Хемороидална тромбектомия

Хемороидната тромбоза е едно от опасните усложнения на хемороидите. Това е запушване на подута хемороидална вена с гъст съсирек от кръв. Това причинява хемодинамични смущения в увредената зона и силна болка. Заболяването е назначено с код съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите) K64 и маркера „хемороиди и перианална венозна тромбоза“.

Защо се появява хеморагична тромбоза??

Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да протече в хронична форма. За остра тромбоза на хемороидалните възли е характерен комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от страна на микроваскулатурата, така че тромбозата на вътрешния възел по-бавно преминава от една тежест в друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо увеличаване на симптомите..

Причините за тромбозата включват:

  • травма на стената на ректума или самия хемороид. Увреждането на лигавицата или ендотела на кръвоносните съдове (слоят, облицоващ вените и артериите) води до повишено агрегация (залепване) на тромбоцитите и удебеляване на кръвния съсирек. Колкото по-плътна кръвна кома блокира лумена на съда, толкова по-ярки са клиничните симптоми;
  • намаляване на притока на кръв в хемороида. Венозната задръстване във вените около ректума не допринася за активна перфузия на кръвта. Тече бавно, оформените елементи се утаяват и образуват конгломерати. Това е вярно в случай на прогресиращ хемороиди, ако не се лекува, когато пациентът продължава да се движи малко, водят предимно заседнал начин на живот;
  • повишаване на кръвното налягане. Това може да се развие както идиопатично, тоест без видима причина (повече от 80% от хората се оплакват от високо кръвно налягане), така и при напрежение по време на запек, вдигане на тежести, а също и поради повишаване на вътреабдоминалното налягане по време на бременност.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се разграничава тромбозата на вътрешните и външните хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода на лечение, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента.

Когато се образува кръвен съсирек, тъканите около и по задръстения съд изпитват рязка липса на хранителни вещества. Преди блокиращия съсирек кръвта се натрупва, разрушава стените на вените и причинява увеличаване на възела и други симптоми.

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остър недостиг на хранителни вещества. Зоната на некрозата се разширява бързо, така че състоянието изисква незабавно лечение.

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на тромбоза на възела може да не се появи много дълго време. За обостряне и остра форма са характерни следните симптоми:

  • остра, пронизваща болка в ануса. Възниква внезапно, се отразява в перинеума, гениталиите. Болковият синдром не зависи от времето на дефекация - това ни позволява да го различим от обикновената висцерална дърпаща болка с хемороиди;
  • ако кръвоснабдяването на хемороидалните вени е високо, тогава е възможно кървене. Те се появяват спонтанно, пациентът забелязва червени петна от кръв по бельото си. Те могат да се появят както по време на движение на червата, така и по всяко друго време;
  • подпухналост, хиперемия около ануса - визуален признак на тромбоза, една от проявите на тромбофлебит - възпаление на стената на вената с тромб.

Ако външният възел е претърпял тромбоза, тогава неговото кръвонапълване, цианоза (цианоза) поради изобилието на венозна кръв също ще бъде видим знак.

На снимката тромбозата на хемороидите изглежда като пълни с кръв синкави венозни плексуси около ануса.

Тежест на тромбозата

Клиниката разграничава три етапа на тромбоза на възлите, които се различават по органични промени в засегнатите тъкани и в резултат на лечение.

  1. Появява се спонтанна болка, възелът е рязко болезнен при докосване. Микроциркулацията е нарушена, кръвотокът се забавя. Все още няма възпалителни реакции, но лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат последствия.
  2. Хиперемия на кожата около ануса, подуване и възпаление, нежност на перианалните тъкани. Поради увеличаването на обема на възела, той може да блокира лумена на ректума, причинявайки запушване и чревна непроходимост. Лечението се състои в комбинирана терапия с противовъзпалителни, аналгетични и засилващи кръвообращението средства..
  3. Масивна исхемия, цианоза на тъканите около ануса. Възможността за развитие на некроза на околните тъкани и подкожна мастна тъкан, гнойни възпалителни процеси. Възлите изглеждат като плътни, тъмни, пълни с кръв образувания. Съдовете в засегнатата област няма да се върнат към предишните си функции, спали са и са се изродили. Състоянието е придружено от интензивна болка, страстна миризма. Показана хирургия.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от нея - в ранните етапи тя е консервативна и се провежда с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи операцията е посочена.

Тромбозата може да се появи вече във втория етап на хемороиди. Нарушаването на мястото значително ускорява процесите на гниене в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от страна на микроваскулатурата, така че тромбозата на вътрешния възел по-бавно преминава от една тежест в друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо увеличаване на симптомите..

