Анална фисура

Публикувано в списанието:
„Медицински съвет“, 2011, № 3-4, с. 67-71

А. И. ПАРФЕНОВ, д.м.н., професор, Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Аналната фисура е спонтанно възникваща линейна или елипсоидална разкъсване на ректалната стена. Получената язва на лигавицата на стената на аналния канал улавя кожата му част. Дължината на пукнатината е около 1,0-1,5 см, ширината варира от 0,2 до 0,5 см, дълбочината е 0,1-0,2 см.

Ключови думи: ректум, анална фисура, болка, лечение

Пукнатината по правило е една, по-често се намира в задната комисура, върху кокцигеалната стена на ануса, по-рядко в областта на предната комисура (главно при жени). Понякога има две пукнатини, разположени една срещу друга на задната и предната стена. Това заболяване често засяга жени на възраст 20-60 години.

Анални фисури могат да възникнат поради наранявания на аналния канал с твърди изпражнения с вторична инфекция. Пукнатина обикновено се появява по време на запек със силно напрежение, вдигане на тежести, а при жените - често по време на раждане.

Причината може да бъде и механични наранявания, съдови нарушения, промени в перианалния епител (паракератоза), невромускулни лезии на сфинктера на ануса. Предразполагащи фактори за развитието на пукнатина са хемороидите и възпалителните процеси, включително Болест на Крон с локализация в аналния канал.

Излагайки се на силно вирулентна ректална флора, част от лигавицата в зоната на сълзите се скарифицира, след това се уплътнява, задълбочава, което води до пукнатина - надлъжен дефект на лигавицата с ясни ръбове и дъно. В хроничен ход краищата на такава язва се кондензират и се сгъстяват, особено в дисталната част на цепнатината, където се образува сгъстяване на полипоидна, съединителна тъкан - „охранителен туберкул“, а в проксималната част, т.е. на нивото на самата зъба понякога се определя хиперпластична анална папила.

Истинска фисура е травматично разкъсване в стената на ануса, придружено от силен спазъм на сфинктера и силна болка. За разлика от различни видове утаяване и повърхностни разкъсвания, които могат да бъдат разположени по цялата обиколка на ануса, пукнатината винаги се локализира само в средната линия в 6 часа на циферблата (кокцигеална страна), по-рядко в 12 часа на циферблата в позицията на пациента отзад (отпред) стена). Такава локализация на пукнатината се обяснява с анатомичните особености на структурата на сфинктера на ануса.

Аналният канал е най-чувствителната част на ректума. Гръбначните нерви и многобройните клонове на автономната нервна система се преплитат тук. В резултат на разкъсването се появява дразнене на нервните окончания - възниква силен рефлексен спазъм на сфинктера. Пукнатина достига до вътрешния сфинктер и причинява конвулсивно свиване, което води до хроничен процес. Именно спазъм предотвратява самолечението на пукнатината.

Клиниката на аналната фисура е класическа триада от симптоми: болка в ануса, спазъм на аналния сфинктер и кървене от ануса. В типичните случаи диагнозата е ясна още преди изследването на пациента. Ако пукнатината се комбинира с хемороиди, тогава към тези оплаквания обикновено се добавят пролапс на възел и по-обилно ректално кървене..

Разграничавайте остри и хронични (трофични язви) пукнатини.

Рязка пукнатина. Появява се във всяка възраст, дори при кърмачета. Клиничната картина е много ярка. Най-характерният симптом е болката, която се появява само по време на движение на червата и продължава 15-20 минути след нея. Болката може да бъде толкова силна, че пациентът губи самообладание, не може да работи, буквално не намира място.

Друг характерен признак на остра пукнатина - спазъм на сфинктера - засилва болката, прави я пулсираща. От страх от дефекация пациентът или изкуствено забавя чревната функция, или приема слабително. Въпреки това, частиците от течния фекалии след употребата на слабителни средства проникват в дъното на пукнатината и засилват болката.

При остра пукнатина обикновено се открива само болезнена зона по стената на аналния канал (най-често на гърба), а уплътненията, повдигнатите ръбове на пукнатината, „предпазният туберкул“ в отдалечения й край не могат да бъдат открити..

Хронична фисура (трофична язва). Болката при хронична пукнатина е по-слаба, отколкото в остра. Обикновено тя продължава след движение на червата в продължение на няколко минути, засилва се само след прецеждане и нарушаване на диетата. Спазъмът на сфинктера не е толкова силно изразен. По време на движението на червата капки се откриват по повърхността на изпражненията. Пациентите развиват „страх от изпражненията“, в резултат на което започват да прибягват до различни слабителни, клизми. Често стават раздразнителни, появява се безсъние.

Характерна особеност на трофичната фисура е замяната на влакната на подкожната част на външния сфинктер на ануса със съединителна тъкан. При дълъг ход на заболяването този процес води до отпускане на сфинктера.

Усложнението на аналната фисура най-често е остър парапроктит, който се развива в резултат на инфекция чрез дефекта на лигавицата на аналния канал в параректалната тъкан. В резултат на това се образуват непълни или пределни фистули на ректума, появяват се малки гнойни секрети, сърбеж, дразнене в ануса.

Хроничните фисури понякога се засилват от спазъм на анус сфинктера. Най-типичните клинични признаци на спазъм на аналния сфинктер са продължителната интензивна болка, която се появява след дефекация, труден акт на дефекация и рязко увеличаване на аналния рефлекс. При анална фисура основните промени във функцията на обтураторния апарат на ректума се свеждат до спазъм на вътрешния сфинктер. В същото време няма спазъм на външния сфинктер на спазъм, което се потвърждава от функционални изследвания.

За хроничните пукнатини, както за всяка трофична язва, цикличността е характерна. Те сякаш лекуват, но с най-малкото нарушение на диетата, напрежението по време на акта на дефекация, физическата активност отново се отваря. В повечето случаи такива пукнатини изискват хирургично лечение..

Има и друг вид пукнатина - остро рецидивиращо. Според клиничния ход, външният вид наподобява рязка пукнатина. Оздравяването под въздействието на консервативно лечение обаче, такава пукнатина, за разлика от острата, се случва отново със запек, физически стрес.

При поява на пукнатина се появява анален сърбеж, може да се развие заден параректален абсцес. Когато се отвори абсцес в аналния канал, се образува непълна вътрешна фистула на ректума. Когато се образува фистула, болката обикновено отшумява, но в ануса се появява плач и сърбеж.

Диагнозата може да се предположи на базата на оплаквания на пациента от силна повтаряща се болка, свързана с акт на дефекация, леко кървене, анален сърбеж.

