Отстраняване на полипи в ректума. Подготовка за операция

Ректалните полипи са доброкачествени образувания, а на външен вид приличат на новообразувания, които се появяват на чревната лигавица. Към днешна дата не са установени причини за тази патология, но статистиката твърди, че те се диагностицират по-често при хора, страдащи от възпалителни заболявания на червата, хроничен запек, диария..

Няма също обвързване на възраст и пол при чревна полипоза - заболяването се открива с еднаква честота при жени и мъже, има и наследствени форми на заболяването - дифузно семейно заболяване, които се откриват още в юношеска възраст.

Признаци, симптоми и последствия от ректални полипи

Полип е свръхрастеж на епителна, жлезиста или съединителна тъкан, чиято локализация е кухи вътрешни органи. Когато тази доброкачествена формация се образува в ректума, пациентът всъщност не чувства неприятни симптоми, но това по никакъв начин не показва безобидността на полипа.

Всички полипи на ректума днес се означават като предракови състояния. В повечето случаи появата им се предхожда от възпалително заболяване на червата, придружено от трайни нарушения на изпражненията.

Основните симптоми на патологията са:

  • екскременти с изпражнения на слуз;
  • неправилна поява на кръв в изпражненията;
  • спазми и болка в червата (тези симптоми се появяват при голям размер на полипите, когато има частична чревна непроходимост).

Но най-често чревните полипи са безсимптомни, т.е. клинично се проявяват, когато те вече са големи или се израждат в рак на дебелото черво. В тази връзка за ранната диагностика на чревни полипи се препоръчва ежегодно да се извършва имунохимичен анализ на изпражненията за окултна кръв (например тестът ColonView).

Ако те се появят, трябва да се свържете с колопроктолог за подробен преглед, след което подготовката за отстраняване на полипа в ректума ще започне с помощта на един от методите.

Причини за полипи

Няма надеждни данни за причините за полипи в ректума, но е известно, че полипи никога не се образуват върху абсолютно здрава чревна лигавица. В повечето случаи те се образуват след хронични или остри патологии на дебелото черво и ректума, след чревни инфекции, а също и при системни грешки в храненето, поради които се появява запек. Важна роля в тяхното образование играе и наследствеността - полипите често се диагностицират при близките на тези, които са се сблъскали с такъв проблем..

Лечение на ректален полип

Лекарствената терапия за ректален полип не се използва поради неефективност. Когато се открият тези доброкачествени новообразувания, специалистите предпочитат отстраняването на полипи в ректума по един от хирургическите или минимално инвазивни методи, широко използвани в съвременната проктология:

  • ендомикрохирургично изрязване на полипи;
  • ексцизия на полипи с помощта на ректоскоп или колоноскоп - полипектомия;
  • отстраняване на полип чрез коагулация на краката му (лазер или аргонова плазма);
  • резекция на част от червата - практикува се в множество формации;
  • трансанално ректално отстраняване на полип

В допълнение към класическия скалпел, при операции за отстраняване на доброкачествени тумори в червата се прилагат високотехнологични техники - лазер, електрокоагулация, радиовълнов скалпел, както и "електрически контур".

Ендомикрохирургично отстраняване на полипи

Ендоскопска операция за отстраняване на ректален полип с проктоскоп, инструмент, поставен в ректалната кухина и оборудван с крушка и тръба за подаване на въглероден диоксид. Дизайнът на устройството е проектиран по такъв начин, че доставеният газ разширява чревната кухина, а светлинен източник го осветява, което позволява на лекаря да визуализира образуването.

В допълнение, на проктоскопа е инсталирана камера, която да предава увеличено изображение на екрана. Директно операцията за отстраняване на полип на ректума се извършва с помощта на хирургични ендоскопски инструменти..

Предимства на този метод:

  • способността за отстраняване на полипа от всяка област и / или слой на ректалната лигавица;
  • способността да се спре кървенето чрез коагулация;
  • способността да се премахне полипът, без да се разделя на няколко части.

Методът се използва за почти всеки тип полипи.

Отстраняване на полипа чрез електроексцизия

Електро-ексцизия, известна още като "електрически контур", се извършва с помощта на ректоскоп. Основният инструмент е устройство, в края на което е поставена тънка метална нишка под формата на контур. По време на процедурата тя се хвърля върху полипа и се затяга, така че тя здраво захваща крака на формацията, след което включва захранването, така че контурът да се нагрее. По-нататъшното затягане на примката води до пресичане на краката на полипа и запечатани кръвоносни съдове.

  • отсъствие или много нисък риск от кървене;
  • скорост на работа.

Методът е подходящ за отстраняване на полипи с „крак“ с диаметър до 30 мм, разположен на малко (до 30 см) разстояние от ануса.

Ректална резекция

Резекция на линията се извършва, ако полипите имат признаци на преход към злокачествена форма и има хистологично потвърждение на диагнозата. По правило такива операции се извършват със злокачествени полипи, големи вилозни полипи. Операцията се извършва под обща анестезия. През последните години лапароскопската резекция на ректума с полип придоби широко разпространение..

Лазерно премахване на полип

Лазерното отстраняване на полипа на ректума се осъществява по два начина - чрез коагулация на полипа или ексцизия на него. В първия случай процедурата се извършва под локална анестезия, във втория - под обща анестезия.

Лазерната коагулация на ректалните полипи е слоеста каутеризация на новообразувания. Ексцизията е класическа полипектомия, използваща лазерен скалпел, а не обичайната.

Ползите за отстраняване с лазер са с нисък риск от кървене.

Трансанално отстраняване на полип

Процедурата се използва за някои видове полипи - с вирусни и аденоматозни. Основното условие в този случай е те да са разположени на разстояние 10 см от ануса. Операцията се извършва под обща анестезия..

