Анатомия на ректума: местоположение и структура

Ректума (на латински - rectum, на гръцки - proktos) е дисталната част на дебелото черво, разположена между сигмоидното дебело черво и ануса. Основните му функции са натрупването на изпражнения и извеждането им навън. Средната дължина на ректума е 13-16 см, но диаметърът по цялата му дължина варира. В най-широката част тя достига 8 см, а в тясната част е само 4 см. Анатомията на ректума, въпреки малкия си размер, е доста сложна. Тази концепция предполага не само структурата на стените на органа, но и неговото кръвоснабдяване, инервация, топография (синтопия).

съдържание

Топография (местоположение) на ректума в тялото

Ректума е продължение на сигмоида. Започва на нивото на третия сакрален прешлен. Намира се в таза. И само аналният канал се отнася до перинеума. Отпред ректума при мъжете е в съседство с пикочния мехур, простатата и семенните везикули, а при жените - до задната стена на влагалището и частично към матката. Зад ректума пространството между неговата фасция и сакрума се запълва само с мастна тъкан, от съединителната тъкан няма други плътни връзки. Отстрани са разположени седалищно-ректални ямки, през които преминават сравнително големи кръвоносни съдове. Формата на ректума прилича на латинската буква S, докато повтаря естествените завои на сакрума и опашната кост. Първият завой, обърнат отзад, е сакралният, а вторият с издутина напред е перинеалният.

3d визуализация на човешки едър червей

Отделения на ректума

Ректумът се състои от три секции: горната ─ ректосигмоидна (или надпамулезна), средната ─ ампули и крайната ─ анален канал, завършваща в ануса (ануса).

Ректосигмоидна част. Той има малък размер и представлява зона на преход на сигмоидното дебело черво в ректума. Дължината на този участък е не повече от 2-3 см, а диаметърът е около 4 см. Мускулните влакна в този участък са равномерно разположени около обиколката, а съдовете вървят по протежение, а не напречно, както в други участъци на дебелото черво..

Ампуларната част. Най-широката, тъй като именно в нея се натрупват изпражненията. Дължината му е 8-10 см, а диаметърът може да варира значително. При здрав човек е около 8-16 см, но при преливане или атония луменът може да се увеличи до 30-40 см.

Анален канал. Областта на прехода на ректума в ануса. Дължината му е не повече от 2-3 см. Около ануса в подкожната тъкан е кръгъл мускул, наречен външен сфинктер на ануса. Малко по-висок е вътрешният сфинктер. И двамата затварят лумена на ректума и държат съдържанието му в ампула..

По отношение на перитонеума, ректумът също може да бъде разделен на три части. Горната част е покрита от три страни с перитонеум с къса мезентерия (интраперитонеално). Средната е разположена мезоперитонеално, а долната е екстраперитонеално. В проктологията е по-удобно специалистите да разграничат пет секции в ректума, а не три, както е обичайно - надпампуларна (ректосигмоидна), горна ампуларна, средна ампуларна, долна ампуларна и перинеална.

Структурата на стените на ректума

Лигавица. Различава се в хетерогенност. В горните участъци той е представен от еднопластов преходен епител, а в долните секции - многослоен плосък епител. На вътрешната повърхност на червата лигавицата образува няколко напречни гънки с спирален ход. Има много надлъжни гънки, които могат бързо да се изгладят. Въпреки това, в ануса те стават постоянни и се наричат ​​колони или синуси на Morgagni. Между тях има вдлъбнатини - анални синуси или крипти. Те натрупват слуз, което улеснява преминаването на изпражненията през ануса.

Субмукозен слой (основа). Този слой в ректума е много добре развит. През него преминават кръвоносни съдове и нерви. Именно той допринася за образуването на надлъжни гънки и осигурява подвижност на лигавицата. Между аналните синуси и ануса има кръгово сечение - хемороидалната зона, където венозният сплит е положен в подмукозата, което е основа за образуването на вътрешни хемороидални възли.

Мускулна обвивка. Състои се от два непрекъснати слоя на набраздени мускули - надлъжен (външен) и кръгъл (вътрешен). В горната част на аналния канал кръговият му слой се сгъстява и образува два сфинктера. Надлъжните мускули равномерно се движат по цялата стена на ректума и отдолу са преплетени със сфинктера и перинеалния мускул, който повдига ануса.

Ректално кръвоснабдяване

Пет големи съда осигуряват кръвоснабдяване на органа: един от клоните на долната мезентериална артерия - горната ректална, два сдвоени - средния ректален, които са клонове на вътрешната илиачна артерия, както и два сдвоени долни, свързани с клоните на кава на вената. Венозният отток преминава към системата на долната кава на вената и порталната вена. Състои се от три венозни плексуса - подкожен, субмукозен и субфасциален. Първият се намира под кожата, в областта на външния сфинктер на ректума. Кръвта от него тече през долната и средната ректална вена в системата на долната вена. Вторият сплит, субмукозата, е най-развит. Той се намира в областта на аналните крипти и образува хемороидална зона. Подмукозният плексус анастомозира с подкожния, разположен около ануса. Кръвта от тях отива към субфасциалния сплит и от там тече по горната ректална вена през долната мезентериална вена и се влива в системата на порталната вена.

Ректална инервация

Външният сфинктер контролира соматичната нервна система, а именно срамният нерв, който се състои от двигателни и сетивни окончания. Останалите части на ректума се инервират както от симпатиковата, така и от парасимпатиковата система. Симпатичните влакна излизат от долните мезентериални и аортни плексуси, а парасимпатиковите влакна от таза (субмаксиларни).

Лимфен дренаж от ректума

Има три области на лимфния поток: горна, средна и долна. От последната зона лимфата се придвижва към ингвиналните лимфни възли. От средата, покриваща ампулата на ректума, до лимфните възли зад ректума, а оттам към групата на вътрешните илиачни лимфни възли, както и до страничните сакрални и възли на носа на сакрума. От горната зона, покриваща горните ампуларни и ректосигмоидни участъци, лимфата тече към възлите на долната мезентериална артерия.

