Причини за болка в десния хипохондриум

Болката в десния хипохондриум се развива или със заболявания на органите, локализирани там, или със заболявания на онези органи, чиито нервни окончания или отиват в десния хипохондриум, или се пресичат с нервите, разположени там.

Най-честата причина за болка в десния хипохондрий е заболяване на черния дроб и жлъчния мехур, но има и други състояния, придружени от този симптом.

Само лекарят може да определи точния произход на болката. Лечението се предписва в зависимост от откритата патология..

Органи на десния хипохондриум

В десния хипохондриум са локализирани:


  • диафрагмата;
  • черен дроб;
  • жлъчни пътища, по които жлъчката отива в жлъчния мехур;
  • извиване на червата.
Болката, отразена в десния хипохондриум, може да бъде причинена от заболявания:

  • бели дробове;
  • междуребрените мускули;
  • бъбрек
  • панкреаса;
  • гръбначния стълб;
  • сърца.
Ще анализираме по-подробно най-често срещаните заболявания..

Болка в десния хипохондриум в резултат на чернодробно заболяване

1) Хепатит. Те могат да бъдат причинени от:


  • вируси A, B, C и други: в този случай има кратък период, когато човек усеща мускулна болка, слабост, леко повишаване на температурата. По-късно човек започва да усеща болка в черния дроб, докато бялото на очите му пожълтява, урината потъмнява и изпражненията стават светли;
  • алкохол: няма продромални явления, както в предишния случай, не. Човек злоупотребява с алкохола, след което десният хипохондриум започва да боли, склерата пожълтява, а кожата може да пожълти. Заедно с това може да се усети гадене, подуване на корема;
  • токсини (гъби и други отрови): болката е придружена от пожълтяване, гадене, повръщане, а понякога - диария. При използване на силно токсична отрова слабостта бързо се заменя с нарушено съзнание.
2) Цироза на черния дроб. Болката в хипохондриума се придружава от пожълтяване, загуба на тегло (неостри), кървене на лигавиците.

3) Сърдечна недостатъчност, при която има застой на кръв в черния дроб с нейното увеличение. Обикновено преди това човек вече знае за сърдечната си болест (ангина пекторис, кардиомиопатия, хипертония), той също има сърдечни симптоми.

Болести на хепатобилиарната система

1) Холецистит - възпаление на вътрешната лигавица на жлъчния мехур. Болката вдясно под реброто може да бъде остра, развива се след ядене на мазни храни. Придружава се от слабост, гадене, треска, горчивина в устата..

2) Жлъчнокаменната болест се проявява под формата на киселини, редуващи се запек и диария. Ако камъкът започне да се движи по каналите, болката става много силна, дава на рамото, лопатката, гърба, шията вдясно, може да даде на сърцето. Запушването на жлъчните пътища с камък се придружава от иктерично оцветяване на кожата и склерата, летаргия, гадене.

3) Панкреатит. В този случай болката се локализира не само в под реброто вдясно, но и се разпространява в левия хипохондриум, дава го в гърба. В този случай общото състояние се влошава значително, развиват се гадене и повръщане, често - и диария.

Болка в десния хипохондриум в резултат на чревни заболявания

Различни възпалителни заболявания на червата (включително инфекциозни) могат да бъдат придружени от чревни колики, които могат да проявят болка във всяка част на червата, включително в десния хипохондриум.

Тя се характеризира с:


  • спастичен характер;
  • известно облекчение след движение на червата;
  • промяна в консистенцията и миризмата на изпражнения.

Заболяване на бъбреците

Вдясно под реброто може да боли както при остър, така и при хроничен пиелонефрит. Но такава болка ще бъде по-локализирана в гърба, придружена от нарушение на уринирането.

Острият пиелонефрит се проявява и чрез симптоми на интоксикация (гадене, летаргия, загуба на апетит) и висока температура до висока. Хроничният процес се влошава с хипотермия, придружен от субфебрилно състояние до числата 37,1-37,4 ° С; докато болката боли.

апендицит

Възпалението на атипично разположеният апендикс (може да е под черния дроб) може да причини болка вдясно под реброто. Има интензивен характер, придружен от гадене, 1-2 пъти повръщане, повишена температура, симптоми на интоксикация (виж първите признаци на апендицит).

Пневмония

Възпалението, което се развива в тъканта на десния бял дроб, може да възникне атипично - болка в десния хипохондриум. Освен това има повишаване на температурата, често - кашлица с храчки, силна слабост, липса на апетит. Може да има усещане за липса на въздух (вижте симптоми на пневмония).

Възпаление на матката

Много рядко аднекситът може да се прояви не с типична болка над пубиса, а с болка в под реброто. Освен това температурата се повишава, има обилно вагинално течение, апетитът намалява, появява се летаргия (вижте симптоми на възпаление на придатъците).

Остеохондроза

В този случай няма летаргия, слабост, треска, нарушаване на изпражненията или изпражненията. Болката може да бъде локализирана в хипохондриума, но можете да намерите точка на гръбначния стълб, която ще бъде болезнена при натискане с пръст върху него (вижте симптоми на остеохондроза).

Херпес

Преди появата на обрив в междуребреното пространство болестта се проявява в болка. В този случай болката е свързана с дишането, температурата може да се повиши, мястото на зачервяване между ребрата може да бъде видимо (вижте симптомите на херпес зостер).

Други заболявания

Диагноза на болка в десния хипохондриум

лечение

Тъй като болката в десния хипохондриум е симптом на заболяване, е необходимо да се лекува болестта, а не отделен симптом.

Предвид разнообразието от причини, терапията във всеки отделен случай ще бъде значително различна: от мануална терапия и прием на няколко лекарства за остеохондроза до спешна хирургия за апендицит.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на терапевт.

Причини за тежест и болка в десния хипохондриум

Около тридесет процента от възрастното население на планетата страда от остра или периодична болка в десния хипохондриум под една или друга форма. Патологичните промени във вътрешните органи причиняват почти деветдесет процента от тези болки.

