Симптоми на язва на стомаха, схеми на лечение, лекарства

Язва на стомаха е хронична патология, често повтаряща се, основният признак на която е образуването на пептична язва в стената на стомаха, проникваща в субмукозния слой. Тази патология протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

В развитите страни честотата на заболяването е приблизително 10-15% сред населението и това са много големи числа. Има също тенденция към увеличаване на патологията сред жените, въпреки че по-рано се смяташе, че стомашната язва е предимно мъжко заболяване. Тази патология засяга главно хора от 30 до 50 години.

Защо и как се развива язва?

Инфекция Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Основната причина за развитието на болестта. Тази бактерия със спираловидна форма причинява 45-75% от всички случаи на стомашни язви. Източникът на инфекция е болен човек или носител. Микробът може да бъде предаден чрез:
  • слюнка (с целувка)
  • мръсни чинии
  • замърсена с храна вода
  • лошо стерилизирани медицински инструменти (например фиброгастроскоп)
  • от майката до плода
Поради приема на лекарстваВтората най-честа причина за патология. Тези лекарства включват:

  • неселективни нестероидни противовъзпалителни средства - ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиди - преднизон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатици - имуран, азатиоприн, флуороурацил;
  • калиеви препарати - калиев хлорид, панангин, аспартам;
  • централни антихипертензивни лекарства - резерпин.
Като усложнение на различни хронични заболявания
  • хиперпаратиреоидизъм
  • туберкулоза
  • болест на Крон
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • диабет
  • саркоидоза
  • рак на белите дробове
  • хроничен вирусен хепатит
  • цироза на черния дроб
  • Панкреатит
  • Хроничен бронхит
  • цьолиакия
  • сифилис
В резултат на остри заболявания и състояния (т.нар. „Стресови язви“)
  • всякакви удари
  • обширни изгаряния
  • измръзнало място
  • сепсис
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност
  • наранявания
Социални причини
  • отрицателни емоции
  • постоянен стрес
  • груби грешки в храненето
  • злоупотреба с алкохол и цигари
  • финансово благополучие

Какви са видовете язви на стомаха?

Локализация разграничават:По броя на улцерозните лезии:По размер на дефекта:Според етапите на развитие:
  • сърдечна част
  • подкардиална част
  • тялото на стомаха (за голяма или малка кривина)
  • кухина,
  • пилорен отдел
  • самотен
  • многократни
  • малък - до 0,5 cm
  • средна - 0,6-1,9 см в диаметър
  • голям - 2-2,9 cm
  • гигантски - повече от 3 cm
  • активен етап
  • лечебен стадий
  • стадий на белези (червен или бял белег)
  • етап на ремисия

Симптоми на язва на стомаха

Признаците на патологията могат да бъдат доста разнообразни, те зависят от размера и местоположението на дефекта, индивидуалната чувствителност към болката, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възрастта на пациента и свързаната с него патология.

Болката е основният симптом при стомашни язви. Синдромът на болката има някои характеристики:

  • болката може да бъде ранна (през първите няколко часа след хранене, ако дефектът е разположена в тялото или кардията на стомаха), късна (повече от два часа, обикновено с локализация в пилора), гладна или гладна (смущаваща преди хранене) и нощна (обикновено се появяват по време на втората половина на нощта);
  • болката може да се появи и изчезне, в зависимост от активността на възпалителния процес;
  • болката има тенденция към обостряне на пролетта-есента;
  • по природа може да бъде остър, рязане, дърпане, зашиване, тъп и т.н.
  • болката преминава след прием на антисекреторни лекарства и антиациди;
  • интензивността му варира, от леко неразположение до непоносими усещания;
  • обикновено изпитва болка в епигастриума, лявата половина на гърдите, зад гръдната кост, лявата ръка или гърба. Атипичната локализация на болката е десният хипохондриум, лумбалната област, таза.

Трябва да се помни, че около 20% от пациентите не изпитват болка. Обикновено това се случва в напреднала възраст, при диабет, приемане на НСПВС.

Други признаци на пептична язва:

  • киселини - усещане за парене в епигастралния регион. Причината за появата му е попадането на агресивно киселинно стомашно съдържание в лумена на хранопровода;
  • гадене и повръщане - причинени от нарушена подвижност на стомаха. Повръщането се появява няколко часа след хранене и причинява облекчение;
  • оригване - внезапен неволен рефлукс на малко количество стомашен сок в устната кухина. Характеризира се с кисело или горчиво усещане в устата. Обелването възниква поради нарушаване на сърдечния сфинктер.
  • намален апетит - появява се поради нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт или човек съзнателно отказва храна поради страх от болка;
  • запек - забавени движения на червата за повече от 2 дни. Възникват поради повишена секреция на солна киселина и задържане на храна в стомаха;
  • усещане за тежест в стомаха, което се появява след хранене;
  • бързо насищане;
  • усещане за подуване на корема.

Усложнения

Подобно на много други заболявания, язва на стомаха може да има усложнения, понякога доста опасни. Те включват:

проникване

Проникването представлява разрушаване на стената на стомаха, докато съседният орган се превръща в дъното на язвата. Това обикновено е панкреасът. Солната киселина и пепсинът разрушават нейната структура, причинявайки остър разрушителен панкреатит. Първите симптоми на проникване са остра болка в пояса, треска и повишаване на кръвната алфа-амилаза.

перфориране

Перфорацията е разрушаването на стената на органа и съдържанието му, влизащи в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство. Той се среща в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да провокира вдигане на тежести, тежък физически труд, употреба на мазни и пикантни храни и пиене. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, коремна болка през цялото време, интоксикация и други).

Диагностицирането на перфорация на стомаха помага оглед рентгенография на коремната кухина в изправено положение! На него можете да видите дискообразното просветление (газ) под купола на диафрагмата.

злокачественост

Злокачественото заболяване е трансформация на язва в рак на стомаха. Това усложнение се среща рядко при около 2-3% от пациентите. Прави впечатление, че язвите на дванадесетопръстника никога не се трансформират в злокачествен тумор. С развитието на рак пациентите започват да отслабват, изпитват отвращение към месната храна, апетитът им се намалява. С течение на времето се появяват симптоми на ракова интоксикация (треска, гадене, повръщане), бледност на кожата. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на организма).

Пилорна стеноза

Пилорна стеноза възниква, ако пептична язва е локализирана в пилорната област. Пилорът е най-тясната част на стомаха. Честите рецидиви водят до белези на лигавицата и стесняване на пилорния отдел. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и нейния застой в стомаха.

Има 3 стадия на пилорна стеноза:

  • компенсиран - пациентът има усещане за тежест и препълване в епигастралната област, честата оригване е кисела, но общото състояние остава задоволително;
  • субкомпенсиран - пациентите се оплакват, че дори малко хранене причинява усещане за пълнота и тежест в корема. Повръщането се появява често и носи временно облекчение. Пациентите отслабват, страхуват се да ядат;
  • декомпенсирана - общото състояние е тежко или изключително тежко. Ядената храна вече не преминава в червата поради пълното стесняване на пилора. Обилно, многократно повръщане се появява веднага след консумация на храни. Пациентите са дехидратирани, имат загуба на телесно тегло, нарушаване на електролитния баланс и рН, мускулни крампи.

