Причини, симптоми и лечение на асцит

Асцит е натрупването на ексудатна течност в перитонеалната кухина, извън който и да е орган.

Характеризира се с увеличаване на корема, повишаване на вътреабдоминалното налягане, поради което работата не само на коремните органи, но и на белите дробове и сърцето.

Това състояние се развива поради достатъчно голям брой патологии на различни вътрешни органи и системи, но в 75% от случаите асцитът е усложнение на цирозата.

Патологията се открива с помощта на физикални (преглед от лекар) и инструментални (ултразвук, компютърна томография) методи за изследване. Лечението на това състояние е много трудоемко и често се провежда (заедно с терапията на заболяването, предизвикало развитието на асцит) през целия живот на човек.

Причини за асцит

Основните причини за развитието на асцит на коремната кухина могат да бъдат наречени следните:


  1. 1) Цироза - причината за асцит при ¾ души.
  2. 2) Злокачествени новообразувания - причинява 10% от асцит.
  3. 3) Сърдечната недостатъчност причинява развитието на болестта в 5% от случаите.
Други причини са следните:

  1. 4) Повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, което не се появява поради цироза, но е следствие от блокиране на притока на кръв: по чернодробните вени (с тромбоза); на субхепатално ниво (тромбоза на порталната вена, предаването й чрез тумори или сраствания на близките органи).
  2. 5) Бъбречна болест: гломерулонефрит, амилоидоза.
  3. 6) Значителни хранителни дефицити при човека.
  4. 7) Засяване на перитонеума с туморни клетки (карциноматоза) на рак на червата, стомаха, гърдата, гинекологичните органи
  5. 8) Туберкулоза на перитонеума.
  6. 9) Собствени тумори на перитонеума - мезотелиом, псевдомиксома.
  7. 10) Гинекологични заболявания: кисти, тумори на яйчниците.
  8. 11) Ендокринни заболявания, например, микседем.
  9. 12) Асцит като проява на възпаление на всички серозни мембрани с ревматизъм, лупус еритематозус, уремия, синдром на Мейгс, ревматоиден артрит.
  10. 13) Болести на храносмилателната система: болест на Крон, панкреатит, саркоидоза.
  11. 14) Нарушаване на изтичането на лимфата през съдовете от коремната кухина.
  12. 15) Възпаление на перитонеума с неинфекциозна етиология: грануломатозен и еозинофилен перитонит.
Новородените и бебетата също могат да развият асцит. Това се случва поради следните причини:

  1. 1) Вроден оток, причинен от резус или групова несъвместимост. При такива заболявания се наблюдава почти 100% смъртност на дете веднага след раждането.
  2. 2) Вроден оток, който се разви в резултат на латентна загуба на кръв, настъпила в пренаталния период.
  3. 3) С вродени малформации на черния дроб или жлъчните пътища. Този асцит може да се появи при кърмачета..
  4. 4) С вроден нефротичен (придружен от оток) синдром.
  5. 5) Ексудативна ентеропатия, когато плазменият протеин се губи през червата.
  6. 6) Квашиоркор - заболяване, свързано с липса на протеини в диетата на дете.

Рискови фактори

Защо се развива асцит?

Механизмът на натрупване на течност във всеки случай е различен. За да го обясним, ще направим кратка екскурзия по анатомия и физиология.

Коремната кухина е облицована с тънка серозна мембрана - перитонеума. Тя напълно обвива някои органи, други само от няколко страни, а третата не се отнася пряко.

Тази черупка отделя определено количество течност, донякъде подобна по състав на кръвната плазма, така че вътрешните органи да не се слепват, но могат да функционират свободно.

Тази течност претърпява многократна абсорбция и екскреция през деня. Лимфната система също участва в процеса на нейния обмен..

С асцит една от функциите е нарушена перитонеума:


  • екскреция на течности;
  • неговото обратно усвояване;
  • осигурява бариера за много вещества, включително токсини.
при цироза Има няколко допълнителни механизма за развитие на асцит:

1) Намаляване на колоидното кръвно налягане:


  • нормалните чернодробни клетки стават все по-малко и по-малко - те се заместват от белег тъкан;
  • по-малко протеин се синтезира;
  • по-малко албуминови протеини в кръвта - по-ниско плазмено налягане;
  • течност започва да изтича от кръвоносните съдове в тъканите и телесните кухини.
2) Освен това, при цироза и заболявания на чернодробните вени в съдовете, осигуряващи приток на кръв от органи към черния дроб, хидростатичното налягане се повишава. Течността се изцежда от съдовете - образува се асцит.

3) Организмът се опитва да "разтовари" вените, увеличавайки лимфния поток. В резултат на това лимфната система също престава да се справя с прекомерно натоварване - развива се лимфна хипертония. Течността от лимфните съдове се поти в коремната кухина. Известно време перитонеумът абсорбира излишната течност, но след това той престава да се справя с него..

4) Загубата на течност в коремната кухина намалява обема си в кръвта. В тази ситуация се развива хормонален отговор, в резултат на което кръвното налягане се повишава и количеството отделена урина намалява. Водата, задържаща се в тялото, се задържа слабо в съдовете, оставяйки перитонеалната кухина. Асцитът нараства още повече.

При заболявания на перитонеума с туморно или възпалително естество асцит се развива поради факта, че засегнатата мембрана започва да произвежда повече течност, която не може да абсорбира. В същото време лимфният дренаж също е блокиран..

При застойна сърдечна недостатъчност асцитът се развива в резултат на течно изпотяване от вените на черния дроб и перитонеума, при което при тази патология се развива повишено хидростатично налягане.

Симптоми на асцит асцит: снимка

Асцитът може да се появи внезапно (с тромбоза на порталната вена) и може да се развие постепенно, в продължение на няколко месеца.

Малко количество свободна течност все още не причинява симптоми: те започват да се появяват едва след 1 литър трансудат в коремната кухина.

Асцитът се проявява чрез такива симптоми:


  • спукване в стомаха;
  • стомашни болки;
  • наддаване на тегло, докато човек забелязва, че се увеличава по обем - стомахът;
  • трудност при накланяне на тялото;
  • метеоризъм;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • недостиг на въздух при ходене;
  • подуване на краката, понякога - подуване на скротума.
С увеличаване на обема на потната течност се забелязва увеличение на корема: когато човек стои, той има сферична форма с увиснала долна половина, ако човек ляга, стомахът му е плосък (като „жаба”).

