Дифузен спазъм на хранопровода (езофагоспазъм). Дискинезия на хранопровода (K22.4)

Версия: Ръководство за болести на MedElement

Главна информация

Кратко описание

Дискинезия на хранопровода е нарушение на неговата двигателна (двигателна) функция, което се състои в промяна на движението на храната от фарингеалната кухина към стомаха при липса на органични лезии на хранопровода. Нарушенията на двигателната функция на хранопровода водят до забавяне или забавяне на движението на храната в стомаха или до появата на ретроградна прогресия.

класификация


В зависимост от механизмите на нарушена двигателна активност на хранопровода се разграничават два вида езофагоспазъм:

- първичен (идиопатичен) езофагоспазъм;
- вторичен (рефлексен) езофагоспазъм.

Някои автори освен това идентифицират хиперкинетични и хипокинетични варианти на заболяването, представени в следната класификация (А. Трухманов, 1997):

1. Нарушения на перисталтиката на гръдния хранопровод:

Етиология и патогенеза


Етиология на дифузен езофагеален спазъм неизвестна.

Различават се два варианта на езофагоспазъм в зависимост от механизмите на нарушена двигателна активност на хранопровода.

Хипокинетичните варианти на дискинезия на хранопровода в произхода си са главно вторични по отношение на придобитата патология на хранопровода. Те са придружени от GER GER - гастроезофагеален рефлукс
Подробности за различна тежест и нейните усложнения като езофагит, аспирационна пневмония, чести бронхити и др. Първичното отслабване на мускулния тонус и перисталтиката на хранопровода понякога се случва при дългосрочен захарен диабет, докато приемате М-антихолинергици, калциеви антагонисти.

Хиперкинетичните варианти на дискинезия на хранопровода са придружени от повишен тонус и подвижност на хранопровода, както по време на преглъщане, така и извън него.

епидемиология

Възраст: главно от 30 до 70 години

Знак за разпространение: Разпространен

Съотношение на пола (m / f): 0,3

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Сърдечната поява се среща при 20% от пациентите.

Диагностика

Автор. Невит Дилмен 1994

Езофагоманометрия (манометрия на хранопровода)
При определен процент от пациентите резултатите от изследването може да не се различават от нормата, при други при извършване на манометрия на хранопровода се установяват следните:
- спастични контракции на стените на хранопровода под формата на вълни с различни форми и амплитуди, по време на които налягането в хранопровода надвишава 30 mm Hg;
-епизоди на нормална перисталтика, което позволява да се разграничи езофагоспазъм от ахалазия;
- рефлекторна релаксация на долния езофагеален сфинктер, непълна релаксация.

Ежедневното наблюдение на рН в долната трета на хранопровода разкрива епизоди на ГЕР, което се доказва от спад на рН под 4. Общият брой на рефлуксите, броят на епизодите с продължителност над 5 минути, продължителността на най-големия епизод, средната продължителност на рефлукса, общото време на изследване, през което се записва стойността на рН беше под 4.

Възможно е да се използва методът на интраезофагеална импедансометрична диагностика на двигателната функция на хранопровода.

Лабораторна диагностика

Задължителни изследвания: пълна кръвна картина.
Допълнителни изследвания: биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, глюкоза, AlAT, AcAT, амилаза, алкална фосфатаза).

Диференциална диагноза

Усложнения

лечение

Нелекарственото лечение включва предотвратяване на повишаване на вътреабдоминалното налягане: пациентите трябва да избягват да извършват често торс, повдигане на тежести и преяждане.

Лечение с лекарства
Цялостното лечение трябва да е насочено към премахване на спазъм на гладката мускулатура и възстановяване на нормалната перисталтика на хранопровода.
Предписва се прием 30-40 минути преди ядене на бавни блокери на калциевите канали; антихолинергични средства (атропин, платифилин и др.) или нитрати (изосорбид ди- и мононитрати).
За повечето пациенти (емоционално лабилни пациенти) са подходящи седативи и антидепресанти.
Използването на прокинетиката остава спорно. Усложненията се лекуват, по-специално рефлуксен езофагит (антисекреторни лекарства, антиацидни препарати, цитопротектори).

хирургия
Провежда се само при някои пациенти с тежък ход на заболяването и с неефективността на сложната диетична терапия.
Емоционално стабилните пациенти имат по-добри хирургични резултати.

Спазъм на хранопровода

Езофагеален спазъм - периодично възникващи дискоординирани конвулсивни контракции на мускулния слой на хранопровода на фона на запазената функция и тонус на долния езофагеален сфинктер. Тя е една от разновидностите на дискинезия на хранопровода. Клинично се проявява с болка зад гръдната кост, нарушено преглъщане, киселини и регургитация. Диагностиката на заболяването включва езофагеална рентгенография с контраст, манометрия на хранопровода; за диференциална диагноза се предписва ендоскопска ендоскопия, интраезофагеална pH-метрия. Целите на лечението са адаптиране на диетата, предотвратяване на спад в интраабдоминалното налягане, нормализиране на тонуса на гладката мускулатура на хранопровода.

Главна информация

Спазъм на хранопровода - епизодични функционални нарушения на перисталтиката на хранопровода, придружени от спазъм на стените на хранопровода. Тази патология заема първо място сред всички заболявания на хранопровода. Тя е най-честата причина за дисфагия с болка в гърдите. По-често жените са на възраст 30-70 години, заболеваемостта нараства с възрастта и разликите между половете се изглаждат. Дифузният езофагоспазъм се открива при 3% от пациентите, които преминават ендоскопско изследване във връзка с патологията на храносмилателния тракт. Въпреки това, слабостта на клиничната картина често води до факта, че пациентите не търсят медицинска помощ. В допълнение, спазъм на хранопровода често се бърка с гастроезофагеална рефлуксна болест. В диагностиката и лечението на заболяването участват ендоскописти, гастроентеролози, хирурзи.

Причини

Точните причини за спазъм на хранопровода не са известни. Първичният спазъм на хранопровода е независимо заболяване, което се развива на фона на психични (стрес) и неврологични (увреждане на мускулните нервни влакна на хранопровода). Поражението на невроните може да се дължи на излагане на токсини, бактерии и вируси както върху нервните влакна в хранопровода, така и в мозъка (менингоенцефалит). Най-често спазъм се появява в най-проксималните и дисталните части на хранопровода, тъй като те имат най-богато инервация.

Някои изследователи в областта на гастроентерологията предполагат връзка между спазъм на хранопровода и дефицит на азотен оксид, което е необходимо за предаване на информация в невросинапсите. Патогенезата на това заболяване е подобна на ахалазия на кардията; освен това с прогресията на двигателните нарушения е възможен дифузен спазъм при ахалазия (тази патология се характеризира с повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер, което е придружено от нарушение на неговото отпускане). Това се дължи на факта, че дългосрочните функционални спазми, особено тези, които не подлежат на корекция, водят до образуването на органични промени в тъканите (дегенерация на миоцитите и нервните възли, фиброза на тъканите и др.).

Вторичният спазъм на хранопровода се развива на фона на друга патология (езофагит, язва или рак на хранопровода) поради рефлекторни реакции на лигавицата, чувствителността към които се увеличава поради патологичния процес. Възможно е също така внезапното развитие на спазъм на хранопровода при здрав човек при поглъщане на твърде големи порции храна, ядене на много гореща, студена или суха храна, силни алкохолни напитки, с прибързано хранене.

Езофагеалните крампи са разделени на бели дробове, прекъсващи, остри или хронични, локални (засегнати са езофагеалните сфинктери) и дифузни (цялата мускулна мембрана е включена).

Симптоми на спазъм на хранопровода

Клиничната картина на спазъм на хранопровода зависи от местоположението и формата на патологичния процес. Най-типичните признаци на всяка форма на заболяването са болки в гърдите и нарушения при преглъщане. Пациентите най-често свързват болката с преглъщането на храна и слюнка, въпреки че тя може да възникне спонтанно. Стресът утежнява болката. Възможно ирадиация на болка в плешките, раменете, долната челюст, гърба. Най-често пристъпът продължава не повече от час, въпреки че по-продължителната му продължителност не е изключена. Обикновено пациентите описват усещанията си като усещане за натиск зад гръдната кост. С използването на спазмолитици болката отслабва или изчезва.

Дисфагия може да се развие с приема на твърди и течни храни. Най-често той е нестабилен и се появява едновременно с болка. Сърдечната болест тревожи всеки пети пациент, а регургитацията на храната се отбелязва само на фона на много силни спазми или значително натрупване на хранителни маси в хранопровода.

Спазмите на горното стесняване на хранопровода (най-честата форма на патология) най-често се проявяват при пациенти, предразположени към истерия, неврози, промени в настроението. Клинично се проявява чрез натискаща болка зад гръдната кост, гадене, кашлица, зачервяване на лицето, страх и вълнение. Спазъм на хранопровода може да се появи остро или проявите му се увеличават постепенно, редувайки се с периоди на ремисия. Прекъсващият характер на патологията води до факта, че пациентът става неспокоен, яде нередовно, страхува се от връщането на симптомите и това допълнително изостря патологичните прояви на езофагеалния спазъм.

Хроничният спазъм в областта на горната стеснение най-често се развива при пациенти в напреднала възраст с дефекти на зъбното съсловие, нарушено дъвчене, склонни към поглъщане на големи ненаситени парчета храна; особено ако има анамнеза за остър спазъм на хранопровода. Клиничната картина е доминирана от дискомфорт зад гръдната кост, затруднено преминаване на твърда храна, необходимост от пиене на вода с всяка глътка. Постоянното запушване на хранопровода води до образуването на неговото компенсаторно разширение над спазматичната област.

Спазъм на долния хранопровод и кардия също може да бъде остър и хроничен. Остър спазъм се проявява с болки в епигастриума и зад гръдната кост, усещане за забавяне на хранителните маси над стомаха; пиенето на храна с вода не носи облекчение. Отделно се разглежда несфинктерният спазъм на хранопровода (синдром на Barshony-Teschendorff), при който едновременно се засягат няколко участъка на органа по цялата степен. Пациентите се оплакват от епизодични епизоди на дисфагия (от няколко минути до няколко седмици), придружени от болка в гърдите, регургитация на слуз. Патологията често се появява на фона на пептична язва, жлъчнокаменна болест; тя се характеризира с повишаване на апетита.

