Как да идентифицираме и лекуваме тубуларен аденом

Това е патологичен процес с доброкачествен характер, характеризиращ се с растежа на лигавичните клетки. В размера на неоплазмата, не повече от един сантиметър. Патологията се счита за опасна за здравето, тъй като може да се изражда в ракова форма..

съдържание

описание

Аденомът, засягащ дебелото черво, представлява растеж на доброкачествена форма. Това заболяване се нарича още полип. Образованието има широка основа, от която расте..

Образуването на аденом се осъществява поради жлезисти клетки, присъстващи в големи количества в чревната кухина.

Като се вземе предвид фактът, че туморът има основа, в медицината се нарича още тръбно-папиларен аденом.

Структурата на неоплазмата прилича на разклонено дърво, заобиколено от съединителна тъкан. Особеността на тумора се крие в бавния му растеж..

По тази тема

Разлики на сигмоскопията от колоноскопията

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 9 декември 2019 г..

Може да има ясни или размити граници. Като се вземе предвид фактът, че структурата на неоплазмата е разклонена, патологията има друго наименование - тубуло-вилозен аденом.

Заболяването най-често се диагностицира при възрастни хора. Според статистиката такъв аденом на дебелото черво представлява около 15 процента от всички заболявания на органите.

Ако вземете предвид броя на образуванията, тогава полипите могат да бъдат:

Полипозните новообразувания се класифицират в три разновидности:

  • доброкачествена - разклонена структура или под формата на удължени тубули;
  • тръбовидни - образуват се под негативното влияние на определени фактори или при продължително отсъствие на терапевтични процедури, рискът от злокачествено заболяване е доста висок;
  • вилозен - предраково състояние, винаги предразположен към злокачествено заболяване.

Въпреки безобидността на тип 1, струва си да се помни, че с течение на времето той преминава във вискозна форма.

степени

Процесът преминава през три етапа на развитие

първи

За тръбния аденом на дебелото черво с дисплазия степен 1 ​​е характерно леко удебеляване на епителните слоеве. Базалният слой също е разделен.

В резултат на факта, че клетките са в митотична активност, започва развитието на възпалителния процес. Микроскопското изследване разкрива увеличение на съотношението между ядрото и цитоплазмата. Определя се и ядрената хипохромия..

втори

Отличителна черта на аденомите с умерена дисплазия е полиморфизмът, когато клетъчните структури стават с различни размери и форми и пролиферация. Базалният слой има размити очертания.

трета

Степента с фокална тежка дисплазия на епитела се характеризира с промени в ядрата до хиперхромни. Клетките се променят още повече по размер и форма.

Променените клетъчни структури заемат голяма половина от целия епителен слой.

Причини

Досега не са установени истинските провокиращи фактори на патологичния процес. Според повечето експерти на първо място се поставя генетично предразположение, което може да доведе до формиране на патология на дебелото черво.

Ако в историята на един от следващите роднини е имало случаи на такова заболяване, тогава рискът от развитие на патология нараства до 50 процента.

Това се дължи на наличието на ген, който е предразположен да се активира под въздействието на определени фактори, което води до прекомерен растеж и диференциация на епителните клетки на дебелото черво..

Други отрицателни фактори включват:

  • чревни възпаления;
  • недохранване, наличието на твърда храна в диетата;
  • увреждане на лигавицата в резултат на сигмоидоскопия;
  • нарушение на движенията на червата, което е придружено от чести запек;
  • почистващи клизми.

Всички горепосочени фактори могат да наранят лигавицата, което провокира бързото размножаване на епителните клетки.

Симптоми

В повечето случаи аденомът с нискостепенна интраепителна неоплазия може да не се прояви за дълъг период от време. Именно поради тази причина е възможно да се идентифицира заболяването само на случаен принцип по време на рутинен преглед.

С нарастването на епителните клетки започват да се появяват първите клинични признаци. Симптомите обикновено се появяват в момента, когато туморът достигне диаметър от два сантиметра..

Основните симптоми на клиничната картина:

  • болка в движенията на червата;
  • постоянен запек;
  • кървави и лигавични примеси в изпражненията;
  • болка в корема и подуване на корема;
  • сърбеж в ануса;
  • течни, неоформени изпражнения поради нарушаване на червата.

Тубуларен аденом

Тубуларният аденом или полипоидният аденом е доброкачествена неоплазма, която е моноклинно производно на епителните клетки. Такъв тумор е малък и с размер около един сантиметър. Медицински експерти казват, че тубуларният аденом може да се изражда от доброкачествен тумор в рак. Именно аденоматозните полипи са основната причина за появата и развитието на колоректалния рак.

Причини

Към днешна дата реалните причини за появата на този вид аденом не са напълно изяснени. Медицинските изследвания доказват, че прекомерната консумация на животински мазнини в диетата предизвиква появата и развитието както на аденоматозни полипи, така и на рак на дебелото черво. Също така увеличава риска от тумори и висококалорични храни. Фактите показват, че в страните, където броят на пациентите с колоректален рак се увеличава, много животински мазнини се използват в храната и малко количество плодове, както и зеленчуци с влакнеста структура.

Диагностика

Тубуларният аденом се диагностицира при приблизително 5% от хората на различна възраст. Малките деца не са изключение. Тумори от този вид са много чести. И техният растеж е пряко свързан с промените, свързани с възрастта при хората.

Размерът на туморите може да бъде различен - от малки (няколко милиметра) до големи (един сантиметър) размери. Понякога те могат да достигнат два до три сантиметра. Новообразуванията могат да бъдат както на крака, така и на широки основи, тоест седалищни. Размерът на краката зависи от размера на тумора..

Тубуларен аденом на дебелото черво

Изглежда, че тръбният аденом на дебелото черво има широка основа с размити граници. Тя е червена. Не се различава по увеличен размер, така че появата му в човешкото тяло може да няма никакви симптоми. Но медицинските специалисти все още идентифицират редица специфични симптоми.

Те включват наличието на лигавични кръвни секрети по време на движение на червата, дискомфорт и болка в аналния канал, наличието на сърбеж, диария или запек, както и подуване на корема. Такива признаци на появата на болестта могат да се появят както всички едновременно, така и поотделно. Но ако човек наблюдава появата на няколко симптома едновременно, тогава трябва незабавно да се свържете с медицински специалист.

Често има случаи на прояви на единични тръбни аденоми на дебелото черво. Те възникват в определена област на дебелото черво под формата на плътна неоплазма с кръгла форма. Тя е гладка и без язва. Често се намира на стъбло, но може да бъде и на широка основа. Но лигавицата на тумора е непроменена. Той е розов на цвят с нормален съдов модел..

Множеството аденоми са малки (до 0,5 сантиметра). Те имат къс крак. И лигавицата също е непроменена. Установени са случаи, когато аденоми с различни форми и размери са разположени в големи количества върху лигавицата на дебелото черво. Поради тяхното поставяне, здрава зона на лигавицата на дебелото черво не се вижда..

Тубуларният аденом на дебелото черво по същество е тубуларен аденом. Те се формират от прави или разклонени тръби. Този вид заболяване се диагностицира по време на професионален преглед или процедура на колоноскопия. В случаите на положителна диагноза, лекуващите лекари не винаги прибягват до хирургични интервенции. Това се дължи на факта, че този вид аденом много рядко води до образуването на злокачествени тумори. И медицинските специалисти предпочитат първо да наблюдават развитието на болестта.

В случаите, когато въпреки това е предписана хирургическа интервенция, тогава може да се използва един от видовете за нея, като електрокоагулация на примката, ендомикрохирургична интервенция или трансарална резекция на засегнатата област. За всеки отделен случай лекуващият лекар подбира най-оптималния и ефективен метод за хирургическа интервенция.

Тубуларен аденом с дисплазия

Тубуларният аденом с дисплазия е присъщ на всички аденоматозни полипи. Сред тях се отличават нискостепенна и силно диференцирана дисплазия. Последният тип дисплазия е много подобен на рака. И засяга пет до седем процента от пациентите с аденом на червата и три до пет процента - злокачествени тумори.

Често това състояние се дължи на отклонения в правилното развитие на клетките. Тоест такъв аденом с дисплазия все още не е прераснал в злокачествен рак. Но това изисква медицинско лечение, тъй като тумор с дисплазия се развива в последните етапи на заболяването и с големите му размери. В такива случаи операцията е правилното лечение..

При тубуларен аденом с дисплазия се разграничават няколко вида хирургическа интервенция. Те включват трансаналния принцип на резекция на тръбния полип с ендоскоп, електрокоагулация или ексцизия на увредени участъци чрез обичайния хирургичен метод. Наличието на този вид аденом може да доведе до тежко увреждане на храносмилателния тракт..

Ако степента на дисплазия е слаба, тогава има удебеляване на клетъчната покривка на епитела и основният им слой има разцепена форма. В същото време митотичната активност на самите клетки се увеличава и се появява ексудативно възпаление. Клетъчните ядра са хипохромни, а ядреното цитоплазмено съотношение се увеличава.

При тубуларен аденом с умерена дисплазия се появява полиморфизъм и пролиферация на клетки, които са в зародишния слой на епителния слой. На базалния слой границата е замъглена. В това състояние клетките имат сочен голям външен вид, те са различни по размер и форма.

Ако се изрази тежка степен на дисплазия, тогава има очевиден полиморфизъм на клетките с хиперхромизъм и променливост на техните размери. Те заемат 0,5-0,75% от епителния слой.

Вид злокачествен аденоматозен полип

Тръбният вилозен аденом прилича на вилозен и тръбен полип. Много често неоплазмите се срещат в размер от два до три сантиметра. По принцип такъв тумор се намира в дебелото черво и сигмоидното черво. Тя може да бъде злокачествена. И в такива случаи е необходима хирургическа намеса.

Този вид аденом може да се изрази в три степени на дисплазия (лека, умерена и тежка). А самият тумор има лобова повърхност, която наподобява външния вид на малини. Ворсинният полип се изразява в по-голям размер от тръбния. Този вид аденом има две форми - пълзяща и нодуларна.

Тубуларният вилозен аденом възниква постепенно от предишни видове полипи. Такъв преход изисква средно от три до четири години всяка форма на полипи да се развие в специфичен вид рак. Период от две до три години също е необходим за процеса на злокачествено заболяване. Но като цяло за образуването на горния вид аденом са необходими средно десет до петнадесет години.

Често такова заболяване се елиминира само с хирургични методи. При такива операции основното усложнение е кървенето. Тя се проявява в рамките на десет дни след операцията. Появата на кръв от ануса на първия ден след резекция на тръбния вилозен аденом е свързана с малък процес на вагинална коагулация на краката на тумора. По-късно може да се появи и кървене. Появата им се отбелязва от пет до дванадесет дни след операцията.

Също така, с хирургическа интервенция при наличие на заболяване на тубуларен вилозен аденом, се проявява усложнение като перфорация на чревната стена. Това е свързано с голямо изгаряне на стените му в областта на образуването на резекционната част по време на електрокоагулация.

Тръбен аденом на дебелото черво - какво е това, причини, лечение

Хората, принадлежащи към повишения риск от заболеваемост, трябва да проучат по-подробно какво представлява тубуларен аденом на дебелото черво, както и да проучат причините, симптомите и лечението на болестта.

Неоплазмите, които се появяват в тъканите на стомашно-чревния тракт (GIT), обикновено се наричат ​​полипи. Такива образувания включват вилозен тумор, тубуларен аденом с или без дисплазия, както и тубуларен вилозен аденом. Преобладаващият брой диагностицирани полипи на чревната лигавица са склонни към дегенерация в злокачествена форма.

