Хирургично лечение на хемороиди: индикации, ефективност и период на възстановяване

Хемороидите са ректално заболяване, при което хемороидите са възпалени. Заболяването е придружено от болка, кървене, пролапс на възлите. Когато се появят тези симптоми, се препоръчва лазерно отстраняване на хемороиди. Това е по-малко травматична хирургична процедура, която осигурява бързо изцеление..

Характеристики на лазерната коагулация

Лазерното отстраняване на хемороиди е високотехнологична хирургична интервенция, която може да се използва на различни етапи от развитието на болестта. При използване на лазерна коагулация хемороидите се контролират с нежен метод. Операцията се предписва на пациенти за отстраняване на вътрешни и външни хемороидални възли. Хирургическата интервенция елиминира тромбозата.

Коагулацията е ефективна процедура, тъй като се извършва едновременно разрязване и каутеризация на хемороидалната тъкан с лазерни лъчи. Излагането на радиация води до сгъване на протеини и кръвоносни съдове, така че кървенето не се развива по време на манипулацията. След операцията няма открити рани, което изключва възможността за развитие на инфекциозен процес.

Минимално инвазивната техника е, че хемороидите се каутеризират на слоеве. На тяхно място могат да бъдат малки рани, които заздравяват бързо. При външни хемороидални възли се улеснява процесът на тяхното удушаване. Възелът се отстранява напълно с лазерни лъчи, а мястото на отрязване с кръвоносни съдове се каутеризира.

За отстраняване на възлите се използва високотехнологично оборудване, което определя мястото на удара и силата на лазерния лъч. Нарязването и каутеризацията на хемороидите се извършва чрез лазерно лъчение. Той засяга разширени вени, което води до тяхното опустошение. Когато лъч засяга вена, кръвообращението в него напълно спира.

По време на операцията лекарят следи силата и дълбочината на излагане на лазерно лъчение. Това гарантира точността на лечението и пълното отсъствие на отрицателен ефект върху здравите тъкани, които обграждат хемороида. С правилното регулиране на параметрите на лазерното лъчение лекарят осигурява намаляване на зоната на изгаряне, което намалява продължителността на периода на възстановяване.

Предимствата на лазерната терапия

Лазерната коагулация е минимално инвазивна техника, която е много ефективна при лечението на хемороиди. Хирургическата интервенция се характеризира с голям брой предимства:

  • Процедурата е по-малко травматична, тъй като не изисква големи разрези..
  • След операцията периодът на възстановяване не трае дълго.
  • Хирургията гарантира надеждни и последователни резултати.
  • Преди операцията не е необходимо да се подлагате на дълъг подготвителен период.
  • Хирургията не причинява кървене.
  • За операцията се прилага безопасна локална анестезия..
  • Продължителността на операцията е около 15 минути. След операцията пациентът може да води познат начин на живот в съответствие с предпазните мерки, установени от лекаря.
  • Хирургията е точна и безопасна. Благодарение на високата точност на лазера се извършва коагулация на отделни зони. Увреждането на съседната здрава тъкан е изключено.
  • Използването на лазерни техники се препоръчва при хемороиди 1, 2 и 3 градуса. Лазерната коагулация на 4 етапа е разрешена едновременно с други техники.
  • Хирургическата интервенция е разрешена, дори ако има пукнатини в ректума, което осигурява цялостно решение на проблемите.

Когато се появят първите признаци на хемороиди, пациентът се препоръчва да бъде прегледан от проктолог. Само опитен специалист след подходящи диагностични мерки ще определи целесъобразността на операцията.

Показания и противопоказания

Лазерното отстраняване на хемороиди се извършва при наличието на подходящи индикации. Операция се извършва, ако:

  • В ректума възникват възпалителни процеси;
  • Появяват се анални фисури;
  • Първата и втората степен на заболяването, при които се образуват външни или вътрешни възли;
  • Появява се хемороидална тромбоза;
  • Появява се кръвоизлив от вътрешни хемороиди.

Тъй като лазерната коагулация е безопасна процедура, тя има минимален брой противопоказания. Операцията не се извършва в последния етап на хемороиди, тъй като е неефективна. При заболявания на ануса с инфекциозен характер хирургията не се извършва. В този случай е показана лекарствена терапия, с помощта на която се отстранява възпалителният процес и след това се предписва операцията.

Подготовка и работа

Преди лазерната коагулация на пациента се назначават диагностични процедури. На пациента беше препоръчано да се подложи на общ кръвен тест и урина. Лекарите предписват електрокардиограма, за да определят състоянието на сърцето. Според индивидуалните характеристики хирургът прави назначаването на допълнителни прегледи.

В ректума се отстраняват хемороидални възли, които трябва да са чисти. Следователно, на пациента се поставя очистваща клизма или се предписват лекарства с слабително действие. Процедурите се извършват преди операцията. Ако пациентът има отстранени външни хемороидални възли, тогава не е необходимо да почиства ректума. В рамките на седмица преди операцията пациентът трябва да седне на специална диета. Категорично е забранено използването на продукти, които водят до повишено образуване на газове и подуване на корема.

Хирургическата интервенция се извършва в стационарни условия. На пациента се препоръчва да заеме лежащо положение и разпере краката си. На пациента се прилага локална анестезия. Започнете лазерна коагулация след 6 минути.

Когато се отстраняват само външни възли чрез лазерни възли, се прави разрез, през който се извършва пластово изгаряне на хемороидални тъкани. Отстраняването на вътрешните възли се извършва с помощта на специален аноскоп, който се вкарва в ректума. Устройството се характеризира с наличието на слотове, през които преминава лазерното излъчване. Благодарение на наличието на осветление на аноскопа, работата за лекаря значително се опростява. След като определи точното местоположение на хемороида, хирургът включва лъчите, които се използват за постепенно изгаряне на тъканите на възлите и кръвоносните съдове.