Диагноза спазъм на хранопровода

Диагнозата "спазъм на хранопровода" изисква изключване на органични и механични причини за патология. Най-надеждните диагностични методи включват рентгенография на хранопровода, манометрия на хранопровода и ендоскопско изследване.

При приблизително половината от пациентите рентгеновото изследване не разкрива признаци на патология. Езофагоспазмът е показан от некоординирани спастични контракции на мускулите на хранопровода, поради които органът придобива формата на тирбушон, броеница, псевдодиверкулус. Контрастната езофагография със спазъм на горното стесняване на хранопровода показва забавяне на контраста на нивото на крикоидния хрущял. При хроничен спазъм контрастът се натрупва в областта на супрастенотично разширение. За синдрома на Баршони-Тешендорф идентифицирането на пръстеновидни спазматични места по целия хранопровод. Спазъмът на хранопровода се различава от ахалазия на кардията чрез нормалното преминаване на контраста през долния езофагеален сфинктер.

Ендоскопската ендоскопия за спазъм на хранопровода е с по-малка диагностична стойност, по-често се използва за диференциална диагноза. Езофагоскопията със спазъм на горната стеснение е трудна, обикновено е възможно да се въведе фиброскопът в лумена на хранопровода след щателна инфилтративна анестезия на лигавицата. При наличие на хроничен спазъм лигавицата е хиперемирана, възможно е да се идентифицират стриктури и деформации на рубците. При спазъм на долния хранопровод, провеждането на фиброскоп в стомаха е трудно поради натрупани хранителни маси, лигавицата не се променя.

Резултатът от манометрията на хранопровода при някои пациенти може да не се различава от нормата. Останалите пациенти могат да показват спастични вълнообразни контракции на мускулите на хранопровода с повишаване на налягането в него над 30 mm Hg, редуващи се с нормална перисталтика на хранопровода. За диференциране с ГЕРБ може да се предпише вътреезофагичен pH метър..

Лечение на спазъм на хранопровода

Терапията за спазъм на хранопровода включва медицински и немедицински методи. Спазване на строга диета, употребата на голямо количество течност. Твърде студените и горещи ястия, алкохолът, грубите фибри, газираните напитки трябва да бъдат изключени от диетата. За да се предотврати повишаване на нивото на налягане в коремната кухина, пациентът трябва да избягва преяждане, торс, вдигане на тежести.

Лечението с лекарства включва въвеждането на спазмолитици и лекарства, които нормализират перисталтиката на хранопровода. За тази цел се предписват нитрати, антихолинергици, блокери на калциевите канали. Повечето пациенти се съветват да приемат успокоителни за предотвратяване на спазъм на хранопровода..

Прогноза и превенция

Спазъм на хранопровода обикновено влошава качеството на живот на пациента, дори при липса на тежки усложнения. Прогнозата зависи от много фактори: формата, местоположението и тежестта на заболяването, възрастта на пациента, продължителността на симптомите до момента на търсене на лекарска помощ. Предотвратяването на спазъм на хранопровода е второстепенно, се състои в лечението на фонови заболявания, ежегодно ендоскопско изследване. За да се предотврати рецидив, препоръчват спа лечение.

Какво причинява болка в хранопровода

Ако прожектирате хранопровода върху гръдния кош, той ще бъде разположен приблизително зад гръдната кост. И често болката в хранопровода ще имитира болката зад гръдната кост - такава болка ще се нарича кардиалгия - и обратно.

Какво е хранопроводът

Езофагът е тръба, свързваща фаринкса със стомаха. Тя не е кръгла, но леко сплескана в предно-задната посока. Дължината на хранопровода е двадесет и пет до тридесет сантиметра. Има горен и долен сфинктер: те осигуряват напредването на храната по хранопровода само в една посока.

Състои се от лигавичен, субмукозен, мускулен и адвентивен слой. Мускулните влакна се свиват и храната се премества в хранопровода.

Защо се проявява болка в хранопровода

Болката в хранопровода ще се отбележи при редица патологични състояния.

езофагит

Това е възпаление на лигавицата на хранопровода. Езофагитът е остър и хроничен. Острата протича с остра болка зад гръдната кост, повръщане, често с кръв. Най-честата причина за остро заболяване е гастроезофагеален рефлукс или рефлукс на стомаха в хранопровода.

Съдържащата се в бучката храна започва да разяжда лигавицата, което води до дискомфорт в хранопровода и зад гръдната кост.

Химическите изгаряния с киселини, разтворители, основи и етанол също водят до езофагит. Често се среща при деца, възрастни със опити за самоубийство и при хора с алкохолна зависимост.

С патологията се развива некроза на лигавицата, често засягаща по-дълбоките слоеве, последвана от стриктура. Често възстановяването на здравето е възможно само с хирургично лечение - езофагопластика.

Намаляване на имунитета при редица заболявания (СПИН, състояние след химиотерапия), последвано от добавяне на различни инфекции - херпес, кандидоза.

Възпаление на лигавицата с механично увреждане на хранопровода с езофагогастроскопия.

Причините за хроничния езофагит могат да бъдат нелекувани остри, както и продължително нарушение на диетата (пристрастяване към пикантна, топла храна), злоупотреба с кафе, твърд алкохол, тютюнопушене.

Често се комбинира с други заболявания на храносмилателната система - хроничен гастрит, дуоденит, холецистит. Проявява се като болки зад гръдната кост, усещане за суровина директно по време на преминаването на храната през хранопровода, киселини, оригване, хълцане (с дразнене на феничния нерв).

Гадене и повръщане са възможни. Понякога пациентите усещат нещо друго в хранопровода.

Дивертикул на хранопровода

Представлява изпъкналост на лигавицата чрез дефект в мускулната мембрана. Той може да бъде разположен във всяка област на хранопровода. Симптомите ще зависят от местоположението и степента на увреждане..

Дивертикулите на горната част се проявяват чрез усещане за надраскване по време на хранене, регургитация и халитоза. При големи размери се вижда издатина в шията.

При дивертикули на средната част на хранопровода може да има епигастрална болка, оригване, киселини, повишена слюнка. Когато дивертикулът се разпадне в големи съдове, е възможно вътрешно кървене с фатален изход.

Дивертикулите на долната част на хранопровода се проявяват чрез симптоми, подобни на дивертикулите на средната част, но болката по природа имитира ангина.

Спазъм на хранопровода

Отнася се за нарушение на двигателната или кинетичната функция на хранопровода - появяват се спастични контракции в гладките мускули на хранопровода. Освен това, тонусът на долния му сфинктер не е нарушен.

Тя се развива както идиопатично, така и отново - на фона на редица заболявания на храносмилателния тракт: пептична язва и жлъчнокаменна болест, хиатална херния. Може би появата му при остър или хроничен стрес, както и диабет (на фона на диабетна невропатия).

Проявява се като спастична болка в гърдите - зад гръдната кост и между раменните лопатки. Дайте на гърба, долната челюст, ушите. Често не са свързани с процеса на хранене - появяват се дори при поглъщане на слюнка.

Подсилени с негативни емоции. Често придружено от нарушение на преглъщането - и, парадоксално: течната храна не преминава.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Представлява хронично заболяване - изхвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода, а понякога и в дванадесетопръстника. Причината за заболяването може да бъде:

  • повишаване на вътреабдоминалното налягане (напрежение при редица заболявания - кашлица при хроничен бронхит и бронхиална астма),
  • по-нисък тонус на долния езофагеален сфинктер,
  • забавена буца храна в стомаха поради нарушено изпразване,
  • повишена киселинност на стомашния сок.

Заболяването се проявява с оригване кисел и киселини, които се появяват след хранене, с наклонено тяло или в хоризонтално положение (по време на сън). Болката се усеща само в хранопровода, има ретростернален характер, както при ангина пекторис. И излъчва по същия начин - към шията, долната челюст, между лопатките.

Може би появата на дрезгавост, кашлица главно през нощта. Често се развива назофарингеална инфекция - тонзилит, синузит. При тежко увреждане на лигавицата може да възникне анемия.

Карцином на хранопровода

Тази патология води до употребата на твърде гореща, студена или груба храна, пристрастяване към алкохол и тютюнопушене, злоупотреба със силен чай или кафе, възпаление на хранопровода (дивертикулит и езофагит) и различни изгаряния с последващи белези.

Ракът на хранопровода се проявява с болка зад гръдната кост в хранопровода, оригване на изядената храна (хвърляне от стомаха), усещане за тежест зад гръдната кост. Както и дисфагия - нарушение при преглъщане и преминаване на храната през хранопровода: първо - твърда, после - течна.

С разпространението на тумора към съседните органи се развиват симптоми на компресия на медиастинума и общи признаци - загуба на тегло, апетит, нискостепенна треска вечер.

Ахалазия Кардия

Тя се изразява в невъзможността за рефлекторно отпускане на долния сфинктер на хранопровода: има стеснение на мястото на „избягането“ на хранопровода в стомаха (сърдечен отдел) с последващо нарушено движение на хранителната бучка по него.

Заболяването е с прогресиращ характер, проявява се с дисфагия две до три секунди след поглъщане на храна, поглъщане на съдържанието на хранопровода и стомаха (слуз или храна), болка в гърдите (зад гръдната кост, между плешките) с облъчване в долната челюст и шията, намаляване тежести.

В допълнение, киселини, оригване гнило, лош дъх. В по-късните етапи на заболяването е възможно стесняване на хранопровода.

Синдром на Бърхаве

Това е разкъсване на всичките четири слоя на хранопровода. Това е изключително рядко. Причината е внезапно повишаване на налягането вътре в хранопровода, причинено от интензивно повръщане, повдигане на тежести, напрягане и кашлица.

Предразполагащи фактори са лекарственият езофагит и различни язви на хранопровода. Синдромът се проявява чрез повръщане на изядена храна (често с кръв) и силна болка в гърдите или корема. В долната част на шията над гръдната кост има натрупване на въздух.

Често към изброените симптоми се добавят задух и шок. Симптомите на гнойна интоксикация по-късно се присъединяват..

Функционална киселини

Усещане за парене зад гръдната кост при липса на промени в лигавицата на хранопровода или неговите сфинктери. Понякога придружен от дискомфорт в хранопровода.

Синдром на Малори Вайс

Възниква, когато коремният хранопровод и сърдечната част на стомаха са разкъсани. Причината е повтарящото се силно повръщане, което води до кървене. Рискови фактори:

  • кашлица,
  • хронични заболявания на храносмилателната система,
  • злоупотребата с алкохол,
  • напъни,
  • хиатална херния.

