Тромбектомични

Тромбектомията е хирургична процедура, насочена към отстраняване на кръвен съсирек от съд. Процедурата става чрез изрязване на кръвен съсирек от мястото на образуване. При провеждането на такава операция се използват 2 техники: традиционна и ендоваскуларна. Хирурзите правят разрез на съда на мястото на лезията и отстраняват тромба със специален инструмент. В резултат на това се възстановява нормалното кръвообращение в съдовете, подобрява се и общото състояние на пациента..

Показания за тромбектомия

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек се извършва в следните случаи:

  • затваряне на тромби,
  • голям кръвен съсирек, който инхибира притока на кръв в съдовете,
  • появата на плаващ тромб,
  • бременност.

Тромбектомията се извършва само според стриктното предписание на лекаря, тъй като тази хирургическа интервенция има противопоказания..

Противопоказания

Отстраняването на кръвен съсирек е противопоказано при следните пациенти:

  • които имат висока степен на изтощение,
  • има психични разстройства,
  • късна бременност,
  • има признаци на сепсис,
  • със злокачествени тумори.

Техники на тромбектомия

За тромбектомия се използва професионално оборудване, както и специалисти, преминали специално обучение в този профил. Понастоящем в практиката се използват следните техники на тромбектомия:

  • традиционен,
  • ендоваскуларно.

Решението за избора на конкретен метод на хирургическа интервенция се взема от лекаря. Това решение зависи от следните фактори:

  • поставяне на тромби,
  • причини за образуване на кръвни съсиреци,
  • от състоянието на кръвоносните съдове,
  • свързани с възрастта промени в организма.

Традиционна операция за отстраняване на тромб

Тази техника включва отстраняване на повредена част от съд. По време на операцията се прави разрез в съда, полученият съсирек се изрязва и след това този разрез се зашива отново. Този метод се използва в тежки стадии на заболяването..

Отстраняване на ендоваскуларен тромб

Ендоваскуларната техника може да се отдаде на по-нежен начин за отстраняване на кръвен съсирек. Тъй като кръвен съсирек се отстранява, без да се отстранява засегнатата област на съда. По време на операцията се прави малък разрез на мястото на запушване на съда, през който се вкарва специален инструмент (катетър). След това с негова помощ се появява полученият тромб.

След отстраняване на тромба разрезът се зашива и върху оперираната зона се поставя еластична превръзка.

Рехабилитация след операция

След тромбектомия пациентът ще може да се върне към пълноценен живот само след няколко дни. Освен това се провежда лечение с лекарства. Лекуващият лекар предписва на пациента следните лекарства:

  • хапчета за разреждане на кръвта,
  • препарати, възстановяващи вените, кръвоносните съдове,
  • мазилки за съсирване,
  • витаминни и минерални комплекси.

За да избегнете развитието на усложнения след операцията, трябва да се придържате към съветите на вашия лекар:

  • спазват активен начин на живот,
  • носете еластични дрехи,
  • спазвайте правилното хранене,
  • провеждат физиотерапевтични процедури,
  • откажете да посетите банята и сауната за известно време.

Предимства и недостатъци на тромбектомията

Основният недостатък на тромбектомията е развитието на усложнения след операцията. Сред които са следните:

  • инфекция на хирургическата рана,
  • повторно появяване на кръвни съсиреци,
  • кървене.

Предимства на тромбектомията:

  • процедурата отнема около 15 минути,
  • правилното кръвоснабдяване на кръвоносните съдове се възстановява,
  • болката изчезва,
  • ниска инвазивност,
  • бърз период на възстановяване.

Тромбектомията е просто бърз начин за премахване на болката и възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете. Тромбектомията не спасява пациента от самата болест.

Можете да получите подробна информация за тромбектомията, като се обадите на +7 (495) 443-66-71 или ни пишете на имейл [email protected]

Тромбектомия (операция за отстраняване на кръвен съсирек): когато е необходимо, видове и места, провеждане

Материал, подготвен от: травматологът Лидия Джамилова, за операция.Инфо ©

Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от съдовата система. Кръвни съсиреци се образуват в артерии, вени и капилярни съдове. Не всички фактори, задействащи механизма за развитие на патологията, са известни на съвременната медицина, но е абсолютно установено, че процесът на образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове винаги е следствие от нарушаване на хемостазата (поддържане на състава и функциите на кръвта във физиологично нормално състояние).

Показания за тромбектомия

Честите показания за тромбектомия са:

  • Припокриване на лумена на голям съд с тромб (или емболия);
  • Увреждане на съда с масивен тромб в голяма степен;
  • Висок риск от кръвен съсирек.

Решението за провеждане на планова или спешна операция се взема от лекаря, като се отчита вероятността от съсирек да попадне във възходящия кръвен поток.

Техники за хирургично отстраняване на съсиреци

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек се извършва по два начина: с отстраняване на част от засегнатата вена или артерия или без ексцизия на съда. Втората техника се нарича ендоваскуларна тромбектомия.

Основните места за локализация на кръвни съсиреци, които улавят разширени участъци от съдовата стена, са съдовете на долните крайници, които се вливат в долната вена, и бедрените артерии. Изборът на хирургична техника винаги се определя от комбинация от фактори, основните от които са:

  1. Местоположение и вид кръвен съсирек (париетален, лигавичен, централен, запушващ);
  2. Причините за образуването на съсирек (нарушение на процеса на коагулация или деформация на съдовите стени);
  3. Състоянието на съда (степента на нарушаване на структурата на тъканите и нивото на деформация на стените);
  4. Възрастта и здравето на пациента.

Сред ендоваскуларните техники, които са добра алтернатива на масовата лекарствена терапия, селективната тромболиза е най-често срещана. Същността на метода е въвеждането чрез катетър в кръвен съсирек на разтвор, който втечнява съсирек (лекарствената група е тромболитици). Използва се за резорбция на малки пресни тромботични образувания.

Ефективността на селективната тромболиза се увеличава с едновременната употреба на механична фрагментация на кръвен съсирек с помощта на катетър (в този случай се използва 5F периферен балонен катетър [8]).

При извличане на тромбни маси от клони на белодробната артерия се използва RTTE методът (реолитична тромбектомия). За операцията са осигурени механични разрушители на тъканите от хидродинамичен тип (AngioJet. Tool). Солевият разтвор се подава в съда под налягане и унищожава кръвния съсирек. Заедно с потока на течността тромботичните маси се евакуират чрез специална сонда.

Аспирацията с катетър премахва кръвен съсирек с помощта на инструменти с широк лумен (тип 8-9F) в момента на създаване на отрицателно налягане в съдовете. За повишаване на ефективността на техниката се практикува един от механичните методи за унищожаване на съсирек с последващо назначаване на тромболитична терапия..

Диагностика на тромбоза на вените на долните крайници

Ултразвуковото дуплексно сканиране е основната диагностична техника, която ви позволява да идентифицирате местоположението, плътността на тромба, степента, наличието на плаващи фрагменти, степента на затваряне на лумена. Опасността от заболяването е, че патологичният процес протича без симптоми, ако кръвта преминава без съпротива през колатералните вени. Що се отнася до "възрастта" на тромба, той се определя приблизително от броя на отклоненията.

При тромбектомия на долните крайници и дълбоките тазови вени се предпочита ендоваскуларният метод (методът се избира във всички случаи, когато е възможно да се спаси съда). Локализацията на патологичното място се записва с помощта на ангиография..

Операцията включва няколко етапа:

  • Разграничава се зоната за локализация на тромби;
  • Стената на съда е врязана;
  • Празен балонен катетър Fogerty се вкарва през хирургичния лумен;
  • Катетърът се премества бавно към тромба, като контролира положението в съда с помощта на рентгенов апарат;
  • След контакт с тромба, физиологичен разтвор от 0,9% се подава в катетъра).
  • Надут балонен инструмент бавно се изтегля назад;

Разтегнат катетър улавя кръвен съсирек и води до хирургичен разрез.