С малки размери на възела, само кракът му е прикален. Ако пациентът има големи новообразувания, тогава те трябва да бъдат напълно отстранени. При използване на лазерна коагулация в последния етап от развитието на болестта се препоръчва паралелната употреба на склеротерапия, което ще гарантира ефективността на лечението. След отстраняване на хемороиди пациентът трябва да бъде в легнало положение в продължение на 30 минути. След края на упойката пациентът се оставя да се прибере. При наличие на индикации за многократна хирургическа интервенция е разрешено да се извърши след 2 седмици.

Период на възстановяване

След операцията се назначава среща за цялостно рехабилитационно лечение. На пациентите се препоръчва да приемат лекарства и да използват нелекарствени методи..

Пациентът е локално и системно предписани лекарства, чието действие е насочено към спиране на болезнеността. На пациентите се препоръчва да използват лекарства, които ускоряват регенерацията на тъканите. На пациентите се предписват лекарства, които спират възпалителния процес и подобряват микроциркулацията на кръвта. Назначаването на определени лекарства и изчисляването на дозировката им се извършва от лекаря според индивидуалните характеристики на пациента.

След операцията на пациента се препоръчва да спазва диета. Той помага за стабилизиране на червата. Пациентът е забранен да използва храни, които водят до запек, причинявайки рецидив.

На първия ден след лазерната коагулация пациентът има право да пие билкови и зелени чайове. Можете да приготвите задушени плодове от сушени плодове като сини сливи и ябълки. След 24 часа след операцията е разрешена ечемична или пшенична каша. Можете да го приготвите и от овесени ядки. Овесената каша се готви във вода и се вари добре. На третия ден е разрешена употребата на кефир, ферментирало мляко, кисело мляко.

След операцията на пациента е показано спазването на режима на пиене. Той трябва да пие поне 2 литра вода дневно. Първите две седмици показват фракционно хранене. Храната трябва да се консумира 6 пъти на ден на минимални порции..

В последния етап на рехабилитация на пациентите се предписват терапевтични упражнения и фитнес, които предвиждат превенция на хемороиди. Правилното дозиране на физическата активност е важно. При извършване на упражнения пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекаря, тъй като рецидив на заболяването може да се диагностицира при повдигане на тежести и пренапрежение.

Лазерното отстраняване на хемороиди е иновативна техника, която ви позволява да премахнете хемороидите и да фиксирате резултата за дълго време. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване от квалифициран хирург, което ви позволява да премахнете напълно хемороидалните възли.

Как да се отървете от хемороидни шишарки

Всички, които са се сблъскали с хемороидална болест, мислят как да премахнат хемороидите, без да прибягват до оперативен метод. Хемороидите се наричат ​​възпаление на съдовите плексуси, разположени в ректума. Заболяването се проявява при голям брой хора, дори децата не са имунизирани от възпаление на венозните съдове.

След нарушение на кръвообращението през съдовете на органите в малкия таз, съдовите стени губят тонуса си, набъбват и навлизат в ректалната кухина, образувайки хемороидален възел (конус, пълен с удебелени кръвни вени). Това явление намалява качеството на живот на хората, оттам идва и въпросът как да премахнете разширените хемороиди без операция.

Показания за

Обострените и сложни форми на хемороиди със заплаха за човешкия живот са индикации за отстраняване на хемороиди. С хемороиди пациентите се оплакват от сърбящи симптоми с болка и парене в аналната област. По време на заболяването вените са препълнени с кръв, нарушена микроциркулация, застой, което провокира образуването на хемороидни конуси.

Ако не е проведено ефективно лечение, след определен период пациентите изпитват кървене, постепенно се усилват, придружени от болка и дискомфорт. Утежнените симптоми влияят неблагоприятно на тялото, болката се проявява по време на движение на червата, по време на движения, седене. Когато се появят първите признаци на хемороиди, е необходимо да се консултирате с проктолог.

Как да премахнете възпалените външни хемороиди? Помощта за операция по време на проктологично заболяване се предписва за:

  • честа и обилна загуба на кръв по време на движение на червата - предотвратяване на абсцес;
  • пролапс на хемороидалния конус в лумена на аналния канал, когато той вече не се поддава на саморегулация;
  • тромбоза в аналните вени - остър ход на заболяването, който може да предизвика некроза;
  • прищипан от сфинктера - притиснати възли със сфинктерната матрица, което води до некроза;
  • често възпаление в съдовете на вените.

Минимално инвазивни техники

Минимално инвазивната терапия се нарича операция с минимум тъканни наранявания, което значително намалява и улеснява периода на възстановяване на пациентите. Минимално инвазивни означава безобидни. Такава интервенция се счита за нехирургична терапия на хемороиди..

Най-добрата ефективност на такива техники се наблюдава при пациенти с ранни стадии на патологии. Методите се предписват и за тези пациенти, които са противопоказани да се подлагат на голяма операция. Пациентите в повече от 80% от случаите се лекуват с минимално инвазивни методи за елиминиране на хемороиди. Такава популярност на минимално инвазивните техники се дължи на ниската инвазивност, кратката рехабилитация, ниската болка, която привлича повечето пациенти.

Как да премахнете уголемен външен хемороид? Минимално инвазивното лечение включва няколко разновидности на манипулации:

  • cryodestruction;
  • хемороидален допинг с латексни пръстени;
  • инфрачервена коагулация;
  • склероза;
  • лазерно лечение.

