Лимфаденопатия: какво е това? Болести, придружени от лимфаденопатия

Лимфаденопатията е очарование с размера на лимфните възли с много различна локализация. В повечето случаи това състояние е само проява на основното заболяване. При липса на необходимата помощ, неконтролираното уголемяване на лимфните възли може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават здравето и дори живота на пациента..

Защо са необходими лимфни възли??

И така, лимфаденопатия. Какво е това и как да се справим с него? Преди да зададете подобен въпрос, трябва да разберете каква функция изпълнява лимфата. Тази безцветна течност прониква във всички органи, връщайки всички хранителни вещества от тъканите в кръвта. По пътя на лимфния поток има контролни точки - лимфни възли, които приемат съдове от различни места на човешкото тяло.

Наличието на тези органи е известно на всеки, който някога е бил на среща с терапевт. Лимфните възли са от голямо значение за нормалното функциониране на целия организъм. По същество те са биологични филтри, които не позволяват на вредните агенти да проникнат в органи и тъкани. Лимфата, преминаваща през тях, се почиства от бактерии и други чужди вещества, обогатена с антитела, като по този начин осигурява адекватна защита на целия организъм.

Лимфните възли работят денонощно, без „почивки и почивни дни“. Събирайки лимфа от всеки ъгъл на човешкото тяло, тези органи са постоянно нащрек за здравето ни. Опитвайки се да установи дали всичко е наред с пациента, лекарят първо палпира лимфните възли с различни локализации. Според състоянието на тези органи могат да се направят изводи за функционирането на целия организъм, както и времето да забележите развитието на много опасни заболявания.

Лимфаденопатия: какво е това? Причини за развитие

Действайки като колектор, лимфният възел е принуден да събира всички вредни вещества, които влизат в тялото. Рано или късно този установен механизъм може да се провали, причинявайки състояние, наречено лимфаденопатия на лимфните възли. Какво може да причини тази патология? Има няколко подобни фактора:

  • инфекциозни заболявания (грип, стоматит, рубеола, туберкулоза и много други);
  • човешки имунодефицитен вирус (ХИВ);
  • онкологични заболявания;
  • механични наранявания;
  • алергична реакция;
  • заболявания на вътрешните органи.

класификация

В зависимост от степента на увреждане на лимфните възли се разграничават следните опции за лимфаденопатия:

  • локализиран (локално увеличение на един лимфен възел);
  • регионални (увреждане на лимфните възли в две съседни области);
  • генерализирани (промени в лимфните възли в повече от три групи)

Локализираната форма се среща в 70% от случаите и обикновено се свързва с ограничен инфекциозен процес или травма. Лимфаденопатията на шийните лимфни възли се характеризира с тяхната регионална лезия, а генерализираното възпаление показва сериозно нарушение в имунния статус на човека.

Симптоми

Независимо от локализацията, тази патология има редица подобни признаци, които позволяват да се разпознае сред други заболявания. Засегнатите лимфни възли са увеличени, горещи и болезнени на допир. Възможно е да има неприятни усещания в областта на локализация на процеса, особено при промяна на положението на тялото.

Честите симптоми включват висока температура, слабост, втрисане. В острия период е възможно увеличение на черния дроб и далака. С инфекциозна лезия признаците на конкретна болест, провокирала увеличаване на лимфните възли, излизат на преден план.

Опитен лекар, дори при първоначалния преглед, ще може да постави диагноза и да определи тактиката на по-нататъшно лечение на пациента. Знаейки точно как лимфата се движи през тялото, е възможно да се установи не само локализацията, но и причината за патологичния процес. Нека разгледаме по-подробно всеки конкретен случай на увеличени лимфни възли.

Увеличени шийни лимфни възли

Шийната лимфаденопатия е доста често срещана. Лимфаденитът, локализиран в тази област, е опасен поради близостта си до структурите на мозъка. Ако имунната система не се справи с проблема, последствията за човек могат да бъдат най-тъжните.

Лимфаденопатията на шийните лимфни възли може да бъде причинена от различни причини. Най-често това състояние се развива, когато вирусна или бактериална инфекция (грип или други остри респираторни инфекции) навлезе в тялото. Най-характерният е цервикалният лимфаденит за деца, които все още не са формирали напълно имунната система. В ранна възраст дори обикновеният стоматит или гингивит може да причини рязко увеличение на поднижните челюстни лимфни възли, което е придружено от треска и втрисане.

Лимфаденопатията на шийката на матката може да бъде свързана с различни злокачествени новообразувания, което кара лекарите да обръщат специално внимание на този симптом. В този случай пациентът изисква консултация не само с терапевта, но и с онколога. При сифилис и туберкулоза увеличаването на лимфните възли също е един от най-честите симптоми..

Увеличени лимфни възли в областта на гръдния кош

Медиастиналната лимфаденопатия се счита сред лекарите като един от най-опасните симптоми. В повечето случаи това състояние се развива при пациенти след 40-годишна възраст и показва наличието на злокачествена неоплазма. Това може да бъде тумор на белите дробове или сърцето, или метастази от коремната кухина или таза. Във всеки случай такава патология изисква оперативна диагноза, която включва ултразвуково изследване на вътрешните органи, магнитно-резонансно изображение и биопсия на засегнатите тъкани.

Медиастиналната лимфаденопатия може да се появи при различни заболявания на вътрешните органи. Най-често говорим за патологията на щитовидната жлеза, нарушение на функцията на която води до промяна в лимфния ток. Някои заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия и други) също могат да бъдат пряка причина за лимфаденит..

Възпаление на белодробните лимфни възли

Тази ситуация е доста често срещана находка в радиографията. Лимфаденопатията на белите дробове е особен случай на увреждане на медиастиналните лимфни възли. Подобен симптом може да показва развитието на такова опасно заболяване като рак на белия дроб. Обикновено тази патология се среща при възрастни хора, пушачи или работещи в вредни предприятия. Не се изключва развитието на туберкулоза или саркоидоза - и в двата случая лимфаденопатията на белите дробове е един от първите симптоми. При банална пневмония и бронхит се наблюдава и промяна в лимфните възли. За по-точна диагноза трябва да направите снимка на засегнатия орган в две проекции, а също така не забравяйте да посетите туберкулозен лекар или онколог.

Уголемяване на аксиларните лимфни възли

Лимфните възли от тази локализация са много чувствителни към най-малките промени в имунния статус и могат да се увеличат дори при обикновен грип или ТОРС. В този случай аксиларната лимфаденопатия не изисква специално лечение и отминава сама, когато се възстановява от основното заболяване. При всяко сериозно нараняване на горните крайници, лимфните възли от тази локализация също участват в патологичния процес.

Отблизо внимание заслужава подобен симптом при жени на всяка възраст. Аксиларната лимфаденопатия може да бъде един от първите признаци на рак на гърдата. Ако в нея се открият подобни отклонения, една жена трябва незабавно да си уговори среща с мамолог.

Генерализирана лимфаденопатия

Този термин в медицината се отнася до увеличаване на три или повече групи лимфни възли, продължаващо повече от един месец. При деца и юноши най-честата причина за това състояние е инфекциозната мононуклеоза, заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. В някои ситуации симптомите се изглаждат и патологичният процес протича под прикритието на обикновена настинка. Понякога се наблюдава увеличение на голям брой лимфни възли с рубеола и морбили.

Йерсиниозата и някои други инфекции на храносмилателния тракт също могат да доведат до появата на симптом като лимфаденопатия. Какво е? Бактериите, които причиняват развитието на йерсиниоза, водят не само до увреждане на тънките черва, но и до увеличаване на ингвиналните и други групи лимфни възли. Подобни симптоми могат да се появят и при коремен тиф, бруцелоза и лаймска болест..