Кървене

Стомашно-чревно кървене възниква поради разрушаване на съдовата стена в дъното на язвата (вижте причините за кървене от ануса). Това усложнение е доста често (около 15% от пациентите). Клинично се проявява с повръщане на „кафе основа“, тебешир и общи признаци на загуба на кръв.

Повръщането на "кафе основа" получи името си поради факта, че кръвта, попадайки в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И на външен вид става кафяво-черен с малки зърна.

Мелена е катран или черен стол (вижте причините за изпражненията в черно). Цветът на изпражненията се дължи и на взаимодействието на кръвта със стомашния сок. Трябва обаче да се помни, че някои лекарства (железни препарати, активен въглен) и горски плодове (къпини, боровинки, касис) могат да оцветят изпражненията черно..

Честите признаци на загуба на кръв включват обща бледност, понижено кръвно налягане, тахикардия, задух. Кожата е покрита с лепкава пот. Ако кървенето не бъде спряно, човек може да загуби твърде много кръв и да умре.

Как да открием заболяване?

За да подозира пептична язва, лекарят помага на оплакванията на пациента и медицинска анамнеза. Въпреки това, за да се диагностицира точно болестта, терапевтите предписват редица специални процедури.

Методи за откриване на стомашни язви:

  • Пълна кръвна картина - Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия), увеличаване на СУЕ
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) - Използвайки специална гумена тръба с камера (фиброгастроскоп), лекарят може да види със собствените си очи състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт. Също така този метод позволява биопсия на стената на органа, тоест да се изтръгне малко парче от нея.
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст - Техниката в момента е донякъде остаряла. Същността му е следната: пациентът пие контрастна бариева смес. След това рентгенологът прави серия снимки, които показват как контрастът прогресира по лигавицата. Снимка на пептична язва обикновено се описва като "симптом на ниша"..
  • рН метри и ежедневен мониторинг на pH на стомашния сок - Това е инвазивна и болезнена техника, която ви позволява да оцените колко агресивен е стомашният сок по отношение на лигавицата.

Методи за откриване на Helicobacter pylori:

  • Серологично - откриване на антитела в кръвта към H. pylori
  • Тест за дишане с радионуклидна уреаза - Въз основа на отделянето на урея от микроба, който излиза с въздух. Методът е безопасен, за да откриете Helicobacter, трябва само да дишате в специален контейнер.
  • Фекален тест - откриване на антиген на Helicobacter в изпражненията, използван за определяне на ефективността на лечението
  • Тест за бърза уреаза - провежда се след фиброгастроскопия. Полученото парче лигавица се тества със специален индикатор, който разкрива H. pylori

Лечение на стомашна язва

Терапията за това заболяване е многокомпонентна. Задължително е ликвидирането (унищожаването) на Helicobacter pylori, намаляване на киселинността на стомашния сок, премахване на неприятните симптоми (киселини, гадене) и предотвратяване на усложнения.

Антибиотична терапия

Когато връзката на пептичната язва Helicobacter pyloris беше доказана, лечението не става без свързване на антибиотици. По-рано се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • уреазен тест за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват заболяването и е невъзможно да се постигне тяхното пълно унищожаване, тъй като когато умират в дванадесетопръстника и стомаха, той се движи по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Възможно е също така повторно заразяване при използване на общи прибори и по време на процедурата FGDS, което трябва да се извършва само при строги указания.

Днес е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не умре, е избран друг режим на лечение, използват се следните лекарства:

  • Макролиди (кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Производни на нитроимидазол (метронидазол) с доказана Helicobacter инфекция

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, киал. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солна киселина и имат противовъзпалителни ефекти..
  • Блокатори на Н2-хистаминови рецептори - Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на рецепторите за хистамин инхибират действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашния сок. Но те на практика престават да се използват, защото причиняват синдром на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
  • Блокатори на протонната помпа - омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, контрола, рабелок, нексий (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонна помпа, като по този начин предотвратите образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е 1 Мизопростол, библиотека на сайтове. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцептин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използват се като допълнителна терапия за силна болка, сред нежеланите реакции са сухота в устата и сърцебиене..

Лигавични подобрители

  • Sucralfate (Venter) - създава защитно покритие в долната част на язвата
  • Натриевият карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, пещери) помага да се ускори възстановяването на лигавицата.
  • Колоиден бисмут субцинат - De-nol. Образува пептиден бисмутов филм, който очертава стената на стомаха. В допълнение, бисмутовият йон има бактерициден ефект срещу Helicobacter pylori..
  • Синтетичните простогландини (Enprostil) стимулират възстановяването на клетките и образуването на слуз.

Други лекарства

  • Седативи (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
  • Прокинетики - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид, Серукал, Итоприд, Праймер. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, допринасяйки за преминаването на храната в червата.
  • Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-спа. Елиминирайте спазъм на мускулни клетки на стомашната стена, намалете болката.
  • Пробиотици - Enterogermina, bifiform, linex (вижте списъка с пробиотици). Назначава се с антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви 2-6 седмици в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Режими на лечение

Унищожаването на H. pylori допринася за по-доброто белег на язвата. Това е първата стъпка в лечението на пептична язва. Има два основни режима за антибиотична терапия. Те се предписват стъпка по стъпка, тоест лекарствата от първа линия не са работили, след това те опитват втората схема.

1-ва линия на ликвидиране (през седмицата):

  • 20 mg инхибитори на протонната помпа два пъти дневно.
  • Полусинтетични пеницилини (Amoxicillin) 1000 mg два пъти на ден или нитроимидазолови производни (Metronidazole) 500 mg също два пъти на ден.
  • Макродиди (кларитромицин) 500 mg два пъти дневно.

В случай на повреда се предлага втората линия за ликвидиране (1 седмица):

  • 20 mg инхибитори на протонната помпа два пъти дневно.
  • Производни на нитроимидазол (Метронидазол) 500 mg три пъти на ден.
  • Бисмут субцитрат (De-nol) 120 mg 4 пъти на ден.
  • Тетрациклини (Тетрациклин) 0,5 g 4 пъти на ден.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Ваксината срещу хеликобактер вече се тества. За по-добро излекуване на лигавичен дефект се използват цитокинови препарати, трефоилни пептиди и растежни фактори..

Хранене на пациентите

За храната се поставят две основни изисквания: тя трябва да бъде пълна и да спаси лигавицата от химически и физически повреди. Препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Ястията трябва да са ситно нарязани или течни, не горещи и не студени, варени или на пара (вижте подробната статия за храненето - какво можете да ядете с язва и гастрит).

Какво да ям?

Какво трябва категорично да се изключи?

  • лигавични супи от зърнени храни (овес, грис, ориз)
  • постно месо (пуешко, пилешко, телешко) без кожа и фасции, риба
  • течни пюре зърнени храни
  • сметана, извара
  • безалкохолни яйца, омлет на пара
  • масло
  • желе, пюре от пюре, мусове, компоти от плодове и плодове
  • пчелен мед
  • хляб и хлебни изделия
  • някои зеленчуци и плодове - зеле, бобови растения, домати, репички, цариградско грозде, фурми, цитрусови плодове и т.н.
  • сосове, подправки
  • консервирани храни
  • чай, какао, кафе
  • месни бульони
  • алкохол
  • пържени, пушени, солени, пикантни

Лечение с народни средства

Сърдечните киселини ще помогнат за премахване на прясно мляко, сода, отвара от корен на каламус, всички видове ядки, грах на прах и сок от моркови (вижте лекарства за киселини). За неутрализиране на солната киселина, съдържаща се в стомашния сок, се използва сок от пресни картофи. За целта настържете кореновата култура и прецедете получената маса през тензух. Приемайте картофения сок половин чаша час преди закуска за една седмица.