Ултразвуковият метод за унищожаване на тромб, използван за тромбоза на вените на долните крайници, се основава на способността на ултразвука да отслабва връзките между фибриновите влакна, както и да увеличава скоростта на доставка на лекарства (тромболитични) до мястото на патологичната формация. За тези цели се използва специален инструмент, който може да извършва надлъжни и напречни вибрации в кухината на съда с честота 20-40 kHz. Ултразвуковата ангиохирургия е една от най-перспективните области, използвани при лечението на тромбози от различни етиологии.

Ендоваскуларни инструменти за отстраняване на кръвни съсиреци

Следните видове хирургически инструменти се използват за отстраняване на кръвен съсирек от артерия и вена:

  1. Аспирационни катетри (област на приложение - дълбока венозна тромбоза, съкратено DVT, белодробна тромбоемболия - съкратена белодробна емболия);
  2. Устройства и системи за механично унищожаване на кръвен съсирек (приложение - TGV, TELA);
  3. Многофункционален катетър Gunter за унищожаване и аспирация (приложение - DVT, белодробна емболия);
  4. Хидравличен разрушител или хидролизатор (приложение - ТГВ).

Отворена операция на тромб

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е заболяване, което често се съпровожда от отделяне на тромб, който лесно навлиза в долната кава на вената и води до запушване на белодробните артерии.Отстраняването на тромб в крака се практикува спешно в случаите, когато съществува риск от гангрена. Операцията на дълбоките вени се извършва под обща анестезия. Достъпът е през ингвиналната бедрена или долна вена. За спестяване на клапаните се използват катетри с два цилиндъра..

Затваряне на лумена на белодробната артерия с тромб, придружено от рязко влошаване на състоянието на пациента - индикация за спешна операция. Хирургът получава достъп до отворено сърце след отваряне на гърдите. По време на операцията пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Хирургът вкарва ендоскопа през дясното предсърдие в кухината на дясната камера през дясното ухо, след това апаратът преминава през белодробния ствол и белодробните артерии. В процеса на усъвършенстване на инструментите, тромбите, срещащи се по пътя, се отстраняват. Последният етап - изследване на сърдечните кухини (ревизия), зашиване на раната на дясната абалон, чиято цялост е нарушена с въвеждането на ендоскоп, възстановяване на гръдния кош.

Хемороидална тромбектомия

Хемороидалната тромбектомия е усложнение на разширени вени в хемороидалния плексус. Кръвен съсирек се образува, когато кръвообращението във вените е нарушено. Когато оттичането на кръв, което е причинено от неволно свиване на мускула на сфинктера, спира, хемороидът се подува, увеличава се по размер, придобива лилаво-черен цвят (поради съсирването на кръвта).

Процесът е придружен от остра болка, влошаване на общото състояние (повишава се температурата, появява се студена пот, втрисане или треска). Аналгетиците не облекчават болката, а симптомите на заболяването стават по-интензивни. По правило пациентите с хемороидална тромбоза се хоспитализират спешно и операцията е непланирана..

Преди операцията, която средно продължава 15 минути, се извършва промиване на червата. Локалната анестезия (двупроцентен разтвор на лидокаин) напълно премахва болката. Лекарят трябва да провери с пациента за склонността към алергии към лекарства. Ако пациентът не може да предостави достоверна информация, е необходимо да се проведе тест за „антагонизма“ на упойката. Ако новокаиновите лекарства не са подходящи, се използват други видове обезболяващи..

Тъканният участък над тромба се дисектира с лазер или скалпел, физиологичен физиологичен разтвор, омекотяващ съсирек и притежаващ противовъзпалителни свойства се инжектира в кухината на раната. Тромбът с капсулата се отстранява внимателно с щипка. Оставете дренаж в раната и се извършва коагулация на кръвоносните съдове, за да се спре кървенето.

Усложненията (образуване на вторични възли, кървене, инфекция на рани) са изключително редки в съвременната медицина.

При правилна грижа лечебният процес продължава два дни. След освобождаване от отговорност пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря относно диетата и хигиената. Категорично е забранено вдигането на тежести, както и процедурите за баня, повишената физическа активност, поне за месец.

Тромбозата на хемороидите в повечето случаи е локално заболяване, тоест съдовете са засегнати само в определена ограничена област (вените по краката и артериите остават в добро състояние). Усложнението на хемороида е повече от често срещано и за щастие се лекува добре.

Възможно ли е да се предотврати развитието на тромбоза на вените и артериите? Все още няма категоричен отговор на този въпрос поради недостатъчни познания за механизма на образуване на съсиреци в кръвоносните съдове. Независимо от това, има редица ефективни мерки, които помагат за поддържане на нормалното кръвообращение и контролиране на кръвния състав. Когато се появят първите признаци на аномалии, се предписва курс на терапия, който има висока терапевтична ефективност в ранните етапи. Пациентите с наследствен фактор трябва да се преглеждат ежегодно от общопрактикуващ лекар или флеболог.

Тромбектомия: видове и приложения на операцията, показания, резултат

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, общопрактикуващ лекар, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Тромбектомията е хирургична операция, предназначена за отстраняване на тромб чрез изрязване от мястото на образуване и извличането му от съдовата система. В момента такава хирургическа интервенция се провежда по два начина: традиционен и ендоваскуларен - без ексцизия на кръвоносни съдове. Техниката на тази манипулация е доста проста. Хирурзите разрязват съд над засегнатата област и отстраняват кръвен съсирек с помощта на специален инструмент. Резултатът от операцията: възстановяване на кръвния поток, бързо облекчаване на пациентите.

Ендоваскуларна тромбектомия

Особено популярен сред съвременните съдови хирурзи и проктолози е ендоваскуларната тромбектомия или тромбемболиектомия. Тази операция включва отстраняване на кръвни съсиреци с помощта на катетър, като същевременно се запазва самия съд. Преди операцията мястото на запушване се определя чрез ангиография. По време на операцията засегнатият съд се изрязва по ръба на тромботичната формация и празен балонен катетър се вкарва в разреза под рентгенов контрол. Когато балонът достигне до съсирека, той се напълва с физиологичен разтвор и се изтегля обратно заедно с прикрепения тромб. Манипулацията се извършва многократно до пълното почистване на лумена на съда. За извършване на тази процедура трябва да се използва електрохирургично оборудване за създаване на адекватна хемостаза.

Катетерната тромбектомия намалява риска от инсулт, инфаркт, исхемия и възстановява притока на кръв в съдовете на краката, сърцето и мозъка.

Видове нерадикална тромбектомия:

  • Аспирационна тромбектомия - отстраняване на тромботични маси със спринцовка чрез катетър, който се води до съсирек. С този бърз и лесен метод не е възможно да се отстранят адекватно всички кръвни съсиреци..
  • Тромболизата е въведение в тромба на вещества, които го омекотяват. Тази процедура е дълга и силно антигенна..
  • Реолитична тромбектомия - пункция на отделни участъци от съдовото легло с цел отстраняване на нови кръвни съсиреци с помощта на специални катетри.

Видео: катетър тромбектомия - медицинска анимация

Показания

Тромбектомията е показана за пациенти с тромбоза или емболия на големи съдове. Нарушеният кръвен състав и стенозата на съда са първопричината за тромбозата. С повишено съдържание на тромбоцити в кръвта се развива първична тромбоза, а с увреждане на съдовата стена - вторична.

елиминиране на съдовата тромбоза на различни локализации - целта на тромбоектомията

Показания за операцията:

  1. Външни хемороиди, усложнени от хемороидална тромбоза;
  2. Липсата на ефект от консервативната терапия с тромболитици;
  3. Тежка интоксикация и остра трепкаща болка;
  4. Тежко състояние на пациента;
  5. Прогресия на основното заболяване;
  6. Бременност;
  7. Травматична флеботромбоза;
  8. тромбофлебит;
  9. Плаващи тромби;
  10. Синя флегмазия при липса на гангрена на крайника;
  11. Заплахата от развитие на тъканна некроза на хемороида;
  12. Tela.

Консервативното лечение на тромбозата продължава средно от 2 до 4 седмици. Не винаги е ефективно. Основното показание за операция е желанието на пациента и лекаря да получат бърз и очакван резултат.