Deserterization

Как да премахнете нехирургичния външен хемороид? Дезацеризацията се нарича допинг на конци, който се извършва на етапи 2 и 3 от хемороидално възпаление. По време на операцията артериите се лигират, след което кръвообращението спира. Ако специалистите видят нужда, тогава пациентът допълнително изважда възлите, които са паднали в ректума. Сесиите се провеждат под локална анестезия или без нея, методът може да се извърши в амбулаторна база, след сесията пациентът може да се прибере вкъщи.

Cryodestruction

Как да намалим увеличените хемороиди? Криотерапията е нехирургично лечение чрез замразяване на тъкани с ниски температури (190 градуса). Манипулацията се извършва с помощта на криопроба, през нея се подава течен азот. Замразяването на криопроба става с помощта на връх, насочен към хемороида. След като течният азот попадне върху него, конусът се унищожава, след 14-21 дни тъканта напълно умира и оставя естествено.

склероза

Как да премахнете уголемен хемороид чрез склеротерапия? Склеротерапията се нарича лечение чрез метода на въвеждане на специални разтвори в хемороидални възли: тромбовар, етоксисклерол, фиброване. Манипулацията се извършва от специалист проктолог, техниката може да се извършва в амбулаторна база. Сесията продължава 10-12 минути. По време на сесията лекарят с помощта на аноскоп и специално създадена за целта спринцовка инжектира 2 ml от лекарството в лумена на хемороидалния конус.

Първият и вторият етап на хемороиди след такава сесия се излекуват при 83% от пациентите, с късни степени на патология, лечението е ефективно в 32% от случаите. Минимално инвазивната склеротерапия за външно хемороидално заболяване е забранена. Външните хемороиди се лекуват с лигиране или коагулация.

Лазерна коагулация

Лазерната терапия се състои в действието на лъч с високи токове върху хемороида. Външните шишарки (рани) се изрязват от лъч, увреденото място бързо се запечатва без загуба на кръв. Вътрешните възли се изпаряват, след сесията стават по-малки. След лазерна коагулация през периода на възстановяване няма усложнения. Разбира се, ако пациентът напълно следва медицински съвет. Лазерната процедура е бърза, без болка, белези. Терапията няма противопоказания.

Легиране с латексни пръстени

Допинговата техника се определя чрез поставяне на специален латексен пръстен върху хемороидалната шина, след което пръстенът се затяга плътно. Процедурата се извършва от специално устройство. След стягане в възлите кръвообращението се нарушава, след 1-1,5 седмици конусът умира сам. Такива процедури се предписват на пациенти в случаите, когато вътре в аналния канал има хемороиди или голяма формация.

Инфрачервена коагулация

Този метод е иновация в медицината; коагулацията дължи своята популярност на простотата на нейното прилагане. Терапевтичната терапия за отстраняване на хемороиди се провежда под въздействието на инфрачервено лъчение върху основата на подутина. Излъчваната топлина към крака на хемороидалния конус води до коагулация на плазмата, циркулацията спира, възелът престава да се храни и умира. Техниката най-често се провежда за пациенти със степен на патология 1-2, не се изисква наблюдение на пациента след сесия.

Минуси от минимално инвазивни техники

Минимално инвазивното лечение има своите предимства и недостатъци..

Ползинедостатъци
Ниски нараняванияМестоположението на хемороидалните вени се променя.
простотаВъзможност за повторно образуване на възли.
Не се изисква мониторинг на пациента.Рядко - свиване на лигавиците в ректума.
Управление на симптомите веднага след лечението.Висока цена.
скорост.Плътната лигавица провокира пукнатини по време на движенията на червата.

След минимално инвазивни процедури са възможни повторни обостряния на заболяването, тъй като не се установява прекомерна циркулация. За по-ефективно лечение трябва да се вземе предвид факторът, който провокира нарушен отлив към хемороиди. След излекуване на причината хемороидите няма да се върнат отново.

Хирургическа интервенция

В проктологията най-честите операции са отстраняване на хемороиди. Пациентите не желаят да приемат предложението на лекаря за по-бърза хирургическа манипулация, те се опитват да забавят времето с консервативно лечение. Понякога консервативната терапия е наистина ефективна при лечението на хемороиди, освен това операцията все още е риск, особено ако се провежда на съдове.

В някои случаи консервативните методи все още не облекчават ситуацията, а хемороидалните шишарки растат много големи, възниква пролапс, тромбоза. В същото време пациентите се изтощават от непоносима болка, отказвайки се от обичайното забавление. В такава ситуация единственото правилно решение е бързата помощ. Преди операцията хирургът проктолог прави оценка на състоянието на пациента, избирайки оптималното решение според метода на изрязване на възела.

Преди хирургичното лечение рисковете и ползите от хирургичната помощ се претеглят. Например, пациенти с хипертония, възрастни хора, диабетици, пациенти с колит и запек, операцията не винаги носи положителен резултат. Най-често консервативното лечение, препоръчителната диета, засилената хигиена помагат на пациентите..

Когато е показана хемороидектомия?

  1. В 4-ти стадий на хемороиди, на 3 - със силно разширени възли.
  2. Ако пролапсът се появи при всяко движение на червата.
  3. Диагностицирана анемия поради голяма загуба на кръв.
  4. Неуспешно консервативно лечение.
  5. Хемороидална тромбоза на вените.

Във всеки случай операцията се предписва, като се вземе предвид общото състояние на пациента и съществуващите съпътстващи патологии: фисури в аналния канал, фистула, полипоза, възраст и др. Например, за жени в периода на раждане на дете оперативният метод е забранен, възрастните хора се нуждаят от щателна подготовка.

Хирургията има противопоказания:

  • сериозни патологии, остро хронично заболяване в дебелото черво;
  • злокачествени новообразувания;
  • тежки декомпенсирани заболявания във вътрешните органи;
  • остра инфекция;
  • нарушена коагулация на плазмата.

