Симптоми на увеличен черен дроб и методи за неговото лечение

Увеличеният черен дроб не е отделно заболяване. Този орган се увеличава по размер поради определено заболяване. Например, поради вирусен хепатит, различни интоксикации, сърдечна недостатъчност и пр. Следователно е необходимо да се лекува не последствието, а причината за симптома.

Причини за увеличаване на черния дроб

За нормалното функциониране на черния дроб е необходимо да се натрупват излишни мастни киселини, които след това ще бъдат използвани за производството на ензими и синтеза на хормони. Въпреки това, някои заболявания могат да увеличат размера на този орган и да нарушат нормалното му функциониране..

Ако по време на прегледа лекарят види, че черният дроб е увеличен, тогава лечението на болестта започва. Терапията обаче няма да бъде насочена към намаляване на тежестта на симптома, а към премахване на причината за това проявление. Така че причините могат да бъдат следните:

  • Директно, чернодробни заболявания (хепатози, хепатит, цироза, различни инфекции и др.).
  • Нарушение на кръвообращението (напр. Нарушена проходимост на чернодробните вени, сърдечна недостатъчност и др.).
  • Нарушения в нормалния метаболизъм (липса на мастна обмяна или хемохроматоза).
  • Тумори (кисти, доброкачествени или злокачествени новообразувания).
  • Холелитиазата.
  • Интоксикация с алкохол или наркотици.
  • прекалена пълнота.
  • Отравяне на кръвта.
  • Синдром на Reye (възниква само при деца).

Обобщавайки, можем да кажем, че доста заболявания и различни нарушения могат да увеличат нормалния размер на черния дроб и това е сериозен симптом.

Клинична картина

Както знаете, органът е разположен в горната дясна част на коремната кухина. Нейната задача е производството на ензими, отговорни за нормалното храносмилане и извеждането на токсичните вещества от тялото. Затова най-честият симптом с увеличен черен дроб е тежестта в дясната страна и усещането за нещо допълнително, особено след хранене. Вярно е, че подобни симптоми се проявяват само с прогресирането на болестта.

В допълнение, следните симптоми могат да бъдат признаци на увеличен черен дроб:

  • Болка в корема.
  • Появата на визуални или вкусови халюцинации.
  • Гадене, киселини.
  • объркване.
  • Значителна загуба на тегло.
  • Пожълтяване на кожата.
  • Повишена тежест.
  • Промяна на характера на стола.
  • Лош дъх.
  • Рядък припадък.
  • Повишаване на телесната температура (наблюдава се със значително увеличение на размера).
  • Сърбеж на кожата.
  • Раздразнителност, нервност.
  • Слабост.

Диагностика на неразположение

За ефективна диагностика на увеличен черен дроб се използват изследване, изследване, както и методи за лабораторни и инструментални изследвания. При първите прояви на дискомфорт в десния хипохондриум е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. По време на посещението трябва да му разкажете за всички болести, които сте имали. Също така, не се срамувайте да кажете истината за честотата и количеството консумиран алкохол..

След изследването лекарят пристъпва към преглед и палпация. По време на прегледа лекарят ще забележи пожълтяването на кожата и очните склери на пациента. След това с помощта на палпация ще определи дали черният дроб е увеличен.

Ако пациентът има увеличение на размера на този орган, лекарят предписва методи за лабораторни и инструментални изследвания:

  • ЯМР - ви позволява да определите целостта на жлъчните канали.
  • Ултразвук или КТ - посочват точния размер на органа.
  • Биопсия (вземане на проба от парче черен дроб за изследване) - ще определи наличието или отсъствието на неоплазма.
  • Биохимичен кръвен тест - определя работата на черния дроб.
  • В някои случаи се използва и лапароскопия за определяне състоянието на органа.

Лечение с увеличен черен дроб

Ако черният дроб не се лекува, болестта може да се развие в чернодробна недостатъчност, която е много по-опасна от обичайното уголемяване на органа. Лечението е насочено към причината за появата на такъв симптом (например елиминиране на цироза, хепатоза, алкохолна интоксикация и др.). За да постигнете тези цели, използвайте лекарства и диета.

Както и в други случаи, колкото по-рано пациентът отиде при лекаря, толкова по-добре за него. Ето защо, при първите признаци на увеличение на размера на органа, не трябва да се отлага с посещение при специалист. Но във всеки случай след прегледа лекарят предписва хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб от отрицателни ефекти (консумация на алкохол, токсични ефекти и др.). Най-популярните чуждестранни лекарства са: Heptral, Essentiale и Hepa-Merz.

Много по-голямо значение обаче се отдава на правилното хранене. Експертите са доказали, че правилно подбраната диета има терапевтичен ефект върху органа много по-добре от определени групи лекарства. Основното е, че пациентът спазва всички предписани препоръки. Например, напълно изключих от диетата следните ястия:

  • Мастни, пържени, осолени и пушени храни.
  • Захарни изделия.
  • Масло продукти.
  • Пикантни сирена.
  • Продукти от боб.

За да няма допълнително натоварване на черния дроб, приемът на храна трябва да е чест и частичен - 6-7 пъти на ден. В този случай е необходимо стриктно да се вземе предвид количеството консумирана мазнина (не повече от 70 g / ден). Пациентът ежедневно трябва да консумира храни, съдържащи фибри, минерали и витамини..

В заключение искам да припомня, че увеличаването на размера на черния дроб не е причина, а следствие от заболяване. Следователно, на първо място, е необходимо да се елиминира първоначалното заболяване, а след това да се премине към засегнатия орган. Независимо от това, лечението може да започне веднага, например, като се намали количеството консумирани вредни продукти..

Защо черният дроб е увеличен?

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, с патология, теглото му може да достигне 1,5 килограма. Неговата функция е изхвърлянето на метаболитни продукти за възможността за последваща екскреция с изпражнения и урина. С мощен ефект върху органа от токсини от различно естество, той е в състояние да се увеличи в пъти.

Лекарят може да определи колко е увеличен черният дроб, като палпира горния десен квадрант на корема. Пациент със синдром на хепатомегалия се оплаква от тежест в десния хипохондрий, храносмилателни разстройства, болка по време на физикален преглед.

Това състояние (хепатомегалия) не е отделно заболяване, а просто ясен показател за неблагоприятните процеси, протичащи в организма. Те са причината жлезата да престане да изпълнява предназначението си. Състоянието изисква незабавна медицинска намеса, може да доведе до пълно спиране на органа - и до непоправими последици.

Причини

Увеличеният черен дроб се диагностицира при представители на всички възрасти. Заболяванията на други органи и системи могат да повлияят на нейното състояние. Причините ще бъдат най-различни..

Леко уголемяване на жлезата с малки възпаления бързо спира с помощта на навременно лечение и органът бързо се връща към първоначалния си размер. При хепатомегалия подмяната на хепатоцитите с фиброзни тъкани става по-бързо, отколкото те могат да се възстановят. В резултат на това само част от тъканта на жлезата се регенерира, тя придобива хетерогенна структура и придобива по-големи размери.

Често черният дроб се увеличава поради дясната, по-функционална част. Ако каудалният лоб е променен, това означава, че панкреасът, разположен наблизо, е в опасност - увеличението провокира компресия, което ще повлияе на функциите и ще причини дискомфорт.

Хепатомегалията ще бъде следствие от растежа на злокачествен тумор в тъканите на органа. Когато са засегнати от токсични вещества (алкохол, лекарства), той може да се увеличи поради увеличаването на хепатоцитите, които са в състояние да направят това, за да могат да изпълняват функциите си, докато неутрализират отровите.

Умереното уголемяване на органите често се причинява от патологии на метаболизма и масово натрупване на мастни клетки вътре в черния дроб. В същото време бъбреците и далака преминават един и същ процес, причинявайки натиск върху жлезата.