  • Лица с тежки съпътстващи заболявания,
  • Пациенти с признаци на сепсис,
  • Изморени болни,
  • Лица, които не могат да понасят антикоагулантната терапия след операцията,
  • Пациенти със злокачествени тумори или гангрена,
  • Жени с трудна бременност, усложнена от гестоза, анемия, изтощение,
  • Лица със синдром на посттромбофлебит,
  • Пациенти, които са развили тромбоза след експозиция.

Хемороидална тромбектомия

Хемороидална тромбоза - остра патология, усложняваща хода на разширени вени на хемороидалния сплит и образуваща се при увреждане на възлите.

В резултат на нарушено кръвообращение във вените, засегнати от разширени вени, се образува кръвен съсирек, кръвен съсирек. Хемороидалните възли се увеличават по размер, стават болезнени и напрегнати. С развитието на възпаление анусът набъбва и при пациентите телесната температура се повишава. Симптомите са болезнени. Консервативното лечение на тромбозата обикновено дава добър ефект. В тежки случаи тромбектомията ще помогне за незабавно облекчаване на пациента..

Класическа тромбектомия

Преди операцията пациентите преминават цялостна диагноза, която помага да се идентифицират всички противопоказания и позволява да се сведе до минимум възможните усложнения. Преди тромбектомия пациентите трябва да прочистят червата с почистващи клизми или лаксативи.

Пациентът се поставя на маса или в проктологичен стол, а мястото на работа се упоява с лидокаин. Със скалпел или лазер се изрязва областта над тромба, в раната се инжектира физиологичен разтвор, който омекотява съсирека. Тромбът се отстранява чрез затягане заедно с капсулата. Също така физиологичният разтвор улеснява лечебния процес на раната и предотвратява развитието на усложнения. За да се предотврати рецидив, в раната се оставя каучуков дренаж. За да се спре кървенето, кръвоносните съдове се коагулират. Хирургическата рана заздравява самостоятелно в рамките на два дни. По това време тя се нуждае от внимателна грижа и трябва често да сменя превръзките. След операцията пациентът е напълно излекуван от болка и се връща към пълноценен живот.

Операцията не изисква хоспитализация, пациентите са освободени вкъщи в същия ден. Тази операция е най-простата и най-малко травматична. Общото благосъстояние на пациентите се подобрява: болката изчезва, подуването утихва.

Тромбектомия с радиовълни

Едно от най-безопасните и ефективни лечения за хемороидална тромбоза е радиовълновата тромбектомия..

Операцията се извършва под локална анестезия в амбулаторна база за 20-40 минути. Този метод за отстраняване на кръвни съсиреци напълно елиминира възможността от кървене. Високочестотните вълни премахват патологичните тъкани, без да влияят негативно на здравия пациент. Хирургическата рана бързо заздравява и заздравява напълно за няколко дни. Веднага след операцията пациентите могат да се приберат вкъщи и да започнат работа на следващия ден..

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек от вените на краката

Това тежко заболяване се проявява с болка в мускулите на подбедрицата, която се утежнява в изправено положение и когато са леко притиснати от дланта.

Заболяването често причинява PE. Поради големия лумен на водещите вени на крайниците, в тях се образуват емболозоми големи кръвни съсиреци. Когато мускулите на пищяла се свият, те се изтласкват от вените на краката и стават опасни за живота за пациента. Интензивният кръвен поток осигурява лесното им отделяне и запушване на белодробната артерия. Особено внимание трябва да имат плаващи или плаващи кръвни съсиреци, които имат една точка на фиксиране в съда. По-голямата част от съсирекът се намира свободно и не се свързва със стените на вената. Такъв кръвен съсирек е най-опасен за пациента, тъй като може лесно да слезе и да мигрира към белодробната артерия..

важно показание за отстраняването на кръвен съсирек от крайник (заедно с остро състояние) е рискът от емболия на кръвен съсирек с навлизане в кръвта и голяма вероятност от последващо запушване на жизненоважни белодробни съдове

Болката в мускулите на прасеца обикновено е придружена от усещане за пълнота, локална хипертермия и подуване на краката. След известно време кожата става цианотична, през нея се появяват венозни плексуси. При някои пациенти колянната става се възпалява, боли и набъбва, контурите й се изглаждат.

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката е насочено към възстановяване на притока на кръв и предотвратяване на белодробна емболия. Пациентите са хоспитализирани в отделението за съдова хирургия, където претърпяват операция и следят състоянието на пациентите в ранния следоперативен период.

отстраняване на тромб от вена

Тромбектомия с тромбоза на вените на долните крайници се извършва под ендотрахеална анестезия. На засегнатия крайник е изолирана феморална вена, тя се изрязва в проекцията на съществуващ тромб и в разреза се вкарва балонен катетър, надувайки го. Когато катетърът се отстрани, с него излизат кръвни съсиреци, създава се ретрограден кръвоток и се инжектира разтвор на хепарин във вената.

За да поддържате полезността на венозните клапи и да отстранявате кръвни съсиреци от основните вени на краката, използвайте специален катетър с два надути балона. След отстраняване на кръвни съсиреци в крака съдът се зашива. Еластична превръзка на крайника на операционната маса. Тромбектомията позволява на пациента да забрави за съществуващия проблем за няколко дни и напълно да се върне към активен начин на живот.

След тромбектомия на долните крайници се провежда консервативно лечение. На пациентите се предписват:

3-4 дни след операцията, пациентите се оставят да ходят с еластична превръзка или компресионни чорапи.

Компресионната терапия е широко призната. Крайникът е превързан равномерно, като се започне от основата на пръстите на краката. Всеки следващ кръг от превръзката се нанася върху предишния, като го покрива до средата. Ходилото, петата и подбедрицата са изцяло покрити с превръзка. Ако го издърпате, венозният приток на кръв ще бъде нарушен и ще се появи болка. Еластичната превръзка е предназначена да увеличи скоростта на кръвния поток, развитието на венозни колатерали и да предотврати вторични разширени вени на подкожните вени..

Ако притока на кръв остане слаб, след като тромбектомията или тромбозата не е елиминирана напълно, се извършва флебектомия на повърхностната бедрена вена.

Тромбектомия в профилактиката на инсулт

В резултат на тромбозата и запушването на артериите, които хранят мозъка, се развива исхемичен инсулт. Недостигът на глюкоза се създава в мозъчните тъкани и настъпва хипоксия, което се проявява клинично чрез различни неврологични разстройства. Пациентите развиват слабост, парализа на ръцете или краката, говорни и зрителни дисфункции, дезориентация в пространството.

кръвен съсирек в артериите, снабдяващи мозъка с кръв, може да причини нарушения в кръвния поток, които заплашват исхемичен инсулт

Навременното отстраняване на кръвен съсирек с помощта на катетър помага да се предотврати остър мозъчно-съдов инцидент и да се спаси живота на пациентите. Компютърната ангиография ви позволява точно да определите местоположението на тромба, да оцените степента на увреждане на мозъчната тъкан по време на тромбектомия и да прогнозирате резултатите от операцията.

Операцията се извършва под обща анестезия. Катетър, съдържащ стент, се вкарва през бедрената артерия в слабините, грабва тромб и се извлича през микросекция в артерията. Ако поради специалното местоположение на съсирек е невъзможно да се извърши тромбектомия, прибягвайте до тромболиза.

Спешната хирургия помага да се предотвратят тежки последици от исхемичен инсулт и да се спаси живота на човек.

Предимства и недостатъци на тромбектомията

Най-важният и понякога единствен недостатък на операцията са нейните усложнения:

  • Инфекция на раната,
  • Рецидив на тромбоза,
  • Кървене.
  1. Продължителността на интервенцията е 10-15 минути,
  2. Възстановяване на нормалния кръвен поток,
  3. Елиминиране на болката и дискомфорта,
  4. Минимална травма,
  5. Бърза рехабилитация.

Тромбектомията е спешна мярка, която облекчава болката и възстановява нормалния приток на кръв, но не освобождава пациента от болестта.

Тромбектомия - как се извършва операция за отстраняване на кръвен съсирек в крака?

При венозна тромбоза на долните крайници често се предписва тромбектомия - това е отстраняването на кръвен съсирек в крака чрез операция. Има два начина за провеждане на операцията: стандартен и ендоваскуларен - без ексцизия на кръвоносни съдове.