Какво представлява тръбният аденом на дебелото черво

В медицината тръбните аденоми на дебелото черво се наричат ​​доброкачествени образувания, произхождащи от епителни тъкани и клетки на лигавиците, които са предразположени към дегенерация в злокачествени новообразувания. Има различни видове стомашни аденоми, които имат различни характеристики:

  1. Тубуларният аденом е неоплазма с червен цвят и размери до 10 мм. Докато расте, той се издига на тънко стъбло над повърхността на лигавицата.
  2. Винозният аденом на ректума е формация, която расте по протежение на червата и може да нарасне до внушителни размери.
  3. Тубуларен вилозен аденом - тумор съчетава свойствата на вилозен и тубуларен аденом и често се образува в дебелото черво. Размерът на неоплазмата е в състояние да достигне 30 мм. С развитието на болестта туморът може да се изражда в злокачествена форма..

Когато се диагностицира развитието на аденом с дисплазия, това показва началото на трансформацията на този тумор в злокачествен рак. Дори малко количество недиференцирани елементи могат да провокират рак на червата. Ако има съмнение за заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да преминете преглед в болница. Ако се открие тумор, лекарят ще ви каже подробно какво представлява и как се диагностицира и лекува в бъдеще, в която обикновено се предписва операция.

Причини

Въпреки дългогодишните изследвания в тази област, все още не са доказани точните причини, поради които може да се образува тубуларен аденом на ректума. Но въпреки това беше възможно да се идентифицират някои фактори, които могат да провокират растежа на туморните клетки. На първо място, образуването на образувания е свързано с наличието на соматични заболявания, които възникват чрез външни фактори. Също така туморите все още се появяват поради наследственост. Други фактори могат да отключат развитието на тумор:

  • Неправилна диета - при продължителна употреба на канцерогени и висококалорични храни с малко количество фибри, чревната функция се влошава, което води до промени в микрофлората, които могат да провокират появата на туморни образувания.
  • Професионалните дейности, включващи контакт с вредни вещества, също могат да доведат до полипи..
  • Наличие на лоши навици, по-специално тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Хронични стомашно-чревни заболявания.
  • прекалена пълнота.
  • Недостиг на мобилност, който може да възникне поради продължително седнало положение.

Всички горепосочени фактори не могат точно да причинят развитието на неоплазма, но те често се наблюдават при пациенти с това заболяване.

Тубуларният аденом на стомаха е единичен и множествен. Въз основа на външните характеристики се разграничават следните видове полипи:

  • Тубуларният е най-разпространеният вид неоплазма, характеризиращ се с червен цвят, плътна структура и не-изпъкнали форми. Обикновено размерът на такива новообразувания не надвишава 1 см, но в някои случаи се диагностицират тумори от 2-3 см или повече. Тубуларните аденоми на чревната лигавица имат най-благоприятните прогнози за пациентите.
  • Вилозата (вирусната) е най-опасният вид заболяване, имащ 40% риск от злокачествено израждане. Ворсистите аденоми на дебелото черво се характеризират с обширна пролиферация и рохкава структура. В преобладаващ брой случаи размерите на тези аденоми надвишават 3 см, а повърхността на вълничките ги прави да изглеждат като морски водорасли.
  • Тубуло-вилозен (тубуло-папиларен) е смесена форма на новообразувания, която често се нарича псевдотумор. Размерът на тези тумори достига 3 cm или повече, докато образуванията комбинират характерните черти на тръбните и виличните аденоми.
  • Назъбеният (папиларен) е полиподуларна неоплазма, характеризираща се с наличието на дисплазия в повърхностните участъци и сърбация на епителната повърхност.

Степени на дисплазия

Най-често протичането на заболяването, особено тубуло-вирусният чревен аденом, е придружено от дисплазия, прогресията на която е разделена на три етапа:

  • Слабо изразена (1 степен) - има леко удебеляване на епителния слой. Поради митотичната активност на клетките се наблюдава възпалителен процес.
  • Среден (2 степен) - туморните клетки с умерена дисплазия от 2 градуса придобиват различни размери и форми.
  • Тежка (3 градуса) - голяма половина от епителните клетки са променени клетки, които имат още повече разлики във формата и размерите.

Също така, дисплазия може да бъде силно диференцирана и ниско диференцирана. Винозният аденом с дисплазия е предраково състояние и затова често се бърка със злокачествен процес.

Симптоми

В зависимост от вида на чревния аденом зависи неговата морфологична структура и клинични симптоми и лечение. В ранните етапи на развитие симптомите на тубуларен аденом на дебелото черво не се проявяват по никакъв начин, следователно, откриването на тумор често се случва или в късните етапи на прогресия, или по време на случаен преглед, когато пациентът се лекува по други причини.

Тъй като туморът се развива, когато размерът му достигне 2 cm или повече, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • болка по време на движение на червата;
  • болка в коремната кухина и усещане, че има чуждо тяло в червата;
  • наличието на сърбеж в ануса;
  • примеси на кръв в лигавицата в изпражненията;
  • наличието на запек, които се появяват последователно с диария.

Развитието на тумор води до стесняване на чревния лумен, което може да причини сериозни усложнения..

Диагностика

Навременната диагноза на заболяването представлява някои трудности поради факта, че тубуларният, вилозен или тубуло-вилозен аденом може да се развие през годините, без да причинява никакви прояви. Понякога е възможно да се открие тумор по време на случайно изследване. Най-информативните изследвания при диагностицирането на тубуларен аденом са:

  • Колоноскопията е ендоскопски метод, който ви позволява да идентифицирате неоплазма върху лигавицата. В бъдеще се извършва биопсия, по време на която биоматериалите на тумора се вземат за допълнителни морфологични изследвания.
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на радиопрозрачни вещества. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират контурите на чревната лигавица в областта на полипа. При предписване на иригоскопия е важно да се открият всички възможни алергии на пациента, тъй като радиоактивните агенти са мощни алергени.

За да се предпише оптимална и ефективна терапия, резултатите от изследванията трябва да бъдат дешифрирани само от опитен онколог.

лечение

След като пациентът е диагностициран с аденом на дебелото черво, лечението му може да се извърши по два начина:

  1. Електрокоагулация;
  2. Изрязване на полипа чрез операция.

Терапията без операция не е в състояние напълно да облекчи пациента от заболяването, тъй като все още съществува вероятност от злокачествена дегенерация на туморните клетки. Пълната резекция е най-ефективният начин за излекуване на болестта, тъй като операцията може почти напълно да спаси пациента от тумор.

Електрокоагулацията се извършва само при откриване на голям брой полипи, тъй като поради обширно увреждане на голяма част от червата резекцията не е рационална. Но дори и в този случай образувания, които предизвикват повече подозрения, могат да бъдат изрязани чрез биопсия..

прогноза

Ако на пациента е бил отстранен тумор, чийто размер е 2 cm или повече, той трябва да се подложи на колоноскопия, за да се изключи вероятността от остатъчна туморна тъкан. След терапията пациентите трябва да преминат последващ преглед на всеки шест месеца, тъй като рецидив е възможен след отстраняване на неоплазмата. При ефективна операция или електрокоагулация вероятността от повторение на аденом се намалява до 10%.

Вероятността от такива тумори в здраво тяло е много по-ниска, следователно, за да се предотврати заболяването, струва си да се отървете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Тубуларен аденом на дебелото черво

Тубуларният аденом на дебелото черво е доброкачествена неоплазма на крака или широка основа, излъчваща се от епитела на дебелото черво и се издига над него. Тубуларният аденом се отнася до аденоматозни полипи, които според съвременните концепции се отнасят към предракови заболявания на дебелото черво, което обяснява внимателното внимание на колопроктолозите към този проблем.

Тубуларен аденом на дебелото черво - какви са неговите характеристики?

Аденомите на дебелото черво са по-чести при мъжете, отколкото при жените и главно при възрастните хора. Тръбните аденоми могат да имат различни размери, но по-често те са малки, до 1 см в диаметър. При изследване на дебелото черво може да се открие един единствен аденом или няколко. Смята се, че именно многобройните аденоми на дебелото черво са облигационен предраков, тоест имат почти сто процентен риск от дегенерация в злокачествен тумор.

Тубуларният аденом е най-често срещаният вид аденоматозни полипи на дебелото черво, според литературата те се срещат в 75-87% от случаите. Може да се открие във всяка част на червата. Характеристика на тубуларния аденом е неговата хистологична структура, определяна главно от тръбни - както подсказва името - структури. На микроскопично ниво тубуларният аденом на дебелото черво се състои от жлезисти тубули, по-дълги отколкото в нормалната лигавица.

Макроскопски тръбните аденоми имат педикъл и гладка повърхност, по-рядко широка основа. По цвят те са подобни на заобикалящата лигавица, но имат по-плътна консистенция, изместват се заедно със лигавицата, рядко кървят и язвят.

Освен тръбните аденоми се разграничават още два типа - тубуло-вилозен аденом и вилозен аденом. От трите изброени, тръбните аденоми имат най-малък потенциал за злокачествено заболяване (въпреки че не може да бъде напълно изключено), но с течение на времето може да се появят вилозни компоненти и да преобладават в структурата си, тоест тубуларният аденом може да се превърне в тръбно-вилиозен и след това във вилозен, който е изложен на риск трансформацията в злокачествен тумор е вече значителна.

Тубуларен аденом на дебелото черво с дисплазия

Всяка от идентифицираните аденоми, независимо от вида и структурата, има признаци на дисплазия. Различават се три степени на дисплазия - лека, умерена и тежка (или висока). Степента на дисплазия се определя чрез хистологично изследване на отдалечен аденом според редица признаци. Диагностициран главно с аденоми със слаба степен на дисплазия. Колкото по-голям е размерът на аденома и колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на аденом с признаци на тежка дисплазия. Степента на дисплазия е един от най-важните фактори за злокачествеността на аденома, заедно с неговия размер, местоположение, продължителност на заболяването и замяната на тръбната структура с вирусна. Крайната степен на дисплазия обикновено се приравнява с рак in situ. Освен това дисплазията на самия епител не е рак, но тъй като по същество е нарушение на нормалната тъканна структура на част от органа, в този случай на дебелото черво, това може да доведе до появата на туморни клетки с по-нататъшно прогресиране и увеличаване на тежестта му..

Причини за развитие

Основната причина за развитието на тръбни аденоми все още не е установена, обаче са установени фактори, които могат да доведат до появата им..

Важна роля в развитието на тубуларен аденом на дебелото черво играе наследствеността.

Дифузната наследствена полипоза и синдромът на фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво са заболявания, при които се развиват множество аденоми на дебелото черво, включително тръбни, които имат най-висок риск от дегенерация в рак. Затова пациентите с такива синдроми се нуждаят от хирургично лечение възможно най-рано, а най-близките им роднини изискват внимателен скрининг..

Други причини за развитието на тръбни аденоми включват следното:

  • Диета с преобладаване на рафинирани храни, животински мазнини и недостатъчен прием на фибри,
  • Дисбактериоза на дебелото черво, тъй като при това състояние е нарушен локалният имунитет и се възстановява лигавицата на чревната стена.,
  • Хронични заболявания на дебелото черво, предимно възпалителни,
  • Дивертикулоза,
  • Чести запек и чревна дискинезия,
  • Хиподинамия, наднормено тегло.

Диагностика и лечение

Аденомите на дебелото черво обикновено не показват никакви симптоми и са случайна находка по време на скрининг или преглед за други оплаквания.

В редки случаи тръбният аденом на дебелото черво може да кърви, което се превръща в повод да се види лекар. В допълнение, пациентите могат да се оплакват от коремна болка, чести запек или диария..

Златният стандарт за диагностика е колоноскопията. В допълнение към него може да се предпише иригоскопия и сигмоидоскопия.

Съществува мнение, че се препоръчва ендоскопско отстраняване само на аденоми с диаметър повече от 5 mm, тъй като по-малките образувания злокачествени изключително рядко и динамично наблюдение е допустимо. По-разпространена тактика обаче е, че всички аденоми се отстраняват, независимо от размера на неоплазмата, тъй като хистологичните изследвания показват, че полипи с диаметър дори по-малък от 5 mm в 60-70% от случаите имат участъци от тръбен тип и съответно имат потенциал за дегенерация в злокачествени тумори.