Изрязването на полипа се извършва чрез кръстосване на краката му, ако полипът го има. Ако е разположен на широка основа, се практикува изрязване с овална резба.

Недостатъкът на този метод е високият риск от кървене, който може да бъде намален чрез допълнителни процедури, по-специално съдова коагулация и зашиване.

Подготовка за премахване на ректални полипи

Преди да премахнете полипите на ректума, пациентите се съветват да спазват специална диета, която изключва богати на фибри храни, за да намали чревния обем. Ден преди медицинските манипулации се препоръчва да се пие повече вода и да се използва почистваща клизма, за да се изчисти напълно червата от изпражненията. Вашият лекар може също да Ви посъветва да приемате слабителни. За това можете да използвате конвенционални клизми или специални лекарства: Microlax, Enema klin. Понякога, за да почисти напълно дебелото черво, лекарят може да препоръча приема на специални слабителни средства - Fortrans, Lavacol, Endofalk.

Следоперативен период

Пълното възстановяване на лигавицата след отстраняване на полипа в ректума става след 2 или повече седмици, в зависимост от вида на използваната процедура. През този период трябва да спазвате специална диета, която ще ви помогне да предотвратите появата на запек.

Също така през периода на възстановяване не се препоръчва да шофирате кола, да вдигате тежести, да ядете нередовно и на големи порции. Необходимо е да изключите от менюто пикантни и солени храни, както и алкохол. През първата седмица след операцията се препоръчва да се изключат зеленчуци и плодове от менюто - те съдържат груби фибри, които могат да наранят неоздравената лигавица. Предпочитание трябва да се дава на лигавични супи и зърнени храни..

Появата на усложнения може да показва:

  • ректално кървене;
  • повръщане
  • замаяност и обща слабост;
  • повишаване на температурата;
  • подуване и / или болка в краката;
  • кашлица.

Ако се появят, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

Превенция на ректалната полипоза

За да се предотврати появата на полипи върху чревната лигавица, се препоръчва навреме да се лекуват всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, както и да се спазват нормите на здравословна диета, да се пие повече течност, за да се изключат запек и други нарушения на изпражненията..

Как да получите експертен съвет

Можете да научите повече за процедурите за отстраняване на ректални полипи от специализиран колопроктолог, който може да бъде зададен въпрос директно на този сайт. Попълнете формата за обратна връзка и посочете имейла си, за да получите по-бърз отговор или се обадете на номера по-долу, за да си уговорите среща с проктолога.

За отстраняване или не ректални полипи

Проктолозите често диагностицират при своите пациенти полип в ректума, дали е необходимо да се премахне тази неоплазма, която е доброкачествена пролиферация на лигавиците на органа, провокирана от неизправност в процеса на регенерация на клетъчната тъкан, много хора искат да знаят. Причините за появата на полипи могат да бъдат свързани с хронични чревни патологии - проктит, колит, ентерит, хемороиди и др..

Основната опасност от заболяването трябва да се счита за по-голямата вероятност от злокачествено израждане на полипи в чревен рак, така че експертите настояват за отстраняването им.

За да изтриете или не - тактика за управление на пациента

Операция за отстраняване на ректалния полип се предписва при откриване на такава неоплазма. Видът на хирургическата интервенция се избира в зависимост от размера на полипа, множествеността, рисковете от злокачествено заболяване.

В редки случаи, когато размерът на растежа в червата е малък, специалистите могат да изчакат и да видят положението на тумора през годината. Ако се появи и някакво усложнение, се предписва операция.

Основни опасности

Основната опасност от полипи в ректума и в други части на червата е способността им да се израждат в рак.

Други сериозни, животозастрашаващи усложнения от развитието на болестта могат да бъдат разгледани:

  • непроходимост на червата;
  • перитонит;
  • paraproctitis;
  • голяма загуба на кръв;
  • анемия и т.н..

Размери на полипа

От медицинската практика следва, че големите полипи представляват висок риск от злокачествено заболяване на клетките. Това се дължи на увеличаване на вероятността от тяхното увреждане, появата на усложнения.

Но малките образувания не са гаранция за липсата на злокачествено заболяване. Лекарите настояват за хирургическа интервенция и лечение на всякакви полипозни новообразувания.

Подготовка за операция

Необходима е подготовка за хирургична интервенционна полипоза с планирания й характер на лечение. Допуска се липса на подготовка по време на спешни операции (при обилно кървене, нарушаване на полипи и др.)..

Предоперативният период включва:

  • специална слабителна диета;
  • почистване на червата (с лекарства и клизми);
  • допълнителен преглед (ако е необходимо).

Преди операцията се решава въпросът за избора на анестезия, като се вземат предвид характеристиките на тялото.

Характеристики и методи за отстраняване на анален полип

Изборът на тактика за хирургическа интервенция зависи от следните фактори:

  • тежестта на патологичния процес;
  • местоположението на полипозните огнища;
  • обем, структура, характер на образуванията и т.н..

Има няколко ефективни оперативни метода..

Минимално инвазивните техники често се използват за отстраняване на неусложнен ректален полип..

При големи полипи се предписва тяхната множественост, недостъпност, увеличен обем на хирургични процедури.

Electroexcision

Методът на електроексцизия включва елиминирането на полипа с помощта на електрическа верига, състояща се от тънка метална нишка. Операция се извършва с помощта на ректоскоп, който доставя контура на желаното място, хвърля го върху полипа и го дърпа заедно. По това време през електрическата верига се предава електрически заряд. На това място се извършва ексцизия на растежа и запояване на кръвоносните съдове..

Основните предимства на метода са:

  • ниски наранявания;
  • скорост на изпълнение.

