Рефлуксен езофагит: симптоми и лечение

Какво е? Рефлуксният езофагит в съвременната медицина се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест..

Това е хронична възпалителна реакция, която се развива в стената на хранопровода на фона на постоянен или периодичен рефлукс на киселинно стомашно съдържание.

Основата на тази патология е нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт. Рефлуксът на стомашното съдържание в хранопровода също може да бъде нормален. Тя се характеризира със следните параметри:


  1. 1) Случва се не повече от 2 пъти през деня
  2. 2) Продължителността на един епизод е не повече от 5 минути.
Физиологичният рефлукс не води до развитие на възпалителна реакция в стената на хранопровода, за разлика от патологичната.

класификация

Гастроезофагеална рефлуксна болест се класифицира според различни подходи:


  1. 1) В зависимост от наличието на усложнения се разграничава сложна и неусложнена форма.
  2. 2) Това заболяване може да възникне с или без езофагит.
  3. 3) Ендоскопски положителен рефлуксен езофагит и ендоскопски отрицателен.
  4. 4) Разграничават се четири форми на тежест. При първа степен се отбелязва само хиперемия на лигавицата на хранопровода, във втората се появяват ерозии, които вече се сливат в трета степен, а четвъртата степен се характеризира с хронични язви и стриктури.

Причини за рефлуксен езофагит

Симптоми на рефлукс езофагит

Рефлуксният езофагит може да протече без симптоми и може да се почувства в различни клинични прояви:


  1. 1) Основният симптом на рефлуксния езофагит е киселини, тъй като стомашното съдържание има кисела среда, необичайна за хранопровода
  2. 2) Обелване поради увеличаването на съдържанието в хранопровода и разтягането му
  3. 3) Обезкостяване, възникващо по същата причина като оригване
  4. 4) Болка, локализирана в гърдите (те са много подобни на болка с ангина пекторис, от която трябва да се разграничат, тъй като лечението на тези две патологични състояния е значително различно)
  5. 5) Болка, причинена от преглъщане.
Моля, обърнете внимание, ако имате последния симптом, вероятно рефлуксният езофагит преминава в по-сложна форма, което може да доведе до белези и стесняване на хранопровода..

Диагностични методи

Диагнозата на гастроезофагеална рефлуксна болест трябва преди всичко да се основава на клиничната картина, тъй като ендоскопията не винаги открива възпалителни промени в стената на хранопровода, особено в началните етапи на това заболяване.

Така според статистиката симптомите на рефлуксния езофагит, които се наблюдават ежедневно, се наблюдават при 10% от населението на света, 30% се срещат с тях седмично и 50% от хората всеки месец.

Само 50% от пациентите успяват да потвърдят това заболяване ендоскопски. Останалите препоръчват тест на Берштейн, който се състои във въвеждането на солна киселина и последваща езофагоскопия.

Основен ендоскопски признаци на рефлуксен езофагит са:


  • възпалителни промени в стената на хранопровода
  • наличието на ерозия и язви върху лигавицата на хранопровода.
Преди това при диагностицирането на това заболяване се използва рентгеново изследване с радиопрозрачни вещества. Той обаче няма достатъчно информационно съдържание. С негова помощ беше възможно да се открият или определени усложнения на рефлуксния езофагит, или някои фонови състояния, а именно:

  • диафрагмална херния
  • перфорация на хранопровода
  • рубцелно стесняване.
В момента най-ценният диагностичен метод за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест, включително нейните ендоскопски отрицателни форми, се счита за pH-метър на хранопровода. Извършва се през целия ден. С негова помощ е възможно да се оцени:

  • броят на възникналите рефлукси през отчетното време
  • продължителността им
  • качеството на излятото съдържание (киселинно или алкално)
  • да се идентифицира връзката на рефлукса с един или друг фактор (преяждане, наклонено положение на тялото и т.н.)
  • да избере индивидуално време за приемане на лекарства, като се вземе предвид времето на поява на отливки.

Лечение за рефлуксен езофагит

Основните цели, които трябва да бъдат постигнати при лечението на рефлукс езофагит са:


  • намален прием на храна и епизоди на рефлукс
  • намаляване на агресивните свойства на хвърленото съдържание
  • подобряване на активността на неутрализиращите системи на хранопровода
  • създаване на защита на лигавицата на хранопровода.
Общите дейности, които се препоръчва да се наблюдават непрекъснато, са:

  • не приемайте хоризонтално положение веднага след хранене
  • не яжте 2 часа преди лягане
  • повдигнат глава на леглото
  • ограничете мазните храни в диетата си
  • отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.
Понякога се случва, че често срещаните събития са достатъчни, за да спрат основните симптоми на рефлуксния езофагит. Ако обаче се окажат неефективни, тогава се посочва фармакологична корекция.

На втория етап, който протича с неефективността на първия, се използва прокинетиката. Те включват метоклопрамид или церукал. Те помагат за възстановяване на намаления тонус на хранопровода сфинктер и нормализиране на подвижността на стомашно-чревния тракт. Те се използват едновременно с антиацидни (Алмагел, Маалокс) и антисекреторни (Ранитидин, Омепразол) средства.

Метоклопрамид се препоръчва да се приема половин час преди хранене, за да се постигне максималната му ефективност. Предписва се 3-4 пъти през деня, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Продължителността на лечението е 1-1,5 месеца. Лекарството се екскретира от бъбреците, поради което при бъбречна недостатъчност дозата му намалява и се избира индивидуално.

Хирургично лечение на рефлуксен езофагит, обикновено се провежда на етапа на развитие на усложнения. Операцията се извършва в спешен случай, за да се спаси живота на пациента, особено когато става въпрос за езофагеално кървене.

Усложнения на рефлуксния езофагит

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гастроентеролог.

Рефлуксен езофагит

Рефлуксен езофагит - нарушение с хроничен характер, което се характеризира с хвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода, което е придружено от дразнене на стените му.

Характеристика на заболяването е, че се изразява с леки симптоми, така че често диагнозата на заболяването се появява, когато се открият напълно различни нарушения, например, пептична язва или гастрит. Често това патологично състояние е един от признаците на проява на херния на хранопровода.