Определянето на размера на увеличението на черния дроб и вероятните причини е основната задача на лекаря по време на прегледа на пациента. Най-често хепатомегалия при възрастни провокира:

  • алкохолизъм и цироза, причинени от него;
  • злоупотреба с определени лекарства, витамини и биологични добавки;
  • токсично увреждане на органи с промишлени отрови, тежки метали, растителни токсини;
  • инфекция с вируси на хепатит, бактериални инфекции;
  • метаболитни нарушения на определени микроелементи (мед, желязо);
  • мастна инфилтрация;
  • промени в стените на чернодробните вени;
  • доброкачествени образувания (хемангиоми и множество кисти);
  • неоплазми (карциноми) на жлезата, левкемия, неходжкинов лимфом;
  • системни заболявания с наследствен характер (амилоидоза или натрупване на нетипичен протеин в черния дроб);
  • недохранване и тежко затлъстяване.

Причините за това състояние при деца са следните:

  • вродени заболявания от вирусен тип (рубеола, цитомегаловирус);
  • затваряне на вътрешните жлъчни пътища, патологии, които променят нормалния отток на жлъчката;
  • вирусен хепатит;
  • паразитна зараза;
  • вродени патологии на метаболитните процеси;
  • различни видове увреждане на черния дроб и патология на кръвообразуването;
  • промяна на някои клетки (kupferovy).

Трябва да се отбележи, че при деца под 7-годишна възраст известно увеличение на черния дроб и изпъкналост от под реберната дъга се считат за нормални. С нарастването на детето положението на органа се нормализира..

Патологията на вътрешните органи може да провокира развитието на хепатомегалия. При какви заболявания възниква това?

Превишаването на нормалния размер на жлезата се отбелязва при сърдечна недостатъчност. Застой на кръвта поради лоша сърдечна функция в чернодробните тъкани провокира промяна в обема поради оток. Значително увеличение на черния дроб се причинява от вирусен хепатит, в този случай органът расте поради възпаление и оток, причинен от него.

Провокирана от комбинация от вирусно увреждане и прекомерна консумация на алкохол (най-често при мъже), цирозата причинява растеж на черния дроб. Хепатомегалия провокира замяната на мъртвите клетки със съединителна и мастна тъкан, като същевременно разширява клетките на жлезата. Силно деформирани лобове, растящи, свиват вътрешните вени, което е причината за подуване.

Панкреатитът често става отговор на въпроса защо черният дроб е увеличен при възрастни. Патологията е придружена от интоксикация, която засяга жлезата, като леко увеличава размера си. При тежки форми на възпаление на панкреаса черният дроб значително се увеличава.

С емфизем е възможно образуването на фалшива хепатомегалия - хипертрофичните органи движат черния дроб, долният му ръб става видим от под реберната дъга.

Диагнозата и оценката на промените в жлезата е възможна след серия от хардуерни диагностични тестове и анализи на биологични течности.

Симптоми

Нарушената функция и увеличеният черен дроб провокират формирането на характерни симптоми - синдром на хепатомегалия. Проявите на заболяването се определят от вида на увреждането на органите. Обикновено пациентът се оплаква от:

  • дискомфорт, усещане за пълнота и тежест в горната дясна част на корема;
  • храносмилателни нарушения - гадене, киселини, периодично оригване;
  • постоянен лош дъх;
  • периодични нарушения на изпражненията (периодичен запек и диария);
  • появата на жълт нюанс на кожата, склерата и лигавиците, засилващ се с времето;
  • апатия и сънливост;
  • умора;
  • суха кожа и силен сърбеж.

Промените в поведението стават забележими. Хората с увеличен черен дроб са много раздразнителни, проявяват се по някаква причина, прекомерна тревожност и нервност.

Незначителни признаци на увеличаване на черния дроб (когато жлезата не стърчи от реберната арка не на 1-2 сантиметра) пациентът може да не възприема, с течение на времето симптомите се увеличават.

Рязкото повишаване на температурата и увеличаването на черния дроб показват вирусни лезии. Отличителни признаци на вирусно възпаление на фона на общ комплекс от прояви на синдром на хепатомегалия ще бъдат:

  • пожълтяване на лигавиците и кожата на определени етапи от патологията;
  • болки и възпалени стави;
  • спукване, дискомфорт, тъпа болка в областта на черния дроб.

Симптомите на увеличаване на черния дроб от излагане на алкохол (с цироза) допълват основния набор от симптоми:

  • голям размер на корема;
  • загуба на коса по коремната стена в областта на черния дроб;
  • нарушения на съня с желание да спи през деня и безсъние през нощта;
  • бързо насищане с малко количество храна;
  • често кървене от носа и раздразнителност на венците;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • намалена интелигентност.

Размерът на органа с алкохолна лезия варира неравномерно - патологията се проявява повече като увеличаване на левия лоб на черния дроб заедно с хипертрофия на далака (диагностицира се хепатоспленомегалия).

Характерни признаци на увреждане на черния дроб от ХИВ са:

  • увеличен далак;
  • треска, треска;
  • обрив;
  • болезненост на лимфните възли.

Проявите на хепатомегалия при деца са подобни на признаците при възрастни и се допълват от:

  • проявата на съдови капилярни звезди върху кожата на корема;
  • отказ от храна;
  • оплаквания от вкус на горчивина;
  • промяна в настроението;
  • апатия и неподвижност;
  • промени в коагулацията на кръвта;
  • асцит;
  • издут пъп.

Доста често увеличението на черния дроб се появява в последните месеци на бременността. Това се дължи на скокове в хормоналните нива и изместване на черния дроб поради увеличаване на обема на матката. Симптомите на патологията се проявяват:

  • промени в състава на кръвта;
  • появата на паякообразни вени;
  • промени в структурата и функциите на интрахепаталните жлъчни пътища. симптоми на увреждане на черния дроб.

Продължителното проявление на няколко симптома на лезия на жлезата е повод да се консултирате с лекар. Първият етап от лечението е задълбочена диагноза на състоянието и търсене на причините, които са го причинили.

Диагностика

Лекарят започва диагностицирането на черния дроб с външен преглед на пациента, като оценява цвета на склерата и кожата. Първичното уголемяване на черния дроб, плътността на органите се определят чрез палпация и перкусия на коремната кухина по линията на средната ключица.

Лекарят интервюира пациента за симптомите на неразположение, храносмилателни разстройства, повръщане и гадене, промени в изпражненията. Събирането на подробна медицинска история ви позволява да установите истинските причини за заболяването. Важна информация за скорошни заболявания, наранявания, наследствени патологии.

Пациентът може да определи:

  • малко (до 2 см) уголемяване на органи, което не причинява дискомфорт при сондиране;
  • умерена хепатомегалия, основната причина за която е недохранване и злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • изразено уголемяване на органите (понякога няколко пъти).

Най-точно, размерът на черния дроб може да се определи чрез ултразвук (ултразвук). Лекарят отбелязва:

  • положение и размер на жлезата;
  • определя колко стърчи изпод реберната арка;
  • съотношението на части от тялото, промяна в съотношението на сегментите;
  • увеличение на десния лоб на черния дроб (с физиологична норма от 125 mm)
  • местоположение във връзка с други органи на коремната кухина;
  • състояние на жлъчния мехур;
  • увеличение на левия лоб на черния дроб (с физиологична норма от 70 мм);
  • плътен орган или нормална структура;
  • състояние на лимфни възли и интрахепатални вени;
  • размер и състояние на жлъчните пътища.

Успоредно се изследват далака и панкреаса (определя се плътността, размерът на тялото, главата и лостът на хълстата (част), прави се снимка.

Освен това на пациента се предписват:

  • общи и биохимични кръвни тестове за билирубин, ензими, протеини, протромбинов индекс и др.);
  • кръвен тест за маркери на вирусен хепатит;
  • анализ на урината, за да се определи дали билирубинът е повишен;
  • биопсия при съмнения за новообразувания;
  • имунологични тестове;
  • изпражнения за яйца на червеи.

От хардуерни изследвания могат да бъдат назначени:

  • сцинтиграфия (изследвания с помощта на радиоизотопи);
  • под наем;
  • компютърно и магнитен резонанс.
  • допълнителни изследвания на стомаха и червата.