Доказана е ефективността на метода по отношение на единични образувания, близки до ануса.

Трансанално премахване

Трансанална ексцизия на полипа се предписва при следните условия:

  • наличието на единична доброкачествена формация;
  • място не повече от 12 см от ануса.

Често този тип операция се извършва под обща анестезия..

По време на операцията чревния лумен се разширява, в него се въвеждат огледала, за да се визуализира процесът. Със специални скоби се отстранява патологичната структура с кетгутов шев. Голяма вероятност от голямо кървене. Всички изрязани образувания се изследват за злокачествени клетки..

Операцията отнема 20-30 минути.

Ендоскопско отстраняване

Този тип отстраняване на полип се извършва с помощта на ректоскоп, оборудван с подсветка и сонда за въвеждане на въглероден диоксид, който разширява червата по време на операцията. Премахването на образувания става с помощта на ендоскопски и хирургически инструменти.

Предимствата на тази минимално инвазивна интервенция са:

  • bloodlessness;
  • възможността за пълна диагноза на заболяването;
  • нисък риск от усложнения.

Недостатъкът на операцията може да се счита за ограничаване на зоната на експозиция. Времето за работа не надвишава 20 минути.

Полипектомия като метод за отстраняване

Полипектомията се счита за често срещан по-малко травматичен вид отстраняване на полипозни доброкачествени образувания. Процедурата може да се извърши с използване на различни видове оборудване:

  • сигмоидоскоп, когато полипът е разположен на разстояние не повече от 30 см от входа на ректума;
  • колоноскоп с сонда за изследване с дължина до 145 см.

Колоноскопията се извършва за елиминиране на образувания в ректума и в дебелото черво..

Оптичното оборудване се вкарва в лумена на ректума и се намира мястото на образуване на полип. След това растежът се вкопчва и се изрязва от ендо-контура и се притиска от електрода. Продължителност на хирургичните процедури - до 60 минути.

Лазерно отстраняване

Техниката на ексцизия на слой и каутеризация на полипоза с лазер (коагулация) е удобна, проста и практически няма противопоказания. Интервенцията се провежда под местна упойка. Елиминиран е рискът от вторична инфекция.

Недостатъците на лазерното отстраняване могат да се считат:

  • невъзможността за получаване на материал за изследвания;
  • лоша видимост поради дим по време на каутеризация;
  • висока цена.

Полипна резекция

Резекцията на новообразувания се счита за радикална хирургическа операция. Предписва се при откриване на признаци на злокачествено заболяване на тумора, извършва се под обща анестезия и продължава повече от час..

Резекция е отстраняване на тумори с част от червата чрез разрез на кухина в перитонеума. Предна резекция се извършва, когато полипозният фокус е разположен в горната част на ректума. Ниска предна резекция обхваща централната част на определеното отелване на червата. В случай на локализиране на израстъци в долната част на ректума през аналния канал се извършва трансанална ексцизия.

Този тип операция е свързана с появата на сложни условия, изисква дълго възстановяване.

Следоперативен период

Следоперативното възстановяване директно зависи от тежестта на патологичния процес, от избрания тип интервенция и обема на извършените хирургични процедури.

Ранният следоперативен период често е 14 дни. В този период се предписват симптоматични медикаменти, физиотерапия. През това време заздравяването на вътрешната кухина на червата, възстановяването на функционалността на органа. По-късният период на рехабилитация включва лечебна терапия, работа за предотвратяване на сложни условия.

С минимално инвазивна хирургия за отстраняване на полипи рехабилитацията отнема не повече от 3-4 седмици.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че при обширна хирургическа интервенция възстановяването е трудно и може да продължи повече от 12 месеца.

Основното място в периода на възстановяване заема терапевтичната диета. Здравословният начин на живот помага да се намали рискът от рецидив..

Функции за захранване

Терапевтичната диета след отстраняване на полипите е насочена към омекотяване на изпражненията, предотвратяване на запек и улесняване на процеса на дефекация.

В рамките на 24 часа след операцията трябва да пиете само вода. На втория ден можете да използвате лек бульон, кефир, нискомаслено кисело мляко. Следоперативните седмични диети могат да включват плодове и зеленчуци на пюре, мляно постно месо и зърнени храни върху водата..

Започвайки от втората седмица на периода, оперираното лице преминава към обичайната диета. За да улесните движението на червата след отстраняване на полипи, зеленчуци и масло, бульони с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци трябва редовно да се включват в диетата.

Лазерно отстраняване на полипи в червата

Информация +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Московска държавна бюджетна здравна институция „Градска клинична болница № 31 на Московското здравно отделение“

Градска клинична болница №31 »Публикации» Хирургия за отстраняване на полипи в ректума

Ректална операция за отстраняване на полип

Накратко за основното

Операция за отстраняване на ректални полипи (полипектомия) е необходима, тъй като от такива образувания се развива колоректален рак в 95% от случаите. Степента на риск от злокачествена трансформация зависи от размера, вида на структурата и клетъчния състав на патологичния растеж.

Навременната диагноза ви позволява да премахнете потенциалния рак с по-малко травматичен метод, който предполага:
• минимален риск от усложнения;
• лека тежест на следоперативните симптоми (болка, слабост, замаяност и др.);
• кратък период на възстановяване.

В Клиника № 31 подобни операции са обичайна практика. Препоръчваме ви да потърсите помощ своевременно, за да се отървете от болестта бързо и сравнително безболезнено..

Същността на проблема

Полип е медицински термин, приет за обозначаване на формация, която се издига над повърхността на лигавицата на кух орган. Полипите могат да растат в стомаха, червата, жлъчния мехур, синусите, пикочния мехур, по вътрешната повърхност на шийката на матката и тялото на матката.

