Обостряне и лечение на хроничен холецистит

Мудното възпаление на жлъчния мехур, което се усложнява от внезапно нарушение на изтичането на жлъчка, се нарича обостряне на хроничен холецистит. Характеризира се със симптоми и лечение, подобни на холестатичния синдром. Микробите, постоянни обитатели на стомашно-чревния тракт, които поради външни причини започват да се размножават необичайно, стават Е. coli, стафилококи. Адекватната терапия е възможна само при диференциална диагноза. Ярко изразените признаци и многократното повторение на пристъпите показват развитието на болестта.

Фактори, провокиращи заболяването

Причините за пристъп на холецистит се класифицират според формата на хронично заболяване - калкулозно (калкули в каналите и пикочния мехур) и некалкулозно (без камъни). Обострянето на безкаменен тип болест провокира:

  • преяждане - ядене на големи количества пикантна, тлъста, пържена, пушена, маринована храна;
  • прием на алкохол във високи дози;
  • продължителен стрес, синдром на хроничната умора;
  • алергични реакции към храна;
  • липса на фибри - зеленчуци и плодове.

Обострянето на калкулозен холецистит се усилва от допълнителни фактори:

  • дълги пътувания, придружени от треперене (извън пътя);
  • големи физически натоварвания след дълъг период на физическо бездействие;
  • резки движения на фона на уплаха или след хранене.

Бързината на развитието на обостряне зависи от вида на заболяването, от което страда пациентът - хроничен холецистит или остър.

Рискът от пристъп се увеличава с хипотермия и наличието на съпътстващи заболявания. Настинки, възпалителни процеси в други органи, патология на мускулно-скелетната система, затлъстяването може да причини рецидив.

Признаци на обостряне

Ако външни или вътрешни фактори влияят негативно на холецистит, обострянето се проявява бързо. Основното е да обърнете внимание на симптомите навреме и да предприемете действия. В този случай независимото лечение и диагнозата може значително да влоши състоянието на пациента. Основните признаци и симптоми на обостряне на холецистит са болка и диспептични разстройства.

Основният признак на обостряне на болестта е болката. Интензивността, локализацията и продължителността му зависят от хода на холецистит:

  • Тип дискинезия на жлъчните пътища - спиране на органите, лоша подвижност, хипердинамика;
  • усложнения при възпаление на жлъчния мехур;
  • съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Болката е концентрирана в дясната страна на коремната кухина, под ребрата, често се излъчва под лопатката, в рамото. Тя може да бъде постоянен, болен тип. Такива усещания са характерни за намалена активност на жлъчния мехур..

Ако подвижността на органа се засили или атаката е предизвикана от миграцията на камъка, жлъчните колики се превръщат в знак. В този случай обострянето се проявява с болка вдясно, силна, спазми, която се отстранява добре от нагревателна подложка или гореща вода. След пристъпи на повръщане интензивността на болката нараства до болезнен спазъм.

Усложненията на болестта до деструктивни форми изострят симптомите на обостряне на холецистит. Коликата придобива поясен характер, засилва се при движение (маха с дясна ръка, торс, клек). Има силен дискомфорт в областта на сърцето, в рамото, хипохондриума. Докато възпалението се разпространява, болката става изгаряща, непоносима.

диария

При остър холецистит, разстроен стомашно-чревен тракт е класически симптом. Воднисти изпражнения, метеоризъм, често оригване се редуват с пълно спиране на функцията на стомашно-чревния тракт. Диарията и невъзможността за изпразване на червата водят до дехидратация, интоксикация на организма.

гадене

Реакцията на тяло, отровено от инфекциозна жлъчка, е естествено - повръщане и гадене. Анаболизмът не носи облекчение, напротив, изостря синдрома на болката. Повръщат тъмно жълто, с много слуз, имат характерна миризма на жлъчка. Диспептичните разстройства трябва да бъдат стабилизирани за кратко време. В противен случай опиянението може да премине в критичен етап..

температура

Муден възпалителен процес в жлъчния мехур влияе върху общата телесна температура, повишавайки я до субфебрилни стойности от 37,1-37,3 ° С. Когато се появят гнойни огнища, клиничната картина на холецистит включва:

  • треска;
  • повишаване на температурата в диапазона от 39-41 ° C;
  • втрисане;
  • делириум;
  • болки в ставите;
  • някакво замъглено съзнание.

Горчивина в устната кухина

Нарушената циркулация на жлъчката се проявява с характерна характеристика на холецистит - усещане за горчивина в устата. Най-често симптом се появява сутрин, когато тялото влиза само в активния етап на метаболизма. Лошият вкус изчезва веднага след хранене.

алергия

Концентрацията на жлъчката в стомашно-чревния тракт води до нейното натрупване в тъканите на вътрешните органи и кожата. Агресивната течност, попадайки в лимфната и кръвоносната система, причинява алергични реакции. Те се проявяват с червени обриви, парене и сърбеж на кожата. Симптомът индиректно показва тежка форма на обостряне и изисква незабавна медицинска помощ..

Влошаване на общото състояние на организма

На фона на обостряне на холецистит и потискане на имунната система централната нервна система неминуемо се вкарва в негативния процес. Пациентът чувства депресивно състояние, идентично със стрес, раздразнителност, нервност. Често наблюдавано безсъние и главоболие..

В зависимост от възрастта и вида дейност симптомите могат да се засилват от повишено изпотяване, често сърцебиене, тремор, изтръпване на крайниците.

Диагностика

Диагнозата изисква интегриран подход и отнема дълъг период от време. Когато събира анамнеза, лекарят обръща внимание на храненето и начина на живот на пациента, по-специално наличието на външни дразнещи фактори, които провокират стреса и развитието на депресия. Лабораторните изследвания показват възпаление и появата на патогена. При съмнение за разрушаване на стените на жлъчния мехур се предписва хардуерна диагностика на обостряне.