За изследване на ануса пациентът трябва да бъде в коляно-лакътя или на гърба на гинекологичния стол. Необходимо е да разделите дупето и с помощта на две салфетки да изтласкате ануса. Линейна фисура под формата на прясна сълза (фиг. 1), която започва да кърви, лесно се открива върху задната кокцигеална стена. Проверете цялата пукнатина поради спазъм на сфинктера обикновено не е възможно. По същата причина е невъзможно да се проведе дигитално изследване на ректума и сигмоидоскопия без упойка..

Фиг. 1. Аноскопия. Пукнатина в задната стена на ануса

Не трябва да забравяме, че пукнатината може да е резултат от някакво друго заболяване - полип, рак и пр. Ето защо изследването на ректума трябва да се извърши при първия преглед под местна упойка. За да направите това, 2-4 ml 2% разтвор на новокаин се инжектира под пукнатина на външния ръб на ануса с тънка игла. Сфинктерът се отпуска, което ви позволява да изследвате ректума.

Прегледът на пациент с хронична пукнатина може да не изисква облекчаване на болката, особено в спокоен период. При изследване на ануса обикновено се вижда дефект на задната стена с дължина 1,5–2,0 cm, ширина 0,5–1,0 cm, с ръбове на ръбовете (фиг. 2). Дъното на язвата е белег, често покрито със сиво покритие. В горния полюс на пукнатината често се определя туберкула под формата на хипертрофирана папила. В резултат на хроничния процес се образува кожен туберкул в периферния край на пукнатината..

Фиг. 2. Аноскопия. Хронична анална фисура

В допълнение към проктологичното изследване е необходимо да се проведат ендоскопски и рентгенологични изследвания на дебелото черво, за да се изключи болестта на Крон на аналния канал или ректума, както и сифилитични язви.

Пукнатината първо трябва да бъде диференцирана с непълни вътрешни фистули на ректума. При хроничен ход на заболяването пукнатина често е придружена от анален сърбеж, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

Истинската пукнатина трябва да се разграничава от различни повърхностни кожни лезии от вторичен характер. Често диагнозата „фисура на ануса“ се поставя на пациенти с дразнене на кожата, ожулвания и плач, които се развиват в резултат на възпалителния процес в дебелото черво. Необходимо е да се гарантира, че се открива редовна, обикновена пукнатина, а не проява на сифилис (венеца), ректална туберкулоза, всеки рядък паразит (актиномикоза) или друго заболяване, като болестта на Крон. При диференциална диагноза обстойната медицинска история може да бъде от голяма полза. много е трудно да се разграничи обикновена пукнатина от специфична лезия с помощта само на дигитален преглед или аноскопия (ректоскопия). Трябва също да запомните аналните прояви на СПИН.

ЛЕЧЕНИЕ

Рязка пукнатина. Острата пукнатина най-често лекува бързо с консервативна терапия.

На пациента се предписва диета с изключение на пикантни, кисели, солени храни и алкохолни напитки. В рамките на 2 седмици пациентът трябва да има изпражнения само с почистваща клизма. Във връзка с това, трябва да ограничите приема на храна, съдържаща растителни фибри, като може да предизвика отпускане, по-чести изпражнения, да увеличи образуването на газове, което се отразява неблагоприятно на хода на заболяването. Диетата трябва да бъде предимно протеинова: яйца, пилешко месо, варено месо, бульони, извара, бял хляб, ябълки.

Често пациентите се опитват да заменят клизма с слабително. Обаче почистващата клизма е основното средство при лечението на остри фисури. Употребата на лаксативи не се препоръчва, защото те могат да увеличат дразненето и болката.

Предвид силната болка и спазъм на сфинктера, трябва да научите пациента да прави правилно клизма. За клизма е необходим 1 литър преварена вода при стайна температура. Върхът на клизмата и ануса трябва да бъдат обилно смазани с вазелинов мехлем. Върхът трябва да се вкара в ануса по ръба на ануса, обратно на мястото, където се намира пукнатината. 7-10 минути след клизмата пациентът може да отиде до тоалетната. Процедурата се провежда 1 път на ден или по-често, ако пациентът има нужда от движение на червата. Независим стол през този период не трябва да се допуска във всеки случай. Веднага след прочистване на червата се прави вана с калиев перманганат. В басейна се излива слаб разтвор на калиев перманганат (35-36 ° С). Пациентът кляка така, че задните части се разреждат и водата окъпва ануса. Процедурата трае 10-15 минути. След банята в ануса се инжектира свещичка или мехлем с противовъзпалителни свойства, например Ultraproct, Posterisan, Natalsid и Proctosan. Когато използвате мехлем, произведен в бутилки, върху бутилката се поставя специален накрайник и се прецежда в аналния канал на около 1 см от колоната с мехлем. Същата манипулация се повтаря през нощта..

За регулиране на изпражненията се предписват лаксативи от растителен произход, например Senade. Лекарството стимулира перисталтиката на дебелото черво, причинява нормално изпражнение 8-10 часа след прилагане. Избирателно действа върху дебелото черво, възстановява нормалното функциониране на червата, не пристрастява и не влияе на храносмилането. Senade се приема перорално вечер след хранене: за възрастни и деца над 12 години - преди лягане, в зависимост от лекарствената форма, приемайте 1-2 таблетки на ден. Дозата за деца на възраст 1-6 години е 1/3, а за деца 6-12 години - 1/2 дози за възрастни.

Лаксативът Нормаза съдържа активното вещество лактулоза - синтетичен олигозахарид, съдържащ остатъци от галактоза и фруктоза. Лактулозата повишава осмотичното налягане в лумена на дебелото черво и насърчава прехода на течност от кръвта в дебелото черво. Така обемът на изпражненията се увеличава, възниква омекотяването им, поради увеличаване на обема на съдържанието, стимулира се чревната подвижност. Създавайки кисела среда в дебелото черво, лактулозата е в състояние да инхибира растежа и развитието на патогенна микрофлора, докато киселата среда е най-благоприятна за лактобацилите и бифидобактериите. По този начин лактулозата помага да се възстанови и поддържа нормалната микрофлора, като по този начин се гарантира пълната абсорбция на хранителни вещества, нормализиране на протеиновия метаболизъм и увеличаване на синтеза на някои витамини, произведени от чревната микрофлора. Приемайте лекарството през устата след хранене. При запек възрастните се предписват през първите 3 дни от терапията в доза 15-40 мл / ден, след което преминават към поддържаща доза от 10-25 мл / ден. Деца над 6 години и юноши се предписват 15 ml / ден през първите 3 дни от лечението, поддържаща доза от 10 ml / ден. Деца от 1 година до 6 години се предписват 5-10 мл / ден. Деца под 1 година се предписват 5 ml / ден. Курсът на лечение е средно от 4 седмици до 3-4 месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

При спазми на ануса е препоръчително да се използват нитрати. Използването на тези лекарства обаче е ограничено, защото те имат изразен вазодилатиращ ефект, придружен от появата на главоболие и слабост.

