Натрупване на коремна течност

Някои заболявания причиняват нарушение на циркулацията на лимфната течност в корема. В резултат на това се появява асцит, което е животозастрашаващо състояние..

Причини за развитието на патология

Асцитът (коремна капка) не е независимо заболяване. Натрупването на вода в коремната кухина е независим симптомен комплекс, усложнение на основното заболяване. Трансудатът се натрупва поради възпрепятстващ изтичане на лимфа или недостатъчно хранене на серозната мембрана, която обгръща органите на коремната кухина. Основните признаци на капчица са силно уголемен корем и периодична болка, без постоянна локализация.

Ако в корема се открие излишна свободна течност, това означава, че тялото се развива интензивно.

Защо има нарушение в циркулацията на свободната лимфа? Има няколко причини за този процес. Те включват:

  1. Патология на черния дроб и бъбреците. Тези фактори допринасят за задържането на вода в тъканите..
  2. Заболявания на сърдечно-съдовата система. Оток, провокиран от високо кръвно налягане или необичайни сърдечни ритми, се развива в асцит.

Подобни причини допринасят за появата на асцит с продължителен ход на провокиращ фактор, в стадия на декомпенсация.

Чернодробно заболяване

Разрушителните процеси, протичащи в черния дроб с различни патологии, водят до постепенна смърт на клетките на паренхима и дегенерация на тъканите. Те включват:

    хепатит с различна етиология, които в по-голяма степен причиняват усложнения при мъжете;

Дистрофичните процеси причиняват увреждане на съдовата система, възпрепятстване на притока на кръв и забавяне на изтичането на свободна течност, циркулираща в ретроперитонеалното пространство.

По-голямата част от пациентите с диагноза натрупване на транссудат имат циротично увреждане на черния дроб, в стадия на декомпенсация или в терминална фаза.

Цирозата е придружена от портална хипертония. Порталната вена и съседните съдове претърпяват дистрофични промени и възпрепятстват отлива на кръв. В перитонеума има нарушение на кръвообращението и инервацията, което допринася за интензивното образуване на свободна лимфна плазма. Бавният отток на трансудат допринася за натрупването му в голям обем.

Сърдечно-съдови заболявания

Заболяванията на сърцето и съдовата система провокират прекъсвания в стабилна циркулация. Кръвният поток се забавя или има неравномерно разпределение, което води до недохранване на тъканите. В резултат на отслабване на стените на кръвоносните съдове и възпрепятстван приток на кръв, тъканите започват интензивно да произвеждат трансудат. Отначало течността се задържа в структурата на тъканите, причинявайки подуване. Ако източникът на разрушителни промени не бъде спрян, излишната вода прониква в кухините, ограничени от перитонеума.

Постепенното натрупване на течност в коремната кухина се причинява от следните патологии:

Сърдечно-съдовите заболявания често са придружени от оток на тъканите. Асцитът се проявява в стадия на хроничния ход на заболяванията, с излишък на трансудат в тъканите и трудно оттичане на лимфата.

Други причини

Интензивна капка се наблюдава при онкология на коремните органи. Метастазите, които се образуват по време на карциноматоза на серозната мембрана (перитонеума) и други видове рак, причиняват клетъчна смърт и функционално увреждане, придружени от отделяне на голям обем лимфна течност.

Нарушаването на филтрационните и отделителните функции на бъбреците също води до застой на течността и нейната прекомерна секреция. Асцитът, провокиран от бъбречна дисфункция, се проявява в следните разрушителни процеси:

  • нефрит с различна етиология;
  • диабетна нефропатия;

При бъбречни патологии настъпва значителна загуба на албумин. Резултатът е глобално подуване на всички тъкани.

Причините за асцит могат да бъдат и паразитни инвазии, туберкулоза, перитонит. При жените хормоналните нарушения, причинени от патологичното състояние на щитовидната жлеза, могат да бъдат провокиращ фактор.

Лечение на асцит

Успехът на мерките за лечение зависи от навременната диагноза на състоянието и идентифицирането на причините, които са причинили натрупването на течност. За поставяне на диагноза се използват ултразвуково, ЯМР и рентгеново изследване. За идентифициране на източника на капчица се извършва допълнителна диференциална диагноза с помощта на ЕКГ, лабораторни изследвания на кръв и урина, тъканна биопсия.

Трансудатът се натрупва в коремната кухина постепенно с напредването на основното заболяване. Планът за лечение на пациента се състои от няколко точки:

  • отстраняване на излишната течност;
  • стабилизиране на състоянието;
  • терапия на основната патология.

При голям обем вода се предписва лапароцентеза на пациента.

По време на процедурата се установява дренаж и се натрупва натрупан трансудат.

Ако асцитът е следствие от терминалния стадий на цироза, той може да бъде излекуван само с чернодробна трансплантация..

Консервативната терапия на асцит включва лекарства, физиотерапия и диетичен прием. Таблицата показва лекарствата, насочени към спиране на симптоматичния комплекс..

Лекарствена групауговорена среща
Алфа и бета блокериСтабилизира работата на сърцето и кръвоносните съдове, поддържа нормално ниво на кръвното налягане, подобрява кръвообращението, осигурява устойчивост на исхемични промени
ДиуретицитеДиуретиците Отстранете излишната течност от тялото, намалете отока на тъканите
ХепатопротекториЗащитете клетките на черния дроб, възстановете функционалността на органите
Витаминно-минерални комплекси, полиненаситени мастни киселини, ноотропиПопълване на липсата на вещества, необходими за организма, предотвратяване на преждевременната смърт на клетките

Пациентът е ограничен в ежедневния прием на течност, до 1,5 литра. Солта се изключва от диетата и се предписва богата на протеини диета (таблица № 7 според Pevzner).