Разпознаването на хроничен холецистит в остър стадий протича на няколко етапа:

  • външен преглед, палпация на коремната зона;
  • общи, биохимични изследвания на кръв и урина;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT сканиране;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата на обостряне задължително е различна, за откриване на възпалителни заболявания на коремната кухина: апендицит, панкреатит, абсцес на черния дроб, перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника. Симптомите не изключват пиелонефрит и десностранна плеврит. Въз основа на получените резултати се предписва курсова терапия.

лечение

При обостряне на холецистит лечението започва с първа помощ. Дейностите се свеждат до поддържане на стабилно състояние и предотвратяване на критична ситуация преди пристигането на екипа на линейката:

  • всеки прием на храна е изключен;
  • пиене на малки глътки гореща филтрирана вода (не вряща вода);
  • почивка на легло.

За облекчаване на симптома на болка е възможно да се използват обезболяващи, за предпочитане НСПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорично е забранено да приемате топли вани и да използвате холеретични лекарства.

Лечението при възрастни при обостряне на холецистит с изразени симптоми се провежда в болница. За да се премахнат основните причини за заболяването, се предписва лекарствена терапия:

  • Спазмолитици и аналгетици - Atropine, Papaverine, Analgin, Pitofenon, No-Shpa;
  • НСПВС - Пироксикам, Баралгин;
  • холеретични лекарства - метоклопрамид, домперидон;
  • антибиотици - тетрациклин, хлорамфеникол, доксициклин;
  • урсодезоксихолова киселина - Ursosan, Ursochol;
  • антибактериални лекарства - Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

В края на блокадата на пристъп на холецистит, на пациента се предписва ултразвук на жлъчния мехур - за да се определи степента на увреждане. Ако контролната диагноза показа необратими промени в органа - пълно запушване на каналите с камък, перфорация, множество язви, гнойно разтваряне на стените на пикочния мехур, се посочва хирургическа интервенция.

Консервативното лечение на хроничен холецистит в остър стадий се комбинира с домашни средства, за да се предотвратят сериозни усложнения и да се повиши ефективността на традиционната терапия. Облекчете състоянието на отвари на базата на лечебни билки:

  • градински чай - 2 супени лъжици изсипете 400 мл преварена вода, настоявайте на парна баня в продължение на 30-40 минути. Прецедете, вземете 1 с.л. л на всеки 2 часа;
  • Жълт кантарион - 1 супена лъжица изсипете 250 мл пречистена вода, поставете на слаб огън, гответе 15 минути. Прецедете бульона, приемайте по 50 ml 3 пъти на ден, преди хранене;
  • чилендин, цикория, орех - вземете в равни пропорции, разбъркайте старателно. 1 супена лъжица. л изсипете 250 мл вода, оставете да къкри 30 минути, охладете и прецедете. Консумирайте по 200 мл 3 пъти на ден.

Въпреки относителната безопасност на традиционната медицина, подобно лечение на обострянията на хроничния холецистит не трябва да се пренася. Някои компоненти на домашните рецепти могат да влошат състоянието на пациента до критичен стадий. Прилагайте лечебни отвари и тинктури трябва само след консултация с Вашия лекар.

Диета

Строгите ограничения на храната са важна част от лечението на холецистит по време на обостряне. Дори след спиране на атаката пациентът трябва напълно да преразгледа диетата си. В противен случай сериозните усложнения и радикалното лечение са неизбежни.

Диетата се основава на следните принципи:

  • малки хранения, поне 5-6 пъти на ден;
  • общото съдържание на калории в ястията не трябва да надвишава 500 kcal;
  • допуска се само прясно приготвена храна;
  • контролирайте топлинния баланс - не горещо, не студено;
  • внимателно изчислете съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати във всяка порция.

Как да се лекува обостряне на холецистит с хранене, беше описан подробно от съветския учен М.И. Певзнер, автор на известната диета номер 5. Хората с патологии на жлъчния мехур трябва да се придържат към правилата за здравословна храна през целия си живот..

Храни, разрешени според диетата:

  • задушено месо - домашни птици, постно говеждо месо, заек;
  • зърнени храни - ориз, грис, овесени ядки;
  • варени картофи - еднообразни, картофено пюре, без добавяне на масло;
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • салати от пресни зеленчуци и плодове;
  • извара и сирене с ниско съдържание на мазнини;
  • Компоти от сушени плодове, зелен чай;
  • позволено е да се яде малко парче трици хляб.

Въпреки строгостта на диетата, пристрастяването се появява след 7-14 дни. Комбинацията от продукти, печене на зеленчуци и месо, вкусни натурални сосове разнообразяват менюто и не лишават радостта от живота, както може да изглежда на пръв поглед.

Предотвратяване

Обострянето на хроничния холецистит може да бъде предотвратено само при стриктно наблюдение на храненето и отхвърляне на лошите навици. Пушенето, пиенето на алкохол, преяждането рано или късно ще предизвикат пристъп. Общи препоръки на лекарите за предотвратяване на обостряния на холецистит:

  • организирайте осъществима дейност - бездействието води до регресия на заболяването;
  • направете нова диета;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • редовно се подлагат на профилактични прегледи.

Хроничният холецистит не е изречение, а възможност да приведете здравето си до нормални нива. Месец след като ядете правилната храна, редовни разходки и позитивно мислене, качеството на живот ще се подобри значително..