В допълнение към горните заболявания причините за прогресията на такова неразположение могат да бъдат - прекомерно високо тегло на човека, въвеждане на назогастрална тръба, което е необходимо за хранене при определени заболявания, поддържане на нездравословен начин на живот, наличие на гастрит и прием на лекарства, насочени към намаляване на тонуса на сфинктера. В допълнение, неправилна или небалансирана диета, както и някои отделни продукти, могат да причинят такова разстройство. Например, при децата това е шоколад, цитрусови плодове и домати.

За възрастни можете да назовете кофеинови напитки и алкохол.

Причини

Всички фактори, които намаляват или напълно премахват ефективността на тези защитни механизми, могат да доведат до появата на рефлуксен езофагит. Те могат да бъдат:

  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • прекомерно физическо натоварване (особено върху коремната преса), включително повдигане на тежък товар;
  • диетични грешки (мастни, пикантни, кисели ястия);
  • преяждане през нощта;
  • злоупотребата с алкохол
  • бременност;
  • постоянен запек;
  • склеродермия;
  • емоционално пренапрежение;
  • тесни дрехи (превръзки, корсети и др.);
  • увреждане на езофагеалния сфинктер по време на операция или буджираж;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (част от стомаха се движи през диафрагмалния отвор твърде широко в гръдната кухина);
  • продължителна употреба на определени лекарства (калциеви антагонисти, противовъзпалителни лекарства, нитрати, определени антибиотици, теофилин, антидепресанти, хинидин, успокоителни, адренергични блокери, хормони, лекарства и др.);
  • аномалии във формирането на нервно-мускулния апарат (при деца).

Първо, солна киселина, активни стомашни ензими (пепсин), жлъчни киселини, лизолецитин просто дразнят хранопровода на хранопровода, причинявайки клинични прояви на заболяването. Тогава започва възпалителният процес. В случай на масивен и продължителен контакт на лигавицата с рефлукс, се развиват ерозии, които постепенно се трансформират в язви. Тези дефекти от своя страна могат да бъдат причина за деформации на рубците (стриктури) и кървене. В допълнение, продължителното неконтролирано възпаление може да провокира първо предракови промени (хранопровод на Барет), а след това и злокачествена трансформация (аденокарцином).

Симптоми при възрастни

При обостряне на рефлуксния езофагит се наблюдава възпаление на стените на хранопровода и поява на болка с храна и течност. Пациентите се оплакват от общо влошаване на благосъстоянието, висока температура, болки в гърдите. В допълнение, симптомите включват киселини, прекомерно слюноотделяне, нарушено преглъщане..

Чести симптоми при възрастни:

  • постоянна киселини от почти всички продукти,
  • усещане за тежест в стомаха,
  • усещане за пълнота,
  • преяждане,
  • възпалено гърло,
  • постоянно натрапчиво оригване с въздух или кисело.

Освен това има болка в областта на гърдите, която често се възприема като сърдечна. Понякога тези симптоми напълно отсъстват, но има нарушение на процеса на преглъщане

Рефлуксният езофагит може да протече напълно скрито и може да дразни пациента с много клинични прояви. В този случай симптомите му се разделят на:

  • хранопровода;
  • extraesophageal.
Extraesophageal.Симптоми

  • Болка от неясна етиология - рефлуксният езофагит може да се прояви с болка, която се появява в долната челюст, шията и други органи.
  • Кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Стоматологични заболявания и лош дъх - постоянният, лош дъх от пациент е един от характерните извънезофагеални симптоми на заболяването.
хранопровода.Симптомите на хранопровода често се предизвикват от преяждане, късна вечеря, грешки в диетата, алкохолни или газирани напитки, психоемоционални смущения или физическо претоварване. Характерни характеристики:

  • киселини или усещане за парене зад гръдната кост, свързани с храненето;
  • болка в гърдите след хранене;
  • гадене, оригване, нарушено движение на храна;
  • регургитация или ретроградно (обратно) поглъщане на съдържанието на хранопровода в устната кухина.

В допълнение към изброените симптоми на рефлуксен езофагит, пациентът може да покаже признаци на увреждане на бронхите, белите дробове, гласните струни и трахеята. Киселинният рефлукс може да навлезе в дихателните пътища и да причини възпаление на тези органи. В резултат на това човек може да се лекува дълго време и безуспешно за хроничен бронхит, астма, ларингит, повтаряща се пневмония и др..

Ерозивен рефлуксен езофагит

Тази форма засяга много дълбоко лигавицата на хранопровода. При този вид езофагит язви и ерозия се образуват върху лигавичната стена на хранопровода. Ерозивният рефлуксен езофагит има няколко етапа:

  1. Първият етап се характеризира с образуването на малки единични ерозии в долната част;
  2. По време на втория етап зоната на лезията постепенно се увеличава до една трета от хранопровода;
  3. Третият етап се характеризира с образуването на хронична язва в хранопровода.

Ситуацията с ерозивния рефлукс езофагит може да се влоши поради употребата на продукти с висока киселинност (цитрусови плодове, млечнокисели продукти и кисели сокове), кофеин, тютюнопушене, алкохол и някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, парацетамол, аналгин).

Ако не лекувате ерозивен рефлуксен езофагит дълго време, можете да получите сериозни усложнения: кървене (повръщане на скарлатина или „кафе”), белези по стените на лигавицата, което може да стесни хранопровода (стеноза).

Степени и етапи на езофагит

С ерозивна форма ендоскопистът задължително ще опише патологията в диагнозата. Той прави това с помощта на азбучни (A-D) и цифрови (I-V) знаци, които отразяват степента на рефлуксния езофагит и неговия стадий. За да декриптирате тези данни, можете да използвате таблиците по-долу..