Прогноза за живота

Началният стадий на асцит, с малко количество трансудат, не представлява непосредствена опасност за живота. Тази форма подлежи на лечение и не влияе значително върху качеството на живот на пациентите, с навременно лечение и правилен начин на живот.

Прогнозата за живота на пациенти със сложен асцит поради декомпенсация или терминален стадий на основното заболяване не е толкова успокояваща. Декомпенсираните пациенти са изложени на риск от смърт в 20% от случаите в продължение на 3-7 години. Терминалната фаза на асцит води до смъртта на пациента, при 70% при хронично протичане и в 95% при остър ход на патологията.

Натрупването на течност в ретроперитонеалното пространство може да бъде причинено от различни причини. Трансудатът, натрупващ се зад серозната мембрана, не представлява непосредствена заплаха за живота, ако патологията се диагностицира в ранен стадий. Навременните терапевтични мерки могат да спрат развитието на асцит, да възстановят функционалността на органите и системите, провокирали патологично състояние.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Асцит

Асцит е патологично натрупване на течност в коремната кухина.

Асцитът може да се развие бързо (за няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 l.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидното осмотично налягане при патологията на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

Причини

Има няколко групи заболявания, при които се развива асцит:

  • патологии, придружени от повишаване на налягането в порталната портална вена на черния дроб, тоест портална хипертония (цироза, болест на Буд-Киари, тромбоза в системата на порталната вена, синдром на Стюарт-Брас);
  • злокачествени новообразувания (перитонеална карциноматоза, първичен рак на черния дроб, синдром на Meigs, перитонеален мезотелиом, саркома на omentum, перитонеален псевдомиксома);
  • задръствания в системата на долната кава на вената (хроничен констриктивен перикардит, сърдечна недостатъчност на дясна камера);
  • възпалителни процеси в коремната кухина (туберкулозен перитонит, бактериален перитонит, полисерозит със системен лупус еритематозус, перитонеална алвеококоза);
  • други състояния (нефротичен синдром, болест на Уипъл, чревна лимфангиектазия, болест на Менети, микседем, хроничен панкреатит, подуване на протеини по време на гладуване).

В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от декомпенсация на хронично заболяване или остър възпалителен процес в черния дроб. Втората най-честа причина за асцит са неопластичните процеси в коремната кухина (около 10%). Заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до развитие на асцит в около 5% от случаите, други причини са доста редки.

Рискът от повторно развитие на асцит в рамките на 6 месеца е 43%, в рамките на 1 година - 69%, в рамките на 2 години - 74%.

В зависимост от количеството течност в коремната кухина има няколко степени на патологичния процес:

  1. Малък асцит (не повече от 3 l).
  2. Умерен (3–10 L).
  3. Значителен (масивен) (10–20 l, в редки случаи - 30 l или повече).

Според заразата с асцитно съдържание има:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразен асцит;
  • спонтанен бактериален перитонит.

В отговор на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходно. Изчезва на фона на продължаващото консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя остава в малък обем, въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава непрекъснато да се увеличава и достига огромни размери, противно на лечението, този асцит се нарича интензивен.

Признаци

Основните признаци на асцит са равномерно увеличаване на обема на корема и увеличаване на телесното тегло. Често увеличаване на обема на корема с асцит, пациентите се заблуждават за проявата на затлъстяване, бременност или чревни заболявания, придружени от повишено образуване на газове.

Асцитът може да се развие бързо (за няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци).

В изправено положение коремът изглежда непропорционално голям, увиснал, в положението на пациента лежи на гърба, страничните странични странични части на корема са сплескани (има "жабешки корем"). Кожата на предната коремна стена е опъната, лъскава и напрегната. Възможно разширение и изпъкналост на пъпния пръстен поради повишено вътреабдоминално налягане.

Ако асцитът се задейства от повишаване на налягането в порталната вена, се забелязват дилатация и извиване на вените на предната коремна стена ("главата на Медуза"). Цирозата се характеризира с кожни чернодробни признаци: палмарен еритем, паяжини на гърдите и раменете, кафеникава пигментация на челото и бузите, бял цвят на нокътните плочи, лилав.

Диагностика

За надеждно потвърждение на асцит е необходим интегриран подход за диагностициране:

  • вземане на анамнеза (информация за минали инфекциозни заболявания, възможна злоупотреба с алкохол, хронична патология, предишни епизоди на асцит);
  • обективен преглед на пациента (преглед, палпация на коремните органи, перкусия на корема в хоризонтално, вертикално положение и отстрани, както и определяне на флуктуацията на течността);
  • Ултразвуково изследване;
  • CT сканиране;
  • диагностична лапароцентеза (пункция на предната коремна стена с последващо изследване на асцитна течност).

лечение

За да се елиминира асцитът, първо е необходимо да се спре основното заболяване.

  • диета за ограничаване на течности и сол;
  • диуретици (диуретици);
  • хемодинамично активни неврохормонални модулатори - бета-блокери, ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори), антагонисти на ангиотензиновите рецептори (ARA II);
  • лекарства, които повишават кръвното онкотично (плазмени и албуминови препарати) и осмотично (алдостеронови антагонисти) налягане;
  • лекарства за подобряване на бъбречната филтрация;
  • Хепатопротектори;
  • антибиотична терапия (ако е необходимо);
  • терапевтична лапароцентеза за намаляване на обема на асцитна течност;
  • хирургично лечение, в тежки случаи - чернодробна трансплантация.

В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от декомпенсация на хронично заболяване или остър възпалителен процес в черния дроб.