Пъпът постепенно започва да стърчи навън, по кожата се появяват бели стрии. Ако асцитът е причинен от повишено налягане в порталната вена на черния дроб, тогава разширените подкожни вени стават видими на предната и страничната повърхност на корема. Ако порталната хипертония е причинена от запушване на субхепаталните съдове, ще се забележи жълтеница, гадене и повръщане..

При туберкулозен асцит към горните симптоми се добавят симптомите на интоксикация (слабост, умора, главоболие, повишена сърдечна честота). Освен това пациентът губи тегло.

При дефицит на протеин асцитът не е силно изразен, но има подуване на крайниците и излив в плевралната кухина, който е придружен от задух. При нарушения на оттока през лимфните съдове, коремът ще се увеличи по размер доста бързо.

Диагностика на асцит асцит

Диагнозата се установява въз основа на:

1) Инспекция: тъпота на звука при потупване на корема се измества в зависимост от положението на тялото; с удари на страничната повърхност на корема с дланта на ръката, втората длан, фиксирайки втората страна на корема, усеща специфични колебания в течността;

2) Ултразвук: ултразвукът не само помага да се определи наличието на асцит, но също така инспектира черния дроб за цироза, перитонеума за тумори и в режим на картографиране на Доплер оценява притока на кръв от порталната вена и други съдове (това помага да се определи причината за асцит). Ултразвукът на сърцето и гръдната кухина разкрива сърдечни заболявания, наличието на течност в плевралните кухини;

3) Рентгенографията на коремната и гръдната кухина ви позволява да "видите" асцит с обем над 0,5 литра. В този случай туберкулозата може да се визуализира в белите дробове (тоест, вероятно, асцитът ще има туберкулозна етиология). Разширяването на границите на сърцето и наличието на плеврит ни позволява да мислим, че асцитът се е развил в резултат на сърдечна недостатъчност;

4) Лапароскопия и лапароцентеза: при тези инвазивни изследвания се прави анализ на асцитна течност за лабораторни и микробиологични изследвания; може да се направи и биопсия на черен дроб и перитонеум, за да се диагностицира причината за асцит;

5) Хепатосцинтиграфия - радионуклидно изследване, което ви позволява да оцените тежестта на циротичните промени;

6) компютърно и магнитен резонанс ви позволява да видите излив на течност в онези части на коремната кухина, които е трудно да се визуализират с други изследвания;

7) Ангиография - рентгеново изследване, когато в съдовете се инжектира контрастно вещество. Тази процедура ви позволява да определите причината за асцит от съдов произход;

8) Биохимичните параметри също се определят: нивото на албумин, глобулинови фракции, чернодробни тестове, нивото на урея и креатинин, калий, натрий;

9) Коагулограма ви позволява да добиете представа за промени в системата за коагулация на кръвта, които значително ще страдат от цироза;

10) Ниво на α-фетопротеин във венозна кръв - метод за диагностициране на рак на черния дроб, който може да причини асцит.

Лечение на асцит

При лечението на коремен асцит е важен режимът - легло и полу легло.

Диета. Ограничаване (около 1,5 g / ден) или пълно изключване на натрий от храната. За това се намалява приема на сол. При цироза приемът на течности също е ограничен (до 1 л / ден) - само ако нивото на натрий в кръвта е понижено.

Динамичен мониторинг дневно тегло на човек: на ден трябва да се губят около 500 грама. В този случай течният пиян трябва да бъде малко по-голям от този, разпределен при условие на нормална телесна температура и околен въздух.

Лекарствена терапия зависи от причината за асцит. Така че, с всичките му видове се предписват диуретици с калиеви препарати. Обикновено тази комбинация включва лекарството Veroshpiron, което се приема с Lasix или Torasemide. Като донор на калий се използват Asparkam, Panangin, калиев оротат.

С цироза Предписват се хепатопротектори с различни посоки на действие.

При ниско ниво на протеин се използва трансфузия на протеинови препарати: албумин 5-10% или прясно замразена плазма. Последното лекарство се използва, когато има нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Хирургичното лечение се използва, ако тялото на пациента не е реагирало на диуретици. Може да се приложи:


  1. 1) Лапароцентеза - отстраняване на асцитна течност чрез пункция на коремната стена. Обикновено в тази дупка се поставя дренажна тръба със скоба, така че пациентът да може да отстрани излишната течност за няколко дни.
  2. 2) Трансугуларна интрахепатална байпасна операция - създаване на изкуствена комуникация между чернодробната и порталната вена. Операцията се извършва под рентгенов контрол.
  3. 3) чернодробна трансплантация.

Прогнозата за лечение на асцит

Зависи от причината за асцит, както и от ефективността на лечението. Нежеланите фактори са:


  • възраст над 60 години;
  • ниско кръвно налягане;
  • намаляване на нивото на албумин в кръвта под 30 g / l;
  • наличието на диабет;
  • ако асцитът е възникнал като усложнение на рак на черния дроб;
  • с намаляване на гломерулната филтрация (според теста на Реберг);
  • независимо дали се е развил спонтанен бактериален перитонит или огнеупорен (резистентен) към диуретичен асцит.
Половината от пациентите с асцит умират в рамките на 2 години. Ако асцитът спре да реагира на диуретици, 50% умират в рамките на шест месеца.

Асцит Усложнения

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гастроентеролог.

Ултразвукова течност в корема

6 минути Публикувано от Ирина Бредихина 163

Натрупването на свободна течност в коремната кухина възниква в резултат на възпалителна реакция, нарушен лимфен отток и кръвообращение поради различни причини. Това състояние се нарича асцит (водянка), появата му може да доведе до развитието на сериозни последици за човешкото здраве..

Течността, натрупана в перитонеума, е идеално местообитание за патогенна микрофлора, която е причинител на перитонит, хепаторенален синдром, пъпна херния, чернодробна енцефалопатия и други също толкова опасни патологии.

За диагностициране на асцит се използва един от най-безопасните и не инвазивни, но с висока точност методи - изследвания с помощта на ултразвукови вълни. Откриването на наличие на течност в коремната кухина чрез ултразвук се извършва, както е предписано от лекуващия лекар въз основа на съществуващите клинични признаци на патологичния процес.