Терминът "полип" предполага доброкачествен процес, обаче, точният характер на подозрителна неоплазма може да бъде определен само чрез хистологично изследване на нейните клетки..

Дебелото черво е любимо място за локализиране на такива новообразувания. профилактичен колоноскопия открива полипи при 3% от пациентите; 70% от новообразувания се локализират в ректума.

Мъжете страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от жените.

Рискът от развитие зависи от възрастта (78% от пациентите са преминали възрастовата линия на 55).

Външен вид

Появата на полипи е разнообразна: повечето растат на тънка стъбло, висящо в чревния лумен. Туморите с широка основа са по-рядко срещани, дори по-малко тумороподобни форми, леко издигащи се над повърхността на ректалната лигавица. Размерът на типичния полип е от 0,5 до 2 см, но има и гигантски форми, които могат да припокриват чревния лумен. С увеличаване на размера на формацията рискът от трансформация в злокачествен тумор се увеличава. Малките образувания (до 0,5 см) са представени главно от хиперпластични полипи, клетките на които се различават малко от нормалните епителни клетки и се характеризират с минимален риск от трансформация на рак.

Големите патологични елементи (повече от 2 см) често имат ворсиста повърхност, която лесно се наранява и кърви. Такива новообразувания са особено опасни във връзка с трансформацията в колоректален рак..

Причини

Причините за образуването на полипоидни образувания са разкрити само за определени видове патология (фамилна полипоза). Рисковите групи за развитие на полипи в червата са статистически изчислени.
• От голямо значение е възрастовият фактор. СЗО препоръчва редовни посещения колоноскопия при достигане на 55 години.
• На второ място по значение е наследственото предразположение (доброкачествени тумори и / или рак на дебелото черво при непосредствени роднини).
• Лекарите смятат, че за прилагането на генетичен дефект са необходими допълнителни фактори: хронични възпалителни процеси в дебелото черво и / или задръствания, свързани със задържане на изпражненията..
• Характерът на храненето има значение: млечните и зеленчуковите храни намаляват риска от доброкачествени и злокачествени тумори. Наличието на канцерогени в храната, включително пушените ястия, може да провокира развитието на рак.

Симптоми

Ректалните полипи се характеризират с безсимптомно протичане. В типичните случаи образуванията се откриват случайно по време на прегледи, които са предписани за профилактични цели или за диагностициране на друго заболяване. Симптомите се появяват със значителни размери на израстъци, както и с множество полипози.
• Образувания, състоящи се от фиброзна тъкан, са предразположени към възпалителни реакции, които се проявяват чрез признаци на проктит: чести болезнени позиви за дефекация, разхлабени изпражнения, слуз и гной по повърхността на изпражненията.
• Аденоматозните (жлезисти) полипи отделят много слуз в чревния лумен, което може да причини отпускане на изпражненията.
• Винозните образувания често кървят, следователно е възможно отделяне на кръв с изпражнения.
• Растенията, растящи на дълги стъбла, могат да „изпаднат“ от ануса, привличайки вниманието на пациентите.

Усложнения

• Големите полипи могат да запушат червата и да причинят смъртоносно състояние - остра непроходимост на червата.
• Кървенето с израстъци на вируса допринася за развитието на анемия.
• Секрецията на слуз чрез аденоматозни тумори води до дехидратация и симптоми на хипокалиемия:
___ • повишена умора;
___ • мускулна слабост до развитието на парализа;
___ • нарушения на сърдечния ритъм.
• Възпалителният процес, свързан с фиброзни образувания, изтощава организма и може да бъде усложнен от гнойно възпаление на параректалната тъкан и сепсис.
• Аденоматозните и вилозни полипи неизбежно преминават в колоректален рак 5-15 години след появата му. Лечението на колоректалната онкология често предполага "живот с колоприемник" и болезнени курсове по химиотерапия. Високата смъртност е свързана с ранните чернодробни метастази; в такива случаи прогнозата става безнадеждна..

Консервативно лечение

Полипите са хирургично заболяване, което не може да се лекува с консервативни методи. Всяко правило обаче има своите изключения. При малки хиперпластични полипи може да се предпише динамично наблюдение. Факт е, че много малки образувания е трудно да се отстранят по такъв начин, че да не навредят на чревната стена. Затова им се разрешава да "узряват".

Епителната хиперплазия е свързана с възпалителния процес. Следователно консервативното лечение по време на динамично наблюдение е насочено към елиминиране на заболявания, които провокират възпалителна реакция.

Тези патологии включват:
• проктит,
• сигмоидит,
• хемороиди,
• както и възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, разположени „в съседство“.

Видове хирургични интервенции

Всички видове хирургични интервенции могат да бъдат разделени на две големи групи: традиционни операции и минимално инвазивни техники. Намесата с минимално инвазивен метод включва използването на ендоскопско оборудване и най-новите технологии:
• радиовълново излъчване,
• лазер,
• електрокоагулационен контур.

Такива техники се наричат ​​„лечение без операция“, защото:
• не включват отваряне на коремната и чревната кухина;
• провежда се по безкръвен метод;
• имат кратък период на възстановяване с минимална тежест на неприятни странични ефекти (болка, слабост и др.).

Традиционните интервенции прибягват до днес с впечатляващи размери на полипа, както и със злокачествени новообразувания. Ако растежът се намира в непосредствена близост до ануса (до 10-12 см), тогава операцията се извършва през ректума. В противен случай хирурзите получават хирургичен достъп чрез отваряне на коремната кухина.