Предотвратяване

Асцитът е усложнение на често срещаните заболявания, следователно основната мярка за неговото предотвратяване е навременното и адекватно лечение на основното заболяване. В допълнение, те спомагат за предотвратяване на асцит:

  • стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар;
  • отказ от злоупотреба с алкохол;
  • диета.

Двугодишната преживяемост при пациенти с асцит е 50%. С появата на огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година.

Последици и усложнения

Асцитът може да доведе до следните сериозни последици:

  • дихателна недостатъчност (поради увеличаване на обема на коремната кухина и ограничена екскурзия на диафрагмата);
  • спонтанен бактериален перитонит;
  • огнеупорен асцит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хепаторенален синдром.

Появата на спонтанен бактериален перитонит при пациенти с цироза води до многократно кървене от разширени вени на хранопровода. Смъртността след първия епизод на кървене е 30–50%. При 70% от пациентите, преживели един епизод на кървене от разширени вени на хранопровода, кървенето отново се появява. Рискът от повторно развитие на асцит в рамките на 6 месеца е 43%, в рамките на 1 година - 69%, в рамките на 2 години - 74%.

прогноза

Двугодишната преживяемост при пациенти с асцит е 50%. С появата на огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година.

Неблагоприятни прогностични фактори за пациенти с асцит:

  • напреднала възраст (над 60 години);
  • ниско кръвно налягане (систолично налягане по-малко от 80 mm RT).
  • намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (по-малко от 500 ml / min);
  • намаляване на серумния албумин (по-малко от 28 g / l);
  • хепатоцелуларен карцином;
  • диабет.

Видео от YouTube по темата на статията:

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012 - докторант, катедра по клинична фармакология, SBEI HPE “KSMU”, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност “фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Според статистиката в понеделник рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият „мотор“ спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. Едната група мишки пие обикновена вода, а втората сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от дясната.

Съвременният жител на голям град се нуждае от надежден помощник и защитник, толкова енергичен, колкото и той - интелигентна напитка, която съдържа витамини, адаптогени.

Коремен асцит - причини за симптомите, диагнозата и методите на лечение

Натрупването на течност в корема се нарича капка или асцит. Патологията не е независимо заболяване, а само следствие от други заболявания. По-често това е усложнение от рак (цироза) на черния дроб. Прогресията на асцит увеличава обема на течността в корема и той започва да оказва натиск върху органите, което изостря хода на заболяването. Според статистиката всяка трета капчица завършва със смърт.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което в перитонеума се събира трансудат или ексудат, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е богато оборудван с съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за нов. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличава или абсорбцията му в лимфата се забавя, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да възникне поради множество патологии, които ще бъдат разгледани по-долу..

Причини за натрупване на течност в коремната кухина

Често има асцит на коремната кухина при онкологията и много други заболявания, когато бариерната и секреторна функция на перитонеалните листове е нарушена. Това води до запълване на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно увеличаващият се ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е нейният близък контакт с органите, в които се образува злокачественият тумор. Стегнатото прилягане на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от ракови клетки.

Основните причини за асцит в коремната кухина:

  • перитонит;
  • перитонеален мезотелиом;
  • перитонеална карциноза;
  • рак на вътрешните органи;
  • полисерозит;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза;
  • hepatosis;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • венозна конгестия с десенкамерна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • въвеждане на атипични клетки в перитонеума.

Сред жените

Течността вътре в коремната кухина при женското население не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулация, която се случва месечно при жени в репродуктивна възраст. Такава течност се разтваря самостоятелно, без да представлява опасност за здравето. Освен това причината за водата често се превръща в чисто женски заболявания, които изискват незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Асцитът провокира развитието на интраперитонеални тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради травма или цезарово сечение. Когато ендометриумът, облицоващ маточната кухина, расте неконтролируемо, поради което тя се простира извън женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след вирусна или гъбична инфекция на репродуктивната система..

При мъжете

Във всички случаи на капки при по-силния пол, основата е комбинацията от нарушения на важни функции на тялото, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, а това заболяване провокира асцит. Също така фактори като кръвопреливане, инжектиране на наркотични лекарства, висок холестерол поради затлъстяване, многократно татуиране върху тялото допринасят за появата на болестта. В допълнение, следните патологии се превръщат в причина за появата на капчици при мъжете:

  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • лупус еритематозус;
  • уремия.

При новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. По-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, протичащи в тялото на майката. По правило болестта се развива в утробата. Плодът може да има дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това жлъчката застоява, което води до капка. След раждането в кърмаче асцитът може да се развие на фона на:

  • сърдечно-съдови нарушения;
  • нефротичен синдром;
  • хромозомни аномалии (болест на Даун, Патау, синдром на Едуардс или Търнър);
  • вирусни инфекции;
  • хематологични проблеми;
  • вродени тумори;
  • сериозни метаболитни нарушения.

Симптоми

Признаците на асцит асцит зависят от това колко бързо се събира асцитна течност. Симптомите могат да се появят за един ден или за няколко месеца. Най-очевидният признак на водянка е увеличаване на коремната кухина. Това причинява увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-голямо облекло. При пациент с вертикално положение коремът виси надолу като престилка, а с хоризонтално положение се разстила от две страни. С голям обем на ексудат пъпът стърчи.

Ако порталната хипертония стана причина за капчицата, тогава върху предния перитонеум се образува венозен модел. Възниква поради разширени вени на пъпните вени и разширени вени на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема вътрешното налягане се повишава, в резултат на което диафрагмата се премества в коремната кухина и това провокира дихателна недостатъчност. Пациентът има изразена задух, тахикардия, цианоза на кожата. Има общи симптоми на асцит:

  • болка или усещане за пълнота в долната част на корема;
  • диспепсия;
  • колебания;
  • периферен оток по лицето и крайниците;
  • запек
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • забавен кадър.