Лекарите са изчислили, че най-често този вид болка се причинява от:

  • 1-во място: заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • 2 по честота: чернодробна патология и подуване на черния дроб с недостатъчност на кръвообращението.

Къде е десният хипохондриум?

В топографска анатомия десният хипохондриум се разбира като разрез на предната коремна стена, ограничен от:

  • отгоре - проекция на блендата (5 ребра)
  • дъно - долния ръб на реберната арка
  • отвътре - линия, която протича вертикално през най-ниската точка на ребрата
  • отвън - с линия, която върви вертикално от горната стърчаща тазова кост (илиак гребен)
  • ако долната граница на областта е разширена до гърба, тогава тя ще премине през 12-то ребро и третия лумбален прешлен.

За да намерите правилния хипохондриум на практика, трябва да поставите дланта на дясната ръка хоризонтално върху ребрата, така че китката да е разположена в средата на страната, а ръбът на малкия пръст да съвпада с долния ръб на ребрата. Ако, без да променяте позицията на китката, хванете гърба с длан, получавате задна проекция на десния хипохондриум.

Сенки от такива вътрешни органи като:

  • черен дроб, жлъчен мехур
  • огъване на дебелото черво (част от дебелото черво)
  • горен десен бъбрек
  • надбъбречната жлеза и перитонеалната част на дясната половина на диафрагмата, отделяща гръдната и коремната кухина
  • понякога тук се отразява и болка от панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, долната кава на вената.

Болка под десния хипохондриум при здрави

При редица физиологични състояния дори здравият човек може да изпита дискомфорт или болка в дясната страна.

Физическа болка

Необучен човек, който поема тежка работа или спортни натоварвания, може да изпита пробождаща болка в десния хипохондриум. Факт е, че от една страна, адреналиновият прилив намалява тонуса на жлъчните пътища и допринася за разтягането им на застояла жлъчка. В същото време запълването на черния дроб с кръв се увеличава, капсулата му се разтяга и започва да убожда в хипохондриума.

Ако започнете натоварванията след обилна вечеря, рано или късно болката в хипохондриума почти сигурно ще се появи. Бягането на дълги разстояния и лицевите опори особено не се препоръчват след хранене. Не тренираното дишане също може да доведе до спазъм на диафрагмата (мускула, който отделя гръдния кош и корема), което също може да причини краткотрайна болка, докато дишането се изравни след упражнение.

Но историята за разширяването на долната кава на вената под действието на адреналин, който започва да оказва натиск върху черния дроб по време на упражнения, е някак фантастична. Въпреки че някои сайтове, ориентирани към медицина, публикуват тази теория, за съжаление е да се отбележи, че адреналинът свива съдовете (както артериите, така и вените), а черният дроб няма рецептори за болка и реагира само на болка чрез разтягане на капсулата отвътре.

бременност

При бременни жени в третия триместър матката е силно разтегната и притиска всички органи, с които влиза в контакт, измествайки червата, притискайки надолу пънчето и жлъчния мехур. Ето защо за здрави бременни жени болките в шевовете или притискането в десния хипохондриум са доста често срещани. В допълнение, прогестеронът, който запазва бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стагнацията на жлъчката. И ако давате физическа активност с такъв болка, тогава можете да почувствате известен дискомфорт с голяма вероятност.

Болка при жените

В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между ниския прогестерон и високите естрогени, което води до спазъм на жлъчните пътища и може също да причини колики в десния хипохондриум.

Приемът на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да засили болката в шевовете поради нарушено преминаване на жлъчката (вижте плюсовете и минусите на оралните контрацептиви).

Причини за болка в десния хипохондриум

  • Чернодробни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен хепатит, цироза, мастна или алкохолна хепатоза, чернодробно-клетъчен карцином, паразитни заболявания като ехинококоза, трихинелоза, чернодробни метастази на рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове и гърдата)
  • Сърдечни заболявания, водещи до недостатъчност на кръвообращението в голям кръг (IHD, миокардиопатии, сърдечни дефекти, миокардит, ендокардит), включително сърдечна цироза и абдоминален вариант на миокарден инфаркт.
  • Болести на дебелото черво (колит, улцерозен колит, болест на Крон, чревни инфекции, дисбиоза, тумори на дебелото черво, дивертикулоза, синдром на раздразненото черво).
  • Заболявания на жлъчния мехур (хроничен безкаменен и калкулозен холецистит, тумори).
  • Заболявания на десния бъбрек (пиелонефрит, абсцес на бъбреците, туберкулоза на бъбреците, поликистоза, уролитиаза, ехинококоза, тумори, метастатични лезии при меланом, бронхогенен рак).
  • Заболявания на дясната надбъбречна жлеза (феохромоцитом, други тумори)
  • Патологии на дясната половина на диафрагмата (диафрагматит, тумори).
  • Фрактури на долните ребра.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер (херпес зостер).
  • Хирургични състояния под името остър корем (перфорация, проникване или перфорация на язва на дванадесетопръстника 12, дуоденално кървене, остър панкреатит, остър холецистит, включително калкулозен, чревна непроходимост на нивото на дебелото черво, включително чревна инвагинация, апендицит и др. наранявания на коремната кухина с увреждане на черния дроб, дебелото черво или десния бъбрек, тъпи наранявания, синини или разкъсвания на черния дроб, бъбреците)
  • Някои варианти за долна тромбоза на вена кава.

Ако болката в десния горен квадрант

Болката в десния хипохондриум дава онези органи, които са най-близо до тази област.

Чернодробно заболяване

Те дават продължителни тъпи или пукащи болки, усещане за тежест, дължащо се на изобилието и подуването на органа, разтягане на капсулата му, в която има болкови рецептори. А десният хипохондриум проектира голям десен лоб на органа.

Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дават картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В разгара на заболяването се присъединява жълтеница с лимонов нюанс на протеини на кожата и очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - цвета на глина поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.

Това е смъртта на нейните клетки и преструктурирането на структурата с образуването на възли, които компресират жлъчните канали и кръвоносните съдове. Това заболяване може да бъде резултат от хроничен хепатит, сърдечната цироза е известна и на фона на нарушения в кръвообращението на черния дроб. С цироза, болката в десния хипохондриум се появява почти в самото начало на заболяването, са упорити по природа. Те се комбинират с увеличение на черния дроб и далака, жълтеница, сърбеж на кожата, безсъние, зачервяване на дланите на ръцете. Препълването с кръв от системата на порталните вени води до разширени вени на хранопровода, риск от кървене от него и натрупване на течност в коремната кухина. В по-късните етапи черният дроб намалява по размер, работата му намалява, пациентът може да умре на фона на чернодробна кома.

Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от червей ехинокок. Кистите най-често се намират в десния лоб на черния дроб и докато растат, притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, причинявайки тежка тежест в хипохондриума и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако кистата се поглъща, тогава се образува кухина, пълна с гной - абсцес на черния дроб. В този случай болката се засилва, телесната температура се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори отравяне на кръвта.

  • Чернодробният клетъчен рак се маскира за цироза за дълго време и се уточнява само чрез изследване на чернодробната тъкан.

Застойна сърдечна недостатъчност

То води до намаляване на кръвообращението в голям кръг, което води до увеличаване на черния дроб, подуване на краката и предната коремна стена и натрупване на течност в коремната кухина. В същото време тежестта се усеща в десния хипохондриум. Ако сърдечната недостатъчност премине в необратима фаза, черният дроб може да се промени, както при цироза.

Коремният вариант на инфаркт на миокарда се характеризира с много силни парещи или притискащи болки в епигастриума, в десния хипохондриум. Понякога болката започва като удар с нож: тя е остра и интензивна, може да се дава на дясното рамо или гръдната кост. Този вариант на болка е характерен за инфаркти на задната стена на сърдечния мускул. Също така тези болки могат да бъдат вълнообразни (намаляват и се засилват след 30-60 минути), могат да бъдат придружени от нарушения на ритъма, спад на налягането, бледност и шок.

Дебело черво

Той дава болка по-силна, толкова повече се разтяга. Така че, всяко заболяване на червата, придружено от метеоризъм, ще даде остра, почти непоносима болка. В този случай болката от възпаление на червата или нейното унищожаване ще бъде по-слабо изразена, докато перитонеумът не бъде включен в процеса, дразненето на което може да доведе до болков шок (чревно увреждане). Тъй като кривината на черупката на червата, която е разположена в десния хипохондрий, е само част от червата, болката ще се разпростре до пъпната област и цялата дясна страна до слабините.

  • Колитът дава изразена спастична болка и разстройства на изпражненията (запек в спастичния вариант или диария при инфекциозния), метеоризъм и малабсорбция.
  • Неспецифичният улцерозен колит (в 20% от случаите) и болестта на Крон могат да причинят възпаление на цялото черво, силно кървене, изпражнения с гной и слуз и могат да бъдат усложнени от чревна непроходимост, супурация или чревна некроза. В този случай болката е характерна не само за хипохондриума, но и за цялата долна част на корема, те се характеризират със спазми и се комбинират с подуване на корема.
  • Туморите най-често дават клиника на чревна непроходимост и картина на остър корем; дифузни болки, симптоми на дразнене на перитонеума, бледност, студена пот, спад на налягането.
  • При апендицит на болка, започвайки в епигастриума, постепенно се спуска през областта на десния хипохондриум в дясната илиачна област.

Болест на жлъчния мехур

Те дават най-голям процент интензивни и остри (болки при рязане или бод), характерни за остро възпаление. В този случай обвиняващият камък може да бъде обвинен за възпаление, покривайки лумена на шията на пикочния мехур или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точка между мускула на ректуса abdominis вдясно и реберната арка. Те са схващащи, силни, дават на дясното рамо или лявото хипохондриум. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчка. Понякога телесната температура се повишава. За калкулозен холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелен нюанс на кожата и лигавиците..

Хроничният холецистит се среща по-често с болка тъпа болка, понякога излъчваща към лопатката, сутрешна горчивина в устата, умерено гадене, нарушения на апетита, подуване на корема, непоносимост към мазни и пържени, лек жълтеникав оттенък на очите и кожни протеини.

Болка в десния горен квадрант

В тази област най-често нараняват нараняванията на долните ребра, междуреберните нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза, долната кава на вената.

Уролитиаза болест

Заболяванията на десния бъбрек и на първо място уролитиазата могат да причинят интензивна болка. Камъкът или пясъкът, който започна пътуването от бъбречния таз, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречна колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и отстрани на корема. Болката е пароксизмална и силна. Тя дава на бедрото, гениталиите. При удряне на дланта на ръката по долната част на гърба, болката се засилва и може да даде в слабините. В този случай в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.

пиелонефрит

Остро инфекциозно възпаление на бъбрека - пиелонефрит - процес, при който има болка в бъбреците, треска, интоксикация.

Възможно е да има болка в края на уринирането, често уриниране (включително нощно) и фалшиви позиви. В някои случаи по лицето се появява подуване.

Апостематозен пиелонефрит е образуването на гнойно възпаление в бъбрека, което може да бъде ограничено (абсцес или карбункул) или дифузно.

В този случай болките придобиват постоянен дърпащ характер, температурата се повишава и може да има намаляване на ежедневното отделяне на урина (до пълно спиране на уринирането).

Некроза на бъбречната папила

Тя може да бъде резултат от кислороден глад на бъбречната тъкан по време на запушване на съдовете, които я подхранват (инфекциозни агенти или захарен диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.

