Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото дебело черво е в списъка на най-често срещаните заболявания в момента. Според статистиката около 25% от населението изпитват тази диагноза. И само една трета от хората, страдащи от синдрома, търсят медицинска помощ. Това заболяване има други имена: синдром на раздразненото черво, чревна невроза, спазматичен или лигавичен колит.

Обща информация за SRTC

Основната характеристика на заболяването е неговата непредсказуемост и несъответствие на клиничната картина. Синдромът на раздразненото черво е заболяване, което няма стандартни симптоми. При различни пациенти патологията се развива и се проявява по различни начини..

Синдромът на раздразненото черво е заболяване, което няма стандартни симптоми.

Синдромът на раздразненото дебело черво не може да бъде класифициран като сериозно и смъртоносно заболяване. Според лекарите това е просто функционално разстройство на храносмилателния тракт. При изследване на червата с този синдром няма признаци на заболяването.

Заболяването е много по-често срещано сред жените. Според статистиката мъжете са два пъти по-малко склонни да страдат от чревна невроза. Това се дължи на факта, че по-слабият пол е по-предразположен към емоционални преживявания, той постоянно скача хормонални нива. Съществува алтернативно мнение, че статистиката не отразява истинската ситуация, защото жените са по-склонни да виждат лекари, отколкото мъжете.

Причини

Най-често синдромът на раздразненото черво се появява на фона на хронична умора, стрес. Но това не е единственото обяснение за появата на патология. Синдромът се появява и поради:

  • небалансирано и неправилно хранене;
  • липса на физическа активност, разпространението на офисната работа;
  • обременен от наследственост;
  • нарушения в хормоналния фон на жените.

Неправилното хранене може да доведе до такова заболяване.

Храненето играе важна роля за човешкия живот. Често поради неправилно приготвена диета и неправилно хранене възникват проблеми със стомашно-чревния тракт. SRTC не е изключение. Ето защо, за да се предотврати тази патология, е необходимо да се храните рационално.

Някои храни увеличават вероятността от невроза на червата:

  • сладки газирани напитки;
  • бързо хранене;
  • алкохол;
  • кафе и шоколад;
  • мазни и пикантни храни;
  • сладкарница.

Потреблението на тези продукти трябва да бъде сведено до минимум, ако не е възможно напълно да се откажат от тях..

В някои случаи могат да се появят проблеми след лечение на някои инфекциозни заболявания. Човешкото тяло е отслабено, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно. Това е синдром на раздразненото черво след постинфекция.

Сладките газирани напитки са много вредни.

Симптоми

Симптомите на синдрома на раздразненото черво могат да варират от човек на човек. Основните признаци на стомашно-чревни разстройства:

Признаците за синдром на раздразненото черво са много подобни на други стомашно-чревни заболявания, обаче, всяко трето посещение при лекар с оплаквания за горните симптоми се случва именно заради CRT. Една особеност може да се нарече болка, дискомфорт в долната част на корема. Често те се появяват след хранене и изчезват след акт на дефекация.
С неврозата на червата настъпва промяна в изпражненията, по-специално нейната консистенция. Често движението на червата се придружава от слуз. Също така пациентът се притеснява от фалшиво желание да се изпразни.

Запекът е един от симптомите на това заболяване.

Синдромът на раздразненото дебело черво се разделя на следните видове:

  • придружена от диария - приблизително две трети от всички пациенти с тази патология срещат този тип CRTK;
  • придружен от запек - около една четвърт от пациентите;
  • комбинация от едновременни ефекти на диария и запек - приблизително 10%.

Въпреки това, не във всички случаи се случва промяна в изпражненията. В този случай тежки колики и силен метеоризъм свидетелстват за SRTC.

Диагностика

Ако се установят признаци на това заболяване, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Много е трудно да се диагностицира синдромът на раздразненото черво, тъй като симптомите, които показват това заболяване, се срещат и при други стомашно-чревни патологии. Най-често тази диагноза се поставя след пълен преглед, когато не е открито друго заболяване.

Преди да се диагностицира чревната невроза, е необходимо да се изключат такива патологии:

  • полипи;
  • тумори;
  • стомашно-чревни заболявания с инфекциозен характер;
  • дисбиоза;

Преди диагнозата е необходимо да се изключи наличието на дисбиоза

  • липса на витамини и минерали;
  • хелминтни инвазии;
  • чревна туберкулоза;
  • Болест на Крон;
  • прекалено тънко черво;
  • язвен колит.

Някои стомашно-чревни нарушения наподобяват захарен диабет и карциноиден синдром. Особено сериозно трябва да подходите към изследването на червата на възрастен пациент. Синдромът на раздразненото черво е рядък при възрастни хора..

Не трябва да се свързвате с гастроентеролог със съмнение за IBS с единични прояви на симптоми след пиршества и употребата на необичайна храна, голямо количество алкохол и газирани напитки. В такива случаи дори абсолютно здрави хора имат стомашно-чревни проблеми.

За синдрома на раздразненото черво не са характерни температура, нощна болка, зацапвания, загуба на тегло и липса на апетит. Ако имате тези симптоми в допълнение към признаците на IBS, тогава това показва друго заболяване..

Необходимо е да се направи общ и биохимичен кръвен тест

За диагностициране на чревна невроза се предписват следните изследвания:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • coprogrammacal;
  • кръвна реакция на глутен.

Ако пациентът е предразположен към честа диария, тогава лекарят може да назначи анализ за чувствителност към лактоза. Няма да е излишно да се направи преглед за чревна микрофлора.

За да изключите сериозни патологии на дебелото черво, се предписват следните:

  • колоноскопия;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • irrigoscopy;
  • electrogastroenterography;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • чревна стена биопсия;
  • манометрия;
  • тест за дилатация на балон.