Етапи

В клиничната практика се разграничават 3 етапа на капчица на корема, всеки от които има свои собствени признаци и характеристики. Степента на развитие на асцит:

  1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, симптомите на което е невъзможно да се забележи самостоятелно. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми на ексудат работата на вътрешните органи не се нарушава, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния етап, дрогата може да се лекува успешно, ако пациентът спазва водно-солевия режим и се придържа към специално предписана диета.
  2. Умерен. На този етап стомахът става по-голям, а обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече забелязва тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено когато легнете. Лекарят лесно определя капки по време на преглед и палпация на коремната кухина. Патологията и на този етап реагира добре на лечението. Понякога има нужда от отстраняване на течност от корема (пункция). Ако ефективната терапия не се проведе навреме, тогава възниква нарушение на бъбреците, развива се най-тежкият стадий на заболяването.
  3. Напрегната. Обемите на течността надвишават 10 литра. В коремната кухина кръвното налягане се повишава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап лапароцентезата (пункция на коремната стена) е задължителна като част от комплексната терапия. Ако процедурата не даде ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не може да се лекува.

Усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последствията от капчица включват образуването на ингвинални или пъпни хернии, пролапс на ректума или хемороиди. Тези състояния допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата се притиска към белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Присъединяването към вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

  • масивно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • тромбоза на далака или портална вена;
  • хепаторенален синдром;
  • чревна непроходимост;
  • диафрагмална херния;
  • хидроторакс;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • смърт.

Диагностика

Преди да постави диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличението на корема не е следствие от други състояния, например, бременност, затлъстяване, мезентериални или яйчникови кисти. Изключете други причини ще помогне за палпация и перкусия (пръст върху пръста) на перитонеума. Прегледът на пациента и събраната анамнеза се комбинира с ултразвуково изследване, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, характеризиращи се със състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфията на черния дроб и далака е лъчева диагностична техника, използвана за оценка на работата на тъканите. Инициализацията ви позволява да определите позицията и размера на органите, дифузни и фокусни промени. Всички пациенти с асцит асцит се насочват за диагностична парацентеза с изследване на течността за асцит. По време на изследването на плеврален излив се броят броят на клетките, количеството на утайката, албумина, протеина и Gram се засява и оцветява. Тестът на Rivalta, който дава химическа реакция на протеин, помага да се разграничи ексудатът от транссудата.

Двуизмерната доплероскопия (доплерова ехография) на венозни и лимфни съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. При трудно диференцируеми случаи на асцит се извършва допълнителна диагностична лапароскопия, при която в коремната кухина се вкарва ендоскоп за точно определяне на количеството течност, растежа на съединителната тъкан и състоянието на чревните бримки. За да се определи обемът на водата ще помогне и изследване рентгенография. Езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремен асцит

Независимо от причината за асцит, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

  1. Консервативно лечение. В началния етап на асцит се предписват лекарства за нормализиране на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с паренхим на възпалителен орган, тогава се предписват допълнителни лекарства, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което е причинило натрупването на течност.
  2. симптоматичен Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не са в състояние да удължат ремисията за дълго време, тогава на пациента се предписва пункция. Лапароцентезата на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува риск от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, в пациента се поставя перитонеален катетър, за да се предотврати срастванията..
  3. хирургически Ако двата предишни режима на лечение не помогнат, тогава на пациента се предписва специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в комбиниране на яката и долната кава на вената, в която се създава колатерална циркулация. Ако пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

Препарати

Основното лечение на асцит е медикаментите. Тя включва продължителна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависят от степента на загуба на течности, която се определя от ежедневното намаляване на телесното тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, тъй като неправилното приложение може да доведе пациента до сърдечна недостатъчност, отравяне, смърт. Често предписани лекарства:

  • Diacarb. Системен инхибитор на въглеродна анхидраза със слаба диуретична активност. В резултат на приложението отделянето на вода се увеличава. Лекарството причинява отделяне на магнезий, фосфати, калций от тялото, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, използва се строго според предписанието на лекаря. Нежеланите ефекти се наблюдават от хемопоезата, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказание за приемане на лекарството е остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
  • Фуроземид. Диуретик на бримка, който причинява силна, но краткосрочна диуреза. Има изразен натриуретичен, диуретичен, хлорен ефект. Режимът и продължителността на назначаването се предписват от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред страничните ефекти: изразено понижение на кръвното налягане, главоболие, летаргия, сънливост, намалена потентност. Фуроземид не се предписва при остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3 години.
  • Veroshpiron. Дългодействащ калий-съхраняващ диуретик. Той инхибира ефекта на отделяне на калий, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на втория-петия ден от лечението. При отоци с цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нередности. Противопоказания: болест на Адисон, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
  • Panangin. Лекарство, което влияе на метаболитните процеси, което е източник на йони на магнезий и калий. Използва се като част от комплексната терапия за асцит, за да се компенсира дефицитът на магнезий и калий, които се отделят по време на приема на диуретици. Назначавайте 1-2 таблетки на ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Не предписвайте Panangin при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермагнезиемия, тежка миастения гравис.
  • Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, елиминира дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретици, се предписват 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Може би развитието на повръщане, диария, зачервяване на кожата, респираторна депресия, припадъци. Не предписвайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

Диета

При коремна капка е необходима ограничена диета. Диетата предвижда малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на естествени храни с диуретично въздействие и достатъчно количество протеин. Соли, маринати, пушени меса, консерви, осолена риба, колбаси са напълно изключени.