Тромбозни усложнения

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остър недостиг на хранителни вещества. Зоната на некрозата се разширява бързо, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, което се състои в пълно изрязване на некротична тъкан, която може да представлява доста голяма част от перианалния регион и ректума. Усилията на лекарите с тромбоза са насочени към предотвратяване на развитието на некроза и ако тя вече се е развила, предотвратява нейното разпространение.

Има малка вероятност от отделяне на тромб с тромбоза на вътрешните възли, което на практика се изключва при външната форма на заболяването. Когато фибринов съсирек навлезе в кръвта, той може да запуши съдове от среден и малък калибър, елиминирайки локални трофични смущения, нарушения на кръвообращението..

Може би развитието на улцерация и парапроктит. Лигавицата, покрита с трофични язви, не лекува добре, а гнойният парапроктит бързо се разпространява по свободната съединителна тъкан, създавайки анални фистули.

Диагностика на заболяването

За диагностициране и лечение на хемороидална тромбоза на вените трябва незабавно да се свържете с проктолог или хирург, веднага след появата на първите му признаци. Хроничната форма често се открива по време на редовен преглед, който хемороиди трябва да се планира да се провежда на всеки шест месеца.

За остра тромбоза на хемороидалните възли е характерен комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

По време на прегледа лекарят, като правило, веднага установява диагнозата венозна тромбоза на хемороидалния сплит, разчитайки на външни признаци и повишена болезненост на перианалния регион. При преглед той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия, подуване. Прегледът с пръсти ви позволява да определите повишената плътност и болезненост на възлите.

Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - изследване с помощта на ректално огледало с разширител, ангиография с контраст и лабораторна диагностика.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от нея - в ранните етапи тя е консервативна и се провежда с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи операцията е посочена.

Лечение на хемороидална тромбоза

Консервативното лечение се провежда в две направления: етиотропно (премахване на причината за тромбозата) и симптоматично (облекчаване на страданията на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се следните групи лекарства:

  • болкоуспокояващи - локално се прилагат още на етапа на изследване, тъй като често палпирането на хемороидалните възли е трудно поради силна болка. По-късно те могат да бъдат предписани под формата на системни лекарства;
  • противовъзпалително - намалява увреждането на тъканите от причинители на възпалението, облекчава болката и подуването. Бионаличността на лекарствата във фокуса на възпалението се осигурява от местни лекарства - ректални свещички (супозитории), мехлеми, микроклистери;
  • фибринолитици (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта) - са необходими за втечняване на плътен съсирек и нормализиране на кръвообращението;
  • флеботоници - подобряват тонуса на вените, спомагат за намаляване на венозния застой;
  • ангиопротектори - предпазват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове от увреждане, предотвратявайки появата на нови кръвни съсиреци;
  • спазмолитици - отпускат мускулната мембрана на кръвоносните съдове и сфинктери, предотвратяват прищипване на възела и премахват дискомфорта;
  • лекарства, които подобряват функциите на стомашно-чревния тракт (стимулатори на подвижността, слабителни) - се предписват в ролята на поддържаща терапия, улесняват движението на червата и предотвратяват нараняването на тъканите от гъст фекалии.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се разграничава тромбозата на вътрешните и външните хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода на лечение, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента.

При правилно лечение кръвният съсирек се разтваря, кръвообращението се нормализира - перианалната тромбоза бързо изчезва, веднага след като бъде елиминирана непосредствената му причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, може да се проведе у дома.

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Състои се в отстраняване на хемороидалния възел заедно с околните тъкани и подхранващи съдове. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да бъде малка операция, извършена под локална анестезия в амбулаторна база, или мащабна интервенция с изрязване на голям обем тъкан.

По време на операцията на Милиган-Морган за изрязване на хемороидални възли следва дълъг период на възстановяване. Хирургията на Longo е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висококвалифициран хирург. Той има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлична обратна връзка както от лекари, така и от пациенти..

След възстановяване пациентът трябва да спазва основните правила за профилактика: спазвайте диета, да се откажете от прекомерните физически натоварвания, вдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай рецидив на заболяването не е изключен..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Какво е хемороидална тромбоза?

В наши дни с такива съдови заболявания като разширени вени на долните крайници и атеросклероза само хемороидите могат да се конкурират в разпространението. Разширяването на хемороидалните вени е доста неприятен, но лечим проблем. Но когато човек напусне това заболяване без подходящо внимание, не прави опити за лечение и го започне, тогава хемороидите заплашват да се развият в тромбоза на хемороида.

