Дуоденално озвучаване

Дуоденално озвучаване - метод за диагностициране на черния дроб, жлъчния мехур, който се появява при съмнения за заболявания, свързани с тези органи.

Процедурата се осъществява чрез въвеждане на стимули в дванадесетопръстника или чрез парентерален метод. Техниката за изпълнение на този метод е да дразни пикочния мехур. Целта на процедурата е да стимулира контракциите на органа, водещи до отделяне на съдържание. Жлъчката навлиза в червата, след това в сондата. Ролята на дразнителя са медицински разтвори: глюкоза, ксилитол, натриев хлорид с магнезиев сулфат.

Оборудването за изследване се състои от тръба, наречена сонда. Краят на устройството за въвеждане се нарича маслина. Методът позволява диагностичният процес да се извърши с помощта на тънка тръба с дължина 1,5 метра и диаметър не повече от три милиметра, въведена през устата в стомаха, червата, за да се получат проби от сокове от стомаха, червата и жлъчката. Получените резултати се изследват за проблеми с храносмилателната система. Процедурата трае от 40 минути до един час и половина. Описаното изследване принадлежи към раздела на медицината - медицинска сестра..

Видове звуци

В медицината има различни видове дуоденално звучене:

    Ако при ултразвуково изследване на жлъчния мехур е отбелязано ултразвуково изследване на органа, специалистите се предписват сляпо звучащи сонди или тюбинг. Техниката на изпълнение се състои в насилствено изпразване на жлъчния орган. Да се ​​използва този метод е да се премахне застоя в каналите, за да се предотврати образуването на камъни. Манипулацията се извършва с хипо- или хипертоничност на Оди (сфинктер на пикочния мехур). Също така с проблем, изразен като запек. Освобождаването на жлъчката действа като слабително. Тази процедура се нарича още безпроблемно промиване според Виноградов..

Насока към процедурата се дава, ако има съмнение за заболяване на черния дроб, пикочния мехур, задръствания в жлъчния орган. Изследването може да се извърши само по указание на специалист. Противопоказания срещу преглед: разширени вени с остър холецистит.

Подготовка на пациента

Подготовката за дуоденалния процес включва прилагането на тези препоръки. Правилно изпълнените препоръки гарантират качествена процедура.

Подготвителните стъпки за процедурата включват спазване на определена диета, употребата на лекарства. Правилата, посочени от специалист, изискват стриктно изпълнение. Точността на диагнозата зависи от изпълнението на действията и в резултат на това необходимото лечение, бързо възстановяване.

Заслужава си да се подготвите за изследването няколко дни преди теста, което ще доведе тялото до желаното състояние.

Диета

Подгответе се за дуоденалния процес след 3 дни. Храненето на пациента ще претърпи някои промени. Диетата за следващите дни трябва да бъде без включването на животински мазнини, което включва масло. Отстранете млечните продукти, включително извара, кефир, ферментирало печено мляко (с изключение на млякото) за известно време. Ястията, приготвени чрез пържене, влияят неблагоприятно на приготвянето на жлъчния мехур. Черен хляб, заменете пресни сладкиши със сушени вчера, изключете пресни зеленчуци и плодове, оставете само картофи. В допълнение към тези продукти си струва да изключите храната, която причинява прекомерно образуване на газове в тялото на пациента. Когато тези продукти се консумират, се отделя въглероден диоксид, който пречи на изследването и правилната диагноза..

Вечер, преди процедурата, можете да обядвате с лека храна, която не причинява тежест, образуване на газове. Последното хранене може да се случи не по-късно от шест вечерта.

Примерно меню за деня преди озвучаване:

  • За закуска можете да хапнете варено яйце с наденица, каша, чай без захар.
  • Обядът се състои от постно месно бульонче с резен месо, риба, вчерашен хляб.
  • Вечеряйте с чай без захар, галета.

Преди изследване на дванадесетопръстника е забранено да се яде в същия ден, можете да пиете само вода. Но последният прием на вода трябва да е след 2 часа. Пушенето също е забранено. На дуоденален преглед трябва да дойде на празен стомах. Процесът може да предизвика повръщане, което провокира стомашно изригване.

Лекарства

При изследване на дванадесетопръстника подготвителните действия са диета и изключване на лекарства. Причината за изключването на лекарствата е тяхното влияние върху лечебния процес на черния дроб, стомашно-чревния тракт, затова трябва да се спазват правилата. За изследване на дванадесетопръстника трябва да се изключат следните лекарства:

  • слабителни.
  • Съдоразширяващи лекарства.
  • обезболяващи.
  • жлъчегонни.
  • Храносмилателни подобрители.

Забранено е използването на народни средства, които стимулират жлъчния канал. Те включват различни лечебни билки..

Алгоритъм на процедурата

Предварителни индикации, подготовката завършва с озвучаване. Алгоритъмът на процедурата се състои от стъпките:

  • Пациентът в седнало положение накланя глава, за да докосне гърдите си с брадичката. Устата е широко отворена. Специалистът поставя края на сондата върху корена на езика на пациента, който трябва да придвижва тръбата през рефлекса на преглъщане. Лекарят помага за популяризирането на сондата. Премествайки тръбата малко, пациентът проверява местоположението на сондата с дълбоко дишане. С лесно дишане специалистът заключава, че посоката е избрана правилно и устройството не е влязло в трахеята. Ако кръвта започна да тече, маслината на сондата отиде дълбоко в белите дробове. Първоначалната промоция се препоръчва да се извършва в изправено положение, ходейки из офиса.
  • На сондата има маркировки, с които можете да разберете къде се намира. Четвъртата маркировка показва, че устройството е в стомаха. Уверете се, че допълнителната диагностика със спринцовка ще ви помогне. Мътната течност, влизаща в него, е сигурен знак за правилното местоположение.
  • След това пациентът се поставя от дясната страна, на нагревателна подложка. Тази позиция е необходима, за да не попаднат слюнчените секрети в трахеята. Следва напредък на сондата. Трябва да бъде промотиран към дванадесетопръстника. Можете да разберете, че това е червата от жълтеникавата течност, влизаща в тръбата. Първите пристигащи се наричат ​​част А. Получените резултати са смес от жлъчка с панкреатични, чревни ензими. Ако не влезе течност, сондата се изви в стомаха. Това може да се провери чрез издухване на въздуха в тръбата със спринцовка. Бъркането в стомаха потвърждава подозрението.
  • След като се получи порция, изследването на дванадесетопръстника въвежда дразнител, тръбата се затяга. След 10 минути чакане епруветката трябва да се напълни с тъмнозелена течност - жлъчката на пикочния мехур. Резултатите се наричат ​​част Б. Ако подозирате застой в жлъчния мехур, процедурата се повтаря, но течността трябва да е тъмна.
  • Част С се счита за резултат, получен под формата на ярко жълта жлъчка. Това е черния дроб на жлъчката.
  • След изследване на дванадесетопръстника тръбата се изпъква. Горчивината в устата се елиминира чрез изплакване с глюкоза, антисептик. След прегледа често се появява диария поради погълнат дразнител..

Полученият резултат се изследва. Прогнозната диагноза се потвърждава или опровергава..

Скрининг на хелминтите

Чести паразити, които живеят в черния дроб, жлъчните пътища са ламблии, кръгли червеи, червеи, които причиняват описторхиаза.

Тестването за паразити се извършва по трифазен, стандартен начин, описан по-горе и фракционен. При използване на първия метод трите получени резултата се изследват щателно под микроскоп. Ако получената течност не е лека, а мътна - това е първият признак за наличието на хелминти. Чрез диагнозата виждат яйцата на червеи и самите червеи. За да потвърди диагнозата, човек преминава свързаните тестове: изпражнения, кръв.

Прегледът при деца се среща по-често. Според дуоденалния процес тук няма промени в сравнение с диагнозата при възрастни.

Диета след изследвания

Храненето след сонда е разрешено след час. Можете правилно да излезете от тридневната диета преди изследването, като спазвате диетата, преди нея. Полезно е тялото да приема леки храни, които не натоварват храносмилателната система. Ястия с високо съдържание на мазнини, пикантни подправки, които да изключите за известно време.

Предпочитанието се дава на зърнени храни, постно месо (пилешко, пуешко), риба. Да въвеждате пресни плодове и зеленчуци постепенно - високото ниво на фибри няма да е от полза за посттравматичното тяло. Маслени продукти, пресен хляб - създават газообразуване, подуване на корема. От тези продукти все още си струва да се откажете..

Ястия за ядене на малки порции, стайна температура, не преяждайте. От течности пийте чай, компоти и желе със слабо кафе. Ако е необходимо, въведете млечните продукти постепенно.

Дуоденално озвучаване

Въвеждането на сондата в дванадесетопръстника се извършва с терапевтична и диагностична цел.

При различни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища евакуацията на жлъчката може да бъде нарушена. Застоя на жлъчката в жлъчния мехур в резултат на това причинява болка. С помощта на дуоденално звучене жлъчният мехур се изпразва: холеретично вещество се инжектира през сондата в дванадесетопръстника, което предизвиква рефлекторно свиване на жлъчния мехур с изхвърляне на съдържанието му в чревния лумен.

За терапевтични цели се използва дуоденално озвучаване и за въвеждане на някои антихелминтни (антихелминтни) средства и антибиотици в дванадесетопръстника.

Фиг. 74. Положението на пациента по време на дуоденално озвучаване.

Всмуквайки през сондата съдържанието на дванадесетопръстника преди и особено след въвеждането на холеретика, получавайте порции жлъчка, в които можете да намерите примес от гной, билирубинов пясък, яйца на паразити (хепатица, анкилория), жлези (giardia). От жлъчката могат да бъдат засети различни патогени.

Липсата на жлъчка в дуоденалното съдържание също е важно за диагнозата, тъй като може да показва запушване на общия жлъчен канал поради запушване с камък или компресия отвън от нарастващ тумор.

Противопоказания

Озвучаването на дванадесетопръстника са: остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), обостряне на хроничен холецистит и жлъчно-каменна болест, което протича с висока температура, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, рак на стомаха, рак на хранопровода и стенозно стесняване, разширени вени.

Дванадесетопръстната сонда (виж фиг. 71, в) е гумена тръба с диаметър 3-5 мм и дължина 1,5 м. В края, която се вкарва в стомаха, здраво затегната / лента куха маслина с размери 2X0.5 см с редица отвори. На разстояние 20–25 см от противоположния край между сегментите на гумената тръба се поставя стъклена тръба със съответния диаметър и дължина 5 см. Сондата има три маркировки: първата е 40–45 см от маслината (разстоянието от резците до входа на стомаха), втората е 70 см (разстояние от резците до пилора), третото - 80 см (разстояние от резците до зърното на Ватер - мястото, където каналите, общата жлъчка и панкреасът навлизат в дванадесетопръстника). След употреба, сондата на дванадесетопръстника се измива многократно с вода през спринцовка, преди употреба се вари и охлажда в преварена вода. Ако сондирането е извършено с носител на тифозен бацил, след употреба сондата се дезинфекцира в продължение на 2 часа в 3% разтвор на хлорамин.