Предоперативна диагноза

Проктолог диагностицира тези, разположени близо до ануса, по време на дигитален преглед. Основният диагностичен метод за ректални полипи обаче е хардуерен преглед, използващ сигмоидоскопия, която ще предостави достатъчно информация за избор на метод на лечение:
• локализация, размер и морфологичен вид на израстъци;
• наличието на усложнения (кървене, супурация);
• хистологичен тип тумор (вземане на проби от тъкани според индикации);
• състояние на ректума.

Ако лекарят вземе решение за хирургична процедура, ще е необходимо да се подложи на стандартен предоперативен преглед, който включва:
• общ анализ на кръвта и урината;
• кръвна химия;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• коагулограма + определяне на кръвната захар;
• тестове за откриване на инфекции, предавани чрез кръвта (хепатит В и С, ХИВ, сифилис);
• ЕКГ;
• флуорография;
• консултация с терапевта, а при жените - консултация с гинеколога.

Освен това може да се наложи:
• гастроскопия (ендоскопия);
• колоноскопия;
• CT сканиране на коремни органи;
• ултразвук на вените на долните крайници;
• ECHO-KG.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за отстраняване на полипи на ректума. Операцията се препоръчва да се отложи при остри възпалителни процеси и обостряне на хронични заболявания, както и при нарушаване на коагулацията на кръвта и по време на възстановителния период след наранявания, инсулти, инфаркти, операции и др..

Ендоскопските операции имат свои собствени противопоказания:
• значителен размер на растежа;
• плоска форма на образование;
• злокачествена природа;
• състояния, които затрудняват сигмоидоскопията.

Има и противопоказания за някои разновидности на ендоскопската полипектомия. Така че, например, електрокоагулацията е противопоказана при пациенти с пейсмейкър, тъй като високочестотният генератор може да наруши работата на изкуствен пейсмейкър.

Подготовка за операция

2-3 дни преди операцията трябва да изоставите грубите фибри, както и продуктите, които стимулират образуването на газове в червата. Черен хляб, зърнени продукти, зеле, бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, мляко и млечни продукти, сокове, газирани напитки и алкохолни напитки са забранени..

1-2 дни преди операцията трябва да се внимава за „отлагане“ на изпражненията за няколко дни. За да направите това, преминете към диета без шлаки:
• нискомаслено пиле и / или пуйка;
• крекер;
• картофено пюре;
• зеленчукови супи;
• варен ориз.

В навечерието на операцията вечерята трябва да е лека и рано, ще трябва да откажете закуската.

На този етап ще е необходимо да се изчисти червата. За да се гарантира успехът на операцията, процедурата се извършва два пъти - сутрин и вечер.

Можете да използвате обичайната медицинска клизма (изплакване с чиста вода), но повечето пациенти предпочитат солените слабителни като "Fortrans" (трябва да се използва според инструкциите) или микроклистерите "Microlax".

Как протича операцията

Операцията може да се извърши както под местна упойка, така и под обща анестезия. Изборът на анестетична помощ зависи от вида операция, размера и броя на полипите, които трябва да бъдат отстранени, както и от здравословното състояние и чувствителността на нервната система на пациента.

Най-често доброкачествените новообразувания на ректума се отстраняват чрез минимално инвазивни методи. Такива операции могат да се извършват под местна упойка. Анестезията е необходима, за да се осигури безболезнен достъп до патологичния елемент. Всъщност премахването на растежа не причинява дискомфорт.

По-малко травматични операции се извършват по безкръвен метод (кръвоносните съдове се катерифицират по време на отстраняване на полипа). При една процедура лекарят може да премахне до четири патологични елемента, следователно при значителен брой образувания операцията ще трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Период на възстановяване

Продължителността на периода на възстановяване зависи от метода на хирургическа интервенция и може да варира от 2 седмици до 2 месеца.

Постоперативните диетични ограничения също варират значително.

Ако операцията е извършена амбулаторно или сте били в болницата за кратко време, препоръчваме ви внимателно да следите собственото си здраве и незабавно да се консултирате с лекар, ако имате съмнителни симптоми:
• нарастваща температура;
• кръв в изпражненията;
• синдром на постоянна болка;
• подуване на крайниците.

Дори в случаите, когато нараняванията, получени по време на операция, са минимални, лекарите препоръчват поне 1 седмица да спазват диета без шлаки и след това много внимателно да въвеждат нови продукти.

По време на периода на възстановяване трябва да се откажете от увеличените физически натоварвания, топлинните процедури, алкохола и наркотиците. Пушачите се препоръчват да намалят до минимум употребата на никотин..

Прегледи на пациенти и препоръки на лекарите

Анализирахме прегледи на пациенти за операции за отстраняване на полипи. На практика няма отрицателен. Хирургичните процедури се понасят добре, следоперативният период протича гладко.

Някои пациенти смятат „краткосрочния“ ефект от операцията и необходимостта да се подлагат на превантивен преглед ежегодно като недостатък.

В повечето случаи възстановяването става без нужда от втора операция. Въпреки това, например, аденоматозни и вирусни полипи днес се считат за предракови състояния и пациентите, които се подлагат на операция, се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. В други случаи е достатъчна многократна консултация с проктолог 1 път на 1-3 години.

Вероятността за рецидив и периодът на повторно лечение може да се определи от лекуващия ви лекар само след като премине първоначалният период на рехабилитация.

Отзиви за работата на лекарите на Градската клинична болница №31 могат да бъдат прочетени тук.

Лечение на полипи в дебелото черво с народни методи

В мрежата можете да намерите много рецепти за лечение на полипи в дебелото черво с народни методи. Бързаме да предупредим нашите читатели, че много от предоставените рецепти (биберон и други отровни растения) могат да причинят значителна вреда на вашето здраве.

Полипите на дебелото черво, като правило, се появяват на фона на възпалителния процес. Експериментирайки със собственото си тяло, можете значително да засилите възпалителния отговор и да предизвикате образуването на нови патологични израстъци.