Какво може да причини тромбоза?

Тромботичният процес на хемороиди е провокиран от редица причини:

  • рязко повишаване на налягането вътре в коремната кухина. Бързо повишение на вътреабдоминалното налягане най-често се случва в такива случаи - рязко повишено физическо натоварване, прекомерно усилие по време на проблеми с изпражненията на изпражненията (например запек), опити по време на раждане;
  • ефектът от ниските температури. Поради бързата промяна в температурата, поради хипотермия, кръвта в съдовете на ануса се застоява и престава да циркулира нормално.
  • Често увреждане на тъканите в ануса. Травмите около хемороидалния конус са изпълнени с увреждане на съда, по време на което ще се активира системата за коагулация на кръвта, за да се елиминира разкъсването на стената. Работата ще включва тромбоцити, коагулационни фактори, които значително блокират притока на кръв и увеличават риска от кръвен съсирек в съда.

Но, трябва да се разбере, че тромбозата във вените на ректума вече е следствие от пренебрегвано и нелекувано заболяване. Трябва да се счита за усложнение. Следователно тези причини по време на началните етапи няма да имат опасен ефект при появата на тромбоза.

Във всеки случай, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се потърси специализирана помощ навреме.

Съществува класификация на процеса според мястото, където се намира тромботичният процес:

  • тромбоза на вътрешния хемороид;
  • тромбоза на външния хемороид;
  • комбинирана тромбоза.

Най-често на практика има запушване на външни възли. Това до голяма степен се дължи на факта, че в тази област има външен сфинктер на ануса, който е в спазматично състояние. Това обстоятелство значително влошава степента на блокиране на притока на кръв..

Също така, лекарите разграничават три етапа на тромбоза:

  1. На първия етап процесът протича без възпалителен процес. Вътре във възела се събират тромботични маси, което значително увеличава степента на болка и дискомфорт. В резултат на това рецепторите около аналния пръстен се дразнят, което води до рефлексен спазъм на външния сфинктер. Спазъмът на сфинктера допълнително засилва болката. Такава връзка може да продължи циклично..
  2. По време на втория етап възпалителните процеси вече се присъединяват, тоест протича тромбофлебит. Възпалителната реакция, както се очаква, ще бъде придружена от развитието на оток и дразнеща реакция, което естествено ще засили болката. Размерът на външните възли ще се увеличи, ще започне растежът на интоксикационния синдром, телесната температура ще се повиши.
  3. На третия етап възпалението превзема околните меки тъкани и органи. Поради масивна исхемия може да се развие некроза (смърт) на тъканите на разширения възел.

Клинични симптоми

Тромбозата на външния възел се характеризира с остри и бързи прояви.

Първият симптом, който ще притесни пациентите, е остра и силна болка в ануса. Поради факта, че вътре в възпаления хемороид възел, притока на кръв спира вътрешните рецептори, те изпращат импулси, за да уведомят пациента за наличието на спешен проблем в съда. Освен това уголеменият, поради оток, възел упражнява натиск върху близките вени и артерии, което също е придружено от интензивна болка. Сфинктерът в този случай е спазматичен. Това се случва или поради рефлексен спазъм, или след опит да отидете до тоалетната, когато изпражненията дразни възпалената ректална стена и уголемен възел. Основната разлика при тромбозата на възлите е, че болката ще бъде постоянна, а не периодична, както при обикновените, неусложнени хемороиди.

С преминаването на изпражненията или друго механично дразнене на възпаленото черво или хемороиди може да се появи кървене. Отделно можете да намерите възел, който кърви вече, когато е налице третият стадий, тоест некротичните процеси са в разгара си.

Ако е диагностицирана тромбоза на външните "шишарки", тогава тя се увеличава по размер и е придружена от тежък оток. Такъв възел ще бъде видим с просто око, както и лесно се палпира, като същевременно съпровожда живота на пациента със значителен дискомфорт.

Когато процесът набира бързо развитие и пациентът не предприема никакви средства да го спре, тромботичният процес в конуса на хемороида ще бъде сложен. Най-честото и опасно усложнение е некротичен процес. Некрозата може да бъде отхвърлена, като по този начин се образуват области, върху които се появяват язви.

Диагностика на заболяването

Предвид бързите и очевидни клинични прояви, диагностиката на външната хемороидална тромбоза, за професионален лекар, няма много трудности. Обикновено специалистите прибягват до три основни диагностични метода: преглед, палпация и инструментален преглед.

