Прогнозата за живота след отстраняване на стомаха в онкологията

След като диагностицира рак на стомашната тъкан, който има злокачествен произход, лекар първо се опитва да помогне на пациента с лекарства за химиотерапия. Ако патологията е пренебрегвана или употребата на лекарства не е довела до очаквания ефект, тогава лекарите решават радикален метод за освобождаване на пациента от тумора, който се състои в извършване на хирургическа операция. Изпълнението му осигурява пълно или частично отстраняване на най-важния орган на храносмилателната система, така че раковите клетки да не се разпространяват в здрави тъкани, разположени в непосредствена близост до туморното тяло. Това позволява не само значително да удължи живота на пациента, но и напълно да се възстанови от рак.

Може ли човек да живее без стомах?

Разбира се, човек не може да оцелее напълно без орган на първично смилане на храната. През целия си живот той ще бъде принуден да зависи само от венозни капкомер и инжекции, с помощта на които витамини, минерали и други хранителни вещества влизат в тялото му. Затова хирурзите, които са принудени да премахнат напълно стомаха на пациента, разделят хирургичното лечение на няколко етапа. На първия етап на гастректомия органът се отрязва, тъй като туморът е засегнал всичките му части и вече не е подходящ за осигуряване на стабилната жизненоважна дейност на организма като цяло.

Успоредно с това друг екип от хирурзи незабавно пристъпва към формирането на междинната част на храносмилането, която ще служи като прототип на стомаха. Пришива се от прилични чревни тъкани. Той, разбира се, няма да може да изпълнява целия спектър от функции за усвояване на храната, солната киселина няма да се синтезира, смилане на груби частици от хранителни продукти, но той ще бъде в състояние да подобри процеса на асимилация на хранителни вещества, които ще влязат в червата в подготвена форма. Този вид операция изисква много материални разходи и бижута от лекарите, но това е единственият начин за удължаване на живота на пациенти с рак на стомаха 4 стадий.

Колко живеят след отстраняване на стомаха за рак?

Животът без стомах е набор от особени правила, които са задължителни за ежедневното изпълнение. Особено, ако не беше частична, а пълна резекция. Смята се, че най-голямата вероятност от повторение на заболяването под формата на рецидив е първите 5 години след операцията. Ако през това време не е имало повторно образуване на туморни тела в съседни органи, хранопровода или други части на храносмилателната система, тогава в този случай човек може да разчита на пълното елиминиране на рака.

Такъв човек може да доживее до много стара възраст и да умре от напълно различни патологии..

Ако така се случи, че отстраняването на стомаха с рак като цяло мина добре, пациентът се възстанови бързо и няма значителни усложнения, но раковите клетки бяха открити отново в кръвта през следващия 5-годишен период, тогава по-нататъшната продължителност на живота в редки случаи надхвърля 10-годишна граница. Често при хора се откриват нови онкологични образувания със злокачествена етиология, които растат дори по-бързо от предишния тумор. В допълнение, тялото на пациента става много слабо, тъй като наддаването на тегло след отстраняване на стомаха не е лесна задача и повечето хранителни вещества просто не се усвояват от храносмилателната система.

Как да се храним след операция на стомаха с онкология?

Както всеки друг период на рехабилитация, гастректомията предоставя категорична забрана за употребата на определено разнообразие от храни, а други видове продукти, напротив, могат да се приемат.

Какво да ям?

Въпреки факта, че е извършена резекция на основния храносмилателен орган, храненето след операция на стомаха все още трябва да бъде разнообразно и в същото време полезно. В тази връзка пациентът е предписан за употреба на следните видове продукти и ястия на базата на тях:

  • супи с пюре, в които се добавя каша от овес, елда, пшеница, оризова каша, предварително смачкана на пасатор;
  • постни сортове риба (минтая, херинга, хек, риба тон, сардина, треска, щука);
  • безалкохолни яйца или бъркани яйца;
  • ако няма индивидуална непоносимост, е позволено да се включат в диетата малки порции извара, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, твърдо сирене;
  • желе, приготвено на базата на пресни плодове;
  • компоти от сушени плодове, шипки.

Храната трябва да се състои от малки порции, за да не се претоварва вече изтощената храносмилателна система.

Менюто за хранене след резекция на стомаха при рак се формира с участието на хирург, който е лекуващият лекар на пациента.

Това, което не е позволено?

За да се избегнат атаки на остра болка в коремната кухина и други следоперативни усложнения, следните видове хранителни продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата на онкоболния:

  • силни месни бульони, които съдържат в състава си повишена концентрация на желатинови вещества и са в състояние да създадат нежелан товар върху храносмилателната система;
  • сладкарски и брашно продукти, приготвени с помощта на култури за дрожди;
  • колбаси, консерви и други ястия, които се обработват с месо;
  • ястия, получени чрез пържене в тиган с добавяне на растително масло;
  • всички видове кисели продукти и различни видове кисели краставички;
  • сурови зеленчуци и плодове (особено зеле, рутага, моркови, лук, репички, всякакви бобови растения);
  • газирани напитки, сокове, кафе и чай, алкохол;
  • всички сортове доматени сосове, подправки и подправки;
  • гъби (без значение как са били приготвени).

Спазването на тази диета и изключването на горните продукти от вашата диета значително ще ускорят процеса на пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства много по-добре, бързо ще се върне към обичайния си начин на живот, ще възстанови работоспособността.

Рехабилитация и възстановяване

Процесът на рехабилитация започва веднага след приключване на операцията. Всъщност от първия ден от момента на извършване на гастректомия. Основната посока в техниката на възстановяване е да се осигури на човек висококачествено диетично хранене. По принцип за пълно възстановяване на пациента се препоръчва да извърши следните действия:

  • не пийте алкохол, напълно спрете пушенето;
  • да ядете само онези продукти, които са разрешени от лекуващия лекар и в никакъв случай не нарушават установената диета;
  • ежедневна разходка на чист въздух за укрепване на имунната система, която се бори с остатъците от ракови клетки;
  • избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
  • да спите най-малко 8 часа на ден;
  • ежедневно ходете до тоалетната, предотвратявайте запека, продължаващ повече от 1 ден;
  • яжте малки порции, които се състоят от 200-300 грама храна наведнъж (по-добре е да си осигурите по-чести подходи към трапезата, но не и да преяждате);
  • не вдигайте неща и предмети, чието общо тегло е повече от 3 килограма;
  • редовно посещавайте хирург, онколог, гастроентеролог, за да наблюдава процеса на храносмилателната система и своевременно да предотвратява възможни усложнения.

Средната продължителност на рехабилитационния период след претърпяна операция за пълно или частично отстраняване на стомаха е 1-2 години. По това време човек трябва да осигури изключителен мир и сериозно да се грижи за здравето си. В противен случай може да се очаква лошо заздравяване на хирургични конци и рецидив на заболяването..

Колко живеят след отстраняване на стомаха поради онкология?

Ракът на стомаха е начело в списъка на най-опасните и често срещани онкологични заболявания. Но съвременните методи за диагностика позволяват идентифицирането му на началния етап. Когато туморът е локализиран върху лигавицата на органа, той все още не дава метастази, отстранява се много по-лесно и по-безопасно, прогнозата в такива случаи е доста благоприятна.

Диагноза и особености на хирургичното лечение

Основният метод за идентифициране и анализ на онкологията на храносмилателния тракт остава фиброгастроскопия (FGS) - изследване на хранопровода с помощта на специален инструмент за ендоскоп. Често по време на тази процедура пациентът се подлага на биопсия, тоест взема проба от стомашната лигавица (понякога от няколко места) за лабораторно изследване (анализ на сок за реакции, окултна кръв, неговите компоненти). Какво показва биопсия на стомаха. Основната задача на анализа е да потвърди или опровергае наличието на тумор, да идентифицира неговата природа: доброкачествена или злокачествена.