Независимо определете у дома дали черният дроб е уголемен и колко е невъзможно. Определяне на степента на увреждане, идентифициране на причините и лечението - компетентността само на лекаря.

Какво да направите, ако черният дроб е увеличен

Диагнозата и лечението на увеличен черен дроб трябва да се извършва от специалист. На кой лекар трябва да отида?

Диагнозата и лечението се извършва от семеен лекар, гастроенеролог или хепатолог. Пациентът е длъжен внимателно да спазва назначенията, ако детето е болно - отговорността за това е на родителите.

Какво трябва да направи пациентът, ако черният дроб е увеличен, но не се откриват патологии? За да го възстановите до нормалния си размер, трябва:

  • променете начина на живот, установете нормално ежедневие с пълноценен сън, отделете време за разходки и физически упражнения;
  • напълно се откажете от алкохола и цигарите;
  • променете диетата в съответствие с препоръките на лекаря, като премахнете от диетата мазни, пържени и пикантни, излишна сол;
  • коригирайте режима на пиене;
  • премахване на упорита работа и нервно претоварване.

Какво трябва да направя, ако размерът на жлезата е увеличен? В този случай лечението на хепатомегалия е симптоматично, фокусът е върху основното заболяване, което е истинската причина за патологията. За да намалите размера на органа, използвайте:

  • лечение с лекарства;
  • народни рецепти и хомеопатия;
  • диета
  • регулиране на физическите и нервните натоварвания.

Същият подход се използва за хепатомегалия при деца - основното лечение трябва да бъде насочено към премахване на първичната патология или съдържането му. Основата за назначенията е задълбочена първоначална диагноза.

Лечение с лекарства

Ако черният дроб е увеличен и процесът е известен, той провокира, се предписват подходящи лекарства. Лекарствата, които стабилизират разширената жлеза, се предписват в комбинация с витамини и имуностимулиращи лекарства:

  • с вирусни или инфекциозни инфекции - антибиотици или антивирусни лекарства;
  • при патологии, причинени от метаболитни нарушения - лекарства, които заместват или възстановяват производството на желания хормон;
  • в случай на токсични или необратими алкохолни лезии - агенти, които поддържат функцията на черния дроб и компенсират липсата на ензими, които той произвежда;
  • в автоимунния процес се използват кортикостероиди;
  • при диагностициране на състояния с асцит се предписват диуретици.

Във всички случаи се предписват лекарства, които предпазват хепатоцитите и инхибират растежа на органа. Лекарствата, приемани с увеличаване на черния дроб, са както следва:

  • Liv 52, използван за вирусно и токсично увреждане на черния дроб, създаден с помощта на растителни екстракти от равнец и цикория;
  • Essliver, ускоряващ възстановяването на хепатоцитите;
  • Хепатамин - защитно лекарство на базата на екстракти от жлезата на биковете;
  • Легалоновите защитни таблетки, които се използват във всички случаи на увеличен черен дроб, се основават на екстракт от млечен бодил. Аналози са Карсил, Силибор;
  • Цикалон, синтетично противовъзпалително средство;
  • Ursofalk, който съдържа специфична урсодеоксихолова киселина, която стимулира активността на жлъчните пътища при вирусен и токсичен хепатит;
  • Ovesol, нормализирайки състоянието на жлезата, се основава на много растителни компоненти.

Изборът как да се лекува увеличен черен дроб принадлежи изключително на специалист, който:

  • взима лекарства;
  • предписва как да ги приемате;
  • назначава условията за лечение;
  • следи ефективността на лекарството;
  • замества в случай на неефективност.
  • ефективно в случай на лечение на вирусни и бактериални лезии на черния дроб, състоянието в повечето случаи се връща към нормалното;
  • има възпиращ ефект в случай на токсични лезии (алкохолна цироза), но не може да предотврати постоянно влошаване на състоянието на пациента;
  • недостатъчно ефективен за хепатит В, С и D в активната фаза, за да инхибира клетъчната дегенерация и появата на неоплазми.

Възможен вариант за хепатомегалия може да бъде трансплантация на органи (едно от условията е възрастта на пациента до 60 години).

ethnoscience

Традиционно в народната медицина има много рецепти как да се намали черния дроб. Те се основават на лечебните ефекти на билките и пчеларските продукти; повечето рецепти са признати и използвани от официалната медицина..

Умерените и умерени уголемявания на жлезата са податливи на терапевтичен ефект; с необратими лезии фитопрепаратите могат само да поддържат състоянието.

Доказаният ефект на увеличения черен дроб имат:

  • билкова отвара от смес от корен от глухарче, градински чай, маточина, корен от божур и цикория в равни дялове. 2 супени лъжици от сместа се заливат с литър вода и се остаряват на водна баня в продължение на половин час. Сместа се филтрира. Необходимо е да се пие между храненията през деня;
  • смес от чаша топла вода, супена лъжица мед и лимонов сок през целия ден, на празен стомах сутрин и преди лягане;
  • каша и сок от тиква, моркови, цвекло;
  • горски плодове и сок от дива ягода, зелени ябълки;
  • саламура от прясно зеле, смесена с всякакъв зеленчуков сок;
  • пресни плодове от хвойна.

Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Неправилно подбраната рецепта или нередностите в препарата могат да причинят непоправима вреда на черния дроб и тялото..

Превенция и диета

Увеличеният черен дроб изисква специално хранене, което би превело органа в щадящ режим на функциониране. Диетата е неразделна част от лечението, без нея употребата на лекарства няма да има желания ефект.

При хепатомегалия се използва таблица № 5, която се предписва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Принципът на изграждане на диета е разделянето на продуктите на разрешени и забранени. В същото време храненето трябва да е пълно и балансирано, да не надвишава нивото от 2500 Kcal на ден. Храната трябва да бъде честа, на малки порции, последното хранене не трябва да бъде по-късно от 3 часа преди лягане.

Адекватната захар в менюто е важна. Желателно е тя да идва от зеленчуци и плодове, мед.

Правилният избор на продукти, специален термичен режим на готвене инхибира увеличаването на размера на черния дроб, ви позволява да възстановите неговата функционалност. Разрешено за използване:

  • нискомаслена риба;
  • мляко и продукти от него;
  • диетични домашни птици;
  • натурални сладки - мед, сухо сладко, мармалад;
  • пресни плодове, зеленчуци и билки;
  • сушени плодове;
  • различни зърнени култури;
  • разнообразие от супи върху зеленчукови бульони;
  • кисело зеле;
  • растително масло.

Някои продукти, разрешени от таблица № 5, могат да бъдат изключени от списъка от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. Спазвайте диета, която е по-строга с обостряне, по-удължена с ремисия, пациент с хепатомегалия се нуждае от цял ​​живот.

Прогноза и усложнения

Увеличение на черния дроб показва наличието на сериозна патология в организма, която изисква медицинска помощ. Последствията от пренебрегването на този проблем в 1/3 от случаите ще доведат до сериозни усложнения до отказа на органа да работи.

Какво заплашва увеличаването на черния дроб и колко е опасно? Вирусният и инфекциозният хепатит е обратим, навременното лечение обикновено започва с възстановяване и връщане на размера на органа обратно в нормално състояние. Лезиите, причинени от токсични вещества, в частност алкохол, обикновено са необратими. Прогнозата за мастните хепатози и преходните форми на хепатит няма да бъде положителна..

Преходът към правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, регулирането на сексуалната активност и навременното посещение при лекар при първите симптоми на заболяването ще помогнат за предотвратяване на чернодробни заболявания..

Хепатомегалия на черния дроб

На фона на системни нарушения често се появява хепатомегалия на черния дроб. В зависимост от размера има 3 степени и форми на развитие на заболяването, което е придружено от жълтеникавост на кожата, асцит, кожни обриви. При първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще постави диагноза, ще предпише лекарства и диета, ще предложи алтернативни методи за възстановяване на черния дроб и да даде превантивни препоръки.