По време на прегледа лекарят може да види разширени засегнати възли, които често имат променен цвят - син или бордо. Ако възлите са черни, тогава можем да заключим, че некротичните процеси вече са започнали. Може да се открият кръвоизливи..

Инструменталните изследвания се извършват с помощта на специален инструмент - ректоскоп, който се нарича още ректално огледало. С него специалист може по-подробно да оцени състоянието на засегнатия ректум. Ако процедурата е твърде болезнена, трябва да се приложи локална анестезия..

Как се лекува

Трябва да се помни, че ако бъдат открити първите признаци на усложнения на хемороидите, под формата на остра тромбоза, трябва незабавно да се свържете със специалисти. Флеболог или съдов хирург ще могат да предпишат адекватно лечение на хемороида, да посъветват по-нататъшни методи за превенция и да говорят колко бързо преминава заболяването, ако лечението се провежда у дома..

Хемороидната тромбоза може да се лекува консервативно и радикално, всичко зависи от стадия на заболяването и дали некрозата е започнала или не..

Как да лекувате медикаментозна тромбоза на хемороида, лекарят е най-добре да посъветва. Най-вероятно той ще предпише на пациента такива лекарства като: тромболитици и антикоагуланти, спазмолитици, противовъзпалителни средства, флеботоници.

Тромболитичните и антикоагулантните средства се използват най-добре под формата на мехлеми, прилагайки ги директно в зоната на патологичния процес. Най-ефективни са мехлемите на базата на хепарин, както и маз с лев мехлем, проктосерил, троксевазин.

Антиспазматичните лекарства в случай на хемороидална тромбоза на вените се използват най-добре под формата на интрамускулни инжекции или ректални супозитории. Например, това могат да бъдат лекарства - Но-шпа, папаверин, както и супозитории - спазмолизин и бускопан.

Лекар трябва също да каже как да лекува хемороидална тромбоза и ефективно премахва болката, но най-често в този случай използват общи противовъзпалителни лекарства, известни на всички: диклофенак, диклоберл. При силна болка специалист може да реши да проведе така наречената новокаинова блокада.

Също така е необходимо да се лекува хемороидална тромбоза с средства, които нормализират и повишават тонуса на стените на венозните съдове. Това може да са лекарства - Aescin, Detralex и други.

В напреднали стадии операцията ще бъде предписана от лекаря. Преките причини за поставянето на пациента на операционната маса ще бъдат - голяма загуба на кръв, поради кървене на повредения възел, некротичен процес, преход на възпаление към околните тъкани.

Съдов хирург може да извърши операция по два начина:

  1. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез отстраняване на самия възел. Много ефективен метод за хирургично лечение, тъй като се елиминира не само злополучния кръвен съсирек, но и самият разширен възел. Тоест причината за възникналия тромб се отстранява директно и това автоматично зачертава възможността за повторни случаи на заболяването. Плюс това, общото състояние и животът на пациента ще се подобрят значително, тъй като няма да има болезнен външен възел.
  2. Отстраняване на тромбоза на външния хемороид чрез резекция на тромботични маси. Тази техника значително губи от предишния метод, тъй като тук възелът остава не изтрит. Резекция на тромботични маси се извършва, както механично, с обикновен скалпел, така и с лазер.

Съществуват и редица минимално инвазивни процедури, които могат да се отърват от проблема без използването на радикални методи. Те включват - лигиране на възли, коагулация с инфрачервена светлина, склеротерапия.

Хемороидална тромбоза: видове и методи на лечение

Хемороидалната тромбоза е състояние, характеризиращо се с нарушения на кръвообращението и образуването на кръвен съсирек в съдовете и плексусите на ректума. Хемороидите могат да продължат години, да се изострят и да се превърнат в състояние на ремисия. Когато болестта отстъпи, човекът нарушава диетата, вдига тежести. В такива случаи острата тромбоза възниква внезапно и често е придружена от възпаление. Според различни статистически източници това състояние усложнява хода на хроничните хемороиди в 10-30% от случаите.

Какво е хемороидална тромбоза и нейните причини

Хемороидалната тромбоза е заболяване, основният патогенетичен компонент от развитието на който е увреждане на съдовата стена. Такива микротравми задействат защитните механизми на системата за коагулация на кръвта, които от своя страна допринасят за образуването на кръвен съсирек в съдовите плексуси на ануса. Тези процеси могат да доведат до развитие на тромбоза и тромбофлебит. В допълнение, процесът на тромбоза се улеснява от наличието на застояли процеси, което е неизбежно при хемороиди.