За дуоденално озвучаване се нуждаете от: 1) дуоденална сонда със скоба; 2) багажник за епруветка; 3) двадесетграмова спринцовка; 4) цилиндър с вместимост 200 мл с отделения; 5) чаша; 6) тава с форма на бъбрек; 7) лекарства: а) 33% разтвор на магнезиев сулфат или растително - (Прованс, слънчогледово и др.) Масло, или 10% разтвор на пептон, б) питуитрин в ампули, в) 0,1% разтвор на атропин в ампули, г) 2 % разтвор на сода бикарбонат, д) 10% разтвор на формалин или 1% разтвор на живачен хлорид.

Озвучаването се извършва на празен стомах. В рамките на 3 дни преди сондата пациентът приема per os или парентерален атропин, а нощта преди да му бъде поставен нагревателен тампон в десния хипохондриум.

За успеха на озвучаването е важно положението, в което се извършва процедурата: ако става въпрос за отделение или кабинет за лечение, пациентът трябва да бъде проверен, по-добре е всеки пациент да бъде поставен в отделна кутия или отделна стая, достъпът до която е разрешен само на персонала.

Звукова техника за дуоденално озвучаване

Пациентът седи на дивана. Предлага му се да разкопчае яката, да разтвори колана и да даде в ръцете на тавите с помощта на сондата. Слагат маслина върху корена на езика, предлагат да го погълнат и предупреждават за необходимостта да дишаме дълбоко. Маслината може да се поглъща с вода, може да се намаже с глицерин. По-нататъшното напредване се дължи на тежестта на маслината, перисталтичните движения на хранопровода и стомаха и бавното преглъщане на пациента (дълбокото дишане засилва перисталтиката). Когато сондата влезе преди първата маркировка, може да се предположи, че маслината е в стомаха. Въвеждането на сондата е спряно, пациентът се поставя (фиг. 74) на диван (без възглавница) от дясната му страна, под таза се поставя възглавница или валяк, а под десния хипохондриум се поставя подгряваща подложка. Тази позиция допринася за изместване на стомаха нагоре и улеснява движението на маслина през пилора. Пациентът продължава бавно и постепенно поглъща сондата до втория белег. Прибързаното преглъщане на сондата може да доведе до усукване в стомаха..

Едновременно с напредването на маслината съдържанието на стомаха се изсмуква със спринцовка и се излива в цилиндъра. Прогресирането на сондата през пилора в дванадесетопръстника става само по време на периодичното отваряне на пилора, рядко след половин час, по-често след два часа, а понякога се дължи на продължителен спазъм или анатомично стесняване на пилора,

Маслината може да се насърчава чрез пилора по следните начини: 1) ако пилорният спазъм се дължи на високата киселинност на стомашния сок, трябва напълно да го изсмучете със спринцовка и да дадете на пациента чаша 2% разтвор на сода; 2) инжектирайте 1 ml 0, 1% разтвор на атропин или 1-2 ml 1-2% разтвор на папаверин; 3) масажирайте горната част на корема, първо с пациента на гърба - отдолу нагоре, а след това в положение от дясната страна - отляво надясно.

Можете да проверите местоположението на маслината според естеството на всмуканата течност. Докато маслината е в стомаха, киселите и мътните се изсмукват | съдържание (навлажнена лакмусова хартия става червена), понякога с примес на жълтеникаво-зеленикава жлъчка в резултат на хвърляне на чревен сок в стомаха. За да проверите, можете да влезете във въздуха със спринцовка през сонда: ако има маслина в стомаха, се чува бълбукащ звук, усетен от пациента, ако няма звук в дванадесетопръстника. Със същата цел можете да дадете на пациента да изпие 1-2 глътки мляко. Ако по време на засмукване има примес на мляко, маслината все още е в стомаха. Но най-надеждният начин за проверка на положението на маслината е флуороскопията. Ако сондата е увита, тя се издърпва 10-20 см и с помощта на масаж под екрана маслината се изпраща на вратаря. Ако в рамките на два часа не е възможно да се насочи сондата към дванадесетопръстника, изследването се спира, за да се повтори след ден или два.

Когато маслината навлиза в дванадесетопръстника, започва да се аспирира златистожълта прозрачна алкална реакционна течност (смес от чревен сок, панкреатичен секрет и жлъчка, непрекъснато секретирана от жлъчните канали) - част А. Външният край на сондата се спуска в тръбата и течността тече свободно или засмуква се със спринцовка. От няколко епруветки от тази порция е избрана епруветка с най-прозрачно съдържание за лабораторен анализ..

Тогава пациентът лежи на гърба си. 40-50 ml от 33% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до 40 °, се инжектира през сондата и се прилага скоба за 5-10 минути към външния край на сондата. Разтвор на сулфатна магнезия причинява рефлекторно свиване на жлъчния мехур с едновременно отпускане на сфинктера на общия жлъчен канал, в резултат на което концентрирана кистозна жлъчка навлиза в дванадесетопръстника и в сондата. Ако това не се случи, прилагането на сулфатна магнезия може да се повтори 15-20 минути след първото. Подобно свойство да предизвиква рефлекторно свиване на жлъчния мехур има растителното масло, въведено в загрята форма в количество от 20 мл или 10%. разтвор на пептон, рибено масло, жълтък. Рефлекс на мехурчета може да се получи 20-30 минути след инжектиране на 1-2 ml питуитрин; жлъчката, отделена по време на това, ще бъде без примеси (сулфатна магнезия, растително масло). Наскоро се използва комбинираният метод на макронезия с питуитрин: 10 минути след подкожно инжектиране на 1 ml питуитрин се инжектират 20 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат.

Мехурчетата жлъчка - порция В - има тъмно маслинен цвят, тя е по-вискозна, нейната специфична тежест е по-висока от жлъчката на порции А и С. Цялата тя се събира в отделен съд и се измерва, тъй като обикновено трябва да бъде 50-60 мл, и разпределението на по-голямо количество (до 150 мл) показва застой на жлъчката в жлъчния мехур. Отделно вземете няколко милилитра жлъчна част В в стерилна епруветка за инокулация. За засяване гумената тръба на външната част на сондата се отстранява от стъклената тръба и краищата на тръбата се изгарят. Жлъчката в количество от 0,5-1 мл се влива в епруветка, след което се затваря с изгорял корк и гумата отново се поставя върху стъклената тръба.

Постепенно секрецията на тъмната жлъчка завършва и златисто жълто (по-светло от порция А) започва отново да се откроява - порция С е смес от жлъчка от интрахепаталния жлъчен тракт и други сокове на дванадесетопръстника. След получаване на тази порция, сондата се отстранява.

Мехурченият рефлекс не може да се получи с нарушена концентрация и двигателни функции на жлъчния мехур при пациенти, страдащи от жлъчнокаменна болест и хроничен холецистит с набръчкване на пикочния мехур, със запушване на кистичния канал с камък, с чернодробни заболявания с нарушена жлъчна секреция и др. Понякога рефлексът, особено при първата озвучаването не може да бъде получено от здрави хора. В повечето случаи това се дължи на нарушения на звукови техники, небрежна подготовка, липса на подходяща среда и т.н..

Ако е извършено дуоденално озвучаване, за да се открие лямблията, получените порции трябва да бъдат доставени в лабораторията в топла форма (при охлаждане лямблиите престават да се движат и стават невидими под микроскоп), за които епруветките

цялото време на звучене може да се съхранява в чаша гореща вода. Най-добре е незабавно да се направи лабораторен анализ на полученото съдържание, тъй като протеолитичният ензим на панкреаса унищожава белите кръвни клетки. Препоръчва се, ако незабавното микроскопско изследване на жлъчката не е възможно, добавете към всяка порция по 3-4 капки 1% разтвор на живачен хлорид или 10% разтвор на формалин в количество 1 /3 обем на съдържанието на епруветката и се нагрява почти до кипене. Трябва да се има предвид, че формалинът все още може да промени клетъчните елементи на жлъчката и да убие лямблията, така че най-надеждното е незабавното изследване..

Подготовка на пациента за рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При панорамна рентгенова снимка на черния дроб жлъчният мехур се вижда много рядко, само когато стената му е плътно опакована, а камъните в жлъчния мехур - само ако съдържат калциеви соли.

Използването на контрастни вещества, съдържащи йод, дава много повече за рентгеновата диагностика на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тези вещества, когато се прилагат per os (bilithrast) или интравенозно (bilignost, adipiodone), влизат в черния дроб и се секретират от него в жлъчния мехур. На рентгеновите снимки на черния дроб, направени по време на изолирането на контрастни вещества, е възможно да се видят жлъчните пътища (холеграфия), формата на жлъчния мехур и контурите на камъните в него (холецистография).

Холецистографията изисква предварителна подготовка. Два дни преди изследването зеленчуци, плодове, ръжен хляб, мляко (прясно и кисело), ​​брашно ястия са изключени от храната на пациента. Предписва се лесно смилаема, бедна на шлака и въглехидрати храна: бял хляб, крекери, младо варено месо, прясна варена риба и пр. Дневната норма на захарта се увеличава до 100 гр. Чревите се освобождават от съдържанието (изпражненията и особено газовете) чрез почистващи клизми. Солените лаксативи, особено магнезиевият сулфат, не могат да се приемат, тъй като те не само увеличават перисталтиката, но и дразнят жлъчния мехур и затрудняват усвояването на контрастен материал.

В навечерието на изследването, използвайки per os bilitrast в 8 часа сутринта, на пациента се прави почистваща клизма от инфузия на лайка, в 9 часа той получава лека закуска и чаша сладък чай, в 11 часа - още 1 чаша сладък чай, а в 14 часа - лек обяд и чаша сладък чай. В 16 часа пациентът яде тлъста закуска: 2 сурови жълтъка, 20 г масло и 50 г бял хляб. 20-30 минути след това жлъчният му мехур се освобождава от жлъчката. От 19 до 20 часа пациентът приема билитраст на части: след смесване на 4 g билитраст със супена лъжица гранулирана захар и разделяне на тази смес на 6 части, той бавно я дъвче 1 /6 част от сместа за 5-10 минути, така че да е възможно най-дълго в устната кухина и да се абсорбира максимално. Bilithrast може да се отмие с Borjomi или сладък чай, или с разтвор на глюкоза. След като вземете bilitrast, трябва да лежите от дясната си страна и да не ядете нищо, тъй като яденето може да причини преждевременно освобождаване на жлъчния мехур от натрупания там контрастен материал и нищо няма да се види на снимките. Можете да изпиете малко сладък чай или разтвор на глюкоза.