Причините, поради които възниква заболяването

Увеличен черен дроб се появява с подуване и уплътняване на органа. По време на този процес паренхимните клетки - хепатоцити, умират. Има свръхрастеж на фиброзна и колагенова тъкан, която замества областите на некрозата. И също така провокира хепатомегалия може нарушение на метаболизма на желязо или синтеза на гликоген. Може да има краткотраен синдром, при който черният дроб се увеличава поради недохранване, употребата на лекарства. Причини за увеличаване на черния дроб при хората:

Заболяването възниква на фона на вирусни лезии.

  • хепатит;
  • цироза;
  • хелминтни инвазии;
  • сърдечна недостатъчност;
  • дистрофични промени, причинени от хепатоза;
  • злокачествени новообразувания;
  • редовно пиене
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • диабет;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • злокачествени заболявания на хематопоетичната система;
  • тежки инфекциозни заболявания (мононуклеоза, туберкулоза, цитомегаловирус);
  • образуването на грануломи в тъканите на черния дроб;
  • аденоми и кисти;
  • нарушение на сърцето;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • неконтролирано лечение без дозиране.
Обратно към съдържанието

Етиология на локализацията на мястото на увеличение

Ако левият лоб стане по-голям, тогава дифузните промени в черния дроб и панкреаса са провокиращ фактор. Възниква поради холестаза или панкреатит. Когато десният лоб на черния дроб, който е отговорен за функционалността, се увеличи, това означава, че е имало инфекциозни и възпалителни заболявания, излагане на токсини или неправилна диета.

Степени и симптоми: как да разпознаем заболяване?

Лекарите разграничават 3 степени на увеличаване на черния дроб при възрастен:

  • Нежно изразено. Черният дроб се увеличава леко, не повече от 1 cm.
  • Умерен. Органът може да нарасне 5 cm.
  • Изразено. Значително увеличение на черния дроб, над 10 cm.

От каква степен се наблюдава увеличение, симптомите се различават, както е показано в таблицата:

сценаСимптоми
неизразениБърза уморяемост
Липса на болка
Лош дъх
Намален апетит
умеренБолка в десния хипохондриум, особено усещана по време на натоварване
гадене
Устойчива киселини
Нарушение на изпражненията
Жълтеница на кожата
Кожен обрив и сърбеж
Подуване на корема
ПроизнесеПроявява се на фона на рак или кисти, така че симптоматиката зависи от първоначалното заболяване
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Хепатологът може да определи причината за хроничното увеличение и да направи подходящо заключение. Може също да се наложи да се консултирате с гастроентеролог или онколог. Лекарят изучава анамнезата, слуша оплакванията и провежда визуален преглед. При палпация черният дроб е разширен, плътен. Диагнозата се поставя след процедури като:

  • рентгенография на органа;
  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест (повишената алфа-амилаза показва нарушение на храносмилателната система);
  • полимеразна верижна реакция към антитела към патогена;
  • КТ или ЯМР.
Обратно към съдържанието

Ехо знаци

Ехоскопски на ултразвук можете да разберете какви чернодробни заболявания провокират хепатомегалия. Ултразвуковият бял черен дроб означава, че органът е покрит в мастните клетки. Причините и промените в органа са показани в таблицата:

патологияЧернодробни промени
Хепатоза, цироза, хепатитХетерогенна структура
Сърдечна недостатъчност, хелминтиаза, остър хепатитХомогенна структура
Новообразувания, абсцесиВизуализирани области на некроза
Появата на възпалителния процес
Ехоструктурата е счупена
Обратно към съдържанието

Как е лечението?

Най-ефективните лекарства

При хепатомегалия е забранено тежкото физическо натоварване, поради което се нарушава кръвоснабдяването на черния дроб, което води до още по-голямо подуване на органа.

Лечението с лекарства се предписва от лекар, забранено е самолечението. В зависимост от заболяването, което е предизвикало уголемяване на черния дроб, лекарствената терапия е различна. За хелминтиази се препоръчват Албендазол, Мебендазол, Вормил и Декарис. При хепатит се предписват алфа и бета интерферони и се провеждат мерки за детоксикация. Сърдечната недостатъчност изисква комплексно лечение, включително гликозиди - Дигоксин, Строфантин, Коргликон. И също така се препоръчва използването на хепатопротектори (лекарства за лечение и възстановяване на черния дроб), като:

Терапевтична диета

Диетата с увеличен черен дроб при възрастни трябва да съдържа храна на пара, задушена, варена или печена. Алкохолът, кафето, газираните захарни напитки, както и тлъстите, кисели, солени, пържени, пикантни ястия и кифли са строго забранени. Солите могат да се консумират не повече от 5 г на ден. Храната трябва да бъде разделена на 5-6 малки порции. Диетата за уголемен черен дроб включва следните продукти:

  • обезмаслени млечни продукти;
  • постни супи без пържене;
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • меко сирене;
  • пресни зеленчуци, плодове и горски плодове;
  • плодови и ягодови желе и компоти;
  • сушен бял хляб или бисквити;
  • тестени изделия;
  • житни зърнени храни;
  • меко сварено яйце или омлет на пара;
  • сушени плодове;
  • пчелен мед;
  • бобови растения;
  • постно масло;
  • ядки.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Ако черният дроб е увеличен, народните средства ще помогнат за намаляване на неговия размер. Ефективна отвара от билки, която се приготвя, както следва:

  1. Смесете в равни пропорции съцветия от жълт кантарион, мента и безсмъртница.
  2. Вземете 20 g от сместа и добавете 500 ml гореща вода.
  3. Оставете го да вари 40-60 минути, филтрирайте.
  4. Приемайте по 100 мл преди хранене.

Лечението с народни средства включва следната рецепта:

  1. Вземете 20 г мед и 20 мл лимонов сок.
  2. Добавете 200 мл малко топла вода.
  3. Пийте 2 п. на ден.

Лечението на увеличен черен дроб включва прием на лекарства, приготвени, както следва:

  1. Изстискайте сок от ябълки, така че да се окаже 0,5 л.
  2. Добавете 50-60 г мед и разбъркайте добре.
  3. Вземете 100 ml до 5 r. за един ден.

Цялата алтернативна медицина трябва да бъде съгласувана с лекаря, тъй като билковите лекарства имат противопоказания за различни патологии, срещу които черният дроб може да се увеличи.

Хепатомегалията може да се лекува с билков чай. Рецепта:

  1. Вземете 5 г изсушена билка градински чай.
  2. Налейте 300 мл гореща вода.
  3. Настоявайте 30 минути.
  4. Добавете 5 г мед и оставете да вари още половин час.
  5. Вземете на празен стомах.

Хроничната хепатомегалия се лекува с отвара от глухарчета. Направете го така:

  1. Изсушете малък брой цветя, стъбла или листа на растение.
  2. Вземете 20 g от компонентите на глухарче, изсипете 400 ml вода.
  3. Поставете на огън, доведете до кипене и оставете да къкри 15 минути.
  4. Извадете от печката, оставете да вари за 30 минути, филтрирайте.
  5. Вземете 4 супени лъжици. л след всяко хранене.

Един орган не може да се увеличи, ако се лекува с това средство:

  1. Вземете 20 г изсушена мента, изсипете в съхранение на топлина и добавете 150 мл гореща вода.
  2. Оставете го да вари за 24 часа, филтрирайте.
  3. Пийте 50 мл от 3 r. на ден в продължение на 7 дни.
Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

Ако черният дроб е увеличен, прогнозата зависи от етиологията на хепатомегалия, тежестта на хода на първичното заболяване, състоянието на имунната система и възрастта. При вирусни заболявания или хелминтни инвазии е възможно пълно излекуване. Признак на хепатомегалия с рак, цироза, хепатоза може да причини сериозни системни нарушения и смърт.

За да избегнете развитието на патология, трябва да водите здравословен и активен начин на живот, да изоставите лошите навици, да се занимавате с изпълними спортове. Препоръчва се спазване на диета, контрол на теглото и хормоналните нива. За да не се заразите с червеи - една от причините за увреждане на черния дроб, трябва да следите хигиената, да не ядете немити зеленчуци и плодове, некипена вода, да ядете неправилно приготвено месо или риба. Всички лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар в определена доза. Всички заболявания, които могат да провокират хепатомегалия, трябва да бъдат лекувани своевременно..