Физиология и функция на ректума

Основната функция на ректума е натрупването и отделянето на чревно съдържание. Преминаването на храната през стомашно-чревния тракт от момента на навлизане в устната кухина до евакуацията на изпражненията от ректума е приблизително 18-24 часа. Друга функция на ректума е абсорбцията. Неговата лигавица се характеризира с добра абсорбция, което се дължи на прилагането на хранителни вещества и лекарства ректално.

Ректални методи за изследване

Преглед с пръсти. Първият метод, към който прибягва проктологът при преглед на пациент. Провежда се преди инструментална диагностика. Преди да се пристъпи към ректален преглед, лекарят палпира корема и преценява състоянието на перианалния регион. Жените преди дигитален преглед трябва да бъдат прегледани от гинеколог. По време на прегледа пациентите заемат коляно-лакътно положение. Лекарят поставя ръкавици за еднократна употреба, третира пръста с вазелин и го вкарва в ануса. Този метод на изследване ви позволява да оцените тонуса на сфинктерите, състоянието на близкото ректално влакно и на разположените в него лимфни възли. При мъжете по този начин се изследва не само ректума, но и простатата..

Sigmoidoscopy. Ендоскопски метод за диагностика, който ви позволява визуално да оцените състоянието на ректалната лигавица, по-специално нейния цвят, сгъване и съдов модел. В допълнение, той помага да се идентифицира източникът на кървене, различни дефекти, както и доброкачествени и злокачествени новообразувания. По време на прегледа лекарят може да определи ширината на ректалния лумен, която варира значително в различните отдели, както и подвижността на субмукозния слой.

Anoscopy Много подобен на сигмоидоскопията, но е по-специфичен. С негова помощ се извършва целенасочено изследване само на аналния канал..

колоноскопия Изследване не само на ректума, но и на цялото дебело черво с помощта на ендоскоп с висока разделителна способност и оборудван с гъвкаво оптично влакно. В допълнение към визуален преглед, лекарят може да проведе биопсия или да премахне полипи по време на изследването на лигавицата.

Концепция за технология на колоноскопия с 3d рендериращ ендоскоп вътре в червата

Irrigoscopy. Рентгенов диагностичен метод. Същността му се състои във въвеждането на контрастна среда с клизма, последвана от правене на снимки. Основното показание за изследването са подозренията на лекаря за неоплазма.

Ултразвук на ректума. Провежда се с помощта на специален ректален сензор. Методът ви позволява да оцените състоянието на стените на органа, тяхната дебелина, както и да изясните размера и локализацията на тумори и други огнища на патология.

Сфинктерометрия и профилометрия. Тези методи се използват за оценка на контрактилитета на сфинктера на ануса..

CT сканиране (компютърна томография). Подпомага визуализирането на патологията, включително откриването на тумор, който не може да се види с други диагностични методи..

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез изследване на ректума??

Заболяванията на ректума могат да бъдат много разнообразни. Те са условно разделени на няколко групи:

  • възпалителни процеси;
  • доброкачествени новообразувания;
  • злокачествени процеси;
  • увреждане на лигавиците;
  • съдови патологии;
  • вродени малформации.

Най-често при пациенти се диагностицират следните заболявания:

  • проктит - възпаление на ректалната лигавица;
  • полипи - доброкачествени новообразувания на крака или широка основа, висящи от стените на червата;
  • различни видове генитални брадавици - заболявания с вирусен характер, характеризиращи се с появата на папиларни образувания в ануса и перинеума;
  • рак - злокачествен тумор с епителен произход;
  • анална фисура - линеен или елипсоиден надлъжен дефект в лигавицата на ануса;
  • киста е доброкачествена неоплазма, разположена в параректалното пространство;
  • анална херния - изпъкналост на стената на органа извън естественото му положение;
  • хемороиди и неговите усложнения - разширени вени на ануса и ректума;
  • язва - дълбок дефект на лигавицата с признаци на възпаление;
  • епителен кокцигеален проход - вродена патология, която се характеризира с наличието на тесен канал под формата на тръбна кухина, разположена в тъканите на сакрококцигеалния регион;
  • недостатъчност на сфинктера на ануса - слабост на кръговия мускул, поради което има нарушение на акта на дефекация;
  • пролапс и пролапс на ректума (ректален пролапс) - частично или пълно разположение на органа извън ануса.

Всъщност има много повече патологии на ректума. Всеки опитен проктолог може да потвърди това..

Нашата оферта

При най-малък дискомфорт, свързан с ректума, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Можете да изберете специалист, използвайки услугата „Лекари онлайн“. Тук са събрани почти всички контакти на проктолозите, работещи в клиниките на нашия град. Можете веднага да си уговорите среща. И ако имате въпроси - обадете се на нашия консултант. Той е готов да им отговори. Не отлагайте посещението при лекаря. Запомнете: ранната диагноза бързо ще победи всяка болест.

Възпаление на ректума (проктит): симптоми, диагноза, лечение

Състояние, при което лигавицата на ректума се възпалява, се нарича проктит..

Възпалението на ректума според клиничния ход се разделя на остро, подостро и хронично.

Симптомите на остър проктит при мъжете и жените са идентични. Клиниката на острия възпалителен процес се характеризира с появата на симптоми „извън синьото“, болка и парене в ануса, чести непродуктивни позиви за дефекация, болка в долната част на корема, по-лошо в момента на дефекация, повишено образуване на слуз, висока температура, обща слабост, понякога зацапване : от свещената до капки червена кръв върху изпражненията.

Чревно кървене

Субакутният проктит при мъжете и жените има по-гладка симптоматика. По правило възпалението на ректума и сигмоидното черво се среща в комбинация.