Сухота в устата половин година

Хепатолог, гастроентеролог, пулмолог, терапевт от най-висока квалификационна категория, подполковник от медицинската служба. От 2003 г. основната област на практиката е гастроентерологията, хепатологията. От 2003 г. той лекува пациенти с вирусен хепатит, натрупа богат опит в лечението на пациенти с антивирусни лекарства. Той отлично познава проблема с лечението на пациенти с вирусен хепатит със съпътстващи заболявания: диабет, хипертония, бъбречни заболявания, бронхиална астма, псориазис, артрит, ХИВ, наркомания, алкохолизъм. Той осигурява антивирусно лечение на пациенти с компенсирана и декомпенсирана цироза. Занимава се с лечение на бременни жени с чернодробно заболяване.
Тел за писане: +7 (906) 793 7122.

Холецистит - какво е това и как се проявява, първа помощ и лечение

Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур не само причиняват дискомфорт, но и могат да причинят непоправима вреда на човешкото здраве. Едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания е холециститът. Последното често е придружено от жлъчнокаменна болест. Тази комбинация е изключително опасна и може да доведе до смърт. Как да разпознаете холецистит в ранен етап и да предотвратите развитието на усложнения?

Какво е холецистит

Жлъчен мехур - орган, който действа като съд за натрупване на жлъчка. Намира се под черния дроб. Жлъчката, отделяна от черния дроб, се натрупва в пикочния мехур. Тук той се обработва и придобива необходимите за храносмилането свойства..

Преминавайки през червата, храната провокира контракции на жлъчния мехур, а жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Възпаленият жлъчен мехур нарушава храносмилателния тракт и влошава общото благосъстояние на човек.

Според медицинската статистика тази патология се среща при 20% от възрастното население. Възпалителните процеси в жлъчния мехур стават по-чести с течение на времето. Често тревожните симптоми засягат хора над 50-годишна възраст..

Причини за холецистит

Холециститът е следствие от възпаление, което провокира патологични промени в жлъчния мехур.

Най-честите причини за заболяването:

  • инфекция с паразити;
  • инфекциозни заболявания;
  • холелитиаза;
  • възпаление на пикочно-половите пътища;
  • бактериална инфекция;
  • наранявания или аномалии на жлъчния мехур;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • подуване в перитонеума;
  • алергични реакции.

Също така, появата на холецистит може да се предхожда от отделни фактори или тяхната комбинация:

  • ядене на мазни храни;
  • физическо бездействие;
  • неправилно, небалансирано хранене;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • запек
  • бременност.

Вторични фактори в развитието на патологията са:

  • Жлъчна дискинезия. Причинява запушване на жлъчните пътища и нарушава нормалния му отток.
  • Панкреатичен рефлукс. Съдържанието на дванадесетопръстника се разпространява в жлъчния мехур. Определени GI ензими нараняват мембраната на пикочния мехур. Рефлуксът често се развива с патологии на панкреаса и дванадесетопръстника.
  • Dysholia. Дисбаланс в нормалния състав на жлъчката. Увреждане на мембраната на органите. Дишолията се провокира главно от недохранване.
  • Заболявания и патологии на ендокринната система.
  • Наследствена предразположеност.

Какви са видовете холецистит

Има няколко разновидности на холецистит. Заболяването може да бъде калкулозно и некалкулозно (със или без камъни в каналите).

Предвид характеристиките на симптомите и хода на патологията, холециститът е остър или хроничен.

Остър холецистит

Той причинява нарушение на изтичането на жлъчка. Патологията се провокира от възпаление на панкреаса, образуване на кисти и сраствания на перитонеума, нарушено кръвоснабдяване на пикочния мехур и др. Проявява се бързо и най-често се наблюдава при пациенти на възраст над 45 години. Патологията с ясно изразена клинична картина изисква спешна медицинска помощ.

Хроничен холецистит

Развива се постепенно, е следствие от острата форма на заболяването.

Хроничната форма на заболяването протича с обостряния и ремисии. Често продължителният хроничен холецистит провокира възпалителни рубцелни промени в жлъчния мехур. Поради тази причина органът може да се сгъсти. Образуваните сраствания нарушават функционалността на жлъчния мехур.

Не-калкулозен холецистит

Най-често се проявява поради инфекция, проникнала в жлъчния мехур от различни телесни системи (черва, плазма, лимфа, кръв).

При тази форма на заболяването се нарушава отливът на жлъчка, след което течността застоява, което води до размножаването на патогенни бактерии.В случай на не-калкулозен холецистит, камъните в жлъчката не се наблюдават в органа.

Хроничен некалкулозен холецистит

Некаменната форма на заболяването се провокира от действието на патогенна микрофлора (стрептококи и стафилококи, ешерихия и др.). Заболяването се проявява чрез периодична болка в страната и неизправност на жлъчния мехур. Понякога придружена от интоксикация на тялото. По време на диагнозата е важно да се разграничи хроничният некалкулозен холецистит с хелминтна инвазия и жлъчнокаменна болест.

Калкулозен холецистит

С тази форма на болестта, освен възпаление на жлъчния мехур, в тялото се проследяват хиперехоични образувания - камъни. Последните могат да бъдат различни по състав и размер. Рисковата група за калкулозен холецистит включва пациенти, приемащи хормонални лекарства, както и хора с чернодробни патологии или затлъстяване..

Остър калкулозен холецистит

Тежка болест, проявяваща се на фона на нарушен отток на жлъчка. Този проблем възниква поради възпаление на панкреаса, наличието на кисти и сраствания в перитонеума. Придружен от остра болка и изисква незабавна хоспитализация на пациента.

Хроничен калкулозен холецистит

Заболяването преминава през 4 етапа:

  • потомствен.
  • Реалното образуване на камъни.
  • Преход към хронична форма.
  • Усложнения.

Патологията е придружена от остри периоди на болка, особено при прием на твърде мазни или пържени храни.