хемороидодектомия

С помощта на хемородектомия могат да бъдат елиминирани както вътрешни, така и външни възли чрез зашиване на съдовия педикул преди ексцизия. Първоначално се изрязва кожата на аналния канал и лигавицата на ректума в областта над разширения плексус на вените. Тогава експертите издърпват вените с по-нататъшното им отстраняване. В края на операцията вътрешната чревна стена се пришива към тъканите, а раните се зашиват или оставят отворени.

По време на операцията лекарите правят анестезия, разширяват аналния канал, третират лигавицата с дезинфектант и изсушават с памучен тампон. Отстраняването на хемороидалните вени става в строга последователност на въображаем циферблат. Първоначално конусите се изрязват в 3 часа, след това в 7 и 11. Първо кракът се улавя от скобата, след което се зашива и изрязва. Най-често се използват електрически ножове, те извършват ексцизия по-малко травматично, което предотвратява прекомерното кървене.Ако отстрани възела, хирургът зашива раната и я третира с антисептик.

Понякога лекарите след класическа операция, тампона на ректума, но това провокира болезненост и забавя изтичането на урина. За да се запази чувствителността на аналния канал и да се предотврати стесняване на канала, в близост до раната се оставят лигавичните прегради.

Хирургията се извършва след нормализиране на тялото. За това на пациента се предписва специална диета, понякога в комбинация с употребата на лаксативи. Най-често хемородектомията се извършва под обща анестезия, но понякога и под локална анестезия. След хирургическа помощ пациентът се наблюдава в болница. Това е необходимо за контрол на реакцията на пациента. Предписва се щадяща диета (мека храна, без чревни наранявания). По време на изпразването изпражненията трябва да са меки, за да се предотврати нараняване на аналния канал, раните редовно се лекуват с предписани мехлеми, като се използват и терапевтични вани..

След хирургична помощ (хемородектомия) пациентът получава следната ефективност:

  • пълно изчезване на хемороидалните симптоми;
  • предотвратяване на повторни образувания;
  • елиминиране на възли.

След хемороидектомия рецидивът е сведен до минимум. Този метод за избиване на възлите се счита за най-ефективен, но за пациентите е стресов, болезнен, радикален, което го отличава от другите методи за лечение на хемороиди.

Метод на Лонго

Хемороидектомията е заменена с италианския метод за лечение на хемороиди на Лонго, в чест на хирург от Италия. Лекарят предложи да се пресече лигавицата на ректума и кръвоносните съдове, които пренасят плазмата до неравностите. По време на операцията отпадналите възли се елиминират. У нас тази операция отнема само 5-6 години. През това време методът придоби голяма популярност и в много случаи успя да замести радикалната хемороидектомия.

Хирургическата помощ се състои в резекция на малка площ от лигавиците. В този случай неравностите не се нарязват, а се затягат с по-нататъшно фиксиране. Тази манипулация намалява притока на кръв към вените. За да зашиете лигавицата в областта на резекцията, използвайте титанови скоби и специален телбод.

Операцията на Лонго продължава не повече от четвърт час и за нейното провеждане се използва локална анестезия. Операцията е белязана с ниска заболеваемост с добър терапевтичен ефект и ниска вероятност от усложнения или рецидив. Много често методът се използва за операции на пациенти в напреднала възраст или пациенти с тежки допълнителни патологии.

Възможни отрицателни ефекти от операцията

Всяка хирургическа операция представлява риск от усложнения:

Ректален пролапс

  • лошо задържане на фекалиите;
  • инфекциозна инфекция;
  • запек
  • стесняване на ануса;
  • пролапс на червата в лумена на аналния канал;
  • рецидиви
  • фистули в ректума.

Тези усложнения са възможни не само поради медицинска небрежност, но и поради старо оборудване, неадекватно изпълнение на препоръките на лекаря през периода на възстановяване. Като цяло пациентите преминават период на възстановяване без излишъци, но по време на движението на червата все още са възможни някои симптоми под формата на болка, парене, сърбеж. Невъзможно е да се изпразни червата през първия ден, тъй като този процес може да бъде твърде болезнен и травматичен за свежи рани. Следователно, пациентите на първия ден по правило се изключват от хранене, като поддържат само обилна напитка.

Позволено е храната да се прилага внимателно от втория ден след операцията. Храната не трябва да дразни червата и образуването на гъсти изпражнения. Разрешено е да се яде храна под формата на супи, леки зърнени храни, млечни продукти. Основното правило е да се пие много течности. Някои пациенти се оплакват от силна болка в първите дни, тогава лекарят предписва аналгетици. За ускоряване на регенерацията се провеждат вани с манган (слаб разтвор), цвят от лайка, ректални лекарства под формата на свещи, мехлеми.

За да се предотврати задържането на урина, ректумът не се тампонира след операция и пациентът трябва да пие много. Задържането на урина най-често се наблюдава при пациенти от мъжки пол, поради което такива пациенти понякога се катетеризират за източване на урина. Спазъмът на сфинктера се отстранява с нитроглицеринов крем.

За да се избегнат усложнения, на пациентите се предписва специална диета за облекчаване на изпражненията. Червата трябва да се изпразват много бавно, забранено е да се напрягат и пренасищат. Загубата на кръв също е усложнение. Престоят на пациента в болницата трае от 7 до 10 дни, през това време шевовете се отстраняват от пациентите, извършват се контролни прегледи и ако пациентът тества положително, пациентът отива за изписване. След 7, а след това след 21 дни, проктолозите изследват червата чрез палпация на пръста. Това контролно изследване се прави с цел да се изключи стесняване на аналния канал и да се следи периодът на възстановяване на органа..