Симптоми - силно повръщане с кръв, каменисти изпражнения, остра болка зад гръдната кост, симптоми на вътрешно кървене, спад на хемоглобина.

За лечението на болка в хранопровода е важна правилната диагноза, която се провежда с помощта на рентген (с контрастно средство), ендоскопия и манометрия, което е основният диагностичен метод при заболявания на хранопровода.

КТ на гръдния кош и ултразвуково сканиране на гърдите и корема също са необходими, ако се подозира синдром на Бърхав. Освен това е необходимо да се направи ЕКГ, за да се изключи сърдечната патология.

Защо се появява спазъм на хранопровода: симптоми и как се лекува

Езофагът се използва за транспортиране на храна от устната кухина до стомаха. Езофагеални крампи се появяват, ако се наруши дейността на гладката мускулатура. Помислете за причините за спазъм на хранопровода, симптоми и лечение на това заболяване.

Заболяването се проявява в затруднена перисталтика на гладката мускулатура. Ако работи добре, тогава бучка храна лесно преминава в стомаха. Мускулите на хранопровода прогресивно и плавно се свиват, за да движат храната.

При затруднения с перисталтиката храната преминава през хранопровода с трудности, докато се наблюдава болка. Езофагеалните сфинктери със спазми не позволяват на храната да се движи нормално. При конвулсии на такива мускули се наблюдава силна болка.

Човек често усеща бучка в гърлото, гърдите, натиск и тежест в тези области. Продължителността на това явление може да бъде различна..

Причини

Основните причини за спазъм на хранопровода са:

  • прекомерно твърда, суха, топла или студена храна;
  • микроскопични наранявания на стените на органа, които възникват поради прекомерна травма на твърда храна или чуждо тяло;
  • употребата на твърд алкохол;
  • химическо отравяне;
  • излагане на силни минерални или органични киселини;
  • заболяване на междуребрените нерви;
  • инфекциозни патологии - като бронхит, морбили, рубеола, скарлатина и други;
  • възпалителни явления в органи, разположени в близост до хранопровода;
  • наличието на чуждо тяло;
  • стомашна язва, дванадесетопръстника;
  • обостряне на гастроезофагеална болест;
  • нарушение на преглъщането на храна;
  • нервни заболявания;
  • свиването на хранопровода поради нервите също е от повишена умора, стрес и повишен емоционален стрес.

Често се появяват спазми на входа или изхода на хранопровода. Това е така, защото тези части на тялото са богати на нервни окончания. И те са първите, които реагират на проблеми във функционирането на нервната система.

Има няколко вида спазми на хранопровода. Те са свързани с причината за дисфункция на сфинктера и патологичните процеси в други органи. Помислете по-подробно за сортовете на такова заболяване.

Дифузната

Дифузният спазъм на хранопровода се проявява в нарушения на подвижността на хранопровода. Мускулите започват да се свиват неконтролируемо. Мускулният тонус обикновено се запазва..

Дифузният езофагоспазъм има следните симптоми:

  1. Силна болка в гръдната кухина и стомаха. Може да проникне нагоре и да се простира до рамото и челюстта.

Забележка! Изключително силната болка с дифузен спазъм не е свързана с хранене. Често тя притеснява пациента в покой и през нощта. Състоянието на пациента се влошава.

  1. Нарушение на гълтането. По-изразено е при консумация на безалкохолни храни или напитки..
  2. След спирането на свиването на органите се наблюдава регургитация.
  3. Продължителност на атака - от няколко минути до няколко часа.

Сегментна

Проявява се във факта, че в определени области на хранопровода свиването на гладките му мускули протича с голяма интензивност.

Симптомите на заболяването са:

  • затруднено преглъщане се наблюдава при поглъщане на храни и ястия, обогатени с растителни влакна;
  • докато приемате течност, се наблюдава дисфалгия;
  • интензивност на болката - умерена; появява се и преминава постепенно;
  • продължителността на спазма е няколко секунди, но често продължителността на дифузното свиване на мускулите може да продължи до 3 часа.

нервен

В същото време се наблюдава конвулсивно свиване на мускулите. Причините за заболяването са следните:

  • чувство на безпокойство, страх;
  • дисфункции на съня;
  • депресия;
  • стрес.

Продължителността на това явление обикновено е няколко минути..

При преглъщане

Проявите на хранопровода при преглъщане са:

  • разпространението на болка в областта на гърдите (често те приличат на кардиалгия);
  • интензивността на болката варира от незначителна до остра;
  • с конвулсии понякога може да се наблюдава проява на задушаване;
  • по време на пристъпи на паника има усещане за бучка в гърлото. Минава за няколко минути;
  • понякога неврозата на хранопровода се комбинира с пристъпи на гадене и повръщане;
  • с невроза спазмът може да достигне такава сила, че пациентът не може да поглъща слюнка;
  • понякога повръщането може да бъде предизвикано от остри звуци.

кардиологична

И накрая, лекарите разграничават така наречения кардиоспазъм. В този случай тръбата на органа се разширява по цялата му дължина. Една от основните причини за това явление е дългият ход на пептична язва. Водещите фактори за появата на това заболяване са тютюнопушенето, пиенето на силен алкохол, вдишването на изпарения от отрови.

Важно! Спазъм на хранопровода се среща и при някои патологии. Това е симптом на тиф, туберкулоза, скарлатина, сифилис. Може да възникне и при различни възпалителни процеси на плеврата или аортата.

По време на бременност

Появата на хранопроводи при бременност е доста често срещан проблем при жените. Въпреки че раждането на дете е физиологичен процес за жените, в някои случаи в организма може да възникне едно или друго патологично състояние. Поради хормонални нарушения и промени в позицията на диафрагмата при жените, храната в хранопровода може да се забави и да се появи повръщане в хранопровода.

Езофагитът по време на бременност е доста често срещано явление. Развива се приблизително при всяка пета жена. Важен фактор за развитието на ГЕРБ по време на бременност е нарушение на подвижността на контракциите на хранопровода и функционирането на мускулите на стомаха. По време на бременността степента на киселинност на стомашния сок се увеличава, следователно, поради изхвърлянето на киселинно съдържание в хранопровода, всъщност се получава неговото химическо изгаряне.

Симптомите на заболяването при жените са:

  • киселини, оригване, болка в гърдите и други явления, свързани с увреждане на хранопровода;
  • кашлица, понякога - пристъпи на астма;
  • нарушение на гласа, дрезгавост;
  • парене на езика и бузите;
  • усещане за пълнота в стомаха, метеоризъм и други.

Лечение на нарушения на хранопровода в този случай - спазване на набор от мерки за предотвратяване на дразнене на хранопровода.

Диагностика

За диагностициране на спазъм на хранопровода, методи като:

  1. Gastroesophagoscopy. За това в хранопровода се вкарва гъвкав ендоскоп..
  2. Биопсия (изследване на тъканни фрагменти).
  3. Рентгенография. Извършва се с помощта на специално радиопрозрачно вещество..
  4. Манометрия. В този случай се измерва налягането на стената на хранопровода, докато пациентът поглъща вода.
  5. Измерване на алкален индикатор на стомашния сок.

лечение

С спазъм на хранопровода, симптомите и лечението са взаимосвързани. При нервни разстройства е показано използването на алтернативни лекарства. Пациентът трябва да бъде диагностициран с органи на храносмилателния тракт, така че да е възможно да се определи причината за патологията и целта на желаната диета и лекарства.

Важна роля за лечението на спазъм на хранопровода е правилно подбраната диета. Ето принципите на доброто хранене:

  1. Храната в никакъв случай не трябва да дразни нежните мембрани на хранопровода и стомаха. Следователно, ястията трябва да се задушават, варят се на пара. Ястията с пюре са много полезни..
  2. Няма нужда да преяждате. Оптималният брой на храненията - 5.
  3. Трябва да се храните така, че последното хранене да е около 3 часа преди лягане.
  4. Силните напитки, тъмният шоколад, подправките, пикантните ястия, маринати, туршии, пушено месо и консервирани храни са изключени.
  5. Забранено е да се яде сладолед или топла храна: тя трябва да бъде само на стайна температура.

Понякога масажът помага да се възстанови функцията на нервната система, което помага за облекчаване на симптомите на езофагоспазъм.

Посочени са следните физиотерапевтични процедури:

  • микровълнова обработка;
  • електрофореза;
  • радонови бани;
  • inductotherapy.

Необходимо е пациентът да се придържа към определена двигателна активност. Това е особено вярно в случаите, когато работата му е свързана с продължително седене..

За елиминиране на придружаващите признаци на заболяването е показана лекарствена терапия. Предписват се следните лекарства:

  1. За намаляване на киселинността се използват Creon, Omeprazole (Omez).
  2. За потискане на пристъпи на гадене, повръщане показани Tserukal.
  3. Almagel, Rennie и други антиациди са показани за защита на лигавицата от агресивно излагане на киселина..
  4. Облекчава спазмите и нормализира мускулния тонус калциеви антагонисти - като Нифедипин и други.
  5. За да не нараните хранопровода и стомаха, се предписват Novocain, Anestezin.
  6. Атропин се използва като спешна помощ. Прилага се венозно или интрамускулно.

Народни средства

Много пациенти се интересуват от това как да се облекчи спазъм на хранопровода. Не е необходимо да пиете лекарства за това. Има ефективни народни средства, които облекчават конвулсивните контракции на тази област на храносмилателния тракт. По-долу са някои ефективни народни средства за лечение на заболявания у дома..

  1. Полезна е отвара от ленено семе и анасон, в която се добавя мед (половин литър вода трябва да се приема заедно със супена лъжица от тези компоненти). Приемайте 3 пъти на ден.
  2. Отвара от изсушени листа от подорожник и мента (с добавяне на натурален мед). Необходимо е да го изпиете супена лъжица сутрин преди хранене.
  1. Неврологичният спазъм добре премахва тинктурата от божур, маточина или валериана. Трябва да пиете тези лекарства 15 капки преди хранене.
  2. Те облекчават добре спазмите и успокояват бани, в които се добавя отвара от смес от маточина, липов цвят, маточина, валериана. Освен това във водата се добавят няколко капки натурално етерично масло - иланг-иланг, портокал или чаено дърво. Продължителността на водните процедури е до 20 минути, а температурата на водата трябва да варира от 37 до 40 градуса.
  3. Понякога те нормализират състоянието на храносмилателната система, облекчават дихателните упражнения и рефлукса. Бавното, премерено дишане понякога помага да се предотвратят по-нататъшни спазми..
  4. За същата цел, дъвка от мента, бонбони.
  5. Правенето на прости упражнения, джогингът помагат за нормализиране на функцията на хранопровода. Обикновено регулирането на двигателната активност помага да се избегнат допълнителни лекарства..