Хепатомегалия (увеличен черен дроб)

Главна информация

Хепатомегалия на черния дроб - какво е това и какво означава тази диагноза? Хепатомегалия се отнася до често срещани синдроми в клиничната практика на лекар. По същество това е сайдер, което показва патологично уголемяване на черния дроб. Като независима нозологична форма хепатомегалия не съществува. Хепатомегалията е типично проявление (доминиращ синдром) при редица заболявания, които се развиват както на фона на фокални / дифузни промени в черния дроб, така и при заболявания на други органи и системи от различен произход, а наличието му е повод за задълбочено изследване на пациента, за да се установят причините за възникването му. Според ICD-10 хепатомегалия, която не е класифицирана другаде, има код R16.0.

Черният дроб принадлежи към най-големите органи на човешкото тяло. Масата му варира между 1200-1500 г. Размерът на черния дроб като цяло и на фракции е показан в таблицата и фигурите по-долу.

Измерван параметърНормата при възрастни, мм.
Целият орган като цяло
Дължината на целия орган140-180
Диаметър на черния дроб200-225
Сагитален размер90-120
Правилен дял
Дължина (вертикален или кранио-каудален размер KKR)110-140
Дебелина на десния лоб (предно-заден размер)115-125
Косо-вертикален размер на дясното крило на дясното крилодо 150
Ляв лоб
Дължина (вертикален размер, KKR)до 100
Дебелина на левия лобдо 70
Дебелина на лопата на хвостадо 35
Диаметър на съдовете и каналите
Общ жлъчен канал6-8
Портална вена10-13
Долна кава на венатадо 20
Чернодробни вени (20 мм. От устата)6-10
Чернодробна артерия на портата на черния дроб4-7


Черният дроб е разположен в горния десен квадрант на коремната кухина, предната му повърхност е частично покрита с ребра. В черния дроб анатомично се разграничават два лоба, докато десният лоб е значително по-голям от левия. Обикновено долният ръб на черния дроб е разположен не повече от 2 см под ръба на реберната арка и не се палпира или палпира директно в края на реберната дъга.

Размерът на левия лоб на черния дроб

Размери на десния лоб на черния дроб

Степента на хепатомегалия по правило корелира с тежестта и тежестта на заболяването, което е причинило уголемяване на черния дроб. В зависимост от размера на увеличения черен дроб, има:

  • Неекспресирана хепатомегалия. Характерно е леко увеличение на размера (1-1,5 см). Синдромът по правило протича безболезнено с възможността за нормализиране с физиологична хепатомегалия или прогресиране на синдрома при различни заболявания и при липса на адекватно лечение.
  • Умерена хепатомегалия на черния дроб. В допълнение към увеличаване на размера на черния дроб (2 см или повече под реберната арка), има промени в структурата на тъканта (хетерогенност), които не съответстват на концепцията за нормата. Умерената хепатомегалия не отшумява сама по себе си, но при навременно и адекватно лечение, диета, черният дроб може да намалее и да възстанови функцията си.
  • Тежка хепатомегалия. Характерно увеличаване на размера на черния дроб с 5 cm или повече, синдром на болка и изразени дифузни промени в чернодробната тъкан.

Тъй като хепатомегалия като синдром е характерна за много заболявания, те условно могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Заболявания на черния дроб и съдовата му система: остър / хроничен вирусен хепатит В, С, D, латентна форма на чернодробна цироза, злокачествени / доброкачествени тумори на черния дроб, ехинококоза на черния дроб, непаразитни чернодробни кисти, туберкулома на черния дроб, туберкулозна грануломатоза и др..
  • Натрупващи заболявания: хепатолентикуларна дегенерация, мастна хепатоза, амилоидоза, хемохроматоза.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система: циркулаторна недостатъчност II - III степен, констриктивен перикардит.

Доста често се отбелязва едновременно увеличение на черния дроб и далака - така нареченият хепатолиенален синдром, т.е. комбинирана промяна в размера и патологията на черния дроб, далака. Тези състояния могат да се появят едновременно, и всяко от тях потенциално може да провокира появата на другия. Честото участие в патологичния процес на далака се дължи на тясната функционална връзка на тези органи.

Хепатолиеналният синдром е много по-често срещан при деца, отколкото при възрастни, което се улеснява от анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. Често хепатолиеналният синдром се появява, когато:

  • Фокални / дифузни хронични чернодробни лезии и заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението в чернодробно-слезката венозна система.
  • Инфекциозни / паразитни заболявания: алвеококоза, коремна туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, малария и др..
  • Хепатоцеребрална дистрофия, амилоидоза, хемохроматоза, болест на Гоше и др..
  • Заболявания, придружени от увреждане на кръвта и лимфоидната тъкан: хемолитична анемия, левкемия, лимфогрануломатоза.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система, които протичат с тежка хронична недостатъчност на кръвообращението: перикардит, сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето и др..

В зависимост от разпространението на патологичния процес и преобладаващата лезия на един от чернодробните лобове се разграничава частична форма на хепатомегалия, при която има увеличение само на един десен лоб или ляв лоб и дифузна форма, при която тъканта на черния дроб се засяга равномерно.

Патогенеза

Механизмът на увеличаване на черния дроб е различен. Зависи от патологичния процес, присъщ на определено заболяване. В повечето случаи това се случва в резултат на увеличаване на хепатоцитите (затлъстяване на клетките, прекомерно отлагане на мед и желязо, преливане с жлъчка, гликоген, глюкоцереброзид), дистрофия на чернодробните клетки, инфилтрация, разширяване на капилярите на черния дроб, наличие на обемни процеси (тумор, ехинокок) или регенеративни възли.

В случай на остър хепатит вирусът действа директно върху чернодробния паренхим, причинявайки възпалителен процес и цитолиза (унищожаване) на засегнатите хепатоцити. В някои случаи са важни интрахепаталната холестаза (нарушение на транспортирането на жлъчката в хепатоцитите) и прекомерният прием на жлъчни елементи в кръвта.

Основният механизъм на увреждане на органите при хроничен хепатит е взаимодействието на имунните клетки с хепатоцитите, които съдържат вируса. По време на репликацията на вируса на повърхността на хепатоцитите се образуват антигени и се развива имунен отговор, който се характеризира с увреждане на паренхима от лимфоцитите. Вирусите на хепатит С и D имат директен цитопатогенен ефект върху клетките.

Лекарственият хепатит се причинява или от директния токсичен ефект на лекарствата, или от развитието на идиосинкразия към тях. Автоимунният хепатит се основава на производството на автоантитела срещу хепатоцитни антигени, което води до унищожаване на хепатоцитите от техните собствени бели кръвни клетки..

В случай на алкохолно чернодробно заболяване токсичните ефекти на етанола се дължат на съдържащия се в него ацеталдехид, който засилва липидната пероксидация, нарушава функцията на клетъчните микротрубове (тяхната функция е да поддържат формата на клетката) и стимулира синтеза на колаген. Най-тежкият ефект на ацеталдехида е дисфункцията на фосфолипидите на хепатоцитните мембрани, което повишава пропускливостта на мембраните, нарушава функцията на ензимите и транспортира през мембраната.

класификация

Класификацията се основава на етиологичния фактор. За класификацията се използва съкращението SINDIVATE, което е последователността на всички групи етиологични фактори на хепатомегалия (с първи букви) и е дадено по-долу.

(В) Съдова

  • Вени: тромбоза на порталната вена, запушване на чернодробните вени (синдром на Буд-Киари).
  • Артерии: допинг на чернодробната артерия.

(I) Инфекциозен

  • Паренхим: вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, амебиаза, туберкулоза, сифилис, описторхиаза.
  • Вени: пиело флебит.
  • Жлъчни канали: холангит.
  • Холангиоли: бактериален холангит.