Много е важно да се консултирате с лекар навреме, да не пропуснете подходящия момент и да започнете лечението своевременно. За съжаление, това не винаги е възможно дори за хора, които са внимателни към здравето си. В крайна сметка колко живота са загубени поради факта, че ракът на този орган в ранните етапи е почти безсимптомен. Клиничните му прояви често се бъркат с признаците на други заболявания и не им придават особено значение..

Основното лечение на рак на стомаха остава хирургично:

  • субтотална резекция (отстранете почти цялото тяло на органа).
  • резекция на 2/3, 3/4 орган (дистална резекция);
  • антирумектомия (пилорната част на стомаха е изрязана);
  • гастектомия (пълно отстраняване на органи). Тази техника се използва, когато има злокачествен тумор, нелечима язва, тежка анемия. Счита се за палиативен, тоест животът не удължава значително, но облекчава страданието.

В началните етапи прогнозата винаги е положителна. Почти винаги се използва методът на ендоскопска лапароскопия (процедурата се извършва чрез пункции в коремната кухина с помощта на специален инструмент - лапароскоп, който изрязва тумора). По време на операцията хирургът задължително трябва да премахне лигаментния апарат, по-големия сандъм и част от вътрешните лимфни възли (лимфаденектомия), тъй като те са най-податливи на метастази.

Японските онколози предлагат да се разшири зоната на отстраняване по време на интервенцията, тъй като според изследователите тя удължава живота на пациента с 15-25% от стандартната прогноза. Но тази гледна точка все още не е общоприета. Хирургичното отстраняване на тумор на стомаха трябва не само да защити човек, но и да осигури комфорт, възстановяване на работоспособността.

За да се повиши ефективността, резекция на органи при рак може да бъде допълнена с химиотерапия (съвременната полихимиотерапия удължава живота на пациента дори с неоперабилен тумор), ендолимфазна технология на лечение (въвеждане на специални лекарства през лимфните възли). Лекарят може също да предпише предоперативна лъчева терапия, за да увеличи шансовете за успех. Като правило, ако е одобрен, след това прекарайте 3 курса преди и 3 след лапароскопия.

Съвет: преди интервенцията пациентът трябва да научи всичко за техниката на своята операция, прогнози, оборудване. В крайна сметка използването на несъвършени технологии провокира развитието на сериозни усложнения и със сигурност никой няма да разбере колко души са били инвалиди по тази причина.

След операцията се прогнозира вероятността от усложнения в работата на сърдечно-съдовата (по-специално образуването на кръвни съсиреци) и белодробната система. Това до голяма степен се дължи не на грешка от страна на лекаря, а на наличието на съпътстващо заболяване. Рискът се увеличава при пациенти над 60 години, тъй като 65% от тях страдат от хронични заболявания. Възможно е да има гнойно-септично възпаление, кървене, анастомотична недостатъчност (дивергенция на конци се наблюдава при около 3% от пациентите). В неонкологичните институции вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти.

Характеристики в промяната на мощността

Диетата при отстраняване на стомаха при онкологията е насочена преди всичко към възстановяване на процеса на храносмилането на храната, правилния метаболизъм. Ястията от диетата трябва да бъдат избрани така, че да се реализира такова съотношение на хранителните вещества:

Необходимо е да се изоставят продуктите, които провокират подуване на месо, месо, кафе на зърна. Необходимо е да приемате храна на малки порции, задължително частично (5-6 пъти на ден). Температурата й трябва да е стайна температура.

Съвет: в състава на диетата предпочитайте салати (спанак, аспержи, цвекло, моркови), узрели плодове, лесно смилаеми зърна, млечни продукти, натурално масло. Не забравяйте да следите динамиката на напълняване, ако е забелязано намаление. Качеството и скоростта на рехабилитация зависи от това..

Диетата след операция при стомашна язва е много подобна на описаната по-горе, само че тя все още се фокусира върху полутечната консистенция на ястия, яде се не пресни, а печени зеленчуци.

Статистическа продължителност на живота след резекция

Животът след отстраняване на стомаха за рак във всеки случай е индивидуален

Колко живеят след операцията? Преживяемостта зависи от стадия на заболяването и качеството на лечението. Прогнозата е такава: във водещи клиники смъртността след радикална операция (отстраняване на органи) не надвишава 5%.

Ако се използва радикално лечение, тогава около 95% от пациентите се чувстват добре поне още 10 години. С прилагането на субтотална резекция, пълно отстраняване на стомаха за около 5 години, живеят 60-70% от хората. А в по-късните етапи на вероятността само 30-35% имат още 5 години да живеят.

Превенция на рак на стомаха

  1. Живейте здравословен живот.
  2. Поддържайте правилно и редовно хранене (не преяждайте, яжте много консерви, маринати, пушени меса, кисели краставички; в диетата се съсредоточете върху зеленчуци, билки, плодове, пълнозърнести храни, млечни продукти).
  3. Спрете пушенето и алкохола.
  4. Необходимо е активно да се занимавате с физически упражнения, спорт.
  5. Подлагайте се на рутинни прегледи.

За да се избегне рак, всеки трябва да се грижи за собственото си здраве и да се подлага на профилактична фиброгастроскопия всяка година. Поне 2 пъти през същия период пациентите със системни оплаквания на храносмилателната система, тези в риск (възраст 60 години, генетична предразположеност, хронични заболявания) трябва да посетят лекар..

След 45 години гастроентеролозите препоръчват редовни прегледи веднъж на 2 години. Ракът на стомаха може да се развие дори с малка язва, която ще бъде наситена с анормални клетки, така че въпросът за профилактиката и мониторинга на вашето здраве е от решаващо значение.

Живот след резекция на стомаха. Безспорно продължава, но е необходимо да се направят някои корекции в него и да се промени обичайния стил на хранене. На земното кълбо около 1 милион души са болни от рак на този орган и това не трябва да се забравя. Важно е също да се помни, че качеството на живот в края на радикално лечение на рак директно зависи от стадия на тумора в момента на отиване на лекар. Вероятността за благоприятна прогноза е много по-висока с хирургичното начало на терапията.

Внимание! Информацията в сайта се предоставя от специалисти, но е само за ориентиране и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да си уговорите среща срещу заплащане. избор на лекар и натискане на бутона "регистриране".

Хирургия за отстраняване на стомаха (гастректомия): подготовка и провеждане Показания за рак, полипи и язви

Гастректомия или отстраняване на стомаха е силно травматична операция, която изисква внимателна подготовка..

Интервенцията се извършва само според строги показания и при условие на стабилно състояние на пациента.

Показания за отстраняване на стомаха

Най-честата индикация за отстраняване на органи е рак на стомаха. Ако човек наследи мутация на гена CDH1, той може да развие дифузна онкология, т.е. атипичните клетки се разпространяват в целия стомах.

Тази форма на рак е трудна за откриване в ранен стадий. Следователно в напреднали случаи и за предотвратяване на агресивна форма се извършва пълно отстраняване на стомаха.

Сред другите показания за операция са:

  • дифузни полипи;
  • хронични язви на кървене;
  • екстремен, животозастрашаващ пациент, степен на затлъстяване;
  • перфорация на органи.

Ако огнищата на полипозата са разпръснати по целия орган, е невъзможно да се отстрани всеки полип.