В 7 часа сутринта в деня на изследването, на пациента се прави почистваща клизма от инфузия на лайка, а в 9 часа той отива в рентгеновата стая, като взема със себе си мазна закуска (вижте по-горе).

Така снимките се правят 15 часа след получаване на билитраст. След като направи няколко последователни снимки и получи сянката на жлъчния мехур, пациентът отново получава мазна закуска или подкожно се инжектират 2 ml 1% хипофизна жлеза (питуитрин). След 15, 30, 45 и 60 минути след това се прави серия от изображения, в които е възможно да се проследи запълването на жлъчните пътища с билитраст по време на неговото изхвърляне от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Сестрата трябва да знае точно методиката за подготовка за холецистография, да научи пациента и да следи за правилното му изпълнение.

В случаите, когато приемането per os bilitrast не даде желаните резултати или има противопоказания за употребата му (заболяване на стомашно-чревния тракт), или жлъчният мехур е отстранен по-рано, или е имало спешна необходимост от изследване на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища, контрастното вещество е билигнитност - прилага се интравенозно.

Противопоказания за употребата на bilignost са остри заболявания на черния дроб и бъбреците, обструктивни (лат. Obturare - запушване; затваряне на изхода.) Жълтеница, сърдечна недостатъчност. Интравенозната холеграфия изисква диета за 2 дни преди изследването, прочистване на червата и проверка за чувствителност към лекарството 1-2 дни преди изследването. За да се определи чувствителността, на пациента се прилага интравенозно 1 ml 20% разтвор на лекарството, което трябва да се използва. Ако тестовото приложение премине без следа, тогава в деня на изследването пациентът се прилага интравенозно 30-40 ml от същия разтвор, загрят до телесна температура. Необходимо е разтворът да се въвежда бавно, в рамките на 3-5 минути, бързото приложение може да бъде причина за странични ефекти (гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане). След 10-15 минути жлъчният мехур започва да се запълва, и през. 45 минути направете серия снимки.

Сестрата трябва да следи диетата на пациента в дните на подготовка за интравенозна холеграфия, да прочиства червата му с клизма и да следи състоянието на пациента след изпитване на лекарството. Ако има признаци на непоносимост към лекарството, трябва да информирате Вашия лекар за това..

Ако има признаци на свръхчувствителност към лекарството (замаяност, гадене, повръщане, втрисане, висока температура, понижаване на кръвното налягане), пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на ефедрин, дава се кислород, дифенхидрамин и изследването се отменя. Ако в миналото алергичните (Алергия (гр., Алиос - други, извънземни + ергон - действие) - необичайни, ненормални реакции на тялото към дразнене, например, появата на уртикария при хранене с ракови заболявания, при прием на определени лекарства и др. реакции, трябва да му дадете антиалергични лекарства (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен) в рамките на няколко дни преди тестовата инжекция на лекарството.

Статия за дуоденално изследване

Дуоденално озвучаване

Черният дроб и жлъчния мехур в човешкото тяло изпълняват много функции, сред които е пряко участие в процесите на храносмилане поради производството на специални ензими, синтеза и натрупването на жлъчка. Всякакви нарушения в тези органи, тяхната структура, структура или работа, незабавно се отразяват на благосъстоянието на човек, проявяващо се от различни симптоми като киселини, нарушения на изпражненията, загуба на тегло, болка. В някои случаи патологичните процеси в черния дроб или жлъчния мехур стават първите признаци за развитието на опасни заболявания - цироза на черния дроб, жлъчнокаменна болест, възпаление на жлъчните пътища. Ето защо, с появата на тревожни симптоми в коремната кухина, не отлагайте да отидете на лекар. В този случай една от процедурите, които лекарят ще предпише, за да проучи състоянието на вътрешните органи, може да бъде дуоденално звучене.

Какво е дуоденално звучене, защо се предписва

Дуоденалното озвучаване е един от методите на функционалната диагностика в гастроентерологията. С него лекарят е в състояние да прецени състоянието на съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчката.

В процеса лекарят използва специална сонда - дълга еластична куха тръба, в края на която има куха метална маслина. Диаметърът на тръбата е не повече от 5 милиметра, дължината й е 1,5 метра. Маслината има формата на малка маслина с дължина 20 милиметра и ширина 5 милиметра. Кръглата му форма и малкият размер трябва да улеснят пациента да поглъща сондата..

Какво може да покаже процедурата? Преди 30 години само с помощта на дуоденално звучене беше възможно да се потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали. Към днешна дата подобна диагноза не изисква задължителното назначаване на озвучаване - тя може да бъде открита в процеса на ултразвуково изследване. Провежда се специфична процедура за получаване на проба от дуоденално съдържание, както и за оценка на състоянието на жлъчния мехур, пилора и сфинктера на Одди.

Общи понятия за анатомията и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур

Черният дроб заедно с жлъчния мехур образуват специална система - част от храносмилателния тракт. В допълнение към обработката на храната, черният дроб принадлежи към имунната система, в допълнение, той изпълнява защитна функция, отчасти функцията на хематопоезата, и най-важното - почистване.

Анатомично черният дроб е разположен в коремната кухина, той се формира от две части - ляв и десен лоб. По-голямата част от него се намира в горната дясна част на коремната кухина. Левият лоб частично преминава в лявата половина на корема.

Местоположението на черния дроб е под диафрагмата. Горната граница на органа е разположена на нивото на гърдите, тя е изпъкнала и повтаря формата на диафрагмата. Долният ръб е на 1-2 сантиметра под дъгата на ребрата, вдлъбнат, тъй като е в контакт с други вътрешни органи.

Десният лоб на черния дроб е приблизително 6 пъти по-голям от левия. Масата на органа е от един и половина до два килограма.

Чернодробната порта се намира в средната част на вътрешната повърхност на органа - на това място чернодробната артерия навлиза в черния дроб, откъдето излизат порталната вена и чернодробният канал, който отстранява жлъчката от черния дроб.

Жлъчен мехур се „скрива“ под портите на органа - малък кух кух, наподобяващ сак. Той е в съседство с външния ръб на черния дроб и лежи върху дванадесетопръстника. Дължината на органа е нормална - от 12 до 18 сантиметра. Структурата на пикочния мехур е представена от дъното, тялото и шията, които преминават в кистичния канал.

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката - течност, която разгражда мазнините, засилва чревната подвижност и действието на панкреаса и чревните ензими. Жлъчката също помага да се неутрализира киселинната среда на хранителната бучка, която излиза от стомаха, спомага за усвояването на холестерол, аминокиселини, калциеви соли и мастноразтворими витамини..

Черният дроб участва във всички метаболитни процеси в организма - в протеини, мазнини, въглехидрати.

Тялото също произвежда хормони, стимулира производството на хормони от надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и панкреаса.

Освен това черният дроб е огромен защитен филтър, който неутрализира въздействието на токсини, отрови, лекарства, алергени.

Жлъчката, произведена от черния дроб, преминава в жлъчния мехур, където се натрупва, докато храната не навлезе в тялото, за храносмилането на която ще е необходима.

Какви видове процедури могат да се извършват

Звукът от дванадесетопръстника може да варира в зависимост от начина на изпълнение. Лекарите разграничават:

  • сляпо звучене, когато пациентът не трябва да преглъща сондата - за процедурата се използва течност;
  • дробно или многомоментно: в този случай чревното съдържание се събира на определен интервал, например на всеки пет минути;
  • хроматичното усещане предполага, че преди поставянето на диагнозата пациентът се инжектира с багрило;
  • минутната процедура позволява да се оцени състоянието и работата на сфинктерите.

Показания и противопоказания: кога е необходимо и в какви случаи е невъзможно да се проведе озвучаване

Процедурата, поради своята специфичност и дискомфорт, които причинява на субекта, може да се проведе само ако има индикации за нея - специални симптоми или подозрения за определени заболявания.

Показания за дуоденално озвучаване са:

  • усещане за горчивина в устната кухина;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • жлъчен застой, диагностициран с ултразвук;
  • упорито гадене и пристъпи на повръщане;
  • промяна в цвета на урината до жълто-кафяво или кафяво, промяна в цвета на изпражненията;
  • необходимостта от установяване на първична или потвърждаване на съществуващата диагноза;
  • подозрение за възпалителен процес в жлъчния мехур;
  • заболявания на жлъчния канал, черния дроб.

Процедурата не се извършва, ако пациентът има:

  • коронарна недостатъчност;
  • остър холецистит;
  • язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • рак на храносмилателния тракт;
  • обостряне на хроничен холецистит;
  • разширени вени на хранопровода.

Пробирането също не се препоръчва на бременни и кърмещи жени..

Характеристики на подготовката за диагностика

Процедурата на дуоденално озвучаване може да се проведе само стриктно на празен стомах, следователно пациентът не трябва да яде 8-10 часа преди него, а за 3-4 часа трябва да се въздържате от пиене на течност.

Като част от подготовката на пациента, пет дни преди планираната процедура, са необходими диетични ограничения в диетата. Необходимо е да изключите от менюто:

  • плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри, сурови и варени;
  • хляб, сладкиши;
  • сладкарски изделия;
  • мляко и млечни продукти;
  • бобови растения;
  • тлъсти меса и риба.

Тази диета се въвежда за намаляване на нивото на газовете в червата..

Подготовката за процедурата също изисква прекъсване на следните лекарства през същия период:

  • холеретик (Барберин, Циквалон, Алохол, Фламин, Холосас и други);
  • спазмолитици като No-Shpa, Spazmalgon, Papaverin, Beshpan;
  • лаксативи;
  • вазодилататор;
  • съдържащи ензими (Панкреатин, Креон, Фестал).

В навечерието на изследването пациентът трябва да приеме 8 капки Атропин в разтвор от 0,1%. Веществото може да се прилага и подкожно. Освен това можете да изпиете чаша топла вода с разтворени 30 грама ксилитол.

Обективността на резултатите директно зависи от това колко внимателно пациентът ще спазва всички изисквания за подготовка.

Как е изследването на черния дроб и жлъчния мехур

Алгоритъмът за прилагане на процедурата може да включва няколко диагностични техники:

  • класическо дуоденално озвучаване;
  • фракционно озвучаване.