За противовъзпалителни цели се препоръчва лекарството Салицилова киселина Salofalk, което се предлага под формата на ректални супозитории и суспензии. Salofalk се предписва ректално (2 супозитории по 250 mg или 1 супозитория от 500 mg 3 пъти на ден). При тежки форми на заболяването дозата може да бъде удвоена. При продължително поддържащо лечение и за предотвратяване на рецидив - 1 супозитория от 250 mg 3 пъти на ден. Когато използвате ректална суспензия, съдържанието на един резервоар се прилага ректално 1 път на ден преди лягане (преди това се препоръчва почистване на червата). Дневната доза е 30-50 mg / kg. Максималната дневна доза е 3 г. За предотвратяване на рецидив се препоръчва перорално приложение Salofalk под формата на таблетки в доза 15-30 mg / kg / ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2 дози.

Областта на ануса и външната част на пукнатината трябва да се смазват няколко пъти на ден (Ultraproct, Posterisan, Natalsid, Proctozan). Курсът на лечение е 14 дни. След това на пациента може да бъде разрешена независима изпражнения.

Противовъзпалителният, локален анестетик, антипрутичен ефект се упражнява от комбинирания препарат Ultraproct, произведен под формата на супозитории или мехлеми. Две форми на локалния глюкокортикоиден флуокортолон, които са част от Ултрапрокт, допринасят за по-бързото заздравяване на аналната фисура поради двуфазното действие, цинкокаинът има аналгетичен ефект като локален анестетик. Поради съвместния адитивен ефект, Ultraproct може да се използва не само за пукнатини в ануса, но и за хемороиди.

Активното вещество на лекарството за локално лечение на заболявания на аноректалната област Наталсид е натриев алгинат, който е естествен полизахарид, получен от кафяви морски водорасли. Има изразен хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и възстановителни свойства. Присвоявайте ректално по 1 свещичка 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Въпреки бързото подобрение, за да се избегне рецидив, пациентите се препоръчват да се лекуват в продължение на 1 седмица, но с по-ниска честота на употреба (мехлем - 1 път на ден или 1 супозитория всеки ден), дори и да няма оплаквания. Ако е възможно, продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици. Мехлемът се предписва 2 пъти на ден, на първия ден - до 4 пъти, преди да въведете мехлема в ректума, навийте върха на епруветка, след което изстискайте малко количество от мехлема директно в ануса. Супозитории от 1 pc / ден се инжектират дълбоко в ректума, като правило, в първия ден на заболяването до 3 пъти на ден. В случай на възпалени, болезнени хемороидални възли се препоръчва да се започне лечение с мехлем.

Комбинирано лекарство за локално лечение на заболявания на аноректалния регион. Proctosan има противовъзпалителни и аналгетични ефекти, насърчава заздравяването на рани. Предлага се под формата на ректални свещички и мехлеми. За външна употреба мехлемът се прилага върху засегнатата област на ануса 2 пъти на ден. Преди употреба кожата трябва да се измие с топла вода и мека кърпа (без сапун). При ректално приложение мехлемът се въвежда в ректума 1-2 пъти на ден с помощта на приложения апликатор (ако е възможно след движение на червата). Ректалните супозитории се използват по 1 супозитория 1-2 пъти на ден (ако е възможно след движение на червата). Препоръчва се продължителна употреба на лекарството в продължение на 8-10 дни след намаляването на острите явления..

Неуспехът на лечението е индикация за хирургична намеса (стензионна стена, частична задна сфинктеротомия).

За да се предотврати евентуално повторение на пукнатина поради напрежение по време на движение на червата, пациентът трябва да яде храна, съдържаща достатъчно количество растителни фибри. За омекотяване на изпражненията за през нощта се предписват следните ястия: три сварени червени цвекло, настъргани на едро ренде, с добавяне на една супена лъжица слънчогледово масло или заквасена сметана с резен ръжен хляб, две ябълки, настъргани на ситно ренде, или чаша еднодневен кефир. Вместо бульон давайте зеленчукови супи. Сутрин на празен стомах се препоръчва да се яде сини сливи, напоени с вода (6-8 плодове на чаша), заедно с инфузия от нея. Благоприятен ефект се наблюдава при прием на една супена лъжица течно парафиново масло през нощта.

За хора със запек това може да не е достатъчно. В такива случаи е необходимо да се използват средства за елиминиране на запека. Трябва да се подчертае, че значителната релаксация (особено при предписване на солни лаксативи) е нежелателна, защото може да причини повторение на пукнатина.

Хронична пукнатина. Промените, които настъпват при хронична ректура на ректума, като правило водят до факта, че такава фисура (по същество трофична язва) не може да бъде излекувана с помощта на консервативни методи. Опитът показва, че различни видове консервативно лечение в такива случаи водят само до видимо възстановяване, тъй като под белега има пунктирани пасажи, които допринасят за образуването на ректални фистули, провисване под червата и в крайна сметка за отслабване функцията на сфинктера.

По този начин хроничните фисури изискват хирургично лечение (изрязване на белезното дъно и ръбовете на язвата, както и хипертрофирани папили, външни туберкули и хемороидална ресни).

Поради факта, че аналната фисура често се появява в резултат на силно напрежение, превантивните мерки трябва да са насочени към борба с запека..

Как се лекува анална фисура и какви са нейните симптоми

По разпространение, след хемороиди и парапроктит, по заболявания сред мъже и жени от 20 до 60 години, аналната фисура заема третото място. Аналната фисура е дефект в стените на лигавицата на ануса под формата на празнина, образувана на мястото на разкъсване на тъканите. С течение на времето тя се променя, ръбовете се покриват с гранулиране, образуват се „туберкули“, които в бъдеще могат да се превърнат във фиброзен полип, следователно аналната фисура изисква незабавно лечение след откриването й.

Причини за анални фисури

Причините, поради които може да се появи анална фисура:

  • запек По време на хроничния запек постоянно се образуват твърди изпражнения, които водят до микропукнатини и увреждане на тъканите на ануса. В допълнение, напрежението от човек повишава налягането в ректума - това може да доведе до разкъсване на тъканите и появата на пукнатина.
  • Възпалителни процеси с проктит. С възпалението силата на тъканите на ануса намалява, което води до тяхното увреждане от фекални маси.
  • Неправилно хранене, лошо дъвчене на храна. Неразградените остри парчета храна (ядки, семена) могат да повредят тъканите по време на акта на дефекация.
  • Раждане. Руптура на лигавицата може да възникне при силно напрежение, както и при прилагане на форцепс, като се използва вакуум.
  • Силна физическа активност.
  • Чревни прегледи.
  • Бърза, неправилно поставена клизма.
  • Анален секс.
  • Дълго седене.
  • Неправилна диета: пикантни храни, алкохол.