Фактори, които провокират развитието на тромбоза на хемороидните плексуси:

  • прекомерни опити, които водят до повишаване на вътреабдоминалното налягане: това се случва по време на движение на червата, особено в случай на запек, по време на раждане или при повдигане на тежки предмети;
  • увреждане на ректума;
  • хипотермия, допринасяща за стесняване на лумена на съдовете, това е изпълнено с нарушен кръвоток и застой на кръвта;
  • заседнал начин на живот, особено дълъг престой в седнало положение, води до застой на кръвта в таза, в резултат на което има повишен риск от тромбоза и обостряне на хемороиди;
  • нарушения на храносмилателната система: втвърденият фекалии със запек увреждат хемороидите, а разхлабените изпражнения дразнят лигавицата;
  • прекомерна консумация на алкохол, подправки, сол, пикантни храни: такива храни увеличават кръвообращението в тазовите органи, което води до повишено налягане в хемороидните плексуси;
  • новообразувания на ректума водят до увеличаване на кръвния поток и неговия застой.

В основата на патогенезата на хемороидалната тромбоза са следните механизми:

  • хемороидите са придружени от възпалителен процес, под въздействието на който съдовата стена е повредена;
  • за да се предотврати кървене от увредения фокус, се пускат механизми за образуване на тромби;
  • кръвен съсирек може да попречи на нормалния приток на кръв, което води до застой;
  • подуването и възпалението постепенно се увеличават;
  • има симптоми на тромбоза, които се влошават по време на движение на червата, което води до запек при пациента;
  • дефекацията след дълга почивка засилва увреждането, болката се засилва.

Видове и степени на заболяване

Видовете тромбоза с хемороиди се разграничават въз основа на локализацията на патологичния процес:

  • външен - най-често срещаният, с него засяга външния хемороид;
  • вътрешен - повреда на вътрешния възел;
  • смесени - образуват се кръвни съсиреци както от вътрешната страна на ануса, така и отвън, рядко се случва.


Според клиничните прояви перианалната венозна тромбоза се разделя на три степени на тежест, различаващи се по симптоми:

  1. Първата тежест не е придружена от възпаление, пациентът се притеснява от парене, болка по време на акта на дефекация, сърбеж. Симптомите се влошават при ядене на остри, солени храни, алкохол, при физическо натоварване или при дълго седене. В ануса се появява зачервяване на кожата и лигавицата, откриват се еластични образувания, които са болезнени при палпация. Ако на този етап вътрешните възли участват в патологичния процес и възпалителният процес се присъедини, се развива тромбофлебит.
  2. Втората степен на заболяването е придружена от постоянна болка, утежнена при ходене или при продължително седене. Актът на дефекация също е придружен от дискомфорт, възниква кървене и телесната температура е повишена. В областта на ануса се определя зачервяване, подуване и нежност при палпация. Външните и вътрешните хемороидални възли са възпалени, уголемени, подути, рязко болезнени.
  3. Третата степен на патология се проявява чрез синдром на силна болка, в резултат на това болен човек не може да спи спокойно и да извършва трудова дейност. Телесната температура се повишава, актът на уриниране се нарушава в резултат на рефлекторна реакция. Хемороидалните конуси са плътни, подути, стават синьо-лилави, в тях се откриват области на некроза и плака от фибрин. Тъканите от аноректалната област са хиперемирани, възпалени, болезнени.

Симптоми на външната и вътрешната форма

Следните симптоми на хемороиди с тромбоза са:
в ранните стадии на заболяването: сърбеж, парене, лек дискомфорт в ануса;

  • болка, интензивността на която се увеличава с прогресирането на болестта;
  • запек, възникващ от засилен дискомфорт по време на движенията на червата, това се дължи на опити на човек да избегне изострянето на симптомите и ограничаване на изпражненията;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • подуване, което се появява при повредени изтънени стени с изпражнения;
  • невъзможността да се коригират падналите възли поради рефлексен спазъм на мускулите на ануса;
  • кървене: от незначителни в началото на заболяването до обилно в третия етап на патологията;
  • с напредване на тромбозата кръвните съсиреци се увеличават по размер, съответно същото се случва с вътрешните и външните възли, те стават подути, плътни.

Най-характерният признак на вътрешна перианална тромбоза е появата на болка на фона на пълно благосъстояние. Това се улеснява от повишаване на налягането в коремната кухина: със запек или тежко повдигане. В резултат на това хемороидът се притиска и се появява дискомфорт. Болката е постоянна и се локализира в ануса..

Тромбозата на външния хемороид е придружена от ярки симптоми, могат да се забележат патологични промени, без да се прибягва до допълнителни методи за изследване. Поражението на вътрешните възли се диагностицира по-трудно, промените могат да бъдат открити чрез палпация и ректоскопия.