Първата техника включва триетапно проучване и се счита за някак остаряла. По време на класическото звучене порции жлъчка се избират в три фази:

  • от дванадесетопръстника;
  • от жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • от черния дроб.

Техниката се състои от фази A, B и C.

Етап А. Пациентът е седнал на стол, той трябва да наклони главата си напред, да отвори широко устата си и да изкара езика си навън. Лекарят, който извършва процедурата, поставя метална маслина върху корена на езика на пациента, която завършва в единия край на сондата. На следващо място, субектът трябва да извърши поглъщащи движения и лекарят по това време придвижва сондата в хранопровода. Слюнката, отделена от обекта, се спуска в специална тава, която държи в ръцете си.

За да разбере, че сондата е в хранопровода, а не в трахеята, лекарят предлага на пациента да направи дълбоки дихателни движения. Ако обектът може да диша дълбоко и свободно, сондата е разположена правилно.

Според знаците на сондата лекарят разбира колко дълбоко влиза сондата и кога маслината стига до стомаха. Съдържанието на сондата се изпомпва от спринцовка, за да се провери - ако мътна течност попадне в спринцовката, тогава сондата се намира в стомаха.

За да преместите тръбата на сондата в дванадесетопръстника, пациентът трябва да бъде положен от дясната страна, под него да се постави топла нагревателна подложка. Положението „отстрани“ е необходимо, така че отделената слюнка да не влиза в трахеята.

Светло жълта, леко неясна течност, влизаща в кухината на тръбата, показва, че сондата е достигнала дванадесетопръстника. Този момент е началото на етап А - съдържанието се събира от дванадесетопръстника за анализ. В състава му - жлъчка, ензими на червата и панкреаса.

За около половин час в специален контейнер се събират 15 до 40 милилитра течност. Ако сондата е увита в стомаха, съдържанието не може да бъде събрано. В този случай тръбата на сондата се издърпва до предишния знак, след което внимателно се вкарва отново, докато дванадесетопръстника достигне.

Етап Б. След приключване на първия етап на приемане на течност за анализ, в червата се въвеждат вещества, които стимулират стомашната секреция: сорбитол, кислород, ксилитол или сулфатна магнезия. Сондата се прищипва за няколко минути. След 7-10 минути скобата от сондата се отстранява, след което, ако всички манипулации се извършат правилно, съдържанието на мехурчета навлиза в кухината на тръбата - гъста жлъчка от зелено-жълт оттенък. За около половин час е възможно да се съберат до 60 милилитра течност.

Етап С. Постепенно цветът на течността в епруветката става ярко жълт - което означава, че чернодробната жлъчка навлиза в нея. За анализ няма да са необходими повече от 10-15 милилитра. В края на събирането на тайната за анализ сондата се отстранява бавно от хранопровода.

Техника на фракционно дуоденално озвучаване

В този случай изпомпването на съдържанието на дванадесетопръстника става на всеки 5-10 минути. На първия етап се събира част от течността от дванадесетопръстника - тя съдържа жлъчни панкреатични и чревни ензими, частично стомашен сок. Сцената трае около 20 минути.

На втория етап в червата през тръба на сондата се въвежда разтвор на магнезиев сулфат. Изолирането на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Този етап продължава 4-6 минути.

На третия етап съдържанието на интрахепаталния жлъчен тракт започва да се изхвърля в рамките на 3-4 минути.

По време на четвъртата фаза жлъчният мехур се изпразва, съдържанието му (гъста кафява или кафяво-жълта жлъчка) се събира от сондата.

В края на процеса на отделяне на плътното тъмно съдържание започва петата фаза, когато течността в сондата отново придобива златисто жълт цвят. Колекцията продължава до половин час.

Какво се случва с полученото съдържание: събиране и изследване на дуоденална течност

Всяка порция от изпитваното вещество се изпраща в отделна стерилна епруветка, при стриктно спазване на всички правила за стерилност, включително изгаряне на краищата на тръбите на газова горелка преди и след събиране на жлъчка.

Контейнерите с течност трябва да бъдат изпратени в лабораторията за изследване възможно най-скоро след събирането, тъй като протеолитичните ензими на панкреаса са склонни да унищожават левкоцитите, в допълнение, охлаждането на течността затруднява откриването на лямблиите в съдържанието на дванадесетопръстника: когато температурата се понижи, те спират да се движат.

За да се предотврати охлаждането, тръбите се спускат в чаша вода, която има температура 39-40 градуса по Целзий.

Озвучаването на дванадесетопръстника разкрива следи от инвазия на паразити, включително описторхоза, наличие на бактериална инфекция, вирусни възпалителни процеси, наличие на камъни в жлъчните пътища, нарушения във функционирането на стените на сфинктера или жлъчния мехур, както и патологични процеси в стомаха и дванадесетопръстника.

Дешифрирането на анализа се извършва от лекар-диагностик със съответните квалификации. Всички резултати се записват в писменото становище на лекаря.

Ако в събраната течност присъства голям брой бели кръвни клетки, това може да показва наличието на възпалителен процес. В този случай диагностиците извършват анализа с сеитбата на жлъчка: веществото се засява на специални хранителни среди. Този метод помага да се идентифицират Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa и някои други патогени..
Наличието на епителни клетки в жлъчката предполага, че в стомаха или дванадесетопръстника има патологичен процес.
Съдържанието на червени кръвни клетки показва възможна микротравма на вътрешния слой на органите, която може да бъде причинена от сонда.

Кристалите на билирубин и холестерол обикновено не се намират в съдържанието на дванадесетопръстника, но ако се открият, тогава колоидните свойства на жлъчката са нарушени и пациентът може да има склонност към жлъчнокаменна болест.

Сляпо озвучаване: характеристики на процедурата

За да се извърши сляпо дуоденално озвучаване, пациентът няма нужда да поглъща сондата. В този случай той ще трябва да закупи течност, която стимулира отделянето на жлъчката - за тази цел може да се използва бульон от глог, минерална вода от Боржоми или Есентуки, разтвор на сорбитол или ксилитол, Епсолова сол или сулфатна магнезия.

Дразнещ се приема сутрин на празен стомах. Човек трябва да легне от дясната си страна, поставяйки под него топла подложка за подгряване. Избраното лекарство трябва да се пие бавно. Обикновено се използва до един и половина литра течност. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и огънати под вас. На следващо място, трябва да направите няколко дълбоки вдишвания, надувайки стомаха, а когато издишате - да го вкарате. Продължителността на процедурата е от 40 минути до два часа. През цялото това време трябва да лежите в отпуснато състояние, в идеалния случай да спите.

Половин час след края закуската е разрешена, докато храната трябва да е лека. На този ден трябва да изоставите мазни, пикантни и пържени храни.

Какво представлява хроматичното звучене?

Този тип сензор се използва за най-точно разпознаване на жлъчката от жлъчния мехур. Около 12 часа преди началото на изследването, обикновено вечер преди лягане, а не по-рано от 2 часа след последното хранене, пациентът трябва да изпие капсула с 0,15 грама метиленово синьо.

По време на звученето жлъчката, събрана от пикочния мехур, се оцветява в синьо-зелено. В този случай лекарят-диагностик обръща внимание на обема на секретираната жлъчка и времето, което изминава от момента на прилагане на дразнещото вещество до появата на част от жлъчката, свързана със стадий В.

Озвучаване при деца: как се провежда

Всички процедури, използващи сондата, са доста трудни за понасяне от децата. Процедурата и техниката са практически същите като при възрастните, с изключение на някои показатели.

При деца озвучаването се извършва с помощта на сонда с по-малък диаметър. За новородени бебета тръбата се вкарва на дълбочина около 25 сантиметра. Деца на 6-месечна възраст - до дълбочина 30 сантиметра. На едногодишно дете сондата се вкарва на дълбочина до 35 сантиметра, от 2 до 6 години - с 40-50 сантиметра, за по-големите - до 55 сантиметра.

Количеството на магнезиевия сулфат, въведено в червата, се изчислява на 0,5 милилитра 25% разтвор за всеки килограм телесно тегло.

Звучането на дванадесетопръстника е неприятна процедура за обекта, освен това в някои случаи трае 40-50 минути. Обикновено пациентът е в съзнание, но ако пациентът няма противопоказания или е алергичен към анестезия, пробирането може да се извърши под обща анестезия. Следователно, подготвителните мерки трябва да включват не само физиологични медицински мерки, но и психологическа подготовка.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни заболявания.
  3. Аварийни условия.
  4. ХИВ.

Как се правят дуоденални звуци?

Класическо и фракционно дуоденално озвучаване - процедури, при които пациентът се взема за анализ на жлъчната секреция с помощта на сонда.

Правилно проведеното вземане на течности помага да се идентифицират патологии, да се открие хелминтиаза вътре в жлъчния мехур и черния дроб с точност 90%. Процедурата за изследване на пациента се провежда с редица неприятни усещания, така че трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Какво е дуоденално озвучаване

Процедурата за озвучаване на дванадесетопръстника е диагностичен метод, който се използва за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. За терапевтични цели се използва медицинско събитие за показване на съдържанието на жлъчния мехур.

Тази диагностична манипулация е възможна благодарение на специално оборудване - дуоденална сонда, която на външен вид представлява тръба от гъвкав материал с дължина 150 см и диаметър 3-5 мм.

На върха на устройството е поставена маслина, направена от метал, с дупки по повърхността.

Дванадесетопръстната сонда може да навлезе в тялото чрез храносмилателната система, така че тръбата и другите й части трябва да са напълно стерилни.

С помощта на устройството лекарите избират необходимото количество жлъчен, стомашен, чревен и панкреатичен сок от дванадесетопръстника.

Дуоденален диагностичен метод е необходим, ако е необходимо да се получи информация за активността на панкреаса, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Показания за дуоденално озвучаване

Основните показания за усещане на черния дроб и жлъчния мехур са следните симптоми:

  • появата на горчивина и гнилна миризма в устната кухина;
  • различни стомашно-чревни разстройства: редуващи се запек и диария, метеоризъм, подуване на корема;
  • често гадене;
  • болка в десния хипохондриум;
  • застой на жлъчката;
  • подозрение за наличие на хелминти (изисква се сондиране за паразити).

обучение

Правилната подготовка на пациента за дуоденално озвучаване е много важна. Процесът представлява набор от мерки, състоящ се от следните действия:

  • отмяна на холеретични, слабителни, спазмолитични и ензимни лекарства 5 дни преди предвиденото звучене;
  • диета, която трябва да започнете да спазвате 2-3 дни преди изследването;
  • отказ от храна 12 часа преди процедурата - озвучаване се извършва на празен стомах;
  • почистване на червата вечер преди изследване на дванадесетопръстника.