Принос за лечебни и билкови лечения. Лекарите препоръчват инфузии на водорасли, бял равнец, блатна канела, листа от дива ягода и ябълково дърво, ленени семена, пъпки от трепетлика, гъба чага бреза.

Специална билкова колекция има и лечебни свойства, която включва коренище от елекампан, цветя от лайка, бял равнец, целандин, блатна канела, ленено семе, корен от женско биле, шипка. Всички билки трябва да бъдат добре измити, изсушени и залети с вряла вода. Приемайте за предпочитане супена лъжица 10 минути преди хранене. Положителният резултат няма да ви накара да чакате.

Язва на стомаха

Стомашна язва (стомашна язва) - е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт.

характеризира се с образуването на дефект с малък размер (до 1 см, рядко повече) върху лигавицата (понякога субмукозна) на стомаха, в резултат на агресивното действие на някои фактори върху лигавицата (солна киселина, жлъчка, пепсин). Това е хронично заболяване, следователно се редува с периоди на обостряния (най-често през пролетта и / или есента) и ремисии (успокояване на симптомите). Язвата на стомаха е необратимо заболяване, тъй като в областта на стомашната лигавица, засегната от язвата, се образува белег и той няма функционална способност (секреция на стомашен сок), дори и след лечението.

Пептичната язвена болест засяга около 10-12% от възрастното население, около 400-500 случая на заболяването на 100 хиляди от населението. В страните от ОНД около 12 случая представляват 10 хиляди от населението. По-често заболяването се среща сред градското население, може би това се дължи на психоемоционалния фактор и храненето. Мъжете страдат от пептична язва по-често от жените. По-вероятно е жените да се разболеят в средна възраст (по време на менопаузата), свързана с хормонални промени в организма.

Патогенеза

Нормалното функциониране на стомашната лигавица става под въздействието на две групи фактори върху лигавицата:

  • защитни фактори;
  • агресивни, разрушителни фактори.

Фактори от 1-ва група включват: слуз, произведена от стомашната лигавица, тази слуз предотвратява обратната дифузия на протоните към лигавицата.

Фактори от 2-ра група включват: стомашен сок (съдържащ солна киселина и пепсин - ензим, който осъществява храносмилането на протеинови съединения), който е агресивен агент за клетките и инфекциозния фактор - микробик Helicobacter - Helicobacter pylori (ако е заразен). Появата на пептична язва настъпва, когато разрушителният ефект върху стомашната лигавица от агресивни фактори започва да надделява над действието на защитните фактори.

Забележим брой язвени лезии на стомаха са свързани с инфекция от микроорганизма Helicobacter pylori, спирала бактерия ацидофилус, която живее в киселото съдържание на стомаха и в неговата лигавица. Въпреки това, само малък брой заразени носители на Helicobacter pylori развиват клинично тежка пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника или гастрит с висока киселинност. Причините, поради които по-малка част от заразените с този микроорганизъм се разболяват, не са ясни: състоянието на общия и локален имунитет, неспецифични защитни фактори на стомашната лигавица (секреция на бикарбонати, защитна слуз), начална (преди заразяване) киселинност и ензимна активност на стомашното съдържание изглежда нямат значение и т.н..

Според последните актуализирани данни, 38% от стомашните язви по целия свят са свързани с инфекция с H. pylori. Втората конкретна причина за образуването на стомашни язви е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. По-редки причини включват: аденокарцином, карциноид, проникване на тумори на съседни органи, саркома, лейомиома, чужди тела, захарен диабет, болест на Крон, лимфом, сифилис, туберкулоза, ХИВ инфекция.

Стомашните язви могат да бъдат причинени и от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (особено твърди алкохоли), кафе и други кофеинови напитки, психологически стрес, стрес, депресия и тревожност, когато повишената секреция на стомашния сок се появява в резултат на повишен тонус на вагусния нерв (както наречена "стресова язва"), остра болка при тежки наранявания, изгаряния, придружени от развитието на травматичен шок (т.нар. "шокова язва"), несистематично хранене, суха храна, злоупотреба с преработени храни и концентрати, подправки, кисело, пикантно, пипер, солено, пушено пържени, твърде горещи, прекалено студени или по друг начин термично, химически или механично дразнещи храни, газирани напитки.

При някои пациенти обострянето на симптомите също предизвиква употребата на големи количества сладкиши или кифли, очевидно поради увеличаване на секрецията на инсулин и съпътстващо повишаване на киселинността и секрецията на пепсин..

класификация

Отделно по местоположение:

  • сърдечен отдел;
  • стомашна язва;
  • кухина,;
  • пилорен канал;

дуоденални язви (локализирани в дванадесетопръстника):

  • лукова язва;
  • язвена язва;

комбинирани язви (едновременно засягащи стомаха и дванадесетопръстника).

  • Остър - развива се бързо и засяга значителни части.
  • Хроничен - се формира постепенно, ремисия може да продължи много дълго време..
  • Малка (по-малко от 5 мм)
  • Средно (5 - 10 мм)
  • Големи (11-30 мм)
  • Гигантски (над 30 мм).
  • Латентна (нетипична) - изразени са невровегетативни промени (често се наблюдават в юношеска възраст)
  • Лек (рядко рецидивиращ) - протича много лесно със синдром на малка болка (главно при млади жени)
  • Умерена тежест - повтаря се 1 - 2 пъти годишно
  • Тежък - непрекъснат рецидив, който се изразява чрез загуба на тегло, метаболитни нарушения и различни усложнения

Симптоми на язва на стомаха

Пептичната язва има доста характерни клинични прояви. Ето защо, често вече според оплакванията на пациента, дошъл на рецепцията, опитен специалист може да подозира това заболяване.

По правило пациентите са загрижени за:

  1. Постоянни или пароксизмални болки в епигастралния (епигастрален) регион или локализирани непосредствено под кифоидния процес на гръдната кост, пряко свързани с консумация на храна (когато язвата е разположена в сърдечната част, те се появяват или засилват само за няколко минути, с увреждане на тялото на стомаха, болката започва след половин час или 1, 5 часа, а в случай на локализация на дванадесетопръстника, те се развиват на празен стомах и се спират от храната);
  2. "Нощна" болка (са прерогатива на дуоденални язви и язвени дефекти, образувани в изхода на стомашния отдел);
  3. Облъчване или разпространение на възникваща болка в гърба, хипохондриума или пъпната област (прекъсващ симптом);
  4. Усещане за тежест, парене, преливник и дискомфорт в стомаха на празен стомах или след хранене;
  5. Гадене, което може да бъде заменено с обилно повръщане, което се появява в пика на храносмилането (около половин час или 1,5 часа след хранене) и води до подчертано облекчение (изчезването както на гадене, така и на болка), повръщането съдържа изядена храна, понякога в тях жлъчката се визуализира;
  6. Нарушения на изпражненията (по-често има склонност към рефлекс запек по време на обостряне);
  7. Повишен апетит (поради повишена стомашна секреция);
  8. Отслабване (някои пациенти започват да намаляват количеството на изядената храна и честотата на консумацията му поради страх от възобновяването на болката);
  9. Психоемоционални разстройства (ниско настроение, прекомерна тревожност, агресивност, умора, мисли за самоубийство, вътрешен стрес, разстройства на съня).