Има няколко морфологични форми на заболяването:

Възпаление на ректалната лигавица: 1 - катарален, 2 - лигавичен, 3 - гноен, 4 - язвен, 5 - улцерозен хеморагичен, 6 - некротичен.

• Катарално хеморагично възпаление на ректалната лигавица.
С тази форма болестта се проявява като точкови кръвоизливи върху хиперемичната лигавица.

• Катарално-гнойно възпаление на ректалната лигавица.
На фона на хиперемия се визуализира натрупване на гнойно-некротични маси.

• Катарално-лигавична форма на проктит.
Катарално-лигавичната форма се характеризира с производството на голямо количество слуз на фона на възпаление на чревните стени

• Полипозна форма.
В този случай на повърхността на лигавицата се появяват образувания, които приличат на брадавици. Чревната лигавица наподобява шагренова кожа

• Ерозивен остър проктит е лигавица с широко разпространени ерозивни дефекти.

• Най-тежката форма е улцерозен проктит, който се характеризира с множество язви по повърхността на ректалната лигавица, улцерозният проктит е вид улцерозен колит.

• Пост-радиационният проктит е усложнение от лъчева терапия, като рак на простатата, рак на пикочния мехур или рак на шийката на матката. Постепенното начало е типично за него, ярка клинична картина се появява няколко месеца след експозицията.

Пътеките на микробите: възходящо (през ануса) или низходящо (от стомашно-чревния тракт).

Остър и подостър проктит са рядкост, много по-често проктолозите са изправени пред хроничен ход на заболяването.

Възпалението на ректума при деца често се развива на фона на чревна дисбиоза и протича под формата на катарална лигавица.

Хроничен проктит

Хроничното възпаление на ректалната лигавица се развива постепенно. Няма ярки симптоми, пациентът се притеснява от намокряне в ануса, придружен от сърбеж. При такива оплаквания малцина се обръщат към проктолог, понякога пациентите погрешно получават среща с дерматовенеролог. Въпреки че, трябва да се отбележи, че продължителната мацерация на кожата в ануса може да доведе до развитие на екзема. Признаците на проктит се засилват след грешка в храненето, яденето на пикантна храна, мариновани продукти води до появата на гноен секрет от ректума.

Според морфологичните характеристики хроничният проктит е разделен на хипертрофична (удебеляване на чревната лигавица), атрофична (изтъняване) и нормотрофна (непроменена) форма. Подуването и зачервяването зависят от тежестта на възпалителния процес.

Защо се развива проктит

Развитието на възпаление на ректалната лигавица може да бъде предизвикано от редица фактори:

• Хранителни грешки.
С предпочитанието на пикантните ястия, особено в комбинация с алкохолни напитки, се развива хранителен проктит.

• Нейсерна гонококова инфекция.
Гонорейният проктит протича при напреднала форма на гонорея, инфекцията се появява по време на анален сексуален контакт със заразен партньор.

• Чести запек.
Нерегулярното движение на червата води до развитие на застоен проктит на фона на разширени вени на малкия таз и микротравми на лигавицата.

• Паразитни инвазии, инфекциозни заболявания също водят до развитие на възпалителния процес.
Често, след като страдате от дизентерия, възпаление на червата се развива като усложнение, включително проктит.

• Дисбиоза на червата.
Нарушаването на нормалната чревна микрофлора на фона на неконтролиран прием на антибактериални агенти провокира повишен растеж на патогенни микроорганизми.

• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, панкреатит, гастрит).

• Чуждестранно тяло в ректума.

• Пукнатини на ректума по време на раждане.

• Въвеждането на агресивни разтвори трансректално.
Има случаи, когато по време на клизма се въвеждат дезинфекционни разтвори (карболова киселина, калциев хлорид, йоден разтвор), които водят до тежка промяна на чревната лигавица.

• Ректална хирургия.

• Автоимунни заболявания, като болест на Крон.

• Туморни процеси в червата.

• Отравяне от токсични вещества.

Криптит, сфинктерит, папилит - това са всички разновидности на проктит, това разделение се причинява от локални лезии на ректума.

Най-често срещаният сфинктерит е възпаление на сфинктера на ректума.
Проктитът е специфичен и неспецифичен, в зависимост от състава на микрофлората, довел до развитието на болестта.

Диагностични мерки

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от преглед, лабораторна диагностика и данни от сигмоидоскопията..

• общ клиничен анализ на кръв и урина,
• изпражнения за дисбиоза,
• засяване на изпражнения върху патогена и чувствителност към лекарства,
• цитологично изследване на чревно съдържание.

Освен това, ако се подозира специфичен генезис на заболяването, се провежда изследване на изхвърлянето на уретрата при мъжете или вагината при жените, за да се изключи генозата на генорея или трихомонада на заболяването. Възможен преглед за чревна туберкулоза.

Този метод ви позволява да изследвате лигавицата на ректума, а понякога и окончателната секция на сигмата. Сигмоидоскопията е доста точен диагностичен метод, с представянето на характерни оплаквания се използва при 100% от пациентите. Проктологът по време на прегледа оценява около 35 см на червата, като обръща внимание на следното:

• състояние на стените,
• структура,
• Цвят,
• патологични образувания,
• наличието на слуз, гной,
• съдов модел.

Процедурата се извършва с помощта на специално оптично устройство - сигмоидоскоп. В тежки случаи, за да се изясни диагнозата, се посочва биопсия, последвана от хистологично изследване. Това важи особено за ерозивен, полипозен, катарално-гноен и язвен проктит..

По време на сигмоидоскопията е възможно да се прилагат антибиотици върху засегнатите области на червата, което ви позволява бързо да премахнете симптомите на проктит.

Допълнителните инструментални методи за установяване на причината за възпалението на ректалната лигавица включват колоноскопия и FGDS.

Лечение на проктит

Терапията започва с премахването на причините за заболяването. При тежки форми на проктит е показана хоспитализация в болница.

Режимът през първите няколко дни е легло, специална роля в лечението на проктит се отдава на правилното хранене.

