Всичко, което трябва да знаете за вътрешните хемороиди

Ако човек има движение на червата с кървене и се забелязва болезнено и неприятно усещане вътре в ануса, това означава, че има вътрешни хемороиди. При такова отклонение в червата се образуват шишарки с различни размери, които бързо растат без лечение и водят до усложнения. Скритите хемороиди е трудно да се определят самостоятелно чрез докосване, така че ако се появят първите неприятни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на сложно лечение.

Характеристики на патологията

Вътрешните хемороиди се характеризират с патологичен процес в ректалната зона и външната анална зона. Отклонението е придружено от разширени вени с неправилно кръвообращение, в резултат на което застоя във вътрешните органи на малкия таз. Без навременна терапия се развива възпаление, вътре в ректума се образуват хемороиди и възли. В ранните етапи патологията е трудно разпознаваема, тъй като протича без болка и без кървене. На по-късни етапи чукът се изкачва навън, боли и кърви.

По-често клиничната картина на вътрешния хемороид се наблюдава при жени по време на бременност или при мъже, ангажирани с тежка или заседнала работа.

Етапи на вътрешен хемороид

За вътрешния ход на хемороидите са характерни 4 етапа на проявление, на всеки от които се отбелязват специални клинични признаци:

Заболяването прогресира през 4 стадия..

  • 1-ви етап. Образуването на вътрешни възли с малки размери, които не доставят болка и не нарушават процеса на дефекация. Само от време на време човек може да открие неудобно усещане и усещане за непълно изхвърляне на изпражненията.
  • 2 етап. Увеличение на образуваните възли, придружено от възпалителен процес и болка, която се проявява главно по време на движение на червата. При 2-ра степен на заболяването човек забелязва, че възелът е излязъл след кашлица, кихане, повдигане на тежести или други натоварвания.
  • 3 етап. Вътрешните хемороиди постепенно се превръщат във външно проявление, при което възлите изпадат от ануса и се връщат на мястото си само чрез ръчно препозициониране.
  • 4 етап. На този етап се диагностицира напредналият ход на заболяването, при който възлите се увеличават значително и се локализират около ануса. Пациентът постоянно има движение на червата и силна болка.

В началните етапи е почти невъзможно да се разбере за съществуващо заболяване без диагностични процедури, тъй като на тези етапи няма кръв в изпражненията и други патологични прояви. По правило вътрешно заболяване се открива вече на по-късни етапи, когато са се развили външни хемороиди с всички патологични прояви. Подчертан е и етапът на ремисия, при който патологичните признаци отшумяват, но болестта не отминава. Ремисията може да продължи няколко месеца, а понякога продължителността й е няколко години.

Причини за появата

Различни неблагоприятни фактори могат да повлияят на развитието на вътрешни хемороиди. Основният източник на патологичния процес е нарушено изхвърляне на кръвна течност от тазовата област. В този случай има разтягане на вените и образуване на възли върху тях, наречени хемороидални. Хемороидите могат да се появят при хора с повишено вътреабдоминално налягане или слаба съдова стена. Различават се следните причини за вътрешен хемороид:

  • недостатъчно активен начин на живот;
  • постоянен запек;
  • напрежение в мускулите на таза;
  • чревни инфекциозни лезии;
  • промени в организма с възрастово естество;
  • недостатъчна поддръжка на лична хигиена на гениталиите;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • повдигане на тежки предмети;
  • генетично предразположение;
  • период на бременност и раждане;
  • нарушена и небалансирана диета.
Обратно към съдържанието

Основни симптоми

Първите прояви на вътрешен хемороид са доста трудни за проследяване, тъй като болестта протича в латентно състояние и патологичните признаци практически не се появяват. Началните етапи на вътрешния хемороиди могат да бъдат придружени само от усещане за чужд предмет в ректума и дискомфорт по време на движението на червата, което скоро преминава. С напредването на болестта скоро ще се появят следните симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже:

Един от симптомите на заболяването може да е кървене на венозни възли.

  • Болезнени усещания. Като се има предвид местоположението на вътрешните хемороидални възли, човек може да се разболее на различно място: вътре в ректума, по-близо до ануса. Болката е особено остра в последните етапи или след движение на червата и не отшумява дълго време..
  • Изолация на кръвта. Началните етапи се характеризират с оскъдно изхвърляне на червена кръв върху изпражненията. В тежки случаи се отбелязват кървящи хемороиди, при които тъмната кръв се отделя в големи количества. Често пациентът е спешно опериран, за да спре кървенето.
  • Изгаряне и сърбеж. При вътрешни хемороиди се отбелязват секрети на слуз, които дразнят кожата на ануса и причиняват неприятни симптоми.

Всички признаци на вътрешен хемороид влияят негативно на общото състояние на пациента, което става нервно и раздразнително..

Диагностика

В начален стадий хемороидите без кръв е трудно да се определят дори за лекуващия лекар без специални диагностични процедури. Поради леко изразените патологични признаци и липсата на външни хемороидални възли е необходима инструментална диагностика. Основните методи за диагностициране на вътрешни хемороиди са:

Пръстите ректални прегледи често се използват за диагноза..

  • Пръстен преглед на ректума. Лекарят сондира вътрешната зона на ануса и разкрива образуваните възли. С висока локализация на новообразувания този метод е неинформативен.
  • Anoscopy Манипулацията се извършва с помощта на аноскоп, който се вкарва в ректума. Проктолог може да изследва вътрешния орган на голяма дълбочина - до 10 сантиметра.
  • Sigmoidoscopy. Това е най-информативният метод за изследване на вътрешните хемороиди, защото с помощта на устройството лекарят изследва ректума на дълбочина над 20 сантиметра.
Обратно към съдържанието

Характеристики на лечението

Диетична храна

Вътрешните хемороиди изискват преди всичко начин на живот и хранителни корекции. Необходимо е от диетата да се изключат храни, които причиняват запек и повишено образуване на газове. От съществено значение в ежедневното хранене трябва да са храни, съдържащи фибри: зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ферментиралите млечни продукти и нискомасленото месо и риба също са важни. Препоръчва се да се готвят всички ястия на пара или да се яде варена храна. Дневната течност е 2 литра или повече. Следните продукти са забранени:

  • кисели краставички;
  • пикантни подправки и ястия;
  • тлъсти меса и риба;
  • пържени храни;
  • спиртни напитки и кафе.
Обратно към съдържанието

Препарати

Невъзможно е да се излекува вътрешната форма на хемороиди с диета. Възможно е да се облекчи болката с вътрешни хемороиди и други неприятни прояви, като се използват специални лекарства за лечение на патология. Необходимо е да се лекува вътрешно отклонение в ректума в комплекс, като се използват различни лекарства. Таблицата показва името на фондовете и тяхното въздействие.