След като пациентът преминава първоначалния курс на лечение, някои от горните методи на изследване отново се прилагат. Това е необходимо, за да разберете колко ефективна е била терапията..

Терапевтични мерки

Лечението на синдрома на раздразненото черво е трудно, тъй като заболяването се причинява главно не само от една причина, но и от техния комплекс. Лекарите отбелязват, че една трета от пациентите имат шанс напълно да се отърват от тази патология, всички останали могат да се задоволят със значително намаляване на симптомите.

Повечето хора с тази диагноза свикват с дискомфорта и се опитват да се лекуват. По принцип те променят начина си на живот и менюто си. Но е невъзможно да се остави SRTK да се движи. Редовната диария и запек създават повишена тежест за червата, което води до повишен риск от хемороиди и парапроктит. Друга негативна последица от диарията е дехидратацията.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционална патология, която се проявява в болка и дискомфорт в корема в комбинация с нарушение на движението на червата. Такива симптоми трябва да се появяват най-малко веднъж седмично в продължение на три последователни месеца с обща продължителност на оплакванията от поне 6 месеца, за да може лекарят да диагностицира IBS.

Терминът „функционален“ в описанието на болестта означава, че няма ярко изразени промени в структурата или състоянието на органа, които биха могли да бъдат ясно фиксирани. Последните научни изследвания показват, че синдромът на раздразненото черво е придружен от микроскопични пукнатини в лигавицата на храносмилателния тракт. Вярно е, че оборудването, с което обикновено разполага гастроентеролог, не е в състояние да забележи тези малки промени - ендоскопският преглед разкрива по-големи щети. А болестта междувременно е и кара хората да променят обичайния си начин на живот, да намалят социалната активност.

От 10 до 15% от хората страдат от ИБС и честотата е приблизително еднаква както в развитите страни, така и в страните от „третия свят“ [1]. Заболяването често започва в юношеска възраст, но пациентите обикновено отиват при лекаря много години след началото му: средната възраст на контактите за първи път е 30-50 години.

Причини за синдром на раздразнените черва

Основната причина за IBS е „фината психическа организация“, с други думи повишената чувствителност към стрес. Според статистиката съпътстващите тревожност или депресивни разстройства се диагностицират при 75-100% от пациентите [2].

Това обаче не е чисто психологическо разстройство. На микроскопично ниво се открива увеличение на броя на рецепторите за болка, повишено съдържание на биологично активни вещества (медиатори на възпалението) в чревната стена, в междуклетъчното пространство се натрупват лимфоцити и други клетки, характерни за възпалителния процес. Сигналите за персистиращо възпаление се предават на централната нервна система, което води до увеличаване на висцералната (свързана с вътрешните органи) чувствителност.

Задействащи фактори за развитието на IBS могат да бъдат:

  • силен стрес;
  • промяна в диетата, включително поради пътуване до други региони;
  • чревна инфекция;
  • операция на вътрешните органи;
  • приемане на антибиотици.

Но какъвто и да е тригерният фактор, причината за синдрома на раздразненото черво във всеки случай е една и съща - повишена чувствителност на чревната стена.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва

Оплакванията на пациенти, страдащи от IBS, могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • чревни симптоми;
  • симптоми, свързани с други части на стомашно-чревния тракт;
  • не-гастроентерологични симптоми.

Чревни симптоми на раздразнително черво

Основното оплакване на такива пациенти е болката. Обикновено в илиачната област (над тазовите кости), отляво по-често, отколкото отдясно. Характерът на болката може да бъде напълно различен - от лека, изразена в дискомфорт, до остър "кама". Появява се след хранене, преминава след отиване до тоалетната или изтощаването на газове, приемане на спазмолитици. Характерна особеност на болката при IBS е, че те никога не се случват през нощта. По-скоро болката може да се появи през нощта, но само ако пациентът се събуди и не може да заспи. Жените често забелязват, че болката се засилва по време на менструацията..

Подуването на корема може да бъде придружено от повишено образуване на газове или да се случи „самостоятелно“, тогава опитите за предизвикване на изхвърляне на газове не носят облекчение.

Нарушение на изпражненията: запек, диария или тяхното редуване. Обикновено диарията се появява малко след закуска: за кратко време пациентът е принуден да посети тоалетната 2–4 пъти. За първи път столът може да бъде декориран, след това той става течен. При запек столът се задържа в продължение на 1-2 дни, украсен е под формата на „овчи фекалии“ или „молив“. Възможен е "подобен на корк" стол: първите маси са много плътни, болезнени, заменени с течни.

Нарушение на акта на дефекация под формата на така наречените императивни подтиквания - внезапно много силно желание да посетите тоалетната, принуждавайки се да се откаже от всички текущи дела. Друг възможен симптом е усещането за непълно движение на червата, което ви кара да „седнете“ в тоалетната.

Симптоми на синдром на раздразненото черво, свързани с други части на стомашно-чревния тракт: гадене, киселини.

Негастроентерологични симптоми на IBS:

  • главоболие;
  • болки в долната част на гърба, болки в ставите и мускулите, фибромиалгия;
  • често уриниране, нощно уриниране, усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
  • нарушение на съня;
  • при жените - болка по време на полов акт.

В допълнение, както вече беше споменато, такива пациенти могат да изпитват тревожни разстройства, депресия, панически атаки, обсесивни състояния и други психологически симптоми.

Диагностика на синдром на раздразненото черво

По принцип диагнозата на IBS се свежда до задълбочено вземане на анамнеза (подробно проучване на пациента) и проверка на симптомите според римските критерии:

  1. поява на симптоми поне 6 месеца преди поставянето на диагнозата;
  2. повтаряща се коремна болка или дискомфорт> 3 дни на месец за предходните 3 месеца;
  3. поне два от следните симптоми:

○ подобрение след движение на червата,

○ връзка с промените в честотата на изпражненията,

○ връзка с промяната на формата на стола.