Прогноза и усложнения

В някои случаи острата тромбоза на хемороида може да премине самостоятелно, без медицинска помощ. В резултат на разрушаването на източната стена и образуването на дупката, кръвният съсирек излиза естествено. По-често обаче хемороидалната тромбоза изисква предоставянето на квалифицирана помощ. Често пациентите се опитват да бъдат лекувани у дома, използвайки традиционната медицина или аптечните лекарства. Такива действия могат да влошат състоянието, защото е невъзможно сами да прецените степента на развитие на болестта без помощта на специалист.

С прогресирането на заболяването могат да се развият усложнения:

  • хемороидална некроза;
  • тромбофлебит;
  • абсцес на параректалната област - гнойно възпаление на подкожната тъкан.

Лечението на тези форми на усложнения на тромбозата изисква незабавно начало, съществува риск от сепсис и дори смърт.

Диагностика

Ако се открият симптоми на заболяването, консултирайте се с лекар. Използвайки диагностичните методи, специалист ще потвърди или опровергае диагнозата. Като правило, за да се провери заболяването, е достатъчно да се оцени типичната клинична картина, да се направи анамнеза и палпация на ануса, която се състои в определяне структурата на шишарките. С тромбоза те се уплътняват. Когато хемороидните конуси изпаднат, изследването се провежда под локална анестезия - всяко докосване усилва болката, а рефлекторно-спазмен сфинктер няма да позволи да се изследва засегнатата тъкан.

За диагностициране на тромбоза на хемороидални възли допълнително се извършват следните изследвания:

  • общ кръвен тест определя закрепването на възпалителния процес: повишаване нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • коагулограма може да открие нарушение на системата за коагулация на кръвта;
  • ректоскопия - изследване на ректума с помощта на специална тръба.

лечение

Предвид риска от сериозни усложнения, не можете да се самолекувате. Трябва да се консултирате с лекар за всяко обостряне на хроничен хемороид или поява на симптоми на тромбоза. Лечението се провежда от проктолог или хирург. Ако състоянието се влоши, появата на непоносима силна болка, треска и запек в продължение на няколко дни, трябва да се обадите на линейка.


Лечението на тромбозата на хемороидалните възли от първа и втора степен се провежда консервативно. В този случай пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря по отношение на терапията, храненето и режима. Целта на лекарственото лечение е да се потиснат симптомите и да се предотвратят усложненията..

Следните групи са предписани лекарства:

  • мехлеми;
  • ректални свещички;
  • венотоничен;
  • лаксативи.

Изборът на средства за външна употреба при вътрешна форма на тромбоза се основава на степента на пренебрегване на заболяването и тежестта на симптомите. Като правило се предписват мазила от следните групи:

  • тромболитици за унищожаване на кръвен съсирек и намаляване на вискозитета на кръвта;
  • противовъзпалителни лекарства за намаляване на подуването на шишарките и техния размер;
  • обезболяващи за облекчаване на болката;
  • спазмолитици за премахване на спазъм на сфинктера, компресиране на повредени възли.

Тромболитици

Хепариновият мехлем е едно от най-важните лекарства, използвани за лечение на хемороидална тромбоза. Той включва хепарин натрий, бензокаин, бензил никотинат. Комбинираният ефект на лекарството се дължи на свойствата на тези вещества. Хепаринът е антикоагулант с пряко действие, който има антитромботичен ефект. В резултат на това съществуващите кръвни съсиреци се разтварят и се предотвратява образуването на нови. Бензил никотинатът разширява кръвоносните съдове, което позволява по-добро усвояване на хепарин, а локалният анестетик бензокаин намалява тежестта на болката.

Хепарин маз се предлага в епруветки с различни размери. За външна употреба, малко количество от продукта трябва да се нанесе върху тъканта, да се приложи върху засегнатата област и да се фиксира. Този метод е ефективен при поражението на външните възли, както и при загубата на вътрешни. Можете да използвате тампон, накисвайки го в мехлеми и след това да го инжектирате в ректума, това е ефективно в случаите, когато възлите все още не са изпаднали. Продължителността на терапията по правило не надвишава 2 седмици - до изчезването на острите симптоми.

Хепарин маз може да се използва за лечение на хемороидална тромбоза на всеки етап от бременността. Използването в третия триместър обаче трябва да бъде внимателно, може да доведе до развитие на кървене.