Остър превъзходен паранефрит

Това е възпаление на мастната тъкан в горната част на бъбрека на фона на инфекция от сливиците, кариозни зъби или други огнища на възпаление. Първо се отбелязва температура до 38, умерена болка в долната част на гърба от засегнатата страна. След 2-3 дни болката се премества в десния хипохондриум, засилва се с дълбоко вдишване. Болката в долната част на гърба се засилва с рязко изправяне на тялото и при ходене.

Рак на бъбреците

Ако тумор се развива в бъбрека, тогава за дълго време той не се проявява. В по-късните етапи се появяват кървене и постоянна неинтензивна болка в проекцията на бъбреците. Ако туморът пречи на изтичането на урина, може да се появи остра болка и епизоди на остро задържане на урина..

Дясна надбъбречна жлеза

най-често дава болка при големи тумори. Феохромоцитомът е придружен от трайно повишаване на кръвното налягане, миокардни дистрофии и сърдечни аритмии. Алдостеромите променят водния баланс на организма, кортикостеромите нарушават метаболизма, кортикоестромите допринасят за феминизацията на мъжете, кортикоандостеромите образуват вторични мъжки симптоми при жените.

Синини на ребрата

Синини на задните сегменти от 10, 11 и 12 ребра дават ясно изразена постоянна болка-болка, придружена от характерна хрупка по време на фрактури. Болката усилва дълбоки вдишвания, кашляне или се навежда към здравата страна..

Интеркостална невралгия

В десния хипохондриум може да възникне интеркостална невралгия (силна болка в шевовете, ограничаване на подвижността и утежнена от завои, наклонности, дълбоко вдъхновение) или мускулно възпаление (миозит)..

Остеохондроза на лумбалната

Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничаване на подвижността, свиване на мускулите и симптоми на напрежение. Болката в този случай може да бъде от болка до стрелба с различна степен на интензивност.

херпес зостер

Херпетични изригвания по протежение на нерва, в които има редица везикули с мътно съдържание на фона на зачервена ивица на кожата, наподобяваща удар с колан. Има силно парене, сърбеж на кожата и болка в мястото на лезията..

Тромбоза на вена кава

Рядък вариант на тромбоза на долна кава на вената (когато тромб идва от илиачните вени и запушва основния ствол на вената) дава болка в долната част на гърба (десен хипохондриум от гърба) и клиника, която изглежда като късен стадий на тумор на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава ще се появи силна болка в десния хипохондриум отпред и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще доведе до натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.

Остра болка

Острата болка в десния хипохондриум е характерна за спешните хирургични състояния, обединени от концепцията за "остър корем".

  • Увреждане на вътрешните органи (наранявания на черния дроб, бъбреците, дебелото черво, разкъсвания на черния дроб, жлъчния мехур или бъбреците, хематом на черния дроб и бъбреците).
  • Остро възпаление на жлъчния мехур, остър панкреатит, апендицит в началото на възпалението.
  • Перфорация на червата (дванадесетопръстника, дебелото черво), разкъсвания на дивертикула.
  • Чревна непроходимост, запушване на жлъчните пътища.
  • Тромбоза на артерии и вени, които захранват вътрешните органи и водят до некроза на органите.

В същото време болката е много силна, може да доведе до болков шок, спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, нарушена бъбречна и сърдечна функция. Запушването на кухите органи често дава спастична болка. Кървенето е придружено от остра анемия и може да доведе до хеморагичен шок. При пациенти с остър корем мускулите на коремната стена са напрегнати, които се опитват да защитят правилния хипохондриум. Болката може да се разлее или да се разпилее, но във всеки случай тя е достатъчно интензивна и понякога става непоносима.

Острата компресивна болка под формата на продължителен пристъп е характерна и за коремната форма на миокарден инфаркт. Имитира остра коремна и бъбречна колика, понякога чревни инфекции, улцерозен колит. При фрактури на ребрата се появяват достатъчно остри и силни болки.

Тъпа болка в десния хипохондриум

Тъпата болка в болката е често срещан признак на хронично възпаление. Естеството на болката при следните патологии.

  • Остър и хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, паразитни лезии на десния лоб на черния дроб.
  • Хроничен калкулозен и некалкулозен холецистит без обостряне, холангит.
  • Пиелонефрит, хидронефроза, апостематозен нефрит, напреднали бъбречни тумори.
  • Надбъбречни тумори.
  • Лек колит, чревна дивертикулоза.

Постоянната болка е характерна за тумори, метастатични лезии на вътрешните органи, паразитни чернодробни кисти, фрактури на ребрата.

Тежест в десния хипохондриум

Усещането за тежест под дясната реберна арка придружава едематозен черен дроб на фона на конгестивна сърдечна недостатъчност, хепатит, мастна хепатоза, дихинезия на жлъчката с хипомотор и част от хроничен холецистит.

Болка след хранене

Храненето ускорява отделянето и насърчаването на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната подвижност. Затова храната провокира болка при патологията на черния дроб, жлъчния мехур, червата. В този случай естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъпа болка са характерни за холецистит, остра спастична болка придружава колит и чревна дисбиоза, болките в шева придружават жлъчната дискинезия или холелитиазата.

Болка след упражнение

Зашиването или издърпването на болката се появява след упражнения с конгестивен черен дроб, с хепатит или цироза. Пристъп на калкулозен холецистит може да провокира както физическа активност, така и физическо възпитание, както и треперещо каране.

Но с хипомоторна жлъчна дискинезия натоварването донякъде подобрява преминаването на жлъчката и дори дискомфортът може да премине.

Провокирайте стрес и влошаване на интеркосталната невралгия, миозит, остеохондроза, фрактури на ребрата, тромбоза на вена кава.

Какво да правя?

Когато са засегнати болки в десния хипохондрий, трябва да се консултирате с лекар. Независимите опити за справяне с болката с спазмолитици, като дротаверин или но-шпа, могат да изгладят картината на много остри състояния на вътрешните органи и това може да доведе до ненавременна помощ и по-лош прогноз за пациента.