Диета преди усещане

Подготовката за дуоденално озвучаване включва диета. Ограниченията в диетата не са строги - в навечерието на изследването пациентът има право да яде нормална за него храна.

Експертите препоръчват да се ограничи приема на голям брой продукти, които стимулират функционирането на жлъчната система.

Трябва да ядете по-малко мазни и пържени, растително масло, ястия, които включват яйца, супи на базата на богати рибни и месни бульони, заквасена сметана, сметана, сладкиши.

Силният чай, кафе, газирани напитки и алкохол не се препоръчват. Плодовете, зеленчуците и горските плодове имат силно стимулиращо действие върху жлъчния мехур..

При използване на тези продукти значително се засилва секреторната функция на организма. Не комбинирайте зеленчуци с растителни масла. Такъв съюз провокира жлъчна секреция.

Диетата трябва да се спазва от пациента за 2-3 дни преди изследването на дванадесетопръстника.

Техника на изпълнение

Изследването на дванадесетопръстника с помощта на сонда може да се извърши в два варианта: класически и фракционен.

Първата техника, състояща се от три фази, практически не се използва, тъй като се счита за остаряла. В резултат на процедурата специалистът получава три вида жлъчка за изследване: дуоденална, чернодробна, кистозна.

Тези течности се приемат от дванадесетопръстника, жлъчните канали и пикочния мехур, черния дроб.

Фракционната техника на дуоденално озвучаване се състои от 5 фази на изпомпване на жлъчната секреция, които се променят на всеки 5-10 минути:

  • Първата фаза е разпределянето на част от А. Течността се приема на етапа на сондата, влизаща в дванадесетопръстника, преди да се използват холецистокинетични средства. Продължителността на сондажната фаза е 20 минути, докато дуоденалното съдържание, състоящо се от панкреатични, стомашни и чревни сокове, жлъчка, се изпомпва.
  • На втория етап от изследването на дванадесетопръстника специалистът инжектира магнезиев сулфат, секрецията на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Продължителността на тази фаза варира между 4-6 минути.
  • Третият етап на озвучаване се характеризира с ограда на съдържанието на извънпеченочния жлъчен тракт, продължава 3-4 минути.
  • Четвъртата фаза на изследването на дванадесетопръстника се състои в изолиране на част от В: съдържанието на жлъчния мехур, секреция на гъста жлъчка с тъмножълт или кафяв оттенък.
  • В последния етап на озвучаване специалистите започват да изпомпват жлъчката, която има златист оттенък. Процесът отнема около половин час.

алгоритъм

Проучването на сондата на дванадесетопръстника включва последователен алгоритъм:

  1. Пациентът трябва да заеме седнало положение, подравнявайки гърба си. Специалистът полага върха на сондата в устната кухина, върху която е разположена маслината - тя трябва да бъде погълната.
  2. Тогава чадърът започва да потъва по-дълбоко чрез бавно преглъщане..
  3. Когато маркучът за изследване на дванадесетопръстника спадне навътре с 40 см, е необходимо да се придвижва с още 12 см. На този етап към устройството е прикрепена спринцовка, която помага за извличане на стомашния сок.
  4. Следващата стъпка е да преглътнете гумената тръба за звучене до нивото от 70 cm.
  5. Когато сондата на дванадесетопръстника е потопена до тази дълбочина, пациентът трябва да лежи от дясната си страна. В този случай специалистът поставя възглавница под таза на лицето, което се подлага на озвучаване, а под ребрата се поставя топла нагревателна подложка.
  6. Външният свободен край на дуоденалния маркуч се спуска в епруветка на триножник, предназначен да събира изпускането.
  7. Потапянето на сондата продължава до нивото от 90 см. От 20 до 60 минути са отделени за осъществяване на този етап на озвучаване на дванадесетопръстника.
  8. След като маслината навлиза в дванадесетопръстника, тръбата се напълва с жълта дуоденална течност;
  9. Когато всички фази на процедурата са изтекли, маркучът на сондата се отстранява с нежни движения.

Как да преглътнем сонда

Пробирането на черния дроб и жлъчния мехур ще бъде успешно, ако пациентът може правилно да погълне тръбата. Лекарят трябва внимателно да премести устройството през хранопровода и стомаха до необходимите белези, които са на маркуча.

Рязкото поглъщане може да провокира сгъване на сондата, ще трябва да се потопите отново, така че процесът трябва да се извършва постепенно.

При потапяне на тръбата вътре в храносмилателната система пациентът трябва да диша през носа, за да облекчи дискомфорта.

Чувства на пациента

Изследването на дванадесетопръстника е неприятен процес за пациента. Поглъщането на тръбата може да причини гадене, аспирация поради слюноотделяне.

Ето защо е необходимо да използвате поза, лежаща отстрани - слюнката ще се оттича в специална тава или върху памперс. Състоянието на пациента може да се влоши с въвеждането на лекарства - има диария или усещане за ферментация в червата.

Неприятен симптом често е спад на кръвното налягане и промяна в сърдечната честота.

Усложнения по време на процедурата

Появата на усложнения по време на озвучаването може да бъде предизвикано от недостатъчната квалификация на лекаря и неочакваната реакция на пациента. Експертите установяват следните възможни отрицателни последици:

  • интензивно слюноотделяне;
  • образуването на вътрешно кървене;
  • наранявания на ларинкса, хранопровода и други органи;
  • упорито повръщане
  • припадъци и сривове са рядко възможни.

Резултати от анализа и интерпретация

Само компетентен лекар може да оцени резултатите от изследване на дванадесетопръстника. В този случай специалистът трябва да вземе предвид следните показатели:

  • продължителността на всяка фаза;
  • количество и характерни характеристики на изпускането;
  • микробиологични показатели на течности, които отчитат интервалите на нормалната концентрация на левкоцити, холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеин, рН в дуоденални проби.

Противопоказания

Забранено е назначаването на процедура, ако има следните противопоказания:

  • заболявания на храносмилателната система с хроничен характер;
  • холецистит (остър или по време на обостряне);
  • разширяване на вените на хранопровода;
  • инфаркти и ангина пекторис от всякакъв характер;
  • тумори в стомашно-чревния тракт с хроничен характер;
  • стесняване на хранопровода;
  • бременност и кърмене;
  • нервни и психични разстройства;
  • възраст на детето до 3 години;
  • дуоденална язва и стомах;
  • вътрешно кървене;
  • възпалителни процеси на жлъчния мехур;
  • ненормално оформен орофаринкс и хранопровод;
  • бронхиална астма;
  • тежък диабет.

Цената на озвучаването зависи от клиниката, където ще го направите. Процедурата в Москва се извършва от частни и държавни лечебни заведения. Когато избирате специалист, уверете се в неговата надеждност и професионализъм. Цената на изследванията в Москва варира от 400 до 5800 рубли. Сравнете цените за процедурата в различни клиники, използвайки таблицата:

клиникаЦена (рубли)
Бъдете здрави1175
Медицина 24/7600
KB MGMU тях. Sechenova330
Градска клинична болница №1 име Пирогов900

Дуоденална звукова техника

Изследването се провежда сутрин на празен стомах. В седнало положение на пациента се поставя дуоденална тръба (точно като тънка стомашна тръба). Когато маркировката „40 cm“ е в зъбите, сондата е напреднала още 10–15 cm, спринцовката е свързана към нея и стомашното съдържание се аспирира. След това пациентът поглъща сондата до маркировката "70 cm".

По-нататък изследването продължава в положението на пациента от дясната страна; под таза се поставя мека ролка или възглавница (в това положение сондата преминава по-лесно към пилора и дванадесетопръстника), а под десния хипохондриум - топла нагревателна подложка.

Външният край на сондата е спуснат в епруветка, стойка за епруветка е поставена на ниска пейка в главата на главата. В тази позиция пациентът постепенно (в рамките на 20-60 минути) поглъща сондата до нивото на 90 см. Веднага след като маслината преминава от стомаха в дванадесетопръстника, в тестбуквата започва да тече жълта течност - дванадесетопръстно съдържание, оцветено с жлъчка.

Първата фаза е освобождаването на дуоденално съдържание (част А) от момента, в който сондата навлиза в дванадесетопръстника до въвеждането на един от холецистокинетичните средства. Тази част от съдържанието на дванадесетопръстника е смес от жлъчни, панкреатични, чревни и отчасти стомашни сокове и няма голяма диагностична стойност. Порция Събира се жлъчка 10-20 минути..

Втората фаза е фазата на пълно спиране на жлъчната секреция поради спазъм на сфинктера на Одди в резултат на прилагането на холецистокинетично средство (30-50 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат през сонда или 75 единици холецистокинин интравенозно). Обикновено продължителността на втората фаза не надвишава 4-6 минути; удължаването му показва повишаване на тонуса на сфинктера на Оди, а скъсяването показва неговата хипотония.

Третата фаза е разпределението на златисто жълтото съдържание на извънпеченочните жлъчни пътища, което продължава 3-4 минути. Жлъчката, която се отделя в този случай, също се отнася до част от А (А1).

Четвъртата фаза е изпразването на жлъчния мехур и отделянето на гъста жлъчна жлъчка с тъмножълт или кафяв цвят (част Б).

Тази част от жлъчката се секретира в резултат на свиването на жлъчния мехур в резултат на действието на холецистокинетичен агент и едновременното отпускане на сфинктера на Оди и сфинктера на жлъчния мехур.

Сервирането B е 4–5 пъти по-концентрирано от чернодробната жлъчка и съдържа значително количество жлъчни киселини, холестерол и билирубин. Изолирането на жлъчката на жлъчния мехур (обикновено около 30-60 мл) продължава 20-30 минути.

Ако кистичният рефлекс отсъства в рамките на 20-30 минути след прилагането на магнезиев сулфат, което в някои случаи може да се наблюдава дори при здрави хора, е необходимо да се прилага спазмолитици (чрез сонда 30 ml 20% разтвор на новокаин или подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин ), а при липса на техния ефект - повторете въвеждането на холецистокинин.

Пета фаза - след спирането на тъмната кистозна жлъчка започва да се отделя златистожълта жлъчка през сондата (част С). Също така се събира в епруветки за 30 минути на интервали от 10 минути.

По този начин фракционното дуоденално звучене ви позволява индиректно да определите важните характеристики на жлъчната секреция, капацитета на жлъчния мехур, наличието на функционални и органични нарушения на жлъчната секреция. В допълнение, и трите порции жлъчка (A, B, C) се подлагат на микроскопско и, ако е необходимо, бактериологично изследване.

Най-голямата диагностична стойност е изследването на кистозна жлъчка (порция Б).