Симптоми на това заболяване

Има три основни симптома, които улесняват диагностицирането на вътрешна анална фисура. По правило пациентите изпитват следните симптоми от нея:

  1. Остра болка по време на движение на червата, която пациентите описват като "усещане за парене", усещане за "счупено стъкло". Такава болка се появява в ануса, връщайки обратно към ануса, слабините, долната част на корема. Синдромът може да продължи известно време след акта на дефекация.
  2. Леко кървене по време на движения на червата. Те могат да изглеждат като ивица кръв по повърхността на изпражненията. При някои пациенти фисурата кърви между движенията на червата.
  3. Спазъм на аналния сфинктер, който може да бъде придружен от силна болка.

Някои пациенти могат да изпитат характерни симптоми само за известно време, което ще доведе до погрешно схващане за излекуването на пукнатината, но това рядко се случва. Без спазване на определени терапевтични мерки е трудно да се постигне желаният резултат, а възможността за рецидив е изключително голяма.

Характеристики на лечението на остра анална фисура

Характеристиките на лечението на това заболяване зависят от неговата форма, която може да бъде остра или хронична. Остра анална фисура е дефект, който е налице през първия месец. Такава пукнатина изглежда като малка празнина без ясни граници, откъдето се вижда червена мускулна тъкан. Ако празнината не заздравее в рамките на 6 седмици и краищата придобият ясни граници, фисурата на ануса става хронична.

Важно е пациентът да се консултира с лекар по време на острия период - в този случай вероятността от нехирургично лечение е висока. По правило лекарите лекуват с методи на консервативна медицина: термични процедури, анестезия, предписване на мехлеми, кремове, супозитории, клизми, вани, лекарства и каутеризация. В крайни случаи прибягвайте до употребата на новокаинова блокада и разтягане на сфинктера.

Лазерната хирургия също е ефективен метод (лазерът е ефективен само през острия период). Ако консервативните методи на лечение не доведат до осезаем резултат и аналната фисура се превърна в хронична форма, се налага хирургична интервенция.

Лечение на хронични пукнатини

Хроничната анална фисура се характеризира с появата на ясни граници, наличието на "туберкули" по краищата. На този етап прибягват до хирургическа интервенция, която се провежда по следните начини:

  • пукнатина ексцизия;
  • ексцизия с зашиване на раната;
  • ексцизия с дисекция на сфинктера;
  • комбинирани опции.

По време на ексцизия гранулирането се отстранява, "туберкулите" се отрязват, което води до прехода на хроничната форма обратно към остра. След това се използват консервативни методи за лечение на дефекта и се предписва строга диета без сол. С правилното спазване на превантивните и терапевтични мерки, пълното възстановяване идва след 2-4 седмици.

Нова дума в изрязването на пукнатини беше радиохирургичният апарат Сургитрон. Разликата му от класическия хирургичен метод се състои в това, че устройството действа точково, не докосва здрави тъкани, елиминирайки само повредени. Времето за излекуване се намалява, следоперативният период е по-прост и без усложнения..

Начини за лечение на анална фисура у дома

Преди да направите домашно лечение, определено трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете последствията от неправилни процедури. Основните помощници в лечението ще бъдат: диета, топли вани, клизми, мехлеми за външна употреба и лекарства, въведени в ректалния канал, лекарства.

Диета и диета

Храненето ще бъде основа за лечение на анална фисура, ако е причинено от запек. Задачата на лекаря е да предпише диета на пациента, която ще помогне за премахване на този проблем. Изключване от храненето трябва:

  • пикантни ястия;
  • солени ястия;
  • алкохол;
  • рафинирани продукти;
  • пържени храни.

За да се „омекоти“ изпражненията, е необходимо да се обогати диетата с растителни храни. Това ще позволи движението на червата да протича безболезнено, ще допринесе за бързото заздравяване на пукнатината. Пациентът трябва да яде повече зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, да пие много течности. Свареното цвекло със заквасена сметана и масло помагат добре за омекотяване на изпражненията..

клизми

По време на лечението могат да се използват два вида клизми - вода и масло. Използват се в онези моменти, когато пациентът изпитва желание за дефекация. Enema помага за облекчаване на движението на червата..

  1. Водна клизма. За извършване на процедурата е необходимо да се напълни „халбата на Есмарх“ с преварена вода, към която се добавя малко количество сол, и да се повдигне възможно най-високо - това ще осигури налягане, от което течността ще навлезе свободно в ануса. Противовъзпалителните, дезинфекционни средства ще засилят лекарствения ефект..
  2. Маслена клизма. За тази процедура е необходимо след смесване на червата да смесите 50 мл масло със 150 мл вода.

Мехлеми, свещи и специални кремове

След акта на дефекация се препоръчва изплакването на ануса и кожата наоколо със студена вода - това ще намали синдрома на болката и ще даде възможност за качествено използване на специални препарати за локално приложение..

За локална анестезия, заздравяване, облекчаване на сърбеж, възпаление, премахване на дразнене и осигуряване на антисептични ефекти се използват различни мехлеми: маз на Вишневски, D-пантенол, Bepanten, Levomekol. За да омекоти кожата в близост до ануса, пациентът може да използва бебешки крем или вазелин. Кремовете, които имат лечебен, бактерициден, противовъзпалителен ефект също ще помогнат..

Аналните свещи ще бъдат добър помощник при справяне с анална фисура. Подходящи опции са Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, морски зърнастец. Когато купувате това лекарство, винаги трябва да се консултирате с лекар. Отделно си струва да се каже, че много супозитории са противопоказани за бременни жени и жени, които кърмят - за тях идеалният вариант би бил закупуването на хомеопатични препарати, например, Natalsid.

Медикаменти

При лечение на пукнатина с лекарства се използват таблетки с различни ефекти:

  • Витамини - А, Е, насърчаващи регенерацията на тъканите;
  • Противовъзпалителни лекарства (Salofalk);
  • Лаксативи за нормализиране на изпражненията (Senade, Normase).

Как да се излекува анална фисура народни средства

Няколко начина за лечение на анална фисура с народни средства:

  • Микроклистер с невен и масло от морски зърнастец. Изсипете сухата невен с 0,1 литър вряла вода, оставете за няколко часа. Добавете 2 чаени лъжички олио. Използвайте получения разтвор като клизма преди лягане..
  • Билкова вана с билки (градински чай, лайка, невен, жълт кантарион). Вземете 20 g от всяка билка, изсипете вряла вода, прецедете. Разрежда се с температура 38 градуса с вода. Вземете вана за 20 минути.
  • Алое. Преди да си легнете, трябва да изцедите пресен сок от алое, да наберете в пипета, внимателно да влезете вътре. Повторете два пъти.

