Видео за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Жлъчният мехур е резервоарният орган, в който се събира жлъчката - течност, съставена от ензими и необходима на тялото да обработва храната, която влиза в него. ГИ също е един вид "медиатор" при прехода на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника, където тя влиза, когато е необходимо, и в необходимото количество.

Здравият жлъчен мехур работи като часовник и е полезен за организма, а болен орган причинява повече проблеми и неудобства. И тогава е по-лесно и по-целесъобразно да го изрежете, отколкото да се лекувате и страдате с него. Такъв пациент се подлага на лапароскопия на жлъчния мехур.

Какво е лапароскопия?

В медицината има два основни и често използвани вида хирургични интервенции - коремна хирургия и лапароскопия. Какво е лапароскопия? Това е името на нетравматична минимално инвазивна операция, съвременен и високотехнологичен метод. Името на самата операция се превежда буквално като „гледам утробата“. Извършва се с помощта на ендоскопия. В човешкия стомах се правят няколко (от три до пет) пункции или малки разрези, през тях се вкарва микро-видеокамера в перитонеума и изображение се предава на компютърния монитор с помощта на ендоскоп. Лекарят-оператор изучава тази картина, въз основа на това изображение лекарят взема окончателното решение за ампутацията на органа. Естествено, в този случай незабавно се извършва ендоскопско отстраняване.

Въпреки факта, че това е ендоскопия, ампутацията на органи се извършва по лапароскопски начин, пациентът се потапя в обща анестезия. Тогава жлъчните пътища се отрязват ендоскопски и след това - ампутация на жлъчните пътища като такива.

Предимства и недостатъци на лапароскопията преди лапаротомията

Както вече беше споменато по-горе, лапароскопията на жлъчния мехур е слаботравматична интервенция. Поради факта, че на повърхността на перитонеума на пациента правят минимални разрези или дори пункции, такава операция на жлъчния мехур води до минимална загуба на кръв. По същите причини се възстановява човек, който претърпя операция за отстраняване на жлъчката по този начин, достатъчно бързо. Те ще бъдат изписани от болнично лечебно заведение за пациент, който е претърпял ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур на четвъртия ден. Но това е в най-благоприятното развитие на събитията. Но обикновено периодът на последваща грижа в болница под денонощно наблюдение на медицинския персонал след холецистектомия по ендоскопския метод не надвишава седем дни. И какво е много важно в съвременните условия, когато един съвременен човек трябва да се върне на работа много бързо и да се захване на работа, пациент, претърпял ампутация на пикочния мехур по лапароскопски метод, ще бъде разрешен да работи умерено без силни физически натоварвания след около 14 дни.

Логично е да се предположи, че още едно предимство на този метод на ампутация на амфибия пред другите методи е най-малкото дискомфорт и болка при пациента, отколкото, да речем, при отстраняване на пикочния мехур по коремния метод. Тоест в този случай всичко няма да е същото като при лапаротомията. Малките разрези и пункции ще наранят и притесняват не толкова болезнено и дълго време, колкото разреза, който жлъчният мехур премахва при операция на лента. При много забележим дискомфорт и болка, което значително намалява качеството на живот на този етап, лекарите препоръчват да се вземат редовни обезболяващи, които се предлагат за продажба във всяка аптека. И именно чрез такива конвенционални средства можете да премахнете синдрома на болката. Какви други методи за отстраняване на жлъчния мехур не обещават. В допълнение, минимално инвазивната хирургия практически елиминира усложнения като сраствания.

От минусите на лапароскопията може би можете да посочите само едно, но е много важно - противопоказания. Тоест, ако на човек по някаква причина е забранено да прави такава интервенция, той ще бъде изпратен за операция на пълен корем, която е сложна. И отново има случаи, когато пациентът се страхува да ходи на лапароскопия, като смята този сравнително нов метод за недостатъчно ефективен. В този случай, разбира се, никой няма да бъде принуден да принуждава пациента да направи ендоскопска операция и те ще претърпят пълна интервенция.

Показания и противопоказания

Лекарите предписват лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур за пациенти с холецистит, когато никое друго лечение не може да донесе облекчение. По правило това се случва, когато в стомаха се появят твърди новообразувания и поради това органът силно се възпалява и носи тежко страдание на човек. Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия е показано както при остро, така и при хронично протичане - проявление на холецистит. Също така лапароскопията на корема се отстранява, когато други новообразувания под формата на полипи растат в голям брой по стените му. Показание за използването на операцията за ендоскопско отстраняване на простатата може да бъде не само холецистит, но и нарушение на липидния метаболизъм в тялото на пациента.

Списъкът в темата за противопоказанията е много по-обширен, отколкото в темата с показания. Когато лекарите в никакъв случай не се подлагат на лапароскопия на личния лекар? Подобни интервенции върху жлъчния мехур не се извършват от жени, когато очакват бебе в прилично време. Сред рисковете и противопоказанията тежките патологии на сърцето и кръвоносните съдове са инфаркти и инсулти. Забрана за извършване на този вид интервенция ще бъде тежък възпалителен процес в жлъчния мехур, който се е разпространил в други органи и тъкани на перитонеума. Наличието на злокачествен тумор също е противопоказание за провеждането на ампутация по този начин. Третата и четвъртата степен на затлъстяване при пациента, лоша коагулация на кръвта, която не реагира на адекватна терапия - и това ще бъде сигнал за лекарите да поставят забрана за отстраняване на личните лекари, използвайки минимално инвазивна технология.