Генерализираната лимфаденопатия при възрастни може да показва развитието на HIV инфекция. В този случай процесът засяга три или повече групи лимфни възли и продължава най-малко три месеца. ELISA ще ви помогне да потвърдите диагнозата - анализ за определяне на антителата на вируса на имунодефицит в периферна кръв.

Диагностика

При първоначалния преглед се извършва палпация на засегнатите лимфни възли. Лекарят определя локализацията на процеса, консистенцията и болезнеността на променения орган. В повечето случаи тази проста техника ви позволява да определите вектора на по-нататъшно изследване и да поставите предварителна диагноза.

След събиране на анамнеза и идентифициране на рискови фактори, лекарят предписва лабораторни изследвания, сред които определено ще има общи изследвания на кръвта и урината. Ако е необходимо, се извършва ултразвук на вътрешните органи, рентгенова снимка на белите дробове, както и магнитно-резонансно изображение. Всички тези манипулации позволяват да се установи причината за лимфаденита и да се определи тактиката на лечението..

В някои случаи може да се наложи пункция на засегнатия лимфен възел с последваща биопсия. Този метод ви позволява точно да разберете причината, във връзка с която се е развила лимфаденопатия. Какво е? Под местна упойка се пробива тънка игла, след което се взема парче от желаната тъкан. Тази процедура ви позволява да откриете метастази в увеличения лимфен възел, да откриете гноен процес или други патологични промени.

Лечение на лимфаденопатия

Струва си да се има предвид фактът, че само по себе си уголемяването на лимфните възли не е отделно заболяване. Ето защо е толкова важно да се намери причината, поради която се разви лимфаденопатия. Лечението ще зависи от основната диагноза и идентифицирането на фактори, които са предизвикали появата на подобен проблем..

В случай, че лимфаденитът се причинява от някакъв инфекциозен агент, пациентът се изпраща под наблюдението на лекар. При повечето вирусни и бактериални заболявания не се изисква специално лечение: след възстановяване лимфните възли ще се върнат в нормалното си състояние сами.

Доста често онкологичните заболявания водят до явлението лимфаденопатия. Лечението в този случай ще зависи от тежестта на основното заболяване. Режимът на лечение е одобрен от онколога и може да включва както хирургическа операция, така и други налични методи.

В някои случаи увеличен лимфен възел може да бъде причинен от пряка травма. В този случай пациентът също се приземява на масата при хирурга. Аутопсията на засегнатия орган с отстраняването на гнойно съдържание може напълно да реши проблема с лимфаденопатията.

Всяко неразумно уголемяване на лимфните възли изисква задълбочен преглед от специалист. Дори ако лимфаденопатията не е признак на сериозно заболяване, това може да причини известен дискомфорт и да доведе до влошаване на общото благосъстояние. Навременната диагноза може не само да предотврати развитието на патологичния процес, но и да помогне на пациента да се справи със собствените си страхове по отношение на текущата ситуация.

лимфаденопатия

Лимфаденопатия е състояние, при което лимфните възли се увеличават по размер. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което прогресира в организма (често има онкологичен характер). Точната диагноза изисква няколко лабораторни и инструментални анализи. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и засяга дори вътрешните органи..

етиология

Разберете точната причина за лимфаденопатия е възможно само след подходящи изследвания. Най-честите причини за увеличени лимфни възли могат да бъдат следните:

  • вирусни заболявания;
  • инфекция на лимфните възли;
  • наранявания и заболявания на съединителната тъкан;
  • серумна болест (ефектът на лекарствата);
  • гъбички;
  • инфекциозни заболявания, които потискат имунната система.

Детето най-често развива лимфаденопатия на коремната кухина. Причината за това е бактериална и вирусна инфекция на тялото. Лимфаденопатията при деца изисква незабавен преглед от лекар, тъй като симптомите могат да показват сериозно инфекциозно заболяване.

симптоматика

В допълнение към патологичните промени в лимфните възли могат да се наблюдават допълнителни симптоми. Естеството на тяхното проявление зависи от това, което е причинило развитието на такава патология. Като цяло могат да бъдат разграничени следните симптоми:

  • кожни обриви;
  • треска;
  • повишено изпотяване (особено през нощта);
  • пристъпи на треска;
  • повишена спленомегалия и хепатомегалия;
  • внезапна загуба на тегло, без видима причина.

В повечето случаи увеличените лимфни възли са маркер за други сложни заболявания..

класификация

В зависимост от характера на проявлението и локализацията на заболяването се разграничават следните форми на лимфаденопатия:

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализираната лимфаденопатия се счита за най-сложната форма на заболяването. За разлика от локалния, който засяга само една група лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия може да засегне всяка област на човешкото тяло.

Генерализираната лимфаденопатия има следната етиология:

  • алергично заболяване;
  • автоимунни процеси;
  • остри възпалителни и инфекциозни заболявания.

Ако се наблюдава уголемяване на лимфните възли с хронично инфекциозно заболяване, тогава се предполага постоянна генерализирана лимфаденопатия..

Най-често патологичният процес засяга възли в разединени участъци - в предната и задната цервикална верига, в аксиларната и ретроперитонеалната област. В някои случаи е възможно увеличение на лимфните възли в ингвиналните и надклавикуларните.

Най-често диагностицирана лимфаденопатия на шията. Лимфаденопатията на маточната шийка може да показва заболявания, причинени от недостатъчно или прекомерно производство на хормони или рак.

Реактивна лимфаденопатия

Реактивната лимфаденопатия е реакцията на организма към инфекциозни заболявания. Може да се засегне всякакъв брой лимфни възли. Симптомите не са изразени, няма болка.

Етапи на развитието на болестта

Според давността лимфаденопатията може условно да бъде разделена на такива групи:

В допълнение, всяка форма на лимфаденопатия може да приеме както тумор, така и нетуморна форма. Всеки от тях обаче е опасен за човешкия живот..

Характерна локализация на лезиите

В човешкото тяло има повече от 600 лимфни възли, така че патологичният процес може да се развие в почти всяка система на човешкото тяло. Но най-често лезиите се диагностицират на следните места:

  • коремна кухина;
  • млечни жлези;
  • област на медиастинума;
  • областта на слабините;
  • бели дробове;
  • субмандибуларен регион;
  • зона подмишници;
  • врат.

Всеки от тези видове патология показва фоново заболяване. Това често е онкологично заболяване. Точните причини за образуването на такъв патологичен процес могат да бъдат установени само след пълна диагноза.

Коремна лимфаденопатия

Уголемените възли в коремната кухина показват инфекциозно или възпалително заболяване. По-рядко такъв патологичен процес действа като маркер на онкологично или имунологично заболяване. Симптомите в този случай съответстват на горните точки. При дете списъкът може да бъде добавен със следните симптоми:

  • треска през нощта;
  • слабост и неразположение;
  • гадене.

Диагнозата, при съмнение за увреждане на коремната кухина, започва с доставката на лабораторни изследвания:

Особено внимание в диагнозата се отделя на историята и възрастта на пациента, тъй като някои неразположения са присъщи само на детето.

лечение

Основният курс на лечение на лезии на коремната кухина е насочен към локализиране на патологичния процес и спиране на растежа на тумора. Затова се използват химиотерапия и лъчетерапия. В края на курса се предписва обща укрепваща терапия за възстановяване на имунната система. Ако лечението на такъв план не донесе правилни резултати или се развие патология на неясна патогенеза, тогава се извършва хирургична интервенция - засегнатият лимфен възел е напълно отстранен.