Заболяването може да доведе до злокачествена мутация, а гастректомията е единственото ефективно лечение..

Перфорацията на стените на стомаха възниква в резултат на прогресираща пептична язва, корозираща тъкан и на фона на наранявания.

Отделно си струва да се подчертаят пациентите, които страдат от екстремни форми на затлъстяване. Единственият начин да контролирате апетита си е частично да изрязвате стомаха си..

За хора, които наследяват CDH1 гена с признаци на мутация, интервенцията може да бъде превантивна. Тези. стомахът се отстранява още преди образуването на дифузна онкология.

Противопоказания за отстраняване на стомаха

Премахването на жизненоважен орган е операция с висок риск.

Продължителната упойка и обширната хирургична травма могат да бъдат фатални.

Следователно интервенцията има строги противопоказания:

  • неоперабилна онкология - метастази, които проникват в лимфната система или съседните органи;
  • асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • незадоволително общо състояние на пациента - тялото няма да се справи с натоварването по време на операция или по време на рехабилитационния период;
  • патология в стадия на декомпенсация;
  • ракова кахексия;
  • заболявания на кръвообразуващия апарат - кръвоизливи.

Ако няма противопоказания, операцията се извършва без да се взема предвид възрастта на пациента.

Подготовка за операция на гастректомия

При подготовката за гастректомия пациентът преминава редица тестове:

  • кръв: общ анализ и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • изследване на изпражнения за окултна кръв;
  • флуорография или рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЯМР и КТ на стомаха;
  • фиброгастроскопия за изясняване на диагнозата;
  • биопсия на вътрешната лигавица на стомаха.

Пациентът е длъжен да се консултира с лекар. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии или патологии в острия стадий, тогава той е насочен към тесни специалисти, които да коригират състоянието и да предпишат терапия.

Пациентите, на които са предписани антикоагуланти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да информират своя доставчик на здравни грижи..

Режимът на лекарства се коригира по преценка на специалист, а седмица преди планираната гастректомия приемът на тези средства се спира..

Преди да премахнете стомаха, пациентът преминава към мека диета, изключвайки:

Диетата на пациента се състои от пюре, течни, лесно смилаеми ястия. Необходимо е да се създаде меню, така че всяко хранене да има колкото е възможно повече витамини и минерали.

Отказът от тютюнопушенето е предотвратяване на усложненията по време на рехабилитационния период. Затова пушачите е по-добре да се откажат от пристрастяването преди гастректомия.

Предоперативна терапия

Необходима предоперативна терапия:

  • означава стабилизиране на храносмилателния тракт;
  • мултивитамини;
  • седативни лекарства;
  • протеини и плазма - за предотвратяване на анемия;
  • антибиотици - за спиране на огнища на възпаление;
  • средства, насочени към стимулиране на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • хемостатичен - според показанията;
  • стомашна промивка - разтвор на калиев перманганат, фурацилина или солна киселина;
  • химиотерапия - за злокачествени тумори с цел предотвратяване на метастази.

Психологическата подготовка е важна, защото след операцията човек ще трябва коренно да промени живота си и да въведе много ограничения.

Емоционалната рехабилитация ще бъде по-лесна, ако пациентът посети психолог и получи подкрепа от роднини.

След като пациентът премине всички необходими тестове и състоянието му може да бъде класифицирано като стабилно, пациентът се настанява в болница.

В деня преди интервенцията храната трябва да е лека и предимно течна.

В навечерието на операцията са разрешени последното хранене и вода.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомия включва пълно или частично отстраняване на стомаха, в зависимост от избраната стратегия за интервенция:

  1. Дистална субтотална операция - по-голямата част от органа, преминаващ в червата, се изрязва.
  2. Проксимална субтотална хирургия - този вид гастректомия се използва в случай на локализация на тумор в горната трета на стомаха.

Хирургът отстранява проксималната област, два епиплона и лимфната област.

3. Обща операция - органът се отстранява напълно, след което се зашива края на хранопровода с тънките черва. В някои случаи, например при пациенти с раков тумор, също се отстранява фрагмент от хранопровода или червата..

4. Операция с ръкави - извършва се при затлъстяване и се отстранява само част от стомаха.

Видове операции за гастректомия

Най-често гастректомията се извършва по открития метод:

  • субтотална гастректомия чрез разрез в коремната стена;
  • обща гастректомия с последваща реконструкция - извършена чрез единичен разрез в коремната стена, хирургът отстранява стомаха и жлезите, след което зашива червата и хранопровода;
  • торакоабдоминална гастректомия, с cororta, лекарят изрязва стомаха и хранопровода, създавайки хирургичен достъп чрез разрез на гърдите и корема.

Но понякога използват лапароскопския метод. Той е най-малко травматичен, тъй като всички инструменти се вкарват чрез 4-6 малки пробива в коремната стена..

Процедура за отстраняване на стомаха

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. След като на пациента се прилага ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти, лекарят третира хирургичното поле на местата на бъдещи разрези с антисептични средства.

Основните етапи на операцията

  1. Образуване на инцизия - трансабдоминално, трансторакално или торакоабдоминално.
  2. Инспекция на коремните органи с определянето на локализацията на патологията и състоянието на тъканите.
  3. Мобилизиране на тялото на стомаха - дисекция на лигаменти, салници, изрязване и зашиване на тънките черва, дисекция на гастро-панкреасния лигамент с пресичане и лигиране на повредени съдове.
  4. Възстановяване чрез свързване на хранопровода и тънките черва чрез комбиниране на двата края или края на хранопровода със страничната повърхност на коляното.

Онкологична хирургия

Хирургията на стомаха при наличие на рак включва премахването на стомаха напълно.

Ако злокачествената неоплазма метастазира, някои съседни структури подлежат на отстраняване.

На пациента се поставя катетър за отделяне на урина и сонда.

На първия етап хирургът образува разрез в предната стена на коремната кухина. Тогава той разширява достъпа, в зависимост от местоположението на тумора..

Ако образуването засяга средния или горния дял на органа със или без хранопровода, разрезът се отвежда в лявата страна и в същото време диафрагмата се разрязва.

По време на операцията хирургът премахва стомаха, жлезите, мастната тъкан, връзките на стомаха и лимфните възли с общ блок. Обемът на структурите, които трябва да бъдат отстранени, зависи от степента на увреждане на раковите клетки..

Ако е необходимо, панкреасът, част от хранопровода, черния дроб и далака могат да бъдат отстранени.

Хирургия за язви и неракови лезии

В случай на хронична язва и други патологии на стомаха, например, дифузна полипоза и др., Не се извършва отстраняване на сандъма, лимфната система и органите, свързани със стомаха.

Лекарят се опитва да избере по-малко травматичен метод на гастректомия, ограничавайки се до резекция или субтотална хирургия.

Премахване на ръкава на стомаха

За да се контролира количеството консумирана храна, на пациенти със затлъстяване се предписва ръкавна гастректомия..

Лекарят отстранява само част от стомаха, към който принадлежат тялото и дъното. Канал, ограничен по площ по линията на малка кривина на органа, остава непокътнат.

Следоперативно възстановяване и диета

Последицата от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек вече не може да обработва храната, която влиза в тялото. Някои пациенти страдат от разпръскване на храната в хранопровода.

Пациентите, които се подлагат на операция, страдат от анемия, тъй като процесът на отделяне на вещества, които допринасят за производството на кръв, е нарушен.

При такива пациенти се наблюдава тежка недостатъчност на витамини и хранителни вещества, което води до загуба на сила, рязко намаляване на ИТМ и сънливост.