(H) Неопластични

  • Паренхим: хепатом, туморни метастази.
  • Съединителна тъкан: саркома.
  • Лимфоцити: болест на Ходжкин.
  • Жлъчни канали: папилома, ампуларен карцином, тумор на панкреаса.
  • Холангиоли: холангиом.

(Е) Дегенеративни

  • Паренхим: мастна чернодробна болест, амилоидоза, сърдечна болест.

(I) опиянение

  • Паренхим: алкохолизъм, наркотици, хепатотропни отрови.
  • Жлъчни канали: сгъстяване на жлъчката.

(В) Вродена

  • Паренхим: хамартома.
  • Съединителна тъкан: болест на Гоше, хемолитична анемия.
  • Жлъчни канали: атрезия на жлъчните канали.
  • Холангиоли: синдром на Дабин-Джонсън.

(А) Автоимунен

  • Паренхим: автоимунен хепатит.
  • Съединителна тъкан: периартерит нодоза, миелоидна метаплазия.

(Т) Нараняване

  • Паренхим: синини, руптура на черния дроб.
  • Артерии: допинг на чернодробната артерия.
  • Жлъчни канали: камъни в жлъчните пътища.

(Е) Ендокрин

  • Паренхим: акромегалия.
  • Жлъчни канали: камъни в жлъчните пътища (захарен диабет).
  • Холангиоли: бременност.

Причини за увеличаване на черния дроб

Има голям брой причини, които водят до този синдром. Те могат да бъдат систематизирани по следния начин:

Лезии на съдовете на черния дроб (артерии и вени)

Лезии на съдовете на черния дроб (артерии и вени). Увреждането на чернодробната артерия е рядко. Увеличение на черния дроб е възможно с превръзка на съда по време на операция. Най-често патологичният процес се причинява от патологични процеси в чернодробните вени и порталната вена. Например, тромбоза и гноен тромбофлебит на порталната вена, компресия на порталната вена от тумор, белези или с хронична сърдечна недостатъчност.

Инфекциозни фактори

Неопластични заболявания

Основният неопластичен процес е рядко заболяване. Паренхимът, жлъчните канали или съединителната тъкан могат да бъдат засегнати. Често срещаните доброкачествени тумори включват аденоми и хемангиоми, които са безсимптомни за дълго време и при достигане на големи размери се забелязва увеличение на черния дроб, корема, неговата асиметрия и симптоми на компресия на околните органи. Лимфомите се срещат в големи размери, които причиняват увеличение на черния дроб и усещане за тежест в десния хипохондриум. Те са нодуларни и дифузни по форма и степента на разширяване на органите зависи от това. Често с лимфоми се отбелязва и увеличен далак..

От злокачествените образувания се откриват хепатоцелуларен карцином, саркома, ангиосаркома и хепатобластома. С кръвни заболявания (левкемия, неходжкинов лимфом, хемолитична анемия, лимфогрануломатоза) се появява вторично уголемяване на черния дроб. При тези хемобластози увеличение е особено изразено в резултат на инфилтрация на органна тъкан от злокачествени клетки или поради образуване на огнища на екстрамедуларна хематопоеза в черния дроб. В тези случаи тя достига огромен размер (10-20 кг) и заема половината коремна кухина.

Също така метастатичен процес в черния дроб често се открива при рак на следните органи:

Дегенеративни промени

Те включват първични (мастна чернодробна болест, чернодробна порфирия, амилоидоза, нарушен въглехидратен метаболизъм, муковисцидоза, хемохроматоза, мукополизахаридоза) и вторични (на фона на сърдечната патология). Характеристиките на мастните чернодробни заболявания са курс с ниска симптоматика и случайно откриване. Тежките форми на увреждане също са сравнително редки. На етапа на стеатоза, ултразвукът изследва уголемяването на черния дроб и промените в него според вида на мастната дегенерация. В стадий на стеатохепатит се появяват промени в чернодробните проби. За системната амилоидоза е много характерна хепатомегалията с оглед на амилоидната лезия на органа. Наблюдава се повишаване на алкалната фосфатаза в кръвния серум. Далакът също често се засяга..

При сърдечно заболяване с развитието на десенкамерна недостатъчност е характерно увеличение на черния дроб.

Черният дроб е резервоар за застояла кръв. При сърдечна недостатъчност се повишава не само централното венозно налягане, но и в чернодробните вени, което пречи на притока на кръв от черния дроб и централната портална хипертония, плеора и увеличаване на размера му. Ако сърдечната недостатъчност се развива бавно, черният дроб расте постепенно и повърхността му е гладка. Отначало ръбът му е заоблен, а след това се заточва. При натиск върху черния дроб се отбелязва подуване на шийните вени.

Интоксикационни фактори

Токсичните ефекти на алкохола, наркотиците, токсичните синтетични съединения водят до увреждане на хепатоцитите. Такива хепатотоксични вещества включват: хлороформ, дихлороетан, етилхлорид, хлорирани нафталени, бензол, толуен, анилин, олово, живак, манган, фосфор, мед, гъба отрова. В този случай историята на контакт с вредни вещества играе голяма роля за правилната диагноза. Сред лекарствените вещества могат да се нарекат салицилати, флуоротан, тетрациклин, метотрексат, парацетамол, индометацин, изониазид, метилдопа. Като се има предвид ролята на черния дроб в метаболизма на веществата, можем да кажем, че няма лекарства, които да не му причинят вреда. Острият лекарствен хепатит е свързан с умерено увеличаване на черния дроб..

Вродена патология

Засяга паренхима, съединителната тъкан и жлъчните пътища..

Автоимунни състояния при системни заболявания на съединителната тъкан

Увеличение на черния дроб се отбелязва при системна склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартерит и със системен лупус еритематозус, важно е развитието на лупус хепатит.

Ендокринни причини

Промените в черния дроб са вторични по своя характер и се развиват на фона на захарен диабет, синдром на Мориак, акромегалия или хранителни разстройства (липса на протеини с прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати).

Също така травматичното увреждане на черния дроб с интраабдоминално кървене и хеморагичен шок може да бъде причина за увеличаване на черния дроб..

Увеличаване на черния дроб за възрастни

Най-често се дължи на метаболитни лезии - безалкохолен стеатохепатит или алкохол. В патогенезата на безалкохолните лезии ролята принадлежи на натрупването на мазнини в хепатоцитите с развитието на некроза. Алкохолните лезии неизменно водят до фиброза / цироза, чернодробна недостатъчност и портална хипертония, признаци на които са хепатомегалия, оток, асцит, увеличен черен дроб, разширени вени на хранопровода и предната коремна стена.

Остър и хроничен хепатит с вирусна етиология и СПИН също са често срещани при възрастни. Още в острия период на хепатит при 89% от пациентите има увеличение на чернодробния, иктеричния синдром, диспептичните и астеновегетативните синдроми или различните им комбинации. Биопсията с пункция на органа е важна за диагностицирането на хроничен хепатит. При 20% от заразените с ХИВ пациенти се открива хепатомегалия, което е неспецифична реакция към инфекция, мастна инфилтрация, хепатит или неопластична инфилтрация (ако има лимфом или сарком на Капоши).

Тъй като левият лоб е по-малък, уголемяването на черния дроб поради левия лоб е рядко. Чести причини за увеличаване на левия лоб на черния дроб са фокусна мастна инфилтрация. Увеличение на левия лоб се наблюдава и при TORCH инфекция и фасциолиаза (хелминтиаза с увреждане на жлъчната система). Увеличение на десния лоб на черния дроб показва сърдечна недостатъчност на дясна камера или адхезивен перикардит. Венозната конгестия с недостатъчност на дясната камера причинява увеличение на левия, а след това и на десния лоб. При сърдечна недостатъчност черният дроб е мек и равномерен. При палпация се определя неговата болка. Ако задръстванията са изразени, тогава при натискане върху областта на черния дроб, шийните вени набъбват. Също така, десният лоб е по-податлив на образуването на хемангиоми и кисти и ако те са големи, този дял значително се увеличава. В десния лоб по-често се образува абсцес, ехинококоза и се развива хепатобластом, което причинява увеличаването му.