Менюто на пациентите с асцит трябва да включва:

  • постно птиче месо, заек;
  • бобови растения, ядки, соево мляко;
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, овесени ядки;
  • растителни масла, семена;
  • млечни продукти, извара;
  • магданоз, семена от кимион, риган, градински чай;
  • черен пипер, лук, чесън, горчица;
  • дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато асцитът прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, далеч не винаги е възможно дори с помощта на операцията да спасим живота на пациента, но днес няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

  1. Laparocentesis Ексудатът се отстранява чрез пункция на корема под ултразвуково ръководство. След операцията се установява дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. В същото време физиологичният разтвор и албуминът са капещи. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията се появяват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кървенето, силно подуване на корема, чревни наранявания, херния и бременност.
  2. Трансугуларна интрахепатална байпасна операция. По време на операцията се отчита изкуствено чернодробната и порталната вена. Пациентът може да получи усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране и чернодробен инфаркт. Операция не се предписва, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Чернодробна трансплантация. Ако асцитът се развие срещу цироза, тогава може да се предпише трансплантация на органи. Шансът за такава операция пада на няколко пациенти, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения на други органи и рак. Сред най-сериозните усложнения са отхвърлянето на трансплантация.

прогноза

Присъединяването на асцит към основното заболяване значително усложнява хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Патологията е особено неблагоприятна за възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, чернодробна недостатъчност или цироза. Двугодишната преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.

Перитонеален асцит

Главна информация

Асцит се отнася до натрупването на течност в коремната кухина. При нормални условия наличието на течности в малки количества (по-малко от 30 мл) не създава проблеми, но натрупването на големи количества е признак на различни патологии и може да доведе до сериозни рискове за здравето..

Патологиите, свързани с асцит, са чернодробно заболяване, вирусен хепатит и алкохолно чернодробно заболяване, последвано от цироза на черния дроб и портална хипертония (повишено налягане в порталната вена), сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, синдром на Буд-Киари, туберкулоза, панкреатит, перитонеален рак.

Най-сериозните усложнения се отнасят до възможността от инфекции (спонтанен бактериален перитонит) и страшния хепаторенален синдром, при който налягането на течностите върху черния дроб и бъбреците сериозно подкопава функционирането им.

Към днешна дата няма методи за профилактика на асцит, но здравословен начин на живот с балансирана диета, без алкохол и постоянна физическа активност е полезен..

Лечението на асцит включва определени диетични мерки, като намаляване на солта (натрий) в храната, за да се избегне задържане на течности. Основните лекарства са диуретици (диуретици) за отстраняване на излишната течност. Ако асцитът не се подобри с диуретици, аспирацията на течностите се намесва. Процедурата се нарича парацентеза и се извършва амбулаторно. В случай на спонтанен бактериален перитонит инфекцията се лекува с антибиотици (прочетете повече по-долу).

Какво е асцит и как се проявява?

Асцитът е патологично натрупване на течност в перитонеалната кухина, т.е. пространството между мембраната, покриваща органите на коремната кухина, и вътрешната стена на корема.

При здрави хора наличието на малко количество течност (10-30 мл) в перитонеалната кухина трябва да се счита за абсолютно нормално, тъй като това избягва триенето между вътрешните органи и коремната стена.

Обикновено перитонеумът е способен да абсорбира до 1 литър течност на ден; обаче, когато количеството се увеличава и резорбционният капацитет на перитонеума е надвишен, течността се натрупва в коремната кухина и причинява асцит.

Причини за асцит

Причините за асцит могат да бъдат разделени на две основни категории: чернодробна и нехепатална. Въпреки това, независимо от произхода, причината винаги е хидро-солевия дисбаланс, последван от прекомерно задържане на натрий и вода в тялото.

Чернодробни причини (главно поради хронични заболявания)Нехепатични причини
  • Портална хипертония, свързана с цироза. Това е най-честата причина (в 75-80% от случаите) на асцит;
  • Хепатит A, B и др.;
  • Обструкция на чернодробния венозен отток (синдром на Буд-Киари).
  • Тумори, засягащи коремните органи (дебело черво, черен дроб, панкреас, стомах, яйчници);
  • Инфекциозни заболявания като туберкулоза;
  • Панкреатит
  • Бъбречна дисфункция (често свързана с цироза);
  • Тежка хипоалбуминемия;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Общо задържане на вода, свързано със системни заболявания, като нефротичен синдром или констриктивен перикардит;
  • Тежки форми на чревна малабсорбция;
  • Хранене (излишна сол в диетата);
  • Тежко недохранване (kwashiorkor).

Симптоми на асцит

Асцитът може да бъде класифициран в зависимост от различни степени:

  • 1 степен - лек асцит: може да бъде открит само чрез ултразвук, като безсимптомно;
  • 2 степен - умерен асцит: причинява умерено подуване на корема и може да се различи по време на физикален преглед;
  • 3 степен - тежък асцит: предизвиква забележимо и много очевидно подуване на корема и вече се подчертава по време на физикален преглед.

По този начин симптомите на асцит варират в зависимост от количеството на натрупаната асцитна течност - наблюдава се постепенно проявление на признаци при хронични заболявания и внезапно при остри състояния в коремната кухина.

Малки количества течност обикновено не причиняват симптоми, докато натрупването на умерени количества течност причинява увеличаване на коремната обиколка и наддаване на тегло..