Понастоящем не съществува ефективно консервативно лечение на тубуларни аденоми и е показано хирургично лечение за пациенти. Тактиката на хирургичното лечение зависи до голяма степен от диагностичния метод, по време на който е диагностициран аденом на дебелото черво с дисплазия. Ако пациентът се подложи на колоноскопия, тогава всички открити полипи, по-големи от 5 mm, се отстраняват. Ако са били открити полипи с различен тип чревно изследване (например иригоскопия), тогава ако се открие малък тубулен аденом, по-малък от 1 см, трябва да се извърши биопсия и след потвърждаване на диагнозата, пациентът се показва на колоноскопия за отстраняване на всички визуализирани аденоми и тяхното хистологично изследване. Ако е бил открит аденом на дебелото черво, по-голям от 1 см, тогава няма нужда от биопсия - незабавно трябва да насочите пациента към колоноскопия. По този начин колоноскопията с идентифицирани аденоми става едновременно диагностична и терапевтична мярка..

При локализиране на аденоми в дебелото черво отстраняването се извършва ендоскопски чрез колоноскоп. Ако аденомът е разположен в ректума, отстраняването му може да се извърши с помощта на ендоскоп или чрез метода на трансанална ендомикрохирургия. Характерна особеност на тази операция е, че в този случай тръбният аденом се отстранява едновременно с резекция на чревната стена. Това се дължи на факта, че с локализацията на аденом в ректума в почти всеки трети случай, раковите клетки вече се откриват в основата на ректума.

В случай на множество полипи (така наречената дифузна лезия) е препоръчително да се извърши колотомия или резекция на засегнатото черво.

За съжаление, тръбните аденоми са склонни към рецидиви. Най-честата причина за рецидив е непълно отстраняване на основата на аденом, ако той не е разположен на дълъг крак. В случай на рецидив на тубуларен аденом може да се наложи хирургично отстраняване на засегнатата област на дебелото черво с метода на лапаротомия, тъй като следоперативните промени могат да бъдат пречка за пълното отстраняване на рецидивиращия аденом ендоскопски.

Предотвратяване на развитието на тръбни аденоми

В много случаи аденомът на дебелото черво е признак на наследствено заболяване, така че пациентите с фамилна анамнеза за заболявания на дебелото черво, включително рак, формират рискова група, която трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекарите и редовно да се преглежда за ранно откриване на аденоми.

Тъй като хроничните заболявания на дебелото черво, като колит, могат да допринесат за развитието на тубуларни аденоми, лечението или компенсирането на тези заболявания също ще предотврати образуването на аденоми.

Тъй като хранителните фактори като високо съдържание на мазнини, особено рафинирани и ниско съдържание на диетични фибри в ежедневната диета са пряко свързани с появата на чревни аденоми, корекцията на диетата ще помогне не само да се предотврати появата на тръбни аденоми, но и да повлияе положително на динамиката на растежа на съществуващите аденоми.

Установена е връзка и между тютюнопушенето и развитието на тръбни аденоми, а броят на аденомите е пряко пропорционален на продължителността на тютюнопушенето, така че отказът от този лош навик ще повлияе положително не само на белите дробове, но и на дебелото черво.

И накрая, тъй като заседналият начин на живот и наднорменото тегло допринасят за развитието на аденоми на дебелото черво, физическата активност и нормализирането на теглото също могат да бъдат разумна препоръка за предотвратяване на развитието на тубуларни аденоми.

В случай на вече открити тубуларни аденоми е показано динамично наблюдение на пациенти, използващи ендоскопски методи. Честотата на прегледите се определя индивидуално въз основа на конкретната клинична ситуация, но следната схема се счита за оптимална:

  • след отстраняване на големи аденоми по краката и стеснени основи: през първата година - на всеки 6 месеца, в следващата - 1 път годишно;
  • след отстраняване на големи аденоми на широка основа и тръбни аденоми с дисплазия (независимо от техните макроскопски свойства): през първата година - веднъж на 3 месеца, на втората година - веднъж на 6 месеца, след това - веднъж на година.

Тръбният аденом на дебелото черво е доброкачествена неоплазма, която може да бъде източник на злокачествена неоплазма - рак на дебелото черво. Следователно, в никакъв случай не може да бъде отхвърляща тази патология. Европейската клиника има всички възможности за цялостна диагноза, професионално отстраняване на аденоми и последващ мониторинг от висококвалифицирани специалисти.

Тубуларен аденом на ректума с дисплазия

Тубуларен аденом на дебелото черво

Тубуларният аденом е локализиран в различни части на червата и често има папиларна структура. Този вид неоплазма рядко расте над един сантиметър. Тумор представлява потенциална заплаха, тъй като често е предвестник на рак на дебелото черво. Злокачествената трансформация настъпва бързо, следователно, уплътняването трябва да се отстрани веднага след поставянето на диагнозата.

Често предвестник на рак на дебелото черво.

Изглежда като папиларно удебеляване.

Тубуларният аденом изглежда като папиларен сгъстяване с червен тон. Границите обикновено са изразени, а основата е широка или тънка с крак. Състои се от жлезисти клетки на лигавицата и отчасти от съединителна тъкан. Полип обикновено достига един, по-рядко - два сантиметра, след което спира да расте. Но в бъдеще се появява нискостепенна интраепителна неоплазия, провокираща прехода на клетките от доброкачествени към злокачествени.

Този тип кистозна структура се формира в различни отдели, например в дебелото черво. Но по-често се образува в дебелото черво, тъй като има повече жлезиста тъкан за неговото развитие. Повърхността на растежа е гладка и гъста.

Опасността от тубуларен аденом на дебелото черво е, че рядко има специфични симптоми. Неоплазмата обикновено не се увеличава по размер, така че да провокира неприятно усещане. Пациентът може да не е наясно с нищо, докато започне злокачествената трансформация.

Следете следните симптоми, дори и да са леки:

  • постоянни неуспехи в храносмилателната система (чести запек, диария или тези състояния се редуват);
  • болка в коремната област, утежнена от опит за дефекация;
  • метеоризъм, често подуване на корема;
  • в ануса има усещане за парене, сърбеж;
  • с увеличаване на размера на уплътнението в изпражненията, слуз или кръв се откриват;
  • големи тумори провокират усещане за чужд предмет в коремната кухина. Но в случая на тръбната структура този симптом рядко се появява..

Основната причина за развитието на патология се счита за неправилно хранене. Ако във вашата диета преобладават протеини и мазнини от животински вид, това води до метаболитни нарушения. На първо място, говорим за червено месо..

При недостатъчен прием на фибри, храносмилателният процес също се нарушава. Ако ядете малко зеленчуци и плодове, това се отразява негативно на червата. Колкото по-лошо работи, толкова по-висок е рискът от изтъняване на епителната тъкан..

И това провокира патологични промени в лигавиците.

Но недохранването не е единствената причина. Следните фактори могат да провокират растежа на аденом:

  • наследствено предразположение (ако някой от членовете на вашето семейство е имал полипи, вероятно няма да можете да избегнете появата им);
  • вредни условия (работа или пребиваване). Ако по време на работа трябва да се справите с вредни химични съединения, вероятността от развитие на уплътняване ще бъде висока. Рисковите фактори включват живот в екологично неблагоприятен регион;
  • лоши навици (алкохол и тютюнопушене);
  • заболявания на храносмилателната система (предимно хронични);
  • нарушение на метаболизма и наднормено тегло;
  • липса на физическа активност, работа, която включва постоянно положение в седнало положение.

Дисплазия е процес, който предхожда появата на ракови клетки. В по-голяма степен към него е податлив вирусният ректален аденом. Обикновено тубуларното променя тъкан, след като настъпи промяна в неговия тип. Полипът постепенно се трансформира в тръбно-вилиозен аденом на дебелото черво. Това се дължи на увеличаване на размера му..

По желание раков процес се развива едновременно с дисплазия. Тубуларният аденом с дисплазия на епитела от 1 - 2 градуса е добре лечим. Това е нивото, на което се разкрива леко увеличение на базалния слой на червата или частично замъгляване на неговите граници. Най-тежкият стадий - третият - включва изразени промени, при които се появява рак.

Туморите с умерена дисплазия обикновено не представляват сериозна заплаха. Те се лекуват успешно или се наблюдават за текущи промени. Тежка степен изисква задължителна намеса, тъй като почти сигурно провокира растежа на злокачествените клетки.

Диагностични методи

За лекарите е трудно да диагностицират уплътняването на ранен етап. Понякога той присъства в човешките черва в продължение на няколко години и не се проявява. Обикновено симптомите са характерни за тубуларен аденом на дебелото черво с дисплазия..

По време на първоначалния преглед лекарят чрез палпация определя наличието на чуждо тяло. За изясняване на диагнозата ще бъдат предписани няколко вида изследвания:

  • колоноскопия (с помощта на ендоскоп за изследване на ректума). По време на изследването можете също да премахнете тумора или да вземете проба от материал за допълнително изпращане на хистологично изследване;
  • иригоскопията е рентгенова снимка, която се прави с помощта на контрастен химичен реагент. Процедурата ви позволява да установите някакви аномалии на лигавиците;
  • биопсия е необходима, за да се изключи злокачественият характер на тъканите;
  • общи и биохимични изследвания на кръв и урина.

лечение

Лечението на тубуларен аденом на ректума е само хирургично. Лекарствата не могат да се справят с неоплазмата или да предотвратят повишаване на степента на дисплазия. За да избегнете рака, отстранете тумора..

За интервенцията изберете един от няколкото метода на експозиция. Ако полипът е с диаметър по-малък от 1 см, той може да бъде отстранен с помощта на студен лазер. Но в повечето случаи се използва електрокоагулация.

За операцията се използва ендоскоп, който се вкарва през ануса към частта на червата, където се локализира уплътнението. Използвайки електрически ток, лекарят присвива крака и го отстранява.

Този метод се използва за тръбни полипи в дебелото черво.

За да се избегне злокачествена трансформация, може да се предпише резекция на вътрешния орган. В процеса тъканите се изрязват, ако полипът е единичен. При множество структури операция не е възможна.

След операцията част от червата може да бъде отстранена. Лечебният процес ще бъде дълъг и болезнен за пациента. Освен това не се изключва многократната пролиферация на аденом..

Затова ще се изискват редовни проверки..

С потвърден злокачествен процес те могат да премахнат впечатляваща част от тази част на червата, където се открива рак. Това е за предотвратяване на метастази. Освен това на пациента се дава изкуствен вътрешен орган за отстраняване на остатъците от храносмилателната храна.

В повечето случаи прогнозата за лечение ще бъде благоприятна. Най-често това е характерно, когато аденомът е открит в ранен стадий и дисплазия все още не е преминала в последната форма.

Колкото по-рано се отстрани полипът, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. Тубуларният аденом с най-тежката степен на дисплазия почти сигурно ще провокира пролиферацията на злокачествени клетки.

В този случай прогнозата за оцеляване зависи от успеха на операцията и други методи на лечение..

След операцията съществува риск от кървене, така че пациентът трябва да следи здравето си. През целия си живот ще трябва редовно да посещава лекар, за да елиминира риска от рецидив. Вероятността за повторен растеж на тъканите варира в рамките на 10%.

Препоръчва се да се яде голямо количество зеленчуци и плодове.

Мерките за превенция при този вид доброкачествен тумор са за спазване на принципите на здравословна диета. Необходимо е да консумирате голям брой зеленчуци и плодове, за да не изпитате недостиг на фибри. Освен това е важно да не ядете големи количества месо (особено червено). Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко животински протеин има нужда.

За да намалите риска от развитие на тубуларни новообразувания, водете активен начин на живот, спортувайте и избягвайте лошите навици. Ако имате заболявания на храносмилателния тракт, не им позволявайте да преминат в хронична форма. Опитайте да се предпазите от излагане на опасни химикали и преминете през рутинни прегледи в болницата.