Какво е тромбектомия?

Тромбозата (флеботромбоза) може да се появи във всякакви кръвоносни съдове - вени, артерии и капиляри, но най-често страдат дълбоките вени на долните крайници. Признаци на нарушения на кръвообращението са подуване, промяна в цвета на кожата, болка. В тежки случаи патологията води до мускулна атрофия, некроза или тъканна инфекция..

Плаващите тромби са особено опасни. Измиват се от кръв от всички страни, могат да излязат и да влязат в жизненоважния орган с кръвен поток, което ще доведе до сериозни последици или смърт..

Тромбектомията включва набор от мерки за намиране и извличане на тромб, възстановяване на нормалното кръвообращение и елиминиране на признаците на тромбоза. Това е най-сигурният и ефективен метод за лечение на тромбофлебит, разширени вени и други заболявания на съдовете на долните крайници. Един от видовете интервенция е тромбемболектомия. Това е хирургична процедура, за да се отървете от кръвни съсиреци в периферните артерии и вени..

Показания и противопоказания за операция

Ако подозирате заболяване на кръвообращението, трябва да се консултирате с флеболог. След провеждане на изследвания специалист предписва лечение.

Показания за операцията за отстраняване на кръвен съсирек на крака:

  • Запушване на големи съдове на краката (долна кава на вената);
  • Голям размер на тромба;
  • Подвижен кръвен съсирек, който може да се откъсне от стените на артерия или вена;
  • Усложнения с разширени вени;
  • Липсата на терапевтичен ефект от лекарственото лечение при съдови заболявания.

След прегледа флебологът изпраща за среща при съдов хирург, той е този, който взема решение за провеждане на операцията - всеки случай е уникален, следователно схемата на интервенция и последващата рехабилитация се определя индивидуално.

Тромбектомията може да се извърши при бременни жени при липса на противопоказания: последния триместър или гестоза.

Противопоказания за операции, които премахват кръвен съсирек на крака:

  • Критично изчерпване на организма;
  • Психично заболяване
  • Отравяне на кръвта;
  • Онкологично образование от всякакъв вид;
  • Анемия;
  • Обостряне на системни заболявания;
  • Посттромбофлебичен синдром;
  • Непоносимост към антикоагулантната терапия.

Основните видове хирургични операции

Тромбектомията се извършва, за да върне на пациентите възможността да водят активен начин на живот и да намали вероятността от усложнения на съдовите заболявания на долните крайници.

Помислете как можете да премахнете кръвен съсирек от вена в крака.

Традиционна тромбектомия

При класическата хирургия кръвен съсирек се отстранява чрез изрязване на стена на вената. За да направите това, използвайте скалпел, лазер или радиовълнен нож. Съсирекът се отстранява механично, кухината на съда се дезинфекцира и зашива. Операцията се провежда под обща анестезия, затова преди да извършите манипулациите, трябва да откажете храна за 12 часа. Процедурата включва продължителна рехабилитация и приемане на антикоагуланти след интервенцията. Пациентът е в болницата до отстраняване на шевовете. По време на манипулацията съществува риск от кървене и инфекция, така че е необходима дългосрочна рехабилитация.

Традиционната операция за тромбоза и тромбофлебит се използва за лечение на повърхностни вени. Цената на тромбектомията зависи от региона, състоянието на лечебното заведение и сложността на процедурата, минималната цена за операция е от 20 000 рубли.

Ендоваскуларна хирургия

Модерен минимално инвазивен метод за възстановяване е ендоваскуларната хирургия. Процедурата изисква модерно оборудване, така че цената на тромбектомията ще бъде по-висока. Но тази техника елиминира изрязването на вените, което означава, че възстановяването ще бъде по-бързо.

При постоянно визуално наблюдение се въвежда катетър в съсирека през съдовете. Има три основни метода на минимално инвазивна интервенция:

  • Аспирация - унищожаване на кръвен съсирек и отстраняването му от вена;
  • Реолитична тромбектомия - манипулациите се извършват с помощта на електрически ток;
  • Тромболиза - разграждането на съсиреци се извършва със специални лекарства.

Най-оптималният начин за борба с тромбозата е тромболизата. Други видове операции на ендоваскуларни вени имат по-голям шанс за образуване на съсирек в големи кръвоносни съдове..

Минимално инвазивната интервенция се провежда под локална анестезия, тромбектомията е особено ефективна при дълбока венозна тромбоза с риск от развитие на белодробна емболия. Следователно, за начало се извършва анестезия, след което започва самата процедура. В голям съд се вкарва катетър, от който е възможно да се стигне до засегнатата област. С помощта на ангиограф той се води на правилното място и след това лекарството се инжектира в кръвния съсирек, унищожавайки го.

По време на ендоваскуларната тромбектомия практически няма нарушение на целостта на кожата, всички манипулации задължително се контролират от лекар. Продължителността на операцията е 15-30 минути.

Подготовка за операция

Диагнозата се извършва от флеболог. Той установява местоположението на тромба, метода за закрепване на съсирека във вената и уврежданията, нанесени на близките тъкани.

Процедурата се провежда под упойка, следователно тромбектомията няма специални препоръки към момента на подготовката. Но пациентите се препоръчват:

  • Предпочитайте удобни обувки, които няма да пречат на кръвообращението;
  • Спрете приема на лекарства, несъвместими с операцията;
  • Преди манипулация трябва да се извършват хигиенни процедури: измийте краката си, отстранете космите в зоната, в която се работи.

Ако не направите операция за тромбоза с появата на симптоми, тогава рискът от усложнения като белодробна емболия, исхемичен инсулт, сърдечен удар, мозъчен кръвоизлив се увеличава и липсата на терапия може да доведе до смърт.

рехабилитация

След 3-5 дни след операцията пациентът ще може да се върне към нормалния си живот. Но за да не предизвикате усложнения, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

  • По указание на лекар, вземете разредители на кръвта - антикоагуланти и лекарства, които помагат за нормализиране на кръвообращението в крайниците;
  • Приемът на витамини и антиоксиданти за стимулиране на имунната система;
  • През първите три дни след тромбектомия носете, без да сваляте, трикотажни компресии;
  • В продължение на месец след операцията се препоръчва да се изостави физическата активност, след което постепенно да се въвеждат леки упражнения за развитие на крака;
  • Спазвайте балансирана диета;
  • Не посещавайте сауни, бани, не приемайте гореща вана;
  • Минете физиотерапия, правете лек масаж самостоятелно;
  • Отървете се от лошите навици - пиенето на алкохол и тютюнопушенето.

Продължителността на рехабилитационния период се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента. За това е необходимо да се наблюдава няколко месеца след тромбектомия от лекуващия лекар.

Операцията не решава проблема с кръвни съсиреци, следователно след интервенцията е необходимо да се върнете към лекарствено лечение на заболявания на вените на долните крайници.

Отзиви

Много пациенти вече са опитали операция за отстраняване на кръвни съсиреци. Повечето пациенти реагират положително на операцията..

Краката на мама са болки от дълго време, така че въпросът за лечението отдавна е отворен. И след поредното пътуване до специалистите се оказа, че тя е увеличила тромбозата и консервативните методи вече няма да й помогнат. Лекарят предложи операция, взе се решение да се извърши класическата процедура с разрез на част от болен кръвоносен съд. Пълното възстановяване отне няколко месеца, но сега проблемът е решен. Необходими са антикоагуланти и витаминни комплекси, за да се предотврати повторното възникване на това състояние..

Тромбофлебитът отдавна е диагностициран, така че мисълта за лечение отлежава в главата отдавна. След като проучих информацията в Интернет, се обърнах към лекаря за консултация, където ми разказаха за съвременните методи за отстраняване на кръвни съсиреци. Не посмях дълго време - операцията беше безопасна, но скъпа, но лекарят ме убеди. Оказа се, че напразно се страхувам - в първите дни се наложи да нося компресионни чорапи, а след няколко дни вече успях да се движа свободно, да правя гимнастика и да водя познат начин на живот.

Михаил, 54 г., Нови Уренгой.