въздействиеЛекарства
Елиминиране на запека и нормализиране на изпражнениятаРектални свещички за глицерин
Микроклистери "Microlax"
Елиминиране на болката"Папаверин"
Anestezol
Anuzol
Заздравяване на раниРектални свещи от морски зърнастец
"Метилурацил"
Срещу кръвни съсирециHepatothrombin
Ангиопротективен ефект върху кръвоносните съдовеVenodiol
Гинкор Форт
детралекс
Лекарят подбира подходящите лекарства и техните дозировки индивидуално за всеки пациент.

Консервативното лечение на вътрешните хемороиди се предписва индивидуално за всеки пациент и се избира най-подходящата дозировка. Заболяването се проявява активно при жените по време на бременност, следователно през този период лечението се провежда със специални грижи, така че да няма усложнения. Категорично е забранено за жените в положение да избират лекарства с вътрешен хемороид по свое усмотрение.

Алтернативно лечение

Когато заболяването е в начален стадий, пациентът често се лекува с естествени компоненти. Но е важно да се има предвид, че дори най-ефективното средство помага на един пациент и вреди на друг, така че винаги трябва да се консултирате с лекар. Отделете такива лечебни рецепти за вътрешни хемороиди:

  • Пчелен мед. Ректалните супозитории се приготвят въз основа на продукта. Възможно е да използвате продукт от елда или липа.
  • Билкова реколта. За да приготвите лекарството, имате нужда от съцветия от лен, дъбова кора, водна чушка трева. Всички съставки използват 1 супена лъжица. л., разбъркайте и добавете към продукта предварително затоплена свинска мас. Те се държат на огън 15 минути, като се разбъркват добре. Готовият продукт се използва за тампони, които се вкарват в ануса.
  • Ленено семе. От това вещество се приготвя зеленчукова клизма. Необходима е 1 ч.л. суровини и 250 мл вода. Всички се смесват, настояват 3 часа, след което се провежда процедурата.
Обратно към съдържанието

Оперативна терапия

Вътрешните възли се отстраняват своевременно в особено тежки случаи, когато консервативната терапия и хранителната корекция не дават резултати. Хирургията е най-ефективната мярка за избавяне от хемороиди, но и най-болезнената. Операцията трябва да се извършва само по указание на лекаря. Вътрешните хемороиди се отстраняват със следните хирургични методи:

Често склеротерапията се прибягва до решаване на проблема на пациента..

  • издърпване на възли с помощта на латексни пръстени;
  • замразяване на шишарки с течен азот;
  • deserterization;
  • въвеждането в възела на средствата, склерозиращи съда;
  • лазерно отстраняване;
  • инфрачервена фотокоагулация;
  • хемороидектомия с помощта на скалпел.

След операцията следва дълъг период на възстановяване, за ускоряване на което е необходимо да спазвате правилното хранене и да следвате всички медицински инструкции, така че вътрешните хемороидални възли да не се образуват отново.

Какво е опасно?

Без навременни терапевтични мерки, болестта заплашва със сериозни усложнения, които са по-трудни за елиминиране. Хемороидите провокират следните последствия:

  • прищипване и тромбоза на хемороиди;
  • възпаление на параректални фибри;
  • образуването на параректална фистула;
  • развитието на анемия със значително кървене;
  • вторична инфекция;
  • дегенерация на увредените тъкани в злокачествени тумори.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Лечението на вътрешния хемороид е доста неприятно и болезнено, така че е по-добре да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати отклонение. Трябва да се храните правилно, да водите здравословен и активен начин на живот. Важна е и личната хигиена, при която се препоръчва измиване след движение на червата. Когато идентифицирате първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Вътрешни хемороиди - симптоми и лечение

Какво е вътрешен хемороид? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Овчинников О. Л., проктолог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хемороидите са патология на кавернозните съдове на субмукозния слой на долната част на ректума, които се полагат по време на нормална ембриогенеза. Варикозните възли са разположени под лигавицата вътре в лумена на ректума.

Причини:

  • артериална хипертония;
  • разширени вени на долните крайници и таза;
  • наднормено тегло;
  • нарушение на изпражненията (както запек, така и диария);
  • преяждане, пристрастяване към пикантни храни, алкохол;
  • наследственост;
  • при мъжете физическите претоварвания (включително неправилно вдигане на тежести) често водят до хемороиди, любов към четенето в тоалетната;
  • при жените основната причина е бременността и раждането. Освен това, колкото по-голям е броят на ражданията, толкова по-висок е рискът от хемороиди.

Симптоми на вътрешни хемороиди

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на етапи, но все пак те имат обща симптоматика. Първо, помислете за често срещаните симптоми.

  1. Най-честата причина за лечението е кървене. Кървенето може да бъде както под формата на леки удари върху хартия, лен и фекалии, така и доста изобилно. Понякога пациентите се оплакват от отделяне на кръвни съсиреци или струйно кървене, което спира веднага след акта на дефекация. При по-сериозни стадии на хемороиди може да има кървене, независимо от изпражненията (тоест има желание за дефекация, но вместо изпражнения излиза само кръв), а кървенето може да бъде удължено - до няколко седмици и дори месеци, което води до остра анемия, т.е. след това до хронична анемия. [1] В най-трудните случаи на пациентите се предписва кръвопреливане (кръвопреливане за попълване на кръвния поток).
  2. Загуба на "шишарки" навън - в зависимост от етапа, пациентите могат да регулират възлите с пръсти или да напуснат самостоятелно в рамките на 15-30 минути след стола, или, вече на по-късен етап, възлите не могат да се регулират и са постоянно навън.
  3. болка - Това е рядък симптом на хемороиди. На етап 1-2 хемороидите изпадат, кървят, но причиняват болка изключително рядко. Болката се появява на етапи 3-4, когато пациентът има дълга история на заболяването и със съпътстващи патологии: проктит, анални фисури, прищипване на хемороиди и тромбоза. [2] Болката в болката може да продължи няколко минути и / или цял ден, обикновено след изпражнения.
  4. Слуз секреция и анален сърбеж Той също не се среща във всеки случай. Освобождаването на слуз допринася за появата на анален сърбеж, тъй като когато слузът навлезе в кожата на перианалния регион, той предизвиква дразнене и възпаление. Слузът се появява поради високата му секреция от бокални клетки, които покриват хемороидалните възли. Тоест, колкото по-голям е възелът, толкова по-голяма е секрецията на слуз. [3]

Патогенезата на вътрешните хемороиди

При продължително излагане на неблагоприятни фактори се наблюдава увеличаване на притока на артериална кръв в кавернозните вени на ректума по протежение на разширените артериовенозни анастомози (тоест притокът се увеличава, а отливът или намалява, или остава на същото ниво).

Това води до развитието на кавернозна хиперплазия на тялото, която се увеличава по обем, стените им стават по-плътни. Поради увреждане на повърхностно разположените кавернозни вени на хемороиди по време на дефекация, основният симптом на хемороидите е ректалното кървене. [4] [5]

Класификация и етапи на развитие на вътрешни хемороиди

Усложнения на вътрешните хемороиди

Сред усложненията могат да бъдат идентифицирани:

  • Анални фисури - според статистиката на фона на вътрешните хемороиди пукнатините се появяват 2 пъти по-често.
  • Ректално кървене - проявява се на всички етапи на заболяването, може да бъде от "остър" характер, тоест едновременно малки или тежки кръвоизливи, които също спират внезапно или в по-сложни случаи такива пациенти отиват в болницата за хемостатична терапия. В бъдеще, след изписване, тази категория пациенти показва лечение на хемороиди, ако именно той е причината за кървенето.
  • Продължителното кървене - от няколко капки до обилно - те са свързани с акта на дефекация, понякога могат да бъдат и без желание за изпражнения. Ако пациентът има анамнеза за кървене от месец, тогава в някои случаи това води до желязодефицитна анемия - пациентите се оплакват от слабост, умора, сънливост, загуба на тегло.
  • Тромбоза на вътрешни и външни хемороиди - появата на болезнени синкави шишарки близо до ануса или в аналния канал; пациентите се оплакват от болка.
  • Нарушаване на хемороиди в ануса и некроза - като правило се случва на 3-4 стадий на хемороиди. Когато възлите изпаднат след изпражнения или физическо претоварване, сфинктерът е спазматичен и възлите се притискат от мускула. Появяват се техният оток, болка и възпаление - пациентите се оплакват от изпадане на „червата“, изразена болка, често повишаване на телесната температура от 37 ° C до 38 ° C, слабост, невъзможност за седене. [5] Нарушенията на кръвообращението в хемороидалните възли могат да бъдат толкова сериозни, че започва тяхната некроза, тоест некроза. В същото време възлите почерняват, болката се засилва.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер - при продължителен ход на заболяването пациентите могат да се оплакват от газова инконтиненция, каломаза (остатъци от изпражненията на бельо и перинеум), когато се появи първият порив за дефекация, има нужда незабавно да отидете до тоалетната.
  • Острият и хроничният парапроктит е страхотно усложнение, пациентите се оплакват от треска до 39 ° C, остра болка в ануса и поява на подуване в близост до ануса. При хроничен парапроктит оплакванията са характерни за постоянното разпределение на сакрума и / или гной от ануса, наличието на рана отвън.

Диагностика на вътрешни хемороиди

Ефективното лечение на хемороиди е невъзможно без диагноза, тъй като заболявания като анална фисура, фиброзни полипи, фистули на ректума, доброкачествени и злокачествени тумори могат да се скрият под маската на вътрешните хемороиди. Следователно, за да се установи точна диагноза и да се предпише навременно и по-правилно лечение, е необходима лична консултация с колопроктолог..

Алгоритъмът за диагностициране на заболяване изглежда така:

  1. събиране на индивидуална и семейна история;
  2. външно изследване на перианалния регион;
  3. палпация на аналния канал;
  4. anoscopy;
  5. rectoscopy;
  6. колоноскопия и иригоскопия според показанията

1. Медицинската анамнеза е много важна, тъй като ви позволява да идентифицирате фактори, които биха могли директно да станат причина за лечението на пациента и причината за развитието на болестта. Лекарят на рецепцията разпитва подробно пациента за оплакванията, естеството на изпражненията, продължителността на заболяването, дали пациентът се е свързал по-рано за диагноза, дали се е опитал да се лекува независимо и какво. Наличието на съпътстващи патологии, алергична анамнеза, фамилна анамнеза за онкологична заболеваемост също са важни.

2. След това се извършва външно изследване на перианалния участък. Пациентът е положен на диван от лявата му страна с коленете, приведени към корема - така наречената „поза на ембриона“. Приемливо за изследване се счита и положението на лакътя-лакътя на пациента на дивана и преглед в гинекологичния стол, лежащ на гърба му, с крака, доколкото е възможно до гърдите.

По време на визуален преглед лекарят може да открие външни кожни лезии, плач, всякакви обриви, зачервяване и подуване, асиметрия на задните части и перинеума, гноен, серозен или кървав секрет.

3. Дигитален преглед на ректума ви позволява да изследвате тона на аналния сфинктер, болезнеността на стените на аналния канал, идентифицирането на белези и дефекти на лигавицата, а също така можете да идентифицирате тумори и полипи, разположени на височина на пръста - до 10 см от ануса. При мъжете простатата се палпира, при жените - предната стена на ректума, съседна на задната стена на влагалището. Важно е също да се изследва опашната кост, тъй като много често с костни патологии на кокцикса и сакрума пациентите идват предимно при проктолога. Тук можете да идентифицирате болка по време на палпация, дислокация на опашната кост и дори хронични фрактури, както се доказва от деформация на опашната кост.

4. Аноскопия: изследване с анално огледало, до 10 см от ануса. С аноскопия лекарят вече може по-внимателно да изследва хемороидалните възли, техния размер, местоположение, състояние на стените на възлите, наличието на ерозия, язви, възпаление на лигавицата, вътрешна тромбоза. Аноскопията също е много важна за диференциране на диагнозата, тъй като именно с нейна помощ е възможно да се разпознаят пукнатини в аналния канал, фиброзни полипи и вътрешни хемороиди, както и тумори. Ако е необходимо, аноскопията също ще позволи инцизионна биопсия..

5. Сигмоидоскопия - изследване на ректума на ректосигмоидната област до 25 см. Ректоскоп е тръба с леща и крушка в единия край и окуляр и круша в другия.

Още преди 5-10 години ректоскопите са метални, дължината им варира от 30 до 60 см, пациентите често се оплакват, че този вид изследване носи силна болка и дискомфорт. В съвременния медицински свят ректоскопите също са претърпели промени - те са станали по-къси (25 см, вместо 60!), Направени от пластмаса, и, разбира се, това е инструмент за еднократна употреба, който трябва да се рециклира след употреба. [2]

По този начин сигмоидоскопията е станала по-нежна за пациентите и при правилно извършване не носи болка. Дискомфортът е възможен, но не е съпоставим със усещанията на старите ректоскопи.

Със сигмоидоскопия могат да бъдат открити полипи, тумори, наличието на язви, ерозия и източник на кървене. Ако е необходимо, сигмоидоскопията позволява и инцизионна биопсия.

6. Фиброколоноскопия (FCC) - ендоскопско изследване на лигавицата на дебелото черво към купола на цекума.

FCC има свои собствени показания: полипи, открити при сигмоидоскопия, продължителен запек, болест на Крон и улцерозен колит, кървене от недиагностициран източник, насочена биопсия, отстраняване на полипи и малки доброкачествени тумори, невъзможност за извършване на иригоскопия, възраст след 40 години.

В момента фиброколоноскопията се извършва както при седация, така и без.

Иригоскопията представлява рентгеново изследване на дебелото черво, при което се използва специално контрастно вещество - бариев сулфат. Контрастът се въвежда ретроградно, тоест под формата на клизма през ректума. [3]

Тази процедура има много предимства: тя се провежда лесно, дава сравнително точни резултати и рядко е свързана с дискомфорт или някакви усложнения..

Лечение на вътрешни хемороиди

Лечението обикновено се разделя на оперативно и неоперативно.

Нехирургичното лечение също може да бъде разделено на консервативен и минимално инвазивен.

1. Консервативна терапия: тя включва симптоматично лечение със супозитории, мехлеми, венотоници и, ако е необходимо, противовъзпалителна терапия и използване на лекарства за болка. Когато избират лекарства, лекарите се основават на оплакванията на пациента - в съответствие с тях могат да се предписват различни видове супозитории, мехлеми или таблетни препарати - с обезболяващ ефект, лекуване или спиране на кървенето.

Важно: самолечението може да бъде избрано неправилно, да няма желания ефект и също да влоши благосъстоянието на пациента. Ето защо при всякакви симптоми на хемороиди е необходимо да се види лекар!

2. Минимално инвазивно лечение на хемороиди - широко се използва в целия свят, успешно се е доказало. Минимално инвазивните техники включват: лигиране на възли с латексни пръстени, склероза на хемороиди (включително използване на ултразвукова кавитация), дестерилизация с помощта на доплерография, инфрачервена коагулация, лазерно изпаряване.

  • Склероза на хемороиди

Този метод е приложим в началните етапи на хемороидите, когато заболяването се проявява главно чрез зацапване от ануса. Но техниката понякога се използва на 2-ри - 4-ти етап на хемороиди като допълнение към основния вид терапия.

Същността на процедурата: Специално склерозиращо лекарство (Fibrovein или Ethoxysclerol 3%) се инжектира в хемороидалните възли с помощта на аноскоп и спринцовка, която действа върху съдовете по такъв начин, че в тях възниква асептично възпаление, те се слепват и впоследствие се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това съдовете заздравяват напълно, кървенето спира, има значително намаляване на размера на хемороида. Ако е необходимо, процедурата може да бъде преназначена.

  • Латексна пръстенна лигатура (използва се от 1968 г.)

Това е най-популярната минимално инвазивна техника за лечение на хемороиди. Той е показан за пациенти с пролапс на хемороиди. Подходяща за пациенти с по-късен стадий на заболяването, процедурата е ефективна и не се изисква дългосрочно възстановяване. Той е методът на избор за тези, които са противопоказани при операция поради съпътстваща патология. [8]

Същността на метода: на крака на хемороидалния възел се поставя латексен пръстен, притока на кръв в възела спира. Възелът умира и напуска заедно с пръстена по време на дефекация - това се случва 2-3 дни след манипулацията. В зависимост от стадия на заболяването и размера на възела могат да се наслагват 3 или повече пръстена, за да се постигне най-голям ефект. Интервалът между процедурите е 1-2 седмици, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Процедурата е безболезнена, може да причини дискомфорт, усещане за фалшив порив към тоалетната. Усещанията могат да бъдат от 15 минути до няколко часа - спират самостоятелно или след приема на болкоуспокояващи.

Пръстените са изработени от екологично чист каучук, който е напълно безвреден. Той е еластичен, хипоалергенен..

  • Инфрачервена фотокоагулация (започва да се използва от 1989 г.).

Използва се при лечение на хемороиди с кървене. Като отделна техника, тя е неефективна, в условията на нашата клиника, лекарите я използват, когато се обличат места след лигиране и други минимално инвазивни техники, по време на бременност, за да се спре кървенето.

За инфрачервена фотокоагулация се използва фотокоагулатор със специален връх. Довежда се до източника на кървене и чрез натискане на бутона съдовете се „заваряват“. Продължителността на процедурата зависи от размера на зоната на кървене. Средно коагулацията продължава до 3 секунди. Раните заздравяват за 1-2 седмици.

  • Обезпаразитяване на хемороиди под доплеров контрол

Метод за лечение на хемороиди, който е иновативен, ефективен, безболезнен и не отнема много време. За извършване на процедурата е необходимо оборудване с доплеров сензор (HAL-RAR или Angio-1), с помощта на които се откриват артерии, които захранват хемороидалните възли. Всяка открита артерия се зашива със специална абсорбираща нишка и се превързва. Една процедура ви позволява да превържете от 4 до 8 артерии. На 3-ти - 4-ти етап на хемороиди се извършва вторият етап от операцията - мукопексия или лифтинг: фиксиране на падащите хемороидални възли с допълнителни тапицерни шевове. Всички нишки след операцията отзвучават за 1-3 месеца. Техниката се провежда под всякакъв вид анестезия, обикновено локална или регионална.

Обезпаразитяването е възможно във всеки стадий на заболяването, но по-ефективно на етапи 1-2 от заболяването.

  • Ултразвукова склероза на хемороиди

Този метод комбинира ултразвукова кавитация и склероза на хемороида. Под въздействието на ултразвука, склерозиращото вещество навлиза във възпаления хемороидален възел с по-висока скорост, като значително засилва ефекта от процедурата и я доближава до традиционната операция. Ултразвуковото действие върху повредения възел се осъществява с помощта на апарата "Proxon" или "Scleroson".

Минуси: висок риск от кървене след манипулация.

  • Лазерно изпаряване на хемороиди

При тази безкръвна процедура се получава топлинният ефект на лазера и вътрешните и външните хемороиди се отстраняват безболезнено. Процедурата се извършва с помощта на лазерен лъч, нарязване на бижута и каутеризиране на тъкан..

Лазерът е в състояние да се отърве от хемороиди във всеки стадий на заболяването, премахвайки както външните, така и вътрешните възли, независимо от дълбочината на тяхното местоположение. Лазерното изпаряване може да се извърши дори при наличие на тромбоза на хемороидални възли. С помощта на лазер лекар изгаря вътрешен възел отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан. Външните възли с фокусиран лазерен лъч са отрязани. Тъй като кръвоносните съдове са споени от лазера, процедурата протича без кървене. [10]

Това е най-ефективната и най-безопасната процедура, при която няма рецидиви и усложнения..

Хирургично лечение

Хемороидектомията е най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди (извършва се от 1937 г.), при който хемороидите се изрязват (хемороидектомия според Милиган-Морган). В общинските клиники тя все още е на първо място.

Подобна хирургична интервенция има значителни недостатъци:

  • продължителност на самата подготовка и експлоатация;
  • използване на анестезия;
  • тежка загуба на кръв;
  • висока инвазивност;
  • усложнения под формата на фекална инконтиненция, стриктура на аналния канал, кървене, дивергенция и нагъване на конци, образуване на фистули
  • дълъг престой в удостоверението за инвалидност
  • болка след операция;
  • дълга рехабилитация;

Но има случаи, когато хемороидектомията е единственият вариант за премахване на болестта. За неговото прилагане все още трябва да има основателни причини и сериозни доказателства..

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на заболяването зависи от навременността на неговото откриване в ранните етапи, правилното лечение и качеството на лечението.

При спазване на всички точки прогнозата е благоприятна. При пациенти след каквото и да е лечение симптомите на заболяването могат да изчезнат за най-малко 5-10 години..

За да се избегне развитието на хемороиди, трябва да се вземат превантивни мерки.

За предотвратяване на хемороиди и неговите усложнения от голямо значение е диетата. Пациентът трябва да бъде предупреден за опасностите от преяждане, злоупотреба с алкохол и пикантни храни..

Препоръчва се да се избягва преяждането, което допринася за зачервяване на хемороидните плексуси. Пикантни, мазни, пикантни храни, алкохол, кафе, твърди сирена и др. може да провокира възобновяването на притока на кръв след дефекация.

Важен компонент от превенцията на хемороидите е профилактиката и лечението на запек. Лечението на запека започва с увеличаване на приема на течности и нормална диета. За целта се използват пшенични трици, морска кале и ленено семе или масло в естествената им форма или под формата на лекарства с висока способност за задържане на вода. [6] Регулирането на плътността на чревното съдържание и транзита му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактика, но и за успешно лечение на хемороиди.

Когато работите с продължително седене, се препоръчва ходене по 20 минути на ден, 2 пъти на ден, трябва да правите гимнастика за 5-7 минути.

За профилактика на хемороиди има следния набор от ефективни гимнастически упражнения:

1. ходене с високо вдигане на крака, свити в коленете;

2. движения с люлеене на редуване с десния и левия крак напред, назад и отстрани;

3. странични завои (краката на ширината на раменете, ръцете по тялото);

4. напрежение на дупето с едновременно прибиране на ануса (ръцете на колана, петите и чорапите заедно);

5. клекнете на пръсти с широки колене.

Завършете комплекса, като повторите първото упражнение. [3]

Симптоми и лечение на вътрешни хемороиди

Хемороидалните възли се образуват близо до плода в стената на ректума под формата на кавернозни образувания (кухини). Те са предназначени за гарантирано затваряне на сфинктера, създават прилика на лигавица под лигавицата над ануса. Отрицателният ефект на различни фактори води до увеличаване и възпаление. Така че, болестта образува "вътрешни хемороиди". Симптомите зависят от стадия на патологичните промени..

Структурата на възлите се състои от венозен плексус, мускулни влакна, фиксиращ лигамент на съединителната тъкан. В допълнение към вътрешните, подобни външни тела са разположени под кожата на ануса. Растежът им е по-малко болезнен за пациентите..

Причини за появата на вътрешни хемороиди

В механизма на развитие на вътрешни хемороиди 3 вида компоненти имат еднакво значение:

  • съдова - нарушаване на еластичността на стените на вените, включени в хемороидалния сплит, допринася за влошаване на изтичането на кръв от тазовите органи, създава застой, увеличава кавернозните тела;
  • мускулна - дистрофични промени във фиксиращия лигамент, стената на възлите се проявява чрез изтъняване, увисване в лумена на червата, повишена уязвимост (характерна за възрастните хора);
  • механичен - пречка за изтичането на кръв се създава от повишаване на вътреабдоминалното налягане (напрежение със запек, жени, които се опитват да родят, наддаване на тегло), голямо доброкачествено или злокачествено новообразувание, каменна фекална маса.

При възрастните броят на отрицателните фактори се натрупва до 50-годишна възраст, следователно в напреднала възраст половината от населението страда от хемороиди. Началото на симптоматиката се отнася до 30-годишна възраст. По-ранна лезия е характерна за външните възли или е причинена от наследствено предразположение. Мъжете се разболяват малко по-често от жените.

Причините за хемороиди включват:

  • „Заседнал” начин на живот - между задните части и повърхността на меките изпражнения се създават условия за ефективно загряване, като вана или компрес, който стимулира кръвоснабдяването на тазовите вени, което е характерно за шофьорите на транспорт, касиерките, офис служителите;
  • ниска двигателна активност - липсата на ходене елиминира физиологичния механизъм на стимулация на червата чрез свиване на мускулите, допринася за запек;
  • консумация на алкохол - разширява артериалните съдове, прелива възли;
  • неправилно хранене - преобладаването на пържена, тлъста, месна храна, пикантни храни, соленост, сладкарски изделия в диетата намалява общото количество фибри в червата, потиска перисталтиката, насърчава запек, наддаване на тегло;
  • чувствителност към стрес, интензивна умствена дейност, чувство на страх, вълнения водят до нарушаване на нервната регулация и загуба на навременна контрактилност на вените, нарушават кръвния поток.

Посочените причини са характерни за индивиди от всеки пол, но има характеристики, които трябва да бъдат споменати.

При мъжете

Сред "мъжките" причини преобладават професионалните фактори:

  1. Работата, свързана с продължителното седене на място, повдигането на тежести с течение на времето нарушава компенсаторното устройство и причинява растеж на вътрешните възли. Важни са професиите, свързани с продължително стоене на празен ход (охранители, военнослужещи). Вертикалното положение на тялото създава пречка за изтичането на кръв от долните части.
  2. Вдигането на тежести, бодибилдингът не преминава без следа за тялото, увеличаването на вътреабдоминалното налягане затруднява притока на кръв в долните части на тялото.
  3. Алкохолизмът, водещ до цироза на черния дроб и повишено налягане във вътрешността на целиакия, се предава под формата на застой във вените на ректалната област.
  4. Аденомът на простатната жлеза често достига значителен размер и притиска венозната мрежа.

Сред жените

По-ярко от мъжете жените реагират на хормони. Връзката на хемороидите с колебанията в нивата на прогестерон е доказана при менструация, бременност.

  1. Хормонът отпуска гладките мускули на матката и в същото време причинява атония на чревната стена. Следователно, в третия триместър на бременността, в допълнение към директното налягане на матката върху ректалните вени, жените развиват запек. Опитите при раждане провокират загубата на външни шишарки и вътрешни възли.
  2. В определени дни от менструалния цикъл прогестеронът влияе върху растежа на апетита, предизвиква загуба на контрол върху обема и качеството на изядената храна, допринася за наддаване на тегло, проявление на симптоми на вътрешен хемороид при жените.
  3. „Постоянните“ женски професии (фризьор, сервитьорка, учител) допринасят за нарушаването на оттока от вените на тазовите органи.
  4. Ако жената открие киста на яйчниците, миома на матката, тогава хемороидите не се изключват едновременно поради намаляване на притока на кръв в малкия таз, компресия на съдовете за изхвърляне.

За съжаление, някои жени са принудени да участват в тежък физически труд. Тялото е по-малко приспособено към натоварването, поради което мускулите, връзките и съдовете страдат. Страстта към силовите тренировки нарушава нормалния хормонален фон, отслабва поддържащите структури на вътрешните възли, допринася за пролапс в чревния лумен.

Признаци на вътрешни хемороиди

Симптомите на вътрешния хемороид, за разлика от външните, протичат тайно дълго време. Уголемените възли не могат да бъдат усещани независимо под формата на шишарки около ануса. Появата на хеморагичен (зацапващ) секрет по време на движение на червата или след това не е ясна за пациента. При медицински преглед диагнозата трябва да се сравни с признаци на различни лезии на ректума, предимно рак.

Първи симптоми

В началото на заболяването компенсаторните механизми помагат да се осигури изтичането на кръв. Местните защитни условия са достатъчни за потискане на производството на противовъзпалителни кининови вещества. Умереното увеличение на възлите периодично се проявява чрез усещане за "чуждо тяло" в ануса, "непълно изпразване" по време на дефекация.

Симптомите са свързани с консумация на алкохол, упорита работа, поносим стрес. Понякога има усещане за сърбеж около ануса. Няма болки, не е нарушена способността на човека да работи, следователно се отказва от лечението.

Острата форма на заболяването се дължи на развитието на тромбоза на вътрешния възел. Характерни признаци на тромбоза:

  • внезапна интензивна болка в ануса;
  • повишаване на температурата;
  • секреция на слуз и кръв от червата;
  • подуване на гънките на външния сфинктер.

При липса на навременна медицинска помощ при екстремна степен на патология се развива изтъняване и некроза на възела. Спукано образувание се придружава от силно кървене. Съществува опасност от разпространение на възпалението в околните тъкани (парапроктит).

Признаците за хроничен курс се формират постепенно в продължение на няколко години; 4 етапа преминават без навременна терапия.

Прояви на патологията по етапи

Клиничните признаци на етапите на хроничните хемороиди зависят от загубата на компенсаторни устройства, прогресията на възпалението, нарушаването на целостта на стените на възела, загубата на фиксиращия ефект на лигаментния апарат и кървенето. Проктолозите, за да лекуват заболяването, трябва точно да определят степента на увреждане на възлите.

I - умереното възпаление се провокира от рана по стената с твърди изпражнения, консумация на алкохол. Човек чувства:

  • дискомфорт, усещане за непълно изпразване, дразнене на долната част на червата;
  • течно изхвърляне на слуз и серозен ексудат от фокуса на възпалението;
  • сърбеж около ануса.

Кръвта рядко се вижда на тоалетна хартия.

II - засилващ се патологичен процес води до растеж на хемороидални възли, повишена подвижност, появяват се:

  • интензивно зацапване както по време на движение на червата, така и без него;
  • възли, напускащи ректума (по време на движенията на червата, те изпадат, след това независимо се връщат на мястото си);
  • болка по време на преминаване на изпражненията;
  • плачът във връзка с изхвърлянето става постоянен;
  • сърбежът се превръща в изгаряне на кожата.

По време на ремисия проявите намаляват.

III - отрицателните признаци се увеличават:

  • хемороидалните структури излизат от ануса по време на кашлица, смях, кихане, малко физическо натоварване, не се връщат сами на мястото си, необходимо е ръчно намаляване;
  • притокът на кръв става ежедневен, понякога тече в струйка;
  • болката е интензивна, не преминава след движение на червата, излъчва се в опашната кост, поради наличието на анални фисури, възпалителна реакция;
  • плачът е придружен от дразнене на кожата, сърбеж, дерматит, гнойни усложнения, екзема в междуплодовата гънка.

В клиничния курс се редуват периоди на обостряне и подобряване на здравето.

IV - счита се за пренебрегван процес, симптомите показват сериозно състояние на пациента:

  • възлите непрекъснато лежат навън; не е възможно да се настройват ръчно;
  • интензивните болки не позволяват седене и движение;
  • постоянната загуба на кръв води до развитие на анемия (анемия) с главоболие, замаяност, слабост;
  • пациентите са неработоспособни, съществува значителен риск от усложнения.

Нелекувани усложнения

Ако се открият вътрешни хемороиди на II - III стадий, тогава трябва да се очакват усложнения. Пациентите се приемат в болницата с негативните последици от заболяването. Най-често срещаните лекари са:

  • с нарушаване на възлите от спазматичните мускули на аналния сфинктер - пациентът изпитва остри болки, когато се гледа от външната страна на ануса, се виждат цианотични образувания (с появата на некроза, подутините изглеждат черни), зачервяване и подуване на сфинктера, температурата, причинена от интоксикация, се повишава;
  • с тромбоза и тромбофлебит на вените - застой на кръвта и производството на кининови вещества увеличават коагулацията, париеталната агрегация на тромбоцитите. Кръвен съсирек блокира диаметъра на съда, възпалението на стената се разпространява в околната тъкан. Болката се засилва, улавяйки опашната кост;
  • с парапроктит - следствие от прикрепването на инфекцията, прехода на възпалението към околните ректумни влакна. Тежък курс кара стените да се стопят, образуването на фистулни проходи в пикочния мехур, при жените - във влагалището, образуването на абсцес. Пациентите имат температура с втрисане, силна болка, перинеален оток. Не се изключва възможността за сепсис.

Продължителният ход на заболяването рядко причинява остро кървене, но по-често се среща хронична анемия (анемия) при пациенти. При кръвен тест се обръща внимание на ниско ниво на хемоглобин и червени кръвни клетки. Замайване и слабост се добавят към симптомите на хемороиди. Анемизацията води до значително намаляване на имунитета. Невъзможно е да се отървете от анемия без премахване на възли.

При по-възрастни хора с дълготраен хемороид слабостта на сфинктера е по-честа. Основният симптом е газовата и фекална инконтиненция.

Как да идентифицираме вътрешни хемороиди?

След като разпита пациента за оплаквания, лекарят трябва да изследва повърхността на ануса и да изследва пръста на ректума. Важно е състоянието на кожата (зачервяване, мацерация, следи от надраскване, фурункулоза, плач), изходът на възлите, техният цвят, тонусът на външния сфинктер е важен.

На пипане лекарят определя размера и плътността на възлите, количеството и контролируемостта.

Цялостна визуална картина се предоставя чрез инструментални методи:

  1. Аноскопия - специална тръба с подсветка се инжектира на дълбочина 14 см, което ви позволява да изследвате долните участъци на ректума. Процедурата се провежда внимателно, не наранява възлите. Желан препарат чрез прочистване на червата (клизма).
  2. Сигмоидоскопията е по-задълбочено изследване (въвежда се на 25 см), предварително почистване се извършва чрез клизми, препоръчва се диета с ограничаване на шлаковите вещества и ферментационни процеси. В проктологията е обичайно да се оценява местоположението на възли в лумена на червата по прогнозната страна на часовника. Изследването помага да се вземе материал за цитологичен анализ в случаи на съмнение за растеж на тумор. Процедурата не е показана при силно кървене.
  3. За целите на диференциалната диагноза лекарят предписва колоноскопия (въвеждането на ендоскопска тънка тръба под анестезия), иригоскопия (с клизма се въвежда бариева смес, след това се извършва серия рентгенови лъчи).

Лечение на заболяването

За да се отървете напълно от признаците на хемороиди, не е достатъчно да използвате скъпи лекарства. Пациентите трябва да изоставят факторите, които нараняват червата и водят до венозна конгестия. Медицинските препоръки на лекаря включват:

  • отказ от прекомерно физическо натоварване, редовни разходки, плуване в басейна;
  • прилагането на специален комплекс от терапевтична терапия за поддържане на мускулите на червата, тазовото дъно;
  • изключване от храна на алкохолни напитки, пресни сладкиши, сладкиши, пикантни и пържени тлъсти ястия, преминаване към варено месо, салати от пресни зеленчуци, плодове, сокове, кисело-млечни продукти.

Какъв конкретен метод на лечение е най-подходящ за пациента, ще каже проктологът.

Консервативна терапия

Консервативната терапия е възможна в етап I - II на заболяването. Използва се и за подготовка за операция, за жени - за раждане, в следоперативния период.

Необходимо е да се лекува с терапевтични методи, като се вземат предвид различните ефекти на лекарствата върху веригата на нарушения при хемороиди.

Групата "венотонични" - капсули и таблетки укрепват стената на венозните съдове, елиминира атонията, провисването. Предпишете курсове Detralex, Troxerutin, Flebodia 600, Venarus за период до 6 месеца с прекъсвания. Нормализирането на оттока облекчава стреса в кавернозните синуси. Троксевазин - локално се използва венотоник в гел.

За облекчаване на възпалението е необходимо действието на лекарствата да се доближи до фокуса. Ефективно използването на мехлеми и ректални свещички. Нехормоналните супозитории (Indomethacin, Relief, Levomekol, Vishnevsky мехлем), показани за лечение на жени с връзка на вътрешни хемороиди с менструация, имат дълбок ефект..

Избор на свещи с метилурацил, прополис, масло от морски зърнастец.

Тежкото възпаление изисква използването на хормонални лекарства, които включват хидрокортизон (Ultraproct, Proctosedil M, Relief Ultra), антибиотиците се предписват интрамускулно. Тези средства се предписват за анални фисури за заздравяване на следоперативни рани..

За облекчаване на болката най-добрите са: свещи Relief Advance, Neo-Anuzol, Anestezol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol, Bezornil мехлем.

Антикоагуланти са необходими при съмнение за тромбоза (хепаринов мехлем, ректални свещички Nigepan, Hepatrombin G).

Когато се отделя кръв, се показват таблетки Vikasol, супозитории с адреналин, Relif Advance, Procto-Glivenol, Relif, Natalsid.

За нормализиране на изпражненията, предотвратяване на запек, в допълнение към диетата, слабителни Duphalac, Normase, Guttalax, Portalac, Slabilen.

Важно! Пациентите с хемороиди трябва да се откажат от честата употреба на клизми. Проктолозите смятат, че те водят до чревна зависимост, нараняване на възлите, влошаване на атонията.

Минимално инвазивни и хирургични лечения за вътрешни хемороиди

Минимално инвазивните методи се различават от оперативните:

  • опростен подход;
  • лека травма;
  • липса на кървене;
  • достатъчност на локалната анестезия;
  • бърз период на възстановяване.

Почти няма усложнения.

Използването им в тежък стадий обаче е неразумно. Отрицателен момент е голяма вероятност от рецидив. Пациентите наричат ​​методите „каутеризация“, въпреки че действието не винаги е свързано с висока температура:

  1. Склерозиране - лекарства се въвеждат в кавернозните възли със способността да „уплътняват” кухината (склерозанти).
  2. Фотокоагулация - топлинното излъчване насърчава коагулацията на протеините, изсушава стената на възела.
  3. Лазерна коагулация - подобно използване на лазерния лъч.
  4. Криодеструкция - използването на замразяващи хемороидални структури с течен азот.
  5. Лигиране с латексни пръстени - наслагване върху основата на възела.

Методите са предназначени за бързо изсушаване, образуване на белези и отхвърляне на възлова тъкан..

В сложни случаи на пациента се препоръчва една от класическите операции за изрязване на възли, присаждане на сфинктер и възстановяване на фиксацията. Продължава 2 часа, провежда се под обща анестезия. Излекуването ще отнеме 1,5–2 месеца. При спазване на препоръките относно режима и храненето, не се наблюдават рецидиви.

Домашни начини да се отървете от болестта

Лекарите обръщат вниманието на пациентите на безполезността на лечението на изразените симптоми на хемороиди с народни средства. Очарованието на някои пациенти с "приказните" обещания на лечителите води до протичащ процес.

Използването на растителни отвари за бани, измивания не е противопоказано. Бактерицидните свойства подпомагат действието на лекарствата. Подходящо за това:

Ако имате необходимите лекарства в аптеката, не трябва да губите време за нарязване на свещи от сурови картофи или приготвяне на домашни мехлеми от мед и масло от морски зърнастец.

Предотвратяване на вътрешни хемороиди

Превантивните мерки са насочени към елиминиране на фактори, които допринасят за възпаление и пролапс на възли:

  • активен двигателен режим, с продължително седене или стоене на работа, упражнения, загряване;
  • елиминиране на запек чрез диета и леки билкови лекарства;
  • пийте достатъчно вода;
  • отказ от силови натоварвания, анален секс;
  • спазване на хигиенните изисквания след движение на червата;
  • контрол на теглото.

При поява на симптоми на хемороиди е нежелателно да се отлага посещение при лекар. Лечението е по-лесно да се вземе на ранен етап. Трудно е да се избират лекарства в аптека, те се различават по показания. Особено внимание трябва да се дава на жените по време на бременност и кърмене. Най-доброто решение на проблема ще каже на проктолога.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Сред всички онкологични заболявания най-разпространеният в света е рак на стомаха. Това заболяване води до сериозни усложнения, а в случай на късна диагноза - до болезнена смърт.

Развитието на хемороиди може да се случи при две основни състояния: вътре в ректума или директно извън него. В същото време външните признаци на заболяването се отстраняват много по-лесно, поради тяхното местоположение и възможността да се стигне до тях.