Хемороидите не са изречение. Въпреки това, за да се избегнат хирургични и минимално инвазивни методи на лечение, пациентите трябва своевременно да потърсят медицинска помощ. Това заболяване е много често при хора, ангажирани със заседнала работа в офиси, шофьори, жени след трудно раждане. Хемороидалните възли изпадат при хора, които се сблъскват с тежка физическа работа, силови спортни спортисти (щангисти).

Периодът на рехабилитация при пациенти след операция е 2-3 седмици. Пълното възстановяване обаче зависи от пациента (превантивни мерки). За да се затвърди положителният ефект от лечението и да се предотвратят усложнения с рецидиви, пациентът трябва редовно да следи здравето на ректума. Не можете да повдигате тежки товари, трябва да се откажете от физическата активност и да претоварите коремната кухина, трябва да установите правилната диета, тогава червата ще работят като часовник.

Радикална хемороидектомия - най-често задаваните въпроси на пациентите

Въпросът как да се излекува хемороиди е доста остър за много хора. И преди да се свържат с проктолог, някои пациенти се лекуват безуспешно самостоятелно. Друга част от тях, след като преживяха много години лекарствена терапия, все пак стигат до коренното решаване на съществуващия проблем. Наред с многобройните нехирургични методи за лечение, хирургичното отстраняване на хемороиди - хемороидектомия - остава актуално..

Целта му е отстраняване на хемороидални възли (отстраняване на хемороиди) хирургично. Хемороидалните възли съдържат кръвоносни съдове, венозни плексуси, които са разположени в субмукозния слой на ректума. Основната им функция е контрол и пълно затваряне на аналния канал, което предотвратява изтичането на чревно съдържание от ректума в покой.

Защо се появяват хемороиди

Хемороидален оток възниква, когато налягането в аналния канал на ректума се увеличава. Този процес може да възникне по няколко причини:

  • напрежение по време на изпражненията;
  • запек и диария;
  • по време на бременност и по време на раждане;
  • при липса на физическа активност и липса на движение.

Систематичното повишаване на налягането в съдовете на хемороиди води до постепенно разтягане и разкъсване на лигаментите, които ги държат, в резултат на което те се увеличават. Клиничните прояви на хемороиди са изпускане на червена кръв по време на движение на червата, подуване на хемороиди, болка в ректума.

Видове хемороиди

Хемороидалните възли са разделени на вътрешни и външни. Вътрешните хемороидални възли, както подсказва името им, са разположени вътре в аналния канал. Клинично обикновено се проявяват чрез ректално кървене, а с прогресирането на болестта - пролапс (пролапс) на хемороиди. Външните хемороиди са в ануса, обикновено се проявяват с подуване на хемороиди, възпаление, тромбоза. Често се усложнява от анални фисури..

Как да излекуваме хемороиди?

Има много начини за лечение на хемороиди. Те могат да бъдат разделени на две групи:

  • консервативни методи (това е лекарство);
  • радикални методи (нехирургични методи и операция за отстраняване на хемороиди).

Операционната хемороидектомия е насочена към радикалното елиминиране на хемороиди с напреднали стадии III - IV на заболяването и, като правило, с преобладаването на външните хемороиди. Хемороидалните възли се отстраняват с помощта на високочестотен коагулатор, ултразвуков скалпел. През последните години лазерната техника за отстраняване на хемороиди стана популярна..

Лазерното лечение на хемороиди може да се проведе по два начина:

  1. Физиотерапевтичен лазер може да се използва за лечение на възпаление на хемороидите. Хирургическият лазер се използва за изпаряване на възлите.
  2. Лазерна операция на хемороиди (хемороидектомия)

Хемороидектомията не е 100% безопасна процедура. Напротив, прилагането му крие рискове от усложнения. Преди да вземете решение за операция, е необходимо да обсъдите с проктолог възможността за използване на минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди (склеротерапия на хемороиди, лигиране на хемороиди с латексни пръстени, проксимална лигиране на HAL-RAR възли).

Видове хемороидектомия. Как се прави операция при хемороиди?

Операцията с хемороидектомия, която също често се нарича операция Милиган-Морган, се състои в радикалното отстраняване на хемороидалните възли (външни и вътрешни венозни плексуси на ректума). Основно разделен на два вида интервенции:

  • Отворена хемороидектомия - когато след пълно отстраняване на хемороидалните възли раната на ректума остава отворена.
  • Затворена хемороидектомия - при която раната след отстраняване на възли (ректална лигавица) се възстановява чрез шевове.

Повечето проктолози предпочитат затворена техника. Въпреки че всеки метод има своите положителни и отрицателни страни.

Хемороидектомия на степлера (или наречена по друг начин Longo хирургия) е обособена в отделна категория, в която се използва специален апарат за извършване на лигавично-субмукозна резекция на ректалната стена, последвано от повдигане на хемороиди в аналния канал. Това спира кръвоснабдяването на хемороидалната тъкан и спира загубата на възли. Напълно хемороидалните възли по време на тази операция не се отстраняват.

Тази операция, въпреки сложността си и сравнително високата цена, има няколко предимства: по-слабо изразена следоперативна болка, по-бърз период на възстановяване. Недостатъците на хемороидектомията на степлера са, че тази операция не е ефективна при тежки външни хемороиди и освен това има по-голям брой рецидиви, отколкото при традиционната хемороидектомия.

Някои съпътстващи интервенции за хемороидектомия

Понякога при силна хипертоничност на аналния сфинктер или при наличие на хронична анална фисура, хемороидектомията може да бъде допълнена от сфинктеротомия. Същността на тази интервенция е частична дисекция на влакната на вътрешния сфинктер с цел облекчаване на мускулния спазъм и създаване на нормални условия за пълно излекуване на следоперативни рани.