Лимфаденопатия на гърдите

Увеличението на лимфните възли на млечната жлеза може да показва опасно онкологично заболяване, включително рак. Ето защо, при наличието на такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В този случай си струва да се отбележи естеството на проявлението на тумора. Ако се наблюдава увеличение на възлите в горната част на млечната жлеза, тогава може да се предположи доброкачествено образувание. Въпреки това, почти всеки доброкачествен процес може да се изражда в злокачествен тумор.

Уголемените възли в долната област на млечната жлеза могат да показват образуването на злокачествен процес. Незабавно се свържете с лекар.

Увеличение на лимфните възли в областта на млечните жлези се забелязва визуално лесно. По правило образованието се забелязва от самата жена. Без болка.

Всяко външно образование в областта на млечните жлези както на жените, така и на мъжете изисква незабавен преглед от специализиран лекар, за да се изясни диагнозата и правилното, навременно лечение. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Особено по отношение на интраторакалните патологични промени.

Медиастинална лимфаденопатия

Медиастиналната лимфаденопатия, според статистиката, се диагностицира при 45% от пациентите. За да разберете какво е патология, трябва да се изясни какво е медиастинума.

Медиастинумът е анатомичното пространство, което се образува в гръдната кухина. Отпред медиастинумът е затворен от гръдния кош, а зад гръбнака. Плевралните кухини са разположени от двете страни на тази формация..

Патологичното разширяване на възлите в тази област е разделено на такива групи:

  • първични увеличения на лимфните възли;
  • злокачествени тумори;
  • увреждане на органите, разположени в медиастинума;
  • псевдотуморни маси.

Последното може да се дължи на малформации в развитието на големи съдове, тежки вирусни и инфекциозни заболявания.

симптоматика

Медиастиналната лимфаденопатия има добре дефинирана клинична картина. По време на развитието на такъв патологичен процес се наблюдават следните симптоми:

  • остри, интензивни болки в областта на гърдите, които дават на шията, рамото;
  • разширени зеници или прибиране на очната ябълка;
  • дрезгавост на гласа (по-често се наблюдава в хроничен стадий на развитие);
  • главоболие, шум в главата;
  • проходимост на тежка храна.

В някои случаи може да се наблюдава цианоза на лицето, подуване на вените по шията. Ако заболяването има хроничен стадий на развитие, клиничната картина е по-развита:

  • треска;
  • слабост;
  • подуване на крайниците;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Детето може да загуби дишане и да има повишено изпотяване, особено през нощта. Ако такива симптоми се проявят, тогава се изисква незабавно хоспитализиране на детето.

лимфаденопатия

Увеличените лимфни възли на белите дробове сигнализират за текущото фоново заболяване. В този случай не се изключва образуването на метастази (рак на белия дроб). Но да поставяте такава диагноза сами, само по първични признаци, в никакъв случай не си струва.

Едновременно с увеличаване на лимфните възли на белите дробове може да се образува същия патологичен процес в шията и медиастинума. Клиничната картина е следната:

  • кашлица;
  • болка при преглъщане;
  • затруднено дишане;
  • треска, особено през нощта;
  • болка в гърдите.

Увреждането на белите дробове може да се дължи на тежки инфекциозни заболявания - туберкулоза, саркоидоза и предишни наранявания. Също така не трябва да се изключва тютюнопушенето и прекомерното пиене..

Субмандибуларна патология

Субмандибуларната лимфаденопатия най-често се диагностицира при деца в предучилищна възраст и юноши. Както показва медицинската практика, в повечето случаи такива промени са временни и не представляват заплаха за живота на детето. Но това не означава, че на такива симптоми не трябва да се обръща внимание. Причината за уголемяването на лимфните възли може да бъде опасна онкологична формация. Следователно посещението при терапевта не трябва да се отлага.

Аксиларна лимфаденопатия

Аксиларен тип патология (аксиларна лимфаденопатия) може да се развие дори поради нараняване на ръката или инфекциозно заболяване. Но възпалението на аксиларните лимфни възли може да показва възпаление на млечната жлеза. Следователно посещението при терапевта не трябва да се отлага.

Според статистиката именно увеличаването на лимфните възли в аксиларната област и в млечните жлези е първият признак за появата на метастази в тялото на млечната жлеза. Ако заболяването бъде открито своевременно, тогава шансовете за пълно излекуване на рак на гърдата значително се увеличават.

Диагностика

Диагностичните методи зависят от локализацията на патологията. За да се предпише правилния курс на лечение, е необходимо не само да се постави точна диагноза, но и да се установи причината за прогресирането на патологичния процес.

Стандартната процедура включва:

Тъй като LAP е вид маркер за друго заболяване, първо е необходимо да се диагностицира причината за развитието на болестта.

лечение

Изборът на техника на лечение зависи от диагнозата. Освен това, когато предписва план за лечение, лекарят взема предвид следните фактори:

  • индивидуални характеристики на пациента;
  • анамнеза;
  • резултати от проучването.

Лечението с народни средства може да бъде подходящо с разрешение на лекаря и само в тандем с лекарствена терапия. Самолечението при такива патологични процеси е неприемливо.

Предотвратяване

За съжаление няма превенция на такива прояви като такива. Но ако водите правилен начин на живот, следите здравето си и се консултирате своевременно с лекар, можете да сведете до минимум риска от прогресиране на опасни заболявания.

лимфаденопатия

Главна информация

Лимфаденопатия (или лимфопатия), какво означава това? Този медицински термин означава всяка промяна в лимфните възли по консистенция, размер или количество. Лимфаденопатията е един от симптомите на многобройни заболявания, различни по своята причина, методи на лечение и прогноза. Този термин има обобщаващ характер и важен компонент от него е лимфаденит (увеличение на лимфния възел поради възпалителния процес в тъканта на възела) и реактивна хиперплазия (те са причинени от имунния отговор на организма). ICD-10 код за лимфаденопатия - D36.0.

Лимфната тъкан се развива до 12-20 години, като достига максимум в количествено изражение, след това намалява след 50 години - има инволюция на лимфните възли и сливиците. При здрав тънък човек е възможно да се определи: субмандибуларен (размер 0,5-1 см), няколко шийни, повърхностно (0,5 см), рядко субментални (същия размер), единични меки аксиларни възли до 1 см и ингвиналния размер 0, 5 - 1,0 см. При възрастни възлите 1,0-1,5 см се считат за нормални.

Лимфните възли и далака са основните периферни имунни органи, които реагират на всеки инфекциозен или друг неблагоприятен фактор, засягащ организма, тъй като те източват кръв и лимфа, които се отклоняват от всички органи. Лимфата, която влиза в възела, измива лимфоидната му тъкан, освобождава се от чужди частици (това могат да бъдат бактерии или туморни клетки) и, обогатена с лимфоцити, тече от възела. В тази връзка става ясно бързата им реакция на всеки инфекциозен чужд фактор чрез увеличение или увеличение със съпътстващо възпаление.

Увеличените лимфни възли се откриват от самия пациент, което причинява най-голяма тревожност и сериозни притеснения, или от лекар при преглед. Въпросът е да се разбере причината за тяхната промяна / увеличение. Пациентите с това оплакване могат да се обърнат към различни специалисти: терапевти, хематолози, онколози, педиатри, хирурзи или специалисти по инфекциозни заболявания. Основният проблем е приликата на клиниката на туморните и нетуморните лимфаденопатии. Нетуморни оставят 30% сред посещенията при хематолога.

Патогенеза

Според обобщени данни най-често се засягат лимфните възли на шията и главата (55%), след което в низходящ ред следват: ингвиналната, аксиларната и надклавикуларната.