Тръбният аденом е опасен вид доброкачествени полипи, който често провокира развитието на раковия процес. Трудно е да се диагностицира на ранен етап поради леки симптоми. През това време степента на дисплазия се увеличава, което допринася за превръщането на клетките в злокачествени.

Аденомът на дебелото черво е доброкачествен тумор, образуван от пролиферацията на жлезистия епител. Стомашна язва или гастрит могат да доведат до появата му. Обичайно е да се свързва патологията с възрастовата група на населението - хора на възраст 50-60 години, въпреки че, за превенцията, разбира се, трябва да се внимава на всяка възраст.

Симптомите, особеностите на развитието и рискът от злокачествена дегенерация на неоплазмата зависят от размера, вида и локализацията. Независимо от размера на аденома, са необходими наблюдение и терапия.

Всички материали на сайта са само с информационна цел. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с лекар.

  • Аденомът на дебелото черво е разпространението на жлезиста тъкан над лигавицата, която може да се прикрепи към мембраната с тънко стъбло (да има „крак“) или да прилича на „туберкул“ (полип с широка основа).
  • В допълнение към аденоматозни (представляват 10% от всички полипи), в дебелото черво могат да възникнат хиперпластични, възпалителни и хамартомни полипи, разликата на които е ниската вероятност от трансформация в онкологична патология.
  • Диференциацията на всички аденоми на дебелото черво, идентифицирани чрез локализация, дава следната картина:
  • ректален аденом - 25%;
  • аденом на дебелото черво - 67%, от които в сигмоида - 25%, низходящо дебело черво - 18%, възходящо дебело черво - 13%, напречно дебело черво - 11%;
  • аденом на цекума - 7%.

Вероятността от развитие на ракова патология е пряко свързана с вида на открития аденоматозен полип.

Тубуларен аденом

Най-често срещаният сорт (може да се нарече и тръбен), се характеризира със следните характеристики:

  • неоплазмата е мека, с гладка повърхност с червен цвят, с ясни граници и широка основа. Състои се от жлезиста и свободна съединителна тъкан;
  • размер - най-често 10-12 мм, рядко - до 30 мм.
  • вероятността от рак е малка.

тръбен

Хистологични видове аденоми на дебелото черво

Полипи се образуват от мутирали жлезисти клетки на стомашно-чревната лигавица. Образуването на полипи се предхожда от анормално клетъчно делене, от което ще се състои аденомът.

Тубуларният аденом рядко надвишава 1 см в диаметър, но в някои случаи може да нарасне до 3 см или повече. Това е растеж, който се издига над повърхността на лигавицата. Полипът може да бъде разположен на широка основа или на крак. При повечето новообразувания кракът е дебел и къс - около 5 мм. по дължина. Такива аденоми не са опасни и рядко се нараняват..

Тубуларен аденом с тънък крак с дължина до 1,5 см е опасен, което, усукване, причинява кървене, често сълзи, може да провокира некроза или да причини запушване на червата.

Най-голямата опасност представляват аденомите с дисплазия, бързо увеличаващи се по размер. С бързия растеж на аденомите се наблюдава по-висока степен на дисплазия, което увеличава риска от злокачествено заболяване и прехода към злокачествен тумор.

Тубуларен аденом на червата

Тубуларният аденом на ректума е опасен, тъй като не се изразява дълго време и пациентът възприема първите симптоми като проява на хемороиди. Продължителното отсъствие на симптоми води до факта, че първоначално малък полип се увеличава по размер и се дегенерира в раков тумор. Трябва да се отбележи, че тръбните форми на аденоми в ректума се развиват изключително рядко..

Образуването на полипи в тънките черва е не повече от 0,013% сред всички доброкачествени тумори на червата.

Повечето се образуват в дванадесетопръстника, което усложнява хирургичното отстраняване поради близостта до панкреаса и възможните усложнения.

Когато се образуват полипи в тънките черва, лекарите избират тактика на изчакване и назначават редовен преглед, за да оценят прогресията на тумора..

Тубуларният аденом на дебелото черво е по-често срещан, тъй като този участък от червата съдържа най-голям брой жлезисти клетки. Ето защо често се образуват множество полипи в дебелото черво. Аденомите на сигмоидното дебело черво започват да се проявяват много по-често, тъй като туморите нарушават абсорбцията на течности и хранителни вещества, което води до нарушаване на червата.

Тубуларният аденом се класифицира по броя на образуванията - единични или множествени, а също и по размер - малки, средни или големи. Но хистологичната структура на аденома тъкан играе най-голямо значение в класификацията..

  1. Тръбни - се състои от удължени тръби, заобиколени от влакнеста тъкан.
  2. Вилозен - се състои от нишковидни клетки, по форма наподобява морски водорасли. Счита се за предраково състояние.
  3. Tubular-villous - представлява комбинация от тръбни и вирусни форми, има висока склонност към образуване на рак.

От вида на новообразуването зависи тактиката на лечението и прогнозата на заболяването. Най-добрата прогноза при пациенти с тубуларен аденом, който се развива в раков тумор само при наличие на неблагоприятни фактори.

Тръбният аденом на сигмоидното дебело черво се предава и наследствен. Хората с генетична предразположеност са по-склонни да развият патология. Заболяването често става злокачествено. Причината за образуването се нарича хронични и остри заболявания на стомашно-чревния тракт, включително болест на Крон, улцерозен колит, поява на хемороиди и други.

От голямо значение е начина на живот и околната среда на пациента. Фактори като излагане на радиация, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене влияят негативно на чревната подвижност и храносмилателния тракт. Препоръчва се да се изключи от диетата храна, която причинява ферментация, газирани напитки, печива.

В зависимост от хистологичната структура аденомите се разделят на три групи. Между тях:

Тубуло-вилозният аденом на дебелото черво се счита за злокачествен вариант на хода на заболяването. Трансформацията в тумор се случва за няколко седмици. Разпределете първа, втора и трета степен три степени на промяна в морфологията на клетките.

Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия от първа степен се счита за предраково състояние. Става основа за появата на злокачествен тумор. Пациентът трябва да обърне внимание на симптомите, според които лекуващият лекар ще определи диагнозата. В ранните етапи размерът на полипите е един сантиметър, така че няма симптоматика. Увеличаването на неоплазмата води до появата на такива признаци:

  • незначителни чревни кръвоизливи;
  • разпространение на кръв в изпражненията;
  • появата на гной и слуз по време на движение на червата;
  • нарушена работа на стомашно-чревния тракт, диария и запек;
  • повръщане и гадене;
  • нарушение на двигателната функция на храносмилателната система;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • сърбеж и парене в ануса;

Пациентът чувства силен дискомфорт в корема, който се засилва след хранене. Може би липса на апетит. Ако не се лекува, тубуларният аденом с дисплазия преминава към втория етап. Морфологията и биохимичните процеси в организма се променят. Заболяването често става злокачествено, появяват се редица усложнения. Затова трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Наблюдава се прогресия на заболяването.

Има два подхода за лечение на тубуларен аденом:

  • електрокоагулация;
  • ексцизия на полипа;

Консервативното лечение не гарантира пълно възстановяване на пациента. Рискът от рецидив и появата на злокачествена неоплазма остава. В повечето случаи се извършва пълен аденом. Резекция или отстраняване на единичен полип не причинява дискомфорт на пациента и намалява риска от повторно заболяване.

Преди ексцизия на полипа се извършва хистологично изследване, което помага да се изследва отстранената проба. Специалистът поставя точна диагноза и предписва лечение.

По този начин е възможно да се открие прехода на полипа към злокачествен растеж. Ако бъдат открити няколко полипа, тогава не се извършва резекция. Големият обем на операцията не позволява да се пристъпи към ексцизия. Провеждайте не по-малко ефективна процедура, а именно електрокоагулация.

Въпреки дългогодишните изследвания в тази област, все още не са доказани точните причини, поради които може да се образува тубуларен аденом на ректума. Но въпреки това беше възможно да се идентифицират някои фактори, които могат да провокират растежа на туморните клетки. На първо място, образуването на образувания е свързано с наличието на соматични заболявания, които възникват чрез външни фактори. Също така туморите все още се появяват поради наследственост. Други фактори могат да отключат развитието на тумор:

  • Неправилна диета - при продължителна употреба на канцерогени и висококалорични храни с малко количество фибри, чревната функция се влошава, което води до промени в микрофлората, които могат да провокират появата на туморни образувания.
  • Професионалните дейности, включващи контакт с вредни вещества, също могат да доведат до полипи..
  • Наличие на лоши навици, по-специално тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
  • Хронични стомашно-чревни заболявания.
  • прекалена пълнота.
  • Недостиг на мобилност, който може да възникне поради продължително седнало положение.

Всички горепосочени фактори не могат точно да причинят развитието на неоплазма, но те често се наблюдават при пациенти с това заболяване.

В зависимост от вида на чревния аденом зависи неговата морфологична структура и клинични симптоми и лечение. В ранните етапи на развитие симптомите на тубуларен аденом на дебелото черво не се проявяват по никакъв начин, следователно, откриването на тумор често се случва или в късните етапи на прогресия, или по време на случаен преглед, когато пациентът се лекува по други причини.

Тъй като туморът се развива, когато размерът му достигне 2 cm или повече, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • болка по време на движение на червата;
  • болка в коремната кухина и усещане, че има чуждо тяло в червата;
  • наличието на сърбеж в ануса;
  • примеси на кръв в лигавицата в изпражненията;
  • наличието на запек, които се появяват последователно с диария.

След като пациентът е диагностициран с аденом на дебелото черво, лечението му може да се извърши по два начина:

  1. Електрокоагулация;
  2. Изрязване на полипа чрез операция.

Терапията без операция не е в състояние напълно да облекчи пациента от заболяването, тъй като все още съществува вероятност от злокачествена дегенерация на туморните клетки. Пълната резекция е най-ефективният начин за излекуване на болестта, тъй като операцията може почти напълно да спаси пациента от тумор.

След операцията е възможно по-нататъшно хистологично изследване на отстранените полипи, за да се постави точна диагноза, така че да се определи появата на злокачествен растеж.

Електрокоагулацията се извършва само при откриване на голям брой полипи, тъй като поради обширно увреждане на голяма част от червата резекцията не е рационална. Но дори и в този случай образувания, които предизвикват повече подозрения, могат да бъдат изрязани чрез биопсия..

Причините за образуването на тубуларен аденом са разнообразни, но точната етиология не е известна. Полипоидният аденом засяга хора, които злоупотребяват с храни, богати на животински мазнини. Яденето на червено месо има висок риск от развитие на метаболитен.

Голям брой случаи на заболявания на колоректалния рак или доброкачествени сигмоидни образувания са регистрирани в страни, където животинските мазнини преобладават в диетата, а също така има явна липса на пресни плодове и зеленчуци. Тъй като липсата на фибри в диетата нарушава подвижността на храносмилателната система, което в един момент може да доведе до загуба на нормалното функциониране на органа, до изтъняване на повърхностния епител.

Тъканните клетки са податливи на различни външни влияния и в резултат на това се появява тяхната патологична пролиферация..

  • При първоначалната степен на развитие на аденом на дебелото черво няма очевидни симптоми;
  • Ако размерът се увеличи до 1 см, се появява кървене с алена или лека кръв. На повърхността на движенията на червата обикновено се наблюдават ивици кръв.
  • Функционирането на червата с аденом не се нарушава, не допринася за развитието на съпътстващи патологии;
  • При значително увеличение на полипите може да се появи запек;
  • Аденоми на различни локализации: върху ректума, дебелото черво, сигмоидното дебело черво могат да причинят дискомфорт в ануса, заедно с подуване на корема.
  • Tubular;
  • Тубуларен вирус;
  • въси.
  • Често единични полипи се появяват в ректума и сигмоидното дебело черво, развивайки се на мястото на епитела, те са с кръгла форма и плътна структура, имат гладка повърхност;
  • Няма признаци на проявление;
  • Те имат тънък крак, в повечето случаи обаче понякога се откриват новообразувания с широка основа;
  • Нито чревната лигавица, нито самият полип променят своя оттенък и външни характеристики: те обикновено остават здрав розов нюанс със съдов модел;
  • Те имат малък размер, но и перспектива за увеличаване. Темпът на растеж е доста бавен, така че е невъзможно да се забележат аденоми на ранен етап.