Хепатромбин G е мехлем, който има антикоагулантно, антиалергично, антиексудативно и склерозиращо действие. В допълнение, инструментът намалява интензивността на възпалителните процеси и насърчава регенерацията на тъканите. Мехлемът се прилага на тънък слой върху засегнатата област 2-4 пъти на ден. След изчезването на систематиката е възможно да се намали броят на приложенията до 1 път на ден за една седмица, това ще стабилизира терапевтичния ефект.

Ако пациентът не се притеснява от болка, мехлемът трябва да се втрие във външните конуси на хемороида и в околната тъкан. Препоръчва се лекарството да се прилага постепенно, без веднага да се използва целият необходим обем на лекарството. При ясно изразен възпалителен процес мехлемът трябва да се приложи върху марлевия тампон и да се приложи към лезията, фиксирайки с фиксиращо средство.

При тромбоза на вътрешни хемороидални възли се използва специален връх. След като го въведете в ректума, трябва да кликнете върху епруветката и да излъчите малко количество от продукта. Прекаленото приложение ще доведе до инхибиране на процесите на регенерация и нарушена абсорбция на лекарството.

Препаратите с хепарин са ефективно лечение на хемороидална тромбоза, но те не трябва да се използват при наличие на кървене или нарушение на системата за коагулация на кръвта..

Противовъзпалителни мехлеми

Aurobin е комбинирано лекарство, съдържащо преднизон, дексапантенол и лидокаин. Мехлемът има противовъзпалителен и антиалергичен ефект, повишава тонуса на съдовата стена. Благодарение на включената упойка, болката и паренето се потискат. Дексапантенол осигурява регенерация на засегнатите тъкани.

Продуктът се прилага външно, трябва да се прилага 2-4 пъти на ден. При тромбоза на вътрешните възли трябва да се въведе малко количество мехлем в ректума. Тъй като симптомите отшумяват след консултация с лекар, е възможна промяна в честотата на употреба. Обикновено курсът на терапия е 5-7 дни.

Ultraproct включва флуокортолон хексонат, флуокортолон бира, цинкокаин хидрохлорид. Ефективно потиска възпалението, премахва сърбежа, болката и алергиите. В повечето случаи мехлемът се предписва 2 пъти на ден, при тежки симптоми е възможно да се използват четири пъти през първия ден. Малко количество от лекарството се разпределя около ануса и се вкарва в ректума. Мехлемът се нанася с пръст, а когато се въведе вътре, използвайте специален съвет.

Анестетични мехлеми

Bezornil - лекарство със сложен ефект. Естествените и биологично активни вещества, идентични на естествените, съставляващи състава му, определят деконгестанта, антисептичния, аналгетичния и хемостатичния ефект. Мехлемът се използва ректално, при тромбоза на хемороидални вътрешни възли, той се вкарва с връх в ануса два пъти на ден, при увреждане на външните възли, агентът трябва да се прилага 2 пъти на ден и след всяко движение на червата.

Релефът е болкоуспокояващо. В допълнение, лекарството намалява възпалението и подобрява регенерацията на засегнатите тъкани. Преди употреба махнете капачката и завийте апликатора. Мехлемът трябва да се въведе в ректума и засегнатите участъци от кожата да се лекуват. Процедурата се повтаря 4 пъти на ден. Средният курс на терапия е 7 дни.

Ректални свещи

Супозитории за тромбоза на хемороида, съдържащи хепарин (Hepatrombin G, Hepazolone, Nigepan), ефективно спират процесите на тромбозата и ускоряват резорбцията на съществуващите съсиреци. Те могат да се използват на всеки етап от патологията..


Nigepan включва хепарин и бензокаин. Местният анестетик потиска болката, а хепаринът помага за разтварянето на кръвни съсиреци. Курсът на терапия продължава 2 седмици, забележимо облекчаване на симптомите настъпва след първата употреба.

Хепазолонът съдържа хепарин, преднизон и лидокаин. Благодарение на тези компоненти има силно противовъзпалително, деконгестантно и обезболяващо действие. Лидокаинът е незабавен анестетик, поради което симптоматичното облекчение настъпва веднага след първото приложение.

Хепатромбин G супозитории има същите терапевтични ефекти като мехлем. Комбинираната употреба на две форми на това лекарство е най-ефективна..

Венотоничният

Венотониците за хемороиди се използват за елиминиране на разширени вени на ректума - един от основните фактори, допринасящи за тромбозата. Такива лекарства се използват най-добре във връзка със специална диета и упражнения терапия.