мощностКласификация на езофагит в Лос АнджелиссценаКласификация на езофагита според Savary-Miler
АИзтъняване на лигавицата с дължина 1-5 ммазНаличието на единични участъци на изтъняване (ерозия) на лигавицата.
дЕрозия над 5 ммIIДренажна ерозия, не обхващаща цялата обиколка на хранопровода.
° СЕрозиите покриват ¾ обиколка на тялотоIIIЕрозивен и възпалителен процес е често срещан около обиколката на органа.
дЗоната на лезията е повече от 3/4IVПри преглед лекарят констатира тежки усложнения: промяна в дължината, стесняване на стените, язви и др..
VОткриване на признаци на предракови заболявания в долната част на органа - "хранопровод на Барет"

Не се изисква задълбочен препис на резултатите от теста. Основното, което трябва да знаете е, че колкото по-висок е стадийът / степента на заболяването, толкова по-голяма е продължителността на терапията и по-висок е рискът от усложнения.

Жлъчно-рефлуксен езофагит

При комбинация от заболявания на жлъчната система и слабост на мускулните прегради може да се появи рефлукс към хранопровода от началния участък на червата, дванадесетопръстника 12. В този случай жлъчката, а не стомашният сок има вредно въздействие върху лигавиците. Жлъчният рефлукс често е придружен от тежък гастрит или образуване на язви. Принципите на лечение на тази форма са същите като при класическия ход на заболяването, но е важно да се премахне причината за патологията - тоест да се излекува заболяване на жлъчната система.

Усложнения

Усложненията от рефлуксния езофагит на заболяването са пряко свързани с нарушаването на нормалното функциониране на храносмилателната система, отделно внимание се обръща на факта, че такова развитие на заболяването и степента на увреждане могат да зависят от много фактори, като се започне от генетично предразположение и завършва с последствията от самолечението. Рефлуксният езофагит, обаче, в този случай може да се счита за "спусък", което позволява да се развият усложнения и да не бъдат открити. За да се предотврати развитието на усложнения, е важно да се подложи на преглед навреме и да получите правилния курс на лечение.

Най-честите усложнения на рефлукса са:

  1. Стеноза. Какво е? Това е промяна в размера на лумена в хранопровода, която възниква поради постоянен възпалителен процес. Мускулните стени стават по-дебели и се появява болка при преглъщане или се появява т. Нар. Бучка в гърлото. Лечението е възможно само с операция.
  2. Пептична язва на хранопровода. Появява се поради постоянен контакт на хранопровода с киселина. Язвата е опасна за възможно кървене. Когато се появят, се извършва операция, наречена ендоскопия (каутеризация на съд в хранопровода).
  3. Болест на Барет. Характерно е, че клетките на хранопровода се заменят с клетките на стомаха. При това заболяване вероятността от рак на хранопровода (злокачествен тумор) е висока.

Диагностика

Въпреки възможната тежест на клиничните прояви на езофагитния рефлукс, е необходима допълнителна информация за точна диагноза, която се получава чрез изследване.

Най-информативни са такива изследвания като:

  • кръвен тест;
  • Анализ на урината;
  • рентгенография на гръдната кост;
  • ендоскопия - процедура, която позволява да се идентифицират ерозивни и язвени образувания, както и други патологични промени в състоянието на хранопровода;
  • биопсия;
  • манометричен анализ на състоянието на сфинктери;
  • сцинтиграфия - метод за оценка на самопочистване на хранопровода;
  • pH-метър и импедансен pH-метър на хранопровода - методи за оценка на нивото на нормална и ретроградна подвижност на хранопровода;
  • ежедневно наблюдение на нивото на киселинност в долния хранопровод.

Рефлуксният езофагит се диагностицира при наличие на хистологични и морфологични промени в лигавицата на хранопровода.

Домашно лечение

Преди да започнете да приемате лекарства и да коригирате диетата си, трябва да направите определени промени в начина си на живот. Доказано е, че следването на прости насоки може значително да намали рефлукса и да повреди мускулния клап. За пациенти с възпаление на хранопровода е от основно значение да се изпълнят следните мерки:

  1. Спри да пушиш. Никотинът не само повишава киселинността на стомашните сокове, но също така има релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателния тракт. Комбинацията от тези ефекти води до засилени симптоми на езофагит;
  2. Не лягайте след хранене. В рамките на 30 минути след хранене се препоръчва да седнете в удобно положение или да ходите бавно. Вдигане на тежести, бягане и дори бодро ходене също трябва да се изключат веднага след обяд;
  3. Ограничете физическата активност. За да се намали тежестта на симптомите, жените не трябва да вдигат повече от 3 кг, а мъжете над 5 кг;
  4. Необходимо е да се изключи приемът на храна и употребата на напитки, съдържащи алкохол, 2-3 часа преди лягане;
  5. Необходимо е да спите на висока възглавница или с глава, повдигнат с 15-20 см;
  6. Откажете се да носите стягащи дрехи, включително колани, корсети, колани и др.;
  7. При наличие на съпътстващи заболявания (затлъстяване, гастрит, пептична язва, синдром на Елисън-Золингер и други) е необходимо да се извърши тяхното пълно лечение. В противен случай лечението на рефлуксния езофагит ще бъде неефективно..

В повечето случаи лечението на рефлуксния езофагит е консервативно. Консервативните методи на лечение могат да бъдат разделени на лекарствени и нелекарствени.

По време на лечението се преследват следните цели:

  • защита на лигавицата на хранопровода,
  • неутрализиране на агресивни компоненти на стомашния сок,
  • увеличаване на скоростта на преминаване на хранителната бучка през хранопровода,
  • повишен тонус на пилора и повишена активност на сърдечния отдел на стомаха.

Лечение с лекарства

Ако заболяването не е започнало, не се откриват усложнения (кървене, язви и др.), Се провежда консервативно лечение. Предписвайте лекарства:

  • prokinetics;
  • антисекреторни лекарства;
  • антиациди.

Прокинетиката подобрява функционирането на долния езофагеален сфинктер, намалява броя на рефлуксите.

Сред антисекреторните лекарства за лечебна ерозия се предпочитат инхибиторите на протонната помпа (PPI). Само те трябва да се приемат правилно (половин час преди хранене), в противен случай ефектът от употребата им ще бъде минимален.