Опасността от аденом

Значително време отделя на изследването на сигмоидни и ректални полипи. На първо място, това се дължи на вероятната дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. Изследванията показват, че 90% от случаите на чревна онкология се основават на появата на израстъци на тубуларен аденом в дебелото черво. Трябва също да се отбележи, че безобидните полипи са фоликуларни, възпалителни, хиперпластични и лимфоидни.

Всички чревни полипи са разделени на три основни типа: тръбни, вилични, смесени. Образуването на всеки полип се получава в резултат на дисплазия на тъканите - анормален процес на делене на клетките.

Отличава се дисплазия с ниска и висока степен на развитие. Висока степен е в състояние да засегне около 6% от пациентите, тя се характеризира с преобладаването на вирусни тъкани в структурата. Развитието на такива аденоми показва началото на раковия процес. Ако не започнете да лекувате такъв тумор навреме, тогава по-голямата степен на дисплазия и съответно последиците ще бъдат по-опасни.

На повърхността на лигавицата на дебелото черво се образува аденоматозен полип. В този случай се развива полипоза и съществува риск от рак.

Аденомът се класифицира според размера му. Ако се състои от 1 или 2 полипа, тогава тръбният аденом се счита за единичен. Повече полипи показват множествен аденом. Дифузните тумори се развиват поради генетично предразположение и се характеризират с голям брой полипи.

Дифузният аденом започва през пубертета, а симптомите стават очевидни на 30-годишна възраст. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, броят на полипите може да достигне 1000. Те растат върху чревната лигавица и могат да се развият в злокачествен тумор.

По характера на растежа се разграничават следните видове аденоми:

  • тръбна;
  • въси;
  • тубуло-влакнеста;
  • назъбен.

Тубуларният тумор е най-често срещаният. Има червен цвят, има гладка повърхност, границите са ясно маркирани, структурата е хомогенна и плътна. Размерът му най-често е 10 мм, но има и аденоми, чийто размер надвишава 30 мм. При тази форма на тумора има голяма вероятност за излекуване. Тубуларните аденоми не са придружени от атипично клетъчно делене.

Винозният аденом, той е вилозен аденом, има висок риск от дегенерация в злокачествен тумор - повече от 50%. Този вид се характеризира с множество меки тумори, чийто размер може да достигне 10 см в диаметър. Повърхността на вирусните полипи има рохкава кадифена структура.

Папиларен зъбен аденом се проявява чрез такова клетъчно деление на повърхността на полипи, което води до назъбване.

Степени на дисплазия

Има 3 степени на дисплазия с тръбни аденоми на червата. Тактиката на лекаря зависи от това колко са променени полипните клетки. Тубуларният аденом с дисплазия от 1-2 градуса има благоприятна прогноза за лечение. Висока вероятност от трансформация в рак се наблюдава с изразени промени в клетъчния състав на полипа.

Умерената дисплазия се характеризира с удебеляване на базалния слой на чревния епител. Клетъчното ядро ​​е хипохромно, броят на митозите се увеличава. Умерената дисплазия се отличава с това, че базалният слой на епитела ерозира и се наблюдава изразена пролиферация в растежната зона на клетките. В допълнение, самите елементи се различават по размер и форма..

Най-често протичането на заболяването, особено тубуло-вирусният чревен аденом, е придружено от дисплазия, прогресията на която е разделена на три етапа:

  • Слабо изразена (1 степен) - има леко удебеляване на епителния слой. Поради митотичната активност на клетките се наблюдава възпалителен процес.
  • Среден (2 степен) - туморните клетки с умерена дисплазия от 2 градуса придобиват различни размери и форми.
  • Тежка (3 градуса) - голяма половина от епителните клетки са променени клетки, които имат още повече разлики във формата и размерите.

Също така, дисплазия може да бъде силно диференцирана и ниско диференцирана. Винозният аденом с дисплазия е предраково състояние и затова често се бърка със злокачествен процес.

Най-често дисплазия на тубуларен аденом се появява след растежа на полипа. В резултат на това тя се трансформира във виолозна неоплазма. Дисплазията може да има три степени:

  • При умерено настъпва удебеляване на чревния базален слой..
  • Когато стане замъглено, с изразена пролиферация, това е средна степен.
  • Тежка дисплазия - терминалният стадий, след който възниква атипия.

В първия и втория етап лечението има благоприятен резултат. Клетките се израждат в ракови със силни промени в тумора. Първоначално се наблюдава само тубуларен аденом с нискостепенна интраепителна неоплазия, не се налага хирургическа намеса.

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и други мощни лекарства;
  • затлъстяване;
  • работа в вредни условия;
  • хроничен колит, гастрит и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • имунодефицитни условия;
  • автоимунни заболявания.
  1. Умерен - базалният слой става плътен, постепенно се сгъстява.
  2. Средно - контурите на неоплазмата стават замъглени, туморът нараства по-дълбоко.
  3. Тежка - на този етап трансформацията на нормалните епителни клетки в атипични.

Симптоми на заболяването

Много от вътрешните органи на човека са съставени от жлезист епител. От тази тъкан може да се образува аденом - доброкачествена неоплазма с размерите на малък полип до голям плосък тумор. В червата често се среща тръбен тип. Формацията има гладка повърхност, ясни граници, широка основа и червен нюанс.

Последната част на червата е засегната от аденом по-често от други. Механизмът на развитие се основава на хиперплазия - прекомерен растеж на клетките на чревната лигавица. Този процес започва под влияние на възпалителни процеси в този орган, които в крайна сметка причиняват атрофия на тъканите..

Основният риск, който носи такава неоплазма, е вероятността от дегенерация в колоректален рак. Всичко зависи от размера на аденома. Ако диаметърът му не надвишава 1 см, тогава рискът от развитие на рак е нисък. Големите новообразувания в 40% от случаите имат огнища на злокачествено заболяване.

Точната етиология на развитието на такъв тумор в червата все още не е изяснена. Лекарите изброяват само рискови фактори, които могат да предизвикат началото на активно делене на клетките..

Други рискови фактори за тубуларен тумор:

  • гастрит, язва и други стомашно-чревни патологии;
  • работа с токсини или в прашна стая;
  • лоши условия на околната среда;
  • липса на физическа активност;
  • излагане на радиация;
  • стресови ситуации;
  • възраст в напреднала възраст;
  • недохранване, изобилие от животински мазнини;
  • наследственост;
  • наднормено тегло;
  • задръствания в таза;
  • прехвърлена холецистектомия;
  • диабет тип 2;
  • атеросклероза, висок холестерол.

В зависимост от броя, неоплазмите могат да бъдат единични или множествени. Според основната класификация, аденомът се разделя на видове, като се вземат предвид големината, външния вид и рискът от дегенерация в злокачествен тумор. В процеса на диагностициране е важно да се установи вида на полипа, тъй като това влияе върху тактиката на лечението: дали ще бъде медикаментозно или хирургично. Освен това, определяйки вида на тумора, често е възможно да се избегне трансформацията му в рак.

Този вид полип се състои от клетки под формата на разклонени или продълговати тръби, заобиколени от съединителна тъкан. По-често е представена от малки новообразувания, които се състоят от малки заоблени жлези. Въпреки че туморът е доброкачествен, в повечето случаи той се трансформира във вилозен полип, който има висок риск от развитие на рак.

Такъв тумор се нарича още папиларен. Комбинира характеристиките на 2 вида аденом: тръбна и вилична. Хистологичното изследване разкрива тръбни клетки и области на фиброза. Диаметърът на неоплазмата може да надвишава 30 mm.

Това е най-опасният вид тумор от този тип, тъй като в 40% от случаите той става злокачествен, поради което се счита за предраково състояние. Диаметърът на аденома достига 100 mm, структурата му е мека, а повърхността е кадифена. Самият тумор се образува от ворсините, облицоващи лигавицата на дебелото черво.

В тази област на червата се развива тръбен, тубуло-вилозен или вилозен аденом. Тя може да има различна степен на дисплазия. Това е обратим патологичен процес, който може да доведе до злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

При тръбния полип няма такъв процес, но клетъчното ремоделиране е характерно за вилозния полип. Въз основа на тях се разграничи следната класификация:

  1. Тубуларен аденом с епителна дисплазия от степен 1, което отразява относително нормалното клетъчно деление. Промените в тъканите не са изразени.
  2. Аденом с умерена дисплазия. Има все повече и повече нетипични клетки, те се различават по хиперхромност. Патологичният процес е обратим, границите между тъканните слоеве все още не са толкова различими.
  3. С хиперплазия на 3-та степен. Това е предраково състояние с минимална вероятност за обратното развитие на патологичния процес. В терминалния етап пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от онколог.

Образуването на аденом започва с безобидна полипоидна формация. Растежът му до значителен размер може да отнеме 3-4 години, след което клетките могат да се трансформират в ракови. Общо има 3 етапа на развитие на аденом:

  1. Първият. Поради лобовата повърхност полипозната формация е подобна на външен вид и размер на малина. Няма нарушаване на червата, тъй като диаметърът на тумора е малък.
  2. Второто. Туморът расте до диаметър 10 mm или повече. На този етап пациентът има неприятни симптоми под формата на проблеми с храносмилателния тракт.
  3. Третият. Диаметърът на тумора надвишава 30 mm, туморът започва да се изражда в раков. Други органи могат да бъдат засегнати: мозък, бели дробове, черен дроб. В тежки случаи се развива перитонит..

Подобно на много туморни заболявания, този вид аденом в ранен стадий протича почти неусетно. Пациентите с ниска степен на тъканна дисплазия не чувстват никакъв дискомфорт. Симптомите се появяват, когато неоплазмата достигне значителен размер и нарушава храносмилането..

При диаметър 10 mm вече може да се появи кървене, което не е свързано с хемороиди. Във фекалиите се появяват кръвни ивици от светлочервен цвят, което в крайна сметка води до анемия. Поради растежа на тумора се появяват проблеми с движението на червата. По-нататъшните опити провокират още по-голям растеж на полипа, така че състоянието само се влошава. Други характерни признаци на аденом от тръбен тип:

  • хронично подуване на корема;
  • дискомфорт и сърбеж в ануса;
  • усещане за чуждо тяло в червата;
  • появата на слуз в изпражненията;
  • болка по време на движения на червата;
  • нестабилност на изпражненията, редуващи се запек и диария;
  • чревна непроходимост.

Диагностика

Тубуларният аденом на сигмоидното черво и други части на червата изисква цялостно изследване. Първият етап на диагнозата след изучаване на анамнезата е палпация. По време на прегледа лекарят може да изясни предварителната диагноза, да определи консистенцията и размера на неоплазмата. За да потвърди своите предположения, специалистът предписва следните изследвания:

  • Sigmoidoscopy. Необходимо е да се оцени състоянието на долните черва. В ануса на пациента се въвежда специално устройство, оборудвано с камера. По време на изследването специалистът взема част от епитела за биопсия.
  • колоноскопия Провежда се по същия начин като сигмоидоскопия, но помага да се проучи състоянието на по-дълбоките части на червата. В края на колоноскопията се взема и материал за биопсия..
  • Irrigoscopy. Това е метод за рентгеново изследване. В ректума на пациента се въвежда бариева суспензия, която изпълнява функцията на контрастно вещество. Когато разтворът запълни цялото черво, се правят няколко изстрела.

Ако пациентът има противопоказания за ендоскопски прегледи (иригоскопия или сигмоидоскопия), му се предписват ЯМР и ултразвук. Те помагат да се визуализира туморът, да се определи неговото местоположение и размер. Освен това на пациента се предписват още няколко процедури:

  • кръвен тест;
  • фекален преглед;
  • кръвен тест за туморни маркери.