Други възможни усложнения:

  • рефлуксен езофагит - частично преработената храна от чревния тракт навлиза в хранопровода, причинявайки възпалителен процес;
  • дъмпинг ефект - пациентът не може да контролира количеството на абсорбираната храна, което води до повръщане, слабост, замаяност и тахикардия;
  • кървене
  • перитонит;
  • повтарящи се туморни процеси в култа.

Най-опасното усложнение, често фатално, е неуспехът на шева между червата и хранопровода..

В този случай пациентът има минимален шанс за оцеляване.

Период на рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се поставя на сонда за въвеждане на хранителни смеси. Водно-солевият баланс на тялото се възстановява с помощта на венозни разтвори.

48–72 часа след операцията, пациентът започва да пие течности самостоятелно.

Ако не се случи отхвърляне, пациентът може бавно да разшири менюто до течни ястия, леки зърнени храни и картофено пюре.

Диетата след отстраняване на стомаха има хипонатриева ориентация - минимум мазнини и въглехидрати, преобладаване на протеини и витамини.

Трябва да се храните 6 до 8 пъти на ден, на малки порции.

Всички продукти трябва да се дъвчат бавно и старателно. Не можете да пиете повече от 200 мл течност наведнъж. Количеството храна, приемливо за едно хранене, се определя индивидуално, въз основа на чувствата на пациента.

Храната не трябва да е твърде студена или гореща..

Диетата предполага пълно отхвърляне на:

  • настроение;
  • подправки;
  • пикантни храни;
  • пържени;
  • солено;
  • пушени;
  • захарни изделия.

Тъй като тялото вече не получава витамини, които преди това са били абсорбирани през стените на стомаха, пациентът трябва да премине към синтетични заместители.

За да стимулира храносмилателната система, пациентът трябва да започне двигателната активност възможно най-рано. Трябва да се избягва напрежението в коремните мускули..

Не можете да посетите банята, сауната и горещите извори.

Важна роля играе емоционалното състояние на пациента. Страхът от приема на храна води до липса на хранителни вещества и намаляване на защитните функции на организма, което от своя страна забавя процеса на възстановяване.

Средно рехабилитацията продължава 1–1,5 години.

Прогнозите и продължителността на живота зависят от диагнозата, в която е извършена гастректомията..

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, спазва диета и се подлага на превантивно лечение, прогнозата ще бъде положителна.

Гастректомия (резекция при рак на стомаха)

Гастректомия е операция, при която хирургът отстранява стомаха и свързва останалите краища на хранопровода и дванадесетопръстника. Това е доста сложна хирургическа интервенция, след като могат да се развият сериозни усложнения. Но в някои случаи, например, с рак, гастректомията е единственият начин да излекува човек и да спаси живота му..

Стомахът има много важни функции. Той произвежда храносмилателни ензими и солна киселина, а водата и солта се абсорбират. В областта на дъното и тялото на стомаха има специални жлези, които произвеждат фактор Castle - този ензим насърчава усвояването на витамин В12 и предотвратява анемията. Солната киселина убива патогенните бактерии и не им позволява да навлизат в червата. Следователно, до гастректомия се прибягва само в случаите, когато няма друг начин, а ползите от операцията надвишават риска от възможни усложнения.

Показания за гастректомия

Основното показание за гастректомия е рак на стомаха. Но не всеки злокачествен тумор изисква пълно отстраняване на органа. При гастректомия се прибягва, ако ракът се е разпространил в целия стомах или е разположен в горната му част. Заедно със стомаха се отстраняват близките (регионални) лимфни възли, omentum е двоен слой на перитонеума (тънък филм от съединителна тъкан, който очертава стените на коремната кухина и покрива корема), опънат между черния дроб, дванадесетопръстника и стомаха.

Понякога, ако туморът е нараснал бързо, е необходимо да се отстрани част от червата, хранопровода, панкреаса, далака или други органи, засегнати от рак. Такава гастректомия се нарича комбинирана. Той е ефективен само в случаите, когато ракът се е разпространил в съседни органи в ограничена степен. При множество метастази хирургичното лечение е неефективно.

Някои хора имат мутации в гена на CDH1. Те водят до наследствен дифузен стомашен рак, опасно заболяване, при което туморните клетки са разпръснати по цялото тяло, което прави тумора много труден за откриване в ранен стадий. Често носителите на мутации се препоръчват да извършват профилактична гастректомия..

Много рядко се прибягва до гастректомия за други заболявания:

  • Полипоза на стомаха.
  • Язва, разположена в горната част на орган.
  • Синдромът на Золингер-Елисън е тумор в панкреаса, който произвежда хормона гастрин. Причинява стомашната лигавица да произвежда много солна киселина. Поради това се появяват язви в стомаха и дванадесетопръстника, които не могат да бъдат лекувани..

Противопоказания

Има две групи противопоказания, поради които хирургът може да откаже да извърши операцията:

  • Свързани с рак. Ако туморът се е разпространил толкова много в тялото, че операцията няма да помогне.
  • Свързано с лошото състояние на пациента: поради възраст, усложнения, съпътстващи заболявания.

Защо стомахът боли след отстраняване на жлъчния мехур и как да се справим със синдрома на постхолецистектомия

Показания и противопоказания за операция

Най-честата индикация за отстраняване на органи е рак на стомаха. Ако човек наследи мутация на гена CDH1, той може да развие дифузна онкология, т.е. атипичните клетки се разпространяват в целия стомах.
Тази форма на рак е трудна за откриване в ранен стадий. Следователно, в напреднали случаи и за предотвратяване на агресивна форма се извършва цялостно отстраняване на органи.

Сред другите показания за операция са:

  • дифузни полипи;
  • хронични язви на кървене;
  • екстремен, животозастрашаващ пациент, степен на затлъстяване;
  • перфорация на органи.

Заболяването може да доведе до злокачествена мутация, а гастректомията е единственото ефективно лечение..

Перфорацията на стените на стомаха възниква в резултат на прогресираща пептична язва, корозираща тъкан и на фона на наранявания.

Отделно си струва да се подчертаят пациентите, които страдат от екстремни форми на затлъстяване. Единственият начин да контролирате апетита си е частично да изрязвате стомаха си..

За хора, които наследяват CDH1 гена с признаци на мутация, интервенцията може да бъде превантивна. Тези. стомахът се отстранява още преди образуването на дифузна онкология.

Продължителната упойка и обширната хирургична травма могат да доведат до смърт, следователно интервенцията има строги противопоказания:

  • неоперабилна онкология - метастази, които проникват в лимфната система или съседните органи;
  • асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • незадоволително общо състояние на пациента - тялото няма да се справи с натоварването по време на операция или по време на рехабилитационния период;
  • патология в стадия на декомпенсация;
  • ракова кахексия;
  • заболявания на кръвообразуващия апарат - кръвоизливи.

Хирургията за рак на стомаха (гастроектомия) се счита за изключително травматична и опасна, както вече беше споменато. Но може би това е единственият шанс да спаси живота на пациента. Въпреки това, дори късните стадии на рака, не винаги изискват толкова драстични мерки. Има ясни индикации, при които се извършва подобна операция:

  • Стомашен рак на етап 2 с голям размер на тумора, който възпрепятства нормалното хранене и храненето на сондата.
  • 3-ти стадий на злокачествена лезия на стомашната лигавица с масивни лезии на околните (регионални) лимфни възли.
  • Сложна локализация на злокачествен тумор. Те включват: пилорен отдел, сърдечен отдел, средната третина на стомаха. Тези места се считат за неоперативни или трудни за работа..
  • Множество тумори на стомаха. Говорим не само за ракови, но и за предракови тумори (полипи), които могат да бъдат злокачествени..
  • Други причини, свързани с големи новообразувания.