Лекарства, използвани за възпаление на ректума

Преди да се получат резултатите от сеитбата, емпиричната антибиотична терапия е възможна в случаите с гнойно-катарално възпаление на ректалната лигавица и предполагаемо инфекциозно генезис на проктит.

Колимицинът е антибиотик от групата на полимиксин. Потиска растежа на грам-отрицателна микрофлора, включително Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Грам-положителните и грам-отрицателни коки, Proteus, Mycobacterium tuberculosis са устойчиви на действието на лекарството. Ако има резистентност към Левомицетин, Стрептомицин, Тетрациклин - Колимицин ще бъде лекарството по избор.

Преминава през стомашно-чревния тракт непроменен.

Дозировка и приложение:

Възрастните се предписват перорално в 2-4 милиона единици на ден, 3-4 пъти, в зависимост от тежестта на състоянието. Като цяло от 25-50 хиляди единици. на 1 кг тегло на пациента.

Може би използването на колимицин в инжекционна форма. Задайте 1-2 милиона единици. 2-4 пъти на ден.

• Бременност и кърмене.
• Реакции на свръхчувствителност.
• Тежки бъбречни и чернодробни заболявания.
• Болести на нервната система.

• Диспептични разстройства на стомашно-чревния тракт.
• Невротоксичен ефект при продължително лечение при повишени дози - от нервната система.
• Нефротоксичност.
• Инхибиране на нормалната чревна микрофлора.

Забранено е използването в комбинация с наркотични аналгетици, аминогликозиди и мускулни релаксанти..

На мястото на интрамускулна инжекция е възможно образуването на болезнен инфилтрат, зачервяване на кожата.

Неомицин сулфатът се използва по-рядко, тъй като има изразена нефро- и ототоксичност, лекарството е широкоспектърен бактерициден антибиотик. Ефективен срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора.

Гъби, вируси, анаероби, стрептококи са устойчиви на действието на лекарството.

В стомашно-чревния тракт той практически не се абсорбира, засяга патогенната чревна микрофлора.

Вземете орално, с този метод неомицинът няма отрицателен ефект върху функцията на уринирането и органите на слуха.

Форма за освобождаване: таблетки (0,1 и 0,25 g), бутилки (50 000ED) за инжектиране, мехлем.

Дозировка и приложение:

Приемайте перорално под формата на таблетки или разтвори. При проктит се предпочита таблетна форма, единична доза 0,1-0,2 g, дневно 0,4 g.

• Реакции на свръхчувствителност.
• Тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
• Слухови заболявания.

• загуба на слуха.
• Сърбяща кожа.
• Кандидоза.
• Повишени нива на урея и креатинин в кръвта, протеинурия.

Припомняме ви, че самоприемането на лекарства, без препоръка на лекар, е неприемливо.

В неусложнени случаи е възможно да се използват сулфаниламиди без допълнително предписване на антибиотици. Използвайте фталазол, сулфодимезин, дисулфан.

Фталазол е лекарство от групата на сулфонамидите. Активна съставка - фталилсулфатиазол 500 mg.

Активен срещу следните патогени:

• чревна, дизентериална, Pseudomonas aeruginosa,
• Протей,
• Нейсерска раса,
• стрептокок,
• менингокок,
• стафилокок и други.

Форма за освобождаване: таблетки по 500 mg.

На практика не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, не повече от 10% от приетата доза в кръвта. Фталазол действа в червата, потискайки патогенната флора.

Фталазол има противовъзпалителен и антибактериален ефект, в допълнение към това лекарството стимулира производството на собствени кортикостероиди.

Схемата за дизентериален проктит: на първия и втория ден приемайте 1000 mg до 6 пъти на ден, след което постепенно намалете честотата на приложение до 2 пъти на ден за 1000 mg.

Курсовата доза не трябва да надвишава 25-30 mg. Във всички останали случаи приемайте 1000 mg 4-6 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Ако изпражненията са нормални и възпалението отшумя по-рано, Phthalazole се приема още 1 ден.

Лекарството усилва ефекта на сулфонамидите, които се абсорбират в кръвообращението, Бисептол, Етазол, Етазол - натрий.

Списък на лекарства, с които фталазол не трябва да се приема едновременно:

• ентеросорбенти,
• слабителни,
• всички производни на парааминосалициловата киселина,
• салицилати,
• барбитурати,
• нитрофурани,
• някои антибиотици,
• лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта,
• калциев хлорид и някои други.

Въпреки факта, че фталазол обикновено се понася добре и може да се използва при деца, при някои пациенти се наблюдават нежелани нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, нервната система, хематопоетичната система, бъбреците, алергии.

Противопоказания за употребата на фталазол:

• история на всички видове алергични реакции към сулфатични лекарства,
• заболявания на хематопоетичната система,
• дифузен токсичен зоб,
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване,
• остра чревна непроходимост.

Лекарствата от тази група се използват за лечение на ерозивни и язвени форми на проктит.

• Спазмолитици за намаляване на болката.

Локална терапия на проктит

В допълнение към основното лечение се предписват микроклистери с масла и билки, седалищни вани с разтвор на калиев перманганат (слаб розов разтвор на калиев перманганат).

Той помага да се облекчи състоянието на супозиторията от възпаление на ректума с беладона, метилурацил, проктозан, супозитории с преднизолон, Relief - Ultra, Ultraproct.


• Заздравяване на микропукнатини, ерозии, язвени дефекти.
• Сушене.
• противовъзпалително.
• Слабително.
• Антипуритни.
• Облекчаване на болковите симптоми.

Хроничният проктит се коригира добре с правилното хранене, спа терапията.
Минерални води, които имат добър ефект върху целия стомашно-чревен тракт като цяло и върху долните черва, могат да се пият в Трускавец, Есентуки и други известни здравни курорти.