Така че, спазмите в хранопровода могат да се появят при хора доста често. Въпреки че в повечето случаи те преминават и пациентът се възстановява, все пак не е необходимо да оставяте болестта без надзор. Корекцията на диетата и лекарствата, предписани от лекаря, помагат за възстановяване на здравословното състояние на хранопровода.

Спазъм на хранопровода: причини, симптоми, лечение и хранителни правила

След поглъщане храната навлиза в стомаха през хранопровода от устата. Обикновено това тяло работи безпроблемно и човек обикновено не забелязва как и къде се получава храната и не мисли какво да прави по-нататък..

Ако физиологичната перисталтика е нарушена, храната започва да се забива, преди да стигне до стомаха. Това причинява дискомфорт и болка зад гръдната кост. В редки случаи при здрави хора се появява езофагоспазъм (спазъм на хранопровода), симптомите са много характерни, лечението е по-често медикаментозно.

Ако това състояние се повтаря редовно, е необходимо да се определи причината и, ако е възможно, да се отстрани.

Причини за спазъм на хранопровода

  • Езофагоспазмът е постоянно спастично свиване на мускулите или редки случаи на нарушения на физиологичната перисталтика и едновременно повишаване на налягането на езофагеалния сфинктер, предотвратявайки плавното прогресиране на хранителната бучка.
  • Спазъм в хранопровода може да се появи при напълно здрави хора. Усещането за заседнала храна може да се почувства:
  • с бърза, прибързана храна;
  • поглъщане на лошо дъвчена храна;
  • употребата на сухи, горещи или горещи, горящи храни;
  • наличието в храната на чужд предмет, който не е свързан с храната;
  • опитвайки се да погълне голямо парче храна.

Причините за спазмите могат да бъдат не само хранителни (хранителни) фактори, но и заболявания:

  • пептична язва;
  • възпалителни процеси на стените на хранопровода;
  • прекомерна чувствителност на лигавицата;
  • рефлуксен езофагит (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода);
  • остеокондрит на гръбначния стълб;
  • речен рак;
  • психоемоционален стрес;
  • невротични разстройства;
  • инфекциозни заболявания - грип, скарлатина и други;
  • бременност.

От всички тези причини 60-70% от случаите на езофагоспазъм причиняват заболявания на хранопровода или пилорен сфинктер.

Симптоми

  1. Спазъм на хранопровода - спонтанно и болезнено компресиране на различни части на хранопровода, при което движението на храната в стомаха спира.
  2. Спазъмът е придружен от симптоми:
  • затруднено преглъщане;
  • по протежение на хранопровода се усеща тежестта или наличието на чуждо тяло (пациентите, когато описват оплаквания, казват, че усещат усещане за залог в гърдите);
  • притискащи болки зад гръдната кост, под лопатката или в гърлото.

Спазъм възниква главно в горния хранопровод, на границата с фаринкса или в долния, на границата със стомаха.

Пристъпите на болка са остри с интензивни болки при рязане или причиняват усещане за тежест или кома зад гръдната кост. Припадъците могат да продължат от няколко секунди до няколко часа.

Спазъм на хранопровода се появява по-често по време на хранене или по време на физическо натоварване, но може да се появи в покой или в сън.

Дифузен спазъм

Това не е координирано свиване на мускулите по цялата дължина на хранопровода, като същевременно се поддържа нормална функция на долния сфинктер.

  • Рязка болка зад гръдната кост и на кръстовището на хранопровода със стомаха. Атаките се появяват неочаквано, не зависят от приема на храна. Може да се разпространява нагоре, да улавя области на долната челюст и раменния пояс.
  • Процесът на поглъщане главно на течности или на пюреподобна храна е нарушен. Твърдите храни се поглъщат по-лесно.
  • Често атаката завършва с изплюване на храна.

Спазмът може да бъде кратък или да продължи няколко часа..

Сегментарен спазъм

В този случай мускулите се свиват в определени области в долните сегменти, при контрастни изображения хранопроводът има формата на броеница.

  • Трудности възникват при поглъщане на храни, наситени с груби фибри - пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци, както и меки храни - зърнени храни, картофено пюре, извара и при консумация на течности.
  • Синдромът на болката с умерена интензивност, расте и утихва постепенно.

Вертеброгенен езофагоспазъм

Признаци за начална остеохондроза на шийния или горния гръден гръбначен стълб могат да бъдат хранопроводи на хранопровода. Такива симптоми се наричат ​​вертеброгенен езофагоспазъм. Те се появяват в резултат на нарушаване на нервните окончания, които регулират работата на хранопровода.

Контузиите могат да причинят конвулсивни контракции на хранопровода. Разпознаването на причините за това състояние е трудно поради сходството с други заболявания и се състои от няколко етапа на прегледи.

нервен

Спазъм на хранопровода, причинен от:

  • нервно напрежение;
  • нарушение на съня, страх, тревожност;
  • депресия.

Характеризира се с рязко компресиране на мускулите по време на хранене и пречка за напредването на хранителната маса. Впоследствие причинява повръщане..

бременност

При бременност спазмите на храносмилателните органи могат да причинят физиологични характеристики на организма, при които има свиване на всички органи на коремната кухина и временна промяна в хормоналния фон на жената.

Спазмите на хранопровода често съпътстват периода на раждане на дете, след раждането такива явления изчезват.

Диагностика

Диагнозата „спазъм на хранопровода“ може да бъде поставена чрез няколко метода:

  1. Рентгенова диагностика. Използването на рентгеновия метод с помощта на контрастно средство позволява да се идентифицира дифузен или сегментен спазъм. Рентгенографията дава ясна картина и ви позволява да определите степента на спастични контракции. В някои случаи причината за езофагоспазъм може да бъде идентифицирана само чрез повторна рентгенография с помощта на гъста, леко подкиселена суспензия на бариев сулфат. Многократните прегледи ни позволяват да установим основните заболявания, които причиняват запушване на хранопровода, като рак или рефлуксна болест.
  2. ендоскопия Проверката на вътрешните стени на хранопровода с помощта на ендоскоп с вградена видеокамера разкрива органични промени.
  3. Манометрия. Извършва се амбулаторен метод за изследване с помощта на специално оборудване - катетър с капилярни тръби. Манометрията дава оценка на работата на отделни отдели на хранопровода, показва силата на свиване на отделните мускулни групи и взаимодействието им помежду си.
  4. Ултразвук С помощта на ултразвук се оценява двигателната функция на хранопровода и се прави диференциална диагноза между дифузен и сегментен мускулен спазъм..

лечение

Можете да облекчите спазъм на хранопровода с прости налични техники:

  • Изпийте малко, няколко глътки, топла течност. По-добре е, ако е мляко, инфузия на мента или лайка. Той помага на храната да потъва в стомаха и облекчава болката..
  • Дихателни упражнения. Вдишайте дълбоко с корема, задържайки дъха си, бройте до пет, след което бавно издишайте. Гимнастика за 3-5 минути.
  • Вземете таблетка с нитроглицерин под езика.

Стеноза на хранопровода - какви са симптомите и лечението на заболяването

Лечение с лекарства

Терапевтичните мерки в хроничния курс трябва да са насочени към лечение на основното заболяване, към възстановяване на общото състояние на пациента и премахване на симптомите на заболяването.

Киселинно-понижаващи лекарства:

Намаляване на спазмите и потискане на чувството за гадене и желание за повръщане:

Успокояващи дразнещи лигавици:

Диета

Правилното хранене е предпоставка при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.

При езофагоспазъм се препоръчва:

  • Пестеливо меню, съставено от ястия, които не дразнят лигавицата на храносмилателните органи. Продуктите трябва да бъдат варени, задушени или на пара, полутечна консистенция.
  • Трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане.
  • Важно е да изключите от диетата или рязко да ограничите газираните и съдържащи алкохол напитки, пушени меса, консерви, кисели и солени храни, пържени, пикантни ястия, кафе, шоколад.
  • Температурата на консумираната храна трябва да бъде стайна температура и не по-висока от 37-38 градуса.

Рецепти за традиционна медицина

Ако спазмите са резултат от преумора, умора или нервен стрес, можете да използвате народни средства. Някои от тях:

  1. Неврологичен спазъм с признаци на нарушена сърдечна функция, повишена сърдечна честота или безсъние се упражнява от лек успокояващ и спазмолитичен ефект на тинктури от божур, родилка и валериана. Необходимо е да разтворите 15 капки тинктури от валериана или маточник в 100 мл топла вода, приемете половин час преди хранене. Тинктура от божур - 10 капки, разредени в супена лъжица вода, пийте преди хранене.
  2. Отвара има добър ефект, за приготвянето на който е необходимо да добавите супена лъжица ленени семена, чаена лъжичка анасон и супена лъжица натурален мед в половин литър вода. След това сместа се довежда до кипене и се влива в продължение на 15 минути, филтрира се. Бульонът се приема топъл, преди хранене 2-3 пъти през деня.
  3. Отвара. Следните компоненти са необходими за приготвянето: вода - 1 литър, сухи листа от трипанел - 5 супени лъжици, мента - 2 супени лъжици. Сварете сместа на слаб огън, след това добавете натурален мед - 3 супени лъжици и варете още 3-5 минути. След бульона е необходимо да се прецежда и да се приема на празен стомах по 1 супена лъжица дневно.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив на пристъпи на спазъм на хранопровода, задължително условие е лечението на заболяване, което причинява езофагоспазъм, здравословен начин на живот и правилно хранене. Добър общ укрепващ ефект върху цялото тяло се упражнява от:

  • повишена физическа активност;
  • периодични физиотерапевтични процедури, предписани от лекар;
  • общ масаж на тялото;
  • редовно спа лечение.