Бутилките с гореща вода или болкоуспокояващи, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, обикновено са противопоказани, докато не се изясни причината за болка, тъй като те могат да бъдат много вредни (например да провокират вътрешно кървене).

При всяка остра болка в корема е препоръчително да се обадите на линейката или да отидете сами при дежурния хирург в най-близката болница. Ако няма индикации за хоспитализация и спешно лечение, лекарите ще прехвърлят пациента на колегите от клиниката, за да изяснят диагнозата и да изберат лечението.

Свързването с клиниката трябва да започне с пътуване до терапевта, който при необходимост ще назначи консултации с хирург, невропатолог, кардиолог, ендокринолог.

Не забравяйте, че болката в корема е неподходящо да се търпи и често е животозастрашаваща. Колкото по-рано пациентът бъде прегледан от специалист, толкова по-голяма е вероятността той да излезе от ситуацията с болка в хипохондриума с най-малка загуба.

Синдром на десния хипохондриум

На обикновения човек е трудно да определи какво конкретно го боли. Особено, ако неприятните усещания са локализирани в дясната страна. Има така наречения „синдром на десния хипохондриум“ - комплекс от причини, които причиняват болка при пациента.

Страхотни очи от страх

На първо място е необходимо да се научим: няма да можем да си поставим диагноза. В зависимост от личните ви черти, от момента, в който сте започнали да търсите причината за болката, може да откриете или безвредност на симптомите, или вече неизлечима стадия на сериозно заболяване.

Задачата на пациента е да формира определен пакет от факти, с които специалистът ще се запознае. Изводи - работата на лекаря, а не на пациента.

Какво е болка

Болката е сигнал от конкретен орган. Стиснат съд, в който кръвоснабдяването престава да боледува.

Разпространението на дискомфорта е възпалителен процес или нараняване.

Анализ на болката

Така че, за начало нека помислим за параметрите на болката:

  • Когато болката започна за първи път (какво преди, какво се случи в този момент във времето);
  • Има ли видими причини за болка (храна, стрес, физическа активност);
  • Как се намира болката (на едно място мигрира, отдава на лопатката, на ръката);
  • Какъв вид болка (тъпа, болка, остра, бод);
  • Силата на болката
  • В какво положение на тялото болката отшумява, което усилва болката;
  • Колко дълго продължава атаката (отминава или постоянна болка).

Локализация на болката

Дясната страна на корема е съвкупност от специфични органи. Въпреки това, болката, идваща от това място, не винаги е симптом на проблем в стомашно-чревния тракт..

Черният дроб например няма никакви нервни окончания. И се усеща, както се казва в известната реклама, в последния ред.

Нервните окончания, отговорни за работата на жлъчния мехур, принадлежат към нервния сноп, който се намира в слънчевия сплит и в областта на диафрагмата вдясно. Често болката в гърба, скапуларен регион отразява нарушения в жлъчната система, а не в опорно-двигателния апарат (където го търсят).

Придружители на болката

Следващият важен момент са симптомите, които съпътстват правилната коремна болка..

Има ли температура?

Усещате ли горчивина в устата си?

Какво е естеството на изпражненията (диария, запек)?

Имаше ли повръщане? Цветът й.

Какво е общото състояние (умора, летаргия, желание за сън)?

Когато болката е непоносима

Всяка остра болка изисква медицинска помощ. Но повечето хора се надяват, че са на път да ги пуснат, още малко и да се почувстват по-добре... Дете, бременна жена и възрастен човек са специални категории, забавянето на използването им в техния случай заплашва с тъжен изход.

Какви животозастрашаващи заболявания могат да причинят болка в дясната страна?

- перфорация на язва във всяка част на храносмилателния тракт;

- чревна инверсия (чревна непроходимост);

- остър панкреатит (добавят се болки в пояса).

При такива патологии обикновено синдромът на остра болка обикновено се свързва рязко главоболие, повръщане и треска.

Много силна болка

Болкоуспокояващите не помагат

Повръщане в кръвта

Болката не се променя с промяна в положението на тялото

Чести причини за болка в десния хипохондриум

На първо място са многобройните разстройства на жлъчната система: дискинезия на жлъчния мехур и каналите, холецистит, холангит, спазми на сфинктера, жлъчнокаменна болест, полипи на жлъчния мехур.

Всяко от горните заболявания има своите специфики, обаче, заслужава да се подчертае, че начинът на хранене, физическата активност и емоционалното ви състояние влияят значително на хода на тези патологии.

В началните етапи на холецистит е характерен фокусът на болката върху цялата дясна страна на тялото: гръдна зона, скапуларна зона, долната част на гърба вдясно.

Болка в десния хипохондриум

Болест на жлъчния мехур

На второ място е причината за болка в корема вдясно - стомашни заболявания. Тяхната особеност е засилената болка в епигастралната област, която се простира до дясната страна на корема..

Болка в десния хипохондриум и епигастрален регион

Гастрит, язва на стомаха

Неприятните усещания, които засягат десния хипохондриум, включват долните лобове на левия корем, гърбовете, причинени от панкреатит.

Болка в десния хипохондриум, болка в пояса

При чревни нарушения и патологии обикновено няма ясна локализация от дясната страна на корема, болката е концентрирана в областта на пъпа, спуска се по-близо до пубиса.

Болка в десния хипохондриум при жените

Болката в десния хипохондриум, която започна в стомаха, се излъчва към ректума

Истинската природа на болката

От филистична гледна точка е невъзможно да се определи точната причина за болката вдясно под ребрата. Рядко се случва някой да вземе предвид целия комплекс от симптоми, за да разкрие истинската природа на болката. Ние обаче значително ще улесним работата на специалист, ако обърнем внимание на естеството, силата на болката, времето на възникване и идентифицираме фактори, които допринасят за формирането на болка.