И накрая, в случай на натрупване на голямо количество течност, коремната кухина става сферична, има подуване и задържане на корема, липса на апетит (поради натиска, упражнен от течността върху стомаха), недостиг на въздух (причинен от повдигане на диафрагмата и белодробен оток), загуба на тегло и умора.

При асцит се натрупва течност главно в коремната кухина, която по този начин се увеличава в обем, но в някои случаи излишната течност може да се натрупа и в глезените, което също предизвиква оток..

Заболяването причинява дискомфорт поради подуване на корема и болка; в случай на инфекция (бактериален перитонит) може да се появи температура, гадене и повръщане.

Всички симптоми зависят от основните заболявания, които присъстват, и следователно те могат да бъдат много разнообразни:

  • жълтеница;
  • гинекомастия;
  • мускулна слабост;
  • объркване на съзнанието;
  • загуба на апетит;
  • треска;
  • разширени вени на хранопровода (с цироза);
  • енцефалопатия;
  • с тежък асцит, дори кома.

Диагностика

Диагностиката се основава на:

  • медицински преглед
  • в някои случаи, образни прегледи, например, ултразвук;
  • в някои случаи анализ на асцитна течност.

Когато лекарят почука (перкусира) корема, течността издава тъп звук. Ако човек има подут корем поради газово разширение в червата, при потупване се чува барабанен звук. Въпреки това, лекарят не винаги е в състояние да открие асцитна течност, ако нейният обем не е 1 литър или повече..

Ако лекарите се съмняват в наличието на асцит или неговите причини, те могат да извършат ултразвуково сканиране (ултразвук) или компютърна томография (КТ) (образни изследвания на черния дроб и жлъчния мехур). Освен това можете да получите малка проба асцитна течност, като поставите игла през стената на коремната кухина - процедура, наречена диагностична парацентеза. Лабораторното изследване на тази течност може да помогне за определяне на причината (наличието на бактериални инфекции, ракови клетки или протеинови нива).

Когато асцитът е причинен от портална хипертония, а не от инфекция или възпаление, течността има сламенен цвят. Когато течността е млечна, причината обикновено се свързва с лимфоми или запушване на лимфните канали..

Полезни за диагнозата, както и за изключване на всякакви други съпътстващи заболявания, могат също да бъдат:

  • кръвни тестове: общ кръвен тест, анализ на кръвна захар, трансаминази, електролити;
  • анализ на урината: нивата на креатинин се изследват за оценка на бъбречната функция;
  • инструментални изследвания: електрокардиография (ЕКГ), ехоколордоплер, биопсия на бъбреците.

Как се лекува асцит??

Лечението на асцит зависи главно от основните причини за заболяването..

По принцип лечението включва:

  • Намалете приема на сол с храна до максимум 1,5-2 г на ден, за да избегнете задържането на вода.
  • По-малък прием на течности.
  • Отказ от алкохол.
  • Почивка на легло.
  • Лекарствена терапия: прилагане на диуретици (спиронолактон (алдактон, верашпирон) и фуросемид) за отстраняване на излишната течност, албумин (за повторно разширяване на обема на плазмата) и антибиотици в случай на бактериални инфекции.
  • Евакуация / терапевтична парацентеза: заедно с диагностични цели, тя се използва и за терапевтични цели и се използва за отстраняване чрез смукателни течности, натрупани в коремната кухина при използване само на диуретични препарати, не помага. По време на тази процедура е препоръчително едновременно да се разшири обемът на плазмата чрез инфузия на албумин, за да се поддържа вазоциркулаторен баланс. Парацентезата също е лечение на избор за лекарства, резистентни на асцит..
  • Чернодробна трансплантация: чернодробната трансплантация е полезна - тъй като асцитът е най-често с циротичен произход - за пациенти, които не са подпомогнати от други методи на терапия (по-специално лекарства).
  • Трансхепатален интрахепатален портосистемен шънт (TVPSh): полезен, ако асцитът е свързан с портална хипертония (повишено налягане в порталната вена). Интервенцията е да се инсталира стент - полезен за поддържане на проходимостта на реализирания шунт - между вената на системния кръг и порталната вена или един от нейните клонове.
  • Намален прием на нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Консумация на храни, които гарантират адекватен прием на протеини
  • Специфично лечение въз основа на причината: например хирургия, химиотерапия или лъчева терапия за злокачествени новообразувания.

Асцит Усложнения

Основните усложнения на асцита са:

  • Спонтанен бактериален перитонит (причинява треска и коремна болка). Това е асцитна течна инфекция, която се развива без видима причина. Тази инфекция е често срещана сред хората с асцит и цироза, особено при алкохолици. Ако се развие спонтанен бактериален перитонит, хората обикновено имат дискомфорт в корема и може да има болка в корема. Пациентите могат да имат температура и общо неразположение. Те могат да изпитат объркване, дезориентация и сънливост. Ако не се лекува незабавно и адекватно, смъртността надвишава 90%. Оцеляването зависи от ранното лечение с подходящи антибиотици..
  • Болка в корема: възниква, когато течността се натрупва в корема в големи количества, понякога също ограничава способността за ядене, разходка и извършване на други ежедневни дейности.
  • Хидроторакс: т.е. натрупване на течност в белите дробове. Това състояние причинява задух, ниска оксигенация в кръвта, кашлица и дискомфорт в гърдите..
  • Бъбречна недостатъчност: Това често е влошаване на цирозата. Това е сериозно усложнение, което е рядко (с асцит поради цироза) и се нарича хепаторенален синдром. Състоянието причинява прогресираща бъбречна недостатъчност и е потенциално фатално.
  • Чернодробна енцефалопатия: проявява се от психическо объркване, промени в нивото на съзнанието до кома.