При лечението на перианална тромбоза се използват следните венотонични средства:

  • Detralex е особено ефективен в случай на усложнение на патологията на кървене; предлага се под формата на капсули; като правило се предписва по една капсула на ден в продължение на месец.
  • Troxevasin е средство на основата на рутин. Използва се под формата на капсули и гел, в допълнение към венотонния ефект, той насърчава абсорбцията на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови.
  • Ginkor Procto - супозитории с венотинизиращ ефект на базата на растителни екстракти. Повишават тонуса на вените, подобряват кръвообращението и имат противовъзпалителен ефект.

слабителни

При перианална тромбоза използването на лаксативи е задължително. Те ви позволяват да стабилизирате стола, като го прави мек. В резултат на това въздействието върху лезията се намалява..

хирургия

С неефективността на лекарствената терапия, както и с тромбоза на тежки хемороиди, се извършва операция. Най-простият и бърз начин за отстраняване на съсирек е тромбоектомия. Високата честота на рецидиви изисква хемороидектомия - отстраняване на хемороиди.


Хирургия за тромбоза на хемороиди:

  • Отстраняването на съсиреците по време на тромбоектомия се извършва през малък разрез. Операцията продължава няколко минути, извършва се под упойка. Периодът на рехабилитация е 3-5 дни.
  • Отстраняването на хемороида се извършва под обща анестезия или под епидурална анестезия..
  • Инсталирането на латексни пръстени се извършва на всички етапи на заболяването, при условие че не са се развили усложнения. С помощта на специално устройство засегнатият възел се изтегля в камерата, върху основата му се поставя латексен пръстен. В рамките на 1-2 седмици кръвоснабдяването на засегнатата област се спира, в резултат на това възелът е некротичен и се екскретира по време на акта на дефекация.
  • Дозирана сфинктеректомия включва дисекция на вътрешния сфинктер и се провежда с обширна тромбоза със силен перианален оток, синдром на остра болка и постоянно повишаване на тонуса.

Третата степен на хемороидална тромбоза винаги е индикация за операция. Хирургическата интервенция може да се извърши спешно през първите 2 дни или да се отложи с 4-5 дни. Изборът на тактика се основава на наличието или отсъствието на усложнения под формата на нарушение.

Как да лекувате хемороидна тромбоза у дома

Първоначалната степен на хемороидална тромбоза позволява използването на традиционната медицина. Заседналите вани са ефективни за премахване на симптомите на заболяването. Трябва да се ръководи от правилото: първите 3 дни температурата на водата трябва да бъде 15-18 градуса, след това - 40-45 градуса. За заседнали бани се използват отвари от брезови листа (100 грама на 2 литра вода), конски кестен (50 грама на 1 литър вода), съцветия от лайка (1 шепа на 1 литър вода)..

Освен това компресите с употребата на сурови картофи за минути, отвара от дъбова кора, алое, дават добър ефект. Тампони от брезов катран се поставят в ректума преди лягане. Можете също така да използвате отвари от лечебни растения вътре. Действието им премахва запека и облекчава болката. За тези цели се прилагат таксите за наркотици № 1 и 2..

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на тромбоза на хемороидални вени, трябва да се спазват редица превантивни мерки. На първо място е необходимо да се предотврати развитието на хемороиди. За да направите това, трябва да се храните правилно, да отказвате пикантни храни, алкохол, да консумирате повече млечни продукти. Активен начин на живот, спортни дейности подобряват кръвообращението в таза и предотвратяват застоя на венозна кръв. Важно е да се обърне специално внимание на хигиенните процедури: трябва да се миете 4-5 пъти на ден с хладна вода. Освен това трябва редовно да посещавате проктолог и да се подлагате на прегледи..

Хемороидалната тромбоза е състояние, което освен неприятни симптоми, увреждане и емоционален дискомфорт, може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Много пациенти страдат от болка, сърбеж, парене, опитват се да използват традиционната медицина или фармакологични лекарства, като избягват да отидат на лекар. Така те влошават състоянието.

Заболяването прогресира и улавя всички по-големи тъкани, симптомите прогресират. Пациентът пропуска време и увеличава риска от усложнения, в някои случаи животозастрашаващ. Докато леките заболявания се лекуват лесно с помощта на консервативни методи. За да избегнете развитието на опасни последици, рецидиви, за да облекчите състоянието си, трябва своевременно да се консултирате с лекар..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е бактерия, която може да причини дразнене и дискомфорт в стомаха, дванадесетопръстника и лигавицата на тънките черва.

Ролята на жлъчния мехур в нашето тяло е да съхранява жлъчката и да я освобождава за храносмилането. Жлъчната секреция активира движението на храната през червата и улеснява усвояването на мазнините.