Клиничната картина на заболяването: симптоми на холецистит

Типични признаци на холецистит са:

  • Остра болка в десния хипохондриум. Усещанията наподобяват колики. Разликите са в продължителността на болката. При холецистит той продължава повече от 5 часа, а също така се проявява с по-голяма сила..
  • Повръщане, гадене.
  • Симптом Мърфи. Проследява се няколко часа след началото на атаката. Проявява се като увеличаване на болката при вдишване, както и докато докосва местоположението на пикочния мехур. Пациентът също има напрегнати мускули от дясната страна на корема..
  • Дискомфорт в перитонеума.
  • Увеличение на черния дроб по размер.
  • жълтеница.
  • Киселини, горчивина в устата.
  • Главоболие, мигрена.
  • Повишаване на температурата.

За острия холецистит са характерни прояви на всички описани симптоми. Понякога се наблюдава и подуване на корема..

Симптоми на хронична форма

Болката при хроничен холецистит се наблюдава по-рядко, отколкото при остър. Пациентът може изобщо да не изпитва дискомфорт. Този симптом не показва, че болестта е загубила своето положение. Подобно затишие е само знак, че нервните окончания умират в засегнатия орган. След известно време симптомите на острия холецистит ще се появят отново, но и гноен перитонит също ще се присъедини към тях..

За хроничната форма са характерни:

  • сърцебиене (110-120 удара в минута);
  • повишаване на температурата до 40 ° C;
  • подуване на корема, метеоризъм;
  • повърхностно бързо дишане;
  • суха уста.

Катарална форма

Тази форма на патология се характеризира с интензивна непрекъсната болка в десния хипохондриум, преминаваща плавно в долната част на гърба, шията и раменете.

Допълнителните симптоми включват:

  • температура с тенденция до ниво от 40 ° C;
  • повръщане и гадене, които не носят облекчение;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • бяло покритие на езика;
  • дихателна недостатъчност;
  • болка при палпация на корема.

Флегмонова форма

Той е по-тежък от катаралния.

  • болката в десния хипохондриум се увеличава с движение, кашлица или вдишване;
  • температурата се повишава до 39-40 ° C;
  • загуба на апетит;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • влошаване на благосъстоянието;
  • повишено гадене и повръщане;
  • се усеща силна болка, докато докосва стомаха.

Гангрена форма

Развива се на фона на флегмони. Изчерпаният и отслабен организъм вече не е в състояние да устои на микроорганизмите, които влияят на хода на заболяването.

Гангренозният холецистит е придружен от интоксикация, към която се присъединяват следните симптоми:

  • повишено изпотяване;
  • обща слабост;
  • повишаване на температурата до 38-40 ° C, понякога по-високо;
  • нарушение на кръвоснабдяването на каналите на жлъчния мехур.

Как да облекчим симптомите преди пристигането на лекаря

След като проследи признаците на остър холецистит, пациентът трябва незабавно да извика линейка.

Преди пристигането на лекарите пациентът може да предприеме няколко стъпки, за да облекчи състоянието си:

  • Заемете хоризонтално положение, нанесете студено на стомаха;
  • Вземете аналгетици (Analgin, Baralgin) или спазмолитик (No-shpa, Papaverin);
  • Ако болестта е придружена от повръщане, масите, идващи от тялото, трябва да бъдат събрани за допълнителен анализ..

Можете да облекчите гаденето, като пиете малко негазирана минерална вода или чай от мента..

Възможни усложнения на заболяването

Без навременно лечение острият холецистит става хроничен. Тази форма на болестта е трудна за лечение, тъй като в патологичния процес участват и други органи.

Резултатът от напреднал хроничен холецистит може да бъде:

  • жлъчни фистули, засягащи червата и стомаха;
  • гангрена;
  • абсцес;
  • обструктивна жълтеница;
  • остър панкреатит;
  • в тежки случаи - сепсис.

С навременното лечение на калкулозен холецистит прогнозата за пациента е благоприятна, известни са дори случаи на пълно възстановяване. При сложен калкулозен холецистит прогнозата не е толкова розова.

Некалкулозният холецистит е опасна разрушителна гнойна форма на възпаление.

Диагностика на холецистит чрез диагностични методи

Почти невъзможно е да не забележите остър холецистит - признаците на заболяването са остри и изразени. Хроничната форма е по-сложна - болестта се развива постепенно и симптомите са замъглени. Ако холециститът не започне с острата фаза, е трудно да го идентифицирате - болестта се прикрива като други стомашно-чревни патологии.

Диагнозата на холецистит включва:

Медицинска история

Лабораторни изследвания

Ако подозирате, че е предписан холецистит:

  • Клиничен кръвен тест. Помага да се определи наличието или отсъствието на възпаление. При остър холецистит нивото на левкоцитите се повишава. При хроничната форма на заболяването нивото на левкоцитите, напротив, намалява.
  • Биохимичен анализ. Тя включва вземане на проби и допълнително изследване на венозна кръв, показва количеството на билирубин. Ако нивото му е повишено, най-вероятно има проблем с жлъчния мехур.
  • Анализ на урината. Позволява да се определи наличието или отсъствието на възпаление.
  • Анализ на фекалиите. Провежда се за изключване на хелминтна инвазия.

Хардуерни методи

Ултразвук (холецистометрия)

Основен метод за диагностика. Ако тази процедура се извършва от висококвалифициран специалист, други методи може да не са необходими изобщо..

С помощта на ултразвук се разкриват следните признаци на холецистит:

  • уголемяване на жлъчния мехур;
  • удебеляване и деформация на стените на органите;
  • аномалии в структурата на пикочния мехур;
  • характеристики на съдържанието на балона;
  • следи от камъни в пикочния мехур и каналите.

Дуоденално озвучаване

Използва се при патологии на жлъчните пътища и черния дроб. Дразнещо лекарство се инжектира в тялото на пациента чрез вдишване или инжектиране. В резултат на това се получава стимулация на жлъчния мехур. Жлъчката се изхвърля в дванадесетопръстника, където се събира от поставена сонда. След това сондата се отстранява и получената жлъчка се изпраща за микроскопия или биохимия.