Лечение на проктит с народни средства

Би било крайно неразумно да се опитвате да лекувате острото или подострото възпаление на ректума само по един популярен начин. Ако се занимавате с самолечение, можете да изчакате усложнения като перфорация на червата с перитонит или парапроктит. И в това, и в друг случай хирургическата интервенция не може да бъде отхвърлена и прогнозите за живот далеч не са благоприятни.

За лечение на възпаление на ректума с помощта на алтернативни рецепти е възможно само като допълнителна терапия и след одобрението на лекуващия лекар. По-добре е да използвате народни средства за предотвратяване на възпалението и борбата срещу запека.

Най-често правят микроклистери с невен, лайка и дъбова кора.

Отвара от тези компоненти има противовъзпалителни и изсушаващи ефекти, насърчава редовни безболезнени изпражнения. Ежедневно меко изпражнение с проктит - 50% успех в лечението, тъй като спастичният запек е характерен за това заболяване.

Вземете 1 супена лъжица натрошени суровини, изсипете вряща вода в обем от 250 мл и оставете да къкри на слаб огън. След филтриране се охлажда до стайна температура и се инжектира 50 ml в ректума. За да могат билковите отвари да действат по-ефективно, пред микроклистера може да се постави конвенционална почистваща клизма. След като полезен бульон се абсорбира в чревната стена и това ще се случи след 20 минути, можете да станете.

Противопоказания микроклистер - алергия към всяко растение.

Маслото от морски зърнастец, инжектирано в ректума, премахва възпалението добре.

Лечебен бульон с проктит

Отвара от билки с проктит е добра превантивна мярка. Нека направим лечебна напитка. За да направите това, вземете подоплан, вратига, глухарче, коприва, последователност от 1 чаена лъжичка, нарязан на ситно, залейте 350 мл вода, оставете 10 минути на слаб огън или го оставете да преседи 3 часа в термос.

След това бульонът трябва да се охлади и филтрира. Вземете на слаб стомах 30 минути преди хранене или 1,5 часа след 50 ml 3 пъти на ден, може да се разрежда с вода.

Всички тези билки, освен че премахват възпалението в ректума, имат и холеретичен ефект. Използвайте с повишено внимание при пациенти с малки калкули в жлъчния мехур..

Тава за билки с проктит

Можете да си приготвите баня с билки. Подходящи са всички растения, които имат охлаждащ и противовъзпалителен ефект. Мента, евкалиптът може да намали проявите на сърбеж в ануса. В допълнение към тези растения към бульона за баня се добавят дъбова кора, градински чай, плетеница в равни пропорции. Температурата на водата трябва да е приятна за тялото, не я правете твърде гореща или студена. Продължителността на процедурата е 15 минути. След добре смажете аналната област с масло от морски зърнастец.

Диета при възпаление на ректума: какво може и не може

За да се възстановите по-бързо, трябва да спазвате редица правила относно храненето. Представяме ви списък на продуктите, които не могат да се консумират при хроничен и още повече при остър проктит:

• пресни зеленчуци и плодове (в остри случаи напълно се изключва, при хронично възпаление на ректума - с повишено внимание),
• консерви и маринати,
• мазна,
• солени,
• остър,
• газирани напитки,
• алкохол,
• боб,
• меки сладкиши.

Струва си да се откажете от тютюнопушенето, никотинът е вреден за цялото тяло, включително червата.

Какво може и трябва да се яде при проктит

Основата на храненето са ферментиралите млечни продукти, уверете се, че те не са с високо съдържание на мазнини. Ще бъде полезно:

• извара,
• сметана,
• кисело мляко,
• ферментирало печено мляко,
• кефир.

Тези продукти допринасят за нормализирането на изпражненията, възстановяват микрофлората в червата. През нощта е полезно да изпиете чаша кефир с добавяне на 1 супена лъжица зехтин. Каша, яйца под формата на омлет, печени ябълки, слаб чай, компот - всичко това може да бъде включено в диетата.

Разрешено е да се консумират нискомаслени сортове месо, риба и птици. За предпочитане е ястията да се пекат във фурната или на пара. Храненията трябва да бъдат редовни, на малки порции, но чести. Прекалено горещата или твърде студената храна трябва да се избягва..

Ако сте склонни към запек, най-лошото, което можете да направите за червата си, е да използвате лаксативи ежедневно..

Опитайте да направите отвара от ленени семена. Необходимо е да го приемате преди хранене за 30 минути, редовен прием на отвара ще помогне да се отървете от запек.

При тежки форми на остро възпаление на ректалната лигавица в болница те се хранят интравенозно със специални разтвори, като по този начин позволяват на чревните стени да се възстановят.

За да се облекчи възпалението на ректума, е необходимо да се спазват всички връзки на предписаната терапия, всичко е много важно: прием на лекарства, локални процедури и правилно хранене. Проктитът е сериозно заболяване, но компетентното поведение в комбинация с лечението прави прогнозата благоприятна за живота..

Проктит: симптоми и методи на лечение (диета, хирургия)

Проктитът представлява възпаление на аналния пръстен и лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво, разположени на разстояние не повече от 15 см от ануса. Този участък от червата е оборудван със силни мускули, а луменът е изпълнен със слуз, което улеснява плъзгането на изпражненията. При проктит не само храносмилането се нарушава, но и общото състояние на човека страда. Възпалението може да бъде различно: от леко зачервяване до ерозия и язви.

Ректумът е съседен при мъжете с пикочния мехур и простатата, при жените - с вагината и матката. При проктит възпалението често се разпространява в тези органи. Честотата на проктитите е висока, до 30% от всички хора, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, се разболяват. Жени на средна възраст и мъже на средна възраст, по-възрастни и възрастни мъже.