Като правило се извършва дозирана странична, затворена сфинктеротомия. Това е доста рядка интервенция и се извършва в изключителни случаи и тази манипулация е предварително обсъдена с пациента. Ние сме негативни по отношение на тази манипулация, защото това увеличава риска от инконтиненция, т.е. фекална инконтиненция.

Защо е необходима хемороидектомия?

Вашият лекар може да препоръча хемороидектомия за лечение на напреднали форми на хемороиди, които са придружени от болка и кървене от ректума. Хемороидектомията е показана, когато други не толкова инвазивни лечения не могат да бъдат проведени, или те могат да бъдат по-малко ефективни..

Когато избирате операция, трябва да обсъдите други възможности за лечение с вашия лекар и ако е необходимо, да чуете мнението на друг специалист, преди да вземете решение за операция.

В какви ситуации е показана радикална хемороидектомия?

  • Комбинацията на хроничен хемороид с други заболявания на ректума и аноректалната зона (ректури на ректума, параректална фистула, анални полипи, криптит и др.)
  • Комбинирани хемороиди на етап III - IV (комбинация от вътрешни и външни възли)
  • Вътрешни хемороиди на етап 3 или 4, когато се извършва пролапс (пролапс) на хемороидални възли на етапи 3 и 4.
  • Ако преди това са били извършени нехирургични методи за лечение на хемороиди или други методи на лечение, които не дават резултат и водят до рецидив на заболяването.
  • Тежки повтарящи се кръвоизливи от ректума, водещи до анемия.
  • Прищипани хемороиди с висок риск от некроза на възлите и кървене.
  • Рецидивираща тромбоза на външни хемороиди, която може да се появи и след минимално инвазивни лечения.

Кой извършва хемороидектомия?

Следните специалисти могат да извършат хемороидектомия:

  • Проктолог (колопроктолог) - специалисти по патология на ануса, ректума и дебелото черво.
  • Общи хирурзи с достатъчен опит в лечението на проктологични заболявания, преминали подходящо обучение.

Какви подготвителни мерки трябва да се извършат преди хемороидектомия? Каква подготовка е необходима за операция на хемороиди??

Преди хемороидектомия, както и преди всяка операция, е необходимо да се премине клиничен минимум на прегледи. Той включва клинични, общи и биохимични изследвания на кръв и урина, както и тестове за коагулация на кръвта (коагулограма, протромбин и INR).

Ако се планира хемороидектомия под обща анестезия, тогава все още е необходимо да се направи ЕКГ (електрокардиограма) и рентген на белите дробове. Диагностичният минимум преди операцията включва аноскопия и сигмоидоскопия, с изключение на остри възпалителни процеси в ректума, придружени от остра болка.

Ако операцията е планирана, тогава пациенти над 50 години и с подходящи оплаквания трябва да преминат цялостен преглед на червата (дебелото черво), да извършат видео колоноскопия.

Няколко дни преди планираната операция е препоръчително да ограничите приема на големи количества фибри (плодове, зеленчуци, черен хляб и др.) В навечерието, денят преди операцията, е възможна лека закуска и обяд, в 14-15 часа финалното хранене. Пиенето е възможно до 22-24 часа. Невъзможно е да приемате течност по-малко от 8 часа преди операцията, това може да доведе до проблеми по време на анестезия.

В навечерието, започвайки от 16:00 часа, те препоръчват да се вземат лекарства за прочистване на дебелото черво. В повечето случаи препоръчваме Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Flit (не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст и при съпътстващи сърдечно-съдови заболявания). По правило лекарство от 3-4 литра се приема в рамките на 3-4 часа.

От алтернативните методи за подготовка за операцията можете да използвате готовата клизма за клизма за почистване на клизмата, като стриктно спазвате инструкциите - една почистваща клизма се поставя вечер преди лягане, а втората - сутрин 2-3 часа преди операцията.

Важно е да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате, алергичните реакции и непоносимостта към лекарствата, както и 3 дни преди операцията, спрете приема на разредители за кръв (аспирин, кардиомагнил, тромбоас, ибупрофен).

Как се извършва хемороидектомия?

Преди операцията с вас разговаря анестезиолог, който ще следи състоянието ви по време на анестезия и се избира анестезия. В повечето случаи се извършва интравенозна анестезия, може да се използва и спинална анестезия. В нашата клиника предпочитаме комбинация от венозна анестезия и локална анестезия. Ние сме разработили тази техника, основните предимства на такава комбинация са минимална токсичност на обща анестезия, по-бързо възстановяване на съзнанието, което позволява в повечето случаи операцията да се извършва в болница един ден. Тези. пациентът прекарва в клиниката само един ден.

След разговор с анестезиолога, на пациента се въвежда венозен катетър, с помощта на който се прилагат лекарствата, се свързват сензори, които следят кръвното налягане, сърдечната честота, дишането, насищането с кислород. След упойка пациентът получава малка дихателна тръба за контрол на дишането. Съвременните лекарства за анестезия имат минимална токсичност за пациента и практически нямат странични ефекти. Без болка по време на операция.

Операцията за отстраняване на хемороидални възли (хемороидектомия) се извършва в така наречената позиция Trendelenburg, долните крайници са положени на специални крака, както при гинекологичен стол. След това хирургът вкарва в ректума специално огледало, за да визуализира както вътрешните, така и външните хемороиди.

Следващата стъпка вече се извършва директно хемороидектомия, т.е. отстраняване на хемороиди. Операцията може да се извърши с лазер, високочестотно хирургично устройство, хармоничен или ултразвуков скалпел. Няма особени предимства при използването на тези устройства, освен това мога да кажа, че силно рекламираният лазер, много обичан от пациентите, не е по-добър от високочестотен коагулатор и в някои отношения дори по-лош.

След отстраняване на възлите се поставя шев или шевове върху раната, това зависи от техниката на операция. След отстраняване на всички възли в ректума се поставя специална хемостатична гъба или тампон с мехлем.