Физическите свойства на отделните порции дуоденално съдържание са нормални.

ИндикаториСервиране на дуоденално съдържание
ИATС
Скоростта на селекция, ml / min30-60
цвятЗлатисто жълто, кехлибарДълбоко жълто, тъмно маслинено или кафявоСветло жълто
съгласуваностЛеко вискозенвискозенЛеко вискозен
Относителна плътност, кг / л1.008-1.0161.016-1.0341.007-1.010
Реакция (рН)7,0-8,06.5-7.37.5-8.2

Химическо изследване на жлъчката

Химическо изследване на жлъчката включва определяне на концентрацията на билирубин, холестерол и жлъчни киселини, както и изчисляване на така наречения холохолестеролов индекс.

За определяне на концентрацията на тези вещества обикновено се използват различни колориметрични методи, въпреки че са известни други, по-точни методи за тяхното количествено определяне (хроматографски, флуорометрични, луминесцентни и др.).

Най-важната практическа стойност е оценката на коефициента на холехостерола - съотношението на концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката.

Съдържанието на жлъчни киселини и холестерол във фракции В и С на жлъчката на здрави хора

веществоЖлъчни фракции
ATС
Билирубин, ммол / л3.4-6.80.17-0.34
Жлъчни киселини, ммол / л31-849.9-16.7
Холестерол, ммол / л2.6-10.31.0-2.1
Коефициент на холестерола9.0 ± 2.29.1 ± 2.3

Жлъчните киселини (холик, хенодеоксихолик и др.) Са крайните продукти на метаболизма на холестерола. В жлъчката те присъстват под формата на натриеви соли, които предотвратяват утаяването на холестерола и образуването на камъни в жлъчката.

Намаляване на съдържанието на жлъчни киселини в жлъчката се наблюдава при секреторна недостатъчност на чернодробните клетки (хепатит), усложнена от протичането на остър и хроничен холецистит и панкреатит. Същите патологични процеси обикновено са придружени от повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката..

В резултат на това коефициентът на холехостерола може да бъде значително намален..

Микроскопско изследване на жлъчката се извършва веднага след получаване на материала, тъй като клетъчните елементи в жлъчката бързо се разрушават от жлъчните киселини и сапуни (левкоцитите в жлъчката се унищожават, например, в рамките на 5-10 минути).

За микроскопско изследване жлъчката се приема без примес на стомашни и чревни сокове (обикновено се изследват порции В и С). Жлъчката се изсипва върху чаши на Петри, резени слуз се изсмукват и се поставят върху стъклена пързалка, като се приготвят няколко препарата от тях. Останалата жлъчка се центрофугира и от утайката се приготвят и местни препарати. Общият брой на лекарствата трябва да бъде най-малко десет.

Микроскопия на жлъчката може да открие:

  • клетъчни елементи (бели кръвни клетки, епител);
  • кристални образувания;
  • паразити.

Бели кръвни телца. Диагностичната стойност на присъствието в препаратите на жлъчни левкоцити е малка.

Това се дължи предимно на трудността при идентифицирането на тези кръвни клетки, които се разрушават в жлъчката в рамките на 5-10 минути след получаване на част от жлъчката. Често за левкоцити се вземат променени и закръглени ядра на чревния епител.

И накрая, левкоцитите, намиращи се в жлъчката, могат да имат различен произход (от дванадесетопръстника, устната кухина, жлъчния мехур и стомаха).

Идентифицирането на епителните клетки има по-голяма диагностична стойност, но само в случаите, когато епителът е достатъчно запазен, за да може да бъде идентифициран неговият произход: за холецистит е характерно идентифицирането на високо призматични цилиндрирани клетки, за холангит - малки призматични клетки на чернодробните проходи или високо призматични епителни клетки общ жлъчен канал, за патологични процеси в дванадесетопръстника - големи цилиндрични клетки с кожички и ворсини.

Кристалите на холестерола могат да бъдат намерени в жлъчката дори при здрави хора. Те приличат на тънки безцветни четириъгълни плочи със счупен ъгъл. Увеличаването на холестеролните кристали показва промяна в колоидната стабилност на жлъчката.

Микролити са тъмнокафяви, големи или многостранни образувания, състоящи се от калциеви соли, слуз и малко количество холестерол.

Обикновено микролити не се срещат; тяхното откриване в жлъчката, като правило, показва нарушение на колоидната стабилност на жлъчката.

Често по време на този патологичен процес се откриват още по-малки (микроскопични) зърна с различни размери и цветове, които обикновено се наричат ​​"пясък".

Калциевият билирубинат е аморфно малко зърно със златистожълт или кафеникав цвят. Често те се намират в жлъчката в комбинация с голям брой кристали на холестерола.

Мастнокиселите кристали изглеждат като фини игли. Появата им показва намаляване на разтворимостта на мастни киселини поради възпалителния процес и нарушение на колоидната стабилност на жлъчката.

Паразити. В съдържанието на дванадесетопръстника могат да се открият както вегетативните форми на някои паразити (най-често giardia), така и яйцата на хелминти (описторхоза, фасциолиаза, дикроцелиоза, стронгилоидоза, трихостронгилоидоза и др.). Идентифицирането им в различни порции жлъчка показва наличието на хелминтна инвазия в черния дроб, жлъчния мехур или дванадесетопръстника.

Бактериологично изследване на жлъчката

Жлъчката за бактериологично изследване се събира в стерилни епруветки и се изпраща в лабораторията. Нормалната жлъчка е стерилна.

При различни патологии, когато жлъчката се посява върху специални хранителни среди, може да се открие растеж на Е. коли, стрептококи, стафилококи и други бактерии.

Независимо от това, интерпретацията на тези резултати е винаги трудна, тъй като е трудно да се установи произхода на посятата флора: от устната кухина, червата или жлъчните пътища. Следователно, бактериологичното изследване на жлъчката има само относителна диагностична стойност.

Трябва да се подчертае, че през последните години отношението на лекарите към резултатите, получени при изследването на съдържанието на дванадесетопръстника, се е променило значително, включително поради широкото въвеждане в клиничната практика на такива високоинформативни методи на изследване като ултразвук, компютърна томография и др. Реалната стойност на дуоденалното звучене понастоящем ограничени до откриване на паразити, признаци на нарушена колоидна стабилност на жлъчката, както и откриване на някои функционални нарушения на жлъчката.

Рентгеново изследване на жлъчната система

За рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища се използват няколко контрастни метода. Най-информативните са холецистография, холеграфия и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Холецистографията е метод за рентгеново изследване на жлъчния мехур с орално приложение на радиопрозрачно вещество, съдържащо йод. Таблетки или прах от контрастно вещество (например билитраст) се дават на пациента вечерта преди изследването. В червата лекарството се абсорбира в кръвта, улавя се от чернодробните клетки и навлиза в жлъчния мехур като част от жлъчката. Когато способността за концентрация се поддържа от последното, съдържанието на радиопрозрачното вещество в него непрекъснато се увеличава и след 12-15 часа на рентгенограмите се разкрива интензивна сянка на жлъчния мехур (фиг. 28).

Интравенозната холеграфия е рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчните канали с интравенозно приложение на йодсъдържащо контрастно вещество (например, bilignost), което му позволява да създаде много по-висока концентрация в кръвта и жлъчката. Следователно, вече 10-15 минути след приемането на лекарството на рентгенографии, можете да получите контрастно изображение в началото на жлъчните пътища, а след това и на жлъчния мехур (фиг. 29). В същото време целият процес на запълване на жлъчния мехур може да се наблюдава на поредица от рентгенографии: контрастът на жлъчката първо се намира в горната й част, образувайки "хоризонтално ниво" на границата със "старата" (неконтрастирана) жлъчка, след това тече около последната, частично се натрупва в долната част на жлъчния мехур и накрая запълва целия жлъчен мехур.

2–4 часа след интравенозно приложение на bilignost, на рентгенографиите се определя хомогенна сянка на жлъчния мехур, напълно изпълнен с контрастирана жлъчка..

Холангиографията се състои във въвеждането на йодсъдържащо контрастно вещество директно в жлъчните пътища, например чрез пункция на жлъчния мехур. Прилагайте по-специално:

  • перкутанна пункция на жлъчните пътища (през предната коремна стена);
  • лапароскопска холангиография (пункция на жлъчните пътища под контрола на лапароскоп);
  • хирургична холангиография (пункция се извършва по време на хирургическа операция);
  • следоперативна холангиография (прилагане на контрастен агент през дренажна тръба, оставена в жлъчните пътища).

Озвучаване на жлъчния мехур

Уважаеми читатели, звученето на жлъчния мехур се нарича дуоденална, но не всички знаят какво представлява. Процедурата се провежда както за медицински, така и за диагностични цели. Основата на дуоденалното озвучаване на жлъчния мехур е събирането на жлъчка от дванадесетопръстника през дуоденалната папила. Направете го с медицинска сонда.

Но вероятно сте чували за друга разновидност на метода - сляпото звучене на жлъчния мехур. Тази процедура е позната на мнозина - боклук.

Тя се основава на стимулирането на образуването на жлъчка с помощта на специални средства (сорбитол, магнезия), храна (яйчни жълтъци) или билкови препарати.

Мнозина извършват сляпо озвучаване на жлъчния мехур у дома, но това може да стане само ако няма камъни, които могат да се забият в каналите и да причинят колики.

Показания и противопоказания за изследване

Дуоденално озвучаване на жлъчния мехур се извършва в болница. Въпреки че процедурата е доста проста, тя изисква умения и спазване на правилата за инфекциозна безопасност.

Възможно е приема на жлъчка не само за нейното по-нататъшно изследване, но и за медицинска цел - да се отървем от застоялия процес, да потиснем инфекцията с антибиотици, да въведем препарати срещу хелминти.

Изтичането на жлъчка има положителен ефект върху хода на основното заболяване (холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест).

Патологиите на жлъчната система в определен стадий на развитие, когато има постоянни болки в десния хипохондрий, нарушения на изпражненията, обрив по кожата, могат да изискват дуоденално озвучаване. За разлика от обикновените тръби, тази техника се контролира от специалисти и има по-малко рискове за здравето..

Основните индикации за процедурата

  • хронични инфекциозни и възпалителни процеси на черния дроб, жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • холелитиаза;
  • жлъчна дискинезия;
  • паразитни заболявания (giardia);
  • постоянен дискомфорт под дясното ребро, наличие на гадене, киселини, метеоризъм.

Противопоказания

Озвучаването на дванадесетопръстника не се извършва при обостряне на каквато и да е форма на холецистит. Също така процедурата е противопоказана при малки деца (до 3 години). Не се препоръчва използването на сонда при наличие на бронхиална астма, хроничен бронхит, при тежко протичане на някакво заболяване.