Във всички останали случаи операцията при рак на стомаха може да бъде по-щадяща: можем да говорим за операция за отстраняване на част от стомаха (частична резекция) и т.н..

В някои случаи операцията може да бъде не само неоправдана, но и опасна. Лечението в този случай може да се забави. Премахването на стомаха при рак изисква стабилно добро състояние на здравето на пациента: тялото е отслабено и такава тежка манипулация може да постави куршум в жизнения път на пациента. Когато хората не издържат на операцията:

  • С много далечни метастази. В този случай операцията е необоснована, тъй като в нея няма смисъл и е изключително опасна поради лошото общо състояние на пациента.
  • При наличие на тежки заболявания, които не са свързани с рак на стомаха. Това включва сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и др..
  • С възрастния пациент.
  • При наличие на кръвни патологии, които пречат на неговата нормална коагулация.

В тези случаи хирургията няма смисъл, тъй като е почти гарантирано да доведе до смърт. Показани са по-малко травматични операции или палиативни грижи.

Онкологичният процес в стомаха рядко се развива спонтанно. Обикновено се предхожда от предракови заболявания, като полипоза, язва или гастрит. Пациентите с хроничен ход на тези патологии приписват появата на нови симптоми на обостряне на заболяването и не се консултирайте с лекар. Ето защо повечето от хирургичните интервенции се извършват, когато ракът е достигнал стадий 2 или 3. Решението за провеждане на операция се взема, ако по време на FGDS и други прегледи, индикатори като:

  • Тотална или локална лезия на стомаха от тумор без отдалечени метастази.
  • Покълването на неоплазмата на сърдечната част в по-малка кривина и тялото на стомаха.
  • Множество увреждане на органите от тумори или полипи.
  • Покълване на рак в черния дроб, панкреаса, напречното дебело черво или неговата мезентерия.

Ако пациентът има нарушения в кървенето, не може да се направи операция за отстраняване на тумора.

  • рак с метастази в отдалечени органи и лимфни възли;
  • асцит;
  • сърдечни дефекти;
  • неконтролирана хипертония;
  • ендокринни заболявания;
  • тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушения в кървенето.

Подготовка на гастректомия

Пациентът ще бъде изправен пред впечатляващ подготвителен период. Такава сложна операция като резекция на кух орган изисква много подготвителни мерки и дълго време. На първо място се провежда набор от диагностични предоперативни мерки. Между тях:

  • Ултразвукова диагностика. Позволява ви да оцените състоянието на органа, както и структурата и разпространението на тумора.
  • Контрастна рентгенография на стомаха. Още веднъж ви позволява да визуализирате тумора, да оцените местоположението му, разпространението на злокачествения процес (степен на инвазия).
  • Фокус-групите. Тя дава възможност на лекаря да види със собствените си очи тумора и цялата лигавица на стомаха. Използва се и за биопсия за разграничаване на стомашния рак от полипозата..
  • Компютърно и магнитен резонанс. Счита се за златния стандарт при стадиране на рак на стомаха. Тези изследвания предоставят подробни изображения на органа. Поради ниската наличност в страните от ОНД те прибягват до тях сравнително рядко.
  • Сцинтиграфия. Позволява ви да оцените васкуларизацията (кръвоснабдяването) на тумора.

Извършват се и редица лабораторни изследвания за оценка на цялостното здраве на пациента..

За спиране на туморния процес и растежа на раковите клетки е показана предоперативна химио- и лъчева терапия. В комплекса от тези мерки е достатъчно да се подготви пациентът за интервенция.

При подготовката за гастректомия пациентът преминава редица тестове:

  • кръв: общ анализ и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • изследване на изпражнения за окултна кръв;
  • флуорография или рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЯМР и КТ на стомаха;
  • фиброгастроскопия за изясняване на диагнозата;
  • биопсия на вътрешната лигавица на стомаха.

Пациентът е длъжен да се консултира с лекар. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии или патологии в острия стадий, тогава той е насочен към тесни специалисти, които да коригират състоянието и да предпишат терапия.

Пациентите, на които са предписани антикоагуланти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да информират своя доставчик на здравни грижи..

Режимът на лекарства се коригира по преценка на специалист, а седмица преди планираната гастректомия приемът на тези средства се спира..

Преди да премахнете стомаха, пациентът преминава към мека диета, изключвайки:

Диетата на пациента се състои от пюре, течни, лесно смилаеми ястия. Необходимо е да се създаде меню, така че всяко хранене да има колкото е възможно повече витамини и минерали.

  • означава стабилизиране на храносмилателния тракт;
  • мултивитамини;
  • седативни лекарства;
  • протеини и плазма - за предотвратяване на анемия;
  • антибиотици - за спиране на огнища на възпаление;
  • средства, насочени към стимулиране на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • хемостатичен - според показанията;
  • стомашна промивка - разтвор на калиев перманганат, фурацилина или солна киселина;
  • химиотерапия - за злокачествени тумори с цел предотвратяване на метастази.

Психологическата подготовка е важна, защото след операцията човек ще трябва коренно да промени живота си и да въведе много ограничения.

Емоционалната рехабилитация ще бъде по-лесна, ако пациентът посети психолог и получи подкрепа от роднини.

След като пациентът премине всички необходими тестове и състоянието му може да бъде класифицирано като стабилно, пациентът се настанява в болница.

В навечерието на операцията са разрешени последното хранене и вода.

Полезни упражнения

В комбинация с хапчета, билкови лекарства, за да работи стомахът и впоследствие за профилактика се използва комплекс от прости упражнения:

  • „Велосипед“ - трябва да лежите на гърба си, да огънете коленете си и да ги имитирате, докато педалите се въртят;
  • легнете по гръб, огънете коленете си и ги стискате с ръце, трябва да се люлеете по гръб;
  • „Бреза“ - от легнало положение, вдигнете краката си право нагоре и ги спуснете зад главата си, опитвайки се да докоснете пода.

Тези упражнения няма да се провалят, ако стомахът е спрял да работи, се появи запек, въздухът се отделя слабо.

Етапи

Операция средно продължава около пет до шест часа. Това е изключително технически трудна манипулация, изискваща голям професионализъм на хирурга. Цената на операцията е около 1,5-3 милиона рубли, ако говорим за Израел. Това е около два пъти по-висока цена в Германия.

Операцията започва с въвеждането на пациента в анестезия. Също така се въвеждат мускулни релаксанти за отпускане на мускулите. След това достъпът до стомаха се осъществява чрез отваряне на предната стена на коремната кухина. Достъпът може да бъде осигурен и през гръдната кухина или смесен начин.

След това лекарят изследва коремната кухина, оценява състоянието на самата кухина, както и на стомаха. Следващият етап е мобилизирането на стомаха, което се отнася до извличането на органа и неговото фиксиране. Извършва се резекция на кухия орган, последван от връзка между хранопровода и тънките черва. Най-важният етап от хирургичното лечение е мобилизирането на стомаха, при което околните структури се дисектират.

Видове операции за гастректомия

Най-често гастректомията се извършва по открития метод:

  • субтотална гастректомия чрез разрез в коремната стена;
  • обща гастректомия с последваща реконструкция - чрез единичен разрез в коремната стена хирургът отстранява стомаха и жлезите, след което зашива червата и хранопровода;
  • торакоабдоминална гастректомия, с кратък лекар ексцизия на стомаха и хранопровода, създавайки хирургичен достъп чрез разрез на гърдите и корема.