Увеличеният черен дроб и далак е типична проява на вирусен хепатит, билиарна цироза, чернодробна амилоидоза, кръвни заболявания, хронични инфекции и паразитни заболявания. Тази комбинация се дължи на взаимосвързаността на ретикулохистиоцитния апарат на тези органи, на притока на кръв в системата на порталната вена, на лимфния отток и инервацията.

Причини за увеличаване на черния дроб при деца

  • Инфекциозна мононуклеоза. Той се разглежда при деца като остра форма на инфекция на Епщайн-Бар, чиито клинични прояви са треска, интоксикация, подути лимфни възли, лакунарна ангина, хепатомегалия и спленомегалия.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Специално място с него е патологията на черния дроб. Хепатитът се развива в отговор на въвеждането на цитомегаловирус и се характеризира със значителни промени в хепатоцитите, епитела на жлъчните пътища и съдовия ендотел. Образуват се цитомегални клетки, заобиколени от мононуклеарни инфилтрати, които допринасят за интрахепатална холестаза и обструктивна жълтеница. Унищожаването на хепатоцитите (до некроза) причинява появата на синдром на цитолиза. Често се развива цироза..
  • Функционалните нарушения на храносмилателния тракт, огъването на жлъчния мехур, патологията на панкреаса е причината за хепатомегалия при по-големи деца.
  • Хелминтиаза при деца. Сред тях, заслужава да се отбележи честата детска зараза - аскариаза. Тъканната му фаза се характеризира с миграцията на ларвите на Ascaris в белите дробове и черния дроб. Секретираните от тях метаболити причиняват имунологични промени и възпаление. Във фазата на миграция аскариазата се придружава от хепатомегалия и астматичен синдром..
  • Целиакия при деца винаги е придружен от хепатомегалия, анемия и ентеропатия (диария).
  • С инфантилната форма на болестта на Помпе се наблюдават тежка мускулна хипотония, забавено двигателно развитие, уголемяване на сърцето, кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност, чести инфекции, хепато- и спленомегалия. Симптомите се появяват почти веднага след раждането и бързо прогресират..
  • Болест на Гоше. Това е генетично заболяване и се характеризира с дефект на лизозомния ензим, което води до прогресивно увеличаване на паренхимните органи. Увеличеният далак е постоянен и ранен признак на това заболяване. Хепатомегалията не е толкова честа и се развива на по-късна дата. Тя става изразена след отстраняване на далака. С развитието на болестта се развива портална хипертония..

Симптоми на увеличаване на черния дроб

Характерни признаци на хепатомегалия: болка, дискомфорт или усещане за тежест в областта на черния дроб се появяват само със значително увеличение. Увеличението на черния дроб с 2 см при възрастен не е придружено от никакви неприятни симптоми, често е случайна находка по време на преглед, но пациентът се нуждае от допълнително изследване.

За различни заболявания са характерни определени специфични симптоми, които помагат при поставянето на правилната диагноза. При заболявания на черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт са характерни намаление на апетита, гадене, оригване, повръщане, метеоризъм, нестабилна изпражнения и обща слабост. При остър вирусен хепатит една трета от пациентите имат остро начало, заболяването протича с жълтеница, обезцветени изпражнения, тъмна урина (цвят на бира), увеличаване на черния дроб. Останалите пациенти имат постепенно начало: мускулна болка, температура, болка в десния хипохондриум, пожълтяване на склерата.

При остър вирусен хепатит астеновегетативният синдром преобладава във всеки курс: умора, слабост, която се засилва след физическо натоварване, раздразнителност и емоционална лабилност. Понякога главоболие, лош сън, прекомерно изпотяване.

Диспептичният синдром е по-характерен за хроничния вирусен хепатит, тъй като е свързан с функционална недостатъчност на черния дроб, увреждане на жлъчните пътища, панкреаса и стомаха. Има признаци за увеличаване на черния дроб: тежест в хипохондриума отдясно и в епигастралната област, подуване на корема. Гадене, оригване, понякога загуба на апетит и лоша поносимост на мазни храни също присъстват..

При автоимунен и хроничен хепатит В преобладават извънпеченочни симптоми - кожни обриви, болки в ставите, полиневропатия. Увеличението на черния дроб и далака е характерно за тези заболявания. СУЕ често се увеличава, има намаляване на албумина в кръвта и увеличаване на проби от глобулини, тимол, сублимат. Увеличава се и съдържанието на аминотрансферази, чието ниво на увеличение се използва за оценка на тежестта на хепатит. При половината от пациентите се определя умерена хипербилирубинемия (директният билирубин е повишен).

В началния стадий на цироза черният дроб е много увеличен, плътен, леко болезнен при изследване, повърхността му е гладка, а ръбът е плътен и остър. Тогава размерът на черния дроб се намалява (в атрофичен стадий) и повърхността му става неравна и грудка. На този етап се увеличават признаци на портална хипертония - увеличен далак, асцит, подуване на корема, вазодилатация (телеангиектазия) на кожата на корема и гърдите на страничната повърхност.

Неоплазмите на черния дроб се проявяват с бързо изпускане, болка в десния хипохондриум, нестабилна изпражнения, повръщане, метеоризъм. При пациентите жълтеница се увеличава, черният дроб и далака се увеличават, появяват се асцит и оток. При преглед повърхността на черния дроб е грудка, тя е гъста и болезнена. Чернодробният саркома протича с болка и температура, без метастази, въпреки факта, че се характеризира с бърз растеж, гниене с кръвоизливи в коремната кухина и замърсяване на перитонеума.

С медицинска лезия на черния дроб се отбелязва само хепатомегалия (не се проявява по никакъв начин) или хепатомегалия с жълтеница, сърбеж и болки в ставите. Кръвните тестове показват повишени нива на трансаминази и билирубин. С токсичните ефекти на химикалите в кръвта, урината или слюнката се установява химикал, с който пациентът е влязъл в контакт.

При сърдечни заболявания увеличението на черния дроб е по-изразено при десенкамерна недостатъчност. Ако се развие декомпенсация, бързо се отбелязва прогресивно увеличаване на черния дроб и интензивна болка в десния хипохондриум, които се обясняват с разтягане на капсулата на черния дроб. При бавно нарастваща декомпенсация органът се увеличава постепенно. Когато се оказва натиск върху черния дроб, шийните вени набъбват. Характеристика е намаляването на размера на черния дроб с успешното лечение на сърдечна недостатъчност..

Хепатомегалията често се среща при системни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, системен лупус еритематозус). За всяко от тези заболявания има специфична клинична картина, свързана с увреждане на ставите, кожата, бъбреците и т.н. Лупусът се характеризира с развитието на "лупус" хепатит, който протича с жълтеница и нарушена функция на черния дроб.

Непаразитните кисти са доброкачествени чернодробни образувания. С увеличаване на обема на кистите на пациента, дискомфортът в стомаха и десния хипохондриум, киселини, оригване, които се появяват поради натиск върху органите на увеличения черен дроб, се смущават. По време на прегледа се определя увеличение на черния дроб, палпацията е гъста и грудка. Чернодробните тестове най-често не се променят. Отзвуци от обикновена киста: заоблени образувания с гладка стена. Сложните кисти съдържат прегради и стената им е неравномерно удебелена. Нехомогенно съдържание на киста.

Характеристики на мастните чернодробни заболявания (мастна хепатоза или стеатоза) е курс с ниска симптоматика, само понякога има дискомфорт и тежест в корема, лек метеоризъм или гадене. В началния етап (стеатоза) се определя само увеличен черен дроб, най-често той е безболезнен и има гладка повърхност. Процесът в ранните етапи е обратим, ако се елиминират метаболитни нарушения, на фона на които настъпват промени в черния дроб. Далакът не се уголемява.

Етапът на стеатохепатит се характеризира с промяна в чернодробните проби и появата на по-изразени оплаквания. В редки случаи, ако факторите, които са причинили стеатохепатит, не са елиминирани, е възможен преход към следващия етап - фиброзен и циротичен. Пункционната биопсия е от решаващо значение за диагнозата..