Обикновено болестта се развива постепенно. Понякога обаче се наблюдава напълно безсимптомно протичане на заболяването. В такива клинични случаи заболяването прави своя дебют с появата на усложнения или дългогодишните пост-язвени белези се превръщат в неочаквана находка при ендоскопско изследване..

Признаци на обостряне

Признаци на обостряне на пептична язва:

  • болка с тъп, режещ или бодлив характер, която е локализирана в централната горна част на корема, може да отстъпи под ребрата от лявата страна;
  • болката се появява 30-60 минути след хранене, спира след изпразване на стомаха;
  • в случай на нарушение на целостта на лигавицата, киселият стомашен сок навлиза в долния хранопровод, което води до появата на киселини;
  • гадене и повръщане - след повръщане човекът става по-лесен;
  • повишена стомашна киселинност води до запек, поява на кисела и плесенясала ориг.

Проява на пептична язва на различни етапи

начална фаза.Пароксизмална болка в пъпа. Те могат да се усилват на "празен" стомах или през нощта. В период на обостряне човек дори не може да се движи. Налягането рязко спада, лицето става бледо, появява се студена пот, устните стават сини. При палпиране на областта на стомаха с пръсти се появява силна и интензивна болка.
Втори етап.При тази степен на увреждане усещанията за болка рязко изчезват. Температурата започва бързо да се повишава. Сърцебиенето става по-често, появява се запек, появява се сухота в устата. Освен това се появява подуване на корема.
Трети етап.изпълнен с перфорация на язва. Ако не се вземат спешни мерки, тогава може да се появи перитонит. Наблюдава се интензивна токсичност, благополучието бързо се влошава.

В повечето случаи патологията се развива на фона на други стомашно-чревни заболявания (гастрит, ерозия на стените), така че човек трябва да бъде много внимателен към сигналите, които тялото изпраща. Трябва да се запишете за преглед, ако наблюдавате следните симптоми:

  • намален апетит;
  • повишено образуване на газ;
  • повръщане, оригване, гадене;
  • отслабване
  • тежест след хранене, усещане за пренаселеност;
  • запек;
  • стомашни болки;
  • белезникаво покритие на езика;
  • прекомерно изпотяване.

Диагностика

За диагностицирането на стомашна язва е много важно внимателно да се събере анамнезата (оплаквания на пациента, болка, свързана с хранене, наследствено предразположение, сезонност).

Обективен преглед на пациента - палпация на корема, има напрежение на коремната стена в епигастралната област и в левия хипохондриум.

За точно потвърждаване на стомашна язва се използват следните инструментални методи за изследване:

  1. Кръвен тест за съдържанието на антитела на Helicobacter pylori в него.
  2. Определянето на киселинността на стомашния сок (pH - метри), с помощта на сонда, поставена в стомаха, се взема част от стомашния сок и се изследва киселинността му, която зависи от съдържанието на солна киселина.
  3. Рентгеновото изследване на стомаха разкрива следните признаци, характерни за стомашна язва:
  • симптом на ниша е забавяне на контрастното вещество в областта на дефект на стомашната лигавица;
  • улцерозен вал - характеризира областта на възпаление около язвата;
  • рубцево-язвена деформация на стомашната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата под формата на звезда;
  • симптом на показалеца, характеризиращ се с прибиране на стомашната лигавица от противоположната страна, по отношение на язвата;
  • пилороспазъм, спазматичен пилорен сфинктер не преминава контрастното вещество;
  • ускорена и забавена евакуация на контрастно вещество от стомаха;
  • Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, проникване, улцерозна стеноза).
  1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия), този метод се състои в изследване на стомашната лигавица с помощта на фиброгастродуоденоскопия. Този метод на изследване определя локализацията на язвата, точния й размер, възможни усложнения (включително кървене от язвата).
  2. Микроскопско изследване на биопсичен образец на стомашната лигавица, взет с фиброгастродуоденоскопия за наличие на Helicobacter pylori.

Стомашна язва: снимка

Как да се лекува язва на стомаха?

Невъзможно е да се излекува това заболяване, като се използва само едно специфично лекарство за язва на стомаха. Подходът трябва да бъде цялостен и на първо място бактерията Helicobacter pylori трябва да бъде неутрализирана. Тогава е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, което ще премахне много неприятни симптоми (по-специално оригване, киселини и гадене) и ще предотврати развитието на усложнения.

Когато беше открита бактерия, по-рано се смяташе, че тя трябва да бъде напълно елиминирана от организма, за което се използва антибактериална терапия..

Изчезването й от тялото се проверява чрез:

  • Засяването;
  • Тест за уреаза по време на FGDS;
  • Серологичен метод.

Въпреки това, след като е установено, че Helicobacter pylori не може да бъде елиминиран напълно, тъй като някои видове от този микроб имат способността да се движат надолу в червата, което провокира развитието на дисбиоза и възпалителния процес. Освен това рискът от повторно заразяване е висок, като се има предвид лекотата на предаване на микроба от един човек на друг.

Антибиотици

Когато се доказа връзката на пептичната язва на Helicobacter pylori, лечението не протича без антибиотици. По-рано се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • уреазен тест за FGDS

Тогава се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват заболяването и е невъзможно да се постигне тяхното пълно унищожаване, тъй като когато умират в дванадесетопръстника и стомаха, той се движи по-ниско в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Възможно е също така повторно заразяване при използване на общи прибори и по време на процедурата FGDS, което трябва да се извършва само при строги указания.

Днес е препоръчително да се проведат 1 или 2 курса антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не умре, е избран друг режим на лечение, използват се следните лекарства:

  • Макролиди (кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • Тетрациклин
  • Производни на нитроимидазол (метронидазол) с доказана Helicobacter инфекция

Лигавични подобрители

Пациентите с язва трябва да повишат защитата на лигавицата, облицоваща стомаха.

За това лекарите предписват следните лекарства:

  • За образуване на протекторно покритие в долната част на язвата се предписва Sucralfate;
  • За ускоряване на процесите на регенерация на стомашната лигавица се използва натриев карбеноксолон, по-специално - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • За образуването на филм върху стената на стомаха, както и за унищожаване на хеликобактерии се използва бисмутов колоиден субцитрат, а именно лекарството Denol;
  • За стимулиране на процесите на възстановяване на увредените клетки, както и за засилване на производството на слуз, препоръчително е да приемате Enprostil.

Антисекреторни лекарства

  • Антиациди - Алмагел, маалокс, сукралфат, киал. Те обгръщат лигавицата, също неутрализират солна киселина и имат противовъзпалителни ефекти..
  • Блокатори на Н2-хистаминови рецептори - Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокерите на рецепторите за хистамин инхибират действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и усилват секрецията на стомашния сок. Но те на практика престават да се използват, защото причиняват синдром на отнемане (когато симптомите се върнат след спиране на терапията).
  • Блокатори на протонната помпа - омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, контрола, рабелок, нексий (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонна помпа, като по този начин предотвратите образуването на солна киселина.
  • Синтетични аналози на простагландин Е1 Мизопростол, библиотека на сайтове. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцептин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използват се като допълнителна терапия за силна болка, сред нежеланите реакции са сухота в устата и сърцебиене..