Увеличени лимфни възли поради:

  • Възпалителен процес при инфекции (лимфаденит).
  • Увеличение на лимфоцитите и макрофагите, което се дължи на имунния отговор на организма към антигена. 5-7 дни след антигенна стимулация се наблюдава 15-кратно увеличение на възела. В същото време кръвотокът на възела също се увеличава 10-25 пъти.
  • Метастатична инфилтрация.
  • Пролиферацията на злокачествени лимфоцити и макрофаги, инфилтрация на макрофаги, включително метаболитни продукти при заболявания на натрупване.

Патогенезата на разширяването на възлите съответства на заболяването, при което се осъществява този процес. Възлите се състоят от паракортикална зона, кортикална и медула. Кортиката съдържа лимфоидни фоликули и тук се наблюдава диференциране на В-лимфоцитите, в зависимост от вида на антигена. Мозъчната субстанция съдържа артериални и венозни съдове, лимфни синуси и има малко лимфоидни елементи.

С антигенна стимулация се развива хиперплазия в различни зони на възела: паракортикална, фоликуларна или синусова (в медулата). Фоликуларната хиперплазия е по-често с бактериални инфекции, синусите - с туморни и инфекциозни процеси, докато лимфните синуси се разширяват поради увеличения брой макрофаги. Паракортикалната хиперплазия придружава вирусни заболявания.

класификация

По природа разширяването на възлите разграничава формите:

  • локална лимфаденопатия - увеличение на един възел в една област (единична надклавикуларна, цервикална или ингвинална);
  • регионален - увеличение на няколко възли от един регион или 2 съседни области (например надклавикуларен и шиен, надклавикуларен и аксиларен, окципитален и субмандибуларен);
  • генерализиран - общо увеличение на възлите на повече от три различни области.
  • кратко - трае по-малко от 2 месеца;
  • продължително - трае повече от 2 месеца.

В клиничната класификация има:

  • Първични лезии на възли, които могат да бъдат причинени от злокачествен или доброкачествен процес. Сред злокачествените случаи по-често се срещат остра лимфобластна левкемия, лимфоми на Ходжкин, хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинови лимфоми, плазмацитоми.
  • Вторични (реактивни) на фона на инфекциозни заболявания, имунни лезии или метастатични процеси.
  • Възпалителни лезии (лимфаденит), които са локални, регионални и генерализирани.

Реактивна лимфаденопатия (или вторична) - какво означава това? Това означава, че увеличаването на лимфните възли е свързано с имунен отговор (реакция) на мястото на инфекция, разположено отдалечено или с генерализирана инфекция. Реактивната хиперплазия се проявява с изразен имунен отговор. Възлите растат повече от 2-3 см и имат мека еластична консистенция.

При острия процес се развива остра реактивна хиперплазия. Понякога острата форма, която се развива при деца при въвеждането на ваксина (след ваксинационен лимфаденит), също е изолирана. Хроничната реактивна хиперплазия е дългосрочен процес (повече от 2 месеца). Реактивната хиперплазия се отбелязва при HIV инфекция, ревматоиден артрит, сифилис, токсоплазмоза. Хиперплазия на реактивните възли при ХИВ инфекция е генерализирана по природа и атрофия на лимфните възли се отбелязва в края на заболяването.

Разделянето на локални и генерализирани хиперплазии на възлите също е от значение, а при нетуморни, се отличава и регионалната лимфаденопатия. При локална хиперплазия не само един възел може да се увеличи, но група или групи, разположени в съседни области. Освен това присъствието на основния фокус не е необходимо.

Регионална лимфаденопатия - увеличение на една група възли в един анатомичен регион или няколко групи, разположени в съседни области при наличие на фокус на инфекция. Например, ако има фокус върху ръката, се забелязва увеличение от едната страна на възлите на областта на шията и аксиларите. Или с инфекция на краката се увеличават поплитеалните и ингвиналните възли. Регионалният лимфаденит протича със стрептококови, стафилококови инфекции, туларемия, туберкулоза, сифилис, генитален херпес. Абсцеси, отит на средното ухо, болест на драскотини при котки, кандидоза могат да го причинят. Регионалната хиперплазия с увеличение на очните и задните шийни възли е характерна за инфекциозната мононуклеоза. Местната и регионална хиперплазия представляват 75% от всички случаи.

Генерализирана лимфаденопатия - увеличение на лимфните възли в две или повече несъседни зони. Тя представлява 25% от случаите. Генерализираната хиперплазия се открива при различни заболявания:

  • Злокачествени: хемобластози и туморни метастази.
  • Инфекциозни, бактериални и паразитни: инфекциозна мононуклеоза, СПИН, токсоплазмоза, бруцелоза, цитомегаловирусна инфекция, туберкулоза, сифилис.
  • Болести на съединителната тъкан: склеродермия, ревматоиден артрит, периартерит нодоза, дерматомиозит.
  • Ендокринна болест: Гробна болест.

Генерализираната лимфаденопатия е обект на задълбочен преглед. Генерализираната хиперплазия на възлите при хора, употребили наркотици или получили кръвопреливане, може да показва HIV инфекция. Рядко обобщената форма е конституционна (открита от тънкия). Той може да остане и след сериозни инфекции, наранявания или операции. Такива пациенти са обект на наблюдение и ако се наблюдава увеличение на възлите в рамките на 3 месеца, е необходима биопсия.

Причини

Основните причини за този симптом са:

  • Инфекциите са бактериални, гъбични, паразитни и други. Пиогенните бактерии причиняват общ лимфаденит. Тази група включва болест на котешка драскотина, болест на ухапване от плъх, рикетсиоза, сифилис, микоплазма и хламидиални инфекции, кожна лайшманиоза и хистоплазмоза от гъбични инфекции.
  • Вирусни инфекции, причинени от цитомегаловирус, вирус Епщайн-Бар, херпес симплекс, херпес зостер, човешки имунодефицит, аденовируси, парагрип, вирус на хепатит С, морбили и рубеола.
  • Болести на съединителната тъкан: болест на Sjogren, ревматоиден артрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит и тиреоидит.
  • Грануломатоза - саркоидоза.
  • Кръвни заболявания: лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом. Увеличението на лимфните възли е придружено от всяка остра и хронична хемобластоза..
  • Алфа тежка верижна болест. Появява се в детството. Клиниката е доминирана от синдром на малабсорбция, който е резултат от увеличаване на мезентериалните възли.
  • Злокачествени новообразувания. Увреждането на възлите може да бъде първично (например с лимфопролиферативни тумори) или вторично (метастази). Метастазите се появяват при левкемия, рак на гърдата, белите дробове, главата, шията, стомашно-чревния тракт, бъбреците, простатата. Лимфните възли задържат туморния процес за известно време.

Дълъг курс с постоянно увеличаване на размера на възлите, тяхната безболезненост е характерна за злокачествено заболяване. Увеличение на повече от 4 см, значителна плътност, образуването на конгломерати и прилепването им към тъканите говорят в полза на онкологичния генезис на хиперплазия на възлите. Такива конгломерати се намират вътре в гърдите (горния медиастинум) и в коремната кухина.

Имайки предвид причините, можем да изведем общ принцип: в млада възраст уголемяването на възлите е по-често свързано с реакция към инфекция (например инфекциозна мононуклеоза), а при хора над 50-годишна възраст с новообразувания (обикновено хронична лимфоцитна левкемия).