класификация

Поради

  • полово предавани заболявания, най-често гонорея;
  • радиация по време на лечение на рак на шийката на матката или простатата;
  • непоносимост към глутен;
  • злоупотреба с подправки, чушки, пикантни ястия и алкохол;
  • анален секс;
  • херпес;
  • недостатъчна обработка на клизми;
  • подчертае;
  • застой на кръв с хроничен запек;
  • паразитна зараза, най-често трихомонада и дизентерия амеба;
  • хипотермия;
  • възпаление или супурация на дугласовото пространство - задълбочаване на перитонеума между матката и ректума;
  • цистит;
  • хемороиди;
  • простатит при мъжете;
  • вулвовагинит при жени;
  • идиопатичен - истинската причина е неизвестна.

По дейност

Според активността на процеса, проктитът е остър и хроничен. Острият проктит е насилствен и труден, но често завършва с възстановяване. Хроничният в началото е муден, притеснява се малко, но води до усложнения.

Чрез промени в тъканите

В зависимост от особеностите на промените в тъканта на ректума се разграничават тези форми на проктит:

  • катарално-хеморагичен - лигавицата става червена, на нея се виждат точкови кръвоизливи;
  • катарално-гноен - лигавицата е възпалена, повърхността е покрита с гной;
  • катарално-лигавичен - има признаци на възпаление на лигавицата, на повърхността на които има много слуз;
  • полипозен - върху променената лигавица се образуват полипи или субмукозен растеж на тъканите;
  • ерозивно - състояние, предшестващо образуването на язви;
  • язвен, при който образуването на язвени дефекти не се простира отвъд ректума и сигмоидното дебело черво.

Симптоми

Остра форма

Острият проктит е много труден. Такива прояви са характерни:

  • висока температура;
  • сърбеж и парене в ануса;
  • фалшив порив за дефекация, при който се отделя слуз и кръв;
  • усещане за тежест и натиск в ануса;
  • усещане за чуждо тяло в ректума;
  • храносмилането може да не се нарушава.

Въпреки бързия ход и тежко общо състояние, острият проктит често завършва до пълно възстановяване.

Хронична форма

Хроничният проктит се развива скрито, общото състояние не се нарушава. Може да притеснява:

  • парене в ануса;
  • плач (изтичане на течност през кожата);
  • сърбеж.

Проявите се заличават, пациентите рядко отиват при лекаря в началото. Процесът обаче продължава, пациентите се консултират от проктолог за усложнения.

Хроничният проктит е по-често срещан, отколкото остър. В зависимост от вида на увреждане на лигавицата се разграничават следните форми:

  1. Хипертрофична форма. Лигавицата се сгъстява, гънките й стават груби и уголемени.
  2. Нормотрофна форма. Виждат се само признаци на хронично възпаление - подуване и подуване на клетките..
  3. Атрофична форма. Проявява се гладкостта на гънките, изтъняването на цялата лигавица.

При всички форми на увреждане лигавицата на ректума е подута, лесно се разкъсва.

Рискови фактори

Такива фактори могат да провокират развитието на остро възпаление или обостряне на хроничното:

  • сексуални предпочитания: хомосексуалност; използването на груби или твърде големи дилдота, които да дразнят аналния пръстен и при двата пола; използването на различни чужди предмети с цел сексуално удовлетворение, водещо до хронична травма на ректума;
  • хронично заболяване на червата, особено болест на Крон;
  • системни инфекции, особено сифилис и гонорея;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове или васкулит;
  • тазова операция за рак, последвана от радиация;
  • злоупотреба с клизма;
  • твърде честата употреба на ректални свещички;
  • постоянна употреба на пикантна храна от пипер;
  • често пиене на спиртни напитки.

Диагностика

Проктологът може да подозира остър или хроничен процес веднага след разговор с пациент.

  • Пръстен ректален преглед. За изясняване на диагнозата се извършва дигитален преглед, по време на който се откриват болезненост, промяна в лигавицата, видими са кръв и слуз върху ръкавицата..
  • Sigmoidoscopy. При първоначалния преглед се извършва сигмоидоскопия или инструментален преглед с вземане на тъкан за вземане на биопсия.
  • колоноскопия Диагнозата може да бъде допълнена с колоноскопия, диагностичната стойност на тези изследвания е приблизително равна.

Общите клинични тестове са задължителни:

  • кръвен тест за биохимични параметри;
  • анализ на изпражненията за ентеробиоза;
  • бактериологична култура на изпражненията за чувствителност към антибиотици.

Тези изследвания, заедно с резултатите от биопсията, са достатъчни за установяване на диагноза и последващо лечение.

лечение

Цялостно лечение, включително диета, лекарства, местни процедури. В острия период е необходима почивка на легло. Гнойни, ерозивни, полипозни и язвени форми на проктит подлежат на лечение в болница. Останалите могат да се лекуват амбулаторно..

Диета

Храната не трябва да дразни или наранява възпалената лигавица. Една щадяща диета е в основата на възстановяването, лечението помага слабо без него.

Специални продуктиПрепоръчителни продукти
  • кисело мляко;
  • печени ябълки;
  • протеинов омлет;
  • грис;
  • извара с ниско съдържание на мазнини;
  • супа от зеленчуково пюре;
  • парни котлети и кюфтета от постно месо или домашни птици;
  • варена риба;
  • нежна каша във водата с малко прясно масло
  • пикантни, пържени храни;
  • подправка;
  • люти сосове;
  • алкохол с всякаква сила;
  • храни, съдържащи фибри - пресни зеленчуци, плодове, груби зърна - перлен ечемик, ечемик;
  • туршии и маринати;
  • сол

Частичното хранене се препоръчва до 6 пъти на ден с кратки почивки - 3 или 4 часа. Размер на сервиране малък, около чаша.