Други лекарства

  • Седативи (Тенотен, Валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (седуксен, елений, тазепам).
  • Прокинетики - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид, Серукал, Итоприд, Праймер. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, допринасяйки за преминаването на храната в червата.
  • Спазмолитици - Мебеверин (дуспаталин), дротаверин, но-спа. Елиминирайте спазъм на мускулни клетки на стомашната стена, намалете болката.
  • Пробиотици - Enterogermina, bifiform, linex (вижте списъка с пробиотици). Назначава се с антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви 2-6 седмици в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Режими на лечение

Унищожаването на Helicobacter pylori подобрява белезите на язвената лезия. Този процес е първата стъпка в лечението на пептична язва. Антибактериалната терапия може да се проведе по два начина. Предписва се стъпка по стъпка, тоест ако лекарствата от първата опция не работят, тогава преминете към втората схема.

Първият ред на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • макродиди (кларитромицин) два пъти на ден, 500 mg всеки;
  • полусинтетични пеницилини - 1000 mg два пъти на ден, производни на нитроимидазол - 500 mg два пъти на ден;
  • инхибитори на протонната помпа - 20 mg два пъти дневно.

Ако терапията не е успешна, преминете към втория вариант на унищожаване (продължителност - 1 седмица):

  • тетрациклини - 4 пъти на ден, по 0,5 g всеки;
  • Бисмут субцитрат ("De-nol") - 4 пъти на ден, 120 mg всеки;
  • производни на нитроимидазол - 500 mg три пъти на ден;
  • инхибитори на протонната помпа - 20 mg два пъти дневно.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патология. Ваксината срещу хеликобактер вече се тества. За по-добро излекуване на лигавичен дефект се използват цитокинови препарати, трефоилни пептиди и растежни фактори..

Показания за операция

Понякога язвата не може да бъде отстранена само с консервативно лечение. В този случай на пациента се показва операция. Интервенцията на хирурга може да се извърши само при наличие на конкретни показания. По-специално, ако лекарственото лечение не даде желаните резултати, както и ако рискът от развитие на усложнения при прием на лекарства е висок.

Сред абсолютните показания могат да бъдат идентифицирани:

  • Перфорация на язва;
  • Кървене;
  • Стеноза от трета степен;
  • Трансформация на язвения процес в рак.

Лекарите са свързани с относителни показания:

  • Процес на проникване;
  • Деформация на стомаха чрез образувани белези;
  • По-чести случаи на рецидив;
  • Втора степен стеноза;
  • Язва на калика;
  • Не заздравява язви за дълъг период от време.

Ако има индикации за операция, не го избягвайте и го отлагайте. Имайте предвид, че всяка планирана операция носи по-малко рискове от спешна ситуация. Освен това спешната намеса не винаги е ефективна и усложненията ясно представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Ето защо, ако лекарят каже необходимостта от операция, не продължавайте лечението с консервативни лекарства.

Усложнения при язва на стомаха

Подобно на много други стомашно-чревни заболявания, стомашната язва понякога може да има много опасни усложнения. Сред които:

  1. Рецидив. Предвид факта, че язвата действа като хронично заболяване, това характеризира високата й склонност към рецидив, тоест към повторни епизоди на обостряне. Засилващите фактори включват консумация на алкохол, тютюнопушене и прием на лекарства като аспирин и други НСПВС..
  2. Перфорация на язва (перфорация). Със значително увеличаване на дълбочината на язвата може да провокира пробив на засегнатата стена на стомаха или дванадесетопръстника към перитонеума. Перфорацията се характеризира с "кинжал" и много силна коремна болка, и предвид тежестта на ситуацията, в която се случва това явление, състоянието изисква задължителна и спешна хоспитализация и спешна операция. След перфорация на язвата започва перитонит, тоест възпаление на коремната кухина.
  3. Кървене. Това усложнение е най-опасното и в същото време често срещано с пептична язва. Развитието на кървене възниква поради ерозията на стените на артериите от стомашния сок, концентриран в областта на дъното на язвата. По естеството на проявата кървенето може да бъде скрито (т.е. светлина) или обилно. Силното стомашно кървене, което се отваря от язва, води до повръщане на кръв. Кръвта в този случай има тъмен цвят, напомнящ на основата на кафе. В ситуации с кръв, постъпваща в червата, при пациента се наблюдава кафяво черно изпражнение. Развитието на язвено кървене на дванадесетопръстника се отбелязва до пет пъти по-често от кървене, което се отваря с язва на стомаха.
  4. Обструкция (стеноза, запушване), възникваща в изхода на стомашния отвор. Съставните части на стомаха са дъното, тялото на стомаха, антрума (който е изходът от стомаха). Когато язвата е разположена в антрума, съответно нейната деформация или възпаление води до припокриване на този изход, което изключва възможността за преместване на стомашното съдържание в червата. Състоянието се определя също като пилорна стеноза, симптоматиката на която е постепенно увеличаване на гаденето и повръщането, след хранене, подуване на корема и пълнота. Тези случаи също изискват хирургическа намеса (планирана).
  5. Рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха. Специфичен вид вещество (канцерогени) се отделя от Helicobacter, който задейства механизма за развитие на тумора на областта, претърпяла пептична язва, в резултат на което язва на стомаха се дегенерира в рак. Почти никога не се наблюдава дегенерация на дуоденална язва в рак. Често като един от първоначалните симптоми на рак на фона на стомашна язва има промяна във вкусовото възприятие или миризма, в допълнение към това може да се образува и отвращение към определени храни (обикновено месни продукти).

Алтернативно лечение на стомашни язви

Някои народни рецепти за борба с язви на стомаха са представени по-долу:

  1. Рецепта със сок от картофи. Разтрийте картофите, изстискайте пулпата и вземете сока, разредете със същото количество преварена вода. Приемайте сутрин, на празен стомах, половин час или час преди закуска. След няколко дни е възможно да се отървете от болката, като в крайна сметка постигнете лечение.
  2. Сок от зеле. Вземете сок от листа от прясно зеле. Приемайте 3-4 чаши на ден.
  3. Масло от морски зърнастец Вземете масло от морски зърнастец час преди хранене в продължение на 2-3 седмици.
  4. Рецептата за кефир и слънчогледово масло. В чаша кефир добавете 1s.l. слънчогледово масло, приемайте сместа за една нощ.
  5. Лечение на плантан. Плантанинът има прекрасен лечебен ефект. Варете листата и използвайте състава вместо чай. За подобряване на вкуса добавете малко мед.
  6. Как да лекувате язва на стомаха с мед. Разтваряне 1.s. мед в чаша топла вода, приемайте два часа преди хранене. Течност за пиене на малки глътки. Водата може да бъде само топла, врящата вода унищожава всичко полезно в меда.
  7. Лечение на язва с прополис. Пригответе състава със скорост 5 g прополис на 100 g масло. Задушете на водна баня за 45 минути. Прецедете готовия продукт през тензух, съхранявайте в хладилник. Приемайте на празен стомах за 1 ч.л. с мед два пъти на ден. Някои, за да засилят терапевтичния ефект, първо вземат супена лъжица алкохол или водка, след което изземват приготвения състав. Алкохолът убива бактериите, а прополисът и маслото помагат за заздравяването на язви.