Когато пациентите са резистентни към PPI, се провежда монотерапия с антиацидни препарати. В тежки случаи се предписва комплекс:

  • блокери H2-хистаминови рецептори;
  • антиациди.

Понякога резистентност към PPI възниква при пациенти със свръхчувствителност на хранопровода. Затова инхибиторите на протонната помпа се предписват с лекарства, които намаляват чувствителността:

  • трициклични антидепресанти (амитриптилин);
  • селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (флуоксетин, пароксетин).

Антиацидите намаляват ефекта на солна киселина и други компоненти на рефлукса върху лигавицата на хранопровода.

Ако се установи, че съдържанието на дванадесетопръстника попада в хранопровода, в допълнение към стомашния сок, предписвайте лекарства, които неутрализират жлъчните киселини:

  • урсодеоксихолова киселина;
  • антиациди;
  • холестирамин.

Таблетките, за да не повредят още повече хранопровода, трябва да се приемат седнали или стоящи, да ги пият с много вода (100-150 мл).

операция

При липса на ефекта от лекарствената терапия е показано хирургично лечение, чиято същност е да се възстановят нормалните анатомични отношения в хранопровода и стомаха.

Ползите от ендоскопската хирургия при усложнения на езофагитния рефлукс:

  • невидими следоперативни белези;
  • незначителна загуба на кръв;
  • минимална следоперативна болка;
  • висока точност на диагнозата и лечението;
  • принцип за високо запазване на органите.

Показанията за радикална хирургия включват:

  • запазване на симптомите и ендоскопските прояви на езофагит, при условие на адекватно медицинско лечение в продължение на шест месеца;
  • развитие на усложнения (повтарящи се кръвоизливи, стесняване и др.);
  • Езофагът на Барет с установена тежка дисплазия;
  • честа пневмония, развиваща се поради аспирация на стомашно киселинно съдържание;
  • комбинация от рефлуксен езофагит с неадекватно лечение на бронхиална астма;
  • лично желание на пациента.

Диета - какво може и какво не може да яде?

Диетата за рефлуксен езофагит изключва всички храни, които могат да повишат киселинността на стомаха и да причинят подуване на корема. Диетата на пациент с езофагит е 4-5 пъти на ден, на малки порции. Вечерният прием трябва да бъде не по-късно от 2–4 часа преди лягане.

  • Мляко с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана
  • Меко варено пилешко или пъдпъдъчи яйца
  • Извара с ниско съдържание на мазнини
  • Сухари или накиснат бял хляб
  • Всички видове каша, сварена във водата
  • Телешки котлети
  • Печени не кисели ябълки
  • Печени зеленчуци
  • Можете също така да направите различни салати или яхнии от варени зеленчуци.
  • Варена и печена риба не тлъсти сортове
  • Разбира се, това не е целият списък с възможни ястия..
  • Алкохол (повишава киселинността на стомашния сок, като по този начин увеличава неговата агресивност, а също така отпуска още по-долно езофагеалния сфинктер)
  • Газирани напитки (попадането в стомашните газове дразни стомашната лигавица, което води до увеличаване на секрецията на солна киселина)
  • Кафе и силен чай
  • Шоколад (причинява отпускане на долния езофагеален сфинктер)
  • Пикантни подправки
  • гъби
  • Бобови растения (грахови зърна) - повишават вътреабдоминалното налягане, което води до увеличаване на броя на рефлуксите
  • Маринади, пушени меса
  • Всякакви консерви
  • Вредни храни
  • Кисели сокове
  • Зеле (прясно и кисело)
  • Черен хляб
  • Кетчупска майонеза
  • Чипове и продукти от този вид
  • Дъвка
  • Бързи храни (хамбургери, пържени картофи, хот-доги и т.н.)
  • Пържено месо, риба, зеленчуци

В острия период не се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове. Трябва също така да изключите всякакви храни, поради които имате киселини..

Как да си приготвите собствени храни?

На първо място, трябва да изоставите пържените храни в растителни или животински масла. Такива продукти водят до масово отделяне на стомашен сок и поява на агресивен рефлукс. Предпочитание трябва да се дава на варена храна, задушена или задушена в собствен сок. За тази цел можете да използвате не само класически методи за готвене, но и модерни джаджи.

Ето няколко съвета как да приготвите вкусни и нискомаслени месни ястия:

  1. Печене във фурната. Това е най-добрият начин да приготвите всяко ястие за пациента. Липсата на допълнително масло, в допълнение към месото, ви позволява да готвите всяко ястие с ниско съдържание на мазнини. Водата, с която се заливат съставките, ги прави меки и лесни за смилане. Способността да се готви в един лист за печене / тиган и основно ястие спестява време. Трябва обаче да се помни, че минималната продължителност на такова печене е 60-70 минути. Препоръчителна температура 180-200 о С.
  2. Обвиване на тялото. В почти всеки магазин за верига можете да закупите специални комплекти с хартиени торбички / чаршафи. Използването им ви позволява да готвите почти всяко ястие с месо без капка масло. Вместо подправките, които се доставят с комплекта, е възможно да се използва достатъчно количество сол, пресни или сушени билки (копър, магданоз, босилек) и естествени натрошени зеленчуци (бели чушки, краставици, патладжан, тиквички, малко количество лук и чесън);
  3. Използване на двоен котел / бавна печка. За да приготвите вкусно и здравословно ястие, използвайки тези джаджи, трябва да добавите към месото или гарнитурата сочни зеленчуци като моркови, лук, домати или резени тиква. Благодарение на обработката на пара, те дават изобилен сок, който импрегнира ястията и му придава приятен вкус. Също така, не забравяйте да добавите сол по ваш вкус и да добавите пикантни билки (копър, кориандър, магданоз и др.);
  4. Готвене на открит огън. Този метод не е подходящ за ежедневна употреба, но когато изберете за природата, той ще бъде незаменим. Тъй като цялата излишна мазнина се изпарява от продуктите на огъня и не се добавя допълнително масло, месото е достатъчно постно и вкусно. Подходящ е за пациент с езофагит при едно условие - ако за лечението му не е била използвана остра марината.
  5. Готвене в микровълнова фурна. Съвременните модели ви позволяват да готвите почти всякакъв вид месо или риба, като използвате изключително вълново излъчване. Противно на общоприетото схващане, това не влияе върху качеството и безопасността на храната, което се потвърждава от научни изследвания на западните лекари. В същото време храната е немазна и доста вкусна. Основното е спазването на режима по време на готвене, който е описан в инструкциите. Това ще предпази храната от вредни микроорганизми и ще спести време при избора на оптималната схема за готвене;

Когато зареждате с гориво, ограничете количеството майонеза и масла. Трябва също да се въздържате от сосове от кетчуп, горчица и пикантни. Те не само увреждат лигавицата, но и увеличават секрецията на киселина в органа. Консумираната храна трябва да бъде на стайна температура - твърде горещата или студена храна също има отрицателен ефект върху храносмилателните органи.