прогноза

Въпреки че асцитът не е опасен в краткосрочен план, той все още има отрицателна прогноза, особено когато е свързан с цироза. В този случай всъщност остатъчната функция на черния дроб е много ниска, а степента на преживяемост след 2 години след диагнозата е 50%.

Освен това асцитът може да се повтори няколко пъти и обикновено се свързва с напреднали заболявания. В случай на заболяване, което не подлежи на лекарствена терапия, 50% от пациентите умират в рамките на шест месеца.

Въпреки терапевтичните подобрения, всъщност чернодробната трансплантация често е единствената интервенция, която може да има положителна прогноза..

По-добра прогноза обаче може да се гарантира, когато асцитът е причинен от нефротичен синдром или синдром на Буд-Киари, тъй като и двете състояния са лечими..

Асцит асцит

Коремен асцит - симптоми и възможности за лечение, прогноза за живота

Асцит (капка на корема) - състояние, характеризиращо се с натрупване на свободна течност в коремната кухина (повече от 25 ml), която може да има както възпалителен (ексудат), така и невъзпалителен (транссудат) в природата. Заболяването се проявява с увеличаване на обиколката на корема, дихателна недостатъчност, болка в перитонеума, усещане за тежест и спукване.

Най-често (в 80% от случаите) асцитът възниква на фона на цироза, която е достигнала крайния етап на декомпенсация. Този етап се характеризира с изчерпване на чернодробните ресурси, сериозно нарушено чернодробно и коремно кръвообращение, тоест появата на благоприятни условия за натрупване на течности.

Какво е?

Асцит е натрупване на течност в коремната кухина, което е придружено от прогресивно увеличаване на корема и увеличаване на теглото на пациента. Тази течност обикновено има невъзпалителен характер, тоест е трансудат. Количеството му може да варира значително - от няколкостотин милилитра до 15-20 литра.

Причини

Причините за асцитната болест имат неочакван характер, като най-често срещаните сред тях са представени по-долу. То:

  • злокачествени новообразувания и метастази;
  • цироза на черния дроб и повишаване на кръвното налягане в порталната система;
  • тромбоза (стесняване на чернодробната, долната кава на вената и порталните вени);
  • остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците;
  • нефротичен сайдер (протеинът започва да се отделя с урината);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • възпалително увреждане на серозната мембрана на сърцето;
  • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • някои инфекциозни и възпалителни заболявания на червата, при които се наблюдават диария и загуба на протеин;
  • възпаление на панкреаса;
  • туберкулоза;
  • псевдомиксома (натрупване на слуз);
  • anasrka.

Това заболяване е усложнение на цирозата на черния дроб и не само. Прогресира постепенно в тялото, в началото не се проявява. Коремният асцит е трудно да се лекува успешно. Оздравяването обаче става, ако се елиминира основният патогенен фактор..

Симптоми на асцит

Образуването на асцит на коремната кухина при повечето пациенти с рак става постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това страхотно усложнение се игнорират..

Клинично асцитът започва да се проявява след като в коремната кухина се натрупа достатъчно голямо количество течност, това усложнение се проявява:

  1. Усещане за пълнота в стомаха.
  2. Различни по характер и продължителност на коремна болка.
  3. Обелване и киселини.
  4. гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно увеличаващ се корем, във вертикално положение той виси надолу, а в хоризонтално се разпространява отстрани. Разтягането на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежата от кръвоносни съдове и изпъкнал пъп.

Натискът върху гърдите причинява задух и прекъсвания в сърцето. С асцит е трудно човек да се наведе, да обуе обувки, да облече панталони.

Как изглежда асцит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява в човек.

Етапи

Различават се три етапа на асцит в зависимост от количеството на натрупания ексудат:

преходентечност в коремната кухина не е повече от 400 мл. На този етап може да има само подуване на корема.
умеренизложени, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява с клинични симптоми под формата на нарушение на храносмилателната система, задух. Ако асцитът не се лекува, може да се развие перитонит, респираторна и сърдечна недостатъчност..
напрегнатхарактеризира се с натрупването на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е сериозно, работата на жизненоважни органи е значително нарушена.

Диагностика

Дропсията на корема може да бъде диагностицирана от лекар дори без използването на специално оборудване - достатъчно е да се изследва коремната кухина на пациента. Ако по време на палпация лекарят установи тъпота в корема отстрани, докато тимпанит е открит в средата, пациентът е болен от асцит.

За по-дълбока диагноза е необходимо да се проведе ултразвук в перитонеалната кухина, да се изследва черния дроб, както и да се направи перитонеална пункция (парацентеза). Вземането на течност за анализ ви позволява да идентифицирате стадия на заболяването и да определите неговото лечение. Парацентезата се извършва за определяне на причините за заболяването. Парацентезата може да се направи и при затруднено дишане и болка..

В допълнение към горните диагностични методи пациентът трябва да премине тестове за урина и кръв, както и да премине имунологични изследвания. Възможността за назначаване на допълнителни тестове и тестове зависи от това колко информация ще получи лекарят..

Лечение на коремен асцит

Коремен асцит, който се развива като усложнение на рака, трябва да се лекува заедно с основното заболяване..

  1. Важно е също така да започнете елиминирането на излишната течност през първите две седмици от образуването й, тъй като забавянето на терапията води до развитието на маса усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пункция и изпомпване - лапароцентеза, като се приемат диуретици.
  2. Следването на специална диета ще помогне за намаляване на вътреабдоминалното налягане, ще намали вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат..

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се задейства от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката използването на химиотерапия не дава изразен положителен резултат.