Коремната кухина е отделна анатомична зона, която постоянно отделя влага за подобряване на плъзгането на висцералните листове на перитонеума. Обикновено този излив може да се абсорбира динамично и да не се натрупва в удобни за него области. В нашата статия искаме да предоставим информация за причините за ненормално резервиране на течности, диагностициране на патологично състояние на ултразвук и ефективни методи за неговото лечение.

Защо се натрупва коремна течност??

Асцитът се развива поради различни патологични процеси в тазовите органи. Първоначално натрупаният трансудат не е възпалителен, неговото количество може да варира от 30 ml до 10-12 литра. Най-честите причини за неговото развитие са нарушение на секрецията на протеини, които осигуряват непроницаемостта на тъканите и пътищата, които провеждат лимфа и циркулираща кръв.

Това състояние може да провокира вродени аномалии или развитие в организма:

  • цироза на черния дроб;
  • хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • портална хипертония;
  • протеино гладно;
  • lymphostasis;
  • туберкулозни или злокачествени лезии на перитонеума;
  • захарен диабет;
  • системен лупус еритематозус.

Дропсията често се развива с образуването на тумороподобни образувания в млечните жлези, яйчниците, храносмилателните органи, серозните мембрани на плеврата и перитонеума. В допълнение, свободната течност може да се натрупа поради усложнения на следоперативния период, перитонеален псевдомиксома (натрупване на слуз, която претърпява реорганизация с течение на времето), амилоидна дистрофия (нарушения в протеиновия метаболизъм), хипотиреоидна кома (микседема).

Признаци на асцит

В ранните етапи на развитието на това състояние пациентите нямат оплаквания, натрупването на свободна течност може да бъде открито само чрез ултразвук. Видимите симптоми се появяват, когато количеството на трансудат надвишава един и половина литра, човек усеща:

  • увеличение на коремната част на корема и телесно тегло;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • усещане за пълнота в коремната кухина;
  • подуване на долните крайници и тъкан на скротума (при мъжете);
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • гадене
  • затруднено дишане
  • метеоризъм;
  • тахикардия;
  • изпъкналост на пъпния възел;
  • дискомфорт и болка в корема;
  • изпражнения и нарушения в уринирането.

Ако ултразвуково изследване на коремната кухина покаже съществуващата излишна влага, лекуващият лекар трябва точно да установи първопричината за патологичното състояние. Изпомпването на натрупания трансудат не е ефективно лечение на асцит.

Подготовка за ултразвук и неговия напредък

Това проучване няма противопоказания или ограничения, в спешни случаи се провежда без предварителна подготовка на пациента. Планирана процедура изисква подобрена визуализация на патологичните промени в органите. На пациента се препоръчва 3 дни преди изследването да изключи от диетата храни, съдържащи големи количества фибри и да увеличи производството на газове.

В навечерието на изследването изпийте слабително или направете почистваща клизма. За да намалите натрупването на газове в червата в деня на ултразвука, трябва да вземете Мезим или активен въглен. Съвременните методи за ултразвукова диагностика позволяват да се определи в коремната кухина най-вероятните области на натрупване на свободна течност.

Ето защо квалифицирани специалисти проверяват следните анатомични зони:

  • Горният "етаж" на перитонеума, който се намира под диафрагмата. От особена диагностична стойност имат пространствата, разположени под черния дроб и образувани от основната част на тънките черва - възходящите и низходящите части на дебелото черво. Обикновено така наречените странични канали не съществуват - капаците на перитонеума са плътно до червата.
  • Таз на таза, в който с развитието на патологични процеси може да се натрупва излив, изтичащ от страничните канали.

Физическите характеристики на влагата, натрупана в перитонеума по някаква причина, не позволяват отражението на ултразвуковата вълна; това явление прави диагностичната процедура възможно най-информативна. Наличието на излив в изследваните анатомични пространства създава тъмен движещ се фокус върху монитора на апарата. При липса на свободна течност диагнозата продължава не повече от 5 минути.

Ако трансудатът не може да бъде открит, косвените признаци могат да показват наличието му:

  • изместване на бримките на дебелото черво;
  • промяна в звука по време на перкусия (почукване) - тимпанична в горните участъци на перитонеума, тъпа в долната.

Видове коремна капка чрез ултразвук

Международната квалификация на болестите не изолира асцита в отделна болест - това състояние е усложнение на последните етапи на други патологични процеси. Яркостта на клиничните симптоми отличава следните форми на асцит:

  • първоначално - количеството натрупана вода вътре в корема достига 1,5 литра;
  • с умерено количество течност - проявява се с подуване на краката, забележимо увеличаване на размера на гърдите, задух, киселини, запек, усещане за тежест в стомаха;
  • масивен (обем на излив над пет литра) - опасно състояние, характеризиращо се с напрежение на стените на коремната кухина, развитие на недостатъчност на функцията на сърдечната и дихателната система, инфекция на трансудата.

При бактериологично оценяване на качеството на свободната течност, която се произвежда при специални лабораторни условия, се разграничават стерилни (липса на патогенни микроорганизми) и заразени (наличие на патогенни микроби) капки..

Какво да направите след потвърждаване на патологията с ултразвук?

Курсът на лечение зависи от това какво заболяване е причинило натрупването на излишна влага в перитонеума. За да диагностицират точно патологичния процес, практикуващите провеждат цялостен преглед на пациента, включително:

  • биохимични и общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • изследване на ракови маркери и електролитен метаболизъм;
  • панорамна рентгенография на гръдния кош и коремните кухини;
  • коагулограма - оценка на параметрите на коагулационната система;
  • ангиография на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени тяхното състояние;
  • ЯМР или КТ на корема;
  • хепатосцинтиграфия - модерна техника за изследване на черния дроб с помощта на гама камера, която ви позволява да визуализирате органа;
  • диагностична лапароскопия с пункция на асцитна течност.

На пациентите с цироза се препоръчва да извършват интрахепатално портосистемно маневриране, чиято техника е да се постави стент от метална мрежа, за да се създаде изкуствена комуникация между яката и чернодробните вени. При тежко заболяване е необходима трансплантация на органи.