Какви са рисковете и потенциалните усложнения на хемороидектомията? Каква е необходимата диета след операция при хемороиди?

В един въпрос е много трудно да се подчертаят всички възможни рискове от хемороидектомия. От една страна, има много възможни усложнения, от друга страна, хирургията, постоперативното управление на пациентите е толкова развита, че усложненията са много редки.

Усложненията след хемороидектомия могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Чести усложнения, които могат да възникнат след каквато и да е операция:
  • реакции към анестезия, като алергични реакции;
  • кървене
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • супурация на хирургическата рана и разпространение на инфекция (сепсис).
  1. Усложненията, възникващи след хемороидектомия, включват:
  • болка по време на движения на червата;
  • запек (плътен изпражнения, фекални камъни);
  • фекална инконтиненция;
  • затруднено уриниране или задържане на урина;
  • анални стриктури (стесняване на аналния канал);
  • рецидив на хемороиди;

Можете да намалите риска от усложнения, ако стриктно спазвате плана за лечение и препоръките на вашия лекар:

  1. Избягвайте напрежението по време на движенията на червата. За да направите това, трябва да омекотите изпражненията, като консумирате повишено количество фибри в диетата си и пиете много течности. Може да се приемат лаксативи..
  2. Съобщавайте своевременно за възможни алергични реакции към лекарства и храни.
  3. Стриктно спазвайте диета след операция за хемороиди. Диетата в следоперативния период включва достатъчно количество фибри - за предпочитане е зеленчуците да се варят и да се пюрират, особено първата седмица след операцията, ферментирали млечни продукти, прием на поне 2 литра течност на ден. Абсолютно е необходимо да се изключат подправките, подправките, пикантната храна, алкохолът. Ограничете хлебарството и печенето.
  4. Избягвайте ограниченията за физическа активност и начин на живот, както е препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги.
  5. Информирайте веднага Вашия лекар за всякакви проблеми, като кървене, треска, внезапна болка в раната или зачервяване, подуване.
  6. Приемайте лекарството точно както е предписано.

Какви въпроси трябва да се зададат на лекаря преди планираната операция?

Всяка хирургическа интервенция е стрес за човек, следователно, за да не забравяте нищо, трябва предварително да подготвите списък с въпроси към лекаря.

Основни въпроси, които трябва да зададете на вашия лекар:

  1. Защо хемороидектомия? Има ли други възможности за лечение на хемороиди?
  2. Какъв тип операция на хемороидектомия ще ми трябва?
  3. Колко време отнема операцията? Кога мога да се прибера?
  4. Какви ограничения ще имам след операцията? Кога мога да се върна на работа и други дейности?
  5. Каква помощ ще ми трябва вкъщи? Как трябва да приемам лекарството си??
  6. Как ще лекувате болката ми след операцията? Кога да дойда на посещение?
  7. Как да се свържа с вас? Поискайте номера, за да можете да се свържете с тях след работа.
  8. Какви усложнения могат да се получат след хемороидектомия??
  9. Познаването на следоперативния период, подходящото настроение, стриктното спазване на препоръките на лекаря, ще направят възстановителния период след хемороидектомия по-лек.
  10. Колко дълго ще продължи периода на възстановяване?

Как протича следоперативният период след хемороидектомия??

Ще бъдете в следоперативното отделение, докато съзнанието ви не бъде напълно възстановено след анестезия, дихателни и сърдечно-съдови функции. Отделете време, за да напуснете клиниката, дори ако се чувствате доста задоволително. Само лекар, след като прецени състоянието ви, може да ви изпише.

Преди да излезете от клиниката, определено трябва да уринирате. Задържането на урина е доста често и потенциално сериозно усложнение на хемороидектомията, особено за пациенти от мъжки пол и над 50 години при наличие на хроничен простатит или аденом на простатата.

Обикновено пациентите напускат клиниката в същия ден, но може да се наложи да останат в болницата за един ден..

Възстановяването от хемороидектомия е постепенен процес. Времето за възстановяване варира в зависимост от стадия на хемороиди, избрания метод на операция, вид анестезия, общо здравословно състояние, възраст и други фактори. Пълното възстановяване отнема две до четири седмици. По правило повечето пациенти вече 5-7 дни след операцията се чувстват доста задоволителни и в повечето случаи са ефективни, с изключение на тежката физическа работа.

Ще почувствам ли болка след хемороидектомия?

Болката след хемороидектомия, както и след всяка друга операция, е съвсем нормална. След отстраняване на хемороидите, той се влошава от факта, че рано или късно трябва да имате стол. След операцията се предписват лекарства за болка както в таблетна, така и в инжекционна форма, а също така ще се препоръчват заседнали вани с лечебни билки, например с лайка..

За да се облекчи болката и сърбежа, особено след първото изпражнение. Най-неприятният период след операцията е до 2-3 дни и първото изпражнение. В рамките на 5-7 дни, при условие, че изпражненията са напълно нормализирани, състоянието се подобрява значително.

В следоперативния период лекарят трябва да следи състоянието ви и да коригира лечението, но вие също трябва сами да наблюдавате състоянието и не забравяйте да съобщите за всички промени в състоянието и ако има проблеми. В никакъв случай не е необходимо сами да ги решавате, това може да доведе до усложнения.

Трябва да се обадите на вашия лекар, ако имате:

  • Кървене след движение на червата, което не спира или ви се струва, че притокът на кръв е по-голям от очакваното.
  • Проблеми с дишането като задух, задух.
  • Промяна в съзнанието, като припадък, замаяност, летаргия, объркване.
  • Повишаване на температурата Нискостепенна треска (под 38 ° C), възможно 2 дни след операцията. Въпреки това, във всеки случай, дори и с лека промяна в температурата, трябва да информирате Вашия лекар.
  • Уриниране или движение на червата.
  • Внезапно увеличаване на болката в ректума.
  • Внезапно гнойно изхвърляне от ректума.