Препарати

Използват се няколко групи:

  • Антибиотици. Назначава се в съответствие с резултатите от бактериологичната култура на изпражненията. Най-често се използват флуорохинолони, по-специално Ципрофлоксацин, Ципролет, както и макролиди - Кларитромицин и други. Може да има и други комбинации, всичко зависи от конкретната микрофлора, която е причинила проктит.
  • Сулфаниламиди - бисептол или ко-тримоксазол, фталазол. Лекарствата действат изключително в чревния лумен, нарушават синтеза на микробни клетки.
  • Кортикостероидни хормони с улцеративна форма - Преднизолон, Триамцинолон, Полкортолон и други.
  • Ректални супозитории - използват се само според предписанието на лекаря, самостоятелната употреба може да влоши хода на заболяването. Възможно е да се използват супозитории с морски зърнастец, прополис, Ultraproct, Relief и други.
  • Други лекарства според показанията - антипиретици, укрепващи имунитета, детоксикация, витаминни и минерални комплекси.

При всеки курс на проктит е важно локалното лечение. За ускоряване на отшумяването на възпалението се използват микроклистери с отвара от лайка или коларгол. Коларгол е антисептик с колоидно сребро, който има допълнителен стягащ ефект.

След като възпалението отшуми, полезните маслени клизми, седящите вани със слаб разтвор на калиев перманганат, напояването на перинеума с топла вода, душ върху перинеума са полезни.

По време на периода на ремисия е полезно СПА лечение, по време на което се използва терапевтична кал върху тазовата област, чревна промивка с алкални минерални води.

Народни средства

При проктит не можете да използвате слабителни, тъй като те дразнят лигавицата.

При запек се препоръчват отвари от ленено семе или подорожник. Парените семена образуват слуз, която обгръща червата и подобрява движението на изпражненията..

Традиционната медицина препоръчва домашно приготвени свещи от настъргани картофи, които ускоряват възстановяването, в периода на затихване на възпалението..

хирургия

Продължителният хроничен проктит води до образуването на груби белези, които причиняват стесняване на ректума. Тези случаи се лекуват само чрез операция..

Възможни последствия и прогноза за живота

Проктитът не е заплаха за живота. Генерализирането на инфекцията може да се случи със значително намаляване на имунитета, но това се отнася повече за инфекциозните заболявания.

При хроничен проктит е важно да се води здравословен начин на живот, за да се намали честотата на обострянията.

Предотвратяване

Основната превенция е навременното лечение на заболявания, които причиняват разпространението на инфекцията по цялото тяло. Също толкова важно е нормалният сексуален живот, когато естествените отвори се използват само по предназначение..

Мерките за превенция включват елиминиране на запека, намаляване на броя на алкохолните напитки. Местната профилактика е носенето на естествени тъкани в размер, затопляне на студа, отказ от къпане в студена вода, седене на меки гребла при дълги пътувания, достатъчна обща физическа активност.

Основните симптоми на проктит и най-ефективните лечения

Появата на дискомфорт в ректума, придружена от маса неприятни усещания, може да отрави живота на всеки човек. Изгарянето в ануса по време на движение на червата, силен сърбеж и повишаване на локалната температура показват патология, която изисква незабавно лечение.

Проктит - какво е това и как да го разпознаем навреме

Възпалителният процес, засягащ лигавицата на ректума, се нарича проктит (код съгласно ICD-10 - K62.8.1). Заболяването намалява качеството на живот на пациента, въпреки липсата на реална заплаха за нея. Когато се появят първите признаци, не отлагайте отиването на лекар, тъй като това може да доведе до по-сериозни последици..

Основното усложнение на заболяването е стесняване на лумена на ректума. Образуването на язви и по-нататъшното им образуване на белези може да причини перфорация или деформация на стените на ректума.

класификация

В зависимост от причината за развитието на патологията се разграничават инфекциозни, паразитни, хранителни, радиационни, застояли, гонорейни и други видове остър проктит.

Според клиничните прояви се разграничават следните видове заболявания:

Форма на заболяването

Кратко описаниехеморагичнатаПри заболяване на лигавицата има множество кръвоизливи и кървене с различна интензивност, отлагане на неразтворим протеин (фибрин)простудниЗаболяването се характеризира с изолиран тежък оток и хиперемия на лигавицата или е усложнение на други заболявания на храносмилателната системагноенВъзпалението на ректалната лигавица се придружава от отделяне на гнойно съдържаниеерозивенВъзпалителният процес засяга ректума, в резултат на което върху лигавицата се образуват малки дефекти (ерозия), заздравявайки които не причиняват белезиУлцерозниятТежка форма на заболяването с образуването на язви, след зарастването на които се образуват белези. Понякога те причиняват стеноза на ректумаМъртватаФорма на заболяването с частична смърт на тъканите и по-нататъшното образуване на дълбоки язви. Има патология в нарушение на нормалната циркулацияPolypousВъзпалението е придружено от образуването на малки израстъци върху лигавицата - полипи

По тежест се разграничават три форми:

  1. Лека - интензивността на болката е лека, кървенето е малко или липсва, телесната температура е нормална, хладните изпражнения не повече от пет пъти на ден.
  2. Средно - болката по време на движенията на червата е умерена, кървенето е тежко и понякога се наблюдава между отиване до тоалетната, телесната температура не надвишава 38 ° C, броят на чревните движения на ден не е повече от десет.
  3. Тежко - състоянието на пациента е стабилно тежко, телесната температура се повишава над 38 ° C, анусът е отворен, кръвоизливът е обилен и трябва да бъде спрян. Воднистите изпражнения се появяват повече от десет пъти на ден и могат да бъдат придружени само от кръв.

Хроничната форма на заболяването не е толкова интензивна, но пациентът почти винаги е неудобно за дълго време с периодични фази на обостряне и ремисия. Тази форма на проктит се проявява при наличие на хронични огнища на възпаление в организма, автоимунни патологии, злокачествени новообразувания в ректума, съдови заболявания.

Хроничният проктит се разделя на три вида:

  1. Хипертрофичен - има сгъстяване и разхлабване на лигавицата на чревната стена.
  2. Атрофична - лигавицата е изтънена.
  3. Нормотрофен - хиперемия и подуване се откриват във връзка с възпаление на ректума, обаче дебелината и релефа на лигавицата не се променят.