При проблеми със съдовете на краката може да се наложи хирургическа намеса. Тромбектомията е модерен начин да се отървете от кръвен съсирек, да премахнете болката и напрежението в краката и да се предпазите от усложнения, които могат да причинят проблеми с кръвообращението. Най-добрият метод е ендоваскуларната хирургия, при която не се изисква обща анестезия, а постоперативното съдово оздравяване настъпва възможно най-скоро. Преди процедурата е необходимо да се консултирате с флеболог и съдов хирург.

Какво е тромбоза и как да я предотвратим

В риск всеки, който води заседнал начин на живот.

Какво е тромбоза?

Тромбозата е състояние на дълбока венозна тромбоза (DVT), при която в една или повече вени на тялото се образува кръвен съсирек (тромб). Най-често те се появяват в краката, бедрата или таза, но понякога и в други части на тялото. Съсиреците частично или напълно блокират притока на кръв в съдовете, поради което с течение на времето могат да се развият други заболявания, включително смърт.

Ако кръвен съсирек излезе, премине през кръвообращението и се забие в белите дробове, това ще доведе до белодробна емболия - запушване на артериите на този орган. Това усложнение на белодробната емболия е много животозастрашаващо. Затова тромбозата трябва да се лекува веднага щом я откриете..

Поради тромбоза в долните крайници може да се развие и посттромбофлебитен синдром. Това е името на патологията, при която пациентът развива силен оток, уплътнения и възпаления по кожата. С течение на времето това ще доведе до язви на краката..

Кой е изложен на риск от тромбоза

Почти всеки. Шансовете са особено големи, ако имате няколко фактора едновременно. Ето основното Какво е венозна тромбоемболия? от тях:

  • Увреждане на вена, причинено от фрактура, мускулно нараняване или операция.
  • Бездействие, поради което притока на кръв се забавя.
  • Излишък от естроген в кръвта. Например, заради противозачатъчни хапчета, хормонална терапия или бременност.
  • Някои медицински състояния: сърдечна или белодробна болест, болест на Крон, улцерозен колит, рак и периодът на лечение.
  • Генетика: някой вече е имал тромбоза в семейството.
  • Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът.
  • Пълнотата. Наднорменото тегло увеличава налягането във вените на таза и краката.
  • Наследени нарушения на коагулацията.
  • Пушачи. Оказва лошо влияние върху кръвообращението..

В риск са тези, които преди това са имали тромбоза - тя може да се повтори.

Как да разбера, че имате тромбоза

Най-често хората не подозират, че в артериите им се образуват кръвни съсиреци. Но понякога запушването на кръвоносните съдове може да бъде открито по външни признаци.

  • оток;
  • силна болка в засегнатата област;
  • топла и червеникава кожа на мястото на образуване на съсиреци;
  • вените се виждат по кожата повече от обикновено.

Ако става дума за тромбоза на краката, тогава болката може да се засили с огъване в коляното.

Кога да прегледате лекар

Ако симптомите се появят от списъка по-горе, отидете при терапевта възможно най-скоро. Той ще ви насочи към флеболог или съдов хирург, ако подозирате за тромбоза..

Обадете се на линейка, ако в допълнение към изброените симптоми задух, болка в гърдите или дискомфорт, кашлица, прекомерно изпотяване, виене на свят или припадък, сини устни и нокти.

Как се лекува тромбоза

За да постави диагноза, лекарят ще ви прегледа, ще ви помоли да направите кръвен тест, да го изпрати на ЯМР, компютърна томография или флебография, както и ултразвуково изследване на съдовете. Това ще помогне да откриете съсиреци и да разберете дали се движат или не..

След това Вашият лекар ще Ви предпише разредители за кръв на дълбоки вени. Може да се наложи и да носите компресионни чорапи. Те намаляват налягането във вените и спомагат за предотвратяване на подуване..

В някои случаи те могат да инсталират и специален филтър във вената, който пречи на движението на съсиреци. И в особено трудни ситуации е необходима операция за отстраняване на тромб - тромбектомия.

Какво можете да направите у дома, ако имате тромбоза

В допълнение към приемането на лекарства, които трябва да се използват, както е предписано от лекар, трябва да промените начина си на живот. Така помагате на тялото да се справи с болестта.

  • Движете се повече. Ходенето подобрява дълбоката венозна тромбоза на кръвообращението в засегнатите артерии. Това намалява риска от други кръвни съсиреци..
  • Дръжте болния си крак по-високо, когато легнете. Това намалява налягането на дълбоките венозни тромбози във вените на прасеца и подобрява притока на кръв. Ако е поставен на диван, поставете възглавница. А когато седите на стол, заменете осман или малка пейка.
  • Яжте правилно. Яжте всичко, което искате да знаете за дълбоката венозна тромбоза (DVT), повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, за да осигурите на тялото си необходимите витамини и минерали. Просто не се облегнете на храни, които съдържат много витамин К: той предотвратява лекарствата да разреждат кръвта. Например черен дроб, спанак, броколи и други видове зеле, лук. Диетата трябва да се предписва от лекар.
  • Ако искате да приемате някакви витаминни добавки, обсъдете това с Вашия лекар. Може да не са съвместими с лекарства..

Как да предотвратим тромбозата

Мерките за превенция не са много. Просто се опитайте да не седите дълго в една позиция, ходете повече на Тромбоза на дълбоките вени (DVT), правете поне леки физически упражнения.

Ако седите дълго време, но няма възможност да се затопляте нормално (например, докато пътувате в кола), правете прости движения с краката - повдигнете петите и ги спуснете.

Също така експертите препоръчват на хората с наднормено тегло да отслабнат, а пушачите - да се откажат от лошия навик..

Тромбектомия видове операции за отстраняване на кръвен съсирек на крака

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек от вените на краката

Това тежко заболяване се проявява с болка в мускулите на подбедрицата, която се утежнява в изправено положение и когато са леко притиснати от дланта.

Заболяването често причинява PE. Поради големия лумен на водещите вени на крайниците, в тях се образуват емболозоми големи кръвни съсиреци. Когато мускулите на пищяла се свият, те се изтласкват от вените на краката и стават опасни за живота за пациента. Интензивният кръвен поток осигурява лесното им отделяне и запушване на белодробната артерия. Особено внимание трябва да имат плаващи или плаващи кръвни съсиреци, които имат една точка на фиксиране в съда. По-голямата част от съсирекът се намира свободно и не се свързва със стените на вената. Такъв кръвен съсирек е най-опасен за пациента, тъй като може лесно да слезе и да мигрира към белодробната артерия..

важно показание за отстраняването на кръвен съсирек от крайник (заедно с остро състояние) е рискът от емболия на кръвен съсирек с навлизане в кръвообращението и голяма вероятност от последващо запушване на жизненоважни белодробни съдове

Болката в мускулите на прасеца обикновено е придружена от усещане за пълнота, локална хипертермия и подуване на краката. След известно време кожата става цианотична, през нея се появяват венозни плексуси. При някои пациенти колянната става се възпалява, боли и набъбва, контурите й се изглаждат.

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката е насочено към възстановяване на притока на кръв и предотвратяване на белодробна емболия. Пациентите са хоспитализирани в отделението за съдова хирургия, където претърпяват операция и следят състоянието на пациентите в ранния следоперативен период.

отстраняване на тромб от вена

Тромбектомия с тромбоза на вените на долните крайници се извършва под ендотрахеална анестезия. На засегнатия крайник е изолирана феморална вена, тя се изрязва в проекцията на съществуващ тромб и в разреза се вкарва балонен катетър, надувайки го. Когато катетърът се отстрани, с него излизат кръвни съсиреци, създава се ретрограден кръвоток и се инжектира разтвор на хепарин във вената.

За да поддържате полезността на венозните клапи и да отстранявате кръвни съсиреци от основните вени на краката, използвайте специален катетър с два надути балона. След отстраняване на кръвни съсиреци в крака съдът се зашива. Еластична превръзка на крайника на операционната маса. Тромбектомията позволява на пациента да забрави за съществуващия проблем за няколко дни и напълно да се върне към активен начин на живот.

След тромбектомия на долните крайници се провежда консервативно лечение. На пациентите се предписват:

3-4 дни след операцията, пациентите се оставят да ходят с еластична превръзка или компресионни чорапи.