В заключение на горната информация бих искал още веднъж да подчертая, че натрупването на свободна течност в коремната кухина се счита за неблагоприятно проявление на сложния ход на основното заболяване. Развитието на асцит може да провокира нарушение на функционалната дейност на сърцето и далака, вътрешно кървене, перитонит, мозъчен оток.

Смъртността на пациентите с масивна форма на коремна капчица достига 50%. Мерките за предотвратяване на появата на това патологично състояние са навременното лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, правилното хранене, отказът да се пие алкохол, умерени упражнения, превантивните прегледи на медицински специалисти и точното изпълнение на техните препоръки.

Коремната течност при жените

При жените течността вътре в коремната кухина не винаги е признак за опасно заболяване. Може да се появи по време на овулация и може да показва развитието на ендометриоза, цироза на черния дроб, коронарна болест или рак на яйчниците. Правилната диагноза зависи от симптомите и е възможна след изследване..

Вода в таза при жените

Свободната вода може да се натрупва в таза в частност и вътре в коремната кухина като цяло. Във втория случай натрупването на вода в перитонеума се нарича асцит. Може да се развие при жени и при мъже. В първия случай (в таза) водата се появява по изключително „женски“ причини. Те също могат да доведат до асцит, но не винаги..

Може би най-честата причина за появата на течности в малки количества е овулацията. При жени в репродуктивна възраст тя се среща месечно. Разкъсан, фоликулът излива съдържанието си в коремната кухина. Такава вода се разтваря самостоятелно, без да представлява заплаха за здравето.

Освен това причините за появата на вода вътре в корема при жените могат да бъдат патологични процеси, изискващи спешно лечение:

  • Възпалителни процеси на репродуктивната система. Например възпаление на яйчника, дори неговото разкъсване. Това състояние е придружено от остра болка, не може да остане незабелязано.
  • Извънматочна бременност. Ембрионът трябва да се прикрепи към стената на матката и да се прикрепи към стената на фалопиевата тръба. Докато расте, тръбата не издържа и се спуква. Вътрешното кървене причинява натрупване на течност.
  • Други вътрешни кръвоизливи, например поради травма, след операция, цезарово сечение.
  • Интраперитонеалните тумори провокират развитието на усложнения - асцит - натрупването на големи количества вода вътре в корема;

Симптоми на течност в таза

Натрупването на течности не е заболяване, а един от неговите симптоми. Невъзможно е да се постави диагноза само чрез наличието на свободна вода, трябва да има други симптоми. Следното трябва да ви предупреди:

  • Рисуваща болка в долната част на корема. Той придружава всеки гинекологичен проблем, може да има различна интензивност и честота. Най-опасният вид болка е остра, остра, появява се внезапно. Обаждането на лекар трябва да бъде спешно: това състояние е животозастрашаващо.

Тези причини показват гинекологични проблеми..

Свободната вода в таза може да се появи по естествени причини, течността вътре в коремната кухина е знак за сериозно заболяване

Какво е асцит?

Това е течност в коремната кухина. Причините за жените и мъжете може да съвпадат. Асцитът не е болест, а знак за усложнение на голям брой заболявания:

  • заболявания на черния дроб, неговите съдове (цироза на черния дроб, рак);
  • онкологично заболяване на перихепатичното пространство (лимфом, метастази);
  • перитонит с различна етиология;

Появата на асцит подсказва, че болестта протича и изисква спешно лечение.

Симптоми на асцит

Ако един от проблемите е отишъл твърде далеч, вътре в перитонеума се натрупва вода. Тогава се появяват следните симптоми:

  • усещане за тежест, усещане за "пълнота" на корема отвътре;
  • нередовни изпражнения, затруднено изпразване;
  • оригване, метеоризъм;
  • промяна в честотата на уриниране, количеството на отделената урина;

Всеки от тези симптоми, особено тяхната комбинация, е причината за спешна медицинска помощ..

След продължително гладуване, поради липса на протеин в кръвта, плазма прониква през стените на съдовете, се образува асцит.

Произходът на течността при асцит

Течността вътре в корема е филтрирана кръвна плазма. При липса на протеин в кръвта, застой в съдовете, кръвната плазма се изпотява или прониква през стените на съдовете в коремната кухина. Ако едно от изброените заболявания е в напреднал стадий, тогава количеството вода може да достигне няколко литра.

Диагноза, лечение на асцит, прогноза

За да разберете какво се случва с тялото, ще ви помогне ултразвуково изследване. От всички методи за диагностициране на асцит, той се счита за единственият надежден, той ще помогне да се определи наличието на течност вътре в коремната кухина и нейното количество.

Тактиката на лечението зависи от окончателната диагноза и количеството вода в корема. Ако няма нужда от хирургическа интервенция, общите препоръки включват диета с ниско съдържание на сол, диуретици, вазодилататори и храни с оптимално съдържание на протеини. Лекарства - според диагнозата.

С голямо количество вода се прави локална анестезия, установява се дренаж, водата се отстранява отвън. Това се нарича лапароцентеза. В най-тежките случаи с тежка цироза на черния дроб се извършва трансплантация.

Асцитът, като признак на заболяване, влошава хода му, така че прогнозата е индивидуална. Зависи от причините за натрупването на течност, нейното количество и навременността на лечението..

Коремен асцит: причини и лечение

Водата в корема е тревожен симптом, който лекарят диагностицира с ултразвук. Препоръчва се да се подложи на такъв преглед, ако пациентът забележи увеличение на коремната кухина. Такова оплакване не трябва да се оставя без вниманието на специалист, тъй като при напреднали клинични картини ракът с фатален изход прогресира.

Какво е асцит

Това е опасна диагноза, която се характеризира с повишено натрупване на течност в коремната кухина. Други важни органи на тялото, като белите дробове и сърцето, могат да страдат от асцит. Проблемът няма възпалителен характер. Течността, натрупана в перитонеума в обем, може да достигне 15-20 литра. При хората това заболяване се нарича "жабешки стомах", предразположен към злокачествен курс. За 75% от всички клинични картини това е усложнение на прогресиращата цироза и основната цел на лечението е да се потиснат симптомите на тревожност, да се удължи периодът на ремисия.

Защо се натрупва коремна течност?