Забавяйки операцията, рискувате да загубите шанса си да използвате по-малко травматични методи, които ви позволяват да премахнете полипите сравнително безболезнено.

заключение

Премахването на ректалните полипи в нашата болница е ежедневна практика. Най-новото ендоскопско оборудване се използва за диагностика и хирургични интервенции..

Ендоскопското отделение на Градска клинична болница № 31 си сътрудничи с японски специалисти. Редовно се провеждат международни семинари в областта на диагностичните процедури и хирургичните интервенции чрез ендоскопия..

Операциите могат да се извършват както в амбулаторни условия, така и в режим болница за краткотраен престой. Лечението се организира по такъв начин, че да се сведе до минимум продължителността на болничния престой..

Не отлагайте посещението при проктолога всеки ден. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде! Поверете здравето си на професионалисти.

Можете да си уговорите час с лекар, като се обадите на Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или попълнете формата.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук.

Можете да си направите уговорка за полицата и направлението за задължително медицинско осигуряване на телефон +7 (499) 936-99-71.

Отстраняване на полипи в червата: видове операции, следоперативно възстановяване, цени

Отстраняването на полипи в червата е хирургична операция, състояща се в елиминирането на тези доброкачествени новообразувания, които се прикрепят към стените на червата и растат дълбоко в чревния лумен.

Използвани за растеж във всеки отдел на дебелото или тънкото черво, полипи, които се различават по размер и структура, могат да бъдат дискретни и множествени.

Дискретните полипи се отличават с едно разположение на няколко доброкачествени новообразувания, разположени далеч един от друг.

При наличието на стотици такива новообразувания, те говорят за множествеността на полипите. Ако техният брой значително надвишава този показател, пациентът се диагностицира с дифузна полипоза. В този случай най-големият риск от тяхното злокачествено заболяване.

Показания и противопоказания за операция

Показание за отстраняване на полипи в червата е:

  • наличието на кървене и прекомерна секреция на слуз от аналния канал;
  • усещане за голям дискомфорт;
  • постоянна болка в долната част на корема;
  • нарушение на активната чревна подвижност;
  • развитие на чревна непроходимост;
  • улцерация на чревните лигавици.

Хирургичното отстраняване на полипи в червата е строго противопоказано в присъствието на пациента:

  • захарен диабет;
  • епилепсия;
  • злокачествени новообразувания;
  • инфекциозни заболявания;
  • пейсмейкър;
  • остър възпалителен процес в чревния тракт, подложен на хирургическа интервенция, тъй като това увеличава вероятността от перфорация на чревната стена, засегната от полипи.

обучение

Тъй като повечето чревни полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия и сигмоидоскопия, алгоритъмът за подготовка за операцията се свежда до идентичен набор от почистване на червата, извършен преди тези диагностични тестове.

В клиничната практика най-често се използват следните варианти за подготовка на процедурата за колоноскопия:

  • 48 часа преди процедурата на пациента се предписва строга диета без шлаки. Следобед преди операцията пациентът трябва да приема рициново масло. Една почистваща клизма у дома се извършва вечер и три (на половин час интервали) сутрин преди колоноскопия. Тъй като процедурата обикновено се предписва за първата половина на деня, храненето е противопоказано. Няколко часа преди операцията, пациентът може да изпие чаша слаб чай или чаша сок.
  • Вторият вариант на подготовка, който днес е изключително популярен в клиники по света, се основава на метода за прочистване на червата с помощта на лекарството Fortrans. За приготвянето на лекарството, една торба с прах се разтваря в 1000 мл вода. Приготвеният разтвор се приема в чаша на всеки двадесет минути във вечерните часове в навечерието на планираната операция. За пациенти, които се освобождават от необходимостта да спазват не-шлакова диета и да извършват очистителни клизми, този метод на приготвяне е по-привлекателен. Голям недостатък на този вариант за прочистване на червата е, че не всеки пациент е в състояние да изпие такова количество от лекарството за толкова кратко време. При някои пациенти приемането на Fortrans може да провокира атаки на гадене и повръщане, усещане за дискомфорт и тежест в коремната кухина. Обикновено такива симптоми са характерни за пациенти, страдащи от съпътстващи заболявания..

Голям брой оплаквания принуждават лекарите да търсят нови схеми за приемане на лекарството Fortrans. Следните опции бяха най-широко използвани:

  • Предлага се разделянето на целия приготвен разтвор на две равни части, едната половина сутрин, а втората в следобедните часове на деня, предхождащ операцията. В деня на операцията пациентът трябва да изпие още един литър от лекарствения разтвор..
  • Според втория вариант пациентът приема два литра разредено лекарство следобед, преди процедурата за отстраняване на полипа. Още един литър лекарство приема от сутринта на операционния ден. Според прегледите именно този вариант на пречистване на червата се понася най-лесно от пациентите; в допълнение, има значително по-малко странични ефекти при него, отколкото при всички описани по-горе методи.

В тези случаи за почистване на червата се използва осмотично слабително форлакс, което се използва за отърване от запек при възрастни пациенти. Голямото предимство на това лекарство е, че една част от него се разтваря само в чаша вода.

Тъй като ефектът на форлакс дава резултата 24 или 48 часа след приложение, на пациентите се предписват два пакета от това лекарство в рамките на един ден. Те се приемат по време на закуска сутрин за 72 часа преди планираната операция..

В някои случаи се използва схема, когато на пациента се предписват два пакета форлакс сутрин и същото количество вечер. Благодарение на тези действия е възможно да се разтоварят проксималните черва. За почистване на другите му отдели се прави лека клизма..