Но понякога използват лапароскопския метод. Той е най-малко травматичен, тъй като всички инструменти се вкарват чрез 4-6 малки пробива в коремната стена..

Усложнения

Струва си да се отбележи, че тези, които са преживели гастректомия, трябва да се справят с множество усложнения след гастректомия. Последствията могат да бъдат най-различни, дори фатални. За да се намалят рисковете, за всеки пациент се предписва индивидуална рехабилитационна програма. Сред най-честите усложнения:

  • Анемия. С други думи, анемия. Възниква, първо, поради развиващите се кръвоизливи след операцията. През първите 2-3 седмици това се счита за норма. По-късно анемията се причинява от липса на фактор Castle, който се произвежда изобилно в стомашно-чревния тракт (по-специално в стомаха). За да коригирате състоянието, се предписват лекарства, съдържащи желязо.
  • Анастомозит след гастректомия. Това е възпаление на мястото на приложение на хранопровода на тънките черва. Среща се сравнително често. Тя изисква противовъзпалително лечение, а в някои случаи и хирургично лечение с повторна анастомоза.
  • Следоперативно кървене. Развивайте се често. Поради тази причина пациентът първо трябва да бъде наблюдаван в интензивното отделение..
  • перитонит.
  • Дъмпинг ефект или с други думи преливане на тънките черва по време на преяждане (в края на краищата тънките черва физиологично не са адаптирани за големи количества храна).
  • Рефлуксен езофагит или по-просто киселини след отстраняване на стомаха.
  • Освен всичко друго, ракът може да се повтори след операцията.

Следоперативният период на гастректомия е най-критичен. В този момент се решава животът на пациента.

Частичното или пълно отстраняване на стомаха често е придружено от усложнения, едно от които е подуване на корема.

  • анемия;
  • метастази;
  • подуване на корема и болки в корема;
  • дъмпингов синдром;
  • езофагит;
  • гастрит пън;
  • анацидно и хипоацидно състояние;
  • колит;
  • диария;
  • перитонит.

Причини за развитие

След отстраняване на жлъчния мехур заболяванията, диагностицирани преди операцията, често се изострят. Неправилното лечение на заболявания и грешки на медицинския персонал е основната предпоставка за развитието на PCES. Тази група грешки включва:

  • отстраняване на жлъчния мехур без основателна причина (понякога лекарите решават да „отстранят“ органа „предварително“, страхувайки се от по-нататъшното развитие на отклонения);
  • неправилна терапия на панкреатит, дуоденит, други хронични заболявания;
  • инфекция по време на операция, неточна дисекция на меките тъкани.

Тези грешки могат да бъдат коригирани чрез многократна диагностика и промяна на терапията; в особено тежки случаи може да се наложи повторна хирургическа намеса. Има още две групи причини, водещи до развитието на болка:

  • Дисфункции, развити след отстраняване на пикочния мехур. Това е хипертоничността на гладката мускулатура на Оди, вече описана по-горе. PCES, причинени от тази категория причини, е най-лесният за лечение. Подходящи са болкоуспокояващи. Прочетете повече за терапията по-долу..
  • Рецидив или обостряне на заболявания, които вече са били налице преди резекция. В този случай боли не само в стомаха. Може да има дискомфорт в черния дроб и бъбреците. Определянето защо се е развило отклонението е по-трудно..

Както можете да видите, синдромът на постхолецистектомия не е специфично заболяване, а само име за редица подобни симптоми, причинени от различни причини. Ако подозирате синдром, е необходима задълбочена диагноза, която ще определи точно основната причина и ще я елиминира.

Процедура за отстраняване на стомаха

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. След като на пациента се прилага ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти, лекарят третира хирургичното поле на местата на бъдещи разрези с антисептични средства.

1. Секция - трансабдоминално, трансторакално или торакоабдоминално.

2. Инспекция на коремните органи с определяне на локализацията на патологията и състоянието на тъканите.

3. Мобилизиране на тялото на стомаха - дисекция на лигаменти, салници, изрязване и зашиване на тънките черва, дисекция на гастро-панкреасния лигамент с пресичане и лигиране на повредени съдове.

4. Възстановяване чрез свързване на хранопровода и тънките черва чрез комбиниране на двата края или края на хранопровода със страничната повърхност на коляното.

Хирургията на стомаха при наличие на рак включва отстраняване на целия орган. Ако злокачествената неоплазма метастазира, някои съседни структури подлежат на отстраняване.

На пациента се поставя катетър за отделяне на урина и сонда. На първия етап хирургът образува разрез в предната стена на коремната кухина. Тогава той разширява достъпа, в зависимост от местоположението на тумора. Ако образуването засяга средния или горния дял на органа със или без хранопровода, разрезът се отвежда в лявата страна и в същото време диафрагмата се разрязва.

В случай на хронична язва и други патологии на стомаха, например, дифузна полипоза и др., Не се извършва отстраняване на сандъма, лимфната система и органите, свързани със стомаха.

Лекарят се опитва да избере по-малко травматичен метод на гастректомия, ограничавайки се до резекция или субтотална хирургия.

За да се контролира количеството консумирана храна, на пациенти със затлъстяване се предписва ръкавна гастректомия..

Лекарят отстранява само част от стомаха, към който принадлежат тялото и дъното. Канал, ограничен по площ по линията на малка кривина на органа, остава непокътнат.

прогноза

Повечето пациенти се интересуват колко живеят след отстраняване на стомаха. Много хора се чудят как можете да живеете без стомах. Това обаче е напълно възможно. Липсата на кух орган не влияе на продължителността на живота; прогнозата за живота е благоприятна. Лечението е насочено към елиминиране на раковия тумор. Следователно въпросът за прогнозата трябва да се разглежда в контекста на туморния процес. Тук проблемът е решен, както и в други случаи:

  • При рак на стадий 1, 5-годишната преживяемост е 90%, 10-годишната е 85%.
  • Ракът на втория етап без метастази е малко по-сложен. Петгодишната преживяемост е 80%, 10-годишната 75-78%.
  • Рак на третия етап "А" без метастази. 5-годишна преживяемост - 65%. Рак на третия етап "B" с метастази в регионални лимфни възли. 5-годишна преживяемост - 35-45%.
  • С рак на четвърти етап прогнозата е разочароваща. Петгодишната преживяемост е 10-15%.

Продължителността на живота след отстраняване на стомаха при рак се счита за по-висока, тъй като лекарят подхожда коренно към решението на проблема.

Диспансерно наблюдение

Премахването на стомаха не е 100% гаранция за излекуване, следователно, за да се предотврати рецидив, пациентите се пускат в диспансерна сметка и периодично следят състоянието.

През първите 2 години след операцията се провежда рутинен преглед на всеки 3-6 месеца, след 3 години ─ веднъж на шест месеца, 5 години след операцията, годишните прегледи или извънплановите прегледи се показват при наличие на оплаквания.

Ако рискът от рецидив е увеличен, тогава интервалът между превантивните прегледи се намалява. Обхватът на превантивния преглед се определя индивидуално според клиничните показания..

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитацията след операция включва не само диета, но и лекарства, които премахват гаденето и болкоуспокояващите.
Възстановяването на пациента след стомашна резекция е дълго. Той се състои в спазване на диета, подлагане на химиотерапия, лъчева терапия или насочено лечение. Веднага след операцията на пациента се предписват болкоуспокояващи, витамини В1, В6, С, фолиева киселина, лекарства срещу гадене, диария и нормализиране на кръвното налягане.