Компресионната терапия е широко призната. Крайникът е превързан равномерно, като се започне от основата на пръстите на краката. Всеки следващ кръг от превръзката се нанася върху предишния, като го покрива до средата. Ходилото, петата и подбедрицата са изцяло покрити с превръзка. Ако го издърпате, венозният приток на кръв ще бъде нарушен и ще се появи болка. Еластичната превръзка е предназначена да увеличи скоростта на кръвния поток, развитието на венозни колатерали и да предотврати вторични разширени вени на подкожните вени..

Ако притока на кръв остане слаб, след като тромбектомията или тромбозата не е елиминирана напълно, се извършва флебектомия на повърхностната бедрена вена.

Рехабилитация след интервенцията

След хирургична процедура болката изчезва, състоянието на пациента веднага се подобрява. Пациентът напуска дома след 15 минути. Не е нарушена способността му да работи, няма нужда да променя обичайния начин на живот. Това е значителен плюс на тромбектомията: отокът и хиперемията започват да намаляват почти веднага. Пълното зарастване на увредената тъкан завършва на 3-4 дни.

На този етап е важно стриктно да се спазва личната хигиена през първата седмица. След всяко движение на червата е необходимо да се измие с топла вода и неутрален сапун и да се нанесе суха превръзка върху зоната на оперираната зона.

Необходимо е да се изключи появата на запек. За тази цел:

  • спазвайте предписаната диета;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • изпълнявайте специални упражнения, които подобряват кръвообращението в областта на венозните плексуси на малкия таз;
  • изключете продължителното седене или стоене на краката, значителни статични натоварвания (повдигане на тежести);
  • избягвайте стреса;
  • почивайте добре: спите достатъчно количество време (поне 7-8 часа);
  • ако е необходимо, вземете лаксативи, предписани от Вашия лекар.

Храната е ограничена. Но ако спазвате всички препоръки и елиминирате нежелана храна, можете да се отървете от запека завинаги. Целта на правилното хранене:

  • не дразнят червата;
  • да насърчава бързото насърчаване и усвояване на ядената храна;
  • избягвайте развитието на метеоризъм, диария, запек.
  • пикантни, мазни, пушени и пържени;
  • бързо хранене;
  • пресни сладки сладкиши, кафяв хляб;
  • газирани напитки, силно кафе, чай, пълномаслено мляко.

Фибрите (зеленчуци, плодове, морски водорасли, пшенични трици, ленено семе) трябва да бъдат 40% от диетата. Диетичните фибри, които са включени в изброените продукти, допринасят за по-доброто храносмилане, елиминирането на токсините и бързото отделяне на изпражнения поради повишена чревна подвижност. Тъй като те предотвратяват запека, увеличават масата и обема на изпражненията поради абсорбция на течност, е необходимо да се използва достатъчно количество вода - поне 2 литра на ден.

Хирургично отстраняване

Ако пациентът има подходящи показания, може да се извърши минимално инвазивна операция, която се извършва в рамките на 15 минути и като правило носи моментално облекчение. Има обаче спешни случаи, когато кръвни съсиреци трябва да бъдат отстранени заедно с хемороидални възли. Такава операция се нарича хемороидектомия, която включва елиминирането на възела като основен източник на перианална тромбоза. Хемороидектомията се извършва в съответствие с три основни типа.

Отворена хемороидектомия (по метода на Милиган-Морган), при която раните, които възникват в резултат на елиминирането на образувания, се оставят отворени.
Затворена хемороидектомия (по метода на Фъргюсън) - включва зашиване в области, подложени на операция.
Субмукозно отстраняване - е операция, при която се извършва разрез на лигавицата над възела, последван от изрязване на увредената тъкан и зашиване.

Предимството на всеки от тези видове отстраняване е липсата на риск от рецидив. В този случай обаче има недостатъци, които се характеризират с дълъг следоперативен период, наличието на силна болка, както и възможната поява на различни усложнения.

Видове тромбектомия

Основните цели на операцията са премахване на запушването, възстановяване на притока на кръв и предотвратяване на риска от навлизане на кръвни съсиреци в жизненоважни органи. Тромбектомията може да се извърши по следните методи:

  1. Традиционен;
  2. пожелателно;
  3. Тромболитичното;
  4. Rheolytic.

Ако има индикации за операция на етап преглед, лекарят ще оцени следните основни фактори, които определят избора на техника:

  • възраст и пол на пациента;
  • наличието на общи заболявания, които усложняват хода на заболяването и представляват риск за живота (диабет, хипертония, затлъстяване, атеросклероза, разширени вени, инсулт и инфаркт в миналото);
  • наличието на нарушения в системата за коагулация на кръвта (тромбофилия, повишен вискозитет, вродени или придобити промени в коагулацията);
  • местоположение, размер и вид кръвен съсирек;
  • състояние на кръвоносните съдове (възпаление, травматично нараняване, посттромботични промени, силно разширение на варикозата).

При по-възрастните пациенти рискът от развитие на остри нарушения на кръвообращението е много по-висок и при жените е необходимо да се изключи наличието на бременност (по време на гестацията винаги има склонност към тромбоза и рискът от усложнения по време на всяка операция с тромбектомия по време на бременност рязко се увеличава).

Стандартна хирургия

При типичен метод на работа, кръвен съсирек се отстранява механично след разрязване на съдовата стена със скалпел. Тази техника е оптимална, когато оклузионната лезия е разположена в повърхностните вени на краката и таза (хемороидална подутина, тромбофлебит на подкожните венозни съдове на краката).

Често срещаната поява на сложни хемороиди по време на гестацията може да причини операция: тромбектомия на хемороида по време на бременност е основен фактор за предотвратяване на опасни усложнения, свързани с висок риск от белодробна емболия и коронарна тромбоза.

Ендоваскуларни лечения

Минимално инвазивните ангиохирургични процедури за операцията включват използването на високотехнологичен медицински инструмент: привеждането на специален катетър до мястото на оклузия изисква постоянно визуално наблюдение. Отстраняването на кръвен съсирек от артерия или вена се извършва по следните начини:

  • унищожаване и всмукване (аспирация);
  • излугване чрез течен ток (реолитична тромбектомия);
  • топене на лекарствени съсиреци ().

Най-добрият, най-ефективният и най-безопасният метод е ендоваскуларната тромбектомия, използваща лекарства с тромболитични ефекти, които се инжектират директно в тромба..

При извършване на аспирация или използване на реолитична техника рискът от образуване на кръвни съсиреци в големите съдове е по-висок. Във всеки случай изборът на хирургичен вариант е прерогатив на съдовия хирург. Https: //www.youtube.com/embed/RXYupSRZvJ8? Rel = 0

Предпазни мерки

Заслужава да се отбележи, че тромбоектомията не е класифицирана като радикална техника за борба с болестта и не дава възможност веднъж завинаги да се забрави за хемороидите. Процедурата е насочена към облекчаване на състоянието на пациента в момента на обостряне на заболяването.

не се бори с първопричините за появата на болестта и нейното развитие. Следователно, рецидиви могат да се появят във времето. Ако на мястото, където е извършена операцията, тромбозата никога няма да се появи, тогава възли с кръвни съсиреци могат да се появят във всяка друга част на тази зона.

За да се избегне рецидив и да се предпази от появата на хемороиди, пациентът трябва да се освободи от причините, които засягат благосъстоянието му и да доведат до ускорено развитие на хемороиди. Мерките за превенция включват спазване на редица правила.

  • Трябва да водите правилен и движещ се начин на живот..
  • Следвайте принципите на доброто хранене.
  • Спазвайте стриктно инструкциите на вашия медицински специалист.
  • Пациентът трябва напълно да промени собствените си навици, да спре употребата на алкохол и дим.

Освен това може да се предпише специална диета..

Превантивна диета

Принципът на такава диета е да се обогати ежедневното меню с храна, която ще бъде обогатена с голямо количество витамини, ще съдържа колкото е възможно повече фибри и минерали.