Ако пациентът има 1 степен на неоплазия, тогава лекарите избират наблюдателна тактика. Специалистите наблюдават динамиката на развитието на патологията. В същото време се провежда терапия, която предотвратява по-нататъшния растеж на полипите. Прогнозата на лечението зависи от това на кой етап е открит туморът. Колкото по-рано тя бъде диагностицирана, толкова по-голям е процентът на пълно възстановяване.

Резултатът се влияе от вида на аденом. Тубуларно-вирусната често се дегенерира в рак, следователно има по-неблагоприятна прогноза на терапията. Хирургичното лечение е единственият възможен начин да се отървете от аденом. Лечението с лекарства се извършва за подобряване на състоянието на пациента. Следните лекарства са включени в схемата на лечение:

  • Витамини А, С, Е4 и фолиева киселина.
  • Пробиотици: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Калциеви препарати: Калций D3 Nycomed, SupraVit.

С тръбен аденом е показано изрязване на неоплазмата, понякога заедно с част от червата. Операцията се извършва след хистологично изследване, което потвърждава или опровергава наличието на ракови клетки..

При дисплазия от 2 степен е възможна минимално инвазивна интервенция - електрокоагулация, т.е. каутеризация на патологични тъкани. Големите полипи се нарязват на части. Възможни методи за отстраняване на тумори:

  • Лапароскопията. Това е отстраняването на тумора чрез малки пункции в предната коремна стена..
  • Трансанална ексцизия. Показана е само с ректални аденоми, разположени в близост до ануса.
  • Лапаротомия Това е отворена операция, при която туморът се отстранява чрез разрез в коремната стена..
  • Пълна резекция на аденом. Показан е при съмнение за рак или ако полипът е ясно злокачествен. Често се извършва пълна ексцизия, когато се открие аденом с дисплазия от степен 3.

Преди да използвате народни средства, винаги трябва да се консултирате с лекар. Ако има противопоказания или грешен подход, състоянието може само да се влоши. Ако лекарят разреши, можете да използвате една от следните алтернативни рецепти:

  • Смесете 200 г магданоз и 100 г млечен бодил. Налейте 3 литра вряла вода, оставете за 1 седмица на тъмно място. Прецедете и изсипете в бутилки. Пийте 50 г 3 р. / Ден. Повторете процедурата, докато трае официалното лечение..
  • Вземете няколко фънки гъби, изсипете водка в пропорция 0,4 л на 1 бр. Алкохолът не трябва да се използва, тъй като той ще убие полезните микроорганизми. Настоявайте лекарство за 30 дни. Всяка сутрин пийте по 1 с.л. л инфузия. Продължете лечението през целия курс на официална терапия.

Ако доброкачествената неоплазма се е превърнала в рак, е необходимо радикално отстраняване на засегнатата част на червата в комбинация с радиация и химиотерапия. Ако е необходимо, пациентът създава изкуствен анус - колостомия. Алтернативните методи могат да се използват само като допълнение към официалната терапия за повишаване на имунитета и само с разрешение на лекар.

За да изключите развитието на чревни заболявания, е важно да се храните правилно. В диетата трябва да присъстват кисело-млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци. Пикантните и мазни храни са напълно изключени, защото дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. За предотвратяване на чревен аденом е необходимо да се спазват още няколко правила:

  • посещавайте редовно лекар;
  • да водят активен начин на живот;
  • да откажете от лошите навици;
  • отказвайте честите болкоуспокояващи;
  • поддържайте теглото нормално;
  • премахване на хипотермия.
  • соматични заболявания;
  • употребата на висококалорични и канцерогенни храни, които намаляват чревната подвижност и водят до образуване на аденоми;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици;
  • хронични и остри заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • често взаимодействие на човека с токсични вещества;
  • опасна работа;
  • липса на физическа активност;
  • наследствен фактор.

Вид злокачествен аденоматозен полип

Всички разновидности на полипите имат свои собствени симптоми, които пациентът забелязва. Разпределете такива характеристики:

  • няма възпалителни реакции;
  • полипите са разположени в крайния отдел на дебелото черво;
  • изглеждат като единични полипи от епитела;
  • имат гладка и равна повърхност;
  • структурата се счита за гъста;
  • поставен на тънък крак, който бързо расте;
  • зачервяване и дразнене се появяват върху лигавицата;
  • образуват пукнатини;

Характеристиката на образованието се нарича размерът на полипа. Той е малък и се увеличава, ако не се лекува. За диагностицирането на тубуларен вилозен аденом на сигмоидното дебело черво се провеждат изследвания, сред които са ректоскопия и иригоскопия. Процедурите ви позволяват да оцените състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, да диагностицирате наличието на тумори и кисти. Определянето на вида на полипа се извършва без хистологично изследване.

Тубуларният папиларен аденом на дебелото черво и тубуло-вилозният аденом на дебелото черво са външно сходни помежду си, така че трябва да се консултирате с проктолог, който може да постави ясна диагноза на пациента.

Сред всички аденоматозни полипи, тръбният вилозен аденом се различава по своята опасност, тъй като има свойството бързо да се трансформира в онкологичен процес. Това е тръбен полип, покрит със слой от вили. По принцип лезията засяга сигмоида и дебелото черво. Има три степени на увреждане на структурната тъкан: леко, умерено и тежко.

Външно полипите изглеждат като малини с нестандартна повърхност. Има случаи, когато размерът достига тридесет милиметра, което може да бъде ясен знак за чревна онкология. Тубуларният вилозен полип се преражда от безобидни полипоидни новообразувания.

Такъв процес се появява след три до четири години, а ракът започва след две до три години. Следователно, от първичната пролиферация на епителните клетки и до образуването на рак може да мине повече от десет години. Премахването на тази формация е възможно само с операция.

Повърхността на тумора е гладка, размерът е малък, като правило не надвишава сантиметър. Вирусният тумор се характеризира с лобова повърхност, на външен вид често е подобен на малина.

Той има широка основа, а размерът му може да достигне 5 см. Тубуло-вирусният тумор е междинно положение между първите два вида аденом.

Всички видове аденоми се разглеждат според степента на диференциация и дисплазия (тежка, слаба или умерена). Тежката дисплазия се характеризира с груби нарушения в структурата на ворсините и жлезите, с пълна липса на секреция. Често няма бокалови клетки или се предлагат в една форма.

При тази форма митозите възникват поединично, а бокалните клетки в намалено количество. Междинна позиция е умерена дисплазия..

С развитието на тежка дисплазия често се наблюдават места на жлезиста пролиферация, поради изразени признаци на атипизъм, както и образувани структури от твърд тип. Няма признаци на инвазия. Такива фокуси в медицинската практика се наричат ​​карцином или неинвазивен рак..

Епителната дисплазия, протичаща в слаб или умерен характер, не се прилага за карциноми, докато тежката форма на дисплазия закономерно провокира неинвазивен рак, който скоро ще бъде превърнат в инвазивен.

Аденоматозата се характеризира с многобройни аденоми, в количество от 100 или повече. С тази формация по-често се откриват тръбни аденоми, степента на дисплазия е различна.

  1. Генетично предразположение. Наследствеността при появата на чревни полипи е от голямо значение. В някои случаи тръбните аденоми се откриват при няколко члена на семейството..
  2. Характерът на храненето. Смята се, че хората, които имат голямо количество животински мазнини в диетата си, са склонни да имат както доброкачествени тумори, така и рак на стомашно-чревния тракт. От своя страна рискът от развитие на тези патологии намалява с употребата на зеленчуци, билки, храни, богати на фибри.
  3. Лоши навици.
  4. Излагане на тялото на различни химически агенти, йонизиращо лъчение.
  5. Стресови ситуации.

Най-често тръбният аденом се среща при възрастни хора. Поради факта, че тази група хора има повишен риск от развитие на рак на червата, полипите подлежат на задължително отстраняване.

  1. Запек или диария.
  2. Появата на кръв по време на движенията на червата. Това е така, защото фекалиите нараняват стената на тръбния аденом.
  3. Болка по време на движение на червата.
  4. Анален сърбеж.

Трябва да се помни, че такива симптоми могат да означават появата на злокачествен тумор на сигмоида или ректума. Следователно, с развитието на такава клинична картина, е необходимо спешно да се свържете с проктолог.

Тръбният аденом представлява група от малки полипи. Те се формират от материала на епитела. Полипите се поставят на малък тесен крак. Това заболяване се превръща в основната причина за колоректалния тумор.

Ректалния аденом е разделен на 4 вида. Класификацията зависи от размера, външния вид и предразположението да се превърне в злокачествен рак. Важно е да се определи вида на патологията в периода на диагнозата. Това ще ви помогне да изберете правилното лечение и да предотвратите мутацията. В хистологията има 3 степени на неоплазма с лека дисплазия на жлезите, с умерена и тежка (висока степен). Тип "нисък клас" - леко диференциран вид тумор.

Тубуларният аденом на дебелото черво с дисплазия степен 1 ​​е най-често срещаното разнообразие. Второто име е тръбно. Посоченият тип се характеризира с гладък външен вид с червен нюанс и обширна основа. Границите са ясно очертани. Нормалният размер е 11 мм. Височина до 3 см - рядкост.

Винозният аденом се образува върху чревната повърхност. Има мека структура на пипане, а при стромата се отбелязва възпаление. Външният вид е подобен на карфиола. Комбинацията с епителната част, лигавицата и фиброзната тъкан се превръща в основа за образуването на тумор. Най-често ракът се разпространява в горния слой на червата. Стандартният размер е до 2-3 см, от време на време - 9 см (един от най-опасните видове аденоми). В 40% от случаите той се променя в злокачествен.

Тубуло-вилозният аденом има различно наименование - вилозен или папиларен. Той съчетава характеристиките на предишните типове. Туморът има микропрепарат на полипа и съдържа плоска основа. Стойността е 20-30 мм. Вероятността за мутация е средна. Формата се среща в 10% от случаите.

Зъбният аденом се нарича папиларен. Това е вид смес от аденоматозен и хиперпластичен полип. Горният слой на епитела е подобен на малки зъбни лобове. Повърхността е склонна към дисплазия. Отбелязва се формиращият плен на тъканта. Размерът достига 1 см, в други случаи - повече от 2 см. Дисплазията увеличава рисковете от преобразуване в злокачествен тумор. Изисква се изпит.

Причини

Аденомът на дебелото черво е изследван отдавна. Но учените не могат да установят конкретните причини за неговото формиране. Беше възможно да се определят редица фактори, които провокират разрастването на злокачествените клетки. Основната движеща сила е инфекцията. Заболяването е близко с интраепителна неоплазия.

  • Нездравословните диети допринасят за лошото функциониране на червата. Това изкривява микрофлората и се появява ракова клетка..
  • Работа, свързана директно с химикали.
  • Лоши навици: тютюнопушене и алкохол.
  • Хронични стомашно-чревни заболявания.
  • наднормено тегло.
  • Липса на движение в резултат на непрекъснато седене.

Има голяма вероятност да възникне патологичен отпечатък в семейството. При такива пациенти често се образува доброкачествен растеж. Причината за неуспеха на стомаха и червата е неподходящата диета. Той е свързан с хронично възпаление и провокира инфекциозен процес..

Лошата екология отслабва имунната система. Организмът е отровен и натрупва вредни токсини вътре. Това води до промени в състава на клетките и до образуване на аденоми. Подобен ефект има работна среда, заобиколена от токсични вещества в невентилизирано помещение..

С метаболитно разстройство тялото трудно усвоява витамини и минерали. Защитата намалява, развиват се болести. В риск са хората с наднормено тегло. Постоянното движение е важно. Липсата на активност провокира застояли процеси. Тези причини обаче не влияят пряко върху образуването на тумор, те изключително увеличават вероятността от неговото образуване.

Симптоми

  • Болка по време на движения на червата.
  • Изгаряне в ануса.
  • Подуване на корема и болка вътре (с увреждане на напречното дебело черво).
  • Кръвна секреция.
  • Докосване на чуждо тяло в червата.
  • Редуване на запек с диария.