Особено внимание трябва да се проявява при провеждане на билиарна сонда при хора, предразположени към стомашно или чревно кървене. Наличието на дуоденални язви и други органи на стомашно-чревния тракт също е противопоказание за събиране на жлъчна сонда.

Дуоденална звукова техника

За да проведете дуоденално озвучаване, ще трябва:

  • сонда с маслина в края;
  • топла подложка за отопление;
  • кърпа за баня;
  • голяма спринцовка (20 ml);
  • тазова ролка;
  • табла;
  • топъл разтвор на магнезиев сулфат (25% в количество от 50 мл);
  • 3 епруветки, всяка от които ще бъде подписана (части A, B, C);
  • сварена вода.

Изследването се провежда на гладно сутрин. Можете да вечеряте последния път не по-късно от 18 часа. По време на процедурата пациентът е в седнало положение, държи табла за плюене на слюнка. Преди въвеждането на стерилната сонда медицинската сестра провежда антисептична обработка на върха си.

След това пациентът трябва да погълне сондата. За да сте сигурни, че процедурата доставя минимум дискомфорт, следвайте препоръките на медицинската сестра. Необходимо е да приведете главата до гърдите малко, докато поглъщате сондата, да правите поглъщащи движения, дишане само през носа.

Дишането трябва да е дълбоко, тъй като това предотвратява появата на силен порив за повръщане..

Сондата има специални маркировки, които позволяват на медицинската сестра да контролира присъствието си в определени участъци от стомашно-чревния тракт.

Когато достигне 4 знака, леко напредва навътре, свързва се спринцовка и се взема съдържанието - полупрозрачна течност, наличието на която потвърждава, че е в стомаха. Специалистът продължава да напредва чадъра до 7 марки.

След това пациентът е помолен да лежи на дивана от дясната си страна. Под таза се поставя валяк, а под десния хипохондрий се поставя подгряваща подложка.

Когато сондата е поставена преди деветия знак, това е знак за специалиста, че е възможно да се стигне до дванадесетопръстника. Необходимо е да се подготви епруветка с надпис "порция А". Свободният край на сондата се поставя в нея, за да събира жлъчка на дванадесетопръстника. Има характерен жълто-маслинен цвят. Необходимата порция жлъчка - 20 мл. Може да има повече. Време за вземане на проби - не повече от 30 минути.

След като тази фаза на изследването приключи, медицинската сестра въвежда нагрят магнезиев сулфат в дванадесетопръстника. Сондата се прищипва за кратко. Въведената магнезия провокира отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника.

След отстраняване на скобата започва да върви зелено-кафява жлъчка (кистозна) и тя трябва да бъде поставена в епруветка с надпис "порция В". Средно е възможно да се съберат 50-60 мл.

Веднага след като жлъчката на жлъчния мехур се замени с жлъчка с наситен жълт оттенък, трябва да спуснете свободния край на сондата в последната тръба (за порция С).

С това дуоденалното озвучаване на жлъчния мехур е завършено. Пациентът внимателно се засажда на диван или стол. Извадете сондата, предлагайте да изплакнете устата си с вода. В рамките на един час се препоръчва спазването на почивка в леглото, да не се правят резки движения и да бъдете под наблюдението на специалисти.

Оценка на резултатите

Получената жлъчка се изследва по цвят, обем, степен на прозрачност и консистенция. Обикновено жлъчката е бистра. Неговата специфична гравитация се различава за различни части: за A и C - 1.008-1.012, за B - 1.026-1.032. При жлъчнокаменна болест, калкулозен холецистит и запушване на каналите жлъчката отсъства в епруветка Б. Също така при тези нарушения част А може да бъде напълно безцветна.

Ако жлъчният мехур реагира слабо на въвеждането на магнезия, жлъчката очевидно не е достатъчна, това най-често показва хроничен ход на дискинезия и намаляване на контрактилната функция на органа. Ако обемът на порция В е твърде голям (над 80-100 мл), тогава пациентът има застояли процеси. Жлъчката застоя дълго време, причинявайки възпаление на стените на пикочния мехур и образуване на камъни.

Като част от дуоденалното озвучаване специалистите извършват микроскопична диагностика на жлъчните утайки. Картината трябва да бъде приблизително еднаква във всичките три епруветки. В утайката присъстват бели кръвни клетки, епителни клетки, кристали на холестерол. С голям брой бели кръвни клетки може да се заключи, че има хроничен или остър възпалителен процес.

Ако утайката на порция С съдържа много бели кръвни клетки и слуз, тогава възпалението обхваща не само жлъчния мехур, но и каналите - се развива холангит. Развитието на холелитиаза може да се подозира с високо съдържание на холестерол в кристали в епруветка с порция В.

С дуоденално звучене могат да се открият паразити, стафилококи и други инфекциозни патогени. Микробиологично изследване на жлъчката ви позволява да определите точната причина за инфекциозна и възпалителна лезия на жлъчния мехур и да изберете надеждно лечение.

Фракционно озвучаване

Фракционното озвучаване е вид дуоденално озвучаване на жлъчката. Технически методът не се различава от класическите изследвания. Вместо 3 фракции се получават 5 фракции на жлъчката:

  • 1 фракция - жлъчка от общия жлъчен канал. Събира се за 15-20 минути, желаният обем е 20-40 мл. Ако жлъчката се получава повече от 45 мл, това показва патологично разширяване на общия жлъчен канал. При недостатъчна жлъчка (по-малко от 15 ml) може да се подозира понижаване на функционалността на жлъчния мехур и намаляване на капацитета на канала.
  • 2 фракция - получаване на жлъчка след въвеждането на сулфатна магнезия. Ако жлъчният ток не тече 2-6 минути след отстраняването на скобата, това показва повишен тонус на канала или запушването му.
  • 3 фракция - времето до появата на кистозна жлъчка (2-4 минути). Това е остатъчният обем на жлъчката от каналите, има светло жълт оттенък.
  • 4 фракция - получаване на кистозна жлъчка (порция Б в класическо изследване), оценка на времето, което жлъчният мехур отнема да се изпразни. Скоростта трябва да бъде най-малко 2-4 ml / min, в противен случай казват намаляване на контрактилната активност.
  • 5 фракция - ограда от чернодробна жлъчка (съответства на част С). Тя трябва да бъде най-малко 15-20 мл.

В бъдеще жлъчката може да бъде изследвана по същите начини, както при конвенционалното дуоденално озвучаване..

тръби

В домашни условия е възможно да се изследва жлъчния мехур със сляп метод с помощта на тръба. Основната цел на тази процедура е да се стимулира отливът на жлъчка, за да се елиминират застоялите процеси и да се намали рискът от образуване на камък.

Има много инструменти за домашно къпане: минерална вода, магнезия, сорбитол, холеретични закуски, билкови препарати. Изберете метода, който ви се струва най-ефективен. Но не забравяйте, че домашните тръби с камъни в жлъчния мехур могат да провокират колики и засилени симптоми на жлъчнокаменна болест.

Основните правила за провеждане на сляпо озвучаване на жлъчката:

  • процедурата се провежда сутрин, когато жлъчният мехур показва максимална активност;
  • Преди да използвате холеретично средство, се препоръчва да го затоплите;
  • след като сте пили минерална вода, разтвор на сорбитол или друг лек, трябва да лежите от дясната си страна под топла подложка за нагряване;
  • продължете да довършвате холеретичния състав;
  • да лежи в леглото с топла подложка за отопление се нуждае от 1,5-2 часа;
  • след определеното време обикновено има желание за дефекация, изпражненията ще бъдат течни през деня.

Сляпо озвучаване на жлъчката е разрешено няколко пъти месечно.

Ако техниката не донесе облекчение, не елиминира болката в десния хипохондриум, е необходимо да се направи дуоденално озвучаване, при което често е възможно да се открият не само инфекциозни патогени, но и паразити.

След курс на лечение дискомфортът обикновено изчезва, настъпва бавно, но сигурно възстановяване на нарушените функции на жлъчния мехур, черния дроб и дванадесетопръстника.

Въпреки неприятността на процедурата за усещане на жлъчния мехур, отзивите за него са предимно положителни. При много хора, които страдат от хронични патологии на жлъчните пътища, след изтичане на жлъчка, синдромът на постоянна болка изчезва и гаденето също изчезва. Ако лекуващият лекар препоръча озвучаване, не го отказвайте.

Дуоденално озвучаване: техника, подготовка за процедурата, показания и противопоказания

Дуоденалното озвучаване е процедура, при която се провежда жлъчен тест от пациент с помощта на сонда. Благодарение на това изследване се откриват редица патологии на черния дроб и жлъчния мехур, хелминтиазата се определя с точност 90%. Процесът на усещане дава на пациента неудобни усещания, които могат да бъдат сведени до минимум чрез стриктно спазване на инструкциите на лекаря.

Същността на процедурата

Дуоденалното озвучаване е един от методите за диагностициране на състоянието на черния дроб и жлъчния мехур. За медицински цели процедурата се използва за отстраняване на съдържанието на жлъчния мехур.

Събитието се провежда с помощта на специално оборудване - дуоденална сонда, която отвън представлява гъвкава тръба с диаметър 3-5 мм и дължина 1,5 м. В единия край на тръбата е метален накрайник с отвор. Устройството се въвежда в тялото чрез храносмилателната система.

Тръбата и другите части на сондата се старателно стерилизират преди процедурата.

Използвайки устройството, лекарите избират обема на жлъчката, чревния и стомашния сок, необходим за анализ. Този диагностичен метод се използва за получаване на информация за панкреаса, капацитета на жлъчката, състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.

Сензорни индикации

Всеки диагностичен метод има свои собствени показания. Дуоденалното озвучаване не е изключение. Болката в десния хипохондриум е индикация за процедурата.

Това е областта на черния дроб и жлъчката. Когато болката се появи в дясната страна, лекарят първо подозира наличието на патологични състояния на тези органи.

Болката в дясната страна може да бъде симптом на много заболявания, включително:

  • цироза на черния дроб;
  • остър холецистит;
  • хроничен холецистит в острата фаза;
  • холангит;
  • ехинококоза;
  • портална хипертония;
  • хепатит;
  • чернодробен абсцес
  • калкулозен холецистит;
  • жлъчни колики;
  • hepatosis.