прогноза

При адекватно лечение и спазване на режима и препоръките прогнозата най-често е благоприятна. Но само лекуващият лекар може точно да прогнозира шанса за пълно възстановяване. В този случай той взема предвид причината за спазма, формата, продължителността на заболяването, локализацията и тежестта на процеса, както и възрастта на пациента.

Спазъм на хранопровода: причини, симптоми и лечение

Спазъм на хранопровода (нервно-мускулна дисфункция) принадлежи към категорията на функционалните нарушения, когато мускулите на органа силно се свиват, луменът се затваря напълно или частично и храната няма възможност да влезе в стомаха.

Има ситуации, когато клиничната картина на заболяването не е изразена и пациентите пренебрегват необходимостта да отидат при лекаря.

В 30% от случаите езофагеалният спазъм се диагностицира неправилно, обърквайки го с гастроезофагеална рефлуксна болест.

етимология

Анатомично хранопроводът е куха мускулна тръба, която изпълнява функцията за транспортиране на хранителни вещества в стомаха.

Еластичният орган се свива от време на време, така че храната да напредва в правилната посока. Ако има нарушение на двигателната функция на храната, тогава човек изпитва остра болка в гърдите, което е първият признак на развиващо се разстройство на хранопровода.

Спазъм на горната стеснение

В риск са пациенти с хиперемоционална лабилност и хора, които обичат да бъдат в светлината на прожекторите. В 99% от случаите разстройството се появява по време на хранене: човек изпитва усещане за пълнота, той е преследван от усещане за дискомфорт зад гръдната кост и липса на въздух. Освен това може да има: гадене, кашлица, зачервяване на кожата по лицето.

Долен спазъм

Заболяването може да бъде остро и хронично..

Първият вариант на спазъм може да възникне неочаквано или бавно да се развие след силен стрес. Пациентът непрекъснато се страхува, че болестта ще се удължи и ще доведе до усложнения: той ще започне да се храни неправилно и неправилно, което само ще изостри клиничната картина. Само навременното посещение при лекар ще помогне да се коригира ситуацията..

Хроничният спазъм на долния хранопровод е податлив на пациенти с дефекти в съзъбието и хора с навика бързо да поглъщат храната (дисфагия), които не прекарват време да я дъвчат..

Пациентите са принудени редовно да пият храна с чаша чай или вода, оплаквайки се от дискомфорт, докато ядат гъста храна през мускулната тръба. Приемането постепенно се превръща в болезнена процедура.

След като се свърже с клиниката, гастроентерологът открива подуване в шията и разширяване на хранопровода при пациента.

Причини

Съществува цял арсенал от фактори, които допринасят за появата на нарушения в двигателната функция на еластичния орган. Те включват:

  1. дефекти в работата на зъботехника (неправилно протезиране: некачествена инсталация на щифтове, пън вложки и др.);
  2. злоупотребата с алкохол
  3. небалансирано хранене (разпространението на топли ястия и груби храни в менюто);
  4. пептична язва;
  5. патологии, причинени от патогенни микроорганизми (грип, настинки, скарлатина и други);
  6. нервно напрежение (стрес, скандали, депресия);
  7. менингококова инфекция на мозъка;
  8. проникване на чужди предмети в хранопровода;
  9. възпалителни процеси в хранопровода.

Продължителността на болката по време на спазъм е времеви интервал от 10 до 60 минути с различна степен на интензивност.

симптоматика

Стандартните прояви на патологията са, както следва:

  • стрес, нервно напрежение;
  • дискомфорт при преглъщане (бучка в гърлото);
  • болка зад гръдната кост.

Важно! Психоемоционалните разстройства са изпълнени с усложнение на клиничната картина на спазъм на хранопровода: локализацията на синдрома на болката, който се разпространява в областта на раменните лопатки, в областта на долната челюст и рамото, се увеличава.

Има няколко вариации на двигателната дисфункция на мускулната тръба, всяка от които се отличава с индивидуални признаци. Причината за произхода им също е различна..

Сегментарен спазъм

Намаляването е с малки размери на хранопровода. Но всеки опит за транспортиране на храна до стомаха е придружен от остра болка, която се фиксира в гърдите. Трудно е да се разграничи от сърцето.

Спазъм, локализиран в еластична тръба, има тенденция постепенно да се увеличава и постепенно отслабва. Пренебрегването на симптомите може да доведе до деформация на хранопровода и тогава ще се наложи хирургическа намеса за възстановяване на органа. В риск са хората с дисфагия.

Дифузен спазъм

Мускулите започват да се свиват още по време на преглъщане. Синдромът на болката засяга зоната, която отделя границите на долния хранопровод и стомаха. Може да излъчва към раменете и шията.

Първият признак на разстройство е, че човек физически не е в състояние да поглъща храна. Продължителността на дифузния спазъм варира от няколко минути до няколко часа.

През този период течността (чай, кафе, компот, желе) се поглъща по-трудно от храната с плътна консистенция. Атаките могат да притесняват 4-5 пъти месечно.

Спазъм на нервите

Фиксирано е конвулсивно свиване на мускулите на хранопровода, което се развива на случаен принцип.

Депресията, стресът, страхът са често срещани източници на спазъм и няма значение дали човек се храни или не. Усеща се остра болка в гърдите и усилването на рефлекса на затвора.

Хранителните вещества не достигат до стомаха, оставайки вътре в мускулната тръба. Лечението се основава на седация..

Спазъм по време на преглъщане

Мускулите на хранопровода се стягат веднага след влизането на храната в еластичния орган: образува се бучка храна и човекът чувства желание да повръща. След изпразването на мускулната тръба в съдържанието на масата ще се появят частици от неразградена храна, което значително опростява процеса на диагностициране на болестта.

Кардиологичен спазъм

Спазмите са локализирани по цялата дължина на хранопровода: стените на органа претърпяват структурни промени и сърдечният сегмент става тесен.

Патологията възниква поради:

  • пептична язва;
  • механични повреди;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне от отрови и токсини (тютюн, алкохол, олово, арсен);
  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, тиф, сифилис);
  • възпалителни процеси в диафрагмената зона (аортит, плеврит);
  • Нарушения на ЦНС, причинени от вируси (дифтерия, полиомиелит).

Диагнозата на заболяването не създава затруднения: кардиологичният спазъм има изразени прояви (болка при преглъщане, дискомфорт по време на прогреса на храната), които се откриват чрез интервю с пациента и се определят въз основа на анамнеза.

Спазъм при остеохондроза (цервикална)

Патологиите, които се появяват в цервикалния и гръдния отдели на гръбначния стълб, също могат да причинят дисфункция на хранопровода. Компресирането на нервните окончания прави невъзможно регулирането на храносмилателната система от автономната система. Не винаги е възможно да се разпознае спазъм: за правилната диагноза на разстройството са необходими допълнителни изследвания.

Спазъм по време на бременност

Спазъм на хранопровода може да се появи при жени, които се подготвят да станат майка. Причината за функционалното разстройство няма нищо общо с патологиите на кухината на мускулната тръба: нарушение на двигателната функция на еластичния орган се обяснява с хормонални промени.

С течение на времето ембрионът започва да се увеличава по размер, гръдната кост и коремните органи се компресират: храната от стомаха се изхвърля обратно в хранопровода, създавайки благоприятна почва за стеноза.

Важно! Концентрацията на прогестерон в тялото на бременна жена се увеличава, което води до отслабване на тонуса на мускулите на сфинктера и поглъщане на стомашен сок.

Повишеното ниво на стероидния хормон се отразява негативно на нервната система на бъдещата майка: вероятността от спазматични атаки се увеличава значително.

Диагностика

За да се определи наличието на нервно-мускулна дисфункция на хранопровода помага цял набор от изследвания, включително:

  1. езофагеална манометрия (измерване на силата на мускулната контракция по време на преглъщане);
  2. рентгенова снимка на мускулната тръба (анализ на функционалното състояние на фаринкса и хранопровода);
  3. ендоскопия (визуално изследване на разкритите патологии на еластичния орган).

В 50% от случаите рентгеновите лъчи не откриват разстройство на хранопровода. Само хаотичните контракции на мускулите на органа, които приемат формата на тирбушон, карат лекаря да мисли за спазъм.

Когато прави диференциална диагноза, гастроентерологът предписва допълнителен анализ - гастроскопия (ендоскопия).

Хроничният спазъм възниква, когато има деформации и белези по лигавицата на органа, а състоянието на мембраната се характеризира с увеличен приток на кръв към капилярите (хиперемия).

лечение

Терапията за невромускулна дисфункция на хранопровода се основава на използването на лекарства и алтернативни методи, включително: народни средства, диетична храна, процедура на буджи, гимнастически упражнения. Лечението на спазъм на еластичния орган включва интегриран подход.

Лекарства

В зависимост от клиничната картина на заболяването, гастроентерологът назначава:

  • спазмолитици - "Нитролонг", "Спазган" (действието е насочено към облекчаване на напрежението на мускулната дейност);
  • антидепресанти - "Паксил", "Себазон" (действието е насочено към подобряване на психоемоционалното състояние);
  • анестетици - Novocain, Lidocaine (действието е насочено към облекчаване на болката);
  • лекарства, които премахват симптомите с умерена тежест - Bellaspon, Bellastesin;
  • препарати, понижаващи киселинността на стомашния сок - Omez, Creon;
  • транквиланти - „Триоксазин”, „Реланиум” (действието е насочено към премахване на тревожност, страх).

Важно! Използвайте лекарства само с одобрението на лекар: всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти..

Диета

Невъзможно е да се отървете от спазъм на хранопровода без да коригирате диетата. Важно е да изоставите мазни, пикантни, солени храни и да се съсредоточите върху варени ястия или на пара.

Препоръчва се да се изключат храни в изобилие от груби фибри (ябълки, зеле, репички). Табуто важи за газирани напитки и алкохол. Трябва да научите как да ядете прекомерно студена и гореща храна. Не бързайте с обяда: храната трябва да се дъвче старателно, препоръчително е да се яде на малки порции.

ethnoscience

При лечение на спазъм на хранопровода не отхвърляйте рецептите на билкари и лечители. Препоръчва се да се готви:

  1. отвара от джоджен (20 г) и сухи листа от подорожник (80 г). Съставките се разбъркват в 1,5 литра топла вода, слагат се на слаб огън, добавят се 50 г мед и се вари 7 минути, след което напитката се филтрира и се приема 1 s. л на празен стомах
  2. запарка от ленено семе (15 г натрошени зърна на растение, 15 г анасон се варят в 0,7 л вряща вода, 1 ч.л. мед се добавя към лекарството и се филтрира след 20 минути, напитката се приема 3 пъти на ден);
  3. тинктура от корените на валериана (майка). Лекарството в доза 15 капки се разтваря в 1 чаша вода и се приема три пъти на ден преди хранене, 80-100 g;
  4. етерични масла (чаено дърво, иланг-иланг). За приготвяне на разтвор са достатъчни 5-10 капки суровина за разреждане в 200 г вода. Препоръчва се прием на лекарства 2 пъти на ден за 100 g.