Малкият размер на аденом не причинява неудобства. В процеса на растеж туморът намалява чревната стена. В резултат на това се развива обструкция. Висока вероятност за прогресиране на патологии.

Нито едно лекарство не може да спре разпространението на рак. Задачата на лекарствата е да облекчат неприятните симптоми и да подобрят благосъстоянието на пациента. Първите етапи от развитието на аденом изискват използването на криодеструкция, диатермокоагулация, лазерно отстраняване. Ефектът им се постига, когато размерът на неоплазмата е не повече от 1 cm.

В сложни случаи се комбинират хирургични методи. Използвайте пълна ексцизия и електрокоагулация. По-често полипът се елиминира по втория начин. Методът е безопасен, пациентите се възстановяват по-бързо.

Диагностика

След като пациентът се оплаква, лекарят изследва аналната област. Откриват се хиперемия на ануса и нарушаване на разрязването на тъканите. Специалистът определя количеството на изпражненията и газовете в червата. За това се прави палпация на предната коремна стена. Признаците включват подуване на корема и болка.

Палпацията се извършва чрез ректално изследване. Той помага да се открие неоплазмата, да се определи нейният размер и местоположение. С помощта на гореспоменатото изследване се установяват противопоказания за процедурите. Резултатите от теста не се считат за достатъчни. Освен това, прибягвайте до методи за изследване:

  1. Sigmoidoscopy. Долните части на дебелото черво се оценяват. През ануса влезте в камерата. Ефективен при локализация на рак в ректума или сигмоидното дебело черво. За анализ се вземат епителни фрагменти..
  2. колоноскопия Подобно на предишния метод: оценява ситуацията в дебелото черво, достигайки до недостъпните области. В края се отделя парче тъкан за патологично изследване.
  3. Irrigoscopy. Прилага се на рентген. Вътре се влива контрастно вещество, което запълва чревното пространство. След това вземете рентгенови лъчи.

тръбен

  1. Тубуларният аденом е неоплазма с червен цвят и размери до 10 мм. Докато расте, той се издига на тънко стъбло над повърхността на лигавицата.
  2. Винозният аденом на ректума е формация, която расте по протежение на червата и може да нарасне до внушителни размери.
  3. Тубуларен вилозен аденом - тумор съчетава свойствата на вилозен и тубуларен аденом и често се образува в дебелото черво. Размерът на неоплазмата е в състояние да достигне 30 мм. С развитието на болестта туморът може да се изражда в злокачествена форма..

Новообразувания на дебелото черво

При тръбно-вирусните аденоми броят на вилите се увеличава, което може да се определи както на повърхността на полипа, така и вътре в големите жлези. Жлезите са удължени, придобиват неправилна форма и плътно прилягат. Степента на дисплазия на епитела се увеличава. При тубуло-вилозния аденом процентът на вилозната тъкан варира от 25 до 75%. Туморът се състои от изразени лобули, има малки участъци с ворсини или много малки лобули.

Винозният аденом се състои от тънки израстъци във формата на пръст на съединителната тъкан на собствената плоча на лигавицата, които са покрити с епител. Във вилозните аденоми може да се намери малко количество жлези и 75% от вирусния компонент. Макроскопски вирусните аденоми имат широка основа и "рошава" повърхност.

Аденоматозният епител принадлежи към категорията на неопластичните. Поради тази причина всеки аденом има признаци на дисплазия с различна тежест. Хистолозите разграничават 3 степени на дисплазия на тубуларен аденом на дебелото черво:

  • 1 степен - слаба;
  • 2 градуса - умерено;
  • 3 градуса - тежък.

Тубуларен аденом на дебелото черво с ниска степен на дисплазия е тумор с нисък клас. Може да се трансформира в аденокарцином.

В ранен стадий, когато аденомът е малък, не се появяват специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от проблеми в храносмилателния тракт, но те често не са свързани с гастрит или друг възпалителен процес.

Основните симптоми, на които трябва да обърнете внимание:

  • Синдром на болка - в областта на стомаха човек може да почувства чести или редки болки. Засилва се след приема на мазни, пикантни, солени храни. Също така, дискомфортът възниква, ако пациентът яде добре на празен стомах.
  • Повръщане - симптом, свързан с пролиферацията на аденом, което води до запушване на стомаха. Храни, консумирани преди много часове, могат да бъдат намерени в повръщането. Човек се чувства пълен в стомаха дори при недостатъчно хранене.

Често повръщането съдържа кръв и изглежда като основа за кафе. В този случай симптомът показва кървене и изисква незабавна медицинска помощ..

  • Катран подобен на изпражнения - симптом означава, че кръвта от стомаха преминава през червата, се преработва в него и напуска изпражненията. Фатален изход е възможен без навременна медицинска помощ..
  • Отслабване - загуба на апетит, лош стомашно-чревен тракт води до изтощение.
  • Нарушения в храносмилателната система - проявява се под формата на киселини, метеоризъм, липса на апетит.
  • Бледност - кожата става лека при появата на вътрешно кървене поради проявите на стомашната лигавица. Симптомът се допълва от рязане на коремна болка..
  • Обелване - оригването трябва да е нащрек, което се случва по-често от обикновено и има неприятна миризма, независимо от консумираната храна.
  • Общо неразположение - пациентът се оплаква от слабост, усещане за гадене, замаяност.
  • Предраковите полипи включват аденоматозен тип, а възпалителните и хиперпластичните образувания нямат способността да се израждат в злокачествен тумор, но в някои случаи създават определени условия.

    Друг вид предраково състояние е чревна дисплазия. Това име описва областта на чревната лигавица, където се намират анормални клетки..

    Основната особеност на такива клетки е предразположението им към превръщане в рак. Дисплазия често се открива при пациенти с възпалителни процеси в чревната лигавица, със заболявания като болест на Крон и улцерозен колит..

    Те диагностицират тръбен аденом на сигмоидното дебело черво първо чрез палпация, за да се изключат хемороиди, простатит или киста. Тогава се предписва магнитен резонанс, ултразвук или сигмоидоскопия. Преди процедурата се правят клизми и се предписват слабителни. По време на сигмоидоскопията тубуларният аденом се открива в почти 100 процента от случаите.

    Ако е забелязана поне една неоплазма, червата се изследва напълно. Проверява се за дисплазия. Това е постепенна промяна в клетките по време на прехода на тумор в злокачествен. В зависимост от диагностичните резултати се наблюдава растеж на полипа или се предписва операция.

    Навременната диагноза на заболяването представлява някои трудности поради факта, че тубуларният, вилозен или тубуло-вилозен аденом може да се развие през годините, без да причинява никакви прояви. Понякога е възможно да се открие тумор по време на случайно изследване. Най-информативните изследвания при диагностицирането на тубуларен аденом са:

    • Колоноскопията е ендоскопски метод, който ви позволява да идентифицирате неоплазма върху лигавицата. В бъдеще се извършва биопсия, по време на която биоматериалите на тумора се вземат за допълнителни морфологични изследвания.
    • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на радиопрозрачни вещества. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират контурите на чревната лигавица в областта на полипа. При предписване на иригоскопия е важно да се открият всички възможни алергии на пациента, тъй като радиоактивните агенти са мощни алергени.

    За да се предпише оптимална и ефективна терапия, резултатите от изследванията трябва да бъдат дешифрирани само от опитен онколог.

    Наличието на тръбен аденом е изключително трудно да се открие в ранните етапи. Симптомите отсъстват, а размерът на неоплазмата не надвишава няколко милиметра. Според медицинската статистика в продължение на много години патологията протича без клинични прояви и не причинява дискомфорт на пациента.

    За диагноза пациентът посещава проктолог, който провежда първоначален преглед, научава за анамнезата. Провеждат се клинични и биохимични изследвания. Пациентът се подлага на общ анализ на кръвта, урината и изпражненията. Задължително е да се изследва изпражненията за окултна кръв, което ще определи наличието на нарушения в червата. Изследвания като иригоскопия и колоноскопия са популярни..

    Иригоскопията се счита за рентгеново изследване на дебелото черво, което се извършва с помощта на контрастна течност. Например, бариев сулфат. Процедурата разкрива контурите на лигавицата в засегнатата област, подсказва естеството на промените в тялото. Не се провежда диагностично изследване за алергични заболявания, по време на бременност и лактационен период. Контрастните агенти се считат за алергени..

    Колоноскопията е най-ефективна при откриване и диагностициране на аденоми. Позволява на медицински експерт да идентифицира образуване на лигавица и да проведе биопсия за морфологично изследване на засегнатата тъкан. По време на колоноскопия хирургът може да идентифицира съществуващ полип или да го коагулира с помощта на медицинско изделие.

    Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва от специалист, който ясно ще постави диагноза и ще предпише ефективен курс на лечение.

    Аденокарциномът може да се развие от тубуло-вилозен аденом на дебелото черво с дисплазия. Последователността "аденом - рак" е потвърдена от многобройни изследвания на учени. Рискът от развитие на злокачествени новообразувания на ректума и дебелото черво при индивиди с аденоматозни полипи е 3-5 пъти по-висок, отколкото в общата популация.

    диагноза

    Аденомът на дебелото черво се диагностицира чрез рентгенова или ректална ендоскопия. Също така иригоскопията и колоноскопията, които допринасят за откриването на полипи в 90% от случаите, се считат за подходящи за идентифициране на заболяването..

    Основното предимство на колоноскопията е, че когато се извършва, се вземат проби от аденомна тъкан, както и полико електрокоагулация. Такава процедура се провежда с цел лабораторни изследвания, които помагат да се постави най-точната диагноза. Недостатъкът на колоноскопията е невъзможността да се стигне до някои части на дебелото черво.

    Аденомът на дебелото черво се диагностицира чрез рентгенова или ректална ендоскопия. Също така иригоскопията и колоноскопията, които допринасят за откриването на полипи в 90% от случаите, се считат за подходящи за идентифициране на заболяването..

    Тубуларен аденом на дебелото черво: диагноза, лечение, отстраняване

    • трансанална ексцизия (кракът на полипа се нарязва с лазер или хирургически инструмент);
    • електрокоагулация (хвърлете контур под растежа и каутеризирайте с ток);
    • колотомия (коремна хирургия за премахване на аденом);
    • резекция (отрежете парче черва с тумор и шийте останалите 2 части заедно);
    • екстирпация (пълно отстраняване) на ректума с неоплазма.

    В ранен стадий на заболяването са възможни лекарства. Често с аденом се предписват свещи, например, Чистоболин. Те се въвеждат с помощта на сигмоидоскоп след почистваща клизма. Ако няма епителна дисплазия или други противопоказания, лекарят може да разреши допълнително използване на традиционната медицина. Добър резултат е използването на клизма с отвара от чистотин. Процедурата се провежда всеки ден в продължение на месец..

    Аденомът на дебелото черво се лекува само хирургично, тъй като лечението с лекарства не дава положителен ефект.

    Преди и след отстраняването е задължително изследване на тъканите за злокачествено заболяване, тъй като вътрешността на неоплазмата може да се развие рак. Техниката на операцията зависи от размера и местоположението на полипа:

    1. отстраняването на "ниския" аденом, разположен в долните части на червата, се извършва през ануса;
    2. силно локализирани полипи се отстраняват перкутанно чрез ендоскопския метод.

    Операцията се извършва под упойка с предварителна подготовка под формата на почистване на стомашно-чревния тракт от съдържанието..

    След операцията се предписва лекарствена терапия.

    Рискът от злокачествено заболяване след отстраняване на тумора е минимален, но е възможен рецидив на туморна инвазия. Следователно в продължение на няколко години пациентът трябва да се подлага на регулярна профилактична сигмоидоскопия..

    Лечението с алтернативни методи не се препоръчва, тъй като в повечето случаи се използват продукти, произведени на отровни растения, като чистотин, беладона. Терапията с тези билки е опасна, затова е необходима предварителна координация с лекар.