Друг характерен симптом на IBS: пациентите имат много оплаквания, тревожат се и се чувстват почти при смърт, но физическото им състояние е напълно задоволително. Няма изчерпване и признаци на недостатъчно усвояване на хранителни вещества (анемия, електролитен дисбаланс и др.).

Предписват се лабораторни изследвания, за да се изключат органичните чревни патологии. В най-краткия вариант това е клиничен кръвен тест, езофагогастродуоденоскопия, общ и окултен анализ на фекалиите на кръвта.

Освен това, в зависимост от диагностичните възможности на клиниката, може да се препоръча следното:

  • кръвен тест за с-реактивен протеин (маркер на възпалението);
  • изследването на изпражненията върху яйца на червеи и други паразити;
  • изследване на функцията на щитовидната жлеза;
  • антитела срещу тъканна трансглутаминамиза (скрининг за цьолиакия);
  • колоноскопия с биопсия,
  • изследването на фекални маркери на възпалението (калпротектин, лактоферин), за да се изключи болестта на Крон и улцерозен колит;
  • водороден дихателен тест за непоносимост към лактоза.

Всичко това е необходимо, за да се изключат заболявания като рак на червата или яйчниците, възпалителни заболявания на червата и тазовите органи („гинекологично“ възпаление); непоносимост към глутен, лактоза; панкреатична недостатъчност, ендокринни заболявания.

Лечение на синдрома на раздразненото черво

Диетата се избира индивидуално: на пациента се препоръчва да води дневник за хранене и да записва благосъстояние, като постепенно елиминира храни, които влошават състоянието от диетата. Трябва да се храните редовно, като избягвате бързите закуски. Ако IBS е придружена от диария, диета без глутен или лактоза може да бъде ефективна. При запек се препоръчва да увеличите количеството на фибри: добавете зърнени храни от пълнозърнести храни (елда, овес, просо (просо), кафяв ориз), трици, зеленчуци и плодове.

Всичко това - при условие, че продуктите се понасят добре..

За нормализиране на функцията на нервната система се препоръчва умерена физическа активност (ходене, плуване, йога, пилатес).

От предписаната лекарствена терапия:

  • гастроентеропротектори (rebamipide) - за възстановяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, премахване на възпалението;
  • спазмолитици - за намаляване на болката;
  • лекарства за нормализиране на подвижността на храносмилателния тракт (itomed);
  • лаксалоза на базата на лактулоза (в случай на запек);
  • пробиотици - за нормализиране на състоянието на микрофлората, балансът на която често се нарушава при СРК (трябва да се отбележи, че пребиотиците са включени в руските препоръки, но отсъстват в международните);
  • трициклични антидепресанти или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин - за намаляване на чувствителността към болка и стабилизиране на нервната система.

Прогноза и превенция

Синдромът на раздразненото черво значително намалява качеството на живот на пациентите. До такава степен, че някои мислят за самоубийство, само за да прекратят мъките си. Това са данни от едно от последните изследвания на IBS. Доскоро лекарите не гарантираха възстановяването на пациенти с раздразнени черва. По-скоро дори и така - вероятността за възстановяване беше изключително ниска.

Но беше направен пробив в изследването на заболявания на стомашно-чревния тракт. Учените откриха, че причината за най-болезнените състояния е увреждане на лигавицата (микро и макро). Това явление се нарича повишена чревна пропускливост или „пропускливи черва“. В Русия те просто започнаха да говорят за това, докато световната медицина отдавна следи за увреждането на чревната бариера.

Намерено е и средство, което възстановява нормалната структура на лигавицата и на трите нива - това е ребамипид. Тези. причината е известна, лекарството е отворено. Това означава, че ИБС вече не е нелечимо заболяване. Но няма специфична превенция на синдрома, следователно е важно всеки човек да защити здравето си от младостта си - да се храни правилно, да не пуши, да не злоупотребява с алкохол и да се движи повече.

[1] Синдром на раздразнените черва: глобална перспектива. Практически препоръки на Световната гастроентерологична организация. 2015.

[2] Руска гастроентерологична асоциация. Асоциация на колопроктолозите на Русия. Синдром на раздразненото черво при възрастни. Клинични препоръки. 2016.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Синдром на раздразнените черва.


ИРИТИРАН ИНТЕСТИНАЛЕН СИНДРОМ (IBS).


Синдром на раздразнено черво, IBS (Синдром на раздразнен дебелото черво (IBS), Спастичен колит) е група симптоми, свързани с функционални нарушения на дебелото черво, включително различна степен на коремна болка, запек, диария или тяхното редуване, метеоризъм и слуз в изпражненията.

Основата на SRTC, която протича при запек, е повишаване на двигателната активност на червата с развитието на спастична дискинезия, която нарушава транзита на дебелото черво на химуса..
В допълнение към запека, STRK се характеризира с наличието на постоянна коремна болка, най-силно изразена в лявата илиачна област, от раздробени „овчи” изпражнения. Поривът за дефекация е запазен, изпражненията дори могат да бъдат ежедневно с 1-3 плътни бучки фекалии, оставящи без усещане за движение на червата. Характерно е наличието на редица диспептични симптоми (усещане за пълнота в епигастриума, киселини, гадене и др.)..

Обективното изследване определя болката при палпация на всички части на дебелото черво, спазматично плътно сигмоидно дебело черво, подут, бучещ цекум.
SRTC се различава от органичните заболявания по липсата на патоморфологичен субстрат на болестта и правни резултати. Този синдром е доста често срещан в медицинската практика..


Клиника и диагностика.