Атрофичните и хипертрофичните форми на заболяването са по-податливи на образуване на ерозия, язви, гранулиране на кървене, тъй като лигавицата е много уязвима.

Причини

Провокирайте появата на остър проктит могат да бъдат вътрешни и външни фактори:

  1. Паразитите - кръгли и плоски червеи (щитовидни червеи, кръгли червеи, тения) често стават виновници на възпалението в ректума.
  2. Протозоите и инфекциите, когато навлизат в човешкото тяло под влияние на благоприятни фактори, започват да се размножават активно, причинявайки инфекция на определен орган. Хламидия, гонококи, бледи трепонеми, бацили на Кох, амеба и други патогенни микроби често са първите, които се запознават с микроскопа.
  3. Неправилното хранене води до възпаление не само на ректума, но и на целия храносмилателен тракт. Мастни, пържени, пушени храни, алкохол, газирани напитки, консерванти, аромати и аромати причиняват дразнене и дискомфорт.
  4. Травми и наранявания могат да възникнат по време на медицински интервенции, раждане, движение на червата (поради твърд или остър фекалии) или анален секс. Нарушаването на целостта на чревните стени може да бъде както с чести движения на червата, така и с запек и сгъстяване на изпражненията.
  5. Патология на храносмилателната система. Всички органи на стомашно-чревния тракт са тясно свързани помежду си, ако някой от тях не работи правилно, възниква повреда в цялата система. Често проктитът се среща при пациенти със стомашна и дуоденална язва, хемороиди, цироза, панкреатит, холецистит и дисбиоза.
  6. Ракът и лъчевата терапия причиняват остър проктит при жени и мъже, които се лекуват от рак дълго време. Злокачествените новообразувания в ректума винаги са придружени от възпалителен процес.
  7. Автоимунни патологии - заболявания, при които тялото атакува собствените си клетки, причинявайки тежки възпалителни процеси (улцерозен колит, болест на Крон).
  8. Нарушаването на кръвообращението се отразява негативно на състоянието на тъканите на ректума. Поради застояли процеси се наблюдава локално понижение на защитните сили на организма и клетките на тазовите органи изпитват липса на кислород. Такива проблеми са характерни за злоупотребата с алкохол, физическо бездействие, вдигане на тежести, заболявания на сърдечно-съдовата система.
  9. Отслабеният имунитет може да причини проктит с хипотермия, възпаление на пикочния мехур или матката, чести ТОРС, продължителна употреба на антибиотици и хормонални лекарства.

Отравянето с тежки метали, в частност с олово, провокира възпаление на всички части на храносмилателната система.

Симптоми и признаци на проктит

Признаците на заболяването могат да бъдат свързани не само с увреждането на самия орган, но и с реакцията на целия организъм към възпалителния процес:

Локални симптомиОбщи системни прояви
Нарушаване на изпражненията (може да има както диария поради възпаление, язви и ерозия, така и запек в резултат на стесняване на лумена на червата или спазъм на чревната стена)Намален или загуба на апетит
Болезненост в ануса, излъчваща се към перинеума. Пациентите изпитват панически страх от дефекацияОтслабване
Силен сърбеж, дразнене и плач в анусаСлабост, умора
Фекална инконтиненция поради мускулна слабост на сфинктераТреска, втрисане
Грешен порив за изпразване на черватаНарушение на психоемоционалното състояние
Наличието на патологични примеси във фекалиите (гной с гноен проктит, кръв с ерозивен и улцерозен проктит, слуз и паразити с хелминти)Болки в ставите, обрив
Зачервяване на очите и сълзене

При жените напредналата форма на проктит с образуването на фистули може да се характеризира с отделяне на фекалии от влагалището. Останалите симптоми са еднакви както при мъжете, така и при жените.

При дете симптомите също не се променят. Децата стават настроени, често искат тоалетна, а когато се опитват да се изпразнят, започват да плачат силно заради остра болка. Ако се появят поне два признака, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Хроничната форма на заболяването няма изразени признаци: болката и паренето са слаби, телесната температура не се повишава над 37 ° C, изпускане от ануса под формата на слуз или гной.

Диагностика

За да диагностицират правилно и открият чревен проктит при възрастни и деца, лекарите използват следните диагностични методи:

  • ректално изследване на ректума с пръст - оценка на състоянието на орган и съседни тъкани преди ендоскопско изследване, както и на лигавицата и сфинктера, идентифициране на дефекти или полипи, изследване на изхвърляне от ректума;
  • ректоскопия - оценка на състоянието на лигавицата, идентифициране на язви, полипи и други дефекти, изследване на част от сигмоидното дебело черво;

Важно! С ректоскопия е възможно да се проведат допълнителни процедури (вземане на материал за изследване, ексцизия или каутеризация на засегнатата област).

  • лигавична биопсия - диагностика на болестта на Крон, откриване на злокачествени и доброкачествени новообразувания;
  • копрограма (общ анализ на изпражненията) - определяне на характера на възпалителния процес и формата на заболяването, идентифициране на примеси от кръв, слуз и гной в изпражненията, определяне на неизправността на храносмилателната система;
  • фекална бактериоза - определяне на патогенни микроорганизми, провокирали развитието на ректален проктит;
  • изпражнения върху яйца на червеи и протозойни кисти - определяне на паразити и протозои, причинили заболяването.

Диференциална диагностика на проктит с хемороиди, рак на дебелото черво, полипоза и други патологии, които могат да причинят възпаление на областта в близост до ануса, лигавицата на долната част на дебелото черво.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Поне веднъж в живота всеки втори човек се сблъсква с болка в слънчевия сплит (целиакия или слънчева, както го наричат ​​лекарите). Той представлява нервния център, който се състои от нервни възли и симпатични, парасимпатикови окончания, разминаващи се от тях.

Много често майките трябва да използват допълнителни средства, за да подобрят функционирането на храносмилателната система на децата. Въпреки това, не много хора знаят как да направят клизма на дете на 2-3 години с запек правилно.