Понякога вместо клизма приемат половин доза от лекарството в навечерието на операцията. В медицинската практика не са регистрирани усложнения след почистване на червата с форлакс.

Друго предимство на употребата на forlax е липсата на захар в състава му, което прави възможно диабетиците и пациентите с противопоказания за приемане на галактоза.

Методи за отстраняване на полипи в червата

Консервативното лечение на полипи поради ниската му ефективност се използва само ако има сериозни противопоказания за хирургическа интервенция или за временно облекчаване на симптомите.

По време на операцията всеки открит полип се отстранява, последвано от хистологично изследване за откриване на ракови клетки..

Според експерти, навременната операция за отстраняване на полипи е водеща превантивна мярка за предотвратяване на колоректален рак.

В съвременната медицинска практика операциите са най-търсени:

  • ендоскопска полипектомия с електрокоагулация на отстранената неоплазма;
  • трансанална ексцизия на полипа;
  • отстраняване на доброкачествени новообразувания чрез колотомия.

Много често полипите в червата се отстраняват по време на диагностичната колоноскопична процедура. В този случай диагностичната процедура лесно се трансформира в медицинска.

Понякога дори злокачествените полипи, които имат педикул и са лишени от мрежа от венозни и лимфни съдове, се отстраняват по този начин, но само ако дегенерацията засяга само главата на неоплазмата.

Ендоскопска полипектомия

Този тип операция се прилага при доброкачествени новообразувания, локализирани в средните участъци на червата. Свързано с минимално инвазивната интралуминална хирургия, ендоскопското отстраняване на чревните полипи най-често се извършва с помощта на локална анестезия.

Видео за ендоскопско отстраняване на чревни полипи:

По време на операцията ясно се проследяват няколко етапа:

  • първо, в червата на пациента се поставя ендоскоп до мястото на полипа;
  • оловна плоча (пасивен електрод) е превързана в долната част на гърба на пациента;
  • след фиксиране на ендоскопа на нивото на отстранения полип, в биопсионния му канал се въвежда специален ендо-цикъл, изпълняващ функцията на втория електрод и се хвърля върху основата на доброкачествена неоплазма;
  • контурът постепенно се затяга и към него се подава високочестотен ток;
  • в резултат на двусекундно излагане на ток настъпва карбонизация на мястото, обхванато от червено горещ контур, което води до надеждно запечатване на краищата на отрязаните съдове;
  • след това специалистът наблюдава процеса на хемостаза;
  • ако е необходимо, провеждайте мерки за допълнителна електрокоагулация на основата на отстранения полип;
  • отрязан полип се отстранява от пациента.

Големите новообразувания се отстраняват чрез бучкане, тъй като твърде дълбокото изгаряне на чревната стена е изпълнено с перфорация и експлозия на чревни газове. За да се отстранят големи полипи, вместо ендо-бримката се използват биопсични щипци..

Откъсването на частите от главата на неоплазмата се извършва на няколко етапа. Тактиката на поетапно отстраняване се използва и за множествения характер на полипи с куп новообразувания.

С ендоскопско отстраняване на големи (над два сантиметра) новообразувания, вирусни или множество полипи, след година се извършва процедура за контролна ендоскопия. Ако рецидив на полипоза отсъства, се препоръчва да се следи състоянието на червата с помощта на колоноскопия на всеки три години..

Лапароскопията

Лапароскопската хирургия се използва във връзка с доброкачествени новообразувания с големи (над два сантиметра) размери.

За разлика от класическите операции, изискващи големи разрези, те се извършват чрез малки пункции на коремната стена с помощта на специални лапароскопски хирургически инструменти.

Операциите от този тип изискват използването на обща анестезия и достатъчно дълъг период на рехабилитация..

Лапаротомия

Ако е невъзможно да се отстранят полипи чрез ендоскопска полипектомия (обикновено тя има полипи с широка основа), те извършват операция с лапаротомия (отваряне на коремната кухина), за да ги изрязват чрез разрез в стената на засегнатото черво.

За да се премахнат такива полипи и пухкави новообразувания на дебели крака, се използва и колотомия - операция, която изисква достъп през коремната стена. Сигмоидното дебело черво, засегнато от полипоза, се отстранява чрез разрез в долната илиачна област или долен срезен разрез.

След като се намаже след определяне на местоположението на полипа, меката пулпа се прилага в двата края на извлеченото черво и след извършване на надлъжен разрез на чревната стена, неоплазмата се изрязва заедно с част от съседните тъкани на лигавицата (след изрязване върху тях се поставят шевове). За зашиване на чревната стена се използва шев в два реда, а за коремната стена - глух слой.

Резекция на червата

Чревната резекция е операция за елиминиране на полипи, съчетана с необходимостта от разрязване на коремната стена и отстраняване на част от червата, засегната от множество неоплазми. Този метод се използва във връзка с натрупването на полипи, локализирани в определен участък от червата..

Ако този клъстер е концентриран в горния сегмент на ректума, се извършва предна резекция. По време на хирургичната процедура тази част на ректума заедно с долния сегмент на сигмоидното дебело черво, разположен над него, подлежи на отстраняване. В последния етап на операцията се зашиват краищата на двете черва.

Ако натрупването на новообразувания е концентрирано в самия център на ректума, се извършва ниска предна резекция.

Локализацията на полипи в долния сегмент на ректума е индикация за трансанална ексцизия, извършена през аналния канал. Пълното възстановяване на пациент, подложен на резекция на червата, изисква най-малко четири седмици.