Инфекциозните заболявания с вирусен характер започват с фарингит, ринит и треска. Те се появяват с генерализирано увеличение на възлите, болка в мускулите и в гърдите. Често разширяването на възлите продължава след инфекциозния процес до 2 месеца, тъй като процесът на регресия е закъснял в сравнение с регресията на заболяването. Дългосрочната лимфаденопатия се обяснява с бавното изчезване на имунния отговор поради наличието на патогена в тялото или склерозата на възлите. Остатъчната хиперплазия е локална и генерализирана.

От причините за лимфаденопатията не може да се изключи начинът на живот, професията, контакта с животни, всички видове пътувания и употребата на лекарства (по-специално антиконвулсанти, каптоприл, цефалоспорини, пеницилини). Хората, свързани с бижута, имат възможност да развият саркоидоза. Работата с животни и в месо-млечната промишленост е свързана с инфекция с бруцелоза и токсоплазмоза. Превръзката и контактът с гризачи са опасни за туларемия. Плуването в езера в тропическите страни крие риск от гранулома при къпещите се.

Лимфаденопатия на шийните лимфни възли

Има две групи цервикални лимфни възли, които са отговорни за различни зони. Предните цервикални възли източват кожата на лицето, ухото, слюнчените жлези, носната лигавица, фаринкса и устната кухина, езика, сливиците. Следователно, локалните инфекции на тези области, както и рубеолата, могат да причинят тяхното увеличаване.

Задната цервикална система източва органите на шията, скалпа, кожата на гърдите и ръцете. Локалните инфекции на тези области, инфекции на УНГ органи, както и туберкулоза, лимфоми, синдром, подобен на мононуклеоза, тумори на главата и шията, ХИВ инфекция, токсоплазмоза, рубеола, трихофитоза и микроспория на скалпа, себореен дерматит водят до тяхното увеличаване. Заслужава да се отбележи и редките доброкачествени болести на Розай-Дорфман и болест на Кавасаки, които се характеризират с увеличаване на шийните лимфни възли.

Метастазите в шийните лимфни възли също трябва да бъдат изключени. Ако вземем предвид метастатичната лимфаденопатия, тогава причините за нея са злокачествени тумори:

  • ларинкса;
  • устната кухина;
  • млечна жлеза;
  • щитовидната жлеза;
  • бял дроб;
  • кожа на горния крайник;
  • стомах (в възлите на лявата половина на шията);
  • неходжкинов лимфом;
  • лимфогрануломатоза.

Лимфаденопатия на субмандибуларните лимфни възли

Субмандибуларните лимфни възли са кожата на лицето, част от конюнктивата, лигавиците на устните, устата, слюнчените жлези и езика. В тази връзка тяхната хиперплазия се причинява от инфекции на устната кухина (зъби, венци, бузи), ухо, ларинкса, фаринкса, главата и шията. В същото време метастазите на рак и лимфом в субмандибуларните възли не са изключени..

Към това могат да се причислят и брадичните възли, събиращи лимфа от долната устна, долната част на устата, езика, кожата на бузите и лигавицата на венците (долните резци). Хиперплазията се причинява от локални инфекции на тези органи, токсоплазма и инфекции, причинени от цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr.

лимфаденопатия

Хиларните лимфни възли са големи лимфни колектори. Те включват медиастинални лимфни възли. Медиастинумът е пространството в гърдите, затворено между листата на белодробната плевра. Медиастинумът включва сърцето, трахеята, хранопровода, големите съдове, тимуса, нервите и лимфната тъкан. Напоследък броят на пациентите с лезии на лимфния апарат на медиастинума се увеличава. Най-често срещаните патологични образувания на медиастинума са увеличените лимфни възли.

Увреждането на белите дробове и плеврата, както и интраторакалната лимфаденопатия на белите дробове се отбелязва със саркоидоза, туберкулоза, неходжкинов лимфом, рак на белия дроб, лимфом на Ходжкин и метастази. Торакалната лимфаденопатия се свързва преди всичко със злокачествени лимфопролиферативни заболявания (неходжкинов лимфом, лимфом на Ходжкин). Саркоидозата се характеризира с образуването на неказеиращи грануломи в тъканите. Острата форма на саркоидоза се проявява с треска и радикален лимфаденит..

Изолирана лезия на медиастинума се наблюдава при 25% от пациентите и тези случаи представляват диагностични затруднения. Диагностична стойност е определянето на групи от засегнати възли. С лимфоми са засегнати бифуркация и паратрахеални възли, при саркоидоза това е предимно бифуркация и бронхопулмонална, понякога трахеобронхиална и паратрахеална. Туберкулозният процес включва възли на корена на белия дроб, трахеобронхиални, бронхопулмонални, както и периферни (обикновено цервикални). Увреждането на възлите от злокачествен тумор е придружено от увреждане на околните тъкани и бронхи, докато няма ясна разлика между здрави и засегнати.

От онкологичните заболявания, в допълнение към лимфопролиферативните, трябва да се разграничат:

  • рак на белите дробове;
  • хранопроводът;
  • млечна жлеза;
  • тимусна жлеза;
  • тумори на главата и шията.

Туморите в доста напреднали стадии от коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство могат да метастазират до възлите на медиастинума на белите дробове. Подобни ехографски признаци за туберкулоза, метастази и доброкачествени лезии изискват хистологичен анализ. Ако всички тези заболявания са изключени, тогава с увеличаване на лимфните възли на медиастинума с неизвестен произход, за да се изясни диагнозата, се извършва медиастиноскопия (медиастиноскоп се вкарва през малък разрез, за ​​да се изследват паратрахеалните, трахеобронхиалните и бифуркационните възли), медиастинотомия (отворен хирургически достъп до медиастиналния, отворен хирургичен достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургичен достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургичен достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургичен достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния, открит хирургичен достъп до медиастиналния, открит хирургически достъп до медиастиналния; ендоскоп в плевралната кухина) с биопсия на лимфен възел.

При лимфаденопатия с неизвестен произход те не прибягват веднага до биопсия. Пациентът се наблюдава в динамиката на 3-6 месеца, но с изключение на физиотерапия и хормонално лечение. В случай на отрицателна динамика се препоръчва биопсия. В случаите, когато лимфаденопатията протича с повишена температура и лимфните възли не намаляват с употребата на антибиотици в продължение на 10 дни, се обсъжда и въпросът за морфологичното изследване..

Лимфаденопатия на щитовидната жлеза

Лимфата от фаринкса, ларинкса, щитовидната жлеза, трахеята и хранопровода (нейната шийна част) се събира в дълбоките лимфни съдове на шията. Лимфата се събира в дълбоките шийни лимфни възли и жлъчните югуларни възли. Лимфните съдове на страничните части на жлезата също се вливат в бифастомерните югуларни възли, а лимфните съдове на провлака на жлезата навлизат в пред-храстните възли (те лежат над ръба на провлака) и в трахеята (под провлака в трахеята).

Тези възли вземат лимфни съдове от ларинкса. Има и много фарингеални лимфни възли, които заедно с лимфните съдове образуват лимфния сплит. Лимфният сплит и дълбоките цервикални възли събират лимфа от главата и шията. Тогава лимфата се събира в десния лимфен канал и в гръдния канал. По този начин органите на шията имат развита лимфна мрежа.

Рак на щитовидната жлеза (карциноми на щитовидната жлеза и папиларен рак), който метастазира в регионалните лимфни възли на шията, заслужава специално внимание и внимание. Ракът няма специфични признаци и се проявява или чрез тумор на шията, или разширяване на шийните възли и сливането им с околната тъкан. Освен това това заболяване може да се появи при деца и юноши, които често не подозират раковия процес. Развитието на рака се доказва от гъстата текстура на неподвижния възел, бързия растеж, дисфония поради парализа на гласните струни, дисфагия (нарушено преглъщане) и задух.