При безалкохолна мастна хепатоза ултразвуковата картина се различава в зависимост от стадия и степента на процеса, наличието на съпътстващи промени в органите. Мастната инфилтрация по ултразвукови признаци се разделя на дифузна и локална инфилтрация. С дифузни промени настъпват в целия паренхим, но също могат да се отбележат области с непроменен паренхим, които са по-често срещани в областта на портала на черния дроб. Умерената хепатомегалия се отбелязва с локална инфилтрация, когато има отделни области на мастна дегенерация (поле) и се запазват големи области с непроменен паренхим. Умерената локална инфилтрация се определя в централните части на черния дроб и в левия лоб. Алкохолната стеатоза на черния дроб се открива първо в зоните на втората и третата лобули, а след това - дифузно се появява.

При деца и възрастни тежките инфекции (висцерална бруцелоза, причинена от вируса на Епщайн-Бар, лейшманиоза, лептоспироза, салмонелоза) протичат с висока температура, хематологични промени и увреждане на черния дроб и далака. Анамнеза за тонзилофарингит, жълтеница, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак предполагат наличието на вирусна инфекция на Epstein-Barr. Персистиращата инфекция с Епщайн-Бар се проявява при силно изпотяване, слабост, нискостепенна температура, артралгия, мускулни болки, обриви с папуларен характер, кашлица, хепатомегалия. Пациентите имат нестабилност на настроението, емоционална лабилност, намален сън и внимание. Имунодефицитът се проявява чрез добавяне на бактериална или гъбична инфекция.

Увеличението на черния дроб на дете чрез ултразвук може да се дължи на вродена патология на паренхима на органите, жлъчните пътища или самата съединителна тъкан. Тази патология се проявява от първите дни на живота и основната стойност в диагнозата принадлежи на ултразвука. При новородени антеопостеридният размер на десния лоб обикновено е по-малък от 60 mm. С нарастването на детето, черният дроб расте и вече на възраст от 2 години този размер е 70 мм, на 10 години - 110 мм, а на 14 години - 130 мм. Всяка следваща година от раждането се добавя с 6 мм. Левият лоб от 1 година има антеропостеричен размер 33 mm, а 2 mm се добавя всяка година.

Тестове и диагностика

Най-достъпните методи за изследване са палпация на черния дроб и перкусия, с помощта на които се определят границите му. Трудно е да се палпира да се определи леко увеличение на черния дроб, така че можете да определите размера с помощта на ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс.

На ултразвук се определя: общата ширина не е повече от 270 mm, дължината варира 140-200 mm, а напречният размер е 200-225 mm. Дебелината на десния лоб е 140 мм, на лявата е до 80 мм.

Ултразвук за хепатомегалия

С патология може да се открие:

  • Леко увеличаване на размера и промяна в структурата. Диагностицирана при злоупотреби с алкохол, безсимптомна и случайна находка.
  • Значително увеличение - черен дроб с 10 см повече от нормалното.
  • Дифузно уголемяване - равномерно увеличение на целия черен дроб и размери надвишават нормалните с 15 см или повече.
  • Частично увеличение - черният дроб нараства в една част от дела неравномерно.

Магнитният резонанс е показателен за диагнозата увреждане на чернодробната тъкан, хемангиомни кисти и чернодробни тумори..

Компютърната томография е показана за фокални лезии на черния дроб..

Понякога има нужда от ултразвукова еластография (апарат FibroScan). Провежда се за определяне на еластичността на тъканите на органа, която се губи с фиброза / цироза.

Ангиографията е необходима за определяне на порталното налягане, посоката на притока на кръв във вените. Той е силно чувствителен за откриване на съдови лезии и тумори (карцином). Също така е необходимо за разграничаване на туморите от хемангиомите. Това е най-точният метод за определяне на съдовата анатомия на орган, ако трябва да се извърши хепатобилиарна операция..

Лапароскопия с пункционна биопсия. Необходима е биопсия при диагностицирането на чернодробни заболявания: билиарна цироза, автоимунен хепатит, склерозиращ холангит, стеатоза, стеатохепатит, доброкачествени и злокачествени тумори. Биопсията също ви позволява да оцените увреждането на органите, причинено от лекарства и цитомегаловирус. При CMV хепатит в пунктат се намират гигантски цитомегални клетки с голямо ядро ​​и тясна ивица цитоплазма.

Пункционната биопсия на черния дроб също ви позволява да оцените активността (наличие на хепатоцитна дегенерация и перипортална и интралобуларна некроза) и етапа (степен на фиброза / цироза) на процеса. Това е много важно, тъй като хроничният вирусен хепатит, дори с висока степен на активност, е безсимптомен при мнозина до цироза.

Допълнителни методи, които ще помогнат при диагнозата са:

  • Клиничен кръвен тест.
  • Анализ на урината, определяне на уробилин и жлъчни пигменти в урината.
  • Фекален анализ за кисти на Giardia.
  • Биохимичен кръвен тест (билирубин, трансаминази, проби от тимол, общ протеин).
  • Маркери на вирусен хепатит A, B, C, D, както и на ХИВ.
  • RPHA за лептозироза, бруцелоза, йерсиниоза, листериоза, туларемия.
  • Gastroduodenoscopy.

Лечение на хепатомегалия

Как да се лекува хепатомегалия? Лечението за увеличаване на черния дроб при възрастни се определя от основното заболяване. Тоест, лечението на хепатомегалия е насочено към причините за увеличаване на черния дроб и се определя от специфичната терапия на заболявания от различен произход. Сред разнообразието от лекарства, използвани за уголемяване на черния дроб, сравнително специално място се отделя на сравнително малка група лекарства, които селективно действат върху черния дроб - така наречените хепатопротектори. Тяхната функция е нормализиране на функционалната активност и възстановяване на хомеостазата в този орган, повишаване устойчивостта на черния дроб към въздействието на патогенни фактори, както и стимулиране на регенеративните и възстановителните процеси в органа. Групата на хепатопротекторите е доста разнородна и включва лекарства от различни химични групи, които имат многопосочно въздействие върху метаболитните процеси. В Русия сред тази група наркотици са широко използвани:

  • EFL (основни фосфолипиди) - Ursodeoxycholic киселина (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodeks, Ursodez). Или комбинирани препарати, включващи основни фосфолипиди и балансиран набор от витамини (Essential Forte, Essliver Fort, Energy, Livolin, Lioliv и др.).
  • Билкови препарати на базата на артишок, млечен трън, тиква и куркума (Силимарин, Хепабене, Силимар, Карсил, Дарсил, Хофитол, Хепабел, Куркумин, Тиквеол, Хепатофалк и др.).
  • Препарати от аминокиселини и техните производни (Цитраргинин, Глутаргин, Хептрал, Хепа-Мерц (Орнитин), Хепасол-Нео, Ремаксол).
  • Хепатопротектори от животински произход (Витохепат, Сирепар).
  • Лекарства, които имат непряк хепатопротективен ефект (Лактулоза, Еспа-липон, Диалипон, α-липоева киселина, Тиогамма, Берлиция, Тиоктацид-600).
  • Хомеопатични хепатопротектори (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax и др.).
  • Комбинирани лекарства, които включват вещества от различни групи (Хепадиф, Еслидин, Сирин, Детоксил, Фосфоглив, Прогепар, Хепатрин и др.).

Всяка група лекарства има специфичен механизъм на действие, не е възможно да се дават индикации и противопоказания за целта и общи препоръки. Във всеки случай за определено заболяване е необходим диференциран подбор на специфично хепатопротекторно лекарство или комбинация от двете, като се вземат предвид заболяването, водещият клиничен симптомов комплекс, особеностите на увреждане на черния дроб и наличието на съпътстваща патология.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Регистрационен номер:Търговско наименование:Международно непатентовано или групово име:Доза от:перорална суспензияСтруктура:5 ml суспензия съдържа:Активна съставка: нифуроксазид 200.00 mg.

Има много заболявания на червата. Всички те са придружени от възпалителни промени и нарушения в храносмилането. Променливостта на симптомите усложнява диагнозата.