Билковата медицина осигурява устойчив лечебен ефект в комбинация с други методи за рехабилитация на пациенти, страдащи от нервно-мускулна дисфункция на мускулните тръби.

Алтернативи

Има случаи, когато в допълнение към лекарствената терапия, гастроентеролог предписва процедура за буджираж. Пациентът се инжектира със стоманена сонда, която разширява мускулния орган. Техниката се препоръчва след химически изгаряния, травми и инфекция на хранопровода от патогенни микроорганизми..

Неразделна част от рехабилитацията на пациенти, страдащи от мускулни спазми, е двигателната активност. Той препоръча редовна гимнастика с набор от упражнения, насочени към укрепване на гръбначния стълб и стабилизиране на централната нервна система. Важно е да изоставите заседналия начин на живот за периода на лечение.

Помага за премахване на невромускулната дисфункция и масажни лечения.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от спазъм на хранопровода, ако:

  • да откажете от лошите навици;
  • да правите физически упражнения;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • спазвайте балансирана диета;
  • най-малко 2 пъти годишно, за да бъде прегледан от гастроентеролог.
  • спазвайте режима на деня, който осигурява оптимален баланс на времето между работа и почивка.

Прогнозата за възстановяване зависи от степента на развитие на патологията и възрастта на пациента. Навременният достъп до лекар е ключът към безболезненото лечение.

Спазъм на хранопровода

Спазмите в хранопровода са патологичен процес, характеризиращ се с нарушение на функцията на преглъщане на този орган. Често се изразява под формата на припадъци, придружени от невъзможността за поглъщане на храна с всякаква консистенция, както и появата на болка в гръдната кост.

Характерен признак на такова разстройство е, че се среща при жени на възраст от осемнадесет до тридесет години.

След четиридесет и пет годишна възраст тя се среща еднакво както при мъжете, така и при жените.

Доста е трудно да се определи честотата на разпространението на болестта, тъй като симптомите могат да липсват или леко да се изразяват, поради което хората рядко търсят помощта на специалисти.

Неволното свиване на мускулите е свързано с голямо разнообразие от фактори. Например консумацията на прекалено твърда или гореща храна, травмирането на чужди предмети, поддържането на нездравословен начин на живот, протичането на инфекциозни заболявания, както и въздействието на стресови ситуации.

Проявата на симптомите зависи от местоположението и формата на заболяването. Често първите и единствени признаци могат да бъдат усещане за бучка в гърлото, поява на болезненост в гръдната кост, както и дискомфорт при поглъщане на слюнка или храна. Ефектът от стреса засилва изразяването на болката.

Диагнозата на такова заболяване се основава на извършването на инструментални прегледи, по-специално радиография, манометрия, ендоскопско изследване и ендоскопско изследване. Лечението на заболяването включва прием на лекарства, които облекчават болката и премахват други симптоми, както и спазване на диетата.

Точните фактори при формирането на болестта не са установени. Известно е, че спазъмът може да бъде както самостоятелно, така и вторично разстройство. Първичните спазми се развиват поради влиянието на стресови ситуации или неврологични разстройства. Вторите се появяват под въздействието на токсини, бактерии или вируси директно върху нервните влакна на хранопровода..

Вторичните причини за спазъм на хранопровода са следните:

  • пристрастяване към алкохолни напитки;
  • микротравма, която често се причинява от сурова храна или други чужди тела;
  • неправилно хранене - ядене на твърде горещи ястия;
  • наличието на инфекциозни заболявания;
  • неправилно подбрани протези, поради което човек дъвче храна лошо;
  • наличието на възпалителен процес в мембраните на мозъка;
  • продължителен престой в стресови ситуации.

В допълнение, предразполагащ фактор за появата на такова заболяване може да бъде заболяване, което води до възпалителен процес в лигавицата на хранопровода. Такива процеси включват - езофагоспазъм, пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха, ГЕРБ, холелитиаза и хиатална херния.

Има няколко класификации на спазми в хранопровода. Първият - в зависимост от причините за образуването. Второто - тъй като се появяват симптоми и локализация. Според втория сорт болестта се разделя на:

  • дифузен езофагеален спазъм - разпространението на спазъм по цялата дължина на хранопровода. Атаката продължава не повече от няколко часа. През това време се появяват признаци като синдром на изразена болка, нарушение на процеса на преглъщане и оригване;
  • сегментален спазъм на хранопровода - характеризира се с това, че контракциите се появяват в отделни участъци на хранопровода. Продължителността на атаката варира от няколко секунди до три часа. В същото време се наблюдава лека болка и дискомфорт при поглъщане на твърди или пюре храни;
  • спазъм на хранопровода - характеризира се с неволно конвулсивно компресиране на мускулите. Има поява на повръщане, оригване, разпространение на болка в областта на гърдите и усещане за задушаване.

Независимо от вида на заболяването, лечението протича по няколко начина - медицински, като се използват физиотерапия и народни средства.

Спазмите могат да бъдат локализирани на входа или в края на хранопровода, както и в областта на сфинктери. Това се дължи на факта, че такива области са богати на нервни окончания, поради което те са първите, които реагират на смущения в нервната система.

Основният симптом на такова заболяване е болката, но при всеки пациент тя се изразява по различен начин. При някои болезнеността е остра и режеща, докато други я усещат под формата на бучка зад гръдната кост. Симптомите на спазъм на хранопровода също могат да се появят:

  • разпространението на болка в гърдите, гърба, ръцете и долната челюст;
  • дискомфорт при преглъщане. В ранните етапи на развитието на болестта процесът на поглъщане на твърда храна се нарушава, в по-късните етапи - течности, до пълна обструкция;
  • оригване, - което се появява на фона на предишния знак;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • задушаване.

Неприятните усещания могат да се появят в периода на ядене на храна, при извършване на физическа активност веднага след хранене, в покой или дори по време на сън.

В зависимост от симптомите, лечението на спазъм на хранопровода ще бъде индивидуално..

Диагностичните мерки за такова разстройство са насочени към установяване на органичния или механичния характер на формирането на болестта.

Най-ефективните методи за диагностика са инструментални прегледи, но преди назначаването им специалистът трябва да проведе самостоятелно няколко дейности. Първото нещо, което трябва да направи гастроентеролог, е да се запознае с историята и медицинската история на пациента..

След това се извършва щателна проверка. Това ще даде възможност на лекаря да определи възможните източници на появата на болестта, наличието и степента на интензивност на симптомите, както и формата на хода на заболяването.

Инструменталната диагностика включва прилагането на:

    EGDS - ендоскопско изследване на повърхността на храносмилателния тракт с помощта на специално оборудване - тръби с видеокамера и източник на светлина;

  • биопсии - извършва се по време на предишната процедура. Има проба на малка част от засегнатата област на лигавицата за последващи хистологични и лабораторни изследвания;
  • рентгенография с контраст - контрастният агент ще се утаи по стените на изследвания орган, така че е възможно да се получи ясна картина на неговата форма;
  • ЯМР - извършва се със съмнение за образуване на тумор;
  • манометрия - има измерване на контракциите на стените на хранопровода. В някои ситуации, дори и да има подобно заболяване, индикаторите за налягане могат да останат в нормални граници;
  • измерване на стомашната киселинност.
  • Диагностичните методи са насочени не само към установяване на правилната диагноза, но и към разграничаване на това заболяване от рак на стомаха, ахалазия на кардията, ГЕРБ и други неврологични проблеми.

    Гастроентеролог знае как да облекчи спазма на хранопровода и да предпише най-ефективните тактики за премахване на болестта. За ефективността на лечението на това разстройство е необходимо да се установят причините, които са причинили неговото образуване, и да се отстранят.

    По този начин, лечението на спазъм на хранопровода ще се състои от няколко етапа:

    • предписване на лекарства;
    • извършване на физиотерапия;
    • спазване на диетата;
    • използване на алтернативна медицина след консултация с лекаря.

    Лекарствената терапия е предназначена за премахване на неприятни симптоми. За това на пациентите се предписват:

    • спазмолитици, които облекчават болката;
    • успокоителни;
    • калциеви антагонисти;
    • лекарства, които имат обгръщащ ефект върху лигавицата, което ще го предпази от раздразнения и наранявания;
    • антиациди - за намаляване на секрецията и неутрализиране на солна киселина. Използва се в случаи на рефлукс.

    Физиотерапията е необходима за възстановяване на нормалното функциониране на нервната система. За това се прилага електрофореза на новокаин, калциев хлорид и магнезиев сулфат върху шийните лимфни възли.

    Понякога единствената техника за елиминиране на хранопровода спазъм е bougieurage. Това е хирургична процедура за разширяване на отвора на засегнат орган с помощта на стоманена сонда.

    Не последната роля в лечението е спазването на диетата, което включва прилагането на няколко правила:

    • консумирайте само варени или задушени ястия, за предпочитане под формата на пюре, с минимална добавка на сол и подправки;
    • пълното изключване на алкохол и захарни газирани напитки;
    • отхвърляне на храни с високо съдържание на фибри;
    • има храна само под формата на топлина, в никакъв случай студена или много гореща. Най-добре е на малки порции пет пъти на ден;
    • яжте по едно и също време всеки ден;
    • дъвчете добре храната.

    Често традиционната медицина се използва за елиминиране на заболяването, което може да се използва само след консултация с вашия лекар.

    За да се избегнат проблеми с разстройство като спазъм на хранопровода, се препоръчва да се следват прости препоръки:

    • живейте здравословен живот;
    • своевременно лекувайте разстройства, които могат да причинят появата на това заболяване;
    • Отделете себе си от стресови ситуации;
    • сънят е необходим, така че главата и раменете да са няколко градуса по-високи от долната част на тялото;
    • спазвайте правилата на диетата;
    • избягвайте повишаване на вътреабдоминалното налягане;
    • да не се извършват тежки физически натоварвания веднага след консумация на храна, най-добре е да се даде предпочитание на туризма;
    • редовно да се подлагате на прегледи от гастроентеролог.

    Прогнозата зависи от възрастовата категория на пациента, формата и тежестта на хода на заболяването. С навременното лечение не причинява значителни усложнения.

    Какво е опасен спазъм на хранопровода?

    Езофагеалните крампи са конвулсивно свиване на мускулната мембрана на хранопровода със запазена функция на долния езофагеален сфинктер. Към днешна дата това заболяване е най-често срещаното сред всички заболявания, свързани с работата на хранопровода. Такива спазми са придружени от болка в гърдите, усещане за „бучка” в гърлото, тежест в стомаха, което съответно води до отказ от храна.

    Такова заболяване не се характеризира с тих ход на заболяването и, следователно, носи много дискомфорт.

    Следователно, докато хранопровода не започнат стабилно да посещават пациента или да станат по-силни с инфекции, те трябва да бъдат изхвърлени, без да губят време.

    Но за да се определи ефективен терапевтичен комплекс, е необходимо правилно да се диагностицира патология. И, за това, трябва да разберете причините за спазмите в хранопровода.

    Причини за спазъм на хранопровода

    Въз основа на медицинското определение спазъмът на хранопровода е свиване на мускулите, което се появи внезапно и не се открива точната причина, която може да причини заболяването. Но медицинската практика е определила няколко фактора, които могат да повлияят негативно на хранопровода:

    • възпалителен процес на съседните органи по отношение на хранопровода;
    • стресови ситуации;
    • инфекциозни заболявания;
    • изгаряния на лигавиците;
    • микротравма на храносмилателния тракт;
    • липса на сън;
    • прекомерна консумация на твърда, пикантна или прекалено гореща храна;
    • отравяне с лекарства или храна;
    • използване на неподходящи протези.
    • Освен това човек може да страда от хронична форма на заболяването. Той е малко по-различен от спазмите, които внезапно се появиха, тъй като причините им са свързани с механизмите на развитие на нарушение на рефлекторния мускулен акт на преглъщане:
    • възпаление или увреждане на вагусния нерв (нарушение на движението на мускулите на фаринкса или ларинкса);
    • инфекция на ганглия около хранопровода;
    • системни заболявания на съединителната тъкан;
    • автоимунни заболявания с парализа на мускулната тръба, свързваща стомаха и фаринкса;
    • заболявания, които водят до възпаление на тъканите на хранопровода или на лигавицата му;
    • унищожаване на централната нервна система;
    • възпаление на мембраните или вещество GM.
    1. Заболяването е разделено на два вида:

    Причините за спазъм на хранопровода от първичен тип са свързани с неправилна работа на нервните окончания (развива се независимо). Докато вторичният тип се проявява в остеохондроза, той може да бъде причинен и от патологии, на които лигавицата реагира отрицателно.

    Сега, когато причините за заболяването са известни, трябва да се изучат раздели „симптоми“ и „лечение“.

    Симптоми в зависимост от типа спазъм

    Преди да премахнете спазма на хранопровода, първо трябва да го диагностицирате, разчитайки на изразени симптоми. Както беше описано по-горе, най-характерните симптоми са болка в гръдната кост и при преглъщане..

    Стресовите ситуации значително засилват синдрома на проявената болка и той може да започне да се разпространява в съседните органи. Това обаче е само част от общата клинична картина на хода на заболяването..

    По някои други симптоми може да се съди за разнообразна патология.

    1. Дифузен спазъм на хранопровода (езофагоспазъм). Наличието му показва, че е нарушена подвижността на хранопровода, поради което се получава некоординирана компресия на гладките мускули на хранопровода. Обикновено те не се появяват в отделна област, а по цялата дължина на тръбата на органа на храносмилателната система, но най-често болката се появява при прехода към стомаха. В допълнение, при езофагизма има характерна болка в раменния пояс и в областта на шийката на матката, която може да отстъпи на долната челюст. Неприятни атаки могат да се появят дори когато засегнатите органи са в спокойно състояние. Продължителността им се простира от 3 минути до 3 часа и можете да забележите, че поглъщането на твърда храна е много по-лесно, отколкото рядко. Ако лечението се игнорира, патологията може да се почувства от 7 пъти месечно и повече;
    2. Кардиоспазмът на хранопровода е патологично разширяване на кухината, придружено от стесняване на сърдечния сегмент и морфологични промени в стените на хранопровода. Причините за неговото развитие са язва на хранопровода, заболявания на диафрагмата, увреждане на нервните възли на храносмилателната система. Кардиоспазмът се характеризира с болка зад най-тясната част вътре в гърдите (ксифоиден процес) и в горната част на корема. В края на атаката често се наблюдава оригване или регургитация. Болката може да се засили дори по време на лека възбуда. Ненавременното лечение може да бъде изпълнено с повръщане по хранопровода и рязко намаляване на общото телесно тегло. Възможно е и развитието на пневмония;
    3. Сегментарният спазъм е свиване с висока интензивност, което се случва в определени области на хранопровода. Основният симптом е болезненото преглъщане на течности. Както и дисфагия при консумация на редки храни като картофено пюре, извара, каша. Има болка в долната част на гърдите. Както при други спазми, пристъпите започват неочаквано и постепенно намаляват интензивността си. 1 атака може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Появява се с честота 5-6 пъти месечно.

    Диагностика и лечение на спазъм на хранопровода

    Както при всяко друго сериозно заболяване, първата стъпка за премахване на заболяването е диагностицирането му. За да се определят причините за развитието на такава патология, пациентът трябва да премине няколко диагностични метода:

    • Рентгеново изследване на хранопровода (флуороскопия на фаринкса и хранопровода);
    • диагностична езофагоскопия на хранопровода;
    • езофагеална манометрия (езофагоманометрия);
    • ултразвукова процедура;
    • коремна фиброскопия.

    Що се отнася до лечението, то може да се проведе по лекарствен и народен начин. Необходима е и специална диета..

    Медикаментозен метод

    В медицинската практика лекарствата, които облекчават симптомите на спазъм на хранопровода, са добре установени. Такива средства включват:


    Заглавие

    въздействие

    Цена, търкайте

    No-спа
    Активното вещество е дротаверин хидрохлорид, който има спазмолитично свойство;
    От 48 до 236;

    папаверин
    Активното вещество е папаверин хидрохлорид. Може да облекчи спазми и подобни колики в коремната кухина;
    От 40 до 180;

    Tserukal
    Активният елемент е метоклопрамид, който има антиеметичен ефект;
    От 102 до 242;

    нифедипин
    Благодарение на състава си, той намалява свиването на мускулите на хранопровода и отслабва симптомите;
    От 49 до 102;

    Симетикон
    Лекарството активира защитна реакция на лигавицата от алергични реакции.
    175 до 400.

    Основното лечение с аптечни лекарства може да бъде допълнено с антиациди. Използването им е необходимо, ако освобождаването на солна киселина от стомаха, което може да изгори лигавицата на хранопровода.

    Лечение с народни средства

    За лечение на кардиоспазъм на хранопровода има няколко ефективни рецепти, които вече са тествани на практика..

    • И така, най-ефективната сред всички е отвара от ленени семена, анасон плодове и мед. За да го приготвите, трябва да смесите в купа супена лъжица ленени семена, чаена лъжичка обикновен анасон и супена лъжица мед. Съдържанието трябва да се напълни с вода половин литър вода и да се разбърка. Бульонът трябва да се вари 10 минути, прецежда се и се охлажда. Инструментът се пие топъл 3-4 пъти на ден.
    • За да облекчите синдрома на болката, можете да пиете тинктура от беладона (беладона). Продуктът се приготвя от една съставка по стандартна рецепта, консумира се не повече от 3 пъти на ден и се разрежда 10-12 капки в 0,3 вода.

    Настройка на мощността

    Основната роля за премахване на спазмите играе ежедневната диета. Основният принцип на диетата при това заболяване е на пара и яденето му в каша. И също така трябва да ядете частично, 4-5 пъти на ден на малки порции.

    За да не се провокира появата на спазми на хранопровода, трябва да се изключи от диетата:

    • алкохолни продукти;
    • газирани напитки;
    • мазни и пикантни храни;
    • кисели храни;
    • прекалено гореща или студена храна.

    Много важен фактор за лечението на болестта е физическата активност. В случай на апатичен начин на живот патологията се изостря.

    Спазъм на хранопровода. Причини, диагноза и лечение на спазъм на хранопровода

    съдържание

    Спазъм на хранопровода е неправилно, неволно и понякога много силно свиване на хранопровода - тръбата, през която храната навлиза от устата в стомаха. По принцип хранопровода се свива за преместване на храна, но спазъмът е малко по-различен.

    Има два вида спазъм на хранопровода:

    • Дифузен спазъм на хранопровода (езофагоспазъм). Това е неправилна и некоординирана компресия на мускулите на хранопровода. Такъв спазъм може да не позволи на храната да влезе в стомаха и той се заби в хранопровода.
    • Вторият вид е спазъм, при който спазъмът се компресира по същия механизъм, както по време на обичайното движение на храната. Тези контракции позволяват на храната да се движи през хранопровода, но може да причини силна болка..

    И двата вида спазми на хранопровода могат да присъстват в един човек..

    Като цяло спазъмът на хранопровода е рядък проблем. Често симптомите, които могат да се приемат за спазъм на хранопровода, са резултат от други проблеми - ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), ахалазия, проблеми с нервната система, при които мускулите на хранопровода и долния езофагеален сфинктер не работят както трябва. Паник атаките също могат да причинят симптоми, подобни на спазъм на хранопровода..

    2. Причини за спазми

    Точните причини за спазъм на хранопровода не са известни. Много лекари смятат, че спазъмът на хранопровода е резултат от нарушение на нервната дейност, която координира поглъщащите движения на хранопровода.

    Някои хора може да имат спазми поради много люти и много студени храни..

    Микротравмите, дължащи се на твърда храна, инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина или грип, стрес, възпалителни заболявания на лигавицата на хранопровода (езофагит, язва на стомаха и дванадесетопръстника) също се считат за възможни причини за спазъм на хранопровода.

    3.Diagnosis

    Често спазъм на хранопровода може да бъде диагностициран чрез изследване на медицинската история на пациента. Вашият лекар може да ви зададе няколко въпроса кои храни или течности са причинили дискомфорта, къде се чувстват тези симптоми и как, ако чувствате, че храната е заседнала в хранопровода и някои други.

    Диагнозата на спазъм на хранопровода може да бъде потвърдена с помощта на специални тестове, включително с помощта на манометъра на хранопровода. Манометрията на хранопровода ви позволява да измервате налягането. Второто изследване е рентгеново изследване с предварително поглъщане на разтвор на барий, което ви позволява визуално да изследвате хранопровода.

    Могат да се извършат и други специфични изследвания, за да се установи дали симптомите са следствие от други заболявания - ГЕРБ, обратен рефлукс на храната и стомашните сокове и др..

    4. Лечението на спазмите на хранопровода

    Лечението на спазъм на хранопровода включва лечение на други проблеми, които могат да се влошат и да влошат езофагеален спазъм. Например, ГЕРБ обикновено се лекува с промени в диетата, начина на живот и лекарства, които намаляват количеството киселина в стомаха..

    Ето някои неща, които могат да помогнат за лечение на ГЕРБ и спазъм на хранопровода:

    • Хранете се често и малко по-добре от 2-3 пъти на ден на големи порции.
    • След хранене изчакайте 2-3 часа преди лягане. Нощните закуски не са най-полезното нещо..
    • Шоколад, мента и алкохол могат да засилят ГЕРБ. Тези храни отпускат клапата между хранопровода и стомаха..
    • Пикантните храни, висококиселите храни (домати и портокали) и кафе също могат да влошат проблема.
    • Струва си да се откажете от тютюнопушенето.
    • Сънят на повдигната възглавница помага да се справите с ГЕРБ през нощта.
    • Ако имате излишно тегло, трябва да отслабнете. Загубата дори на няколко излишни килограма наистина може да помогне.

    Директно лечение на хранопроводи на хранопровода може да се извърши с лекарства, които отпускат мускулите на хранопровода. Но тези лекарства не винаги помагат. Интересното е, че някои антидепресанти могат да се справят с болката, дори и да нямате депресия. Но само лекар трябва да ги предпише.

    Борбата със стреса и безпокойството, дихателните упражнения също са ефективни при лечение на спазъм на хранопровода..

    В редки случаи е необходима хирургическа намеса за лечение на спазъм на хранопровода. По време на операцията хирургът реже мускулите по долната част на хранопровода. Но тази процедура наистина се провежда само в сериозни случаи, когато други методи за лечение на спазъм на хранопровода не помагат..

    Спазми на хранопровода

    Спазъм на горното стесняване на хранопровода е най-честата проява на нервно-мускулна дисфункция на хранопровода, която се среща при индивиди с повишена емоционална лабилност, невротици и хистероидни личности..

    Спазъм на хранопровода най-често възниква с храненето.

    Пациентите имат оплаквания от неприятно усещане зад гръдната кост, усещане за пълнота в гърдите, липса на вдишван въздух; кашлица, гадене, зачервяване на лицето, тревожност и други явления, свързани с вълнение и страх.

    Остър спазъм може да продължи няколко часа или дори дни. Спазъм възниква внезапно или се задава постепенно с неправилна честота, в средата на пълна почивка или след всякакъв вид нервно напрежение.

    Тази ситуация държи пациента в постоянен страх, който сам по себе си може да послужи като спусък за спазъм..

    Постоянните страхове на пациента го карат да консумира недостатъчно енергична храна, да се храни нередовно, прибягва само до приема на течности, което в крайна сметка се отразява негативно на общото състояние на пациента и води до неговото отслабване и загуба на тегло.

    Когато рентгенографията разкрива забавяне на контрастното вещество на нивото на крикоидния хрущял, а с езофагоскопия - изразен спазъм на хранопровода в областта на горния му отвор, преминаването през който фиброскопът е възможно само след продължително приложение на анестезия на лигавицата.

    Хроничният спазъм обикновено се проявява при възрастни с тахифагия, с намалена дъвкателна ефективност на зъбите, с различни дефекти в зъбното съсловие, при невропати, които са имали анамнеза за атаки на остър езофагеален спазъм.

    Такива пациенти се оплакват от дискомфорт в горния хранопровод, слаба проходимост по време на хранене с плътна консистенция, необходимостта да се пият всяка глътка вода или топъл чай.

    Храненето става все по-трудно; в крайна сметка над мястото на хроничен спазъм се развива разширение на хранопровода, което се проявява с появата на подуване в шията.

    При откриване на радиография с контраст забавянето на контрастното вещество над зоната на спазъм и при наличие на разширяване на хранопровода, натрупването му в образуваната кухина. С езофагоскопия се определя хиперемия на лигавицата над зоната на спазъм, която в тази област е покрита с левкоцитно покритие, а входът към хранопровода е или спазматичен, или деформиран в резултат на развиващи се склеротични явления в стената му.

    Диагностика и лечение

    • Диагнозата не винаги е лесна за установяване, необходимо е подробно изследване на пациента, за да се изключи туморът.
    • Диагнозата на функционалния спазъм на хранопровода се установява само след като са убедени, че този спазъм не е причинен от механично увреждане на стената му или наличие на чуждо тяло.
    • Лечението се състои в продължително бугиране и използване на общи мерки, в зависимост от причините за заболяването.
    • [7], [8], [9], [10], [11]

    Спазъм на долния хранопровод

    Спазъмът на долния хранопровод също е остър и хроничен..

    Острият спазъм е по-често свързан със спазъм на влизане в хранопровода и е локализиран в областта на кардията. Изолираният спазъм на последния се проявява с болка в дълбочината на епигастралния регион или зад гръдната кост.

    Докато яде, пациентът има усещане за спиране на храната над стомаха и опитите за придвижване на бучката храна с глътка течност остават неубедителни.

    С помощта на езофагоскопия се установява наличието на труден спазъм в областта на стесняване на хранопровода или блокиране на храната, ако преди това хранителните маси не са били изхвърлени чрез затягане. Лигавицата над спастичната област е почти нормална..

    лечение

    Възможно е да се елиминира остър спазъм с помощта на няколко bougienages, обаче, ако основната причина не се елиминира, той може периодично да се повтаря, постепенно да се превърне в хроничен.

    Езофагеални крампи над

    Езофагеални крампи по дължината (не-сфинктер) могат да се появят в различни части на хранопровода, сякаш на различни етажи. Това състояние на подовите спазми е описано през първата четвърт на XX век. Рентгенови специалисти - унгарски И. Баршони и немски Б.

    Тишендорф и се е наричал синдром на Баршони - Тишендорф.

    Този синдром се характеризира с пръстеновидни спазми на хранопровода, болезнено прекъсващо затруднено преглъщане, продължаващо от няколко минути до няколко седмици, регургитация на слуз, силна болка зад гръдната кост.

    Всички тези явления са придружени от рязко повишен апетит, често съчетан с дуоденална язва или стомашна болест, жлъчнокаменна болест. При флуороскопия по време на атака се откриват множество сегментни спазми на хранопровода. Синдромът обикновено се проявява след 60 години..

    лечение

    Лечението се провежда в реда на спешна помощ чрез интрамускулно или венозно приложение на атропин. Тази техника може да се използва и като диагностичен тест: изчезването на спазъм 1 час след инжектирането и възобновяването му след 2 часа показва функционалния характер на запушването на хранопровода.

    Спазми на хранопровода при деца

    Езофагичните спазми при деца са рядко явление, проявяващо се в зависимост от продължителността на спазмите с кратки или продължителни симптоми на дисфагия. Периодичната (прекъсваща) дисфагия при кърмачето се проявява през първите седмици на хранене чрез изплюване на течна храна, смесена със слюнка, без признаци на стомашна ферментация.

    Телесното тегло на детето намалява бързо, но когато се захранва през катетъра, то се възстановява, детето бързо свиква с този метод на хранене. С езофагоскопията лесно се определя локализацията на спазъм; лигавицата е с розов цвят, без други признаци на увреждане. С флуороскопия се открива въздушен мехур в хранопровода.

    В по-стара възраст спазъм на хранопровода възниква при деца, лесно възбудими с различни функционални нарушения на нервната система и се проявява чрез плюене без никакви усилия, пишете веднага след преглъщане. Като особеност на спазъм на хранопровода при деца на тази възраст, трябва да се отбележи, че при някои от тях дисфагията е по-изразена при прием на течна храна.

    Пристъпите на дисфагия се развиват, стават по-чести и продължителни, което се отразява на храненето и общото състояние на детето. Когато възникне спазъм в областта на влизане в хранопровода, се появява симптом на Вайл, характеризиращ се с невлизане на храна в хранопровода, когато се опитва да бъде погълнат, и изразен феномен на дисфагия.

    Спазъм на хранопровода може да се локализира в средната част или в кардията. В последния случай при повтарящи се спазми се развива постоянна контрактура с ретроградно разширяване на хранопровода. Постоянната дисфагия със спазъм на хранопровода се наблюдава само при по-големи деца, при които повръщането и регургитацията се появяват ежедневно.

    Децата отслабват, губят тегло, стават по-податливи на детски инфекции.

    Причините за спазъм на хранопровода при деца включват структурни особености на лигавицата на хранопровода, повишена чувствителност на нервите на гладките му мускули, всякакви локални фактори, които служат като задействащи механизми за провокиране на спазъм, например, вродена анатомична особеност или конвулсивна готовност или намаляване на прага на пароксизмална активност по време на спазмофилия (патологично състояние което се среща при пациенти с рахит на деца през първите 6-18 месеца от живота; характеризира се с признаци на повишена нервно-мускулна раздразнителност с тенденция към спазми и припадъци; протича с нарушение на метаболизма на калций и фосфор), тетания с различен произход при малки деца, включително тетания, произтичащи от нарушение на чревната абсорбция, хипофункция на паращитовидните жлези, бъбречни заболявания и др..

    лечение

    Лечението е насочено към премахване на основната причина за конвулсивния синдром и се провежда под наблюдението на педиатричен невролог..

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Нарязаният апендицит боли: какво да правя?Не можете и да се шегувате. обадете се. Изстискайте го от апендикса. И вие просто заспите. Този гной ще бъде вътре: вероятно имате джамия жива!

    Известно е, че по време на лечението на злокачествени новообразувания на стомаха силата на организма се изчерпва, имунитетът отслабва и рискът от инфекция с патогенни микроорганизми значително нараства.