Метастазите в рака минават по лимфните и кръвоносните пътища. В 84% от случаите се засягат регионални лимфни възли на шията. Освен това при 54% регионалните метастази се определят по-рано от лезията в жлезата. При 66% от пациентите се определя двустранна лезия на възлите от метастази. Регионалните ракови метастази често се объркват за обикновени лимфаденопатии, туберкулоза, кисти на шията и лимфогрануломатоза..

Засегнати са и дълбоките лимфни възли - югуларни и паратрахеални, а по-рядко - стернални и прекачествени. При 98% от пациентите участват югуларните лимфни възли, разположени по протежение на невро-съдовия сноп на шията. Сравнително рядко ракът метастазира в надклавикуларните лимфни възли и в възлите на горния медиастинум.

Отдалечени метастази се намират в белите дробове, по-рядко в костите. Има комбинирана лезия - регионални възли и бели дробове. В белите дробове и костите метастазите се появяват при възрастни хора.

Уголемени супра и субклавиални лимфни възли

Увеличените лимфни възли са сериозен симптом, който почти винаги показва метастази на рак. Уголемяване на супраклавикуларния възел вдясно се причинява от метастази на тумор на белия дроб, медиастинума, хранопровода (шиен гръбначен стълб), плеврален мезотелиома или рак на гърдата.

Увеличаването на левия надклавикуларен възел може да бъде симптом на тумор на стомашно-чревния тракт, пикочната система, женски и мъжки гениталии и лимфом. Рядко разширяване на надклавикуларните възли поради бактериални и гъбични инфекции.

Лимфаденопатия на аксиларните лимфни възли

В аксиларната област има изобилно натрупване на лимфоидна тъкан - 6 групи възли, някои от които са разположени сравнително повърхностно в подмишницата, други - по-дълбоко, по съдовете и нервите. Дренажната зона на аксиларните лимфни възли са ръцете, гърдите, млечните жлези.

Затова локалните инфекции на горните крайници (абсцеси, флегмон, бартонелоза) и гръдната стена веднага причиняват хиперплазия на възлите. Този процес се случва и при трансплантация на силиконова гърда..

Следните тумори могат да метастазират в аксиларните лимфни възли:

  • кожа на горния крайник (плоскоклетъчен карцином и меланом);
  • гръден кош (отстрани на лезията);
  • млечна жлеза;
  • кожа на горната част на гърдите и раменния пояс;
  • Лимфом на Ходжкин.

Коремна и ретроперитонеална лимфаденопатия

В коремната кухина и ретроперитонеалното пространство са жизненоважни органи. Така че, в коремната кухина е червата (тънка и дебела), черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, далака. Ретроперитонеалното пространство съдържа надбъбречните жлези, бъбреците, уретерите, панкреаса, частите на дванадесетопръстника и дебелото черво, аортата (нейният коремен отдел), долната кава на вената, симпатичните стволове, нервните плексуси и началото на гръдния канал. Всички тези органи са заобиколени от мастна тъкан, сплетена от лимфната мрежа и лимфните възли..

Активната функция на тези органи, обилното кръвоснабдяване и повишената циркулация на лимфата дават постоянно натоварване на лимфните възли, които са разположени по протежение на перитонеума, в мезентерията, по съдовете и червата, в самента и в портите на черния дроб. Сред инфекциите, които причиняват увеличаване на възлите на коремната кухина са:

  • Тифозна треска, която се проявява при генерализирана хиперплазия на възлите поради хематогенно разпространение на тифоидни бактерии. В този случай участват не само мезентериални възли, но и ретроперитонеални, паратрахеални, бронхиални, медиастинални възли, задни шийни и аксиларни.
  • Коремна актиномикоза.
  • дизентерия.

Не по-малко значение има метастатичното увеличение на възлите на коремната кухина при следните онкологични заболявания:

Мезентериалната лимфаденопатия (увеличени мезентериални лимфни възли) е най-честата причина за коремна болка. Мезентерията представлява двуслойна гънка на перитонеума, която има формата на ветрило и покрива тънките черва, дебелото черво и сигмоидното черво. Той осигурява подкрепа на червата, носи нерви, лимфни и кръвоносни съдове, както и лимфни възли, които са разположени в основата му. От лимфните възли лимфата навлиза в преаорталните възли, в левия лумбален ствол и гръдния канал. Мезентериалната лимфна система играе роля в чревния имунитет.

Мезентериалната лимфаденопатия се причинява от много заболявания и често се среща при:

Неспецифичният мезаденит се наблюдава при 8-9% от децата, които са хоспитализирани в хирургичното отделение със съмнение за апендицит. Най-податливи на това заболяване са децата на 5-13 години. Фактът, че децата страдат от мезентериален лимфаденит по-често се обяснява с анатомичните и физиологичните особености на структурата на храносмилателния тракт и лимфния апарат. Лигавицата на тънките черва е добре развита и има повишена пропускливост, което отслабва бариерната функция на тази част на червата. Затова се създават условия за усвояване на токсични вещества. Вирусите, бактериалната микрофлора, аденовирусите навлизат в лимфните възли на мезентерията по различни начини (с кръв или лимфа).

Мезентериалните лимфни възли при децата са по-големи, отколкото при възрастните, по-многобройни (180-200) и са разположени по-близо един до друг. С обостряне детето се оплаква от периодични коремни болки, гадене и разстройства на изпражненията. В този случай често се отбелязват висока температура, слабост, тахикардия.

Увеличение на възлите на ретроперитонеалното пространство често се среща с:

  • Тумори на бъбрека, които се характеризират с висока честота на метастази в лимфните възли на ретроперитонеалното пространство. Процентът на метастазите достига 42. В този случай най-често са засегнати прекавални и ретрокавални, преаортални и ретроаортични възли. Смята се, че метастазите се срещат по-често в уголемени възли, но те се откриват и в неразширени възли..
  • Рак на простатата.
  • Хронична лимфоцитна левкемия.
  • Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин). С този лимфопролиферативен тумор се наблюдава значително увеличение на ретроперитонеалните възли, което е придружено от болка в долната част на гърба, стомашна и чревна диспепсия, болка в коремната кухина.

Увеличени ингвинални лимфни възли

Ингвиналната група възли е разположена в горната част на бедрото и долната част на корема по протежение на ингвиналната гънка. Повърхностните възли са разположени и лесно се определят в подкожната тъкан, докато дълбоките се намират близо до съдовете на бедрото под фасцията. Дренажната зона на тази група възли са гениталиите, перинеума, кожата и меките тъкани на долната част на корема, задните части и краката, следователно ингвиналният лимфаденит се развива при възпалителни заболявания на половите органи, еризипели на долните крайници, абсцеси и флегмони на тези зони.

При увреждане на коремната стена, лумбалната област и задните части, ингвиналните възли от засегнатата страна се увеличават. Възпалителният процес на крака причинява увеличение на поплитеалните и ингвиналните възли от засегнатата страна. Инфекцията на аналния ръб и кожата на перианалната гънка също причинява хипертрофия на ингвиналните възли от засегнатата страна.

Ингвиналната лимфаденопатия при жените се развива с генитални язви. Този симптом може да бъде свързан с херпетична инфекция на половите органи, венерически лимфогранулом, сифилис и лек шанкър, язви на генитални брадавици. Ингвиналният лимфаденит може да бъде с кандидоза, микоплазмоза и хламидия.

От рак, придружен от увеличаване на тази група възли, можем да различим:

  • рак на тестисите;
  • външни гениталии (вулва);
  • пикочен канал
  • простатата;
  • Пикочен мехур;
  • маточна шийка;
  • ректума;
  • локализирана кожа на крака, слабините и задните части.

Симптоми

Клиничните симптоми на лимфаденит (възпаление на възела) на всяка локализация са болезненост, увеличаване на размера и повишаване на температурата. Синдромът на болката се появява поради възпаление или супурация, може да се наблюдава и с кръвоизлив в тъканта на възела и некроза. Меките възли са признак на инфекциозно възпаление. С прогресията и прехода на серозния стадий към разрушителния се появява зачервяване на кожата и колебание над лимфния възел. Увеличението на възлите в някои случаи е придружено от интоксикация: слабост, треска, артралгия.

Лимфаденопатията се характеризира с увеличаване на групата възли без признаци на възпаление (зачервяване на кожата и болезненост). С палпация често се определя конгломерат от разширени възли. Плътността на лимфните възли е признак на метастази на рак. Нетуморни процеси и тумори водят до сливане с околните тъкани..

Основните симптоми се определят от заболяването, чийто симптом беше хиперплазия на лимфните възли. Така че може би:

  • лезии на кожата и лигавиците (обриви, язви, драскотини, ухапвания);
  • увеличен черен дроб;
  • увеличен далак;
  • ставни болки
  • респираторни симптоми;
  • температура;
  • промени в УНГ органи;
  • урогенитални симптоми.

Симптоматологията на хемобластозата зависи от потискането на хематопоезата. С левкемия, заедно с увеличаване на възлите, се развиват анемия, хепато-, спленомегалия (с остра лимфоцитна левкемия), хиперплазия на сливиците, язвени лезии на венците и устната лигавица (с остра миелогенна левкемия), хеморагичен и интоксикационен синдром:.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза са увеличен далак и лимфни възли. В кръвта се откриват нетипични моноядрени клетки, които се объркват за бластните клетки. От дифузните заболявания на съединителната тъкан с генерализирана хиперплазия на възлите възниква ревматоиден артрит. Основните оплаквания на пациентите от болка в ставите на ръката, сутрешна скованост в тях, симетрия на увреждане на ставите.

HIV инфекцията се характеризира с първични прояви под формата на треска, фарингит и генерализирана лимфаденопатия (както в случая на синдром, подобен на мононуклеоза). По-често се засягат аксиларни, тилни, цервикални и ингвинални лимфни възли. Пациентите са загрижени за главоболие, болка в мускулите и ставите, поява на полиморфен обрив и язвени лезии на лигавиците, диария може да се наблюдава. Тези симптоми се появяват в рамките на 3-12 седмици след заразяването. След като симптомите отшумят, лимфаденопатията се запазва в продължение на много месеци..

Заболяването „котешка драскотина“ в повечето случаи се проявява чрез локален лимфаденит. Първичната кожна лезия се появява 5-10 дни след получаване на драскотина (ухапване) и се проявява чрез еритема и папула. След 2-3 седмици се увеличават регионалните лимфни възли (аксиларни, цервикални). Лимфаденопатията продължава до 4 месеца, треската и локалните прояви продължават до 1-1,5 месеца. В редки случаи заболяването се придружава от разпространение на патогена, поради което се появяват генерализирана лимфаденопатия, неврологични симптоми, увреждане на черния дроб и очите (ретинит).

Болестта на Ходжкин и неходжкиновите лимфоми проявяват увеличение на шийните или надклавикуларните възли. Първата болест се характеризира с бавно увеличение, а с лимфом те се увеличават бързо (дни или седмици). Характерно е, че лимфните възли с гъста (гумена консистенция) са безболезнени, размерите им достигат 2,5-3 см. Ако в началото на заболяването възлите не са свързани с тъканите, тогава в бъдеще те стават неподвижни и неподвижни. Левостранна локализация на поражението на надклавикуларните лимфни възли (или от двете страни) се случва при лезии на далака, а дясно - при лезии на медиастинума. В началото на заболяването някои пациенти нямат други симптоми, само трети имат температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и сърбеж на кожата.

Медиастиналната лимфаденопатия, характерна за лимфогрануломатозата и туберкулозата, се проявява чрез суха кашлица. При много големи конгломерати от възли в медиастинума се появява синдром на компресия и болка в гърдите. Такива конгломерати често покълват в плеврата, белите дробове, бронхите, хранопровода, перикарда с характерни симптоми.

Уголемените мезентериални възли (мезаденит) са придружени от коремна болка в близост до пъпа, подуване на корема, гадене и диария. При палпация се определя болка в корена на мезентерията на тънките черва - това е водещият симптом на мезаденит. Изразените перитонеални симптоми са характерни за мезентериални абсцеси.

Туберкулозата на лимфните възли е често срещана извънпулмонална проява на инфекция. От периферните групи по-често се засягат шийните, надклавикуларните, ингвиналните и аксиларните. Туберкулозният лимфаденит има едностранно естество, докато възлите са плътни, не са напрегнати и се сливат с околните тъкани. За туберкулозния лимфаденит многократното им поражение е характерно за типа "слънчева система" - това означава, че в центъра се определя един голям възел, а по периферията възлите са по-малки. Може би образуването на абсцеси и фистули. Чести признаци на туберкулоза: слабост, висока температура, нощно изпотяване, кашлица, хемоптиза, загуба на тегло.

Метастазите в чернодробната порта изтласкват порталната вена, така че се развива портална хипертония - застой на венозна кръв в черния дроб, долни крайници (оток), разширяване на вените на хранопровода, натрупване на течност в корема. Разширените вени могат да причинят опасно кървене поради високо налягане в порталната вена. По този начин се проявяват само големи метастази, които компресират кръвоносните съдове и органи. Малките възли, засегнати от метастази, не се проявяват дълго време и се откриват само със специални методи на изследване.

Токсоплазмозата най-често е безсимптомна, само от време на време се развива синдром, подобен на мононуклеоза, но без характерните хематологични промени, както при цитомегаловирусната инфекция и инфекцията на Epstein-Barr. Заболяването започва постепенно с обща слабост, втрисане, неразположение, намалена работоспособност, мускулна болка и нискостепенна температура (може да е нормално). По-често се отбелязва увеличение на шийните и тилни възли, по-рядко - ингвиналните и аксиларните възли. Лимфните възли са меки, леко болезнени, не са слети с тъкани, без да променят кожата, размерът им е до 1,5 см, и те не образуват конгломерати. Има случаи на значителна хиперплазия на мезентериалните възли, която симулира остър корем.

Хроничната форма на токсоплазмоза протича с увреждане на централната нервна система под формата на церебрален арахноидит, вегетоваскуларни нарушения, диенцефалия и еписиндрома. Жените развиват възпалителни заболявания - специфичен салпингоофорит с образуването на безплодие. Няма промени в кръвта. В началото на заболяването се отбелязва левкоцитоза и СУЕ е в нормални граници..

Най-често откритите пациенти са аксиларна лимфопатия, тъй като в подмишницата се появява увеличено усещане за чуждо тяло. Болката възниква, ако лимфният възел е разположен близо до нерва, изтръпване на ръката, изтръпване на кожата също може да се появи. Голямата аксиларна лимопатия компресира кръвоносните съдове, така че се появява подуване на ръката. Външно видима тубероза в аксиларната област и възлите лесно се палпират. Имайки предвид възможните причини за увеличаване на аксиларните възли, първо трябва да помислите и да изключите злокачествен тумор на млечната жлеза. Това ще изисква допълнителни прегледи..

В допълнение към това заболяване е необходимо да се изключат инфекциозни заболявания - токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, както и гъбични и колагенови заболявания. Най-трудни са първоначалните форми на патология и слабосимптомни.

Тестове и диагностика

За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на задължителни изследвания:

  • Общ анализ на кръвта. Преобладаването във формулата на лимфомоноцитите е характерно за заболявания с херпетична и хламидиална етиология. Промяната на пробождането, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ възниква при лимфаденит от инфекциозен произход. Наличието на атипични моноядрени клетки показва инфекциозна мононуклеоза, а наличието на бластни клетки показва хемобластоза.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимичен анализ на кръвта (билирубин и неговите фракции, общ протеин, албумин, аминотрансфераза, холестерол, триглицериди, алкална фосфатаза, урея, креатинин, глюкоза, лактатна дехидрогеназа - увеличава се при болестта на Ходжкин).
  • При хроничен тонзилит, придружен от цервикален лимфаденит, се прави тампон на гърлото върху патогенната флора и се определя нейната чувствителност към антибиотици.
  • Кръвен тест за ХИВ, маркери на вирусен хепатит, сифилис.
  • Серологична диагноза вирусна инфекция (Епщайн-Бар, цитомегаловирус, херпес симплекс).
  • Серологична диагноза на бруцелоза, токсоплазмоза, рикетсиоза, борелиоза, бартонелоза.
  • Тест на Манту, дефиницията на анти-ТБ антитела.
  • Серологична диагноза на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Инструменталната диагностика включва:

  • Рентгенова снимка на гърдите. Изследването се провежда в предните и страничните проекции, което позволява да се идентифицират интраторакални лимфни възли, увеличени по размер.
  • Ултразвуково изследване на лимфните възли. Това проучване дава възможност за разграничаване на възела от други единици, за определяне на размера и броя на възлите. Допълнително доплерово изследване определя наличието на кръвен поток във формацията и наличието на склеротични промени.
  • Компютърна томография и ЯМР (коремна, тазова, гръдна, ретроперитонеално пространство). Тези видове прегледи имат предимство пред ултразвука, ако възлите са разположени дълбоко на места, недостъпни за ултразвук. Компютърната томография по-точно от радиографията измерва увеличаването на медиастиналните възли и разпространението на лимфаденопатията. Този метод е по-информативен при диагностициране на вътрешни млечни (млечни жлези) лимфни възли и бифуркация.
  • Биопсията се извършва по указания начин.

лечение

Видът на лечението зависи от диагнозата, установена след прегледа. С доказаната нетуморна природа на лимфаденопатията се провежда консервативно лечение - специфична етиотропна терапия. При наличие на инфекциозен фокус се предписва антибактериално лечение. Антибиотиците се предписват само ако има данни за бактериална етиология на заболяването. По-добре, ако се определи чувствителността на патогена към антибиотици.

Ако фокусът на възпалението не бъде открит, все още се предписва емпирично лечение с широкоспектърни антибиотици за:

  • уголемени странични цервикални възли;
  • млада възраст на пациента (до 30 години);
  • прехвърлен в навечерието на инфекция на дихателните пътища;
  • липсата на реакция на остра фаза (С-реактивен протеин, ESR, LDH);
  • отрицателни резултати от изследвания върху често срещани патогени.

При цитомегаловирусна лимфаденопатия се провежда антивирусно лечение (валганцикловир, инозин пранобекс, ганцикловир), интерферони (интерферон алфа), при бременни жени е препоръчително да се предпише специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин.

Инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Епщайн-Бар, най-често не изисква назначаването на специфична терапия. Пациентите се лекуват амбулаторно и се посочва само при продължителна температура, жълтеница, силно възпалено гърло, мултилимфаденопатия и развитие на усложнения (неврологична, хирургична или хематологична) хоспитализация..

В случай на лека EB инфекциозна мононуклеоза, лечението се състои в поддържаща терапия: пиене на много течности, изплакване на орофаринкса с антисептици с лидокаин (със силен дискомфорт в гърлото), използване на нестероидни противовъзпалителни средства (Парацетамол, Тиленол, Ацетаминофен). Предписват се също витамини и хепатопротектори (Карсил, Легалон, Есенциале). Някои автори предлагат използването на високи дози бифидобактерии.

Мненията за използването на антибиотици при лечението на инфекциозна мононуклеоза са противоречиви. Така че, тонзилит и катарален тонзилит имат асептичен характер и назначаването на антибиотици не е оправдано. Показание за тяхната цел е прикрепването на бактериална инфекция - развитието на лакунарен / некротичен тонзилит, пневмония или плеврит. Това се доказва от влошаване, температура повече от три дни, възпалителни промени в кръвта. Изборът на лекарство зависи от чувствителността на флората на сливиците и храчките към антибиотици. В тежки случаи е показана детоксикационна терапия чрез интравенозна инфузия; хирургично лечение е необходимо за разкъсване на далака.

Въпросът за предписване на антивирусна терапия за инфекциозна мононуклеоза също е дискусионен. Показания за тяхното назначаване: тежък курс и различни усложнения. Zovirax вътре се препоръчва в 800 mg 5 пъти на ден в продължение на 10 последователни дни. При лезии на нервната система лекарството се прилага най-добре интравенозно в продължение на 7-10 дни. През последните години рекомбинантните алфа интерферони (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) се използват за лечение на EBV инфекция. Като индуктор на интерферон при тежки случаи на заболяването, циклоферон 2.0 ml се използва интрамускулно.

В случай на хронична EBV инфекция се развива астеничен синдром, чиято корекция включва използването на адаптогени, витамини от група В във високи дози, психостимуланти и ноотропни лекарства и метаболитни лекарства за корекция на клетъчния метаболизъм.

Лечението на туберкулозата се провежда с противотуберкулозни лекарства: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Етамбутол (или Стептомицин). Лечението е дълго и поетапно. Първият етап е интензивна химиотерапия, състояща се от 4-5 противотуберкулезни лекарства, провеждани за 2-3 месеца. Това потиска микобактериалната популация и предотвратява появата на лекарствена резистентност. На този етап се използва комбинация от изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Трябва да се каже, че Изониазид и Рифампицин са основните и най-ефективните лекарства за това заболяване..

Вторият етап е по-малко интензивна химиотерапия, която се провежда от две или три лекарства. Целта на този етап е да повлияе на остатъчната бактериална популация, най-често разположена вътре в клетката (това са персистиращи форми на микобактерии). Основната задача е да се предотврати възпроизвеждането на останалите микобактерии и да се стимулира възстановяването в засегнатите тъкани (белите дробове, бъбреците, органите на репродуктивната система). Резервните противотуберкулезни лекарства са: офлоксацин (Офло, Таривид, Флоксан) и ломефлоксацин (Ломфлокс, Ксенакин, Максаквин).

Терапията на острата и подостра токсоплазмоза се състои в назначаването на сулфонамидни лекарства (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) и макролидни антибиотици (Rovamycin). Лечението се състои от 2-3 цикъла, между които се предписва фолиева киселина до 0,01 g на ден. При състояние на имунодефицит паралелно се приемат имунотропни лекарства: ликопид, циклоферон и синтетични хормони на тимуса: Тактивин, Тимоген, Тималин.

ХИВ-заразените трябва да преминат антиретровирусна терапия.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Жлъчният мехур е орган в храносмилателната система, който е анатомично свързан с черния дроб, и един от малкото, чието отсъствие няма да навреди на човек.

По време на лошо храносмилане пациентът трябва да спазва диета. Поради честите хлабави изпражнения тялото губи много течности, а с него и полезни елементи.