Endosonography

Тази процедура включва въвеждането на ултразвукова сонда в червата, стомаха и хранопровода, за да се получи изображение на повърхността на тези органи. Процедурата може да бъде придружена от пункционна биопсия. Ендосонографията помага да се идентифицира патология на жлъчния канал.

CT сканиране

Методът се счита за по-малко ефективен от ултразвука. Томографията се извършва само в тези случаи, когато се изисква едновременна оценка на състоянието на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса..

Диференциална диагноза

Признаците на холецистит могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания..

За да изключите възможна грешка, извършете диференциална диагностика, изключвайки следните заболявания:

  • остра форма на апендицит;
  • язва;
  • пиелонефрит;
  • Панкреатит
  • язвен колит;
  • дуоденит;
  • хелминтна инвазия.

За провеждане на висококачествена диагноза пациентът трябва да посети двама специалисти: терапевт и гастроентеролог. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с тесни специалисти: хирург, кардиолог, гинеколог.

Лечение на заболяването

Терапията на холецистит трябва да е цялостна и освен прием на лекарства изисква и диета. В сложни случаи на пациента се предписва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Диета

Хората с холецистит трябва напълно да преразгледат диетата си и да поддържат диета. Храната трябва да бъде балансирана и да се яде по график. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане..

Менюто на пациента трябва да включва следните продукти:

  • зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, домат);
  • кисело мляко;
  • тестени изделия;
  • плодове (смокини, диня, пъпеш, сливи);
  • зърнени продукти (трици, овес, пълнозърнест хляб);
  • ядки (особено бадеми и орехи);
  • леща за готвене.

Трябва да се избягват продукти от следния списък на пациенти с холецистит:

  • червено месо (агнешко, патешко, свинско);
  • пържени храни, пушени меса;
  • мазнини (говеждо, свинско, агнешко);
  • подправки;
  • наденица;
  • печене на масло;
  • консерви (риба и месо);
  • газирани напитки;
  • месни и рибни бульони;
  • черен чай и кафе;
  • сладолед;
  • сирене и мляко;
  • зеленчуци (зеле, включително карфиол, краставици);
  • плодове (ябълки, банани, кайсии и праскови).

Ограничете приема на храна:

  • яйца
  • магданоз, копър;
  • лук, чесън;
  • масло;
  • сол.

Диетата включва 5 хранения на ден, на малки порции. Ограниченията в храната помагат за установяване на щадящ режим на черния дроб, нормализират метаболизма на холестерола и мазнините, подобряват чревната дейност.

Лекарства

Изборът на терапевтични средства зависи от формата на холецистит. В началния етап основната задача е да се намали синдрома на болката и да се облекчи състоянието на пациента. За тази цел предписвайте спазмолитици (Drotaverin и No-shpa) под формата на таблетки или инжекции.

Във всеки етап на холецистит антибиотиците се считат за задължителни. Тези лекарства унищожават причините за възпалението - бактерии в жлъчния мехур. Антибиотиците също намаляват риска от усложнения..

Острата форма на холецистит изключва използването на аналгетици, тъй като това може да попречи на висококачествената диагноза на заболяването и да изкриви клиничната картина..

За да се подобри храносмилането, се предписват препарати, съдържащи панкреатични ензими (Creon, Festal, Pancreatin). Такива лекарства са уместни и при наличие на възпалителни промени в панкреаса, развиващи се на фона на холецистит.

Тежкият холецистит се лекува със солна инфузия и глюкоза..

Хирургическа интервенция

Сложният холецистит може да се лекува с хирургични методи. Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) се извършва, ако холециститът е преминал в деструктивна форма.

Тази форма е придружена от следните патологии:

  • перитонит;
  • жлъчни фистули;
  • множество камъни в пикочния мехур.

Има два вида холецистомия: стандартна и лапароскопска.

Стандартният тип холецистомия е коремна хирургия, която изисква отваряне на перитонеума. Този метод е признат за класически и изпитан във времето. Но през последните години той се използва все по-малко, тъй като може да доведе до следоперативни усложнения..

Лапароскопията е модерен метод, който изключва големи разрези. Хирургът извършва всички действия чрез малки пробиви в перитонеума. Чрез тях в тялото на пациента се въвеждат хирургически инструменти и лапароскоп. Последното е необходимо за показване на изображения на вътрешни органи на монитора.

Тази операция има няколко предимства:

  • след известно време козметичните шевове избледняват, стават невидими;
  • счита се, че пациентът работи 3-4 дни след интервенцията;
  • минимален риск от усложнения.

Само лекар може да предпише операция и да избере метода на нейната операция. Само компетентен специалист може да претегли всички възможни рискове за конкретен пациент..

Холециститът е патология на жлъчния мехур, придружена от типични симптоми. Пренебрегването на признаците на тази патология води до развитието на остра форма в хронична. Липсата на навременна диагноза и лечение може да провокира множество усложнения и дори смърт. Хората, страдащи от холецистит, със сигурност трябва да се хранят с балансирана диета и да се придържат към диета.

Холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Той се появява на всяка възраст и по различни причини (включително поради недохранване, метаболитни нарушения). Според статистиката холециститът е най-често срещаното заболяване сред всички патологии на стомашно-чревния тракт.

Класификация на холецистит

Холециститът може да се прояви под две форми:

  • Остър. Проявява се с ярки симптоми. Развива се за няколко дни..
  • хроничен Обикновено се развива бавно, без очевидни симптоми. Може да е резултат от неграмотно остро лечение.

Също така холециститът може да бъде:

  • Calculous. Жлъчните камъни се диагностицират с камъни, гной. Стените му са значително удебелени.
  • Простудни. Стените на пикочния мехур са леко удебелени. Процесите на отлив на жлъчка не се нарушават, както и нейният състав.
  • Гнойни (флегмонозни). Жлъчният мехур е възпален и силно разширен. Гной се натрупва в кухината на тялото. Този вид холецистит представлява опасност за живота на пациента и изисква спешни медицински мерки.
  • Гангренясваща. Стените на жлъчния мехур започват да умират. Често те започват да се спукват, в резултат на което жлъчката навлиза в коремната кухина, развива се тежка форма на перитонит и перитонеумът се възпалява. Необходима е спешна хирургия.

Причини за холецистит

Факторите, които провокират развитието на холецистит, лекарите включват:

  • Възраст (възрастните хора се разболяват по-често).
  • наследственост.
  • Неправилно хранене (яде много сладкиши, пържени / пикантни / пушени / солени храни).
  • Спазване на екстремни диети, продължително гладуване.
  • алкохолизъм.
  • Заседнал начин на живот, ниско ниво на физическа активност.
  • Нарушение на метаболизма на мазнините.

Също така, холециститът се диагностицира по-често при хора с:

Причини за остър холецистит

Острият холецистит най-често се появява по причини като:

  • запушване на жлъчния канал с камъни, увреждане на стените им с калкули,
  • развитие на бактериална микрофлора в жлъчния мехур,
  • поглъщане на панкреатични ензими директно в жлъчния мехур.

С други думи, острата форма на холецистит винаги е следствие от стесняване на лумена на жлъчния канал и застоя на жлъчката.

Причини за хроничен холецистит

Развитието на хроничен холецистит се причинява от нарушена подвижност на жлъчния мехур, поради което жлъчката започва да застоя. По-късно инфекцията се присъединява и възпалението се развива. Протича по-бавно, отколкото в остра форма. В напреднали ситуации може да премине от жлъчния мехур към жлъчните пътища, да допринесе за образуването на сраствания, промяна във формата на органа, поява на фистули.

Защо се образуват камъни в жлъчката

Калкулозен холецистит, при който камъните се намират в жлъчния мехур, се развива поради промени в състава на жлъчката и нейния застой. В нормално състояние всички компоненти, съдържащи се в жлъчката (минерали, липиди, жлъчни киселини и пигменти) са в колоидно състояние. Ако нивото на жлъчните киселини рязко се промени по отношение на холестерола, последният започва да се утаява и кристализира.

Описаният патологичен процес може да се благоприятства от недохранване, хепатит, наднормено тегло, захарен диабет, инфекции. Промените във физикохимичните характеристики на жлъчката провокират застой и сгъстяване на жлъчката. Жлъчният мехур е заразен с патогенни вещества (бактероиди, Е. коли).

Симптоми на холецистит

Признаците на холецистит зависят от формата и вида на заболяването..

Как се проявява остър холецистит?

Острата форма на холецистит се проявява чрез силна болка в десния хипохондриум (може да се даде на гърба / под десния лопатка / в лявата част на тялото). Болката става по-изразена след хранене. Също така пациентът се оплаква от:

Признаци на хроничен холецистит

Хроничната форма на холецистит се развива достатъчно дълго. При него обострянията се редуват с ремисии. Сред най-честите симптоми на заболяването:

  • лека болка в десния хипохондриум (може да даде на дясното рамо или лопатка);
  • подуване на корема;
  • рядка изпражнения;
  • горчивина в устата;
  • сухота в устата сутрин;
  • умора, слабост;
  • гадене (може да се засили след хранене).

Признаци на калкулозен холецистит

Калкулозният холецистит често протича безсимптомно. Острата му форма започва с пристъп на жлъчна колика - болка в десния хипохондриум. Състоянието на пациента може да се влоши след консумация на мазни или пикантни храни, пиене на алкохол. Малко след симптом на болка започва повръщане на стомашен сок.

Също така с калкулозен холецистит:

  • урината потъмнява и става мътна;
  • кръвното налягане намалява;
  • сърдечната честота се увеличава;
  • наблюдават се симптоми на интоксикация;
  • има вкус на горчивина в устата;
  • кожата леко пожълтява;
  • възниква диария.

Болката в хипохондриума се засилва от кашлица, промяна в положението на тялото.

Симптоми на катарален холецистит

Катаралният холецистит се усеща:

  • многократно повръщане, смесено с жлъчка;
  • силна болка в десния хипохондриум (дава се в долната част на гърба, дясната половина на шията или през рамото);
  • артериална хипертония;
  • бяло покритие на езика;
  • болка при усещане на корема;
  • повишаване на температурата.

Признаци на гноен (флегмонен) холецистит

Гнойна форма на възпаление на жлъчния мехур се характеризира с:

  • висока температура;
  • метеоризъм;
  • болка в хипохондриума от дясната страна;
  • пристъпи на гадене;
  • повръщане (може да бъде редовно или единично).

Симптоми на гангренозен холецистит

За да предположи наличието на гангренозна форма на холецистит при пациент, лекарят позволява наличието на следните симптоми:

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последиците..

Най-добрите лекари за лечение на холецистит

Диагноза на холецистит

За да постави правилна диагноза, лекарят интервюира пациента, открива:

  • Колко време има болката в корема / хипохондриума;
  • какво е естеството на изпражненията, имаше ли кръв по време на дефекация на червата;
  • Повишава ли се телесната температура
  • дали повръщане или повръщане;
  • приемали ли сте болкоуспокояващи / противовъзпалителни лекарства и какъв ефект е постигнат с тяхна помощ.

Специалистът също така изяснява дали пациентът (неговите близки) има захарен диабет, холецистит, холелитиаза, хепатит, хронични заболявания на отделителната система. След изследването се извършва проверка. Следните симптоми показват възпаление на жлъчния мехур:

  • повишен дискомфорт в страната / стомаха по време на палпация;
  • появата на болка при потупване на дясната половина на гърдите;
  • напрежение на коремните мускули от пациента с цел намаляване на болката, възникваща от палпация на корема и хипохондриума.

Лабораторна диагностика на холецистит

Лекарят не може да диагностицира холецистит без да назначи лабораторни изследвания на пациента. Обикновено пациентът се препоръчва да премине:

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимия;
  • кръвен тест за хепатит;
  • coprogram;
  • кръвен тест за определяне на показатели за метаболизма на мазнините.

Инструментална диагностика на холецистит

От методите на инструментална диагностика, приложими при съмнение за развитие на холецистит, най-често се използват:

  • Ултразвук на жлъчния мехур.
  • Езофагогастродуоденоскопия (оценка на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп).
  • Рентгенова снимка на коремната кухина (насочена към диагностициране на калций-съдържащи камъни).
  • Холецистоангиография (рентгенов диагностичен метод, при който лекарят получава достъп до жлъчните пътища чрез извършване на пункция в предната коремна стена).
  • CT сканиране на коремната кухина (ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, изключете наличието на доброкачествен / злокачествен тумор).
  • Ретроградна холангиопанкреатография (Оптично устройство се вкарва през устата в дванадесетопръстника през устата. През канала му преминава тръба, през която влиза контрастното вещество. Запълва каналите. След това се прави серия от рентгенови лъчи).
  • ЯМР на коремната кухина (дава възможност да се видят променените стени на жлъчния мехур, които остават невидими за ултразвук и рентген).
  • Хепатобилиарна сцинтиграфия (метод на радиоизотопна диагностика, който дава възможност за изследване на функционирането на черния дроб и дейността на жлъчните пътища).

Как се лекува холецистит

За да бъде лечението на холецистит ефективно, пациентът трябва да спазва диета №5, да приема витамини от групи D, K, E, A, B9, B12, желязо. Ако има болка в десния хипохондриум, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Опасно е да пиете лекарство самостоятелно в тази ситуация. Приетите обезболяващи могат да направят признаци на патология замъглени, което затруднява диагнозата.

Лекарствено лечение на холецистит

Обикновено при лечението на холецистит лекарите използват:

  • Антибиотици, които помагат за убиване на бактерии.
  • Спазмолитици, които понижават тонуса на жлъчните канали и стените на жлъчния мехур (Атропин, Папаверин, Дротаверин и др.).
  • Нестероидни противовъзпалителни средства с подчертан антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. При силна болка можете да приемате Пироксикам, Аналгин, Парацетамол и др..
  • Пропулсанти, които стимулират нервната система (Домперидон, Церукал). Лекарствата от тази група подобряват работата на червата, жлъчните пътища и жлъчния мехур, увеличават изтичането на жлъчката. Те помагат за премахване на признаци на холецистит като метеоризъм, намален апетит, оригване и гадене..
  • жлъчегонни:
    - холекинетиката (подобрява отлива на жлъчката, повишава подвижността на жлъчните пътища);
    - холеретици (стимулират секрецията на жлъчката от чернодробните клетки);
    - смесени холеретични лекарства.

От билковите препарати при лечението на възпалителния процес в жлъчния мехур те са се доказали добре:

Също така, задължителното лечение на холецистит включва елиминиране на съществуващите съпътстващи заболявания. Така че, симптомите на панкреатит се отстраняват с помощта на спазмолитици и ензими, жлъчнокаменна болест - спазмолитици и, ако е необходимо, операция, злокачествени новообразувания в стомашно-чревния тракт - чрез хирургия.

Холецистит хирургия

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, се извършва холецистектомия - това е методът на хирургично лечение, състоящ се в отстраняване на жлъчния мехур. Операция може да се извърши по различни начини:

  • Лапаротомия - чрез разрез в предната коремна стена (камъни и жлъчен мехур се отстраняват едновременно).
  • Лапароскопски (чрез малка пункция в коремната стена).

Лапароскопията е за предпочитане, тъй като позволява да се избегне отваряне на коремната кухина, съкращава се времето за рехабилитация и се свежда до минимум риска от сериозни следоперативни усложнения. Високата ефективност и точност на минимално инвазивната хирургия се постига с помощта на специално медицинско видео оборудване. Лекарят вижда на големия екран всяко свое действие, следователно действа точно.

Диета при холецистит

Диета № 5, препоръчвана за пациенти с холецистит, предвижда:

  • Хранене на разделени порции 5-6 пъти на ден. Доказано е, че подобна схема на хранене подобрява оттока на жлъчката, нормализира жлъчния мехур. В този случай пациентът трябва да спазва режима на деня - да се храни едновременно.
  • Ежедневна консумация от 85 до 90 г протеини (половината от които трябва да са растителни), от 70 до 80 г мазнини (1/3 трябва да са от растителен произход), от 300 до 350 г въглехидрати (не повече от 90 г захар).
  • Консумация на по-малко от 10 g сол на ден.
  • Пие се около 2,5 литра чиста вода на ден.
  • Пълно отхвърляне на алкохолни напитки.
  • Ядене на топла храна (не се препоръчва топла и студена).

Калоричното съдържание на диетата на пациент с холецистит трябва да бъде от 2100 до 2500 kcal. Но ако пациентът е с наднормено тегло, тези цифри се изчисляват индивидуално.

Какво не може да се яде с холецистит

Лицата, които са диагностицирани с холецистит, трябва да бъдат от:

  • месни, рибни и гъбни бульони;
  • кифли, сладкиши, пържени пайове;
  • пушени и консервирани храни;
  • тлъсти меса;
  • мляко, заквасена сметана и сметана с високо съдържание на мазнини;
  • варени яйца;
  • киселец, спанак, чесън;
  • шоколад, какао, кафе;
  • Сала.