Народни средства

Използвайки лечебни билки и народни средства, можете напълно да се отървете от рефлукс, киселини и други прояви на болестта, без да прибягвате до специализирани фармакологични средства. Струва си да се помни, че това няма да е достатъчно, за да се излекува напредналата форма на заболяването..

  1. Отвара от ленени семена. Тези семена помагат за намаляване на киселинността и възстановяване на лигавицата. Те могат да се приемат в чист вид, но в този случай те се усвояват по-трудно от организма. За да приготвите бульона, трябва да смилате супена лъжица семена, да поставите в термос, след това да изсипете вряла вода. След това бульонът трябва да престои 10-12 часа.
  2. Масло от морски зърнастец Този инструмент намалява секрецията на стомашния сок, има обгръщащ ефект. Съдържа витамини А, К и Е. Ускорява възстановителните процеси на епителната тъкан, компенсира вредните ефекти от езофагит.
  3. Билкови чайове. Има много растения и билки, полезни при заболявания на храносмилателната система. Една от най-ефективните рецепти е чаят от листата на растението, приет в равни пропорции: лайка, маточина и жълт кантарион. За да подсилите лечебните свойства на този чай, струва си да добавите прополис, като се уверите, че няма алергия.

Рефлуксен езофагит при дете - какво да правя?

Обикновено при децата броят на отливките е 2-3 пъти повече, отколкото при възрастните. Храносмилателните му органи са адаптирани към това състояние, така че езофагитът при тях се развива доста рядко. "Безпричинният" вик или тревожност, особено след хранене, може да показва начално заболяване. Може би лека температура, детето може да сочи към средата на гърдите, за да посочи мястото на болка.

Езофагитът при кърмачета обикновено се лекува без лекарства. На първо място се препоръчва "терапия за поза". По време на храненето бебето се държи по-изправено - под ъгъл 50-60 °. Това помага за намаляване на леенето. С неефективността на това събитие бебето се прехвърля на хранене с адаптирани смеси, които имат по-плътна консистенция. Те включват Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Режимът на хранене, видът на сместа и други медицински предписания се определят единствено от педиатъра или неонатолога. Силно е обезкуражен да влияе върху здравето на малък пациент, без да се консултира с лекар.

Предотвратяване

За да възрастните и децата никога да нямат такъв проблем като рефлуксен езофагит, както и за да се отърват трайно от болестта, е необходимо да се придържат към следните правила:

  • поддържане на здравословен начин на живот и пълно отхвърляне на лошите навици;
  • носенето само на свободни дрехи, които не ограничават движението и не компресират предната стена на коремната кухина;
  • спазването на правилната диета;
  • няколко пъти годишно да се подлагате на превантивен преглед и да давате кръв от вени за анализ;
  • изключение на тежките физически натоварвания;
  • сън, така че главата да е на няколко градуса над нивото на краката;
  • отказ от преяждане, особено преди лягане.

Освен това е необходимо своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, по-специално гастрит, и да се консултирате със специалисти, ако се появят първите симптоми на рефлукс на езофагит. Колкото по-рано започне професионалната терапия, толкова по-голяма е вероятността за благоприятна прогноза и липсата на усложнения.

прогноза

Въпреки че консервативното лечение на рефлуксния езофагит е доста успешно, всяко нарушение на диетата може да доведе до обостряне. Всеки пациент трябва да помни: след курс на лекарствена терапия, който обикновено продължава 2 седмици, рефлуксната болест не отшумява!

Само лечението с редовни медицински курсове, диета през целия живот и изключването на провокиращи фактори може да предотврати развитието на рецидиви на болестта и нейните усложнения под формата на перфорация на язвени участъци и кървене, сраствания.

Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е заболяване с хроничен характер, което се състои в патологичен рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода. Тъй като лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях, епителните лезии възникват с по-нататъшно възпаление и, съответно, болка.

Причини за рефлуксен езофагит

Основната причина за рефлуксния езофагит е неизправност или понижен мускулен тонус на езофагеалния сфинктер. Поради това той постоянно остава напълно или частично в отворено състояние, което позволява на стомашното съдържание свободно да влиза в него. Това разстройство може да възникне поради нервно претоварване, повишено коремно налягане или хранителни и химични фактори..

Втората причина за рефлуксния езофагит е херния в отвора на храната на диафрагмата. Чрез това разширение (херния) по време на повишено налягане в коремната кухина (например при вдигане на тежести) половината от стомаха със съдържанието му може да проникне в гръдната кухина.