    Развитите аденоми в червата на пациента се отстраняват само хирургически. След операцията пациентът приема лекарства в определена дозировка за дълго време.

    Специалистите не препоръчват лечение с традиционна медицина.

    Видове полипи на дебелото черво

    Хистологичните чревни тумори се делят на:

    • Потенциално злокачествен невроендокрин;
    • епителната;
    • Не епителен.

    Аденом: концепция, сортове

    Тубуларният аденом се характеризира с разклонена структура, той е заобиколен от свободна съединителна тъкан. Туморът е малък и гладък. Диаметърът му не надвишава един сантиметър.

    Винозната неоплазма с диаметър 5 см има лобова външна част и широка основа. Структурата на тръбния вилозен полип е подобна на двата типа, посочени по-горе..

    Тежката дисплазия се характеризира с груби нарушения в структурата на вилите и жлезите. Освен това секретните и бокалови клетки напълно отсъстват. Можете също така да откриете голям брой митози. Впоследствие се появяват места на жлезиста пролиферация. Тази форма активно провокира неинвазивен рак..

    Атипичната ендометриална хиперплазия се характеризира с голям брой аденоми. Има характер на предраково заболяване.

    В някои случаи може да възникне дисплазия с чревна аденоматоза, при която в дебелото черво може да има от 100 до 500 и дори до 25 000 полипи, които според хистологичното изследване се считат за аденоми с различна степен на дисплазия. Наличието на аденоматоза, както знаете, е абсолютна индикация за оперативното лечение на пациенти. Наличието на аденоми в дванадесетопръстника увеличава риска от рак на дванадесетопръстника и преампула.

    С вродена форма на невронна дисплазия, често подуване на корема, бързи движения на червата, изпражнения с кръв, чревна непроходимост.

    Специалистите идентифицират неврална чревна дисплазия при дете с ректална биопсия.

    Курсът на лечение с лекарства включва използването на определена доза лаксативи и очистващи клизми. Също толкова важни са методите на терапевтичния ефект.

    Основните диагностични мерки включват:

    • палпация;
    • ендоскопия;
    • сигмоидоскопия;
    • irrigoscopy;
    • колоноскопия;
    • радиография;
    • хистология за откриване на злокачествен тумор.

    Множество малки аденоми (с диаметър около 5 мм), разположени в лигавицата на дебелото черво, често остават незабелязани.

    Техниката на хирургическа интервенция се избира въз основа на размера и местоположението на аденом:

    1. Възможно е чрез ануса да се отстрани тумор на сигмоидното черво, както и неоплазма на ректосигмоидното черво.
    2. Силно локализираните аденоми се отстраняват с помощта на ендоскоп..

    По правило те се каутеризират, което е третиране на засегнатата епителна тъкан с електрод. Ако има крак, той се улавя първо. Плоският полип се отстранява на части, тъй като няма крак.

    Операцията се извършва под обща анестезия и изисква специална предварителна подготовка на червата с нейното задължително почистване..

    След отстраняването на полипа рискът от развитие на онкология е минимален, но съществува риск от рецидив на покълването на неоплазмата. Поради това пациентът редовно трябва да се подложи на сигмоидоскопия..

    В случай на ректален аденом не се препоръчва лечение с народни средства, тъй като се препоръчва използването на такива растения като беладона или чистотин, които имат отровни свойства..

    Лечението на чревна дисплазия се предписва в зависимост от степента на развитие на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, общото състояние на пациента. Като правило се използва хирургическа намеса. Лекуващият лекар подбира необходимите тактики.

    Възможно е както класическата интервенция, така и използването на минимално инвазивни ендоскопски техники.

    В допълнение към операцията, пациентите трябва да подобрят начина си на живот. Препоръчва се:

    • Следвайте здравословните хранителни навици.
    • Спрете пушенето и алкохола.
    • Спортувай.
    • Придържайте се към ежедневието.
    • Не претоварвайте тялото.

    Особено внимание от тези съвети трябва да се обърне на храненето. Трябва да се откажат от много вкусни и любими ястия. На пациентите е забранено да ядат пържено, мазно, прекалено солено, сладко. Чревната дисплазия има добра прогноза, ако няма време да се развие в онкология. Затова е важно своевременно да се консултирате с лекар, ако се открият проблеми с работата на този орган.

    По време на диагностичните мерки тубуло-вилозният аденом трябва да бъде диференциран от други подобни неоплазми. Това е необходимо, за да се избере най-добрият вариант за отстраняване на растежа на тумора.

    За изрязване на тумора се използват няколко метода на хирургическа интервенция. Важно е да се вземе предвид общото състояние на пациента, етапа на патологичния процес.

    Единственото възможно лечение на този вид аденом е операцията. Медикаментите няма да облекчат тумора и няма да попречат на преминаването му към злокачествена форма. Те се предписват само за намаляване на киселинността. Днес се използва един от двата метода на хирургическа интервенция. Това е класическа коремна хирургия и електрокоагулация.

    В първия случай процедурата се провежда, ако полипът значително се е увеличил по размер или има множество образувания, има стомашно кървене, има склонност към злокачествено заболяване. Изрязването на тъкан се извършва в коремната кухина, през която се отстранява капсулата..

    Но по-често се опитват да използват по-нежни методи. Електрокоагулацията се състои в каутеризиране на новообразувание. Важно е хирургът да премахне напълно засегнатата зона по време на операцията. В противен случай съществува риск от повторно образуване на капсули..

    Каутеризацията на аденом е по-щадящ метод.

    Резекция на част от червата с аденом се извършва само в случай на злокачествено заболяване на процеса. Въпреки това, е възможно да се докаже злокачествеността само чрез частична ексцизия и последващ лабораторен анализ. Големите аденоми се отстраняват на части. Ако в ануса се развият аденоми, те не могат да бъдат отстранени чрез електрокоагулация, тъй като тогава лечението ще бъде доста дълго и има повишен риск от усложнения.

    • при изпразване се усеща болка;
    • неприятен дискомфорт присъства в корема, често се появяват остри болки;
    • се наблюдава подуване на корема;
    • в изпражненията се вижда слуз и кръвни съсиреци;
    • проблеми с изпражненията; запекът може да се редува с диария.

    прогноза

    Ако на пациента е бил отстранен тумор, чийто размер е 2 cm или повече, той трябва да се подложи на колоноскопия, за да се изключи вероятността от остатъчна туморна тъкан. След терапията пациентите трябва да преминат последващ преглед на всеки шест месеца, тъй като рецидив е възможен след отстраняване на неоплазмата. При ефективна операция или електрокоагулация вероятността от повторение на аденом се намалява до 10%.

    Вероятността от такива тумори в здраво тяло е много по-ниска, следователно, за да се предотврати заболяването, струва си да се отървете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

    Неврална чревна дисплазия при деца

    Невралната дисплазия често се открива при деца с редовен запек. Тази форма на заболяването се характеризира с порочното развитие на ганглиите и нервите в подмукозата на червата и в мускулния сплит..

    Невронната дисплазия може да бъде вродена, открита в 5% от случаите или развита през годините. При заболяване от вродена форма детето има следните симптоми: често може да се открие подуване на корема, диария, изпражнения с примес на кръв и чревна непроходимост..

    На малките пациенти, страдащи от неврална чревна дисплазия, се предписва курс на лечение с лекарства, включително използването на лаксативи. Лечението в стационарни или полустационарни условия включва почистващи клизми.

    В повече от 60% от случаите лечението на придобита невронална чревна дисплазия при малки деца, включващи терапевтични методи, дава успешни резултати.

    Вид злокачествен аденоматозен полип

    Тубуларният вилозен аденом възниква постепенно от предишни видове полипи. Такъв преход изисква средно от три до четири години всяка форма на полипи да се развие в специфичен вид рак. Период от две до три години също е необходим за процеса на злокачествено заболяване. Но като цяло за образуването на горния вид аденом са необходими средно десет до петнадесет години.

    Също така, с хирургическа интервенция при наличие на заболяване на тубуларен вилозен аденом, се проявява усложнение като перфорация на чревната стена. Това е свързано с голямо изгаряне на стените му в областта на образуването на резекционната част по време на електрокоагулация.

    Тубуларният аденом може да има различен размер. Той варира от няколко мм до 2-3 см. В зависимост от микроскопичната картина се различават седящи полипи и доброкачествени образувания на крака. Също така тръбните аденоми се различават по локализация. Те могат да бъдат разположени в стомаха, дебелото черво и сигмоидното черво..

    В зависимост от броя на аденомите се отделят единични и множество полипи. От най-голямо значение за избора на метод на лечение и прогнозата на заболяването е класификацията, която се основава на хистологичната структура на тъканта на неоплазмата. В зависимост от това се разграничават 3 вида чревни полипи:

    1. Тубуларен доброкачествен аденом. Микроскопското изследване разкрива, че полипните клетки от този тип са удължени или разклонени тръби, заобиколени от съединителна тъкан..
    2. Тубуло-вилозен аденом - развива се под въздействието на неблагоприятни фактори и при липса на лечение. Появата на полипи от този тип увеличава риска от дегенерация в раков тумор. Хистологичното изследване разкрива както тръбни клетки, така и области на фиброза.
    3. Винозен аденом. Този вид чревни полипи е облигационно предраково състояние, тоест винаги се трансформира в злокачествен тумор. При отстраняване на такава формация макросът, подобен на водораслите.

    Струва си да се помни, че въпреки "безобидността" на тръбния аденом, той почти винаги се трансформира във виолетов полип. Средно това се случва 4-5 години след откриването му.

    Често такова заболяване се елиминира само с хирургични методи. При такива операции основното усложнение е кървенето. Тя се проявява в рамките на десет дни след операцията. Появата на кръв от ануса на първия ден след резекция на тръбния вилозен аденом е свързана с малък процес на вагинална коагулация на краката на тумора. По-късно може да се появи и кървене. Появата им се отбелязва от пет до дванадесет дни след операцията.

    Тубуларен аденом на дебелото черво с дисплазия: описание

    Такива аденоми се считат за много опасни, тъй като могат да станат ракови. Сигмоидното дебело черво е отговорно за ефективното усвояване на хранителни вещества и вода, които влизат в тялото заедно с храната. Тогава останките му се превръщат в изпражнения и се извеждат от човешкото тяло. Новообразуването не само разрушава червата, но и е трудно да се диагностицира.

    Тубуларният аденом е червеникав папиларен тумор с размити граници и по-ниска голяма основа. Неоплазма се състои от колекция от малки полипи на тънко стъбло. Жлезистата структура заема по-голямата част от тумора, останалата трета се състои от съединителна тъкан.

    Лечение на заболяването

    Невъзможно е да се предвиди появата на тръбни полипи. Досега причините, поради които се образуват аденоми върху стомашно-чревната лигавица, все още не са изяснени. Възможно е недохранването да играе голяма роля. Ако в изпражненията се появят кръвни съсиреци или други симптоми, незабавно трябва да се свържете с лекар, който ще ви насочи за преглед.

    Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl Enter

    Тази патология е доста често срещана, тя варира от 25% до 40% от всички новообразувания от полипоиден тип. Освен това 15 - 58% е поражението на множество аденоми, процентът на които нараства с възрастта.

    Опасността от такива лезии е във високото разпространение на паралелното развитие на полип и рак. Следните точки са провокиращи фактори за такъв резултат:

    1. вилозна структура на аденом;
    2. размери над 1 см;
    3. висока дисплазия.

    Процентът на лезиите с множество аденоми на дебелото черво е доста висок. Можем да говорим за съотношението на случаите, когато броят на туморите достига 100, от 1: 17 000 до 1: 5 000 пациенти.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Родителите винаги се притесняват за малките си деца, без значение какво се случва с тях. Бученето в корема при кърмачета също е тревожно - защо възниква, какво си струва да вземете, необходимо ли е да се консултирате с педиатричен лекар.

    Списанието е създадено, за да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки сте изправени пред някакъв вид здравословен проблем!
    Allegolodzhi.ru може да стане ваш основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение!