Спазъм на хранопровода: форми, причини, симптоми и лечение

След поглъщане храната навлиза в стомаха през хранопровода от устата. Обикновено това тяло работи безпроблемно и човек обикновено не забелязва как и къде се получава храната и не мисли какво да прави по-нататък. Ако физиологичната перисталтика е нарушена, храната започва да се забива, преди да стигне до стомаха. Това причинява дискомфорт и болка зад гръдната кост. В редки случаи при здрави хора се появява езофагоспазъм (спазъм на хранопровода), симптомите са много характерни, лечението е по-често медикаментозно. Ако това състояние се повтаря редовно, е необходимо да се определи причината и, ако е възможно, да се отстрани.

Причини за спазъм на хранопровода

Езофагоспазмът е постоянно спастично свиване на мускулите или редки случаи на нарушения на физиологичната перисталтика и едновременно повишаване на налягането на езофагеалния сфинктер, предотвратявайки плавното прогресиране на хранителната бучка.

Спазъм в хранопровода може да се появи при напълно здрави хора. Усещането за заседнала храна може да се почувства:

  • с бърза, прибързана храна;
  • поглъщане на лошо дъвчена храна;
  • употребата на сухи, горещи или горещи, горящи храни;
  • наличието в храната на чужд предмет, който не е свързан с храната;
  • опитвайки се да погълне голямо парче храна.

Причините за спазмите могат да бъдат не само хранителни (хранителни) фактори, но и заболявания:

  • пептична язва;
  • възпалителни процеси на стените на хранопровода;
  • прекомерна чувствителност на лигавицата;
  • рефлуксен езофагит (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода);
  • остеокондрит на гръбначния стълб;
  • речен рак;
  • психоемоционален стрес;
  • невротични разстройства;
  • инфекциозни заболявания - грип, скарлатина и други;
  • бременност.

От всички тези причини 60-70% от случаите на езофагоспазъм причиняват заболявания на хранопровода или пилорен сфинктер.

Симптоми

Спазъм на хранопровода - спонтанно и болезнено компресиране на различни части на хранопровода, при което движението на храната в стомаха спира.

Спазъмът е придружен от симптоми:

  • затруднено преглъщане;
  • по протежение на хранопровода се усеща тежестта или наличието на чуждо тяло (пациентите, когато описват оплаквания, казват, че усещат усещане за залог в гърдите);
  • притискащи болки зад гръдната кост, под лопатката или в гърлото.

Спазъм възниква главно в горния хранопровод, на границата с фаринкса или в долния, на границата със стомаха.

Пристъпите на болка са остри с интензивни болки при рязане или причиняват усещане за тежест или кома зад гръдната кост. Припадъците могат да продължат от няколко секунди до няколко часа.

Спазъм на хранопровода се появява по-често по време на хранене или по време на физическо натоварване, но може да се появи в покой или в сън.

Дифузен спазъм

Това не е координирано свиване на мускулите по цялата дължина на хранопровода, като същевременно се поддържа нормална функция на долния сфинктер.

  • Рязка болка зад гръдната кост и на кръстовището на хранопровода със стомаха. Атаките се появяват неочаквано, не зависят от приема на храна. Може да се разпространява нагоре, да улавя области на долната челюст и раменния пояс.
  • Процесът на поглъщане главно на течности или на пюреподобна храна е нарушен. Твърдите храни се поглъщат по-лесно.
  • Често атаката завършва с изплюване на храна.

Спазмът може да бъде кратък или да продължи няколко часа..

Сегментарен спазъм

В този случай мускулите се свиват в определени области в долните сегменти, при контрастни изображения хранопроводът има формата на броеница.

  • Трудности възникват при поглъщане на храни, наситени с груби фибри - пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци, както и меки храни - зърнени храни, картофено пюре, извара и при консумация на течности.
  • Синдромът на болката с умерена интензивност, расте и утихва постепенно.

Вертеброгенен езофагоспазъм

Признаци за начална остеохондроза на шийния или горния гръден гръбначен стълб могат да бъдат хранопроводи на хранопровода. Такива симптоми се наричат ​​вертеброгенен езофагоспазъм. Те се появяват в резултат на нарушаване на нервните окончания, които регулират работата на хранопровода.

Контузиите могат да причинят конвулсивни контракции на хранопровода. Разпознаването на причините за това състояние е трудно поради сходството с други заболявания и се състои от няколко етапа на прегледи.

нервен

Спазъм на хранопровода, причинен от:

  • нервно напрежение;
  • нарушение на съня, страх, тревожност;
  • депресия.

Характеризира се с рязко компресиране на мускулите по време на хранене и пречка за напредването на хранителната маса. Впоследствие причинява повръщане..

бременност

При бременност спазмите на храносмилателните органи могат да причинят физиологични характеристики на организма, при които има свиване на всички органи на коремната кухина и временна промяна в хормоналния фон на жената.

Спазмите на хранопровода често съпътстват периода на раждане на дете, след раждането такива явления изчезват.

Диагностика

Диагнозата „спазъм на хранопровода“ може да бъде поставена чрез няколко метода:

  1. Рентгенова диагностика. Използването на рентгеновия метод с помощта на контрастно средство позволява да се идентифицира дифузен или сегментен спазъм. Рентгенографията дава ясна картина и ви позволява да определите степента на спастични контракции. В някои случаи причината за езофагоспазъм може да бъде идентифицирана само чрез повторна рентгенография с помощта на гъста, леко подкиселена суспензия на бариев сулфат. Многократните прегледи ни позволяват да установим основните заболявания, които причиняват запушване на хранопровода, като рак или рефлуксна болест.
  2. ендоскопия Проверката на вътрешните стени на хранопровода с помощта на ендоскоп с вградена видеокамера разкрива органични промени.
  3. Манометрия. Извършва се амбулаторен метод за изследване с помощта на специално оборудване - катетър с капилярни тръби. Манометрията дава оценка на работата на отделни отдели на хранопровода, показва силата на свиване на отделните мускулни групи и взаимодействието им помежду си.
  4. Ултразвук С помощта на ултразвук се оценява двигателната функция на хранопровода и се прави диференциална диагноза между дифузен и сегментен мускулен спазъм..

лечение

Можете да облекчите спазъм на хранопровода с прости налични техники:

  • Изпийте малко, няколко глътки, топла течност. По-добре е, ако е мляко, инфузия на мента или лайка. Той помага на храната да потъва в стомаха и облекчава болката..
  • Дихателни упражнения. Вдишайте дълбоко с корема, задържайки дъха си, бройте до пет, след което бавно издишайте. Гимнастика за 3-5 минути.
  • Вземете таблетка с нитроглицерин под езика.

Лечение с лекарства

Терапевтичните мерки в хроничния курс трябва да са насочени към лечение на основното заболяване, към възстановяване на общото състояние на пациента и премахване на симптомите на заболяването.

Киселинно-понижаващи лекарства:

Намаляване на спазмите и потискане на чувството за гадене и желание за повръщане:

Успокояващи дразнещи лигавици:

Диета

Правилното хранене е предпоставка при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.

При езофагоспазъм се препоръчва:

  • Пестеливо меню, съставено от ястия, които не дразнят лигавицата на храносмилателните органи. Продуктите трябва да бъдат варени, задушени или на пара, полутечна консистенция.
  • Трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане.
  • Важно е да изключите от диетата или рязко да ограничите газираните и съдържащи алкохол напитки, пушени меса, консерви, кисели и солени храни, пържени, пикантни ястия, кафе, шоколад.
  • Температурата на консумираната храна трябва да бъде стайна температура и не по-висока от 37-38 градуса.

Рецепти за традиционна медицина

Ако спазмите са резултат от преумора, умора или нервен стрес, можете да използвате народни средства. Някои от тях:

  1. Неврологичен спазъм с признаци на нарушена сърдечна функция, повишена сърдечна честота или безсъние се упражнява от лек успокояващ и спазмолитичен ефект на тинктури от божур, родилка и валериана. Необходимо е да разтворите 15 капки тинктури от валериана или маточник в 100 мл топла вода, приемете половин час преди хранене. Тинктура от божур - 10 капки, разредени в супена лъжица вода, пийте преди хранене.
  2. Отвара има добър ефект, за приготвянето на който е необходимо да добавите супена лъжица ленени семена, чаена лъжичка анасон и супена лъжица натурален мед в половин литър вода. След това сместа се довежда до кипене и се влива в продължение на 15 минути, филтрира се. Бульонът се приема топъл, преди хранене 2-3 пъти през деня.
  3. Отвара. Следните компоненти са необходими за приготвянето: вода - 1 литър, сухи листа от трипанел - 5 супени лъжици, мента - 2 супени лъжици. Сварете сместа на слаб огън, след това добавете натурален мед - 3 супени лъжици и варете още 3-5 минути. След бульона е необходимо да се прецежда и да се приема на празен стомах по 1 супена лъжица дневно.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив на пристъпи на спазъм на хранопровода, задължително условие е лечението на заболяване, което причинява езофагоспазъм, здравословен начин на живот и правилно хранене. Добър общ укрепващ ефект върху цялото тяло се упражнява от:

  • повишена физическа активност;
  • периодични физиотерапевтични процедури, предписани от лекар;
  • общ масаж на тялото;
  • редовно спа лечение.

прогноза

При адекватно лечение и спазване на режима и препоръките прогнозата най-често е благоприятна. Но само лекуващият лекар може точно да прогнозира шанса за пълно възстановяване. В този случай той взема предвид причината за спазма, формата, продължителността на заболяването, локализацията и тежестта на процеса, както и възрастта на пациента.

Спазми на хранопровода

Статии за медицински експерти

Невромускулните дисфункции на хранопровода са функционални заболявания, основани на нарушение на двигателната му функция, поради различни причини (психоемоционален стрес, истерия, органични заболявания на съответните стволови центрове, които регулират двигателната функция на хранопровода, ендокринни и метаболитни нарушения и др.). Невромускулните дисфункции на хранопровода включват спастични и паретични синдроми.

Спазмите на хранопровода са свързани с паракинетични нарушения на двигателната функция на този орган, поради токсичен, микробен и вирусен неврит на нервите, които го инервират, както и менингоенцефалит с подобно естество. Спазъм на хранопровода може да възникне като патологичен висцеро-висцерален рефлекс, причинен от наличието на патологичен фокус в близост до хранопровода, или в резултат на фактори като микротравма, тахифагия, употребата на силни алкохолни напитки, прекомерно гъста или гореща храна или чуждо тяло, заседнало в хранопровода. По правило спазъм на хранопровода възниква или на входа му, или в края му, т.е. в областта на горните или долните му сфинктери, където инервацията на мускулите е особено богата. Те могат да бъдат леки и преходни, остри и хронични, възникват само в областта на сфинктера или докосват целия хранопровод. Последното е рядко явление, което се проявява с тонично свиване на цялата мускулатура на хранопровода.

Спазмите на сфинктера на хранопровода най-често се срещат при жени на възраст между 18 и 35 години, а общите спазми на хранопровода се наблюдават еднакво често при хора от двата пола след 45 години. Първоначално синдромът на спастичния хранопровод има функционален характер и може да претърпи доста дълги периоди на ремисия, особено при предприемане на мерки за отстраняване на основната му причина. При продължителни и постоянни спазми на хранопровода функционалните явления се превръщат в органични промени в онези места, където спастичните явления са особено дълготрайни. Тези промени, които са особено чести в областта на горния езофагеален сфинктер, включват интерстициална фиброза, дегенеративен миозит и структурни промени в нервно-мускулния апарат на стената на хранопровода и съответните нервни възли. Органичните промени при несфинктерни спазми и продължителни функционални дискинезии се характеризират с дифузна нодуларна миоматоза.

ICD-10 код

Спазъм на горното стесняване на хранопровода

Спазъмът на горното стесняване на хранопровода е най-честата проява на нервно-мускулна дисфункция на хранопровода, която се среща при лица с повишена емоционална лабилност, невротици и хистероидни личности. Спазъм на хранопровода най-често се проявява с храната. Пациентите имат оплаквания от неприятно усещане зад гръдната кост, усещане за пълнота в гърдите, липса на вдишван въздух; кашлица, гадене, зачервяване на лицето, тревожност и други явления, свързани с вълнение и страх.

Остър спазъм може да продължи няколко часа или дори дни. Спазъм възниква внезапно или се задава постепенно с неправилна честота, в разгара на пълна почивка или след всякакъв вид нервно напрежение. Тази ситуация държи пациента в постоянен страх, който сам по себе си може да послужи като спусък за спазъм. Постоянните страхове на пациента го карат да консумира недостатъчно енергична храна, да се храни нередовно, прибягва само до приема на течности, което в крайна сметка се отразява негативно на общото състояние на пациента и води до неговото отслабване и загуба на тегло.

Когато рентгенографията разкрива забавяне на контрастното вещество на нивото на крикоидния хрущял, а при езофагоскопия - изразен спазъм на хранопровода в областта на горния му отвор, преминаването през който фиброскопът е възможно само след продължително приложение на анестезия на лигавицата.

Хроничният спазъм обикновено се проявява при възрастни с тахифагия, с намалена дъвкателна ефективност на зъбите, с различни дефекти на зъбното колело, при невропати, които са имали анамнеза за атаки на остър езофагеален спазъм. Такива пациенти се оплакват от дискомфорт в горните части на хранопровода, лоша проходимост по време на хранене с плътна консистенция, необходимостта да се пият всяка глътка вода или топъл чай. Храненето става все по-трудно; в крайна сметка над мястото на хроничен спазъм се развива разширение на хранопровода, което се проявява с появата на подуване в шията. При откриване на радиография с контраст забавянето на контрастното вещество над зоната на спазъм и при наличие на разширяване на хранопровода, натрупването му в образуваната кухина. С езофагоскопия се определя хиперемия на лигавицата над зоната на спазъм, която в тази област е покрита с левкоцитно покритие, а входът към хранопровода е или спазматичен, или деформиран в резултат на развиващи се склеротични явления в стената му.

Диагностика и лечение

Диагнозата не винаги е лесна за установяване, необходимо е подробно изследване на пациента, за да се изключи туморът.

Диагнозата на функционалния спазъм на хранопровода се установява само след като са убедени, че този спазъм не е причинен от механично увреждане на стената му или наличие на чуждо тяло.

Лечението се състои в продължително бугиране и използване на общи мерки, в зависимост от причините за заболяването.

Спазъм на долния хранопровод

Спазъмът на долния хранопровод също е остър и хроничен..

Острият спазъм е по-често свързан със спазъм на влизане в хранопровода и е локализиран в областта на кардията. Изолираният спазъм на последния се проявява с болка в дълбочината на епигастралния регион или зад гръдната кост. Докато яде, пациентът има усещане за спиране на храната над стомаха и опитите за преместване на бучката храна с глътка течност остават неубедителни. С помощта на езофагоскопия се установява наличието на труден спазъм в областта на стесняване на хранопровода или блокиране на храната, ако преди това хранителните маси не са били изхвърлени чрез затягане. Лигавицата над спастичната област е почти нормална..

лечение

Възможно е да се елиминира остър спазъм с помощта на няколко bougienages, обаче, ако основната причина не се елиминира, той може периодично да се повтаря, постепенно да се превърне в хроничен.

Езофагеални крампи над

Езофагеални крампи по дължината (не-сфинктер) могат да се появят в различни части на хранопровода, сякаш на различни етажи. Това състояние на подовите спазми е описано през първата четвърт на XX век. Рентгенови учени - унгарецът I. Баршони и германецът В. Тишендорф и получиха името синдром Барсоня - Тишендорф. Този синдром се характеризира с пръстеновидни спазми на хранопровода, болезнено прекъсващо затруднено преглъщане, продължаващо от няколко минути до няколко седмици, регургитация на слуз, силна болка зад гръдната кост. Всички тези явления са придружени от рязко повишен апетит, често съчетан с дуоденална язва или стомашна болест, жлъчнокаменна болест. При флуороскопия по време на атака се откриват множество сегментни спазми на хранопровода. Синдромът обикновено се проявява след 60 години..

лечение

Лечението се провежда в реда на спешна помощ чрез интрамускулно или венозно приложение на атропин. Тази техника може да се използва и като диагностичен тест: изчезването на спазъм 1 час след инжектирането и възобновяването му след 2 часа показва функционалния характер на запушването на хранопровода.

Спазми на хранопровода при деца

Езофагичните спазми при деца са рядко явление, проявяващо се в зависимост от продължителността на спазмите с кратки или продължителни симптоми на дисфагия. Периодичната (прекъсваща) дисфагия при кърмаче се проявява през първите седмици на хранене чрез изплюване на течна храна, смесена със слюнка, без признаци на стомашна ферментация. Телесното тегло на детето намалява бързо, но когато се захранва през катетъра, то се възстановява, детето бързо свиква с този метод на хранене. С езофагоскопията лесно се определя локализацията на спазъм; лигавицата е с розов цвят, без други признаци на увреждане. С флуороскопия се открива въздушен мехур в хранопровода.

В по-стара възраст спазъм на хранопровода възниква при деца, лесно възбудими с различни функционални нарушения на нервната система и се проявява чрез плюене без никакви усилия, пишете веднага след преглъщане. Като особеност на спазъм на хранопровода при деца на тази възраст, трябва да се отбележи, че при някои от тях дисфагията е по-изразена при прием на течна храна.

Пристъпите на дисфагия се развиват, стават по-чести и продължителни, което се отразява на храненето и общото състояние на детето. Ако има спазъм в областта на влизане в хранопровода, се появява симптом на Вайл, характеризиращ се с невлизане на храна в хранопровода, когато се опитва да бъде погълнат, и изразен феномен на дисфагия. Спазъм на хранопровода може да се локализира в средната част или в кардията. В последния случай при повтарящи се спазми се развива постоянна контрактура с ретроградно разширяване на хранопровода. Постоянната дисфагия със спазъм на хранопровода се наблюдава само при по-големи деца, при които повръщането и регургитацията се появяват ежедневно. Децата отслабват, губят тегло, стават по-податливи на детски инфекции.

Причините за спазъм на хранопровода при деца включват структурни особености на лигавицата на хранопровода, повишена чувствителност на нервите на гладките му мускули, всякакви локални фактори, които служат като задействащи механизми за провокиране на спазъм, например, вродена анатомична особеност или конвулсивна готовност или намаляване на прага на пароксизмална активност по време на спазмофилия (патологично състояние което се среща при пациенти с рахит на деца през първите 6-18 месеца от живота; характеризира се с признаци на повишена нервно-мускулна раздразнителност с тенденция към спазми и припадъци; протича с нарушение на метаболизма на калций и фосфор), тетания с различен произход при малки деца, включително тетания, произтичащи от нарушение на чревната абсорбция, хипофункция на паращитовидните жлези, бъбречни заболявания и др..

лечение

Лечението е насочено към премахване на основната причина за конвулсивния синдром и се провежда под наблюдението на педиатричен невролог..

Спазъм на хранопровода

Езофагеален спазъм - периодично възникващи дискоординирани конвулсивни контракции на мускулния слой на хранопровода на фона на запазената функция и тонус на долния езофагеален сфинктер. Тя е една от разновидностите на дискинезия на хранопровода. Клинично се проявява с болка зад гръдната кост, нарушено преглъщане, киселини и регургитация. Диагностиката на заболяването включва езофагеална рентгенография с контраст, манометрия на хранопровода; за диференциална диагноза се предписва ендоскопска ендоскопия, интраезофагеална pH-метрия. Целите на лечението са адаптиране на диетата, предотвратяване на спад в интраабдоминалното налягане, нормализиране на тонуса на гладката мускулатура на хранопровода.

Главна информация

Спазъм на хранопровода - епизодични функционални нарушения на перисталтиката на хранопровода, придружени от спазъм на стените на хранопровода. Тази патология заема първо място сред всички заболявания на хранопровода. Тя е най-честата причина за дисфагия с болка в гърдите. По-често жените са на възраст 30-70 години, заболеваемостта нараства с възрастта и разликите между половете се изглаждат. Дифузният езофагоспазъм се открива при 3% от пациентите, които преминават ендоскопско изследване във връзка с патологията на храносмилателния тракт. Въпреки това, слабостта на клиничната картина често води до факта, че пациентите не търсят медицинска помощ. В допълнение, спазъм на хранопровода често се бърка с гастроезофагеална рефлуксна болест. В диагностиката и лечението на заболяването участват ендоскописти, гастроентеролози, хирурзи.

Причини

Точните причини за спазъм на хранопровода не са известни. Първичният спазъм на хранопровода е независимо заболяване, което се развива на фона на психични (стрес) и неврологични (увреждане на мускулните нервни влакна на хранопровода). Поражението на невроните може да се дължи на излагане на токсини, бактерии и вируси както върху нервните влакна в хранопровода, така и в мозъка (менингоенцефалит). Най-често спазъм се появява в най-проксималните и дисталните части на хранопровода, тъй като те имат най-богато инервация.

Някои изследователи в областта на гастроентерологията предполагат връзка между спазъм на хранопровода и дефицит на азотен оксид, което е необходимо за предаване на информация в невросинапсите. Патогенезата на това заболяване е подобна на ахалазия на кардията; освен това с прогресията на двигателните нарушения е възможен дифузен спазъм при ахалазия (тази патология се характеризира с повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, което е придружено от нарушение на неговото отпускане). Това се дължи на факта, че дългосрочните функционални спазми, особено тези, които не подлежат на корекция, водят до образуването на органични промени в тъканите (дегенерация на миоцитите и нервните възли, фиброза на тъканите и др.).

Вторичният спазъм на хранопровода се развива на фона на друга патология (езофагит, язва или рак на хранопровода) поради рефлекторни реакции на лигавицата, чувствителността към които се увеличава поради патологичния процес. Възможно е също така внезапното развитие на спазъм на хранопровода при здрав човек при поглъщане на твърде големи порции храна, ядене на много гореща, студена или суха храна, силни алкохолни напитки, с прибързано хранене.