Диета

За храната са определени специални изисквания. Тя трябва да щади лигавицата от механични и химически увреждания и в същото време да бъде пълна. Храната трябва да бъде частична 5-6 пъти на ден. Всички ястия трябва да бъдат смачкани или консумирани в течна форма, във варена или варена форма, не студена и не гореща.

Какви храни мога да ям с язва на стомаха, а кои не мога: избройте

Храни за яденеПродукти, които трябва да бъдат изключени
  • пчелен мед;
  • компоти от плодове и ягоди, мусове, пюре от пюре, желе;
  • масло;
  • задушен омлет, меко сварени яйца;
  • извара, сметана;
  • течни зърнени храни в пюре;
  • нискомаслени сортове риба, месо без фасция на кожата (телешко, пилешко, пуешко)
  • пикантни, солени, пушени, пържени;
  • месни бульони;
  • кафе, какао, чай;
  • консервирани храни;
  • подправки, сосове;
  • някои плодове и зеленчуци - цитрусови плодове, фурми, цариградско грозде, репички, домати, бобови растения, зеле;
  • хлебни изделия и хляб

Предотвратяване

За да никога нямате това заболяване, трябва да водите здравословен начин на живот и да спазвате диета.

  1. Спите поне 6 часа, за предпочитане 8-10 часа.
  2. Не яжте пържени, пушени и мазни храни. Гответе храна за двойка, няма да е твърде мазна, но ще запази хранителни вещества.
  3. Ако почувствате болка в стомаха, отидете на лекар. Веднага ще ви бъде предписана строга диета за подобряване на състоянието на стомаха, определено ще има храна на пара, както месни, така и зеленчукови ястия.
  4. Дъвчете внимателно храната, за да не се претоварва стомаха по време на храносмилането.
  5. Не се изнервяйте, ако изпитвате стрес - отпуснете се, намерете начин да се освободите от стреса.
  6. Не яжте топла или студена храна, това не влияе на състоянието на стомаха по най-добрия начин.
  7. Забравете за пушенето и алкохола, в противен случай храната няма да се абсорбира, а стените на стомаха ще се раздразнят.
  8. Отървете се от други заболявания, които по някакъв начин влияят на скоростта на храносмилане и асимилация на храната.

прогноза

Неусложнени язви на стомаха с навременно откриване и адекватна терапия могат да бъдат излекувани безопасно. Неблагоприятна прогноза за развитието на усложнения.

Стомашна язва - симптоми, причини, диета и лечение на стомашни язви

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова стомашно-чревно заболяване като стомашна язва, както и причини, симптоми, обостряния, диагноза, лечение, народни средства и предотвратяване на стомашна язва. Така…

Какво е язва на стомаха??

Стомашна язва (стомашна язва) е хронично заболяване, при което язва се образува в лигавиците на стомаха поради различни патологични процеси.

Основната причина за стомашни язви се крие в дисбаланса между защитните механизми на стомаха и различни агресивни фактори. За да разберем малко това заболяване, нека разгледаме как развитието на стомашната язва.

Развитие на язва на стомаха

Така че, ако не се задълбочите във всички тънкости на този процес, можете да изведете следната проста "формула" за развитието на пептична язва...

Вътрешните стени на стомаха, подобно на много други органи, имат лигавица, която се произвежда от самия орган. Тази лигавица предпазва органа от патологични ефекти върху него на различни микрофлори, стомашен сок, увреждане от груби храни и др. Ако развитата слуз в резултат на някакви фактори (например стрес) не е достатъчна, в стомаха се образува „слабо място“, в което, ако се повреди, с течение на времето се образува язва. За да е още по-лесно, помислете за примера на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Когато Helicobacter pylori навлезе в стомаха, той намира слабо място в лигавицата на този орган и благодарение на своите жгутици се прикрепя към това място. Освен това бактерията започва активно да се размножава и да произвежда уреаза, което увеличава количеството амоняк на мястото на колонизация и повишава киселинността (pH). Тези процеси ускоряват забавянето на производството на защитна слуз от стомаха. Освен това бактериите H. Pylori започват да произвеждат вещества като муциназа, липаза и протеаза. Тези вещества буквално разтварят слузта и изяждат лигавицата на стомаха. В този момент се появява химическо изгаряне и възпалителен процес, които водят до образуването на стомашна язва.

1) Helicobacter pylori прониква през слузния слой в стомаха на гостоприемника и се прикрепя към епителните клетки; 2) бактериите катализират превръщането на урея в амоняк, неутрализирайки киселата среда на стомаха; 3) се размножават, мигрират и образуват инфекциозен център; 4) в резултат на унищожаване на лигавицата, възпаление и смърт на епителни клетки се образува язва на стомаха.

Трябва също така да се отбележи, че при липса на лечение за стомашна язва, с течение на времето възпалителният процес преминава директно към епителните клетки на самия стомах, което причинява различни усложнения на пептична язва, например перфорация на стомашната стена, кървене.

Пептичната язва е неприятна по такъв начин, че нейният „носител“ през годините изпитва силна болка или почти няма признаци на това заболяване, докато патологичните процеси в стомаха продължават да се развиват. Най-често се наблюдава обостряне на язва в пролетно-есенния период..

Статистика

Според статистиката най-често пептичната язвена болест се среща при мъже на възраст от 20 до 50 (за 70%) години, по-възрастни от 50 години (в 20%), но напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на жените с това заболяване. Статистиците отбелязват също, че общият брой хора по света, които имат язва на стомаха, е до 14%.

Дуоденалната язва е по-често срещано заболяване от язва на стомаха. В същото време увреждането на стомаха или червата възниква по-често от една язва, по-рядко две.

От развитието на пептична язва често се оплакват и лица, които поради някои обстоятелства не ядат достатъчно течна храна - супи, борш и други ястия, но ядат, така да се каже, суха храна.

Пептична язва - ICD

ICD-10: K25
МКБ-9: 533

Симптоми на язва на стомаха

Как се проявява стомашна язва? Основно първите признаци на стомашна язва са болка в горната част на корема, особено те се влошават през нощта, след употреба на алкохол или пикантна храна, при физическо натоварване, с големи интервали между храненията. Интересен момент е, че когато ядете нещо, болката често отшумява или изчезва напълно.

Други признаци и симптоми на стомашни язви

  • Киселини, особено често се проявява два до три часа след хранене;
  • Кисело оригване, понякога с неконтролиран рефлукс на стомашен сок с малки парченца храна в устната кухина;
  • Гадене, понякога с повръщане;
  • Метеоризъм (подуване на корема);
  • запек
  • Тежест в стомаха след хранене;
  • Повишен апетит и в същото време бързо засищане с храната;
  • Плака на езика;
  • Повишено изпотяване на дланите.
  • Болка с натиск върху епигастралната област (областта между ребрата, в центъра на корема, 2/3 над пъпа).