Болка в десния хипохондриум

Всички тези заболявания водят до болка в десния хипохондриум. Появата на този симптом се причинява от увреждане на паренхима или чернодробната капсула, както и на лигавиците на пикочния мехур. Често следните състояния придружават болката:

  • неизправности в храносмилането и усвояването на хранителни вещества;
  • гадене, повръщане;
  • пожълтяване на кожата;
  • енцефалопатия;
  • хемороиди;
  • асцит;
  • диспепсия;
  • диария;
  • промяна в цвета на изпражненията или урината;
  • палмарен еритем;
  • стомашно-чревно кървене.

Може да посочи процедурата за дуоденално звучене на паразити, да оцени контрактилитета на мускулите на жлъчните пътища.

Откриване на паразити

Една от болестите, причинени от действието на паразитите, е описторхиазата (второто име е котешка грип). Източниците са плоски червеи от рода Hepatica. При хората изтичането на жлъчка е трудно поради местоположението на червеите по стените на жлъчните канали. Симптомите на заболяването са жълтеница, сърбеж на кожата, храносмилателни нарушения, мускулни болки, повишена температура до 39 градуса.

Дуоденално озвучаване: алгоритъм и подготовка за процедурата

Дуоденално озвучаване - метод за диагностициране на черния дроб, жлъчния мехур, който се появява при съмнения за заболявания, свързани с тези органи.

Процедурата се осъществява чрез въвеждане на стимули в дванадесетопръстника или чрез парентерален метод. Техниката за изпълнение на този метод е да дразни пикочния мехур.

Целта на процедурата е да стимулира контракциите на органа, водещи до отделяне на съдържание. Жлъчката навлиза в червата, след това в сондата.

Ролята на дразнителя са медицински разтвори: глюкоза, ксилитол, натриев хлорид с магнезиев сулфат.

Оборудването за изследване се състои от тръба, наречена сонда. Краят на устройството за въвеждане се нарича маслина.

Методът позволява диагностичният процес да се извърши с помощта на тънка тръба с дължина 1,5 метра и диаметър не повече от три милиметра, въведена през устата в стомаха, червата, за да се получат проби от сокове от стомаха, червата и жлъчката.

Получените резултати се изследват за проблеми с храносмилателната система. Процедурата трае от 40 минути до един час и половина. Описаното изследване принадлежи към раздела на медицината - медицинска сестра..

Видове звуци

В медицината има различни видове дуоденално звучене:

  • Ако при ултразвуково изследване на жлъчния мехур е отбелязано ултразвуково изследване на органа, специалистите се предписват сляпо звучащи сонди или тюбинг. Техниката на изпълнение се състои в насилствено изпразване на жлъчния орган. Да се ​​използва този метод е да се премахне застоя в каналите, за да се предотврати образуването на камъни. Манипулацията се извършва с хипо- или хипертоничност на Оди (сфинктер на пикочния мехур). Също така с проблем, изразен като запек. Освобождаването на жлъчката действа като слабително. Тази процедура се нарича още безпроблемно промиване според Виноградов..
  • Фракционният изглед отнема много време. Принципът на това изследване е да се събира жлъчка, сок многократно на всеки 5 минути.
  • Хроматичните изследвания включват класическо озвучаване, при което съдържанието на органа е оцветено. Това се случва чрез използването на метиленови сини капсули. Особеността на това лекарство е оцветяването на пикочния мехур. Този подход ви позволява да видите количеството на жлъчката в тялото.
  • Нарушаването на функцията на свиването на жлъчния мехур ви позволява да приложите начина, по който се добива звученето. Принципът на действие е да се удължи третата фаза на процедурата и да се изключи част Б. След прилагане на стимула се появява тъмна и концентрирана жлъчка. Процесът показва, че се получава запушване на орган..

Насока към процедурата се дава, ако има съмнение за заболяване на черния дроб, пикочния мехур, задръствания в жлъчния орган. Изследването може да се извърши само по указание на специалист. Противопоказания срещу преглед: разширени вени с остър холецистит.

Подготовка на пациента

Подготовката за дуоденалния процес включва прилагането на тези препоръки. Правилно изпълнените препоръки гарантират качествена процедура.

Подготвителните стъпки за процедурата включват спазване на определена диета, употребата на лекарства. Правилата, посочени от специалист, изискват стриктно изпълнение. Точността на диагнозата зависи от изпълнението на действията и в резултат на това необходимото лечение, бързо възстановяване.

Заслужава си да се подготвите за изследването няколко дни преди теста, което ще доведе тялото до желаното състояние.

Диета

Подгответе се за дуоденалния процес след 3 дни. Храненето на пациента ще претърпи някои промени. Диетата за следващите дни трябва да бъде без включването на животински мазнини, което включва масло. Отстранете млечните продукти, включително извара, кефир, ферментирало печено мляко (с изключение на мляко) за известно време.

Ястията, приготвени чрез пържене, влияят неблагоприятно на приготвянето на жлъчния мехур. Черен хляб, заменете пресни сладкиши със сушени вчера, изключете пресни зеленчуци и плодове, оставете само картофи. В допълнение към тези продукти си струва да изключите храната, която причинява прекомерно образуване на газове в тялото на пациента.

Когато тези продукти се консумират, се отделя въглероден диоксид, който пречи на изследването и правилната диагноза..

Вечер, преди процедурата, можете да обядвате с лека храна, която не причинява тежест, образуване на газове. Последното хранене може да се случи не по-късно от шест вечерта.

Примерно меню за деня преди озвучаване:

  • За закуска можете да хапнете варено яйце с наденица, каша, чай без захар.
  • Обядът се състои от постно месно бульонче с резен месо, риба, вчерашен хляб.
  • Вечеряйте с чай без захар, галета.

Преди изследване на дванадесетопръстника е забранено да се яде в същия ден, можете да пиете само вода. Но последният прием на вода трябва да е след 2 часа. Пушенето също е забранено. На дуоденален преглед трябва да дойде на празен стомах. Процесът може да предизвика повръщане, което провокира стомашно изригване.

Лекарства

При изследване на дванадесетопръстника подготвителните действия са диета и изключване на лекарства. Причината за изключването на лекарствата е тяхното влияние върху лечебния процес на черния дроб, стомашно-чревния тракт, затова трябва да се спазват правилата. За изследване на дванадесетопръстника трябва да се изключат следните лекарства:

  • слабителни.
  • Съдоразширяващи лекарства.
  • обезболяващи.
  • жлъчегонни.
  • Храносмилателни подобрители.

Забранено е използването на народни средства, които стимулират жлъчния канал. Те включват различни лечебни билки..

Алгоритъм на процедурата

Предварителни индикации, подготовката завършва с озвучаване. Алгоритъмът на процедурата се състои от стъпките:

  • Пациентът в седнало положение накланя глава, за да докосне гърдите си с брадичката. Устата е широко отворена. Специалистът поставя края на сондата върху корена на езика на пациента, който трябва да придвижва тръбата през рефлекса на преглъщане. Лекарят помага за популяризирането на сондата. Премествайки тръбата малко, пациентът проверява местоположението на сондата с дълбоко дишане. С лесно дишане специалистът заключава, че посоката е избрана правилно и устройството не е влязло в трахеята. Ако кръвта започна да тече, маслината на сондата отиде дълбоко в белите дробове. Първоначалната промоция се препоръчва да се извършва в изправено положение, ходейки из офиса.
  • На сондата има маркировки, с които можете да разберете къде се намира. Четвъртата маркировка показва, че устройството е в стомаха. Уверете се, че допълнителната диагностика със спринцовка ще ви помогне. Мътната течност, влизаща в него, е сигурен знак за правилното местоположение.
  • След това пациентът се поставя от дясната страна, на нагревателна подложка. Тази позиция е необходима, за да не попаднат слюнчените секрети в трахеята. Следва напредък на сондата. Трябва да бъде промотиран към дванадесетопръстника. Можете да разберете, че това е червата от жълтеникавата течност, влизаща в тръбата. Първите пристигащи се наричат ​​част А. Получените резултати са смес от жлъчка с панкреатични, чревни ензими. Ако не влезе течност, сондата се изви в стомаха. Това може да се провери чрез издухване на въздуха в тръбата със спринцовка. Бъркането в стомаха потвърждава подозрението.
  • След като се получи порция, изследването на дванадесетопръстника въвежда дразнител, тръбата се затяга. След 10 минути чакане епруветката трябва да се напълни с тъмнозелена течност - жлъчката на пикочния мехур. Резултатите се наричат ​​част Б. Ако подозирате застой в жлъчния мехур, процедурата се повтаря, но течността трябва да е тъмна.
  • Част С се счита за резултат, получен под формата на ярко жълта жлъчка. Това е черния дроб на жлъчката.
  • След изследване на дванадесетопръстника тръбата се изпъква. Горчивината в устата се елиминира чрез изплакване с глюкоза, антисептик. След прегледа често се появява диария поради погълнат дразнител..

Скрининг на хелминтите

Чести паразити, които живеят в черния дроб, жлъчните пътища са ламблии, кръгли червеи, червеи, които причиняват описторхиаза.

Тестването за паразити се извършва по трифазен, стандартен начин, описан по-горе и фракционен. При използване на първия метод трите получени резултата се изследват щателно под микроскоп..

Ако получената течност не е лека, а мътна - това е първият признак за наличието на хелминти. Чрез диагнозата виждат яйцата на червеи и самите червеи.

За да потвърди диагнозата, човек преминава свързаните тестове: изпражнения, кръв.

Прегледът при деца се среща по-често. Според дуоденалния процес тук няма промени в сравнение с диагнозата при възрастни.

Диета след изследвания

Храненето след сонда е разрешено след час. Можете правилно да излезете от тридневната диета преди изследването, като спазвате диетата, преди нея. Полезно е тялото да приема леки храни, които не натоварват храносмилателната система. Ястия с високо съдържание на мазнини, пикантни подправки, които да изключите за известно време.

Предпочитанието се дава на зърнени храни, постно месо (пилешко, пуешко), риба. Да въвеждате пресни плодове и зеленчуци постепенно - високото ниво на фибри няма да е от полза за посттравматичното тяло. Маслени продукти, пресен хляб - създават газообразуване, подуване на корема. От тези продукти все още си струва да се откажете..

Ястия за ядене на малки порции, стайна температура, не преяждайте. От течности пийте чай, компоти и желе със слабо кафе. Ако е необходимо, въведете млечните продукти постепенно.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Честото уриниране при жените е повод за консултация със специалист, тъй като това на пръв поглед безобиден симптом може да маскира доста сериозни заболявания.

UNION CLINIC гарантира пълна поверителност на вашата жалба.Основни диагностични изследвания в гастроентерологиятаЧаст II Инструментални методи на изследванеИнструменталните методи за изследване представляват важен раздел от цялостно изследване на пациенти с храносмилателни заболявания.