Езофагеалните крампи са разделени на бели дробове, прекъсващи, остри или хронични, локални (засегнати са езофагеалните сфинктери) и дифузни (цялата мускулна мембрана е включена).

Симптоми на спазъм на хранопровода

Клиничната картина на спазъм на хранопровода зависи от местоположението и формата на патологичния процес. Най-типичните признаци на всяка форма на заболяването са болки в гърдите и нарушения при преглъщане. Пациентите най-често свързват болката с преглъщането на храна и слюнка, въпреки че тя може да възникне спонтанно. Стресът утежнява болката. Възможно ирадиация на болка в плешките, раменете, долната челюст, гърба. Най-често пристъпът продължава не повече от час, въпреки че по-продължителната му продължителност не е изключена. Обикновено пациентите описват усещанията си като усещане за натиск зад гръдната кост. С използването на спазмолитици болката отслабва или изчезва.

Дисфагия може да се развие с приема на твърди и течни храни. Най-често той е нестабилен и се появява едновременно с болка. Сърдечната болест тревожи всеки пети пациент, а регургитацията на храната се отбелязва само на фона на много силни спазми или значително натрупване на хранителни маси в хранопровода.

Спазмите на горното стесняване на хранопровода (най-честата форма на патология) най-често се проявяват при пациенти, предразположени към истерия, неврози, промени в настроението. Клинично се проявява чрез натискаща болка зад гръдната кост, гадене, кашлица, зачервяване на лицето, страх и вълнение. Спазъм на хранопровода може да се появи остро или проявите му се увеличават постепенно, редувайки се с периоди на ремисия. Прекъсващият характер на патологията води до факта, че пациентът става неспокоен, яде нередовно, страхува се от връщането на симптомите и това допълнително изостря патологичните прояви на езофагеалния спазъм.

Хроничният спазъм в областта на горната стеснение най-често се развива при пациенти в напреднала възраст с дефекти на зъбното съсловие, нарушено дъвчене, склонни към поглъщане на големи ненаситени парчета храна; особено ако има анамнеза за остър спазъм на хранопровода. Клиничната картина е доминирана от дискомфорт зад гръдната кост, затруднено преминаване на твърда храна, необходимост от пиене на вода с всяка глътка. Постоянното запушване на хранопровода води до образуването на неговото компенсаторно разширение над спазматичната област.

Спазъм на долния хранопровод и кардия също може да бъде остър и хроничен. Остър спазъм се проявява с болки в епигастриума и зад гръдната кост, усещане за забавяне на хранителните маси над стомаха; пиенето на храна с вода не носи облекчение. Отделно се разглежда несфинктерният спазъм на хранопровода (синдром на Barshony-Teschendorff), при който едновременно се засягат няколко участъка на органа по цялата степен. Пациентите се оплакват от епизодични епизоди на дисфагия (от няколко минути до няколко седмици), придружени от болка в гърдите, регургитация на слуз. Патологията често се появява на фона на пептична язва, жлъчнокаменна болест; тя се характеризира с повишаване на апетита.

Диагноза спазъм на хранопровода

Диагнозата "спазъм на хранопровода" изисква изключване на органични и механични причини за патология. Най-надеждните диагностични методи включват рентгенография на хранопровода, манометрия на хранопровода и ендоскопско изследване.

При приблизително половината от пациентите рентгеновото изследване не разкрива признаци на патология. Езофагоспазмът е показан от некоординирани спастични контракции на мускулите на хранопровода, поради които органът придобива формата на тирбушон, броеница, псевдодиверкулус. Контрастната езофагография със спазъм на горното стесняване на хранопровода показва забавяне на контраста на нивото на крикоидния хрущял. При хроничен спазъм контрастът се натрупва в областта на супрастенотично разширение. За синдрома на Баршони-Тешендорф идентифицирането на пръстеновидни спазматични места по целия хранопровод. Спазъмът на хранопровода се различава от ахалазия на кардията чрез нормалното преминаване на контраста през долния езофагеален сфинктер.

Ендоскопската ендоскопия за спазъм на хранопровода е с по-малка диагностична стойност, по-често се използва за диференциална диагноза. Езофагоскопията със спазъм на горната стеснение е трудна, обикновено е възможно да се въведе фиброскопът в лумена на хранопровода след щателна инфилтративна анестезия на лигавицата. При наличие на хроничен спазъм лигавицата е хиперемирана, възможно е да се идентифицират стриктури и деформации на рубците. При спазъм на долния хранопровод, провеждането на фиброскоп в стомаха е трудно поради натрупани хранителни маси, лигавицата не се променя.

Резултатът от манометрията на хранопровода при някои пациенти може да не се различава от нормата. Останалите пациенти могат да показват спастични вълнообразни контракции на мускулите на хранопровода с повишаване на налягането в него над 30 mm Hg, редуващи се с нормална перисталтика на хранопровода. За диференциране с ГЕРБ може да се предпише вътреезофагичен pH метър..

Лечение на спазъм на хранопровода

Терапията за спазъм на хранопровода включва медицински и немедицински методи. Спазване на строга диета, употребата на голямо количество течност. Твърде студените и горещи ястия, алкохолът, грубите фибри, газираните напитки трябва да бъдат изключени от диетата. За да се предотврати повишаване на нивото на налягане в коремната кухина, пациентът трябва да избягва преяждане, торс, вдигане на тежести.

Лечението с лекарства включва въвеждането на спазмолитици и лекарства, които нормализират перисталтиката на хранопровода. За тази цел се предписват нитрати, антихолинергици, блокери на калциевите канали. Повечето пациенти се съветват да приемат успокоителни за предотвратяване на спазъм на хранопровода..

Прогноза и превенция

Спазъм на хранопровода обикновено влошава качеството на живот на пациента, дори при липса на тежки усложнения. Прогнозата зависи от много фактори: формата, местоположението и тежестта на заболяването, възрастта на пациента, продължителността на симптомите до момента на търсене на лекарска помощ. Предотвратяването на спазъм на хранопровода е второстепенно, се състои в лечението на фонови заболявания, ежегодно ендоскопско изследване. За да се предотврати рецидив, препоръчват спа лечение.

Дифузен спазъм на хранопровода (езофагоспазъм). Дискинезия на хранопровода (K22.4)

Версия: Ръководство за болести на MedElement

Главна информация

Кратко описание

Дискинезия на хранопровода е нарушение на неговата двигателна (двигателна) функция, което се състои в промяна на движението на храната от фарингеалната кухина към стомаха при липса на органични лезии на хранопровода. Нарушенията на двигателната функция на хранопровода водят до забавяне или забавяне на движението на храната в стомаха или до появата на ретроградна прогресия.

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация


В зависимост от механизмите на нарушена двигателна активност на хранопровода се разграничават два вида езофагоспазъм:

- първичен (идиопатичен) езофагоспазъм;
- вторичен (рефлексен) езофагоспазъм.

Някои автори освен това идентифицират хиперкинетични и хипокинетични варианти на заболяването, представени в следната класификация (А. Трухманов, 1997):

1. Нарушения на перисталтиката на гръдния хранопровод:

Етиология и патогенеза


Етиология на дифузен езофагеален спазъм неизвестна.

Различават се два варианта на езофагоспазъм в зависимост от механизмите на нарушена двигателна активност на хранопровода.

Хипокинетичните варианти на дискинезия на хранопровода в произхода си са главно вторични по отношение на придобитата патология на хранопровода. Те са придружени от GER GER - гастроезофагеален рефлукс
Подробности за различна тежест и нейните усложнения като езофагит, аспирационна пневмония, чести бронхити и др. Първичното отслабване на мускулния тонус и перисталтиката на хранопровода понякога се случва при дългосрочен захарен диабет, докато приемате М-антихолинергици, калциеви антагонисти.

Хиперкинетичните варианти на дискинезия на хранопровода са придружени от повишен тонус и подвижност на хранопровода, както по време на преглъщане, така и извън него.

епидемиология

Възраст: главно от 30 до 70 години

Знак за разпространение: Разпространен

Съотношение на пола (m / f): 0,3

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Сърдечната поява се среща при 20% от пациентите.

Диагностика

Автор. Невит Дилмен 1994

Езофагоманометрия (манометрия на хранопровода)
При определен процент от пациентите резултатите от изследването може да не се различават от нормата, при други при извършване на манометрия на хранопровода се установяват следните:
- спастични контракции на стените на хранопровода под формата на вълни с различни форми и амплитуди, по време на които налягането в хранопровода надвишава 30 mm Hg;
-епизоди на нормална перисталтика, което позволява да се разграничи езофагоспазъм от ахалазия;
- рефлекторна релаксация на долния езофагеален сфинктер, непълна релаксация.

Ежедневното наблюдение на рН в долната трета на хранопровода разкрива епизоди на ГЕР, което се доказва от спад на рН под 4. Общият брой на рефлуксите, броят на епизодите с продължителност над 5 минути, продължителността на най-големия епизод, средната продължителност на рефлукса, общото време на изследване, през което се записва стойността на рН беше под 4.

Възможно е да се използва методът на интраезофагеална импедансометрична диагностика на двигателната функция на хранопровода.

Лабораторна диагностика

Задължителни изследвания: пълна кръвна картина.
Допълнителни изследвания: биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, глюкоза, AlAT, AcAT, амилаза, алкална фосфатаза).

Диференциална диагноза

Усложнения

лечение

Нелекарственото лечение включва предотвратяване на повишаване на вътреабдоминалното налягане: пациентите трябва да избягват да извършват често торс, повдигане на тежести и преяждане.

Лечение с лекарства
Цялостното лечение трябва да е насочено към премахване на спазъм на гладката мускулатура и възстановяване на нормалната перисталтика на хранопровода.
Предписва се прием 30-40 минути преди ядене на бавни блокери на калциевите канали; антихолинергични средства (атропин, платифилин и др.) или нитрати (изосорбид ди- и мононитрати).
За повечето пациенти (емоционално лабилни пациенти) са подходящи седативи и антидепресанти.
Използването на прокинетиката остава спорно. Усложненията се лекуват, по-специално рефлуксен езофагит (антисекреторни лекарства, антиацидни препарати, цитопротектори).

хирургия
Провежда се само при някои пациенти с тежък ход на заболяването и с неефективността на сложната диетична терапия.
Емоционално стабилните пациенти имат по-добри хирургични резултати.

Спазъм на хранопровода

Основната функция на хранопровода е да пренася храна от устната кухина до стомаха, но понякога този процес е нарушен, човек има болка и редица други неприятни симптоми ˗ това явление в медицината се нарича езофагеален спазъм или езофагоспазъм. Според статистиката най-податливи на тази патология са жените, чиято възраст е 20-30 години, но поради няколко причини болестта се проявява след 40 години, със същата честота както при по-слабия пол, така и при мъжете. Какви са факторите за развитие на спазъм на хранопровода, как да се разпознае тази патология и по какви начини тя може да бъде елиминирана ˗ статията е посветена на отговори на тези и други въпроси.