В кои случаи се предписва операция

Операцията се предписва, след като острият стадий на аналната фисура премине в хроничен: когато фисурата е покрита с гранули, а краищата й образуват „туберкули“, които пречат на заздравяването. След диагнозата на хроничния стадий се извършва операция за отстраняване на тези дефекти, тоест ексцизия.

Отзиви

Марина, на 28 години: - „Преди година започнах да изпитвам силна болка, докато отидох до тоалетната, започна запек. Имаше чувството, че има счупено стъкло. След няколко седмици продължаваща болка, тя отиде при лекаря - предписани свещи, клизми и белодробни слабителни препарати Relief Advance, предписа диета. За съжаление, болестта се превърна в хронична форма, трябваше да направя ексцизия, но след две седмици бях здрав! ”

Наташа, 34 години: - „Най-важното е да не пропускате момента! Веднага след като диагностицира пукнатина в себе си, тя реши да установи хранене. Пих слабителни хапчета, помазах Бепантен - всичко си отиде “.

Николай, 32 години: - „Имаше пукнатина в ануса, помогнаха следните процедури: нормализиране на изпражненията, мехлем Bezornil четири пъти на ден и щателна хигиена. Месец по-късно беше толкова добър, колкото нов. ".

Ина, 25 години: - „По време на бременност се образува пукнатина в ануса. Беше ужасно болезнено, имаше страх от тоалетната. Проктологът предписва мехлеми, супозитории, но поради запек всичко продължава. Лененото масло помогна - три пъти на ден половин час преди хранене. Нямаше повече проблеми със стола! ”

Може ли дете да има анална фисура

Въпреки факта, че пукнатината на ануса е по-скоро заболяване на възрастни, тя може да се появи и при дете. Основната причина за пукнатини в детството е недохранването. Употребата на твърда храна, която лошо се усвоява от стомаха, води до запек, микроповреда на ректума и в резултат на това разкъсване на лигавицата.

Видео: лечение и предотвратяване на пукнатини

Гледайте видеоклипа, който ясно показва какво представлява анална фисура, как се проявява, какво трябва да се направи, за да се избегне и появата на какви лекарства се използват, за да се отървете от болестта:

Лечение на лекарства от анална фисура: какви лекарства могат да се използват у дома?

Аналната фисура се проявява чрез линейна руптура на ректалната лигавица. Заболяването се открива по-често при жени с наднормено тегло, ниска подвижност в следродилния период. Нелекуваният процес е придружен от гнойно възпаление, което преминава към заобикалящата тъкан, с образуването на фистулни проходи до съседните органи и хронично възпаление на простатата при мъжете. Ето защо, колкото е възможно по-скоро, е необходимо да се използват лекарства за лечение на пукнатини, помагащи за отстраняване на проблема.

Изборът на оптимални средства се определя от колопроктолог след преглед и преглед на пациента. Самолечението трябва да се въздържа, тъй като всяко лекарство има противопоказания, ограничено е в дозировката и начина на употреба. На фона на погрешно лечение симптомите не изчезват, засилване на синдрома на болката, остро кървене.

Основи на лечението на анална фисура

Терапевтичната тактика се избира от лекаря за конкретен случай. Схемата за избавяне от болестта предвижда:

  1. Задължителни етапи на лечение - на ранен етап микрокрекингът се лекува добре със заседнали вани и диета. При тежки симптоми се предписва комплекс от лекарства. Липсата на подходящ резултат ще изисква използването на минимално инвазивни методи (инфрачервена коагулация) или резекция на дефект на червата с разрези в мускула на сфинктера.
  2. Преминаване към диетична храна - за да премахнете запека и да омекотите изпражненията, ще трябва да избягвате дразнещи продукти, които причиняват повишено образуване на газове и чревна дистезия, пийте повече течност.
  3. Изкореняване на лошите навици - спиране на тютюнопушенето, отказване от алкохол.
  4. Поддържащо лечение на основното заболяване, което е предизвикало фисурата (хемороиди, сърдечна декомпенсация, стомашни язви, ентероколит, атеросклероза).
  5. Целенасочена борба срещу патологични промени в тъканите на ректума, допринасящи за разкъсване на лигавицата, лекарства.
  6. Ефектът върху пропастта с лекарства, които облекчават болката и контрактилитета на сфинктера, подобряват притока на кръв в зоната на патологията, лекуват чрез стимулиране на местния имунитет, активират тъканния метаболизъм, имат противовъзпалителен ефект.

Малките пукнатини с леки симптоми могат да бъдат лекувани у дома. Засилването на болката ще изисква хоспитализация в специализирания отдел и допълнително контролирано използване на физиотерапевтични методи, ако е необходимо, операция.

Използването на народни средства за пукнатини в ануса трябва да бъде съгласувано с лекаря. Те не са в основата на лекарственото лечение, но им е позволено да подсилят резултата..

Списък на най-добрите лекарства и средства за лечение на анална фисура

Най-добрите лекарства не могат да бъдат представени със списък, тъй като за всеки пациент изборът остава индивидуален и зависи от следното:

  • степента на развитие на патологията;
  • размер и дълбочина на дефекта;
  • чувствителност на тялото към лекарства;
  • период на употреба (при първите симптоми или в напреднал стадий);
  • усложняване на условията за лечение на съпътстващи заболявания (захарен диабет, хронични хемороиди) или по време на бременност.

Затова ще анализираме ефекта и показанията за употребата на отделни лекарства за образователни цели. Не препоръчваме да използвате информация за самолечение. Вместо ефекта можете да постигнете обратния ефект. Аптеката предлага достатъчен избор на инструменти, отколкото за лечение на пукнатини в ануса. За възрастен човек трябва да е ясно, че фармацевтът (аптекар) не е лекар, така че той няма право да предписва терапия, препоръките му са съмнителни. Лекарите харесват лекарства с комбиниран състав, които имат както обезболяващо, противовъзпалително, така и лечебно действие..

Мехлеми: правила за употреба

Всеки мехлем за терапия с пукнатини има мека мазна основа, концентрацията на активното вещество е много по-висока, отколкото под формата на гел или крем. Съставът елиминира дразнещи вещества, съдържа съвместими продукти за повърхностното действие върху кожата и лигавицата на ануса.

Препоръчва се за употреба два пъти на ден след заседнали вани с дезинфекционни билки. Трябва да закупите стерилни кърпички. Около 1 см от лекарството се изцежда от епруветката. Трябва да се намаже от едната страна и да се нанесе върху зоната на повреда като компрес. По-добре е процедурата да се провежда през нощта, следобед след движение на червата и измиване.

При използване на мехлеми се препоръчва лечение на остра пукнатина без прекъсвания от 7-10 дни. През това време хроничният процес не може да бъде излекуван. Лекарите използват редуващи се средства с различен механизъм на действие. Ето кратко описание на най-популярните състави на мехлеми за анална фисура.

Солкосерил - продава се в аптеката под формата на 5% маз, лечебен стимулант, активира клетъчния метаболизъм, облекчава сърбежа на кожата, периналния оток.

Препоръчва се да се прилага върху зоната на пукнатина не повече от два пъти на ден. В следоперативния период, използван в превръзки. Продължителността на лечението е неограничена. Може да се използва до завършване на изцелението..

Аргосулфан - крем с концентрация на активното вещество 2%. Основното свойство е антибактериално, противовъзпалително. Ефективно се бори с патогенните микроорганизми. Прилага се 3 пъти на ден. Разрешено да се използва не повече от два месеца. Използва се за превръзки.

Проктозан - необходим е за възстановяване на притока на кръв, облекчаване на възпалението и сърбежа и заздравяване на фисурите. Включването на бисмут и титанов диоксид в субгалата допринася за изсушаването на плача със съществуващите хемороиди. Трябва да се използва сутрин и вечер след хигиенни мерки. Срокът на лечение се определя от лекаря.

Метилурациловият мехлем е мощно противовъзпалително средство, което допълнително активира локалния имунитет. Фисурата на ануса се лекува с курс до 30 дни, 2 пъти на ден. Ограниченията важат за количеството на използвания мехлем - не повече от 10 g / ден.

Levomekol - допринася за унищожаването на микроби в раната. Предписва се в случаи на хроничен ход на заболяването или при интензивно остро възпаление на краищата.

Не използвайте повече от 14 дни. Лекарството в големи дози нарушава кръвообразуването и може да причини тежка анемия.

Актовегин - известен с това, че влияе върху процеса на получаване на кислород и енергия от клетки. Следователно, той е незаменим за оздравяване, възстановяване на метаболизма. Препоръчва се да се прилага върху ануса до три пъти на ден. Продължителността на кандидатстване е индивидуална.

Вишневски мехлем - благодарение на наличието на естествен брезов катран се справя с добавянето на гнойна инфекция.

Свещички

Такава лекарствена форма като ректални супозитории значително опростява процеса на лечение на разкъсване на ректалната лигавица. Употребата им се различава от мехлемите по удобство. Не са необходими кърпички, дозировката е ясно определена от постоянния състав.

Много важно свойство на супозитории е бързото усвояване и навлизане на активни вещества директно във фокуса на възпалението, заобикаляйки общата кръвоносна система и черния дроб.

Най-постоянната основа за свещи е какаовото масло. Едновременно омекотява изпражненията и обгръща лигавицата на аналния канал, има леко слабително действие. Свещите трябва да се използват след хигиенно почистване, веднага след движението на червата. Достатъчно е да се вкарва в ануса 2 пъти на ден, освен ако не се препоръчва по-специфичен режим.

Пациентите трябва да получат възможност да легнат за 30 минути след поставянето на свещичката. Необходимо е време, за да се осигури пълна абсорбция на активното вещество. Свещите варират в комбинация от активни вещества, оптималният механизъм на действие. Обикновено се предписват до 4 супозитории на ден. Някои, например, Aurobin, когато подобряват състоянието, намаляват честотата на приложение до две. Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент..

Лечение на болка

Аналгетичните супозитории за анална фисура действат локално поради наличието на анестетици и спазмолитични лекарства:

  1. Екстрактът от беладона в свещи - има изразено спазмолитично свойство, е показан за болка, причинена от спастично свиване на сфинктера. Може да причини сърцебиене, сухота в устата.
  2. Emla мехлем - използва се при атака на остра болка, съставът включва лидокаин и прилокаин. Предписва се при липса на алергична реакция към компонентите, влияе негативно на пациенти със сърдечни заболявания, прави ритъма на контракциите по-рядък. Следователно, показанията трябва да бъдат строго взети под внимание. Нанася се върху зоната на напукване с тънък слой. След елиминиране болката се отменя.
  3. Анестезол - създаден за анестезия на долните части на ректума, ментолът, бензокаинът, бисмутът са включени в състава. Цинковият оксид изсушава раната и насърчава заздравяването. Препоръчва се през нощта.
  4. Анузол - съдържа екстракт от беладона, бисмутова сол, цинков сулфат. В допълнение към обезболяващия ефект, той облекчава сърбежа и подуването на тъканите. В състава на нео-анузол се включва и антисептик. Прилага се не повече от два пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.
  5. Катеджел - съдържа лидокаин, смесен с антисептик (хлорхексидин). Показан е при реакции на болка при силно възпаление..

Болкоуспокояващите са включени в комбинираните супозитории за лечение на пукнатини и хемороиди (Proctosan, Proctoglivenol, Ultraproct). Задачата е да се осигури безболезненото преминаване на изпражненията до окончателното заздравяване на дефекта на лигавицата.

слабителни

Ако диетата не помага на пациентите да установят ежедневна мека изпражнения, се предписват слабителни. Те имат различен механизъм на действие. Не са показани лекарства, които стимулират перисталтиката, като засягат нервните окончания на чревните мускули поради възможността за нежелано повишаване на тонуса на сфинктера:

  • Най-лекото действие е различни морски зърнастец и течен парафин в микроклистери, Норгалакс.
  • Прием на Mukofalk, Naturolax, Fiberlex е придружен от увеличаване на масата на изпражненията, втечняване.

Съвременните лекарства Dufalac, Lactulose, Sorbitol, Macrogol допринасят за обвиващите фекални маси, нежното отстраняване на токсините. Активното вещество са многоатомни алкохоли. Те омекотяват изпражненията, без да засягат директно лигавицата. Полезна бактериална флора расте.

Лечебни средства и венотоници

Ако хроничните хемороиди с нарушения на кръвообращението в долната част на ректума водят до образуване на руптура на лигавицата, тогава се препоръчват венотонични лекарства за пациенти. Най-доброто действие са Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Курсът на лечение с таблетки се провежда за най-малко два месеца. Повторението ще се изисква 2 пъти годишно.

Изцелението на пукнатини се постига с помощта на няколко компонента, вградени в лекарства. Те нормализират кръвообращението в зоната на патологията, достатъчно „изграждащ“ материал, кислородът навлиза в клетките на лигавицата, за да осигури енергия и да изгради плътен белег. Противовъзпалителното действие се осигурява от антимикробни вещества. Най-добрите лекарства включват кортикостероиди, антисептици, местни стимуланти за защита.

Ректалните супозитории с лечебен ефект върху пукнатини се предписват в строги курсове. Поставят се и след почистване на червата и хигиена. Най-ефективните са комбинираните лекарства:

  1. Постеризан - свещи могат да се използват с мехлем. Уникалният състав включва хормона хидрокортизон, неактивен щам на Escherichia coli (третиран с фенол). Важно е да се стимулира развитието на собствените им имунни клетки при хронична фисура. Предписва се 2 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици при липса на ефект на по-слаби лекарства.
  2. Серия за облекчение - е показана за едновременно облекчаване на болката, възпалението и заздравяването. Акуловата мазнина се използва като основа. Препоръчва се до четири пъти на ден в двуседмични курсове.
  3. Ultraproct е мощно лекарство, базирано на кортикостероидни хормони. Има изразен антиалергичен ефект, облекчава сърбежа, хиперреакцията към възпалението и помага при заздравяване на дефект на тъканите. Дозировката е ограничена до една до три супозитории на ден. Продължителност на курса - до месец.

На базата на пантотенова киселина са създадени кремове и мехлеми Dexpanthenol, Pantesol, Bepanten - те имат свойството да активират метаболизма на протеини и мазнини, ускоряват процеса на белези. Пантекремът съдържа декспантенол (провитамин В5), който в организма се трансформира в пантотенова киселина. Витаминът е необходим, за да се лекуват клетките..

У дома, в ранен стадий на микропукнатини, свещите от морски зърнастец и масло в микроклитри имат достатъчен ефект. За любителите на народните рецепти се предлага самостоятелно създаване на супозитории с такъв биостимулант като мумия. Основата е животинските мазнини. Готовият продукт се оформя в свещи и се замразява във фризер. Спомнете си, че ефект на свръхчувствителност е възможен при хора, предразположени към алергии..

Имуномодулаторите се използват за стимулиране на имунитета при хронична пукнатина. Те включват известните FiBS, алое, стъкловидното тяло, пантокрин. Формата за освобождаване се избира според нуждите (ампули за подкожно приложение, капки, таблетки). Групата е назначена за лечение на изтощени пациенти, осигуряващи възстановяване на тъканта на чревната стена. Курсът на инжектиране е 15-20, препоръчва се дългосрочен прием до 5-6 месеца вътре.

Биостимулаторите са с естествен произход. Например Пантокринът се получава от еленовите рога. Съставът на микроелементите е идентичен с човешкото тяло.

Аминокиселините помагат при лечението на дълги нелечителни пукнатини, елиминират патологичния процес. Фосфолипидите възстановяват клетъчните стени (биомембрани).

Препарати и средства за спиране на кървенето

При анални фисури няма силно изхвърляне на кръв. Острото кървене се счита за сериозно усложнение; възниква при гноен синтез на съседните съдове. При терапията се осигурява профилактично използване на хемостатични средства. Те са включени в комбинираните лекарства..

Метилурацил, освен изразен противовъзпалителен ефект, помага за спиране на умерено кървене, спомага за заздравяването на пукнатини и рани и има дезинфекционен ефект. В случай на повишен приток на кръв от ануса, се прилагат венозни лекарства (Дицинон, Натриев етамсилат, Калциев хлорид), витамин К се прилага мускулно (Викасол).

Добавки за вана

Ползите от лечебните бани със седалище са известни в официалната медицина и сред традиционните лечители. За да проведете дом, трябва да вземете леген с подходяща дълбочина, да го измиете и да го обработите с дезинфектант. Процедурата трябва да е приятна, температурата на водата е около 30 градуса. Ще трябва да седите в леген за 10-15 минути.

За терапевтични цели се препоръчва да добавяте предварително приготвен и прецеден бульон от билки: цветя от лайка, невен, кора от дъб, чистотин и равнец. Отварите се варят в термос като чай. Някои лечители практикуват смеси от различни растения, за да засилят ефекта. Противовъзпалителният ефект се проявява чрез премахване на болката.

При спазъм на сфинктера се препоръчва топла вана (37-40 градуса). Не можете да прекалявате Напукване е строго забранено. От това възпалението прониква в дълбините и заплашва с парапроктит. При липса на билки можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат. Първо се приготвя в отделен буркан, след което се добавя в леген. Необходимо е да се предотврати навлизането на неразтворими кристали в пукнатината..

Когато не се препоръчва самолечение?

Лекарите не препоръчват самостоятелно лечение на анална фисура, без да преглеждат лекар. Сериозните грешки струват на пациента твърде много. Ненавременната и неправилна употреба на лекарства или отказът от тях допринася за превръщането на пукнатина в хронична, при която консервативните методи на терапия са почти изключени, посочена е само хирургическа интервенция.

Важни са не само усложненията, но и следното:

  • вероятен пропуск на подобна чревна патология;
  • довеждане на собственото ви здраве до изключително пренебрегвано състояние, спад на имунитета.

Случаите на самолечение на пукнатини са описани в медицинската литература. Те са възможни в млада възраст, при човек със силни защитни механизми. Най-вероятният вариант са тежки болезнени симптоми, които не изключват наличието на злокачествен тумор в червата.

Безспорен аргумент за медицинското участие в лечението е неспособността на пациента да разбере причинителните фактори на заболяването. Изключително симптоматичното лечение не може да доведе до възстановяване..

Колко дълго трае лечението на пукнатина у дома??

Необходими са 1-2 месеца, за да се лекува остра пукнатина при благоприятни условия при диета, използване на лекарства, физиотерапия. Конкретният период зависи от състоянието на тялото (имунитет), размера на пукнатината, навременното започване на лечението. Преходът към хроничен курс се придружава от уплътняване на краищата, спазъм на сфинктера. Не е възможно да се направи без нехирургичен начин. Следоперативният период ще продължи 2-3 месеца.

Ако пациентът откаже операцията, най-добрият ефект ще бъде краткотрайно намаляване на болката и паренето, но скоро симптомите ще се повторят в по-тежка форма. Продължителността на лечението се увеличава, ако са налице следните условия:

  • пациентът не спазва диета, запекът продължава;
  • пия алкохол;
  • тренировката продължава с асансьор;
  • разбива схемата и времето на терапията;
  • дългосрочна употреба на свещи с хидрокортизон;
  • няма лечение за основно заболяване, причиняващо пукнатини.

Когато е необходима спешна медицинска помощ?

Необходима е консултация с колопроктолог при силна болка по време на дефекация на червата. За разлика от хемороидите, пациентът не изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, не усеща увеличение на външните възли. Болката е толкова силна, че формира страх от движения на червата, принуждавайки се да издържите и да задържите изпражненията.

Тялото възприема това състояние като постоянен стрес. Реагира с колебания в кръвното налягане, нервен срив, раздразнителност, безсъние. Без медицинска намеса скоро се развиват усложнения под формата на ректални фистули, гноен парапроктит (високата температура ще показва), простатит при мъжете, интензивно кървене.

Спомнете си, че пациентите с анални фисури са изложени на риск от злокачествен тумор на червата. Значи си струва умишлено да разваляте здравето си? Навременното насочване към специалист помага за решаване на проблеми с лечението.

При лечението на анална фисура в предоперативния период се използват лекарства, които облекчават патологичните промени в ректума. С навременното лечение остава възможността за пълно излекуване. Вероятността за възстановяване често зависи от настроението и характера на пациента..

Анална фисура

Аналната фисура е един от най-често срещаните проктологични проблеми, свързани с нарушаване целостта на структурата на лигавицата на ануса. Разкъсването на тъканите, което се образува главно на задната стена на ануса, може да има различна дължина и дълбочина, но обикновено дължината му достига 1-2 см. С течение на времето пукнатината се променя: гранулиране се образува по краищата, „туберкули“, които по-късно могат да се превърнат във влакнест полип, С тази патология се срещат хора на възраст 20-60 години, но това заболяване се диагностицира при жените по-често.

Видове анална фисура

Има две форми на патология:

  • Остра - празнината се появи преди не повече от месец, има гладки, ясни ръбове. Отнема около четири седмици, за да зарасне рана.
  • Хроничен - съществува от дълго време, характеризира се с наличието на туберкули и леко кървене.

Симптоми

Следните признаци показват появата на анална фисура:

  • Болка в ануса, която човек изпитва по време на движение на червата. Болката може да продължи известно време след движението на червата;
  • Наличието на кръв по време на движенията на червата. На изпражненията остава кървава следа. Понякога кървенето също е смущаващо между движенията на червата;
  • Спазъм на сфинктера на ануса, придружен от болка.

Причини

Има редица фактори, които допринасят за появата на анални фисури. Те включват:

  • запек Постоянното движение на червата с твърди изпражнения е изпълнено с появата на микропукнатини и увреждане на аналните тъкани. Докато човек натиска, налягането в ануса се увеличава, в резултат на което тъканите могат да се спукат и да се образуват пукнатини.
  • Проктит (възпаление на лигавицата). Възпалителните процеси правят лигавицата по-малко трайна и, следователно, по-уязвима от нараняване от изпражненията.
  • Раждане. Лигавицата може да се напука в резултат на твърде активни опити, използването на вакуум и други манипулации.
  • Неправилно хранене. Ако храната (ядки, семена и др.) Се дъвче слабо, в бъдеще тя може да не се усвоява напълно. В резултат на това останалите остри парчета храна могат да повредят лигавицата по време на движенията на червата..
  • Повишени мощностни натоварвания;
  • Седяща работа;
  • Инспекция на червата през ануса;
  • Анален секс;
  • Небалансирана диета - прекомерна консумация на пикантни и алкохол.

Усложнения

Всеки път по време на движение на червата, раната влиза в контакт с изпражнения, които съдържат огромно количество бактерии. Патогенните микроорганизми, отложени на пукнатината, влошават възпалителните процеси.

Ако не се лекува, последствията могат да бъдат много различни:

  • Кървене, на фона на което може да се появи анемия;
  • Хроничната форма е предразполагащ фактор за образуването на тумори;
  • Инфекцията на раната е изпълнена с развитието на парапроктит или сепсис;
  • Продължителен възпалителен процес е опасен от образуването на фистули.

Диагностика

Възможно е да се установи наличието на анална фисура по време на визуален преглед - лекарят лесно ще открие подуване и нарушения на лигавицата. Прегледът с пръст ви позволява да определите вътрешността на пукнатината, като зададете нейния размер и усетите краищата.

Диагностични методи

  • Сигмоидоскопия - позволява да се оцени състоянието на ректума на разстояние 20-25 см от ануса. По време на процедурата можете да извършите ексцизия на тъкан за хистология, да премахнете идентифицираните неоплазми и да приложите лекарството;
  • Аноскопията е информативна техника, която ви позволява да изследвате аналния канал на разстояние 10-12 см. С помощта на аноскоп можете да откриете полипи, възпалителни процеси, кървене и други патологични промени;
  • Лабораторни изследвания - пациентът се изпраща за общ клиничен анализ на кръв, фекалии и урина, култура върху флората и така нататък;
  • Вземане на анамнеза - елиминира други възможни заболявания.

лечение

Лечение на остра анална фисура

В този случай се използват консервативни методи на лечение, включващи използването на специални мехлеми, супозитории, лаксативи. Лекарствената терапия е насочена към:

  • Анестезия;
  • Премахване на спазмите на ануса;
  • Нормализиране на изпражненията;
  • Затягане на раната (пукнатини).

Ако желаните ефекти не се постигнат с консервативно лечение, тогава могат да се използват минимално инвазивни методи.

Лечение на хронична анална фисура

Ако заболяването е станало хронично, тогава най-вероятно е необходима хирургическа интервенция - отстраняване на гранулиране и изрязване на туберкулите. По-нататъшното лечение продължава с консервативни методи..

  • Радиохирургия - точково отстраняване на увредената тъкан чрез радиовълновия апарат Surgitron;
  • Параректална блокада - инжектиране на упойка със спринцовка и по-нататъшно разпространение - разширяване на сфинктера на ануса за облекчаване на спазмите.

Хранене с анална фисура

При наличие на анална фисура приемът трябва да бъде ограничен:

  • Пикантни, солени и пържени храни;
  • Алкохолни напитки;
  • Рафинирани продукти.

За да "омекотите" изпражненията и безболезнените движения на червата, се препоръчва да се пие много вода, растителни храни, зърнени храни. Салата от варено цвекло със слънчогледово масло помага за постигане на добри резултати. Парни сливи и сушени кайсии могат да се добавят към диетата..

Общи препоръки

След движението на червата, анусът и областта около ануса трябва да се третират със студена вода - това ще помогне за намаляване на болката и подготовка на ануса за употреба на местни лекарства.

За да се улесни актът на дефекация, се препоръчва използването на клизми. Процедурата се извършва за желание за дефекация..

  • Маслена клизма. За да приготвите разтвора, трябва да измерите 150 ml вода и да добавите 50 ml масло;
  • Водна клизма. В този случай се използва преварена вода, за предпочитане с добавяне на дезинфектанти.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Обезкостяването е внезапно (често звучно) отделяне на въздух през отвора на устата, който се е натрупал в хранопровода или стомаха, понякога заедно с малко количество стомашно съдържание.

Снимката на кистата зависи от това къде се намира. Начинът, по който изглежда, ще зависи от местоположението й и с много от неговите разновидности подобни фотографии просто ще ви бъдат безполезни по простата причина, че кистите ще бъдат вътре в тялото и може дори да не се усещат от пръстите.