Необходимо е да се въведе голям брой млечни продукти, зеленчукови супи. Струва си да се откаже от консерви, маринати, пушени продукти, подправки, боб, ръжен хляб и сода. Ще трябва да забравим за бързата храна и пърженото масло.

Всички продукти трябва да бъдат задушени, варени или варени в двоен котел.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече, да дава предпочитание на ходенето. Не се отказвайте от физическата активност, но без претоварване.

Тези мерки ще позволят да се спре развитието на хемороиди, да се намали рискът от усложнения и вероятността от тромбоза.

Сравнение на цените за Тромбектомия в Москва

Съдова клиника на Красная Пресня

Клинична болница Лапино - майка и дете

Южен медицински център

Семеен медицински център

Мултидисциплинарен клинично-диагностичен център Trastmed

Мултидисциплинарна клиника Чудо лекар

WESSEL CLINIC - WikiMed - мултидисциплинарен медицински център

Клиника / службатромбектомични
10 800

Регистрирай се
18 975

Регистрирай се
от 92 827

Регистрирай се
от 205 500

Регистрирай се
от 7 700

Регистрирай се
от 5 400

Регистрирай се
от 16 500

Регистрирай се
3245

Регистрирай се
от 4 400

Регистрирай се
от 12 000

Регистрирай се

Съдова клиника на Красная Пресня

Клинична болница Лапино - майка и дете

Южен медицински център

Семеен медицински център

Мултидисциплинарен клинично-диагностичен център Trastmed

Мултидисциплинарна клиника Чудо лекар

Клиника / службатромбектомични
10 800

Регистрирай се
18 975

Регистрирай се
от 92 827

Регистрирай се
от 205 500

Регистрирай се
от 7 700

Регистрирай се
от 5 400

Регистрирай се
от 16 500

Регистрирай се
3245

Регистрирай се
от 4 400

Регистрирай се
от 12 000

Регистрирай се

Динамика на цените
Брой лекари
Брой клиники

Динамика на цените на тромбектомията на услугите

Брой лекари с тромбектомия

Брой клиники с тромбектомия

Техника на тромбектомия

Техниката на тромбектомията не е трудна. За нея не се изискват специални инструменти. Манипулацията се извършва, както вече беше споменато, в амбулаторни условия, като се използват местни анестетици.

  1. След упойка се прави малък разрез на повърхността на тромбозираното място - около 0,5 cm.
  2. В раната се инжектира физиологичен разтвор. Това е необходимо за омекотяване на кръвния съсирек и по-доброто му отделяне, също така улеснява епителизацията на повърхността на раната и предотвратява развитието на усложнения.
  3. Тромбът се отстранява чрез разреза..
  4. Стената на съда е зашита. Но най-често това не е необходимо: раната бързо заздравява сама.

Операцията продължава няколко минути..

През последните години широко се използва лазерна и радиовълнова тромбектомия на външния хемороидален възел по време на образуването на тромб в него. Тези манипулации са минимално инвазивни, високоефективни. Те са насочени към отстраняване не на кръвния съсирек, блокирал кръвоснабдяването, а на самия повреден възел.

Смисълът на операцията: минимален риск и липса на кървене поради „уплътняването“ на мястото на отстраненото тромбозирано място с лазер или насочен лъч радиовълни с определена честота (3,8 MHz). Тромбозираният възел се отстранява, рецидивът на образуването му на това място е изключен.

Операцията с помощта на радиовълни се осъществява от устройството Surgitron - иновативен безконтактен метод, който се използва във всички страни по света. След приключване на манипулацията не се изисква зашиване - заздравяване се извършва за кратко време без образуване на белег. Процедурата с използване на лазер и Surgitron се извършва в амбулаторна база, под местна упойка, не изисква пациентът да бъде в болницата. Пациентът напуска дома веднага след процедурата. Сургитронът е за предпочитане - това е по-фин метод в сравнение с лазерната терапия. На практика няма противопоказания. Използва се във всеки стадий на заболяването, дори и в най-напредналите случаи. Тромбектомия на възела се извършва, когато е достигнала огромен размер и усложнение от тромбоза може да се повтори, ако не бъде отстранено своевременно..

Недостатъци на лазерната хирургия

Процедурата няма противопоказания, появяват се недостатъци. В по-късните етапи на заболяването се счита за неефективно, ще отнеме повече време и сесии.

Основният голям минус е цената на процедурата. Скъпо е, понякога се налага да го повтаряте. Това е хирургическа интервенция - трябва да се спазват всички препоръки.

Цената в клиниката се състои от стадия на заболяването и броя на сеансите. Ще трябва да се подложите на преглед срещу заплащане, да преминете тестове, да се консултирате с лекари. Премахването на 1 малък възел ще струва 5000 рубли. Премахване на три възли - в района на 20 000 рубли. Сложна операция струва 50-60 хиляди рубли.

Прегледите след операцията варират. Пациентите се оплакват от дискомфорт след операция, парене. Симптомите възникват при неспазване на правилата за следоперативно възстановяване.

Сергей: Отдавна имам хемороиди. Лекувана е с медикаменти. Тогава той открил, че чукът се измъкнал, причинявайки болка. Лекарят посъветва лазера. Добре мина, нямаше болка, само при инжектирането. Резултатът е моментален. Болката продължи няколко дни. И забравих за хемороидите. Съжалявам, че не съм правил процедурата преди.

Нина: След раждането имаше проблеми с хемороидите. Чух за премахването на лазера, но цената "малко". След мъките болката решила за операция. Издържан изпит. Лекарите направиха индивидуален план за тестване. Операцията продължи не повече от 20 минути. След като се прибрала вкъщи, по пътя почувствала облекчение, изгоряла на мястото на изваждането. Съветвам операцията. Цената е висока, но резултатът се усеща веднага.

Олег: Приятел хвали лазерното отстраняване на хемороиди. Помогнаха му в напреднали стадии, въпреки че предупредиха - ефектът може да не е същия. Какво няма да направите в името на нормален живот. Една сесия не беше достатъчна. След операции тя се чувства отлично. Съветва всички да не бягат - незабавно призовайте.

Кирил: Прочетох отзиви на пациентите за операцията. Не посмях дълго, но се изморих от безкрайна болка. Мислех, че ще бъде болезнено да се изтрие - сбърках. Всичко е поносимо. Благодарение на лекарите, аз съм здрав като бик.

Виктор: Възстановяването след лазерна операция е бързо, въпреки че това е хирургическа интервенция. Рехабилитацията след отстраняването се проведе след седмица. Той бързо отиде на работа, шефовете бяха доста.

Светлана: Кой наскоро премахна хемороиди: колко струва процедурата. Четох много, че лазерната терапия е ефективна. Но се колебайте да го направите.

Игор: Къде се отстраняват хемороидите, в кои клиники трябва да се свържа, посъветвайте. Наскоро срещнах такъв проблем. Заседнал начин на живот ви уведомете. Не искам да тичам.

Следоперативен период

Независимо от вида на операцията след тромбектомия, е необходимо локално и общо лечение. В областта на хемороидалните възли трябва да се правят противовъзпалителни бани (антисептични или манганови) всеки ден. Задължително е да приемате обезболяващи. Лекарят ще предпише следните лекарства:

  • антикоагуланти;
  • антитромбоцитни агенти;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • симптоматични средства.

В следващия месец след операцията трябва стриктно да се спазват следните медицински препоръки:

  • отказ от всякакви физически дейности и спорт;
  • задължително носене на трикотажни компреси;
  • нежелани термични процедури (баня, сауна, горещи бани);
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

При всякакви симптоми на сложен ход на следоперативния период (усещане за натиск в крака, силна болка в хирургическата рана, нарушена двигателна функция), трябва незабавно да се свържете със специалист.

Откриването по време на изследване на тромботична обструкция във венозната система на долните крайници и таза е основа за терапевтични мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм на големи съдове (коронарни и белодробни артерии). Оптимално е да се извърши тромбектомия по ендоваскуларен начин, за да се сведе до минимум риска от усложнения и да се създадат условия за бързо възстановяване. За всеки резултат от операцията е необходимо дълго наблюдение от флеболог.