Продукти, разрешени за холецистит

Списъкът на продуктите, разрешени при възпаление на жлъчния мехур, включва:

  • вчерашния хляб (за предпочитане ръжен или пшеничен);
  • печен сладкиш от сладкиш;
  • млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • млечни и зеленчукови сосове;
  • омлет от яйчен белтък;
  • банани и ябълки;
  • овесена, елда и грис каша;
  • зехтин и масло;
  • некисели печени плодове;
  • ружа в малко количество, пастил, натурален мед.

Какво е опасен холецистит

Холециститът може да доведе до:

  • перитонит;
  • гнойна лезия на жлъчния мехур;
  • хронично възпаление на жлъчните пътища;
  • разкъсване на стената на жлъчния мехур;
  • непроходимост на червата;
  • жлъчнокаменна болест;
  • необходимостта от отстраняване на жлъчния мехур и увреждане.

Превенция на холецистит

За да се намали рискът от холецистит, е необходимо:

  • контролирайте телесното тегло (затлъстяването е утежняващо обстоятелство при това заболяване);
  • движете се повече, водете здравословен начин на живот;
  • спазват принципите на правилното хранене, спазвайте диета номер 5;
  • откажете да пиете алкохол;
  • навременно и компетентно лечение на съпътстващи патологии на холецистит.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Холецистит: Симптоми, които трябва да предупреждават всеки

Затова симптомите на пристъп на холецистит са индикация за хоспитализация, а понякога и спешна операция, пише ozhivote.ru.

Причини и симптоми

Доста често възпалението на жлъчния мехур се наблюдава след празниците, тъй като най-честите причини за пристъп на холецистит са:

  • тежки алкохолни либации;
  • ядене на големи количества мазни храни;
  • суха храна; сода.

Важно: наднорменото тегло е важна предпоставка за развитието на пристъп на холецистит.

В резултат на влиянието на тези фактори метаболизмът се забавя в организма, жлъчката се сгъстява и провокира появата на възпалителни процеси и образуването на камъни в жлъчния мехур, а също допринася за промяна в структурата на стените му. Така възниква пристъп на остър холецистит..

По правило симптомите му не се появяват дълго и се развиват няколко часа след пиршеството. Пациентите изведнъж започват да се оплакват от:

  • остри, дълги болки в дясната страна, които могат да дадат на рамото или под лопатката, а също да са от херпес зостер;
  • гадене
  • втрисане;
  • вкус на горчивина;
  • слабост;
  • повръщане, което може да съдържа примеси на жлъчка;
  • подуване на корема;
  • оригване;
  • суха уста
  • повишаване на температурата;
  • тахикардия;
  • появата на неразбираема плака на езика.

Внимание! Важен диагностичен признак е появата на остра болка в десния хипохондриум с натиск.

В някои случаи пациентите наблюдават оцветяване на протеините на очите и кожата в жълто, както и потъмняване на урината. В бъдеще фекалиите придобиват светли нюанси, тъй като поради липса на жлъчка храната не се усвоява напълно.

Неотложна помощ

Първото нещо, което се прави при атака на холецистит, е да се обадите на линейка. Категорично е забранено да се дава на пациента болкоуспокояващи или да се прилага нагревателна подложка от дясната страна, тъй като това може временно да премахне симптомите на увреждане на жлъчния мехур и да смаже клиничната картина на заболяването. В резултат на това може да се загуби ценно време, степента на дистрофични явления ще се увеличи и ще има спешна необходимост от отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни.

Внимание! Ако потърсите медицинска помощ веднага след развитието на пристъп на холецистит, можете да се справите с острия възпалителен процес за 2-3 дни и да премахнете всички симптоми на заболяването в рамките на седмица.

Как да се справим с атака на хроничен холецистит

В случаите, когато човек отдавна е диагностициран с некалкулозен хроничен холецистит, може да му бъде поставена интрамускулна инжекция на спазмолитик, да се сложи в леглото и да изчака болката да отшуми. Веднага щом това се случи, пациентът трябва незабавно да отиде при гастроентеролог и да получи препоръки за по-нататъшно лечение и ако причините за атаката на холецистит останат неизвестни, опитайте се да ги намерите заедно с лекаря. В първите дни след атака е по-добре да откажете храна, а след това стриктно да спазвате диета, избягвайте стреса и преумората.

Без диета пристъпите на хроничен холецистит заплашват да станат постоянни спътници в живота на пациента.

Внимание! Можете самостоятелно да опитате да спрете атака на холецистит само ако е известно със сигурност, че в жлъчния мехур няма камъни и лекуващият лекар е разрешил подобна инициатива.

Съществуват и методи на традиционната медицина, които помагат как да се облекчи болката при холецистит, но те също могат да се използват само с пълна увереност при липса на камъни в жлъчката.

Така че, те подобряват отлива на жлъчката:

  • царевична коприна;
  • риган;
  • безсмъртниче;
  • лайка;
  • невен.

Монокомпонентните инфузии се приготвят от тези лечебни билки или се комбинират в колекции. Но все пак, преди да започнете да се занимавате с билколечение, трябва да се консултирате с лекар и да изберете идеалния вариант за такова лечение с него, тъй като в някои случаи може да се желае холеретичен ефект, а в други е абсолютно противопоказан.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Главна информацияДиарията е секрецията на изпражнения, които имат течна консистенция и се появяват повече от два пъти на ден. Причината за това явление е твърде бързото преминаване на съдържанието в човешкото черво, поради факта, че неговата подвижност е нарушена или абсорбцията на вода е нарушена в дебелото черво и чревната стена отделя много възпалителен секрет.

Mail.Ru Health състави списък с популярни симптоми, които могат да показват както леко заболяване, така и сериозно заболяване..