Перитонеумът, облицоващ стените на коремната кухина, отделя малко количество течност, която по химичен състав е подобна на кръвната плазма. Той е необходим за нормалното функциониране на вътрешните органи, в противен случай те биха се слепили. Течността се абсорбира и отделя през целия ден, но под влияние на патологични фактори този естествен процес може да бъде нарушен. С дисбаланс се повишава вътреабдоминалното налягане, коремът се увеличава по размер. Необходима е спешна диагноза, последвана от сложна терапия.

Причини

Това заболяване е усложнение на цирозата на черния дроб и не само. Прогресира постепенно в тялото, в началото не се проявява. Коремният асцит е трудно да се лекува успешно. Оздравяването обаче става, ако се елиминира основният патогенен фактор. Причините за асцитната болест имат неочакван характер, като най-често срещаните сред тях са представени по-долу. То:

  • сърдечна недостатъчност;
  • злокачествени новообразувания;
  • увредено портално венозно налягане на черния дроб;
  • коремна туберкулоза;
  • развитието на мезотелиом, псевдомиксома;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • женски заболявания (от областта на гинекологията).

Защо има капки на корема при новородени

Коремният асцит може да прогресира на всяка възраст и бебетата с характерно заболяване не са изключение. Патологичният процес се изостря в пренаталния период, се характеризира с вродена нарушена чернодробна функция. Инфекциите на бременна жена причиняват такова заболяване в такава млада възраст. Сред тях са следните диагнози:

  • рубеола на бременни жени;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • хепатит;
  • херпес;
  • дребна шарка.

В риск са били новородени, чиито майки по време на бременност злоупотребявали с наркотици, наркотици, алкохол, химикали. В допълнение, асцитът прогресира в случай на преливане на бременни жени, със затлъстяване, диабет тип 2. Така че от първите дни на живота детето не получава асцит асцит, бременната жена не се препоръчва да прави перманентен грим, татуировки.

Как се натрупва течност в коремната кухина

Основният симптом на перитонеалния асцит е свободната течност в коремната кухина, която се събира и не се екскретира естествено. Този симптом на заболяването провокира увеличаване на размера на коремната кухина и с течение на времето този процес само напредва. Отначало пациентът не забелязва характерните промени във външния вид, но след това не може да напряга и отпуска стомаха. Допълнителните симптоми на асцит са, както следва:

  • болка в корема;
  • признаци на диспепсия;
  • качване на тегло;
  • недостиг на въздух при ходене;
  • голям корем;
  • киселини, оригване;
  • колебания;
  • състояние на общ дискомфорт;
  • повишено подуване на крайниците.

Диагностика

Определянето на асцит чрез визуален преглед и палпация на коремната кухина е много проблематично. Описание на симптомите е необходимо за събиране на данни от анамнезата, но специалистът не е достатъчен, за да постави окончателна диагноза на такива действия. Необходимо е да се подложи на клиничен преглед, да се визуализират огнищата на трансудат, да се определи естеството, етапът на патологичния процес. Диагностиката предоставя следните методи:

  1. Ултразвук Помага за оценка на системния кръвен поток на порталната вена, наличието на цироза, тумори на перитонеума. Методът е неинвазивен, безболезнен, но в ранния етап на асцит е неинформативен.
  2. Рентгенография. Този диагностичен метод визуализира огнища на асцит, определя обема на течността, границите на коремната кухина. На екрана можете да видите цироза и туберкулоза, предполагат сърдечна недостатъчност.
  3. Laparocentesis Инвазивен метод, който включва събиране и допълнително проучване на асцитна течност в лабораторията. Освен това се извършва чернодробна биопсия (пункция), за да се установи етиологията на патологичния процес.
  4. КТ и ЯМР. И двата метода точно определят ненормалния излив на течност и диагностицират патологията в недостъпните части на коремната кухина. Лапароцентезата допълва цялостната диагноза.
  5. Ангиография. Това е вид рентгенография, когато контрастно вещество се инжектира в съдовете, за да се определи етиологията на патологичния процес. Този метод може да определи цирозата дори в ранен стадий..

Как се лекува асцит

След извършване на радиография и ангиография, лекарят може да направи прогноза, да определи ефективна схема на лечение. Подходът към проблема е сложен, а за напредналите клинични снимки не изключва операция за отстраняване на онкологията, лапароцентезата. Всичко зависи от признаците и симптомите на диагнозата, препоръките на специалист. Първо, лекарите се стремят да премахнат фокуса на патологията консервативно, но ако течността продължава да се натрупва в коремната кухина, не можете да направите без операция. В противен случай онкологията само напредва..

Как се лекува коремната кашлица терапевтично

Основната цел на лекарствената терапия за асцит е да се премахне натрупването на течност в коремната кухина по неинвазивен метод. Лечението е подходящо на ранен етап, когато перитонеумът все още не е напълно запълнен с трансудат. С асцит лекарят предписва диуретици, калциеви препарати. В първия случай говорим за такива лекарства като Veroshpiron, Diakarb, Lasiks, Torasemide, след което водата в коремната кухина изчезва. Във втория - калциеви таблетки, Панангин и Аспаркам. Освен това се препоръчва използването на мултивитаминни комплекси.

Как да премахнете течност в корема с хирургични методи

Ако асцитът е диагностициран в напреднал стадий, транссудатът не може да бъде освободен. По този начин можете временно да премахнете големия корем, но ако причината за заболяването не бъде елиминирана, симптомите му скоро отново ще напомнят за себе си. Важно е да разберете, че говорим за онкология и не можете да направите без операция. Хирургията при асцит включва следното:

  1. Laparocentesis Извършва се коремна пункция за по-нататъшно изхвърляне на асцитна течност. Процедурата може да отнеме няколко дни, изисква хоспитализация на пациента.
  2. Трансугуларна интрахепатална байпасна операция. Хирургът образува изкуствен канал между чернодробната и порталната вена, за да осигури обмен на вода, да стабилизира вътреабдоминалното налягане.
  3. Чернодробна трансплантация. Операцията е подходяща за онкология, напреднала степен на цироза..

Диета

За да се изключат сериозни здравословни усложнения, е необходимо медицинско хранене. В допълнение, правилно подбраната диета при асцит намалява натрупването на течност в коремната кухина, удължава периода на ремисия и елиминира тревожните симптоми. Основният акцент се изисква върху хранителните съставки, които съдържат голямо количество калий. То:

  • спанак;
  • грейпфрути;
  • сушени кайсии;
  • печен картоф;
  • аспержи;
  • стафиди;
  • морков;
  • зелен грах.

Асцит при онкологична патология

Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) се определя при 50% от пациентите в ранните етапи на рака и при почти всички пациенти, при които раковият процес е в последния етап.

Онкологичната клиника на болницата Юсупов е оборудвана с най-новата диагностична апаратура от водещи производители, с помощта на която онколозите идентифицират ранните стадии на онкологичната патология. Химиотерапевтите, рентгенолозите, онколозите лекуват пациентите с асцит в съответствие с международните стандарти за предоставяне на медицинска помощ. В същото време лекарите индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент.

Причини за развитие

Асцит е страхотно усложнение от рак на стомаха и дебелото черво, колоректален рак, злокачествени тумори на панкреаса, рак на гърдата, яйчниците и матката. С натрупването на голям обем течност в коремната кухина, вътреабдоминалното налягане се повишава, диафрагмата се измества в гръдната кухина. Това води до нарушаване на сърцето, белите дробове. Прекъсване на кръвообращението през съдовете.

При наличие на асцит тялото на пациента губи голямо количество протеин. Метаболизмът е нарушен, развива се сърдечна недостатъчност и други нарушения на баланса на вътрешната среда на организма, което влошава хода на основното заболяване.

Винаги има малко количество течност в коремната кухина на здрав човек. Той предотвратява залепването на перитонеалните листове помежду си. Генерираната коремна течност се абсорбира обратно от перитонеума..

С развитието на рак има нарушение на нормалното функциониране на организма. Има нарушение на секреторната, резорбтивната и бариерната функция на перитонеума. В този случай може да се наблюдава или производство на излишна течност или нарушение на процесите на абсорбция. В резултат на това в коремната кухина се натрупва голям обем ексудат. Може да достигне двадесет литра.

Основната причина за увреждане на перитонеума от злокачествените клетки е неговият близък контакт с органи, които са засегнати от раков тумор. Асцитът при наличие на онкологична патология се развива под въздействието на следните фактори:

  • Голямо натрупване на кръвни и лимфни съдове в перитонеума, по протежение на които раковите клетки се разпространяват;
  • Плътно прилягане на гънките на перитонеума един към друг, което допринася за бързото разпространение на злокачествените клетки към съседни тъкани;
  • Покълване на раков тумор през перитонеалната тъкан;
  • Прехвърлянето на атипични клетки в перитонеалната тъкан по време на операцията.

Химиотерапията може да е причина за асцит. Натрупването на течност в перитонеума възниква поради ракова интоксикация. Ако черният дроб е засегнат от първичен раков тумор, метастази на злокачествени клетки от новообразувания с различно местоположение, изтичането на кръв през венозната му система се нарушава, развива се портална хипертония - повишаване на налягането вътре в порталната вена. Клирънсът на венозните съдове се увеличава, плазма тече от тях и се натрупва в коремната кухина.

Причината за асцит може да бъде перитонеална карциноматоза. При наличие на раков тумор на коремните органи атипичните клетки се заселват върху париеталните и висцерални листове на перитонеума. Те блокират резорбтивната функция, в резултат на което лимфните съдове се справят лошо с предвиденото натоварване, има нарушение на оттока на лимфата. Свободната течност постепенно се натрупва в коремната кухина. Това е механизмът за развитие на карциноматозен асцит.

Етапи на гравитация

Има три етапа на капка на коремната кухина, в зависимост от количеството на натрупаната течност:

  1. Началният етап - в коремната кухина се натрупва до един и половина литра течност;
  2. Умерен асцит - проявява се с увеличаване на размера на корема, оток на долните крайници. Пациентът е загрижен за тежък задух, тежест в корема, киселини, запек;
  3. Тежка капка - в коремната кухина се натрупват от 5 до 20 литра течност. Кожата по корема се разтяга, става гладка. Пациентите имат прекъсвания в работата на сърцето, развива се дихателна недостатъчност. Инфекцията на течността развива асцит-перитонит (възпаление на перитонеума).

Симптоми

Основната проява на асцит е значително увеличаване на размера и патологично подуване на корема. Признаците на капчица на коремната кухина могат да растат бързо или за няколко месеца. Асцитът се проявява чрез следните клинични симптоми:

  • Усещане за пълнота в коремната кухина;
  • Болка в корема и таза;
  • Повишена метеоризъм (метеоризъм);
  • Оригване;
  • Киселини в стомаха;
  • стомашно разстройство.

Визуално стомахът на пациента се увеличава, в хоризонтално положение той виси и започва да „замъглява“ в страни. Пъпът постепенно стърчи все повече и повече, а върху опънатата кожа се виждат кръвоносни съдове. Докато асцитът се развива, за пациента става трудно да се наведе, появява се задух.

Лекарите на онкологичната клиника оценяват клиничните прояви на заболяването и провеждат диференциална диагноза на рак с други заболявания, проявата на които е асцит.

Диагностика

Лекарите идентифицират асцит по време на преглед на пациента. Онколозите на болницата Юсупов провеждат цялостно изследване на пациентите, което позволява да се установи причината за натрупване на течност в коремната кухина. Един от най-надеждните методи за диагностика е ултразвукът. По време на процедурата лекарят не само ясно вижда течността, но и изчислява нейния обем.

При асцит онколозите трябва да извършат лапароцентеза. След пункция на предната коремна стена лекарят аспирира течността от коремната кухина и я изпраща в лабораторията за изследване. Използвайки компютърна томография, рентгенологията определя наличието на злокачествени новообразувания в черния дроб, които причиняват портална хипертония.

Магнитният резонанс позволява да се определи количеството на натрупаната течност и нейната локализация.

лечение

Лекарствената терапия за асцит не се провежда поради ниска ефективност. Антагонистите и диуретиците на алдостерон нормализират водно-солевия метаболизъм и предотвратяват прекомерната секреция на перитонеална течност. Онколозите в болницата Юсупов в късните стадии на рака, пациентите с асцит предполагат извършване на палиативна операция:

  • Omentogepatofrenopexy;
  • Deperitonization;
  • Перитонеовенозна инсталация на шунта.

Лекарите на онкологична клиника с асцит провеждат традиционна или интракавитална химиотерапия - след отстраняване на течността се въвежда химиотерапия в коремната кухина. За отстраняване на течността се извършва лапароцентеза. Процедурата не се извършва, ако има следните противопоказания:

  • Адхезивен процес вътре в коремната кухина;
  • Тежка метеоризъм;
  • Перфорация на чревната стена;
  • Гнойни инфекциозни процеси.

Лапароцентезата се предписва в случаите, когато приемането на диуретици не води до положителен резултат. Процедурата е показана и за устойчив асцит..

Лапароцентезата се провежда на няколко етапа с използване на локална анестезия:

  • пациентът е в седнало положение, лекарят обработва мястото на последващата пункция с антисептик и прилага болкоуспокояващи;
  • по протежение на бялата линия на корема се нарязва коремна стена на разстояние 2-3 сантиметра под пъпа;
  • самата пункция се извършва с помощта на троакар с въртеливи движения. Към троакара е прикрепена специална гъвкава тръба, през която излишната течност се отстранява от тялото. Изпомпването на течността се извършва доста бавно, лекарят постоянно следи състоянието на пациента. Когато ексудатът се отстранява, сестрата стяга стомаха на пациента с чаршаф, за да намали бавно налягането в коремната кухина;
  • след изпомпване на течността върху раната се нанася стерилна превръзка.

Чрез лапароцентеза могат да се отделят до 10 литра течност от тялото на пациента. Това може да изисква въвеждането на албумин и други лекарства, за да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност..

Ако е необходимо, в коремната кухина могат да се поставят временни катетри, през които постепенно ще се отстранява излишната течност. Трябва да се отбележи, че използването на катетри може да доведе до намаляване на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Подчертават се и противопоказанията за лапароцентеза. Между тях:

  • силен метеоризъм;
  • адхезивно заболяване на коремната кухина;
  • фаза на възстановяване след операция на вентрална херния.

Диуретиците се предписват на пациенти с развиващ се асцит при рак с дълъг курс. Ефективността се осигурява от такива лекарства като Фуроземид, Диакарб и Верошпирон.

Когато приемате диуретици, безпроблемно се предписват и съдържащи калий препарати. В противен случай вероятността от развитие на нарушения във водно-електролитния метаболизъм е висока.

Диетичното хранене означава преди всичко намаляване на количеството консумирана сол, задържаща течност в тялото. Също така е важно да се ограничи количеството консумирана течност. Препоръчва се да включите в храната си повече храни, съдържащи калий..

След отстраняване на течност от коремната кухина, на пациентите се осигурява балансирано и висококалорично хранене. Това ви позволява да задоволите потребностите на организма от протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Намален прием на мазнини.

Асцит с нераков произход

Асцитът е следствие от различни нарушения, които се появяват в организма. Тактиката на лечението зависи от патологичния процес, който предизвика натрупването на течност в коремната кухина:

  • За лечение на остра сърдечна недостатъчност кардиолозите в болница Юсупов предписват на пациентите метаболизъм, бета-блокери, АСЕ инхибитори;
  • При инфекциозни и токсични чернодробни лезии се провежда хепатопротективна терапия;
  • Ако асцитът се е развил поради ниско ниво на протеин в кръвта, албуминът се влива;
  • Асцитът, развит в резултат на перитонеална туберкулоза, се лекува с противотуберкулозни лекарства.

За да се премахне течността от тялото, на пациентите с асцит се предписват диуретици. Основният метод за елиминиране на асцит е отстраняването на натрупаната течност чрез пункция на коремната стена, последвана от инсталиране на дренаж. При стабилен асцит се извършва реинфузия на перитонеалната течност след нейното филтриране. Перитонеовенозното шунтиране с асцит на коремната кухина осигурява притока на течност в общия кръвен поток. За целта хирурзите образуват клапанна конструкция, с която течност от коремната кухина навлиза в превъзходната система на кава на вената по време на вдъхновение.

Omentohepatophrenopexy при асцит на коремната кухина се извършва за намаляване на налягането във венозната система. Хирургът подава жлезата в диафрагмата и черния дроб. След това, по време на дихателните движения, вените се разтоварват от кръвта. В резултат на това изходът на течност през стената на съда в коремната кухина намалява. В резултат на деперитонизацията (ексцизия на зоните на перитонеума) се създават допълнителни пътища за изтичане на перитонеалната течност.

прогноза

Асцитът при рак значително влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение се случва в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляване зависи от естеството на самия тумор и разпространението му в цялото тяло..

Продължителността на живота при асцит зависи от следните фактори:

  • Бъбречни и чернодробни функции;
  • Активност на сърдечно-съдовата система;
  • Ефективността на лечението на основното заболяване.

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, който наблюдава пациента. Лекарите на болницата Юсупов имат богат опит в борбата с различни онкологични заболявания. Квалификацията на медицинския персонал и най-новото оборудване позволяват точна диагноза и висококачествено, ефективно лечение в съответствие с европейските стандарти.

Ползи от лечението на асцит в болница Юсупов

Често лечението на асцит, причинено от рак, се провежда в неспециализирани клиники, където няма подходящи условия и оборудване, не се вземат предвид особеностите на онкоболните..

Целта на болницата Юсупов е да предостави на всеки пациент най-квалифицираната, ефективна помощ:

  • Използваме съвременни схеми на лечение, прилагаме най-добрите практики на чуждестранните колеги.
  • Клиниката разполага с цялото необходимо оборудване за сложни интервенции.
  • Лапароцентезата и други интервенции се извършват в болнична обстановка. Правилата на асептик и антисептик се спазват стриктно. След процедурата пациентът е под наблюдението на лекар.
  • В болница Юсупов онкологичен пациент с асцит може да получи консултация с онколог, препоръки за коригиране на лечението на основното заболяване.

Усилията ни непрекъснато са насочени към подобряване на ефективността на лечението, подобряване на качеството на живот и прогнозите за всеки пациент.

За да се увеличи продължителността и да се подобри качеството на живот на пациент с асцит, който се разви в резултат на онкологична патология, свържете се с онколозите в болницата в Юсупов. Лекарите на онкологичната клиника провеждат терапия, насочена към премахване на причините за натрупване на излишна течност в коремната кухина, провеждане на симптоматично лечение.

Асцит асцит

Главна информация

Асцитът е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна водяна. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на цироза. Следователно, понякога тя се определя като чернодробна асцит. Други 10% от случаите се дължат на рак, 5% са последствия от сърдечна недостатъчност. Тоест това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на обема и теглото на корема, което напредва. Асцит, чийто ICD-10 код е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човека. В процеса на живот тази течност се премества в лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или тя се произвежда прекомерно.

Важна роля в развитието на асцит играе функционалната чернодробна недостатъчност, нарушените процеси на водно-солевия и протеиновия метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и мезотелиалния му покрив.

Лекарите разграничават следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Застой на кръвта в белодробната циркулация при хора с дясна камерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза в случай на развитие на филариаза на лимфните съдове, които събират лимфата от перитонеалните органи.
  • Метастази на регионални лимфни възли при рак.
  • Перитонеална карциноматоза по време на промоцията на ракови клетки на злокачествени тумори на перитонеалните органи в нейната кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречно заболяване или глад.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност се отразява негативно на работата на кръвоносната система и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движенията на диафрагмата са ограничени. Тъй като течността съдържа соли и протеин, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, лезии на бъбреците, сърцето, черния дроб и др..

класификация

Асцит (код съгласно ICD-10 R18) е разделен на няколко вида в зависимост от обема на течността, натрупана в коремната кухина:

  • Преходно - до 400 гр. Като правило болестта на този етап се открива в процеса на специални изследвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит..
  • Умерен - до четири литра. На този етап коремът на пациента се увеличава - в изправено положение долната му част стърчи. Задухът се тревожи, когато човек лъже. Течността може да бъде открита чрез почукване или симптом на колебание (противоположната коремна стена се колебае при почукване).
  • Масов или интензивен асцит - 10 и повече литра. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи е нарушена. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - в кухината се натрупва транссудат;
  • заразен - ексудатът се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • хилозен - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - кръвта се натрупва в кухината по време на наранявания или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или не позволява да се предотврати ранен рецидив.

Коремен асцит: причини

Всеки здрав човек в коремната кухина има малко течност, чиято роля е да намали триенето между вътрешните органи и да им попречи да се слепват. Въпреки това, когато секрецията му е нарушена, в кухината се натрупва трансудат или ексудат.

Причините за натрупването на трансудат, тоест течност без признаци на възпаление, могат да бъдат следните:

  • Портална хипертония в резултат на хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи с хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, тромбоза на чернодробните вени.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръвта в белодробната циркулация.
  • Бъбречни заболявания, при които нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да възникне при хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит..
  • Системни заболявания. Асцит е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална щитовидна недостатъчност.
  • Глад. Може да се дължи на остър дефицит на протеин..

Причините за натрупването на ексудат, тоест течност с повишено количество протеин и бели кръвни клетки, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит с различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е рядко инфекциозно заболяване на червата.

Отпадане на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие водянка на корема, в повечето случаи капчицата на коремната кухина при човек се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на капчиците на корема, на първо място потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика, при 75% от капчиците на корема именно асцит се диагностицира с цироза на черния дроб. Ето защо, ако подозирате асцит в цироза, е много важно да посетите гастроентеролог, който ще предпише правилното лечение, ще препоръча диета и др..

Важно е не само да получите отговор на въпроса колко живеят с асцит при цироза на черния дроб, но и възможно най-скоро да започнете адекватна терапия.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не стават веднага забележими. Това състояние, като правило, се развива постепенно и пациентът в продължение на много месеци може да не обръща внимание на факта, че не всичко е наред с него. Понякога човек просто си мисли, че наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събира около литър течност. Типични симптоми на коремна капчица са:

Признаци на асцит асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, стомахът също става по-голям, което затруднява човек да се наведе. Постепенно стомахът става като топка, кожата върху него се разтяга и блести. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане пъпът може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако се е натрупало малко течност в хоризонтално положение, коремните странични странични части на пациента стърчат и пъпната област е сплескана (т.нар. "Жабешки стомах").

В някои случаи течността може да изтръгне субхепатичните съдове, което да доведе до жълтеница, повръщане и гадене..

Тестове и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед, както и палпира корема. Често опитен специалист може да определи асцит, използвайки информация, получена по време на преглед и палпация. Но асцитът може да бъде клинично открит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако по време на прегледа се е натрупало много течност, специалистът открива уголемен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената "глава на Медуза"). С перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват такива изследвания:

  • Ултразвук на корема и гърдите. В процеса си човек може не само да потвърди капчицата, но и да открие патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенография - ви позволява да определите туберкулозата, а също и да разберете дали сърцето е уголемена.
  • Доплерография - дава възможност да се оцени състоянието, в което са вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това изследване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупана течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причинило дрогата, помага да се определи анализът на съпътстващите симптоми.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, в плевралната кухина често се открива течност (хидроторакс). При пациенти със сърдечна недостатъчност се отбелязват отоци на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. Като правило, тя е придружена от обезпечение под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти почти винаги е прозрачна, съдържа главно ендотелни клетки. Ако се извършват повторни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума..
  • При бъбречна недостатъчност се развива широко подуване на кожата и подкожната тъкан.
  • С туберкулозата се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, има лимфоцити. В него понякога се открива микобактериална туберкулоза..
  • При рак раковите клетки могат да бъдат в течността..

Лечение на коремен асцит

Тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, трябва на първо място да вземат предвид факта, че лечението на капки на корема винаги трябва да започва с лечението на болестта, провокирала натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечението на асцит в коремната кухина с народни средства, без първо да посетите лекар. В края на краищата състоянието може да бъде опасно за здравето, следователно е необходимо да се консултирате с лекар.

Поради факта, че водяната е симптом на доста опасни заболявания, е невъзможно да се практикува лечение на асцит у дома. Предписаният режим на лечение у дома може да се използва само след като лекарят го е предписал.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Болка в гърба - знак за заболявания на гръбначния стълб или възпаление на нервните окончания и мускулите, разположени до него.Болезнените усещания се проявяват индивидуално: някои пациенти изпитват леко усещане за изтръпване, други страдат от изтръпване на крайниците, а трети изобщо не могат да се движат.

Хемороидите са много неприятно заболяване, което се отразява негативно на качеството на живот на човек. По принцип патологичното състояние се проявява чрез зацапване след дефекация, болка, усещане за парене и непълно движение на червата.