Защо е важно да се идентифицират симптомите на тромбоза на външния хемороид и веднага да се започне лечение

Външната тромбоза е обострена форма на хронична хемороида. То произтича от факта, че пациентът не се е обърнал навреме към болницата за помощ, тъй като е много лесно да се излекува хемороиди в ранен стадий.

Причини за заболяването

Тромбозата възниква поради образуването на кръвни съсиреци във външния хемороиден плексус.

Като правило причините за появата му са такива фактори:

  1. Напрежение по време на движение на червата - образува се оток на утаените хемороиди, който се влошава от спазъм на ректалния сфинктер. В този случай има застой на кръв в долния сплит на ректума.
  2. Диария - възниква дразнене и възпаление на ануса.
  3. Хипотермията.
  4. Злоупотребата с алкохолни напитки или пикантна храна - първата допринася за разширяването на съдовете на стомашно-чревния тракт, което причинява натрупването и застоя на кръвта; вторият фактор провокира дразнене на лигавиците.
  5. Бременност или раждане - когато плодът се роди, ректума се притиска от нарастващата матка и опитите по време на раждане повишават вътреабдоминалното налягане.
  6. Вдигане на тежести, стояща работа - задържане на кръв във вените, стените на съдовете губят еластичността си и се появяват симптомите на заболяването.
  7. Седяща работа - поради застой на кръвта в таза се развива венозна недостатъчност, температурата между тялото и седалката се повишава и се създава термичен компрес.
  8. Претоварване по време на спорт (вдигане на тежести, колоездене, конна езда).
  9. Наследственост - ако стените на съдовете на ректума сами са отслабени.

Симптоми и признаци на патология

Най-характерните симптоми на тромбоза на външния хемороид са:

  • В първите етапи се усеща сърбеж и изгаряне на ануса, може да се появи изхвърляне от него.
  • Понякога кървенето се появява при изпразване, първоначално оскъдно и рядко, а след това и по-редовно.
  • С течение на времето се появява остра внезапна болка в ануса, която не е свързана с процеса на дефекация. Може да се увеличи след диария или запек..
  • Има загуба на възли, които не подлежат на намаляване. След известно време те се увеличават, набъбват и стават тъмночервени.
  • С образуването на кръвен съсирек в възела се появява оток на кожата в ануса, който с течение на времето може да обхване целия ингвинален участък, причинявайки силна болка.
  • Дори в покой с тромбоза болката не спира, възниква запек.
  • На третия етап възпалението се разпространява върху голяма площ, кожата боли с обикновени докосвания, да не говорим за използването на дигитален преглед на ректума. Некрозата може да започне по възлите, цветът им става лилав. В случай на забавяне на лечението, процесът на умиране на кожата ще прогресира, което може да причини гноен парапроктит.

Класификация на формите на заболяването

Външната тромбоза на хемороида може да се класифицира според следните критерии:

- по тежест:

  1. Първата степен се отличава с малкия размер на възлите, които реагират с болезненост по време на допир, усещане за сърбеж и парене в ануса. Особено симптомите се появяват в резултат на пиене на алкохол, маринати или седене за дълго време..
  2. Втората степен - възниква подуване на по-голямата част от перианалния регион, хиперемия, спазъм на сфинктера, а при изследване на ануса се появява остра болка.
  3. Третата степен - отокът улавя цялата обиколка на ануса, виждат се пурпурните вътрешни хемороидални възли, стърчащи от ануса. Те реагират на допир с остра силна болка. Може да се появи некроза, телесната температура може да се повиши и процесът на движение на червата се придружава от силна болка. Може да се развие парапроктит, както и сепсис (отравяне на кръвта).

- по видове разграничават:

  • вътрешна тромбоза - отокът засяга вътрешните хемороиди;
  • външни - увреждане на външния сплит;
  • комбинирани - има подуване както на вътрешни, така и на външни възли.

Диагностика на заболяването

За да постави диагноза външна тромбоза на хемороида, проктологът трябва да:

  • да проведете изследване - от него лекарят ще разбере дали преди това сте имали хемороиди;
  • направи преглед на засегнатата област;
  • ако е възможно, палпация, но често това не е възможно поради силна болка;
  • - предписват ректоскопия - инструментално изследване на ректума, което ще помогне точно да се определи наличието на тромбоза. Извършва се с помощта на болкоуспокояващи;
  • - ще напише препоръка за кръвен тест за определяне на анемия;
  • - предписват тест за коагулация на кръвта.

Лечебни процедури


премахнете пикантните храни и алкохол от диетата си.

Като цяло има три вида лечение за външна хемороидна тромбоза:

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия осигурява два метода на лечение под формата на:

  • консервативни методи на лечение;
  • прилагане на оперативния метод.

оправдано в случай на лека тромбоза и малък брой образувани кръвни съсиреци. В този случай симптомите на болка не са твърде изразени, а областта, в която се разпространява лезията, все още е малка. Това развитие на болестта се нарича кръгова форма и тя се лекува успешно с лекарства..

Нарязването на вените и отстраняването на тромби по този начин се извършва само в крайни случаи и дори при тежки форми на заболяването с множество кръвни съсиреци те първо се опитват да направят без операция, но само с употребата на лекарства. В този случай лекуващият лекар препоръчва да се използват следните препоръки:

  1. За нормализиране на храносмилателните процеси, да се отървете от запек и обичайните нарушения под формата на диария.
  2. Използването на обезболяващи, като се фокусира върху сложността на патологичния процес и степента на болезнени прояви.
  3. Предписване на противовъзпалителни лекарства. За да се предотврати развитието на възпалителния процес или да се елиминира съществуващия, като кортикостероиди се използват мехлеми или таблетки с противовъзпалителни хормонални свойства..
  4. Използването на вани с топла вода. Пълна забрана за приемане на процедури с гореща вода и е по-добре да вземете сутрешни и вечерни топли бани, което ще бъде още по-ефективно, ако към тях се добавят отвари от лечебни растения.

Ако подобни мерки се окажат неефективни, тогава остава да се прибегне до последния вариант на лечение - операция. Под въздействието на анестезия се прави разрез в възел с тромб, отстранява се съсирек и се прилага превръзка с антибактериално и хемостатично средство.

Възможни усложнения

Значителна разлика между тромбектомия и други лечения е липсата на усложнения. Манипулацията се извършва с малък инструмент, който не причинява увреждане на околните тъкани, не засяга кръвоносните съдове. Отнема кратко време - 5 минути.

В някои случаи през първия ден има неизразена болка и дискомфорт в ануса след всяко движение на червата. Те са лесно податливи на болкоуспокояващи за кратко време..

За предотвратяване на образуването на тромбоза при други хемороиди, както и за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на хемороиди

  • повишаване на двигателната активност;
  • за изключване на повдигане на тежки товари;
  • избягвайте дисфункцията на червата.

В случай на неспазване на тези правила и липса на незабавна помощ при тромбоза, могат да се развият усложнения:

  1. Некрозата на тъканите е резултат от пълно затваряне на лумена на разширената вена с тромб. Най-често това се случва в аналната област - нейния анален пръстен. Смъртта на клетки и тъкани настъпва много бързо, улавя стените на червата и води до смърт.
  2. Обилна загуба на кръв. Хемороидите обикновено причиняват трайна загуба на кръв в малки количества. Тялото се адаптира към това състояние. С тромбоза може да се получи разкъсване на вените с развитието на масивно кървене. Това е животозастрашаващо състояние. Пациентът може да загуби съзнание. Изпражненията стават черни. Има остра слабост, изпотяване, виене на свят, сърцебиене, бледност на кожата.

Самата процедура по тромбектомия не е начин да се отървете от хемороидалната болест. Това е спешно медицинско лечение за облекчаване на симптом на болка и възстановяване на кръвообращението. За да се предотврати рецидив, провокираният възел трябва да бъде премахнат. Но според статистиката повтарящата се тромбоза на едно и също място рядко се повтаря. След операцията конусът намалява, нарушената циркулация се възстановява.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ако се оригвате, не го търпете! Такъв деликатен и неприятен проблем може да бъде решен, ако открием причините за възникването му и действаме правилно.

Кървавото повръщане е симптом на секреция на кръв в устата и други проблеми на нивото на стомашно-чревния тракт. Какви са причините за кървене?