Как хемороидектомията може да повлияе на ежедневието ми?

Хемороидектомията (операция за отстраняване на хемороиди, хемороиди) ще ви спести от симптомите на хемороиди или значително ще ги намали. Хемороидектомията е радикална интервенция, т.е. решава проблема напълно. Но въпреки това трябва да направите някои промени в живота си, които могат да ви помогнат да избегнете рецидив на хемороиди и проблеми с ректума в бъдеще:

  • Да пием много вода.
  • Изберете диети с високо съдържание на фибри.
  • Адекватна физическа активност.
  • Поддържане на здравословно тегло.
  • Да отидете до тоалетната, когато почувствате желание за дефекация (за предпочитане сутрин след закуска).
  • Вземете диетични фибри, лаксативи, както е препоръчано от Вашия лекар при запек.

Отстраняване на хемороиди: преглед на най-модерните и ефективни методи

В повечето случаи здравословната диета, начин на живот и дори лекарственото лечение не са в състояние да премахнат симптомите на активния хемороиди..
При тежки симптоми единственият ефективен метод е отстраняване на хемороиди.
За отстраняване на хемороидални възли се използват няколко съвременни метода, сред които могат да се разграничат лазерни операции.

Фиг. 1. Хирургия за отстраняване на хемороиди

Лазерните операции са по-малко болезнени, по-малко вероятно е да развият усложнения и, разбира се, са най-добрият избор днес.
Лазерното отстраняване на хемороиди трябва да бъде особено, ако хемороидите са придружени от кървене и пролапс на големи хемороиди.

Лазерната хирургия при хемороиди е безопасна и много ефективна.

Въпреки това, в следоперативния период трябва да се придържате към диета с високо съдържание на фибри, опитайте се да избегнете запек, а също така да спазвате хигиена на ануса. Всички тези мерки ще ви помогнат да избегнете проблеми в следоперативния период и бързо да се върнете към нормален начин на живот..

хемороидодектомия

Операция за отстраняване на хемороиди се нарича хемороидектомия. По-ранни операции от този вид се извършват със скалпел. Лекарят направи разрези на стената на ректума и изряза хемороиди с хемороидалния крак.
Традиционната операция за отстраняване на хемороиди обикновено се извършва под обща или регионална анестезия, като гръбначна.
Хирургията със скалпел за хемороиди се характеризира с изразена болезненост в следоперативния период и висок риск от кървене. Възстановяването обикновено отнема най-малко 2 месеца.

Операция PPH - херороидектомия на телбод

По време на операцията срещу PPH се използва специален телбод, който ви позволява да отрежете част от чревната стена заедно с вътрешните хемороидални възли и незабавно да приложите анастомоза. Краищата на червата се държат заедно със скоби..

Фиг. 2. PPH - операция за отстраняване на хемороиди със степлер

Хирургичен тест за хероиди се използва само за отстраняване на вътрешни хемороиди 3-4 градуса, постоянно изпадащи от ануса.
При правилно изпълнение отстраняването на хемороиди със степлер се понася добре, но носи риск от кървене. Поради това пациентът трябва постоянно да се наблюдава от лекар.

Работа HAL-RAR

HAL-RAR операцията е придружена от лигиране на артериите, които хранят хемороида.
Ултразвукова сонда с доплер се използва за определяне на местоположението на кръвоносните съдове. Сензорът се вкарва в ануса с помощта на специален аноскоп.
Лекарят просветва откритите съдове и ги превързва. В резултат на спирането на притока на кръв към хемороиди, последните незабавно се свиват и напълно изчезват в рамките на няколко дни.
HAL-RAR операцията е ефективна и сравнително безболезнена. Въпреки това, в постоперативния период може да се почувства известна болка по време на движение на червата, а също така съществува риск от развитие на някои усложнения.

Лазерна хирургия при хемороиди

Лазерната хирургия при хемороиди сега е широко разпространена и интересът към тях непрекъснато нараства..
За отстраняване на хемороиди с лазер се използват устройства с дължина на вълната 980 nm..

Методите за лазерно отстраняване на хемороиди са различни. Сред тях заслужава да се подчертае:

  1. HeLP - операция за затваряне на хемороидални артерии, доставяща хемороидални възли с ултразвуково ръководство
  2. Лазерна субмукозна аблация на хемороиди
  3. Лазерно изпаряване и коагулация на хемороиди

Фиг. 3. HeLP - лазерна операция за отстраняване на хемороиди

Лазерното отстраняване на хемороиди може да се извърши дори в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава очаквания резултат или настъпва обостряне, придружено от силна болка.

Лазерното отстраняване на хемороидалните възли ви позволява да забравите за неприятните симптоми.

Предимствата на лазерната хирургия при хемороиди:

  • Минималната продължителност на самата операция е до 20 минути.
  • Painlessness.
  • Пациентът е освободен у дома няколко часа след интервенцията.
  • Белези и деформация на тъканите отсъстват.
  • Поради точното действие на лазера вероятността от увреждане на здрави тъкани е изключена.
  • Операциите се извършват във всеки стадий на заболяването..
  • Лазерът се използва както за вътрешни, така и за външни хемороиди.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Необходимостта от коремен ултразвук се определя от лекуващия лекар. Обикновено се предписва преглед, ако има съмнение за заболяване на вътрешните органи. Сигнал за това могат да бъдат различни симптоми, от които пациентът се оплаква:

Статията говори за цикория с язва на стомаха. Ще разберете защо това лекарство е ефективно при стомашно-чревни заболявания и как да го използвате.