Острата, внезапна болка с тежки диспептични разстройства изисква спешна помощ.

При поносим, ​​но мъчителен, повтарящ се дискомфорт в десния хипохондрий, трябва да:

Отидете на диета номер 5

Елиминирайте тежките физически натоварвания (повдигане на мряна, напрежение упражнения);

Дясната страна боли под ребрата отстрани

Концентрацията на няколко важни органа наведнъж в една проекция на тялото изисква диференциален подход към изследването. Лекарят изключва заболявания, които са сходни по прояви и в крайна сметка разкрива наличието на основната патология, която е причинила дискомфорт. Възможните причини за състоянието заемат широк спектър: както възпалението, така и туморът може да се окаже източник на неприятно усещане. Ето защо, когато пациентите питат: "Дясната страна под ребрата отстрани боли - какво може да бъде?" - изпращат се за цялостна диагноза.

Какво е под дясното ребро

Това е локализацията на органите на хепатобилиарната система, десния бъбрек и частично храносмилателния тракт. Ако се развие дегенеративният процес на гръдния отдел, мускулите се възпаляват - дясната страна също влияе върху болезнеността. Също така местоположението на дискомфорта само от едната страна на тялото е характерно за онкологичните процеси. Често - когато влязат в терминалния етап, те са придружени от развитието на метастази.

Видове болка

Синдромът на болката се отнася до основната проява на много видове патологии - разрушителни, възпалителни, инфекциозни и туморни. Но за да изясни клиничната картина и да постави бърза диагноза, лекарят трябва да знае някаква информация за възникналото неприятно усещане..

При посещение на специалист трябва:

  • изяснете естеството на болката
  • посочете локализацията на дискомфорта възможно най-точно
  • избройте факторите, предшестващи изострянето на атака
  • докладвайте за начините да се почувствате по-добре

Въз основа на медицинската история на пациента, лекарят диференцира състоянието, тъй като естеството на болката не е от голямо значение..

Странично налягане и тежест

Появява се по време на бременност (при многоплодна бременност, големи размери на детето и / или в 3-ти триместър). Състоянието затруднява приемането на безболезнена поза. Симптомът придружава движенията на плода на плода, включително лекото му изместване след хранене от жена. Други причини за дискомфорт под ребрата отстрани са остеохондрозата на гръдния кош, проблеми със състоянието на черния дроб, десния бъбрек, жлъчния мехур.

Зашиване на болка

Появява се главно по време на джогинг или след консумация на нездравословни храни (тлъсти, пушени, пържени храни). Състоянието показва образуването на камъни във вътрешността на жлъчния мехур или проблеми с диафрагмата. Също така усещането за бод е знак за недостатъчен изтичане на кръв от отделите на хепатобилиарната система. По-рядко се проявява холецистит - възпаление на жлъчния мехур..

Тъпа болка

Придружава широк спектър от заболявания - панкреатит, дуоденит, хепатит, пиелонефрит, холецистит. Изброени са щетите на панкреаса, дванадесетопръстника, черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур. Комбинира всички тези патологични състояния, засилена болка в дясната страна след хранене, промяна на положението на тялото. При увреждане на бъбреците дискомфортът под ребрата отстрани се засилва поради незначителна физическа активност. Други симптоми са лошо храносмилане, гадене, повръщане, хипертермия.

Рязка атака

Проявява се при така наречената чернодробна колика, когато смятането, присъстващо в жлъчния мехур, се движи. Други патологии, водещи до появата на болка в дясната страна, са остър апендицит, хелминтична инвазия, миокарден инфаркт (коремна проява на такава). Комбинира тези патологии - движението на локализация от субкосталната част на коремната кухина към пъпната област. Други симптоми са подуване на корема, загуба на тегло поради често и масово повръщане, диария; хипертермия.

Това е тъпа болка

Придружава развитието на колит (възпаление на червата), цироза, злокачествени новообразувания на различни органи на коремната кухина. Комбинира изброените условия загуба на тегло, увеличение на засегнатия орган, поддържане на телесната температура на субфебрилно ниво. На пациента липсва апетит, който скоро се превръща в причина за загуба на тегло, анемия, хиповитаминоза. Тъй като болката под ребрата отстрани се появява периодично и степента на нейната интензивност варира, наличието на патология не се подозира. В 90% от случаите се консултира с лекар само когато заболяването е в терминален стадий и лечението не дава ефективност.

Причини

Експертите свързват десностранната болезненост с развитието на възпаление на органи, локализирани в тази част на тялото. По-рядко (в около 18% от случаите) дискомфортът причинява образуването на злокачествен тумор. В 3-5% от ситуациите се наблюдава неприятно усещане в страната при бременни жени (по-близо до прогнозната дата на раждане).

Основните етиологични фактори, благоприятните условия за появата им, както и често срещаните методи за спиране са показани в таблицата.

Етиология на болката в дясната странаЗащо възниква, по какви начини да се спре
Заболявания на черния дроб и жлъчния мехурНездравословна диета, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, прием на лекарства. Елиминирайте по консервативен начин. Ако болката е причинена от образуването на калкули във вътрешността на жлъчния мехур, ще е необходима операция..
Панкреатична болестАлкохолизъм, злоупотреба с пикантни, пушени, мазни храни; наследствена предразположеност, неконтролирано лечение. Лечението е предимно консервативно.
Болест на черватаЛоша и / или рядка храна, минало отравяне, хелминтозна зараза, тютюнопушене, алкохолизъм, прекомерно пиене на кафе. Други фактори - стрес, заседнал начин на живот. Лечението е предимно консервативно.
Мускулни заболяванияПрекомерна физическа активност, хипотермия, монотонен и / или заседнал вид професионална дейност (пианисти, шофьори). Лечението е консервативно..
Интеркостална невралгияПреохлаждане, продължителен престой в неудобно положение, рязко потрепване. Терапията е изключително консервативна.
Болест на десния бял дробХипотермия, необходимостта от продължителна почивка в леглото, работа в вредни условия, рязка промяна на климата, тютюнопушене. Пневмонията, включително усложнената от плеврит, се лекува консервативно. Злокачественият процес, обхващащ десния бял дроб, се отстранява хирургично, чрез радиация или химиотерапия.
Остър апендицитВъзпалителни процеси в червата, наличие на чужди (неразградени) предмети в апендикса. Само хирургично лечение.

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Те включват хепатит, цироза, холецистит, жлъчна дискинезия, образуването на калкули в жлъчния мехур. Предразполагащ фактор е неблагоприятната обстановка на околната среда, анатомичните особености на органите на хепатобилиарната система.

Клинични прояви, в допълнение към болка с локализация в десния хипохондриум:

  • Горчив послевкус
  • Образуването на вискозно бяло или сиво покритие на езика
  • Диспептични симптоми - пристъпи на гадене, повръщане. В 90% от случаите екскретираните маси съдържат примес от жлъчка.
  • Повишаване на телесната температура до високи числа
  • Чревна подвижност
  • Разхлабено изпражнение

Допълнителни признаци - усещане за тежест в дясната ръка, подуване на корема, напрежение на предната коремна стена, неприятно усещане, когато го докоснете. На фона на патологичното състояние се наблюдава понижение на кръвното налягане, наблюдава се бледожълт тон на кожата. Ако болката е причинена от хепатит, пигментацията на урината се засилва (придобива тъмнокафяв оттенък), изпражненията стават по-светли.

Панкреатична болест

Възпалителният процес вътре в панкреаса се определя като панкреатит. Клинични признаци на заболяването:

  • Влошаване на здравето след хранене (след 1-1,5 часа)
  • Повишаване на телесната температура до субфебрилни белези
  • Повръщане и дефектиране на неразградена храна
  • Киселини, гадене, виене на свят, слабост, диария

Подобно на други заболявания, панкреатитът се разделя на остра и хронична форма. Злокачественото заболяване на панкреаса дълго време няма изразени симптоми. Той обръща внимание само на промените в тонуса на кожата и склерата, постоянно повтарящ се дискомфорт след хранене.

Болест на червата

Признаци, освен болка под ребрата отстрани:

  1. Диспептични разстройства (гадене, повръщане, киселини)
  2. Подуване на корема, болка под ребрата, около пъпа с преход към лумбосакралния и надглазния регион
  3. Предразположение към запек, което се заменя с диария
  4. Образуването на изпражнения в нехарактерни конгломерати - изпражнения, подобни на боб (симптом на „овчи фекалии“). Примесване на гной в секретираните маси.

Допълнителни признаци - отслабване на косата с последващата им загуба, чупливи нокти, загуба на зъби, влошаване на кожата. Ако се е образувал рак на червата - изпражненията съдържат ивици кръв, се появява липса на апетит, замаяност и слабост. При злокачествените туморни процеси теглото намалява много бързо и промяна в позицията на тялото не носи облекчение.

Мускулни заболявания

Възпалението на мускулните влакна (миозит) е придружено от усещания за стрелба или спазми. Етиологията на заболяването е наличието на фокус на хронична инфекция, конвулсии по време на плуване. Понякога развитието на патологията се улеснява от приема на определени групи лекарства - антибиотици, химиотерапевтични средства, хормони. Дискомфортът се засилва след хранене, наклонявайки се вляво. При изследване на засегнатата област се усеща уплътняване на тъканите.

Интеркостална невралгия

Това е възпалителен процес, включващ нервните влакна от дясната страна на ребрата. Причините са наличието на остеохондроза, претърпени наранявания в гърдите, систематичен стрес. Клиничните прояви приличат на миозит. Отличителна черта е изтръпване на засегнатата област, засилена болка поради натиск върху гръбначния стълб.

Болест на десния бял дроб

Ако дясната страна боли под ребрата отстрани, развитието на пневмония на долния лоб не е изключено. Понякога се усложнява от плеврит. Клинични прояви на патология:

  • Кашлица със или без отделяне на храчки
  • Чуваеми хрипове, задух
  • Повишаване на общата температура до високи числа
  • Обща слабост поради интоксикация и дихателна дисфункция

С развитието на злокачествено новообразувание на белия дроб, в храчката винаги присъства примес на кръв. В същото време пациентът бързо губи тегло, кожата му придобива восъчен нюанс, а чертите на лицето се изострят. При пневмония намаляването на болката се улеснява чрез приемането на позиция на тялото от дясната страна. Ако се е появил злокачествен тумор, такава мярка е безполезна: понякога дори аналгетиците не осигуряват пълно облекчаване на болката.

Остър апендицит

Възпаление на апендикса. Симптоми на състоянието:

  1. Болка в близост до пъпа вдясно с преход към долната част на корема
  2. Гадене, повръщане, диария
  3. Загуба на апетит, бледност на кожата, понижено кръвно налягане
  4. Треска

Необходима е незабавна медицинска помощ (трябва да се обадите на линейка). Ако възпалената зона не се изрязва, тя може да се отвори, съдържанието й ще се разпространи през стерилната коремна кухина. В този случай ще се появи перитонит - животозастрашаващо явление.

Болка по време на бременност

По време на носенето на плода едностранната болезненост се дължи на особеностите на вътрематочното положение на детето и анатомичната структура на тялото на жената. В 90% от случаите се наблюдава силен дискомфорт в 3-ти триместър. Причините за явлението:

  • Увеличената матка се издига от тазовата кухина и притиска диафрагмата
  • Детето прави активни движения с крака и ръце.
  • Поради увеличената матка, значително натоварване на гръбначния стълб
  • Случайното хранене (злоупотреба с мазни, кисели, пикантни и / или солени храни) води до развитие на проблеми с черния дроб, жлъчния мехур

Комплекс от изброените фактори също може да се наблюдава веднага. Също толкова важно е наддаването на тегло по време на бременност. Излишните килограми също влияят негативно на състоянието на гръбначния стълб, създават допълнително натоварване.

Болка в страната след хранене или упражнения

Неприятните едностранни усещания след хранене се дължат на наличието на възпаление на стомаха, 12-дебелото черво, части от хепатобилиарната система. Също така, болката вдясно е сред клиничните прояви на началния етап на пептична язва.

Дискомфортът след физическо натоварване причинява:

  1. Ненормално обучение (прекомерно интензивно и / или често упражнение)
  2. Тежка храна в навечерието
  3. Неправилна дихателна техника по време на тренировка
  4. Натрупване в мускулите на млечна киселина
  5. Препълнен с кръв черен дроб

Във всички случаи е препоръчително да прегледате режима на обучение, да се консултирате със специалист. Ако въпреки направените корекции, болката се повтаря, е необходимо да се подложи на преглед. Наличието на възпалителен и / или туморен процес не е изключено. С прогресирането на такива физическата активност не е причината, а показател за патологичния процес. Потвърждава наличието на разстройство в организма..

Кой лекар да се свържете

Първоначално трябва да посетите терапевт. Общопрактикуващият лекар ще проведе преглед, анкета, ще назначи преглед. Въз основа на резултатите от диагнозата и установената патология ще стане ясно кой ще лекува пациента:

  1. Ако влошаването на здравето е причинено от проблеми с червата, жлъчния мехур или черния дроб, в терапията участва гастроентеролог.
  2. Когато болката се дължи на невралгия, препоръчително е да се свържете с невролог.
  3. Ако десностранният дискомфорт е причинен от жлъчнокаменна болест, апендицит, панкреатит, пациентът се лекува от хирург.
  4. С връзката на болката с дисфункция на десния бял дроб, пулмологът съставя и контролира терапията.

Болестта от дясната страна на торса, възникнала при бременни жени, предполага непланирано обжалване при наблюдаващ гинеколог. Ако е невъзможно да посетите гастроентеролог, но определено е установено, че източникът на болка е храносмилателният тракт, лечението се извършва от терапевт.

Диагностика

Първоначално специалистът провежда изследване и преглед на пациента. Получава информация за минали патологии, алергии към определени лекарства, наличието на подобни проблеми при членовете на семейството. За изясняване на клиничната картина се предписват следните видове изследвания:

  • Анализ на кръв, урина, изпражнения (биохимични, клинични, бактериологични)
  • Ултразвук на орган, заподозрян за дисфункция
  • Рентгеново изследване на ребрата, гръбначния стълб
  • ЯМР и КТ (предписват се, ако е необходимо, за да се определи степента на кръвоснабдяване на тъканите, размера на тумора, спектъра на възпалителния, разрушителен процес)
  • фокус-групите
  • флуорография

Допълнителните видове изследвания зависят от предполагаемото заболяване, което според лекаря причинява болка в дясната страна под ребрата.

лечение

Лечението зависи от разкритата патология, а видът на интервенцията (консервативна или хирургична) зависи от стадия на заболяването в момента на отиване на лекар.

Остеохондрозата се елиминира от хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които намаляват отока. При холецистит се предписват лекарства, които са насочени към подобряване на изтичането на жлъчка. Възпалителните процеси, които протичат в храносмилателния тракт, бъбреците, се лекуват с антибиотици, пробиотици, витамини и ензими..

Ако състоянието е придружено от диспептични разстройства (гадене, повръщане) - е показано въвеждането на Cerucal. Пиелонефритът включва използването на, наред с други лекарства, уросептици. Интеркосталната невралгия се лекува комплексно - с лекарства, които намаляват тонуса и спират мускулните възпаления, триенето и витамините. Апендицитът е индикация за незабавна хирургическа интервенция. Острият панкреатит се лекува чрез операция, продължителната форма на възпаление включва лекарствена терапия..

Пневмонията се елиминира чрез антибиотична терапия, отхрачващи лекарства. Във всички случаи, с изключение на апендицит, на пациента се прилагат аналгетици. При възпаление на апендикса е забранена предварителната упойка (тук не става въпрос за анестезия). Намалената чувствителност затруднява диференциалната диагноза. Болезнеността, която се появява по време на бременност, помага да се намали приемането на по-удобно положение на тялото, използването на специални поддържащи превръзки.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на патология, която причинява болка вдясно под ребрата, трябва:

  1. Откажете се от алкохола, умерете количеството на приетите лекарства (не приемайте болкоуспокояващи при най-малка нужда).
  2. Нормализирайте храненето. Направете диета, като вземете предвид вредата от прекомерните количества мазни, пушени, пикантни храни.
  3. Избягвайте хипотермия, продължителен престой в постоянно, неудобно положение.
  4. Водете мобилен начин на живот. Ако е необходимо, почивка на легло (например в случай на увреждане), грижещите се трябва да насърчават редовни промени в положението на тялото на пациента.
  5. Бременните не се препоръчват да игнорират използването на превръзка, ако тази препоръка идва от наблюдаващ гинеколог. Трябва също да се има предвид, че гестационният период не е причина за хаотично хранене: трябва да се придържате към балансирана диета.

Въпреки значението на воденето на мобилен начин на живот, трябва да се избягват прекомерните натоварвания, за да не провокират навяхване, разкъсване на мускулните влакна. Онкологичните новообразувания възникват, inter alia, поради наследствено предразположение. Следователно лицата от така наречената рискова група трябва редовно да преминават рутинни проверки..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Билиарна дискинезия, симптоми и схема на лечение при възрастни
Билиарната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера Оди.

Мезим или ПанкреатинОбрати в корема: причини и какво да правя?Преди да разберете кое е по-добро - Мезим или Панкреатин, би било хубаво да разберете каква е разликата между тях.