Що се отнася до храненето, 48-72 часа след резекция, на пациента се дава течна храна и вода, като се наблюдава работата на стомаха и червата. Когато изпражненията се появят и се нормализират, можете да въведете пюре супи и зърнени храни. Честото дробно хранене трябва да се състои от лесно смилаеми, висококалорични храни с високо съдържание на протеини, въглехидрати и животински мазнини.

През 1-1,5 месеца след операцията можете да започнете първия курс на рехабилитационни мерки, например физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения, електрически сън, EHF-терапия, балнеотерапия. Това ще съкрати периода на рехабилитация, ще активира секреторната и двигателната функция на храносмилателната система, ще укрепи коремните мускули, ще нормализира работата на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Хирургията при стомашен рак води до факта, че консумираната храна влиза веднага в дванадесетопръстника 12. Този факт принуждава човека да промени изцяло диетата си; той трябва да спазва диета, при която всички продукти на дълго храносмилане отсъстват. От голямо значение в рехабилитационния период е не само храненето, но и режимът за дейността на пациента.

Човек, който е претърпял операция на стомаха, не е задължително да бъде инвалид. Някои ограничения, които възникват след операцията, може да не повлияят особено на качеството на живот. В допълнение към храненето и диетата, можете: както преди, да се занимавате, да общувате с хората, да ходите на разходки и т.н. Но през първата година трябва да защитите мускулния и сухожилен корсет, който се възстановява след операцията.

Цената на менюто за диета не е задължително да е твърде висока и човек няма нужда да се тревожи за това. Много е важно продуктите да бъдат внимателно обработени и лесно асимилирани.

Ежедневното хранене трябва да бъде 6-8 пъти, на порции от 200-300 грама. Показано е да се използват ензими за по-добро храносмилане и контрол на движението на червата. За по-редовни движения на червата можете да използвате леки слабителни, но основното е да не прекалявате, тъй като може да се появи диария.

Разрешени храни: постно месо, зеленчуци, сокове. Храната трябва да бъде на пара, задушена, варена или печена, но без коричка. Яжте храната трябва да е топла (студена или гореща води до дразнене на храносмилателния тракт). Всякакви отклонения от диетата, провокират сериозни храносмилателни проблеми, поне човек ще има симптоми на диария или запек.

Прогнозите за продължителността и качеството на живот до голяма степен зависят от отношението му към препоръките на лекарите, особено относно храненето. Препоръчва се системно лечение и в санатории.

Пациентите, които се възстановяват след операция на стомаха, трябва да се придържат към някои ограничения: физиотерапия, продължително излагане на открито слънце, посещение на баня или сауна са противопоказани. Ако една жена иска да забременее, трябва да се консултира с онколог.

Последицата от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек вече не може да обработва храната, която влиза в тялото. Някои пациенти страдат от разпръскване на храната в хранопровода.

Пациентите, които се подлагат на операция, страдат от анемия, тъй като процесът на отделяне на вещества, които допринасят за производството на кръв, е нарушен.

При такива пациенти се наблюдава тежка недостатъчност на витамини и хранителни вещества, което води до загуба на сила, рязко намаляване на ИТМ и сънливост.

  • рефлуксен езофагит - частично преработената храна от чревния тракт навлиза в хранопровода, причинявайки възпалителен процес;
  • дъмпинг ефект - пациентът не може да контролира количеството на абсорбираната храна, което води до повръщане, слабост, замаяност и тахикардия;
  • кървене
  • перитонит;
  • повтарящи се туморни процеси в култа.

Най-опасното усложнение, често фатално, е неуспехът на шева между червата и хранопровода..

В този случай пациентът има минимален шанс за оцеляване.

Веднага след операцията пациентът се поставя на сонда за въвеждане на хранителни смеси. Водно-солевият баланс на тялото се възстановява с помощта на венозни разтвори.

48–72 часа след операцията, пациентът започва да пие течности самостоятелно.

Ако не се случи отхвърляне, пациентът може бавно да разшири менюто до течни ястия, леки зърнени храни и картофено пюре.

Диетата след отстраняване на стомаха има хипонатриева ориентация - минимум мазнини и въглехидрати, преобладаване на протеини и витамини.

Всички продукти трябва да се дъвчат бавно и старателно. Не можете да пиете повече от 200 мл течност наведнъж. Количеството храна, приемливо за едно хранене, се определя индивидуално, въз основа на чувствата на пациента.

Диетата предполага пълно отхвърляне на:

  • настроение;
  • подправки;
  • пикантни храни;
  • пържени;
  • солено;
  • пушени;
  • захарни изделия.

За да стимулира храносмилателната система, пациентът трябва да започне двигателната активност възможно най-рано. Трябва да се избягва напрежението в коремните мускули..

Важна роля играе емоционалното състояние на пациента. Страхът от приема на храна води до липса на хранителни вещества и намаляване на защитните функции на организма, което от своя страна забавя процеса на възстановяване.

Прогнозите и продължителността на живота зависят от диагнозата, в която е извършена гастректомията..

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, спазва диета и се подлага на превантивно лечение, прогнозата ще бъде положителна.

Процесът на рехабилитация започва веднага след приключване на операцията. Всъщност от първия ден от момента на извършване на гастректомия. Основната посока в техниката на възстановяване е да се осигури на човек висококачествено диетично хранене. По принцип за пълно възстановяване на пациента се препоръчва да извърши следните действия:

  • не пийте алкохол, напълно спрете пушенето;
  • да ядете само онези продукти, които са разрешени от лекуващия лекар и в никакъв случай не нарушават установената диета;
  • ежедневна разходка на чист въздух за укрепване на имунната система, която се бори с остатъците от ракови клетки;
  • избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
  • да спите най-малко 8 часа на ден;
  • ежедневно ходете до тоалетната, предотвратявайте запека, продължаващ повече от 1 ден;
  • яжте малки порции, които се състоят от 200-300 грама храна наведнъж (по-добре е да си осигурите по-чести подходи към трапезата, но не и да преяждате);
  • не вдигайте неща и предмети, чието общо тегло е повече от 3 килограма;
  • редовно посещавайте хирург, онколог, гастроентеролог, за да наблюдава процеса на храносмилателната система и своевременно да предотвратява възможни усложнения.

Средната продължителност на рехабилитационния период след претърпяна операция за пълно или частично отстраняване на стомаха е 1-2 години. По това време човек трябва да осигури изключителен мир и сериозно да се грижи за здравето си. В противен случай може да се очаква лошо заздравяване на хирургични конци и рецидив на заболяването..

Как да се храним след операция на стомаха с онкология?

Животът без стомах е набор от особени правила, които са задължителни за ежедневното изпълнение. Особено, ако не беше частична, а пълна резекция. Смята се, че най-голямата вероятност от повторение на заболяването под формата на рецидив е първите 5 години след операцията. Ако през това време не е имало повторно образуване на туморни тела в съседни органи, хранопровода или други части на храносмилателната система, тогава в този случай човек може да разчита на пълното елиминиране на рака.

Ако така се случи, че отстраняването на стомаха с рак като цяло мина добре, пациентът се възстанови бързо и няма значителни усложнения, но раковите клетки бяха открити отново в кръвта през следващия 5-годишен период, тогава по-нататъшната продължителност на живота в редки случаи надхвърля 10-годишна граница. Често при хора се откриват нови онкологични образувания със злокачествена етиология, които растат дори по-бързо от предишния тумор.

Както всеки друг период на рехабилитация, гастректомията предоставя категорична забрана за употребата на определено разнообразие от храни, а други видове продукти, напротив, могат да се приемат.