Усложнения

Полипектомичната хирургия може да доведе до редица усложнения, най-честите от които са:

  • Кървене. Вероятността от кървене продължава десет дни след отстраняването на полипа. Кървенето от ануса, което се е развило още на следващия ден след полипектомия, показва недостатъчна коагулация на основата на отстранения полип. Кървенето, което се появява няколко дни след операцията, най-често се дължи на отхвърляне на кръвен съсирек, образуван в краищата на обрязаните кръвоносни съдове. Интензивността както на ранното, така и на късното кървене може да бъде или незначителна, или значителна, за да застраши живота на пациента. В този случай е необходима спешна хирургическа интервенция, провеждаща се с помощта на ендоскопски инструменти и състояща се в каутеризация (коагулация) на кръвоносните съдове с кървене. Ако не е било възможно да се спре кървенето с помощта на коагулация, специалистите прибягват до лапаротомия, операция, изискваща отваряне на коремната кухина.
  • Увреждане (перфорация) на чревните стени. Това усложнение може да се появи както по време на операцията, така и след нея. Образуването на отвор в стената на червата е резултат от дълбоко изгаряне в резултат на каутеризация на отстранен полип. Чрез този отвор съдържанието на червата може да влезе в коремната кухина, давайки тласък на процеса на нейната инфекция. За да се елиминира това усложнение, се извършва лапаротомия (разрез на коремната стена), последвано от зашиване на дупката, която се е появила и колостомията се прилага (необходимо е временно да се изключи увредената част на червата от преминаването на изпражненията). След окончателното заздравяване на елиминирания дефект (обикновено това се случва след 8-16 седмици) колостомията се отстранява.
  • Случаи на рецидив на доброкачествени новообразувания. След операция за акциз на полипи при 15% от пациентите, рискът от повторното им появяване в рамките на следващите две години остава.

Следоперативно възстановяване

Най-важният компонент на следоперативния период за пациент, претърпял операция за отстраняване на полипи в червата, е внимателното спазване на щадяща диета, която помага да се възстановят чревните двигателни и евакуационни функции.

Терапевтичната диета на оперирания пациент се състои от три етапа:

  • Първият етап започва веднага след операцията и продължава три дни след нея. През първите 24 часа след операцията на пациента е напълно забранено да яде или пие. След този период му се позволява да утоли жаждата си с малко (не повече от 50 мл) количество вода, малко по-късно - да изпие малко зеленчуков бульон и компот. След дванадесет часа на пациента се предлага малко оризов бульон, месен бульон или желе. Всички ограничения са насочени към минимизиране на чревната двигателна активност и намаляване на отделителните й функции, тъй като храносмилателните ензими и жлъчката, отделяни от храносмилането на храната, могат да имат отрицателен ефект върху състоянието на конци и увредени тъкани..
  • След 72 часа след операцията в диетата на пациента се въвеждат лигавични супи, тънки зърнени храни (от ориз, просо и овесени ядки) и суфле от постно месо, като внимателно се следи състоянието му. Ако след ядене на ястие пациентът има вид на болка или повишено образуване на газове, той се отстранява от диетата. Целта на тази фаза на терапевтичната диета е нормализиране на изпражненията и постепенно увеличаване на натоварването върху червата..
  • Две седмици след операцията започва третият етап на щадяща диета (продължава поне четири месеца). Употребата на храни, богати на груби растителни влакна, е вредно за оперирания пациент. Диетата му трябва да се състои от бульони, зеленчукови и зърнени супи, пюре от зърнени храни, диетични пасти и суфле.

Следните са напълно изключени от диетата на пациента:

  • всички видове подправки, люти подправки, сосове и сол;
  • кисели, солени, черен пипер и пикантни храни;
  • гъби (под всякаква форма);
  • мастни сортове риба и месо;
  • сурови плодове и зеленчуци;
  • консервирани храни;
  • твърде гореща или студена храна;
  • прясно изпечен хляб. Вместо пресен хляб, който предизвиква ферментационни процеси в червата, на пациента се препоръчва да използва бисквити. По същата причина той трябва да спре да яде бобови растения, аспержи и ядки..

Яденето (най-малко шест пъти на ден) на пациента, който е на кръг, трябва да се приема по едно и също време, на много малки порции: това ще подобри чревните двигателни функции и натоварването няма да бъде твърде значително.

Отзиви

Марина:

Полипът в червата ми беше отстранен по време на колоноскопия. Изобщо не беше болезнено и не беше страшно. След няколко часа вече седях в офиса - на обичайното си работно място. Дори не трябваше да спазвам диета.

Виктория:

Ендоскопска операция за отстраняване на полипи в червата беше извършена преди година от моята 75-годишна свекърва. Операцията беше успешна: свекървата се почувства добре както веднага след операцията, така и след изписването от болницата (тя беше държана в болницата десет дни). В началото трябваше да го държа на медицинско запояване, за да нормализирам изпражненията и да не нараня червата. Сега старицата дори не си спомня за операцията и се радва на живота.

Цената на операцията за отстраняване на полипи в червата до голяма степен зависи от региона, в който се намира лечебното заведение. Пробните проценти са представени в следната таблица..

Отстраняване на полипи:

  • в сигмоидното дебело черво (през аналния канал или през разреза в чревната стена) - от 7000 рубли;
  • в ректума - от 6000 рубли;
  • в дебелото черво - от 10 000 рубли.

Понякога, ако има квота, подобни операции в областните клиники са напълно безплатни: информация за това може да се получи, като посетите специалист от съответния профил.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Постоянният стрес, нездравословната диета, наличието на изкуствени храни и напитки в диетата причиняват дефицит на Mg в организма. Препаратите от магнезиев цитрат могат да компенсират недостига му..

Ракът на езика е злокачествен тумор на езика, който произхожда от клетките и лигавицата на епитела. Това заболяване се характеризира с дифузно или локално уплътняване на тъканите и образуването на язви и неоплазми на повърхността на този орган.