Рефлуксният езофагит може да възникне и поради:

  • Хирургични интервенции на хранителния отвор в или близо до диафрагмата (с ваготомия, резекция на кардиалния стомашен отдел, езофагогастростомия, стомашна резекция, кастректомия);
  • Гастрит, свързан с Helicobacter pylori;
  • Недостатъчност на сфинктера по време на затлъстяване;
  • Лекарства, които могат да понижат тонуса в долния езофагеален сфинктер;
  • бременност
  • Консумация на алкохол;
  • пушачи;
  • склеродермия;
  • Пилороспазъм или пилородуоденална стеноза;
  • Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Симптоми на рефлукс езофагит

Симптомите на рефлуксния езофагит могат да се проявят под формата на:

  • Киселини в стомаха. Сърдечната болест е най-честият симптом на рефлуксния езофагит (наблюдаван при 83% от пациентите). Причината за киселини е продължителен контакт на стомашната киселина със лигавицата в хранопровода. Киселото може да се засили от неспазването на диети, наклонности, хоризонтални позиции, пиене на алкохол, газирани напитки и физически стрес.
  • Обелване по-лошо след ядене или газирани напитки.
  • Изгаряне на храна, която се усилва по време на тренировка.
  • Разстройства при поглъщане.
  • Болка в гръдната кост или в епигастралния регион. Тези болки могат да се появят малко след хранене, да се засилят по време на огъване и в хоризонтално положение.
  • Усещания за кома в гърлото по време на преглъщане и болка в долната челюст и в ухото. Тези симптоми на рефлуксен езофагит се появяват много по-рядко от горните симптоми..

Ерозивен рефлуксен езофагит

Ерозивният рефлуксен езофагит засяга много дълбоко лигавицата на хранопровода. При този вид езофагит язви и ерозия се образуват върху лигавичната стена на хранопровода. Ерозивният рефлуксен езофагит има няколко етапа:

  • Първият етап се характеризира с образуването на малки единични ерозии в долната част;
  • По време на втория етап зоната на лезията постепенно се увеличава до една трета от хранопровода;
  • Третият етап се характеризира с образуването на хронична язва в хранопровода.

Ситуацията с ерозивния рефлукс езофагит може да се влоши поради употребата на продукти с висока киселинност (цитрусови плодове, млечнокисели продукти и кисели сокове), кофеин, тютюнопушене, алкохол и някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, парацетамол, аналгин).

Ако не лекувате ерозивен рефлуксен езофагит дълго време, можете да получите сериозни усложнения: кървене (повръщане на скарлатина или „кафе”), белези по стените на лигавицата, което може да стесни хранопровода (стеноза).

Катарален рефлуксен езофагит

С катарален рефлуксен езофагит се засяга горният слой на лигавицата на хранопровода. По време на ендоскопското изследване това се открива под формата на оток и хиперемия на лигавицата на хранопровода.

Катаралният рефлуксен езофагит се характеризира с болка по цялата дължина на хранопровода и на мястото на прехода му в стомаха, усещане за болезненост зад гърдите, дисфагия. Тези симптоми се появяват по време на хранене или веднага след хранене. Възможно е също да се появят киселини, оригване и регургитация..

Лечение за рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксния езофагит трябва да се подходи цялостно: приемайте лекарства и следвайте диета.

При лечението на рефлуксен езофагит е необходимо:

  • Спри да пушиш;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повдигнете главата на края на леглото;
  • не позволявайте натоварването на коремните мускули, не работете в наклонено положение, не носете тесни колани или колани;
  • изключете употребата на лекарства, които имат тенденция да понижават тонуса на езофагеалния сфинктер (антидепресанти, прогестерон, теофилин, антагонисти на калций, нитрати).

Диета при рефлуксен езофагит

Диета при рефлуксен езофагит е:

  • избягвайте преяждането, също трябва да ядете храна не по-късно от три или четири часа преди лягане;
  • избягване на употребата на храни, които могат да намалят тонуса на долния езофагеален сфинктер (шоколад, кафе, черен пипер, чесън, лук);
  • избягване на много студена или много гореща, пикантна храна;
  • ограничаване на себе си в храни, които увеличават производството на газ.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Симптоми и лечение на рефлукс възпаление на хранопровода

Какви са симптомите на езофагитния рефлукс и каква медицинска терапия трябва да се използва? Има ли естествени средства, които да помогнат при това разстройство и каква диета трябва да се спазва в случай на патология? Изследвайте всички аспекти на различни видове езофагит..

Какво е езофагит рефлукс?

Рефлуксният езофагит, известен още като гастро-рефлуксна болест или пептичен рефлукс, е възпалителен процес, който засяга хранопровода, причинен от изхвърлянето на стомашно съдържание.

Езофагът е вътрешно покрит с лигавица, която е много различна от стомаха и по принцип не е предназначена да влиза в контакт със силно киселинни или алкални вещества. Поради тази причина, когато съдържа съдържанието на стомаха и по същество солна киселина и жлъчка, тя се възпалява.

При нормални условия клапанът предотвратява леенето или по-добре казано сфинктера. Преминаването в хранопровода на малко количество стомашен сок може да бъде физиологично приемливо и да не доведе до последствия, но ако проблемът по някаква причина се повтаря в значително количество, тогава възниква болестта.

Развива се възпалителен процес и в резултат целостта на тъканите на хранопровода се нарушава с течение на времето, образуват се наранявания и язви на хранопровода.

Класификация и видове възпаление на хранопровода

Съществуват различни критерии за класифициране на различни видове рефлуксен езофагит. Всички те обаче се основават на хистологията на тъканта на хранопровода, т.е. за вида увреждане, което възниква при това заболяване.

Първата класификация се извършва в зависимост от вида на езофагита:

  • Лек рефлуксен езофагит, включва микроскопични промени в лигавицата.
  • Ерозивен рефлуксен езофагит, когато вътрешните стени на хранопровода имат очевидно зачервяване, кървене и язви са ясно видими по време на ендоскопското изследване.
  • Стенозен рефлуксен езофагит. Характеризира се с наличието на фиброзна тъкан в хранопровода поради зарастването на стари наранявания. Такива тъкани причиняват стеноза (стесняване) на лумена на хранопровода..
  • Езофагът на Барет. Дегенерация на лигавицата на хранопровода (метаплазия). Причината за тази дегенерация може да се намери в опита на организма да противодейства на киселинната агресия. Клиничната картина се влошава от язви и стеноза. Езофагът на Барет се счита за предракова патология. Пациентите с това състояние са с 35% по-склонни да страдат от рак на хранопровода..

Друга класификация на рефлуксния езофагит се основава на тежестта на лезията:

  • Рефлуксен езофагит I степен, възниква, когато ерозията и зачервяването се открият само в една гънка на тръбата на хранопровода.
  • Рефлуксен езофагит II степен определете кога е засегната повече от една гънка, но не всички наоколо.
  • Рефлуксен езофагит III степен, когато са засегнати гънки около цялата обиколка.
  • Рефлуксен езофагит IV степен, ако възпалението е разпространено навсякъде, но ерозията се е превърнала в язви и са налице тъканна фиброза и стеноза.
  • На рефлуксен езофагит V степен показва наличието на цилиндричен епител.

Друга класификация се основава на оценката на размера на лезията, причинена от рефлуксен езофагит. В основата на тази класификация имаме:

  • Езофагит степен А. Една или повече ерозии, но по-малко от 5 mm.
  • Езофагит степен Б. Ерозия на повече от 5 mm, но такава, че те не достигат една до друга през гънките на хранопровода.
  • Езофагит степен С. Ерозия на повече от 5 мм, допираща се един до друг, но не по цялата обиколка.
  • Езофагит степен D. Ерозия, която засяга цялата обиколка на хранопровода.

Съществува и форма на рефлуксен езофагит без описаните типични симптоми, той няма признаци на ерозия и язва на лигавицата. Известен като неерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест или съкратено като NERD (неерозивна рефлуксна болест).

Какви са възможните причини за рефлукс на езофагит?

Причините за гастро-рефлуксната болест са очевидни - влизането на съдържанието на стомаха в хранопровода:

  1. Може да причини рефлукс проблеми със сърдечната клапа, което отделя стомаха от хранопровода. Проблемите със задържането на сърдечния клап са разнообразни и могат да бъдат причинени от:
    • Нарушения на сфинктера, които не се затварят.
    • Липса на пречистване на хранопровода, което при нормални условия премахва несмилаем материал или малки натрупвания от лумена чрез регургитация.
    • Хернии на диафрагмата.
    • Вродени малформации на сърдечната клапа.
    • Туморите.
  2. Прекалено дълъг престой на храна в стомаха. Колкото по-дълго е храната в стомаха, толкова по-голяма е вероятността да възникне рефлукс и съответно езофагит. Прекомерният престой на храната в стомаха може да бъде причинен не само от стомашни проблеми и чревни проблеми, но и от системни заболявания като захарен диабет. Последното може да причини нарушаване на автономната нервна система, което води до забавяне на процеса на храносмилане.
  3. Друга причина може да бъде приемане на лекарства, като: бета-блокери, теофилин, антихолинергици (действащи върху вегетативната нервна система), прогестерон.
  4. Трябва също така да се отбележи влиянието на бактерията Helicobacter pylori, но към днешна дата този въпрос остава спорен. Някои автори включват тази бактерия в списъка на възможните причини, други я изключват. А някои твърдят, че пълното ликвидиране на инфекцията увеличава вероятността от рефлуксен езофагит.

Фактори за превенция и риск

Когато анализирате патологията, трябва да се има предвид, че има редица рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на онези заболявания, които от своя страна водят до симптоми на езофагеален рефлукс и съответно до езофагит.

Разбирането на тези рискови фактори може да бъде полезно за профилактика. Това са навици и начин на живот, липса или излишък от събития и конкретни ситуации, които причиняват отслабване на организма и го излагат на по-голям риск. Анализирайки представените фактори, можете да видите, че повечето от тях могат да бъдат предотвратени и следователно да се избегне появата на заболяване на хранопровода:

  • прекалена пълнота. С увеличаване на теглото, свиването на корема се увеличава, високото налягане на сърдечния отдел може да причини рефлукс.
  • бременност. Увеличаването на размера на матката компресира диафрагмата и сърдечната област и съответно се увеличава възможността за рефлукс и възпаление на хранопровода.
  • Лоши хранителни навици. Твърде много храна и недостатъчно щадящо дъвчене, прекалено кисели и твърде мазни храни, злоупотреба с шоколад - това са допълнителни рискови фактори.
  • Липса на движение и спортна дейност.
  • Интензивни усилия. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде причинен от физическо напрежение на мускулите, така че трябва да бъдем внимателни, например по време на тренировка, например във фитнес центъра и при повдигане на тежести.
  • Злоупотребата с алкохол. Алкохолът наистина има пагубен ефект върху стомашната лигавица, причинявайки възпаление.
  • Пушенето на цигари. Пушенето, наред с други „странични“ ефекти, увеличава риска от развитие на пептичен езофагит и значително повишава киселинността на стомаха, което прави стомашната лигавица изключително чувствителна към ерозия от киселини.
  • Коланите и дрехите са твърде тесни упражнявайте непрекъснат натиск върху корема, в полза на рефлукса.
  • сън веднага след обяд или вечеря.
  • Психологически проблеми: стрес, прекомерна тревожност, панически атаки или депресия.

Чести симптоми на рефлуксен езофагит

Най-честите симптоми на рефлукс езофагит и рефлукс са:

  • Стерилна болка, може да бъде "изгаряне" (възприема се като изгаряне). Болката понякога се излъчва по хранопровода до устата или ръцете, гърба и лопатката. Важно е да се отбележи, че в някои случаи болката от езофагит може да бъде объркана с болка при стенокардия, което създава фалшива тревога за инфаркт или стенокардия..
  • Киселина и киселини. Киселинността се възприема през устата, когато се оригва стомашната киселина. Плюването може да носи следи от несмилаема храна. Поради тази причина тя може да се появи дори по време на сън и следите й често се появяват върху възглавницата след събуждане. В някои случаи (особено при кърмачета и малки деца) проблемът може да бъде много опасен, тъй като изплюването може да навлезе в дихателните пътища и да причини задушаване. За да се избегнат подобни случаи, децата се поставят в яслите отстрани или лежат с разместена глава.
  • гадене.
  • Подуване на корема и оригване.
  • Затруднено преглъщане (дисфагия). Може да е повече или по-малко болезнено. Причинено от стеноза на хранопровода или проблеми с мобилността..
  • Лош дъх. Възпалението на хранопровода води до лош дъх.

Стомашният сок, който навлиза в хранопровода, също може да причини респираторно дразнене, което може да причини следните респираторни симптоми:

  • Хиперсекреция на слуз, както при обикновената настинка.
  • Дрезгав глас. Особено когато се събудиш.
  • Язви на гласната връв.
  • Фарингит и болки в гърлото.
  • трахеит.
  • Суха кашлица.
  • Поглъщаща пневмония.
  • астма.

Сред нетипичните симптоми могат да бъдат разграничени:

  • Проблеми с емайла на зъбите и зъбобол.
  • Сърдечни проблеми (аритмии, екстрасистоли) и тремор.

Диагноза: анамнеза, изследване и анализ

Специалист, който трябва да се консултира при наличие на горните симптоми, е гастроентеролог. Той ще постави диагноза въз основа на визуален преглед, анализ на клиничната картина и редица изследвания и специфични анализи..

Правилната диагноза на заболяването е необходима, за да се определят причините за рефлуксния езофагит и след това да се проведе най-подходящата терапия..

Нека да видим какви основни инструменти се използват за правилна диагноза:

  • История на пациента.
  • Анализ на клиничната картина.
  • Гастроскопия. Влизане през устата на гастроскоп, който представлява тънък катетър с върха-камера и през който оптичните влакна преминават светлина за осветяване на лумена на хранопровода. Снимането се показва на външен монитор. Пробите от тъкан на хранопровода също могат да бъдат взети чрез гастроскоп..
  • 24 часа pH метър. Измерването на pH ви позволява да определите количеството сокове и киселини, които за 24 часа преминават от стомаха към хранопровода.
  • Гастроезофагеална манометрия. Тя ви позволява да измервате налягането в различни части на хранопровода и след това да оценявате работата на сърдечния отдел. Изследването е необходимо заедно с измерване на pH при липса на язви и ерозия.
  • Рентгенова снимка на стомаха използвайки контраст.
  • CT сканиране с контраст.
  • Тест за издишване за търсене на Helicobacter pylori.

Терапия: как да се излекува рефлукс езофагит

Как да се излекува пептичен езофагит? Патологията може да се лекува по различни начини; няма единен протокол за лечение, само специалист може да определи лекарствата, които са най-подходящи за конкретна ситуация на пациента.

Ще анализираме различните подходи на традиционната медицина: фармакологична терапия и хирургическа интервенция и какво предлага естествената медицина..

Традиционна терапия: лекарства и хирургия

  • Премахнете колкото е възможно повече стрес със здравословен начин на живот.
  • Спрете пушенето и избягвайте вдишването на дим.
  • Поддържайте нормално и под контрол телесното тегло.
  • Да се ​​изключат продуктите, които могат да причинят влошаване на сърдечната клапа и по-специално на долния хранопровод сфинктер: алкохол, мазни, пържени, пикантни подправки, цитрусови плодове, доматен сок, чай, кафе, газирани напитки, оцет и продукти, съхранявани с помощта на оцет.
  • Яжте храна без бързане и дъвчене старателно. Разбивайте големи ястия на различни закуски, ако е необходимо.
  • Не лягайте веднага след хранене, изчакайте поне 2 часа.
  • Не спортувайте силно веднага след хранене.
  • Вложка под матрака на опорното легло, която държеше главата над гърба. Главата трябва да е на 20/25 см над корема.

Лекарствена терапия. Използваните лекарства са антиациди, които контролират ацидозата, прокинетиката, която ускорява изпразването на стомаха, и протекторите на лигавиците. Антиацидите намаляват киселинността и, следователно, симптоми на рефлуксен езофагит, което допринася за заздравяването на ерозията.

Операции. Хирургичното лечение се състои от цял ​​комплекс от промени в работата на сърдечния отдел, до създаването на нов клапан с пликация на стомашната стена. Въпреки това, с появата на нови лекарства срещу киселинност, които ви позволяват да го контролирате дълго време, операцията беше почти напълно изоставена.

Продуктите, използвани в естествената медицина за лечение на болестта, също намаляват киселинността и подпомагат храносмилането. Всъщност алгинатът се използва в народната медицина, който се извлича от водорасли и образува един вид бариера между стомаха и хранопровода, като по този начин предотвратява рефлукса. Използвани също: фукус, алое, канела.

Мога ли да спортувам с рефлукс?

Възможно е и дори препоръчително, но трябва да бъде такава дейност, която не изисква прекомерни усилия и никога не трябва да се провежда след хранене. Най-добрият съвет е аеробиката, лесна разходка с бързо темпо за поне час.

Усложнения на рефлукса на езофагита

Езофагит Барет, една от най-тежките форми на дегенерация на лигавицата на хранопровода поради рефлукс.

В 10% от случаите може да се изражда в рак на хранопровода, но повечето усложнения могат да бъдат излекувани, ако бъдат открити своевременно..

Диета за превенция на рефлукса

На закуска трябва да предпочитате обезмаслено мляко или ечемично кафе, кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане без хляб, можете да крекери с мед или сладко. Зърнените храни и оризът също са полезни. За плодовете избягвайте цитрусовите плодове, за да не “храните” езофагита.

Храни, разрешени за обяд и вечеря

Макароните и оризът вървят добре, просто не прекалявайте с техния обем и сос. Като източници на протеини трябва да изберете варено месо или скара, пържена риба.

За да намалите риска от рефлукс, сирената трябва да са с ниско съдържание на мазнини, по-добре е да ги замените с извара. Картофите и бобът са полезни; зеленчуците винаги трябва да се готвят.

Храни и напитки, които трябва да избягвате

Кафето и газираните напитки са забранени, пикантните подправки като чушки, лук или чесън, меки хлябове и кисели зеленчуци като домати.

Обърнете внимание на прясно изцедените цитрусови сокове, които могат драстично да увеличат езофагита..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Запекът при дете е доста често срещан проблем, който тревожи родителите и тревожи децата. Трудна дефекация се разпределя в отделна нозологична единица и има собствен код съгласно ICD-10 (K59.0).

Диагнозата на чревните заболявания се основава не само на анализа на оплакванията на пациента и характерните симптоми, но и на базата на специални прегледи.