Възможна болка при стомашна язва: в десния хипохондриум, в областта на сърцето, в лумбалната област, в дясната илиачна област, в епигастралната област.

Важно! Понякога в 25–28% от случаите стомашната язва може да се развие без външни прояви, симптоми и не навременната медицинска помощ води до смъртта на пациента!

Усложнения при язва на стомаха

Язва на стомаха понякога води до животозастрашаващи усложнения:

Проникване. Патологичният процес на разрушаване на стената на стомаха, след което атаката се разпространява до най-близките до стомаха органи - панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, червата. В същото време телесната температура на пациента се повишава (до 40-41 ° C), появяват се остри болки, нивото на алфа-амилаза в кръвта се повишава.

Перфорация на стомаха. Съдържанието на стомаха, заедно с киселина, навлизат в коремната област. Пациентът чувства силна болка в корема, има признаци на интоксикация, обща слабост. Може да се развие перитонит, болков шок..

Остър деструктивен панкреатит. Развива се, когато е изложен на панкреаса солна киселина на увреден стомах.

Кървене на стомаха. Това е често срещана причина за смърт при язви на стомаха. Пациентът развива силно повръщане, черно изпражнение, задух, тахикардия, понижава се кръвното налягане, потенето се увеличава и пациентът губи кръв.

Malignasia. Характеризира се с бърза загуба на тегло на пациента, повръщане, треска, липса на апетит. С течение на времето малигнезията може да се развие в рак на стомаха.

Пилорна стеноза. Патологично състояние, при което храната започва да застоя в стомаха.

Причини за язва на стомаха

Основната и най-често срещана причина за стомашни язви е бактерията Helicobacter pylori, за която лекарите казват, че присъства в организмите на 80% от жителите на Русия. Именно тази бактерия и нейните жизненоважни продукти могат да унищожат не само лигавицата на стомаха, образувайки язва в него, но и да повредят самия орган, както и други съседни на стомаха органи. Helicobacter pylori влиза в тялото, ако не се спазва лична хигиена, чрез слюнка, замърсена храна и вода, немити съдове, чрез замърсени предмети, които влизат в контакт с устната кухина на човека и др..

Но нека разгледаме други причини за стомашна язва, както и фактори, които допринасят за отслабването на лигавицата на този орган:

  • Нервни разстройства: стрес, депресия, неврози, шокови състояния;
  • Лоши навици: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • Патологични състояния: наранявания на стомаха, изгаряния на повърхността на тялото, измръзване, кръвно отравяне;
  • Неправилно хранене: ядене на вредни храни, груби, студени, горещи, пикантни и пържени храни, злоупотреба с кафе или кофеинови напитки;
  • Лекарства: неконтролирана употреба на лекарства без лекарско предписание, особено антибактериални лекарства, НСПВС (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен), кортикостероидни хормони, цитостатици, антихипертензивни лекарства;
  • Неспазване на личната хигиена;
  • Усложнения на други заболявания: диабет, хепатит, панкреатит, цироза, болест на Крон, туберкулоза, сифилис, рак на белия дроб и др.;
  • Наследствена предразположеност.

Вижда се и увеличен брой пациенти със стомашна язва с 1 кръвна група.

Видове язви на стомаха

Пептичната язва се класифицира, както следва:

По клинични прояви:

  • Остра язва на стомаха;
  • Хронична язва на стомаха.

По локализация:

  • Язва на стомаха;
  • Подкардиално разделение;
  • кухина,;
  • Пилорен канал;
  • Тялото на стомаха, предните и задните стени, малка и голяма кривина.

Размерът на язвата:

  • Малка - по-малко от 5 мм;
  • Средно - 5-10 мм;
  • Големи - 11-30 мм;
  • Гигантски - повече от 30 мм.

По етап:

  • Активен етап;
  • Стадий на белези;
  • Етап на "червения" белег;
  • Етап на белия белег;
  • Етап на продължителна липса на белези.

По фаза:

1. Утежняване (рецидив);
2. Изчезващо обостряне (непълна ремисия);
3. Ремисия.

С потока:

1. Латентен ток;
2. Лек, рядко повтарящ се курс;
3. Язва със средна тежест, 1-2 пъти годишно повтаряща се;
4. Тежък курс - заболяването е придружено от усложнения и чести рецидиви (3 или повече пъти годишно).

Диагностика на язва на стомаха

Диагнозата на язва на стомаха включва следните методи на изследване:

  • Вземане на история;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Общ анализ на урината;
  • Общ анализ на изпражненията;
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS);
  • Ултразвук на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб;
  • Рентгенова снимка с помощта на контрастно вещество;
  • Компютърна томография (КТ);
  • Проследяване на pH на стомашния сок през целия ден;
  • Тестове за наличие в организма на бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • биопсия.

Лечение на стомашна язва

Лечението на стомашната язва включва следните методи:

1. Лекарствена терапия;
2. Диета;
3. Лечение на съпътстващи заболявания (гастрит, дуоденит и др.), Ако има такива.

Курсът на лечение на стомашна язва, в зависимост от степента на патологичния процес и размера на язвата, обикновено продължава от 2 до 6 седмици.

Важно! Ако пациентът има симптоми на обостряне на стомашна язва, той подлежи на незабавна хоспитализация.

Лекарствена терапия - лекарства за стомашни язви

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

1. Антибактериална терапия

На първо място, лекарствената терапия е насочена към премахване на бактерията Helicobacter pylori от тялото, ако тя се намери в организма. Тази бактерия, подобно на други видове бактериална инфекция, се отделя от организма чрез използването на антибактериални средства. Обикновено се предписват 1-2 курса антибиотична терапия.

Антибиотици при стомашни язви: пеницилини (амоксицилин), тетрациклини (тетрациклин), макролиди (кларитромицин), производни на нитромидазол.

2. Нормализиране на рН в стомаха - антисекреторни лекарства

Както вече казахме, бактерията Helicobacter pylori с жизнената си активност повишава киселинността в стомаха, което постепенно допринася за разрушаването на стомашната лигавица, а след това и на стените на самия орган.

Когато киселинно-алкалният баланс се нормализира, симптоми като оригване, гадене, киселини в стомаха изчезват и рискът от язвени усложнения е сведен до минимум.

Антиациди. Те имат свойство за неутрализиране на солна киселина, което предотвратява отрицателния ефект на солната киселина върху стените на стомаха.

Сред антиацидите могат да бъдат разграничени: "Алмагел", "Маалокс", "Кил".

Блокатори на протонни помпи. Като блокират протонната помпа, те предотвратяват увеличаването на количеството на солна киселина в стомаха..

Сред блокерите на протонната помпа могат да бъдат идентифицирани: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

М-холинергични блокери. Те имат свойството да намаляват производството на солна киселина в стомаха, а също така помагат за премахване на болката при язви и сухота в устата.

Сред блокерите на М-холинергичните рецептори могат да бъдат разграничени: "Гастроцепин", "Пиренцин".