Лечение с лекарства

Основните лекарства, които помагат за премахване на излишната течност от тялото, са диуретици. Благодарение на техния прием е възможно да се постигне преход на излишната течност от коремната кухина към кръвообращението, което спомага за намаляване на симптомите на асцит.

  • Като начало, на пациентите се предписва най-малката доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Важен принцип на лечение с диуретици е бавното увеличаване на диурезата, което няма да доведе до значителни загуби на калий и други важни метаболити. Най-често те препоръчват да приемате препарати Алдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Успоредно с това се предписват калиеви препарати. В същото време в схемата на лечение се въвеждат хепатопротектори.
  • В този случай лекарите ежедневно наблюдават отделянето на урина на пациента и, ако лечението е неефективно, увеличете дозата на лекарствата или ги заменете с по-силни лекарства, например Триампур или Дихлотиазид.

В допълнение към диуретичните лекарства, на пациентите се предписват лекарства, насочени към укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, витамин Р, Диосмин), лекарства, които предотвратяват отделянето на течност извън съдовото легло (Reopoliglyukin). Подобрява обмена на чернодробни клетки чрез въвеждане на протеинови препарати. Най-често за тази цел се използва концентрирана плазма или разтвор на албумин в 20% концентрация.

Антибактериалните лекарства се предписват, ако асцитът има бактериален характер..

Коремна лапароцентеза

При асцит лапароцентезата на коремната кухина е хирургична процедура, при която течност от коремната кухина се отстранява чрез пункция. Повече от 4 литра ексудат не трябва да се изпомпва наведнъж, тъй като това заплашва да се срути..

Колкото по-често се извършва пункция при асцит, толкова по-голям е рискът от развитие на перитонеално възпаление. Освен това се увеличава вероятността от сраствания и усложнения от процедурата. Следователно при масивен асцит е за предпочитане катетър..

Показания за лапароцентеза са интензивен и огнеупорен асцит. Течността може да се изпомпва с помощта на катетър или просто да тече свободно в предварително приготвени ястия след инсталиране в коремната кухина на троакара.

Перитонеонен шунт (Левин шунт)

Понякога се използва за лечение на огнеупорен асцит, т.е. този, който не реагира на лекарствената терапия и бързо се връща след пункция. Операцията се състои в увеличаване на обема на циркулиращата кръв чрез постоянния поток на течност от коремната кухина в общата система за кръвообращение..

Шунтът на Левин е дълга пластмасова тръба, която се монтира в коремната кухина, стигаща до тазовото дъно. След това шунтът се свързва с клапана и силиконовата тръба, която преминава подкожно към шията за последваща връзка с вътрешната югуларна и превъзходна кава на вената. Клапанът се отваря с помощта на получената сила на изместване на диафрагмата и повишаване на вътреабдоминалното налягане. По този начин се осъществява безпрепятствен поток на течност във висшата кава на вената..

Диета

Той осигурява намаляване на приема на течности, както и сол поради факта, че задържа течност в тялото. Лекарите съветват диета на Авицена. Подобна диета при асцит включва почти пълно отхвърляне на мазни храни, ядене на ядки в големи количества, отхвърляне на пресни плодове в полза на сухи.

Също така течната храна (борш, супа) трябва да бъде заменена с бульон с добавки под формата на целина, магданоз, копър. Диетата с асцит не регламентира колко месо трябва да консумира пациент, но цялото месо трябва да бъде от обезмаслен вид (пилешко, пуешко, заешко).

Колко хора живеят с асцит?

Продължителността на живота на хората с диагностициран асцит варира в широки граници, което зависи от редица фактори. Продължителността на живота на пациент с асцит се дължи на:

  1. Времето за започване на лечение. Ако асцитът се открие в ранните етапи на развитие, когато функциите на жизненоважните органи не са нарушени (или леко нарушени), елиминирането на основното заболяване може да доведе до пълно излекуване на пациента. В същото време при продължително прогресиращ асцит може да възникне увреждане на много органи и системи (дихателни, сърдечно-съдови, отделителни), което ще доведе до смърт.
  2. Тежестта на асцит. Преходният (лек) асцит не представлява пряка заплаха за живота на пациента, докато интензивният асцит, придружен от натрупването на десетки литри течност в коремната кухина, може да доведе до развитие на остра сърдечна или дихателна недостатъчност и смърт на пациента в рамките на часове или дни.
  3. Основно заболяване. Това е може би основният фактор, определящ преживяемостта на пациентите с асцит. Факт е, че дори при най-модерното лечение благоприятен изход е малко вероятно, ако пациентът има недостатъчност на няколко органа наведнъж. Така например, при декомпенсирана цироза на черния дроб (когато функцията на органите е почти напълно нарушена) шансовете на пациента за оцеляване за 5 години след поставянето на диагнозата са по-малко от 20%, а при декомпенсирана сърдечна недостатъчност - по-малко от 10%. Прогнозата за хронична бъбречна недостатъчност е по-благоприятна, тъй като пациентите на хемодиализа и спазване на всички предписания на лекаря могат да живеят десетки години или повече.

Наличието на асцит значително усложнява хода на основното заболяване и влошава прогнозата му. Усложненията на асцита могат да бъдат спонтанен бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, кървене.

Важно Е Да Се Знае За Диария

съдържаниеПо време на менструацията много жени могат да изпитат болка, гадене, треска, слабост и други неприятни симптоми.Защо това се случва и какво не е необходимо да се прави по време на менструация, за да не се провокира влошаване на собственото здраве?

Enterobacter (лат. Enterobacter) е род грам-отрицателни перитерни бактерии, образуващи спори, факултативни анаероби. Ентеробактериите са част от нормалната микрофлора на човешкото черво.