Симптоми на явлението

Езофагеалният спазъм е епизодично протичаща некоординирана компресия на мускулния слой на езофагусната тръба, като се поддържа основната функция на този отдел и наличието на тон на долния езофагеален сфинктер пръстен. С други думи, неконтролирано свиване на хранопровода, при което движението на бучката с храна спира и човек изпитва болезнени усещания, може да се нарече спазъм..

Други симптоми на това явление са:

  • Нарушение на функцията на гълтане;
  • Компресия в горната част на стомаха или гърдите;
  • Усещане за чужд предмет, заседнал в гърлото;
  • Спонтанно възникване на слюнка;
  • Излъчващи болки в раменете, раменете, гърба, долната челюст;
  • Киселини, в редки случаи - плюене.

Локализация на болката се наблюдава в гърдите и фаринкса, както и между раменните лопатки. Характерна особеност на патологията е появата на неприятни усещания не само при преглъщане на храна, но и по време на сън, почивка, ходене или работа.

Възможни причини

Заболяването може да бъде предизвикано от различни фактори, сред които има:

  • Систематичната употреба на прекалено горещи, студени или твърди храни;
  • Микротравма в резултат на случайно поглъщане на кости или други малки предмети;
  • Злоупотреба с алкохолни напитки, които дразнят лигавицата на хранопровода;
  • Интоксикация на организма с лекарства, химикали;
  • Неправилно подбрани протези ˗ това води до лошо дъвчене на храна, която навлиза в хранопровода под формата на достатъчно големи парчета;

Някои заболявания причиняват и спазъм на хранопровода:

  • Инфекциозни заболявания: скарлатина, морбили, грип, остър бронхит;
  • Възпалителният процес на интеркосталния нерв, който е отговорен за функционалността на хранопровода;
  • менингит;
  • Понижен мускулен тонус на тръбата на хранопровода;
  • Възпаление на нервните окончания, локализирано в хранопровода;
  • Стомашно-чревни заболявания: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, ГЕРБ, холелитиаза.

Често болестта се провокира от силен стрес, липса на сън, преумора, психоемоционална свръхстимулация, страх, панически атаки.

Признаци на спазъм

Невъзможно е да се разпознае спазъм на хранопровода само по един симптом: като всяко друго заболяване, патологията изисква диагностични тестове. Въпреки това, специалистите в областта на гастроентерологията различават редица признаци, характерни за това заболяване:

  • Болка между раменните лопатки и в гърдите;
  • Болка, излъчваща към долната челюст, ушите, ръцете;
  • Дисфагия ˗ усещане за липса на храна.

Локализация на спазъм може да се наблюдава както в горния, така и в долния сфинктер, оборудван с много нервни окончания, които незабавно реагират на всяка дисфункция на нервната система. Тъй като основната им задача е да предотвратят преминаването на неподходяща храна, тези окончания могат да бъдат намалени при ядене на твърде гореща или студена храна, както и при поглъщане на твърде твърдо парче месо. Докато някои пациенти изпитват остра режеща болка, други се оплакват от усещания, подобни на бучка зад гръдната кост. Често тези прояви се бъркат със сърдечни болки, поради тази причина е толкова важно да се подложи на необходимия медицински преглед навреме. Спазъм на хранопровода напомня за себе си по различни начини: може да продължи от 20 секунди до час.

Видове спазми

В зависимост от местоположението на спазмите на езофагеалната тръба се разграничават два основни типа патология:

  • Дифузен, който се характеризира с нарушени двигателни умения, изразяващи се в неконтролирано спастично свиване на гладките мускули на целия орган;
  • Сегментални, свързани с свиването на мускулите на стените на хранопровода само в отделните му отдели.

Съществува и друга класификация на хранопровода, която се основава на диференциацията на заболяването по принципа на неговата етиология. Разпределяне на:

  1. Първичен или идиопатичен спазъм, причинен от органични промени в нервната система;
  2. Вторични или рефлекторни, възникващи на фона на други патологии на храносмилателния тракт или други системи на тялото.

Методи за облекчаване на спазъм на хранопровода у дома

Най-лесният начин за премахване на внезапен спазъм на хранопровода е да вземете малко количество топла течност, например отвара от лайка или мляко: храната се движи плавно към стомаха, а болката постепенно отшумява.

Можете също така да постигнете бърз ефект при тази неприятна ситуация с помощта на сублингвална резорбция на една таблетка нитроглицерин, обаче хората с ниско кръвно налягане трябва да бъдат изключително внимателни и да наблюдават реакцията на организма, тъй като това лекарство помага за понижаване на кръвното налягане. Лекарства като Дилтиазем, Нифедилин облекчават спазмите на хранопровода при преглъщане, но се консултирайте с лекар, преди да ги приемате.

В случай, че патологията се прояви внезапно и болката е изразена, се препоръчва незабавно да се използва Атропин, който трябва да се прилага мускулно или интравенозно.

Спазъм по време на преглъщане

Езофагеалната дисфункция е придружена от трудности в процеса на преглъщане, което води до следното:

  • Мускулите на хранопровода силно се свиват;
  • Има усещане за кома в гърлото;
  • Процесът на поглъщане на слюнката е труден;
  • Изглежда, че храната е заседнала по пътя към стомаха, което често провокира повръщане;
  • Има болки зад гръдната кост, които могат болезнено да се приемат за атака на стенокардия;
  • При по-сложни ситуации се появяват пристъпи на астма, които най-често се появяват при спазъм на началния езофагеален сфинктер.

Такива симптоми причиняват панически атаки у пациента, уплаха и безпокойство, болката притиска гръдната кост по такъв начин, че има чувство, че в гърлото или областта на хранопровода има чужд предмет, който предотвратява поглъщането на храна. Това състояние може да продължи до 2-3 секунди и по-дълъг период до няколко часа.

Остеохондрозен спазъм

Спазмите, които периодично се появяват в хранопровода, често са поразителен симптом за наличието на остеохондроза на шийния или гръден гръбначен стълб. В медицината този тип патология има отделно име те вертеброгенен езофагоспазъм, което се развива в резултат на нарушаване на нервните влакна на гръбначния мозък. Промените в прешлените с разрушителен характер, водещи до компресия на корените на нервните окончания, провокират контракции на гладките мускули на хранопровода, които протичат напълно неконтролируемо.

Симптомите на езофагоспазъм при остеохондроза понякога е много трудно да се разграничат от прояви на патологични процеси от различен вид, поради тази причина е толкова важно да се подложи на медицински преглед, както и да се извърши необходимата диагностика, за да се определи точно етиологията на заболяването.

Спазъм на нервите

При някои пациенти спастичната болест на хранопровода се развива на нервна основа ˗ това явление също се проявява. Те провокират подобно състояние на невроза и истерия, продължителна депресия, силен стрес или продължително емоционално пренапрежение. Допълнителни източници на спазъм на хранопровода са небалансирано хранене, анорексия, булимия. Най-често спазъм на хранопровода, причинен от тези фактори, се наблюдава при жени и юноши.

Отличителна черта на спазъм на хранопровода с нервен характер е липсата на видими промени върху лигавицата на органа. Постоянният спазъм се появява с оглед на нарушения в инервацията на мускулите, свързани със случайното пристигане на импулси от мозъка към нервните влакна. В резултат на този пациент следните симптоми могат да притесняват:

  • Болка зад гръдната кост с различна интензивност;
  • Усещане за бучка в гърлото;
  • Затруднено дишане;
  • Оглавници.

Лечението на този тип езофагоспазъм трябва да бъде насочено не към премахване на спазъм като такъв, а към укрепване на нервната система на пациента.

Спазъм - бучка в гърлото

В някои случаи се появяват неприятни усещания в гърлото, подобен феномен е придружен от отчетливо усещане за чужд предмет, което пречи не само на процеса на ядене на храна, но и на слюноотделяне. Често пациентът дълго време не успява да се отърве от бучка в гърлото, докато понякога дори приемът на течности не помага. Спазмите са склонни да се влошават при натиск върху гърлото, затруднено дишане: при вдъхновение се появява лек шуй, наподобяващ свирка или хриптене, развива се инспираторна диспнея, а в по-трудни ситуации атака на задушаване.

Болестите, които провокират спазми в гърлото, включват:

  • Патология на ендокринната система;
  • Инфекциозни процеси на горните дихателни пътища: фарингит, ларингит, остър тонзилит;
  • Нарушения от невропсихиатричен характер;
  • Стомашно-чревни заболявания, по-специално, гастроезофагит;
  • Злокачествени лезии, локализирани в гърлото или хранопровода.

Гастроентеролозите определят и редица по-безобидни причини, които могат да допринесат за появата на кома в гърлото. Това вдишване на дразнещи лигавици, емоционално пренапрежение и стрес, бързо и прибързано хранене, придружено с лошо дъвчене, както и приемане на лекарства със спазматични странични ефекти.

Диагностика

Тъй като езофагеалният спазъм има подобни симптоми с някои кардиологични заболявания, е необходимо да се проведат диагностични мерки, които да определят точната причина за заболяването. Болката, възникваща в областта на гръдната кост, има тенденция да намалява, когато пациентите приемат таблетка нитроглицерин, което също помага да се елиминират проявите на сърдечно заболяване. Често това обърква напълно пациента и го кара да мисли, че има патология на напълно различна система на органи.

Специалист по разстройство като спазъм на хранопровода ˗ е гастроентеролог. Именно този лекар насочва пациента да се подложи на рентгенография, езофагелна манометрия и фиброгастроскопия.

Рентгенологичното изследване не винаги е информативно: при около половината от пациентите, чрез това изследване, признаци на патология не се откриват. По-информативни са другите диагностични методи, благодарение на които лекарите могат да визуализират спазматичен участък на хранопровода, който прилича на псевдодивертикула, броеници. Най-често лигавицата на органа не се възпалява, но при хранопровода спазъм с хроничен характер могат да се наблюдават деформации и белези..

Като допълнителна процедура се предписва електрокардиограма на пациента ˗ това е изключително необходимо за изключване на сърдечни аномалии.

Методи за лечение

След диагностициране и установяване наличието на езофагоспазъм започва период на терапия, който включва медикаментозни и физиотерапевтични методи на лечение. Значението се отдава на корекцията на храненето и начина на живот на пациента, от страна на лекарите са възможни и препоръки относно използването на рецепти от традиционната медицина.

Групата лекарства, използвани за елиминиране на хранопроводи, включва антихолинергици, нитрати и блокери на калциевите канали. За да се намали нивото на киселинност на стомашния сок, се предписват Omez, Creon и Famotidine. Спазмите се отстраняват с помощта на лекарства като No-Shpa, Tserukal, Atropine Sulfate, Nitrolong. Умерените симптоми се намаляват с приема на Белластезин, Белласпон, Беллатаминал. Като защита на лигавицата на хранопровода от агресивните ефекти на солна киселина и други храносмилателни ензими, на пациента се предписват Алмагел, Рени, Гастал и Ранитидин. Атропинът, както и нитроглицеринът и неговите производни се използват за осигуряване на спешна помощ на пациент със силни спазми и интензивна болка..

Спазъм на хранопровода, причинен от невроза, включва прием на успокоителни средства, в по-сложни случаи, транквиланти и антидепресанти, насочени към нормализиране на централната нервна система.

Лечение на спазъм на хранопровода с народни методи

Възможно е също така да се помогне за стабилизирането на нервната система с помощта на лечебни растения: валериана и маточина, хмел и избягващ божур. Билки като мента, лайка и градински чай имат добър спазмолитичен ефект..

В арсенала на традиционната медицина има следните рецепти, насочени към премахване на езофагоспазма:

  • Отвара от 10 г ленено семе, 5 г анасон, 10 г мед и 500 мл вода: течността, доведена до кипене, трябва да се отстрани от огъня, след което се оставя да вари 15-30 минути; пийте тази напитка 3 пъти на ден преди хранене, 10 ml;
  • Смес от мента и подорожник: суровината се приема в равни количества (5-7 g всяка), залива се с вряла вода и след това се настоява за половин час; отвара се препоръчва да се приема всеки ден по 10 ml на празен стомах;
  • За да премахнете неврологичния спазъм, придружен от безсъние, можете да използвате тинктура от кореничка от маточина или валериана: 15 капки от което и да е от тези средства трябва да се добавят към 100 мл вода и да се смесват старателно; пийте тази течност три пъти на ден 30 минути преди всяко хранене;
  • Отвара от корена на елекампа също помага при спазъм на хранопровода, за неговото приготвяне ще ви трябва суровини в количество от 20 г и 250 мл вряща вода; инфузирана напитка трябва да се консумира 4 пъти на ден, по 50 мл всяка.

Като допълнителна терапия в домашни условия се препоръчва извършването на терапевтични бани с помощта на елхово масло или отвара от борови клонки. Растения като маточина, цветове от маточина или липа могат да имат релаксиращ и успокояващ ефект. Препоръчва се да приемате такива вани 1-2 пъти на ден с обща продължителност 15-20 минути.

Физиотерапия

За нормализиране на активността на нервната система помагат някои физиотерапевтични процедури, които се предписват на пациента в комбинация с лекарствена терапия. Езофагиалният спазъм е особено полезен:

  • Индуктотерапията е метод, основан на излагане на високочестотно променливо електромагнитно поле с доминиращ магнитен компонент; отличителна черта на тази процедура е създаването на топлина главно в мускулния слой на органите, в резултат на което мускулният тонус се намалява и спазмите се елиминират;
  • Поцинковане - използването на ток с постоянна честота, ниска мощност и ниско напрежение, влияещ върху човешкото тяло чрез електроди, приложени върху повърхността на кожата; благодарение на метода на поцинковане се случва отслабване на чувствителността на нервните влакна, тази процедура е особено ефективна при спазъм на хранопровода, възникнал вследствие на остеохондроза;
  • Електрофорезата е метод на физиотерапия, при който прилагането на процеса на лечение се осъществява чрез излагане на постоянен електрически ток и лекарствено вещество, обикновено с езофагоспазъм, анестетици се използват за намаляване на болката;
  • Радонови бани, чиято основна задача е също да намалят чувствителността на нервните окончания и да облекчат симптомите поради това явление.

На етапа на лечението е много важно да се поддържа физическата активност, докато седите, се препоръчва да правите кратки почивки, по време на които трябва да станете от работното място за 3-5 минути и да изпълнявате специален набор от прости упражнения, които могат не само да укрепят гръбначния стълб, но и да стабилизират централната нервна система. Масажът, който се препоръчва за курсове, ще помогне за облекчаване на напрежението и намаляване на мускулния тонус..

Алтернативни лечения

Някои пациенти с постоянен персистиращ спазъм на хранопровода търсят помощ не само в обичайното доказано лекарство, но и в алтернативни рецепти, както и в нетрадиционни методи на лечение. Централното място сред последните е заето от акупунктурната техника. Известно е, че този подход помага не само при езофагоспазъм, но дори и при парализа на хранопровода. Експертите препоръчват извършването на акупунктурни процедури не веднъж, а в три курса от 10 сесии ˗ само в този случай можете да постигнете желания ефект.

Друго нестандартно лечение, което можете да направите сами, е да масажирате определени точки, разположени по средната линия на гърдите. Едната от тях е разположена под цервикалната ямка, другата ˗ между гръдния кош, а третата ˗ между първата и втората точки, на еднакво разстояние от всяка. Масажирайте тези зони с костите на пръстите, като правите въртеливи движения по посока на часовниковата стрелка в продължение на 5 минути. Болезнените усещания по време на масажа могат да бъдат много силни, но има мнение, че това показва утихване на синдрома на болката, който в крайна сметка изчезва след 10-20 минути интензивно излагане.

Диета при спазъм на хранопровода

Важен компонент от лечебния процес, насочен към облекчаване на спазма на хранопровода, е спазването на правилното хранене, както и неговите принципи. Хората, които често имат спазъм на хранопровода, трябва да помнят следните правила:

  • Малки размери на порциите са добре дошли;
  • Процесът на ядене на храна трябва да бъде небързан, бучките от храната трябва да бъдат добре дъвчени;
  • Прекалено твърдата и суха храна не се препоръчва;
  • Прекомерно горещите или студени ястия и напитки подлежат на изключване от диетата;
  • Вечерното хранене трябва да бъде завършено не по-късно от 3 часа преди лягане;
  • Пациентът трябва да се откаже от пикантни и солени храни, от пушени и много мазни храни;
  • Препоръчва се да се избягва употребата на шоколад, кафе, алкохол;
  • Препоръчително е основната част от диетата да се състои от лигавични каши, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове (не кисели!), Мразени зеленчукови супи;

В допълнение, цялата храна трябва да бъде настъргана и течна, ако е възможно ˗ това ще избегне нараняване на лигавицата на хранопровода.

Превантивни мерки

Да се ​​предотврати това заболяване или да се спре неговото по-нататъшно прогресиране е напълно възможно: за това е достатъчно да се придържаме към някои съвети, които ще помогнат за поддържане на здравословно състояние на хранопровода, а в същото време и на други органи на стомашно-чревния тракт. Списъкът с препоръки не е голям:

  • Правилно балансирано хранене;
  • Отказ от продукти, които не могат да се консумират със спазъм на хранопровода (алкохол, шоколад, пържени, пикантни, прекалено студени и горещи ястия, твърда храна);
  • Правилната позиция на гърба при хранене: човек не трябва да се огъва, да се навежда или да се огъва по време на хранене;
  • Отслабване;
  • Облекчаване на стреса.

Следвайки съветите на специалисти, можете трайно да забравите за неприятните болезнени усещания и кома в гърлото, която пречи на нормалния начин на живот.

Цената на лечението в Москва

Терапевтичният процес на езофагоспазъм се състои не само от лекарства, предписани от лекар, но и от диагностичните процедури, необходими за точното определяне на естеството на заболяването. Цените за набор от препоръчани изследвания в Москва и региона варират в следния диапазон:

  • Консултация с гастроентеролог - 1500-2100 рубли;
  • Рентгенова снимка на хранопровода - 2000-2550 рубли;
  • Езофагогастродуоденоскопия - 4000-5000 рубли;
  • Езофагоскопия - 1500-2000 рубли;
  • Манометрия на хранопровода - 3000-4000 рубли.

Спазъмът на хранопровода не е опасна за човешкия живот болест, но е една от неприятните патологии. Благодарение на съвременните лекарства можете не само да облекчите състоянието на пациента, но и да премахнете напълно заболяването. За да направите това, трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да се придържате към неговите препоръки относно не само лечението с наркотици, но и правилното поддържащо хранене.

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме хранопровода в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Олег

Спазъм на хранопровода винаги се появява, когато ядете твърда или суха храна. Когато ям нещо нормално, няма проблем. Например хлабавата елда изобщо не ми подхожда, но лигавичната каша не ми вреди по никакъв начин. Не мога да излекувам нищо, просто се опитайте да не ядете тези храни и ястия, които причиняват болка и други подобни.

Ирина

След определени моменти в живота ми, които ме събориха, развих някои заболявания, включително спазъм на хранопровода. Оказва се, че всичко е нервно. Приемам успокоителни, пиех дори антидепресанти, варя мента и маточина и по някакъв начин тези мерки ми помагат да се справя с хранопровода.

Спазъм на хранопровода е свиване на гладката мускулатура на орган, при което актът на преглъщане е нарушен, придружен е от болка в ретростерналната област, но долният езофагеален сфинктер (NPS) функционира нормално.

Заболяването се проявява с остри болки зад гръдната кост, дисфагия, оригване, регургитация на изядена храна, киселини. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеново изследване, ендоскопия, манометрия на хранопровода, за целите на диференциалната диагноза се извършва pH-измерване на хранопровода. Лечението е най-вече консервативно: диета терапия, терапия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на еофагеалния миотонус.

Съдържание

Спазъм на хранопровода: симптоми и лечение

Спазъм на хранопровода, симптоми и лечение - всичко това стана обект на гастроентерологичната наука сравнително наскоро (70-те години на XX век). Точно по това време са положени основите на концепцията за функционалните заболявания и състояния на човешкото тяло. Функционалното състояние обикновено се разбира като тези заболявания, които не са придружени от морфологични промени. Руската клинична школа обаче винаги е вярвала, дори без действителни доказателства, че функционалните промени винаги предхождат органичната патология. Сега е доказано, че функционалните състояния са придружени от биохимични и неврофизиологични нарушения и, ако не се лекуват, могат да преминат в органична патология..

Функционалните заболявания на хранопровода означават доста голяма група трайна идиопатична дискинезия на органа, придружена от ретростернална болка и дисфагия. Въпросът какво е езофагеален спазъм и как да го премахнем е на кръстопът на три науки - гастроентерология, неврология и психиатрия.

Актът на преглъщането е много сложен рефлекс, нарушаването му на всяко ниво може да причини дискинезия и спазъм, както общо, така и отделни отдели на хранопровода. Спазъм на хранопровода е резултат от психологическа нестабилност (стрес, фобия, неврастенични състояния), хормонална нестабилност на организма (при бременни жени, менопауза, юноши), различни интоксикации (отравяне с гъби, алкохол). За да облекчите езофагоспазма, трябва да знаете причината му..

Какво е спазъм на хранопровода и как да го премахнем

Спазъм на хранопровода е рязко свиване на гладките мускули на хранопровода, които нарушават акта на преглъщане, докато NPS функционира нормално.

Разграничават се следните видове езофагоспазъм:

  1. Дифузният езофагоспазъм е продължително, нередовно свиване на мускулите на хранопровода по цялата му дължина. Рентгенологично това се проявява с продължителен мускулен спазъм, за разлика от кардиоспазма, NPS функционира нормално. Клинични симптоми: остра ретростернална болка, дисфагия често е парадоксална (твърдата храна се поглъща по-добре, а течността преминава с трудност), атаката обикновено завършва с регургитация на изядена храна.
  2. Сегментарен спазъм - мускулни контракции се наблюдават в ограничена област на органа, но те са толкова интензивни, че се появява функционалната му деформация. Болките са умерени, акта на преглъщане е нарушен, особено течна и полутечна храна.
  3. Невроспастичен вариант (спазъм поради нерви). Типично място на такъв спазъм е стесняване на горния хранопровод. Патологичните контракции при преглъщане се появяват най-често при хора, които са в депресия или са претърпели силен стрес. Загрижен за силна болка, усещане за липса на въздух. Пациентът започва да изпада в паника, той е преследван от чувство на страх. След атаката пациентът по всякакъв възможен начин избягва ситуациите, в които е настъпила атаката. Ако се появи пристъп по време на хранене, пациентите често отказват да ядат.

Понякога при един и същ пациент могат да се появят различни видове езофагоспазъм..

За да се облекчи спазъм на хранопровода, се използват успокоителни средства, спазмолитици, понякога е достатъчно да изпиете няколко глътки топла вода или да вземете хапче no-shpa.

Спазъм на хранопровода: причини

Причините за спазъм на хранопровода не са напълно изяснени. Разграничават първичния и вторичния езофагоспазъм.

Първичният езофагоспазъм е отделна нозология, която се основава на нарушения в интрамускулния нервен плексус на хранопровода. Поражението може да има както периферна (отравяне с алкохол, вирусна инфекция, отравяне от някои видове гъби), така и централен произход (менингоенцефалит, психосоматични заболявания). Напоследък първичният спазъм на хранопровода се счита за психосоматична патология, която както при възрастни, така и при деца се развива на фона на травматична ситуация. Симптомите, причинени от спазъм на хранопровода (ретростернална болка, дисфагия, усещане за бучка в гърлото) се наслагват от психични симптоми (страх, фобии, паника).

Първичният дифузен езофагеален спазъм има много общо с кардиоспазма. Ако не се лекува, спазъмът на хранопровода често преминава в това заболяване..

Вторичен езофагоспазъм - развива се като синдром на различни заболявания, възниква в резултат на висцеро-висцерални рефлекси, поради повишена чувствителност на лигавицата на хранопровода към такива дразнения (със стомашна язва, с ГЕРБ, с холелитиаза, с ерозивен езофагит). Възможни езофагеални спазми при захарен диабет, автоимунни нарушения.

Понякога здравите хора имат езофагизъм поради поглъщане на твърде гореща храна, алкохол и сухи и твърди храни..

Спазъм на хранопровода: симптоми

Клиниката на заболяването зависи от вида и местоположението на спазма. Основните клинични симптоми на езофагоспазъм:

  1. Дисфагия - затруднено преглъщане на слюнка и храна. Дисфагията е периодична, тежестта може да бъде много различна при един пациент. Често дисфагията е парадоксална. Няма прогресия на тежестта на дисфагия с езофагоспазъм. Сфинктерът между хранопровода и стомаха работи добре.
  2. Торакалгията също може да бъде много различна. Има болки както след хранене, така и без никаква връзка с храненето и дори през нощта. Появата на болка по време на стресови ситуации е характерна. Интензивността може да бъде различна - от усещане за дискомфорт ("бучка в гърлото", "задух"), до силни болки, подобни на стенокардия, потискащи, излъчващи се в гърба, в междукавказното пространство, шията. Подобна болка е по-често причинена от дифузен езофагоспазъм. Продължителността на болката може да бъде от няколко минути до ден. Такива болки се отстраняват с спазмолитици, понякога са достатъчни няколко глътки топла вода.

Диспептичните симптоми (оригване, киселини, регургитация) се проявяват със силен спазъм на хранопровода.

Постоянно съществуващият спазъм на хранопровода води до загуба на телесно тегло, което допълнително засилва нервните разстройства и апетитът може да се запази.

Невроспастичен вариант на заболяването

Спазъм на хранопровода при психоемоционални разстройства е добре известен в клиниката на вътрешните заболявания. Заболяването се развива на фона на психологическа дезориентация, придружена от изразени автономни прояви. Симптомите варират във всеки отделен случай, в зависимост от тежестта на депресията, тревожността.

Най-често заболяването се придружава от хипохондричен синдром, при който специфичните оплаквания от дисфагия и болки в гърдите са преплетени с много необичайни оплаквания, които не са потвърдени по никакъв начин по време на прегледа. Често състоянието се комбинира с карцинофобия. Тази патология е придружена от тежка VSD - вегетоваскуларна дистония, която в зависимост от преобладаването на един или друг отдел на ANS ще варира значително.

При ваготония пациентите се характеризират със слабост, изпотяване, лоша поносимост от студ, задушни помещения, а пациентите се смущават от рядък пулс и ниско кръвно налягане. При симпатикотония пациентите се оплакват от сърцебиене, повишено кръвно налягане, немотивирана треска, лош толеранс.

Лечението на такива пациенти винаги е трудна задача. Езофагоспазмът се облекчава добре чрез седация, но ако не премахнете психологическия компонент, тогава симптомите се възобновяват отново. В същото време увереността на пациентите, че са смъртоносно болни, се усилва и става по-трудно да се лекува. Следователно, тук без помощта на психотерапевт не може да се направи.

Изследване

Изследването на пациенти с диагноза езофагоспазъм е насочено към диференциална диагноза, за да се изключи:

  • рак на хранопровода;
  • ахалазия на кардията;
  • ГЕРБ;
  • хиатална херния.

На рентгенография хранопроводът под формата на тирбушон е характерен симптом за дифузен спазъм на хранопровода

Най-информативните са:

  1. Рентгенова диагностика с контраст на хранопровода. Често не могат да бъдат открити отклонения от нормата. Понякога вместо гладка перисталтична вълна се определят некоординирани спазми на мускулите на хранопровода, което води до спастична деформация на органа. В този случай функцията на NPS не се нарушава.
  2. Езофагоскопията може да бъде трудна поради силна болка (ендоскопът не преминава). Понякога езофагоскоп може да се прилага само след щателна анестезия. Методът се използва главно за изключване на органична патология..
  3. Езофаготонокимография - открива некоординирано свиване на мускулите на хранопровода, редуващо се с нормални перисталтични вълни.

В допълнение, те извършват:

  • периферен кръвен тест;
  • венозен кръвен тест за общ протеин, AST, ALT, алкална фосфатаза.

Спазъм на хранопровода: лечение

Спазмотерапията на хранопровода включва лекарства, диета терапия, физиотерапия, алтернативни лечения.

Как да облекчим спазъм на хранопровода у дома

За да облекчите както дифузния, така и сегментарния спазъм на хранопровода у дома, можете да използвате следните препоръки:

  • най-лесният начин е да се даде на пациента малко топла вода, често такъв прост начин облекчава спазма, болката спира;
  • нитроглицерин под езика - нитродругите добре облекчават спазмите на гладката мускулатура, включително дифузен езофагеален спазъм, но лекарството поради силни главоболия по-късно (страничен ефект на лекарството) се понася слабо от повечето пациенти
  • калциевите антагонисти са по-леки, но имат и своите противопоказания (нифедипин, амлодипин);
  • ако спазъмът е възникнал на нервна основа, е необходимо да се дават успокоителни средства (валериана, божур, маточница);
  • ако е необходимо бързо премахване на спазма, направете атропин интрамускулно.

Езофагоспазъм диета терапия

Диетичната терапия е един от основните компоненти за лечение на спазъм на хранопровода. Пациентът се предписва диета № 1 според Pevzner по време на обостряне, като го замества с диета № 5 в етап на ремисия. Индивидуалните корекции в храненето с спазъм на хранопровода се обсъждат с лекуващия лекар.

Необходимо е стриктно да се спазва едно и също време на хранене. Има нужда от малки порции, предотвратяващи хиперфагия. Необходимо е да се консумира голямо количество течност, като се изключат от менюто твърде горещи или студени ястия.

Лечение с лекарства

За лечение на езофагоспазъм предписани:

  • Холинолитици (атропин, бускопан);
  • Спазмолитици (папаверин, но-спа);
  • Калциеви антагонисти (нифедипин);
  • Нитрати (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат);
  • Антипсихотици и транквиланти (еглонил, сонапакс);
  • Витамини B₆ и B₁₂.

Билкова медицина (традиционни методи за лечение)

По принцип билковото лекарство за спазъм на хранопровода е насочено към:

  • седативен ефект (валериана, маточина, божур);
  • спазмолитичен ефект (градински чай, мента, лайка);
  • противовъзпалителни лекарства (корен от камък).

Алтернативни лечения

  • Рефлексо-акупунктурата е метод, който се справя добре с психосоматични разстройства, включително дифузен езофагеален спазъм..
  • Медицинска хипнотерапия.
  • Методи на психотерапия: автогенна тренировка на Шулц, арт терапия, пясъчна терапия.

Всички тези методи на лечение са насочени към увеличаване на възможността за саморегулация на неволните функции на тялото..

Препоръки за пациенти с спазъм на хранопровода

Ако пациентът има спазъм на хранопровода, тогава трябва незабавно да посетите гастроентеролог. На първо място ще му бъдат предписани тестове за изключване на вторичния характер на езофагоспазма (с остеохондроза, ГЕРБ, с рак на хранопровода, хиатална херния). Ако пациентът има вторичен езофагоспазъм, всички усилия ще бъдат насочени към лечението, което предизвика езофагеалния спазъм на заболяването.

Ако се окаже, че причината за спазъм на хранопровода е нарушение на функционирането на нервната система, тогава всички терапевтични и превантивни мерки ще бъдат насочени към нормализиране на работата му. В този случай психотерапевтът ще се присъедини към лечението на пациента..

Лечението на пациенти с психосоматични разстройства се извършва съгласно общите стандарти за лечение на неврози. Най-често използваната личностно-ориентирана психотерапия. Целта му е да промени ценностната система на пациента и да насочи вниманието му към решаване на психологически проблеми.

Много ефективно средство е спа терапията. На такива пациенти е показано лечение по Черноморието и в Крим.

Спазъм на хранопровода, по един или друг начин, е доста често, друго нещо е, че това състояние не винаги е ясно изразено.

Интензивността на проявленията му е различна, защото човек може да отдаде лек дискомфорт на много външни фактори, дори да не подозира какво всъщност се случва.

За да разберете добре какво представлява спазъм на хранопровода, трябва да се обърнете към анатомията и да определите понятията.

Спазъм се отнася до неволно и болезнено свиване на мускулите..

Следователно спазъм на хранопровода е специален случай. Междувременно езофагеалният спазъм често е придружен от силна болка и дискомфорт..

От гледна точка на анатомията, хранопроводът е еластична тръба, която служи за пренасяне на храна в стомаха. Самият хранопровод не е еднакъв по структура: той има няколко завоя по цялата си дължина и следователно варира по дебелина по цялата му дължина. В началния участък (близо до фаринкса) и в края (директно пред стомаха) има специални мускулни структури - сфинктери. Те имат вид на мускулни пръстени и изпълняват бариерна функция. При поглъщане на храната гладките мускули на стените на хранопровода се свиват, което води до тяхното изглаждане и разширяване на лумена на органа.

Мускулатурата на хранопровода, следователно, е отговорна за движението на стените на хранопровода и допринася за нормалното движение на храната в стомаха. При нормални условия човек не усеща движенията на стените на хранопровода. Ако обаче се появи спазъм на хранопровода, мускулните контракции стават недостатъчни: луменът на органа се стеснява, храната нормално не може да премине през хранопровода и възникват болезнени усещания.

Спазъм на хранопровода: симптоми

Спазъмът на хранопровода не винаги се усеща остро. Поради тази причина мнозина може да не забележат това преходно нарушение. В някои случаи пациентът може да наблюдава един или повече характерни симптоми.

Особено податливи на патологични контракции са езофагеалните сфинктери. Малко по-рядко стените на хранопровода изпитват спазъм. И сфинктерите, и стените са силно инервирани (хранопроводът е проникнат от нервни окончания), което се обяснява с функциите на хранопровода.

Най-честата проява на това състояние е болка с различна интензивност и характер. Пациентите го описват като пробиване или изгаряне или разрушаване и раздробяване. Локализацията на болката се определя в областта на шията (около 2-3 пръста под брадичката) или гърдите (на нивото на сърцето). Болката при инфаркт или пристъп на стенокардия е подобна. С тези патологии спазъм на хранопровода често се бърка от самите пациенти. В повечето случаи подозренията са неоснователни..

Синдромът на болката при спазъм продължава от 10 до 60 минути. През цялото това време интензивността на болката може да продължи..

Синдромът на болката е много променлив:

• Болката може да се излъчва до скапулата, гърба, долната челюст, ушите и дори ръцете.

• Дискомфортът може да се усили чрез завъртане на главата, промяна на положението на тялото, физическа активност.

В допълнение, симптомите включват:

• Усещане за кома в гърлото, натиск в областта на гърдите.

• Невъзможност за поглъщане (както твърда храна, така и течности). Така нареченият дисфагия.

Не винаги болката и дисфагията се развиват паралелно. Едното може да съществува и без другото.

Както вече споменахме, спазъмът на хранопровода е често срещано явление. Това състояние може да бъде придружено от дискомфорт, силна болка. Не бива обаче да изпадате в паника: след определен период от време (обикновено до половин час) симптомите изчезват. През този период е важно да се въздържате от по-нататъшно хранене, за да не раздразните вече раздразнения хранопровод.

Спазъм на хранопровода: причини

Причините за спазъм на хранопровода са различни. Според статистиката най-често спазъм се наблюдава при хора с подвижен тип нервна система (такива лица са склонни към депресия, лесно възбудими и като правило впечатляващи). Следователно младите жени са най-податливи на спазъм на хранопровода. В допълнение, рисковата група включва:

• Лица, страдащи от хронични заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб.

• Лица, склонни към недостатъчно дъвчене на храна.

• Пациенти, които са имали инфекции на горните дихателни пътища.

• Хората, страдащи от стомашно-чревни заболявания (особено ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест).

Въз основа на това всички причини за развитието на спазъм могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Механични причини. Не е свързан със съпътстващи патологии. Най-често спазъм на хранопровода се развива, когато се опитвате да преглътнете твърде голямо парче, когато използвате силно газирани или прекалено охладени напитки.

• Инфекциозни причини. След скорошно инфекциозно заболяване рискът от спазъм на хранопровода е по-висок. Тайната, в която бактериите (слуз, храчки) се размножават обилно, се поглъщат. Някои патогени се заселват на стената на хранопровода, унищожавайки лигавицата му. В отговор се получава рефлекторно свиване на органа (обикновено такъв спазъм е по-малко интензивен, но по-дълъг).

• Стомашно-чревни заболявания. Спазъм на хранопровода се наблюдава при гастрит с висока киселинност и редица други заболявания.

• Психосоматични причини. По психосоматични причини възникват по-голямата част от хранопровода. Повтаряйки горното, трябва да се отбележи, че хранопроводът е изобилно инервиран, тъй като той едва доловимо реагира на най-незначителните промени от нервната система. Силните чувства, депресия, стрес причиняват смущения в работата на симпатиковия нерв и X двойката черепни нерви (които са точно отговорни за свиването и отпускането на мускулите на хранопровода). В този случай наистина всички болести от нервите.

• Болести на гръбначния стълб (шията). Заболяванията на гръбначния стълб (предимно на шията, в по-малка степен на гръдния гръбнак) са причината за нарушаването на нервните корени. Нормалната инервация на хранопровода е нарушена и в резултат на това се развива спазъм.

Спазъм на хранопровода: диагноза

От гледна точка на диагнозата това състояние е очевидно. Достатъчно е да се изясни наличието на характерни симптоми и да се изключат по-тежки стомашно-чревни заболявания, както и заболявания, при които езофагеалният спазъм може да се маскира (инфаркт, стенокардия, коронарна болест на сърцето).

Не е трудно независимо да се определи спазъм на хранопровода. Често пациентите имат въпрос, струва ли си да се консултирате с лекар с тази патология? Важно е да се обърне внимание на редица фактори:

• Болка и дискомфорт се появяват след ядене на храна, подложена на стрес.

• Няма съпътстващи симптоми (като силен задух, объркване).

• Болките са монотонни и преминават след 30-60 минути.

Ако картината е подобна, няма причина за притеснение. Можете да го направите сами. Във всички останали случаи се препоръчва да се консултирате с лекар, а по-скоро с лекари (на първо място с терапевт, после с отоларинголог и гастроентеролог).

Методите за диагностика при спазъм на хранопровода са насочени към изключване на други заболявания и включват:

• Проучване (лекарят задава изясняващи въпроси, за да разбере с какво се занимава и да определи по-нататъшната диагностична стратегия).

• Ендоскопски изследвания (Гастроезофагоскопия, чиято цел е да се изследва лигавицата на стомаха и хранопровода). Тези изследвания са свързани с минимален дискомфорт за пациента, но са признати за най-информативни..

• Рентгенография на хранопровода с контрастно вещество (пациентът пие специален контрастен агент, след което се извършва стандартна рентгенография). Този метод е по-информативен от конвенционалната радиография, тъй като ви позволява да оцените анатомичното състояние на хранопровода.

• Определяне на отделянето на стомашен сок в хранопровода (дневен pH метър).

Спазъм на хранопровода: лечение

За да започнете лечението, трябва да установите първоначалната причина за патологията. Ако спазмът има сингулярно естество или е свързан с механични причини - не се изисква специално лечение. Достатъчно е да окажете първа помощ. Във всички останали случаи е показано лечение с лекарства..

Какви лекарства се използват за това:

• Спазмолитици (допринасят за отпускане на гладката мускулатура): Но-шпа, Дюспаталин, Дротаверин и др. Цената варира от 30 до 300 рубли. Помогнете да се отървете от болката и дискомфорта.

• Блокери на калциевите канали. Те намаляват мускулната контрактилност. Сред лекарствата: Дилтиазем, Верапамил и др. Тези лекарства причиняват много странични ефекти, тъй като употребата им е допустима строго според показанията и под наблюдението на лекар.

Ако причината за спазъм на хранопровода се крие в психосоматични причини, струва си да използвате успокоителни:

• Валерианов екстракт, Ново-Пасит и др..

Когато се установи, че възниква спазъм на хранопровода като реакция към изхвърлянето на стомашния сок в хранопровода, се предписват антиациди. Те неутрализират киселина:

• Рутацид, Гастал, Алмагел и др..

В по-голямата част от случаите не се изисква специализирано лечение. Достатъчно е да премахнете основните симптоми. Как да си помогнете?

• На първо място, трябва напълно да се успокоите. Нервното напрежение само ще влоши ситуацията..

• Ако се появят болка и дискомфорт по време на хранене, можете да опитате да изпиете малко количество неподвижна вода (температурата трябва да е стайна температура).

• В редица случаи правилното дишане помага: трябва да поемете въздух, да преброите до четири, да издишате и да преброите отново до четири. Продължете това за 1-2 минути..

• Можете да вземете успокоително, да пиете чай от лайка.

• Ако горните методи не помогнат, можете да дъвчете дъвка с интензивен аромат на мента или да разтворите ментов бонбон.

Медицинските методи (включително атропиновите инжекции и др.) Трябва да се използват с повишено внимание. Атропинът често развива алергия.

За щастие, 99% от спазмите могат да бъдат облекчени с тези методи. Важно е да запомните, че спазъмът на хранопровода е неприятно явление, изключително болезнено, но като цяло безобидно.

По този начин спазъмът на хранопровода не е толкова рядък, колкото може да изглежда на пръв поглед. Най-често се дължи на недостатъчно дъвчене на храна или е отговор на стрес и повишена тревожност. Само лекарят може да определи първоначалната причина за спазъм. Лечението е основно симптоматично. По правило независимите действия са достатъчни. Във всеки случай не се паникьосвайте. Спазъмът на хранопровода не е животозастрашаващ.

Заболяването, което е придружено от невъзможността за придвижване на бучката храна по кухата мускулна тръба от фаринкса към стомаха, в медицинската практика се нарича езофагоспазъм. Това е спазъм на хранопровода.

Патологията е доста често срещана както при мъжете, така и при жените. Но до 40-годишна възраст, по-справедливият пол е по-вероятно да бъде засегнат от този проблем, отколкото мъжете. До 45-годишна възраст се сравняват показателите.

Накратко за болестта

Нормалното състояние на хранопровода включва свободното движение на храна и течност по тръбата на хранопровода. За здравия орган тази функция не е трудна. Извършва се естествено и напълно незабележимо..

Нарушаването, причинено от различни патологии, води до факта, че такъв често срещан процес като поглъщането на храна става болезнен и се придружава от свиване на мускулите на органа под формата на спазми, плашещи човек.

Причината за това е рязко намаляване на диаметъра на лумена на хранопровода в отделните му отдели, в резултат на което хранителната бучка вместо свободно постепенно движение по гладките мускули на хранопровода се забива в областта на органа.

Множеството и продължителността на спазмите е многообразно. Има изолирани, моментални случаи. Но са възможни дълготрайни, често повтарящи се спазми..

Спастичното притискане или бучка в гърлото, освен болезнени усещания, предизвиква безпокойство и паника.

Получил информация за факторите, допринасящи за появата на спазми, можете не само да се научите да ги предотвратявате, но и напълно да се отървете от негативните прояви на патологията.

Клиничните прояви на езофагоспазъм са много разнообразни по интензивност - от обикновено усещане за кома в гърлото до рязко рязане на болезнени пристъпи в областта на гръдния кош.

Спазъм трае най-често няколко секунди. Но има и доста продължително неудобно усещане за 30-60 минути.

Най-честите симптоми са:

  • затруднено хранене както на твърди, така и на течни храни (дисфагия);
  • болка в гърдите, под раменете;
  • стискане в гърдите с голямо физическо натоварване;
  • появата на болка в ушите, ръцете, челюстта.

Няма специфични прояви, свързани със състояние на покой и двигателна активност. Атаката се появява в процеса на ядене на храна, поглъщане на слюнка, физическа активност или в състояние на относителна почивка. Не се изключва възможността за спазъм по време на сън.

Локализация на спазми

Най-честите места са началото и края на хранопровода.

Това се дължи на наличието на голям брой нервни окончания в тази област, които бързо реагират на появата на стимули, които влияят негативно върху състоянието на нервната система. В допълнение, хранопроводът се опитва да устои на проникването на груби и травматични частици чрез спазми..

Има вероятност от спазматично намаляване на проявата на целия хранопровод.

Неволното свиване на мускулите на даден орган е следствие от много фактори. Сред тях са някои заболявания, които провокират възпаление на лигавицата на органа:

  • стеноза или дистален езофагит на хранопровода;
  • холелитиаза;
  • рефлукс в хранопровода на стомашния сок - гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • язви с различна етиология;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпаление на мускулната тръба.

В допълнение към тези сериозни патологични състояния, следните явления могат да причинят заболяването:

  • недостатъчно дъвчена храна;
  • груба или изгаряща храна;
  • термично, химическо или механично изгаряне на тръбата на хранопровода;
  • алергични реакции от различен произход;
  • чужд предмет.

Голяма вреда на хранопровода е употребата на силни алкохолни напитки, стрес.

Класификация на заболяванията

Спазъмът на хранопровода може да има остро или хронично протичане. Последното по правило се свързва с нарушена дъвкателна функция или повишена нервна възбудимост. В същото време в процеса на преглъщане се появява неудобно притискане на хранопровода, невъзможност за поглъщане на хранителна бучка.

В зависимост от основната причина за езофагоспазъм, се разграничават два вида заболявания:

  1. Първична или идиопатична. Възниква на фона на нарушения на нервната система.
  2. Вторични, или рефлексни. Проявата му е свързана с горните заболявания. Не се изключва възможността за спазми от тази категория във връзка с отравяне.

В допълнение към описаните форми и видове, патологичният спазъм е разделен на такива разновидности като:

  • дифузен;
  • сегменти;
  • кардиология;
  • невропсихологични.

При всеки от тях има своеобразна симптоматика.

Дифузен спазъм

Основната причина за това заболяване е нарушение на подвижността на хранопровода. Мускулните контракции на гладките мускули възникват неволно. Тонът на долния сфинктер е в нормално състояние. Такъв спазъм може да се появи в целия хранопровод..

  1. Синдромът на болката се проявява в епигастриума и обхваща цялата дължина на кухината, включително долната челюст, шията и раменете. Такава атака се случва дори без факта, че яде храна..
  2. Обелване и изплюване след спазми.
  3. Колкото и да е странно, дифузният езофагоспазъм се появява, когато ядете течни храни по-често, отколкото при поглъщане на твърда храна на буца.

Продължителността на спазма може да бъде от няколко минути до 3-4 часа.

Сегментарен спазъм

Този вид заболяване е придружено от деформация на стените на хранопровода и интензивни спазми в определени области от него. Това възпрепятства прогресията на хранителната бучка..

Основните признаци на сегментните спазми са:

  • появата на болка с умерен характер, локализирана в долната част на органа и водеща до спазъм на сфинктера в началото или в края на хранопровода;
  • появата и прекратяването на спазъм идва с постепенно увеличаване на болката;
  • повтаряща се дисфагия по време на употребата на течности, хлябни продукти, зеленчуци и плодове;
  • появата на спазъм се предхожда от намаляване на мускулния мускул над допустимата норма;

Характерна особеност на сегментарния езофагоспазъм е кратката му продължителност. Въпреки това, с продължителност от няколко секунди, спазъмът може да се повтори няколко пъти по време на едно хранене. Тази ситуация може да се наблюдава 3-4 пъти месечно..

кардиологична

При кардиоспазъм на хранопровода се наблюдава значително разрастване в цялата мускулна тръба в комбинация с рязко стесняване на сърдечния му участък.

Редица фактори водят до такава патология, сред които трябва да се отбележи:

  1. Продължителни спазми, причинени от пептична язва на храносмилателната система, травма или възпаление на лигавицата на хранопровода, неоплазма с различна етиология, отрицателно въздействие на токсични вещества.
  2. Патология на органите, разположени в близост до диафрагмата.
  3. Инфекциозни заболявания, провокиращи невропсихологични разстройства.

Отрицателните ефекти на интоксикация, причинени от никотин, въглероден оксид или олово, също провокират кардиоспазъм.

Вертебрален спазъм

Спазмите в телесната кухина в някои случаи стават знак за развиваща се остеохондроза. Това е вертеброгенен езофагоспазъм. Проявата му е свързана с нарушаване на нервните корени в гръдния и цервикалния гръбначен стълб.

За да се разграничи този вид спазъм от симптомите на други патологии на гръбначния стълб, се провежда щателно изследване, включващо редица диагностични мерки.

Затруднено преглъщане

Нарушаването на функционалната активност на хранопровода води до невъзможност за поглъщане на хранителна бучка. В резултат на това възниква следната ситуация:

  1. Гладките мускули на тялото рязко се намаляват в процеса на консумация на храна.
  2. Храната се залепва, причинявайки повръщане.
  3. Спазъм при поглъщане, причинен от неврологични патологични състояния, не винаги е свързан с приема на храна. Болката в областта на гърдите с невроза е подобна на пристъпи на стенокардия.
  4. В редки случаи - пристъпи на астма, бучка в гърлото, когато няма как да погълне дори слюнка. Това се дължи на спазъм в началото на хранопровода..

Изброените прояви са провокирани от тревожност, страх. Болезнените усещания по време на преглъщане приличат на притискане отвътре с чужд предмет, възможно е усещане за пожар в гърдите. Продължителността на пристъпите варира от 2-3 секунди до 3 часа.

Спазми на нервите

Появата на нервен спазъм, придружен от конвулсивни мускулни контракции на органа, се дължи на фактори като:

  • екстремен психологически стрес;
  • чувство на безпокойство, страх, страх;
  • продължителна депресия;
  • състояние на стрес.

Нервният спазъм възниква неволно, внезапно и рязко. Появата му не зависи от приема на храна..

Ако първата атака се е появила в процеса на ядене на храна, тогава симптомът в бъдеще може да се прояви рефлекторно. Страхът от втори пристъп кара пациента да отказва храна.

Появата на спазми при бременни жени

Мускулното компресиране на тръбата е възможно без заболявания на органите. Водещите фактори в този случай са хормонални и физиологични промени, които настъпват в организма на жената по време на бременност:

  • увеличение на плода и свързания с него натиск върху храносмилателния тракт;
  • мускулна релаксация, причинена от повишено производство на прогестерон;
  • повишена нервна възбудимост на нервната система.

Необходимо е да подходите към отстраняването на атака през този период с голямо внимание, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Първа помощ

За да облекчите спазма на хранопровода у дома, трябва:

  • опитайте се да се успокоите;
  • премахване на спазъм в процеса на преглъщане на храна, като приемате всяка топла напитка, като чай от лайка или мляко;
  • поставете под езика таблетка нитроглицерин или някакво успокоително средство, ако няма подходящи препарати, е подходящ близалка или дъвка с вкус на мента;
  • лекарства като Дилтиазем, Нифедипин помагат за намаляване на спазма.

Употребата на лекарства е допустима след консултация с лекар. Ако пристъпите се повтарят често и не можете сами да ги спрете, това е причина да отидете в клиниката, за да установите причините за заболяването.

Диагностика

За да се установи точната причина за спазмите по време на преглъщане, са предвидени следните диагностични методи:

  • gastroesophagoscopy;
  • Рентген с контрастен агент;
  • манометрия за определяне на налягането върху стените на хранопровода в процеса на пиене на вода;
  • определяне на стомашната киселинност.

Ако се открият новообразувания в хранопровода, се извършва биопсия..

Спешната първа помощ не елиминира риска от нови атаки. Следователно е необходимо да се подложи на преглед и курс на лекарствена терапия.

Основният фокус на лечението е не само премахването на болезнените спазми, но и причините, които ги причиняват. За тази цел:

  1. Облекчете гърчовете и премахнете желанието за повръщане с помощта на Серукал и Дроверин.
  2. Намалете киселинността на стомаха, приемайки Омепразол (Омез), Креон, Фамотидин.
  3. Защитете лигавицата на хранопровода с антиациди като Алмагел, Гастал и Рени.
  4. Мускулният тонус на хранопровода се нормализира с помощта на Нифедипин.
  5. Анестезин или Новокаин се използват като анестетик..
  6. За бързо облекчаване на спазма Атропин се инжектира (интравенозно или мускулно).

Трябва да се помни, че всякакви лекарства могат да съдържат алергични компоненти и да имат противопоказания (особено по време на бременност). Следователно продължителността на курса на лечение и дозировката се предписва от лекаря, самолечението може да доведе до сериозни усложнения.

Неразделна част от лечебния курс е диета, основните правила на която са:

  • изключването на брутните продукти, които могат да наранят хранопровода;
  • предпочитание се дава на счукана течна храна;
  • отказ от алкохол, кафе и шоколад;
  • яде топла храна.

Мастните и пържени храни, маринати, пушени храни са строго забранени.

Помощ за народни рецепти

Мнозина търсят как да облекчат спазма с народни средства. Има много рецепти, ето най-добрите от тях:

  1. Отвара от анасон и ленено семе. Потопете във вряща вода за 1 с.л. лъжица суровини, вари се на много слаб огън със затворен капак за 15 минути. Прецедете, охладете леко и добавете 1 с.л. лъжица мед. Препоръчва се да се пие 1-2 с.л. лъжица преди хранене три пъти на ден.
  2. Инфузия на мента и листа от трипутник. Залейте 1 чаена лъжичка лечебни билки с вряла вода, настоявайте за половин час. Вземете 1 супена лъжица. лъжица сутрин на празен стомах. Можете да добавите мед на вкус..
  3. Ненадминато успокоително средство са настойките или отвари от лечебни растения - аптечна лайка, маточина, божур, валериана, градински чай, хмел.

Тези средства допринасят за нормализиране на състоянието на нервната система, облекчават тревожността, имат противовъзпалителни и спазмолитични свойства..

Въпреки факта, че тази патология не представлява опасност за живота, ако описаните симптоми се появят, трябва да се консултирате с лекар и да преминете адекватен преглед и лечение. Това ще направи възможно предотвратяването на сериозни заболявания като ангина пекторис и рак на храносмилателната система..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Язва на стомаха е хронична патология, често повтаряща се, основният признак на която е образуването на пептична язва в стената на стомаха, проникваща в субмукозния слой.

Езофагитът се нарича възпаление на лигавицата на хранопровода, придружено от киселини, болка по време на преглъщане и гадене. Формите на заболяването варират в характера на възпалителния процес.