3. Защита на лигавицата

Защитата на стомашната лигавица е необходима мярка при лечението на пептична язва на този орган. За тези цели се използват следните инструменти:

  • За унищожаване на Helicobacter pylori и образуването на защитен филм в стомаха: "De-nol";
  • За увеличаване на производството на слуз от стомаха, както и за нормализиране на киселинно-алкалния баланс: Мизопростол, Сайтотек;
  • За образуване на защитно покритие в долната част на улцерацията: Сукралфат;
  • За да се ускори възстановяването на стомашната лигавица: "Биогастрон", "Вентроксол", "Caved-S".
  • За да се ускори възстановяването на клетките на стомашната лигавица и на стомашната стена: Entrostil.

4. Други лекарства

Обезболяващи. Използват се за облекчаване на болката при язви, както и стомашни спазми: "Drotaverinum", "No-shpa";

Prokinetics. Принос за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт: "Итоприд", "Мотилиум".

Пробиотиците Използва се в случай на антибактериални лекарства за запазване на полезната микрофлора в храносмилателните органи: "Bifiform", "Linex".

Успокоителни. Използва се при неврологични разстройства, тревожност: "Валериан", "Тенотен".

Терапевтични схеми

За лечение на стомашна язва обикновено се използва следната схема на дозиране: Антибиотици (пеницилинови лекарства + кларитромицин) + инхибитори на протонната помпа.

Ако след седмица не се наблюдава подобрение, се прилага следната схема: "Тетрациклин" + "Метронидазол" + "Де-нол" + инхибитори на протонната помпа.

Хирургия за стомашна язва

Хирургическата интервенция при стомашна язва е показана само в някои случаи, например:

  • Лекарствената терапия не доведе до необходимите резултати;
  • При висок риск от язвени усложнения, дължащи се на употребата на лекарства;
  • Развитие на кървене;
  • Перфорация на язва;
  • 2-3 степени на стеноза;
  • Преходът на пептична язва в раков тумор;
  • Липса на заздравяване на язва за дълъг период.

Диета при стомашни язви

Ако се открие пептична язва, на пациента се предписва диетично хранене според Pevzner: първата седмица - диета № 1a, втората седмица - диета № 1b, последната седмица - диета № 1.

Какво мога да ям с язва на стомаха? Храната при стомашни язви включва: пестеливи супи (от различни зърнени храни, ориз и грис), нискомаслени меса (пилешко, пуешко, телешко), течни зърнени храни, яйца (меко сварени, бъркани яйца), млечни продукти (извара с ниско съдържание на мазнини, сметана), Като напитки можете да използвате компот, желе. За десерт можете да хапнете мед..

Готвените храни не трябва да са студени или прекалено горещи. Основният метод на готвене е на пара. Добре е да използвате двоен котел за това.

Броят на храненията на ден - 5.

Какво не може да се яде с язва на стомаха? Алкохолни напитки (включително слабоалкохолни), пържени, пикантни и пушени храни, брашно (пекарни, особено печене), силни месни бульони, вредни храни (сосове, кетчупи, майонеза), растения, които дразнят стомаха (бобови растения, зеле и др. домати, репички, цитрусови плодове, цариградско грозде, фурми), кафе и какао.

Лечение на стомашни язви народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за пептична язва, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Сок от картофи Настържете измития и обелен картоф, изцедете сока от пюрето му през марля. Трябва да приемате картофения сок 20 г, 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 7 дни. За втората седмица количеството сок наведнъж трябва да бъде 40 g, за третата седмица - 60 g, за четвъртата седмица - 100 g. Курсът на лечение е 1 месец. Ефективността на продукта ще бъде най-добра, ако не изтекат повече от 10 минути от момента на изцеждане на сока до употребата му. В същото време народните лекари забраняват използването на сок от стари картофи при лечението, например, през зимата.

Полезен и лечебен ефект върху тялото се отбелязва и ако картофеният сок се разрежда със сок от моркови, в съотношение 50/50.

Жълт кантарион. Изсипете 15 г изсушена билка от жълт кантарион 200 г вряща вода и оставете съда за една нощ, за да настоявате. На сутринта, прецедете, добавете малко вряла вода, за да получите 200 г инфузия и вземете тази инфузия от язва в топла форма, 50 мл, 3-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 14 дни. Ако симптомите на заболяването останат, трябва да направите седмица почивка и да повторите 14-дневния курс.

Моля, обърнете внимание, скъпи читатели, че жълтият кантарион може да предизвика алергична реакция, така че започнете да го пиете с глътка и ако има реакция, тогава не използвайте този инструмент.

Прополисът. Добавете 1 литър прясно краве мляко и 50 г прополис в тенджерата, разбъркайте ги старателно и поставете на печката, за да се загрее и напълно разтваря прополиса в млякото. Необходимо е да приемате това лекарство срещу язви в количество от 100 g, 40 минути преди хранене, 3-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 30 дни. Ако признаците на заболяването не са изчезнали, курсът се удължава.

Моля, обърнете внимание, че прополисът е пчелен продукт, така че може да предизвика алергична реакция. Този инструмент е противопоказан и при деца под 3 години и с чернодробна недостатъчност при възрастни..

Мед с масло и орехи. Сложете 300 г цветен мед, орехи и масло в емайлиран тиган. След това поставете тигана във фурната за 20 минути при температура 100 ° C, след което извадете продукта и разбъркайте добре. Вземете тази смес от мед, която ви трябва 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене, без питейна вода.

Невен. За лечение се нуждаем от масло от невен, за приготвянето на което е необходимо да изсипете 30 г цветя от невен, да изсипете 100 г растително масло (за предпочитане зехтин), да разбъркате и да поставите на водна баня, да загреете до 70-80 ° С и оставете да къкри за около 2 часа. След това продуктът се отделя за един ден за настояване, филтрира се и се приема 5 g 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

Този инструмент е противопоказан при язва в остър стадий, за бременни жени, докато кърмите, за деца под 12 години, както и за сърдечно-съдови заболявания.

Живовляк. 1 чаена лъжичка листа от подорожник се залива с 200 г вряща вода, покрива се чашата с капак и се оставя за 20-30 минути за настояване. След инфузията от подорожника те се пият цяла, 30 минути преди хранене, 2-3 пъти на ден.

Профилактика на стомашна язва

Превенцията на стомашната язва включва следните препоръки:

- Използвайте добре измити прибори за хранене;

- Ако в семейството има човек с язва, осигурете му отделен набор от прибори за хранене за използване за известно време;

- Не пренебрегвайте хроничните заболявания на храносмилателния тракт;

- Укрепване на имунната система на тялото ви, което е вашата защита срещу различни инфекции;

- Спазвайте правилната диета - частично хранене, дъвчете старателно храната, не яжте много гореща или студена храна;

- Опитайте се да дадете предпочитание на храни, богати на витамини и макромикронутриенти, минимизирайте храната - пикантни, пържени и пушени храни;

- Използвайте лекарства само след консултация с лекар;

- Не забравяйте да спазвате режима - работа / почивка / сън, - трябва да спите поне 8 часа на ден;

- Откажете се от алкохола и тютюнопушенето.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако един банан укрепва или отслабва, тогава е също толкова вредно да го включите в ежедневната диета. Въпреки това, високата енергийна стойност, полезният витаминен и минерален състав прави плодовете добро допълнение към менюто, удобен избор за закуска.

Тук се разглеждат само най-честите заболявания, които причиняват коремна болка вдясно и отляво. Този материал е за предварително определяне на причината за коремната болка, а не за поставяне на точни диагнози, без да се ходи на лекар.