Диагнозата на IBS може да бъде надеждна, ако има такава. 5 или повече от следните симптоми:

  • Възраст 20-40 години,
  • Подуване на корема или усещане за напрежение,
  • Стомашни болки,
  • Нарушение на стола,
  • Промяна във формата на изпражненията (бучки, овце),
  • Продължителността на заболяването е повече от 6 месеца.,
  • Склонност към затлъстяване,
  • Липсата на аномалии по време на физикален преглед, въпреки че палпацията на корема може да определи чувствителността на предната коремна стена и да разкрие спастични състояния на сегментите на дебелото черво, особено в зоната на сигмата.

По-рядко срещани прояви на IBS включват:

  • Наличието на слуз в изпражненията,
  • гадене,
  • Сексуални разстройства при жените,
  • Болка в гърба, бедрата или гърдите,
  • Бързо уриниране,
  • депресия.

Симптоми понякога се появяват след остър гастроентерит (т.нар. "постдизентериална SRTC").
Но по-често не е възможно да се идентифицират никакви провокиращи фактори, въпреки че обострянето на заболяването често се случва на фона на стресови състояния..


Синдром на болката.

болка по-често локализиран в мезогастриума, около пъпа, отдясно, отляво и слабините, по-рядко в други части на корема. Ежедневната болка, която продължава повече от 3 месеца и не се комбинира с други симптоми, рядко е органична.
Обикновено при SRTC болката е постоянна, но често се засилва като колика. След акта на дефекация се отбелязва тяхното отслабване, понякога, напротив, след изпражненията болката се засилва. Болката също се засилва по време на стреса и при жените по време на менструалния цикъл.
Понякога се появява SRTC запек и диария. Последните се появяват сутрин и се характеризират с наложителни позиви.

диария при SRTC почти винаги се комбинира с болка.
По този начин пациентите с ИБС обикновено се смущават дълго време от спазми в корема, пълнота, метеоризъм, запек, диария или редуващи се запек и диария.
На първо място трябва да се изключи непоносимостта към лактоза (мляко), тъй като симптомите и на двете заболявания са сходни и могат да присъстват едновременно..
Биологичното заболяване на дебелото черво трябва да бъде изключено. Органичните заболявания се характеризират с: възраст над 40 години, анамнеза на заболяването по-малко от 6 месеца, периодичен характер на болковия синдром с епизоди на неговото пълно изчезване, анорексия, загуба на тегло, улцерозен стоматит и патологични промени, открити по време на изследването.


изследване.

  • изследване на урината,
  • Клиничен кръвен тест,
  • Функционални чернодробни тестове,
  • Бактериологично изследване на изпражненията.
  • При наличието на симптоми, характерни за органични заболявания на дебелото черво, по-специално ректално кървене, иригоскопия или колоноскопия са необходими..
  • Болки в корема, диария, загуба на тегло са основа за рентгеново изследване на тънките черва с барий, за да се изключи болестта на Крон.

ЛЕЧЕНИЕ АРИЗИРАНА ЧРЕШКА.


След получаване на резултатите от изследванията е необходимо внимателно да се анализират всички данни. Впоследствие е необходимо да се обясни на пациента функционалния CPTK. За да обърнете внимание, че проявите на синдрома могат да продължат в продължение на много месеци и дори години без прогресия, симптомите на заболяването под влияние могат да бъдат отслабени, но е трудно напълно да се отървете от тях.

Диета.

Непоносимите продукти са изключени:
1. Мляко, ябълки, сурови и консервирани зеленчуци, шоколад, подправени храни.
2. Кафе, чай, алкохол може да увеличи диарията или да я провокира.

болен с показан SRTC:
1. Диета, съдържаща фибри, особено с преобладаващ запек. Диетичните фибри се дават с постепенно увеличаване на тяхното количество.
2. Груб хляб, плодови сокове, варени зеленчуци са по-предпочитани от добавянето само на пшенични трици.
Можете да разширите диетата само на фона на ремисия на болестта, която продължава поне 12 месеца. Въпреки това, само диета е недостатъчна за лечение.


Лекарствената терапия зависи от вида на функционалното разстройство..

  • Пациенти с повишен мускулен тонус на дебелото черво, т.е. със спастична дискинезия дебелото черво са показани:
    Миогенни спазмолитици: Meteospasmil, Duspatalin, No-spa и др..
    М1 - антихолинергичен блокер - Гастроцептин (25 mg 4 пъти на ден или i / m 10 mg 2 пъти на ден), Метацин (0,002 g 3 пъти на ден или i / m 1,0 ml 0,1% разтвор 2 пъти след ден).
  • при понижен тонус на червата Препоръчват се следните лекарства:
    Домперидон или Мотилиум (10 mg 3 пъти на ден), дебридация (1 табл. 3 пъти на ден).
    За диария, свързана с ускорено пропулсиране и понижен тонус на червата, предписвайте: Кодеин фосфат при 0,015 g или имодиум (лоперамид) при 0,002 g, след всяко разхлабено изпражнение, но не повече от 3 пъти на ден.
  • При запек се препоръчва да започнете лечение с назначаването на пшенични трици (от 1 до 3 супени лъжици на ден, но трябва да започнете с 1-2 чаени лъжички, като постепенно увеличавате количеството, за да няма подуване).
    При липса на ефект се препоръчва да се предписват осмотични лаксативи: Магнезиев сулфат или Лактулоза.
    Можете да пиете кефир с маса 1-2. супени лъжици растително масло (например нерафинирано зехтин).
  • При прекомерен растеж на бактерии и дисбиоза се използват Еубиотици и други лекарства (вижте лечение на дисбактериоза).
  • В случай на секреторна недостатъчност на панкреаса се използват следните ензими: Mezim-forte, Creon-10, Panzinorm.
  • За да се нормализира невропсихиатричната активност със значителни нарушения в случай на ИБС, се използват следните:
    Рудотел (0,005 г), Феназепам (0,005 г), Нозепам (0,01 г), Триоксазин (0,3 г), Азафен
    Едно от тези лекарства се предписва 1-2 пъти на ден, в зависимост от симптоматичните прояви на заболяването. При липса на ефект периодично се препоръчва едно лекарство да бъде заменено с друго. (0,025 g).

SRTC доста често се наблюдава при жлъчнокаменна болест и дивертикуларни заболявания, хиатална херния, диария, колит и други заболявания. При предписване на лечение трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания.

Как да се лекува синдром на раздразненото черво (IBS): диета, лекарства, алтернативни подходи

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания при възрастни: той засяга около 10% от общото население на Земята. Симптомите на заболяването са разнообразни. Лечението е трудно, защото по същество няма какво да се лекува. Всъщност - IBS не е нищо друго, освен реакцията на здраво тяло на хроничен стрес.

Симптоми

Синдромът на раздразненото черво е функционално храносмилателно разстройство, характеризиращо се с промени в чревната подвижност, коремна болка и други неприятни симптоми от стомашно-чревния тракт.

В момента няма диагностични процедури, които биха могли еднозначно да потвърдят, че човек страда от това заболяване. Следователно диагнозата се поставя главно въз основа на клиничната картина и оплакванията на пациента. И също така въз основа на констатациите от изследването, което доказва, че няма други патологии на храносмилателната система.

Основните симптоми на синдрома на раздразненото черво са, както следва.

  • Промени в интензивността на чревната подвижност, водещи до запек и / или диария. Запекът и диарията могат постоянно да успеят. Или едно разстройство на изпражненията може да надделее.
  • Промени във външния вид на движенията на червата. Често се среща слуз. Консистенцията става рохкава. Появява се насипно изпражнение.
  • Подуване на корема, повишено количество газ.
  • Оригване.
  • Болки в корема, често спазматични. При жените болката може да прилича на менструална.
  • Гадене, киселини или рефлукс на киселина.
  • Пълнота след хранене, дори и след леко хранене, загуба на апетит.

В този случай пациентите със синдром на раздразненото черво имат и други телесни прояви на тревожно разстройство. То:

  • проблеми със съня;
  • хронична умора;
  • главоболие;
  • неприятен вкус в устата;
  • мускулна болка;
  • сърцебиене, екстрасистоли, тежест в гърдите;
  • често уриниране и др..

Много пациенти често ясно чувстват, че са тревожни и / или депресирани. Но някои упорито отричат ​​това, дори когато не толкова доброто им психическо състояние е ясно видимо за другите..

Причини

Хората със синдром на раздразненото черво почти винаги имат по-високо ниво на тревожност от средното население. И този факт се обяснява просто: основната причина за болестта е "нервна почва".

Поне 94% от пациентите с ИБС имат някакво тревожно разстройство, както и невротична депресия.

Защо се случва това? Как хроничната тревожност води до нарушения на чревната подвижност?

Освобождаване на кортикотропни хормони

При стрес, хронично възбуждане хипоталамусът увеличава отделянето на кортикотропно освобождаващ хормон (KRH), който влияе върху перисталтиката.

  1. Под влияние на хормона перисталтиката на тънките черва се забавя. Това води до прекомерно възпроизвеждане на микроорганизми (включително полезни) в него и в резултат на това до постоянен метеоризъм.
  2. Хормонът обратно влияе на дебелото черво - засилва свиването му, което неизбежно води до диария.
  3. Повишеното ниво на KRG повишава чувствителността на цялото черво към храна, хормони. В резултат на това човек развива свръхчувствителност дори към онези продукти, които преди това е усвоил нормално, например към млечни продукти.
  4. Друго обяснение защо повишените нива на CRH са една от основните причини за IBS е ефектът на хормона върху възпалението. Кортикотропният освобождаващ хормон е противовъзпалително съединение, което засилва възпалителната активност в цялото тяло, включително в червата.

Адреналин и норадреналин

Вечните спътници на стреса. Забавете перисталтиката, която впоследствие може драстично да се увеличи.

Серотонинът

95% серотонин се произвежда в храносмилателния тракт. Невротичните състояния, депресията не влияят толкова на нивото на този серотонин, колкото на този, който работи в централната нервна система. Има обаче ефект и той може да бъде една от причините за развитието на синдром на раздразненото черво. Тъй като с намаляване на производството на серотонин в храносмилателния тракт се развива хроничен запек, с увеличаване на диария.

Стомашно-чревни инфекции

Отбелязва се, че IBS има 6-8 пъти по-голяма вероятност да се развие след стомашно-чревна инфекция.

Може да се твърди, че това няма нищо общо с психиката. Но не е толкова просто. Вече беше казано, че хроничната тревожност и тревожност водят до увеличаване на възпалителната активност в организма.

Ето защо, след като страдат от стомашно-чревна инфекция, например, салмонелоза, тревожно-подозрителните пациенти често започват да страдат от СРК, отколкото тези, които са оцелели болестта психически. Да, и преди тя не беше наблюдавана в прекомерно вълнение.

Оксидативен стрес

Много пациенти със синдром на раздразненото черво имат повишена чувствителност към оксидативен стрес. Тоест, тялото им не се справя добре с разрушаването на свободните радикали, тъй като му липсват ензими като супероксид дисмутаза, каталаза, глутатион пероксидаза.

Част от проблема е генетичен. Но в същото време със сигурност е известно, че хроничният стрес подкопава способността на организма да унищожава свободните радикали, намалява производството на естествени антиоксидантни ензими.

Дисбаланс в чревната микрофлора

При хора с ИБС видовият състав на чревната биоценоза често се променя. Може ли такава промяна да изнерви?

Самото хронично вълнение и тревожност не убиват полезната микрофлора, замествайки я с патогенна. Но те често променят хранителното поведение на човек. И тези промени вече могат да повлияят на биоценозата.

Така че невротичните пациенти често имат повишено желание за сладкиши и вредни закуски. За да се успокоят, те постоянно се насърчават с торти, сладкиши, хамбургери и чипс. Такава диета може да повлияе негативно на видовия състав на чревната биоценоза и нейната метаболитна активност, допринасяйки за развитието на ИБС.

Повишена пропускливост на чревната стена

Много фактори водят до повишена пропускливост на чревната стена, например, свръхчувствителност към лектини и глутен. Но една от основните причини, които увеличават чревната пропускливост, е хроничният стрес..

Промяна в количеството на жлъчката

Количеството секретирана жлъчка влияе върху интензивността на перисталтиката. Ако изпъкне много малко, започва запек, ако твърде много - диария.

При тревожните хора често се появява дискинезия на жлъчните пътища, което води до факта, че жлъчката се оказва малко, а след това много. И причинява класическите симптоми на синдрома на раздразненото черво - запек, последван от диария.

Ниска киселинност

Киселината в стомаха предотвратява растежа на бактериите. Когато киселата среда навлиза в тънките черва, тя се неутрализира. Неговата активност обаче е достатъчна, за да предпази тънките черва от микроорганизми.

Когато киселинността е ниска, синдромът на свръхрастеж (SIBR) може да се развие в тънките черва, което води до ИБС.

При невроза често се появява гастрит, който може да бъде както хиперациден, така и хипоциден, тоест да продължи с намаляване на киселинността на стомашния сок.

В допълнение, тревожните индивиди често страдат от киселини, киселинен рефлукс. И те предприемат, за да спрат тези симптоми, инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността.

Промяна в производството на чревни хормони

В човешките черва се синтезират хормони, които участват в храносмилателния процес. Това са мотилин, вазоактивен чревен пептид, холецистокинин и много други..

При хора с тревожно-невротични разстройства, показващи симптоми на IBS, производството на тези биоактивни съединения често е нарушено. Например, те могат да бъдат освободени в недостатъчно количество в отговор на хранене. Но твърде много се изхвърля на фона на психологическите преживявания.

Свръхчувствителност към полови хормони

Съмняващите се жени, които вярват, че страдат от VVD от други неясни заболявания, демонстрират повишена чувствителност към нормални промени в нивото на половите хормони по време на менструалния цикъл. Именно тази свръхчувствителност обяснява повишената тежест в сърцето на много тревожни пациенти в отделни фази на цикъла.

Свръхчувствителността към естроген и прогестерон засилва коремната болка и образуването на газове. Следователно, в онези дни от месеца, когато нивото на тези хормони е максимално, жените с ИБС страдат най-много от своите заболявания.

IBS измъчва редовно, а понякога и постоянно. Симптомите на това функционално разстройство се влошават не само в моменти на остро вълнение, но и сякаш от нулата. В същото време човек, свикнал да живее с хронична тревожност, може дори да не забележи присъствието му.

лечение

Неврозна терапия

За да лекувате наистина синдрома на раздразненото черво, трябва да лекувате неврозата. За съжаление, много пациенти упорито не желаят да правят това..

Някой просто не признава, че има такива проблеми..

Някой ги отписва като „тежко физическо състояние поради здравословни проблеми“.

Някой е сигурен, че дори и да има психични проблеми, тогава майката с тях е основното за лечение на корема.

И хората са нетърпеливи да разберат кои лекарства трябва да се приемат за лечение на ИБС и кои диети да спазват в случай на синдром на раздразненото черво с болка, метеоризъм, диария и др..

По-долу ще отговорим на тези въпроси, но все пак трябва да се примирите с факта, че има само една истинска терапия за това функционално разстройство - да се отървете от тревожно-депресивното състояние на съзнанието.

Диета

Строго предписване на диетично хранене, ясна индикация какво да се яде за закуска, обяд и вечеря, за това разстройство не съществува. Има само списък на онези продукти, които са разрешени и полезни за IBS, и тези, които са активиращи обостряне на симптомите.

Разрешена храна

  • Супи Особено тези, които се приготвят на естествено костно месо, птици или рибен бульон. Бульонът съдържа много аминокиселини пролин и глицин, от които в тялото се синтезира колаген, който благоприятно влияе на чревната стена.
  • Кисело-млечни продукти - натурален кефир, кисело мляко. Извара и сирене - според толерантността.
  • Нискомаслени източници на животински протеин - говеждо, пилешко, пуешко, различни сортове риба, протеин от пилешко яйце.
  • Здравословни мазнини. Зехтин, топлено масло, авокадо, кокосово масло.
Източници на фибри

Относно включването на диетични фибри в диетата при синдром на раздразненото черво, особено ако се проявява с метеоризъм и остра болка, трябва да се каже отделно.

Пациентите с IBS са строго забранени да консумират неразтворими фибри: трици, зеленчуци и плодове с грапава кожа.

Разтворимите фибри могат да имат положителен ефект върху храносмилателния тракт. Позволен:

  • банани
  • горски плодове - ягоди, боровинки;
  • ябълки
  • краставици
  • броколи, карфиол и брюкселско зеле;
  • картофи;
  • тиквички;
  • морков;
  • цвекло;
  • патладжан.

Повечето пациенти с IBS абсорбират добре обелени ябълки и краставици, както и банани. Тези храни съдържат най-вече пектин, най-полезната форма на разтворими фибри. Но броколите храносмилат зле - има много FODMAP.

Картофите се препоръчва да се използват само във варена обелена форма..

Всички други източници на фибри са включени в менюто въз основа на тяхната преносимост. В същото време зеленчуците, с изключение на краставиците, се препоръчва да не се ядат сурови, а варени.

Симптоматични подобрители

Всякакви индустриално приготвени ястия, независимо дали са колбаси, сладолед или кетчуп. Всички тези храни съдържат компоненти (захари, ароматизатори, подобрители на аромата, консерванти и др.), Които влияят неблагоприятно на чревната микрофлора и храносмилателния тракт..

  • Безглутенови продукти. Всичко, което съдържа пшеница, ръж, ечемик. И няма значение дали това е домашно печене или фабрично печене.
  • Прясно мляко, сметана.
  • Захарни изделия.
  • Всякакви тлъсти храни, дори домашни пържени картофи.
  • гъби.
  • Лук и чесън (особено суров).
  • Груби листни зеленчуци (сурови).
  • алкохол.
  • Газирани напитки. Дори лечебната минерална вода трябва да се консумира в негазирана форма). Употребата на сладки газирани напитки е строго забранена.

Условно одобрени продукти

Има няколко категории продукти, които се препоръчва да се включат в менюто за толерантност на диета с IBS.

  • Бобови растения. Всички бобови растения увеличават производството на газ. Следователно, при синдром на раздразненото черво с изразена метеоризъм, те не са показани. В същото време това са добри източници на разтворими фибри и протеини, които също помагат да се справят с киселинния рефлукс, което засяга много тревожни пациенти..
  • Зърнени храни, ядки и семена. Някой с IBS ще абсорбира тези продукти лесно и с удоволствие. При някой те причиняват забележимо увеличаване на симптомите. Така че, да ги включи в диетата или не, всеки решава сам.
  • Кофеинови напитки. Някой с IBS твърди, че след чаша кафе и дори чай той става много по-зле. Някой не може да живее без сутрешно кафе. А отказът от кафе толкова негативно се отразява на психичното състояние, че не елиминира неприятните симптоми в стомашно-чревния тракт, но ги засилва многократно.
  • Спайс. Същият човек и пациент с ИБС и здрав може да има напълно различна чувствителност към различни подправки. Следователно общи препоръки не съществуват. Почти всички подправки имат противовъзпалително действие. И е полезно при синдром на раздразненото черво..

В допълнение, някои подправки помагат в борбата с метеоризма, тъй като имат карминативно влияние. Това са кардамон, кориандър, кимион, кимион.

Някои подправки, като канела, имат антидепресивен ефект. И е полезно за пациенти с тревожно и депресивно разстройство..

Препарати

Понастоящем следните лекарства се използват за подпомагане на пациенти с ИБС.

  • Eluxadoline. Той облекчава диарията, повишава тонуса на ректума и премахва излишната течност от дебелото черво. Може да причини гадене, коремна болка и запек. Редовната употреба може да допринесе за панкреатит..
  • Rifaximinum. Антибиотик, предписан, когато има прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (SIBR).
  • Алосетрон (Lotronex). Отпуска стената на дебелото черво, забавя перисталтиката. Не използвайте вкъщи самостоятелно. Те се освобождават строго по лекарско предписание. Назначавайте само на жени с тежка форма на разстройството, придружени от остра диария, които други лекарства не спират. Използването на мъже е забранено поради специфични странични ефекти.
  • Лубипростон (Амитиза). Също така е показан изключително за жени и само по указание на лекар. За разлика от предишното лекарство, той лекува тежък запек при СРК..
  • Линаклотид (Lindsess). Увеличава секрецията на течност в кухината на тънките черва, помага да се отървете от запек. Често води до диария..
  • Лоперамид (имодиум). Облекчава симптомите на диария. Може да се използва самостоятелно у дома.
  • Свързващи вещества с жлъчни киселини - холестирамин, колестипол и др. Помощ при диария, особено причинена от употребата на мазни храни. Може да увеличи подуване на корема.
  • Антихолинергици, например, Дицикломин (Бентил). Може да помогне при болезнени чревни спазми, а понякога и при диария. Може да причини запек, сухота в устата и замъглено зрение..
  • Pregabalin (Lyric) или Gabapentin (Neurontin) - обезболяващи, които се предписват при силна болка, която се развива на фона на подуване на корема.

В допълнение към лекарствата, хранителните добавки се използват за облекчаване на симптомите на ИБС. Понякога се наричат ​​народни средства за лечение на разстройството. Ето някои от хранителните добавки:

  • пробиотици - възстановяват баланса на чревната биоценоза;
  • храносмилателни ензими - улесняват храносмилането;
  • l-глутамин - подобрява състоянието на вътрешната повърхност на чревната стена при хронична диария;
  • рибено масло - намалява нивото на възпаление в храносмилателния тракт, спомага за подобряване на психичния статус;
  • етерични масла от мента, лавандула, джинджифил, копър (1 капка на чаша вода) - „успокойте червата“, като отпуснете мускулите му (можете просто да го разтриете в стомаха или да вдишате);
  • екстракт от листа на артишок - има спазмолитичен ефект;
  • сок от алое вера - облекчава запека (забранен за употреба при диабет);
  • трифала - намалява коремната болка и подуването на корема;
  • чай от лайка - облекчава диарията и успокоява (може да допринесе за увеличаване на производството на газ поради високото съдържание на FODMAP);
  • чай от листата на къпина, малина, боровинка - помага за спиране на диарията;
  • инфузия на кори от нар - показан при диария.

Физически упражнения

През 2011 г. Американският журнал по гастроентерология публикува резултатите от проучване, което показа, че редовните физически упражнения (аеробика, силови тренировки, отборни спортове и йога) подобряват храносмилателната система, тъй като подпомагат контрола на стреса.

Синдром на раздразнените черва

Между 3% и 20% от жителите на света изпитват симптоми на синдром на раздразненото черво (IBS).

Състоянието засяга повече жени, отколкото мъже. Някои хора с IBS имат леки симптоми. За други обаче симптомите са значителни и нарушават ежедневието..

Какво е синдром на раздразненото черво??

IBS е известен още като спастично дебело черво, раздразнено дебело черво, лигавичен колит и спастичен колит. Това е отделно състояние от възпалителното заболяване на червата и не е свързано с други заболявания на червата..

IBS е група чревни симптоми, които обикновено се срещат заедно. Симптомите варират по тежест и продължителност от човек на човек. Те обаче продължават поне три месеца поне три дни в месеца.

IBS може да причини чревно увреждане в някои случаи. Но не е често.

IBS не увеличава риска от стомашно-чревен рак, но все пак може да окаже значително влияние върху живота ви..

Симптомите на синдрома на раздразнените черва

Симптомите на IBS обикновено включват:

  • спазми
  • болка в корема
  • издуване и газове
  • запек
  • диария

Хората с IBS често изпитват епизоди както на запек, така и на диария. Симптоми като издуване и газове обикновено отшумяват, след като имате движение на червата..

Симптомите на IBS не винаги са постоянни. Някои хора обаче имат трайни симптоми..

Симптомите на синдрома на раздразненото черво при жените

Жените могат да имат симптоми по време на менструация или могат да имат повече симптоми през това време. Жените в менопауза имат по-малко симптоми от жените, които все още не са започнали менструация. Някои жени също съобщават, че някои симптоми са по-лоши по време на бременност..

Симптомите на синдрома на раздразненото черво при мъжете

Симптомите на IBS при мъжете са същите като при жените. Въпреки това, много по-малко мъже съобщават за симптомите си и търсят лечение..

Синдром на раздразненото черво и болка

Болката от IBS може да се почувства като спазъм. С този спазъм ще имате и поне две от следните събития:

  • известно облекчаване на болката след движенията на червата
  • промяна в това колко често имате движение на червата
  • промени в начина, по който изглежда вашия стол

Синдром на раздразнено черво и диета

За някои хора промените в диетата могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Тъй като симптомите на IBS са различни при различните хора, подходите към промените в диетата трябва да са различни.

Домашни средства за лечение на синдром на раздразнените черва

Някои домашни средства или промени в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на IBS без лекарства. Примерите за тези промени в начина на живот включват:

  • участие в редовни упражнения
  • намаляване на кофеиновите напитки, които стимулират червата
  • яжте по-малко храна
  • минимизиране на стреса (говорната терапия може да помогне)
  • приемайте пробиотици („добрите“ бактерии, които обикновено се намират в червата), за да помогнете за намаляване на газовете и подуване на корема
  • избягвайте пържени или пикантни храни

Храни, които трябва да се избягват при синдром на раздразнените черва

Управлението на диетата ви, когато имате IBS, може да отнеме малко повече време, но често си струва усилията. Промяната или елиминирането на определени храни, като млечни продукти, пържени храни, несмилаеми захари и боб, може да помогне за намаляване на различни симптоми..

За някои хора добавянето на подправки и билки като джинджифил, мента и лайка е помогнало за намаляване на някои симптоми на ИБС..
Научете повече за това как определени храни взаимодействат със симптомите на IBS..

Физическите процеси, участващи в IBS, също могат да варират, но могат да се състоят от:

  • бавни или спастични движения на дебелото черво, причиняващи болезнени крампи
  • ненормални нива на серотонин в дебелото черво, засягащи подвижността и движението на червата
  • лека целиакия, която уврежда червата, причинявайки симптоми на IBS

Синдром на раздразнените черва със стрес

Автоматичното движение или мобилност на храносмилателната ви система се контролира до голяма степен от вашата нервна система.Стресът може да се отрази на нервите ви, като прави храносмилателната система свръхактивна.

Ако имате IBS, дебелото ви черво може да е твърде чувствително към дори малки храносмилателни проблеми..
Смята се също, че ИБС се влияе от имунната система, която се влияе от стреса..

Синдром на раздразнително черво с отслабване

IBS не влияе върху теглото на всяко състояние. Това обаче може да доведе до загуба на тегло, ако не се храните достатъчно, за да поддържате теглото си, за да избегнете симптоми..

Спазмите могат да се появят по-често след хранене. Ако честата диария е един от вашите симптоми, тялото ви може да не получава всички хранителни вещества от храната, която ядете. Теглото ви може да намалее в резултат на това..

Синдром на раздразненото черво с диария

ИБС с диария е специфичен тип СРБ. Това засяга предимно дебелото черво. Честите симптоми на СРБ с диария включват чести изпражнения и гадене. Някои хора с ИБС с диария понякога губят контрол на червата.

Синдром на раздразненото черво с запек

ИБС със запек е вид ИБС, който обикновено засяга подрастващите и младите хора. Твърдите изпражнения, които се случват по-рядко, както и запекът са най-честите симптоми на този тип СРБ..

Показания да се приложение:

  • Стомашно-чревни заболявания, включително запек, диария
  • Затлъстяване, наднормено тегло
  • Диабет
  • Онкологична профилактика на дебелото черво и ректума, рак на гърдата
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • хемороиди
  • апендицит
  • Хипертония
  • алергии
  • простатит
  • Женски болести

Важно Е Да Се Знае За Диария

Далакът е мистериозен и, колкото и да е странно, все още не напълно проучен орган в човешкото тяло. Той изпълнява няколко функции в тялото. Вижте и снимката на далака и къде се намира.

Пациентът се оплаква на лекаря за болка в стомаха. И ще попитате по-подробно, защото той дори не знае къде е стомахът, от коя страна, под или над корема. Затова лекарите се придържат към правилото да задават въпроси за мястото, където боли.