Какво да ям?

Въпреки факта, че е извършена резекция на основния храносмилателен орган, храненето след операция на стомаха все още трябва да бъде разнообразно и в същото време полезно. В тази връзка пациентът е предписан за употреба на следните видове продукти и ястия на базата на тях:

  • супи с пюре, в които се добавя каша от овес, елда, пшеница, оризова каша, предварително смачкана на пасатор;
  • постни сортове риба (минтая, херинга, хек, риба тон, сардина, треска, щука);
  • безалкохолни яйца или бъркани яйца;
  • ако няма индивидуална непоносимост, е позволено да се включат в диетата малки порции извара, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, твърдо сирене;
  • желе, приготвено на базата на пресни плодове;
  • компоти от сушени плодове, шипки.

Менюто за хранене след резекция на стомаха при рак се формира с участието на хирург, който е лекуващият лекар на пациента.

Това, което не е позволено?

За да се избегнат атаки на остра болка в коремната кухина и други следоперативни усложнения, следните видове хранителни продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата на онкоболния:

  • силни месни бульони, които съдържат в състава си повишена концентрация на желатинови вещества и са в състояние да създадат нежелан товар върху храносмилателната система;
  • сладкарски и брашно продукти, приготвени с помощта на култури за дрожди;
  • колбаси, консерви и други ястия, които се обработват с месо;
  • ястия, получени чрез пържене в тиган с добавяне на растително масло;
  • всички видове кисели продукти и различни видове кисели краставички;
  • сурови зеленчуци и плодове (особено зеле, рутага, моркови, лук, репички, всякакви бобови растения);
  • газирани напитки, сокове, кафе и чай, алкохол;
  • всички сортове доматени сосове, подправки и подправки;
  • гъби (без значение как са били приготвени).

Спазването на тази диета и изключването на горните продукти от вашата диета значително ще ускорят процеса на пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства много по-добре, бързо ще се върне към обичайния си начин на живот, ще възстанови работоспособността.

Премахването на стомаха с раков тумор не винаги слага край на живота на пациента. Животът без този кух орган, ако резекцията му се извърши в ранен стадий на рак, може да бъде продължен в продължение на много години, при спазване на определени правила. Нещата са по-сложни, ако болестта се диагностицира на по-късна дата. Продължителността на живота в този случай зависи от наличието или отсъствието на метастази. Петгодишната преживяемост в първия случай е 15–35%, а във втория - 65–80%.

Необходимо е възстановяване и рехабилитация от шест месеца до една година. След отстраняване на стомаха за рак, през първите 2-3 дни пациентът се нуждае от специални грижи. Храненето става чрез сонда и интравенозно. Течността също се възстановява през вена..

Тогава започва периодът на самозахранване. Огромна роля играе диетата. Колко можете да ядете и какво можете да ядете, се определя от лекаря. Въпреки това могат да се дадат някои общи хранителни насоки..

  • Трябва да ядете минимални порции храна. Така че червата няма да бъдат претоварени и благосъстоянието на пациента няма да се влоши.
  • Храната трябва да бъде частична. Трябва да се храните често на малки порции. Трябва да се яде 6-9 пъти през деня.
  • Разрешено е да се ядат плодове, зеленчуци, зърнени култури и др.

Телесното тегло при такава диета няма да падне до критични нива. Печеленето му не е задължително, така че въпросът как да наддадем е прекомерен. Той ще бъде на стабилно ниво, основното е да се направи пълноценна диета. Този въпрос се решава индивидуално с лекарите от гастроентеролог и диетолог..

Последици след операцията

Премахването на стомаха е технически сложна и рискована операция, която може да доведе до редица усложнения:

  • кървене;
  • несъответствие на вътрешни и външни шевове;
  • следоперативна пневмония;
  • тромбоемболизъм.

Почти при всяка операция на стомаха се развиват различни видове функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

  • дъмпингов синдром;
  • anastomositis;
  • синдром на аферентната бримка;
  • жлъчен рефлукс;
  • хипогликемичен синдром;
  • анемия;
  • синдром на малък стомах, ранна ситост;
  • диспептични разстройства: гадене, оригване, повръщане;
  • хранителна алергия.

Обща гастректомия или пълна резекция означава пълно отрязване на стомаха. Предписва се в случай, че се наблюдава растеж на ракови клетки, има поражение на всички отдели. В допълнение към стомаха, хирургът премахва:

  • далак;
  • близките лимфни възли;
  • някаква част от салона, а именно областта на перитонеума, която поддържа стомаха;
  • панкреас.

След резекция горната част на червата е прикрепена към хранопровода, до който е доведен дисталният дванадесетопръстник. Това е необходимо, за да се рефлуксират ензимите, тъй като подобряват храносмилането..

След тотална гастректомия трябва да се спазват препоръките на лекаря. Важна роля играе храненето. Менюто трябва да бъде разнообразно, богато и балансирано. Животът след отстраняването на този орган директно зависи от това как човек спазва диета и се придържа към препоръките на лекуващия лекар.

Един вариант на лечение е лапароскопската хирургия, която предполага минимум хирургическа интервенция. Подобен метод може да се използва дори при рак на стомаха. Хирургът трябва да направи не много голям разрез на перитонеума, да въведе ендоскоп през него, да изследва стомаха и отделите му. След това направете няколко малки разреза, които ще са необходими за поставяне на хирургическия инструмент. Лапароскопията е в състояние да премахне не само част от стомаха, но и да проведе пълна резекция.

Много пациенти се интересуват от въпроса, колко живеят след отстраняване на стомаха в случай на онкология? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос, тъй като всеки случай е индивидуален, всичко зависи от възрастта, имунитета и общото състояние на пациента след операция.

Често задавани въпроси

Всичко зависи от показанията. Както вече споменахме, има списък с ясни доказателства за такава опасна операция. Ако лекарят счете такава интервенция за необходима и здравето позволява операцията да се извърши, това значително ще увеличи шансовете за възстановяване от рак.

Засяга пряко. След резекция степента на преживяемост е значително по-висока, тъй като е възможно напълно да се премахне туморът. Ако обаче са налице отдалечени метастази, в лечението няма много смисъл. Тези методи на лечение могат да бъдат най-ефективни при липса на метастази. Съответно пациентът може да живее по-дълго и има всички шансове за възстановяване..

Възможно е и много високо качество. Основното е да се адаптирате към нов начин на хранене и диета. В този случай продължителността на живота ще бъде съвсем нормална за конкретен човек.

Хирургията за премахване на стомаха е необходимо зло. В някои случаи е оправдано, в други - не. Валидността на решението за резекция на тялото се определя само от лекаря и само след претегляне на всички плюсове и минуси.

Как да намерите донор?

Основният проблем при трансплантацията е недостигът на донорски органи. В Западна Европа всеки човек, който е навършил пълнолетие и има същата кръвна група с получателя, може да осигури своя орган. Но на територията на страните от ОНД има още едно правило - донорът трябва да е кръвен роднина на пациента. Преди трансплантация той трябва да дари кръв за съвместимост с кръвта на пациента. И след консултация с цяла група лекари, претеглящи всички плюсове и минуси, можете да получите заключение за възможността да бъдете донор.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Ракът на тънките черва (червата) е заболяване, при което се появява злокачествен тумор по време на дегенерацията на клетките на лигавицата на тънките черва.

Червеи и други паразити в човешкото тяло. Симптоми, лечение.Има заболяване - има патоген и когато се открие, лечението става простоЗа съжаление официалната медицина игнорира проблема с инфекцията с паразитна флора.