Въпреки че си струва да се отбележи, че при холецистит ендоскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур се предписва индивидуално, след като лекарят извърши преглед и прецени всички рискове на конкретен пациент.

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Въпреки факта, че лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт няма такова травматично въздействие върху тялото на пациента като коремна ампутация, въпреки това остава планирана хирургическа интервенция. Следователно, подготовката за операцията трябва да бъде универсална и пълна и да започне две седмици преди определената дата.

Човек преминава пълен биохимичен кръвен тест, специално внимание се обръща на показателите за захар, протеин, билирубин. Необходим е и кръвен тест за инфекция. Също така на пациента се предписва ултразвуково и рентгеново изследване и не само личния лекар, но и цялата коремна кухина, кардиограма. Бъдещият пациент се консултира от хирург и няколко други специализирани специалисти. След като отговорният лекар направи всички тестове и заключения за прегледите, той съставя окончателна и пълна картина на здравето на пациента и издава окончателна присъда за целесъобразността, необходимостта и безопасността на лапароскопията.

Ще трябва да отидете в болницата за деня на операцията. След това в болница пациентът отново ще се подложи на необходимите тестове и изследвания, за да установи здравословното си състояние, в което се намира в този конкретен момент, и да разбере дали е възможно да се извърши интервенцията.

Хирургия за отстраняване на жлъчката

Лапароскопията на жлъчния мехур не се различава от коремната хирургия по своя резултат. Орган, който вече не е в състояние да функционира нормално и дава на човек повече проблеми, болка и безпокойство, отколкото ползите отнемат времето на операцията. Лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур се различава от обичайната коремна интервенция само по това, че се извършва не чрез многосантиметров разрез в перитонеума, а чрез малки разрези или пункции. За да се направи такава ендоскопска интервенция върху жлъчката, е необходимо, като правило, четири изрязвания-пункции. Но понякога лапароскопията изисква пета пункция за ампутиране на жлъчния мехур. Лекарите вземат това решение, когато черният дроб е прекомерно увеличен.

Къде се извършва лапароскопия на жлъчния мехур и колко

Много пациенти се интересуват от логичния въпрос: каква е цената за отстраняване на жлъчния мехур. Струва си да се отбележи, че лапароскопията на жлъчния мехур се извършва напълно безплатно, съгласно политиката на задължителното медицинско осигуряване. Такава операция официално е включена в списъка на оперативните интервенции, които се извършват у нас безплатно, ако пациентът има полица за задължително медицинско осигуряване..

Освен това днес много големи предприятия издават допълнителна полица за медицинско осигуряване за своите служители. Такъв документ може да бъде издаден по искане на всеки гражданин и независимо. Ако няма задължителна полица за задължително медицинско осигуряване или, да речем, не се доверявате на държавната медицина или искате да направите ампутация на ампутация срещу пари или чрез доброволна медицинска застраховка, можете да направите това срещу заплащане.

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършва и от самия личен лекар, както в специализирани и специализирани търговски и неправителствени клиники и центрове. Освен това има десетки опции. Платените медицински институции предлагат да се премахне жлъчнокаменната болест, извършване на операция за изтегляне на жлъчката, цялостен преглед и лечение на жлъчната система.

Цената на лапароскопията в търговските болници ще зависи от много фактори. Цената на най-лапароскопската ампутация на простатата започва от 25 000 рубли. Крайната цена на операцията може да включва доплащане за сложността на случая, допълнителна упойка и анестезия, престой в удобна стая.

Тоест, колко струва операцията конкретно в определена клиника, пациентът установява, когато идва там за консултация.

Колко време продължава операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Колко дълго трае операцията за отстраняване на жлъчния мехур? Друг популярен въпрос, зададен от пациенти, които отиват на такава операция. Ампутацията на стомашно-чревния тракт по минимално инвазивен начин може да отнеме около шестдесет минути. Трудно е да се предвиди предварително колко конкретно трае лапароскопията във всеки отделен случай. Продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде едва четиридесет минути и може би, в случай на сложна холецистектомия, може да се завлече за два часа. Средно интервенцията отнема около час, около двадесет. Колко време ще трябва допълнително лекарят, за да изчисти течения от калкули и колко хирургът ще трябва да стои на масата, понякога става ясно само по време на самата интервенция. Тоест продължителността на ампутацията е напълно различна за различните хора.

Анестезия с лапароскопия на жлъчния мехур

Разбира се, това не е кървава коремна операция, но все пак е необходима анестезия с лапароскопия на жлъчния мехур. В края на краищата е невъзможно да се извърши дори минимално инвазивна интервенция без упойка. Под каква анестезия се прави ендоскопска ампутация на пикочния мехур - някои псевдоспециалисти от мрежата отговарят на този въпрос, че подобна интервенция може да се извърши и под местна упойка. Опитен и компетентен хирург обаче ще обясни, че анестезията, когато се отстранява чрез билиарна лапароскопия, трябва да бъде само обща. Тази анестезия не само напълно предпазва пациента от болка по време на отстраняването на артериите, той ви позволява напълно да отпуснете тъканите на червата на пациента, което значително ще помогне на хирурга по време на интервенцията.

Как протича операцията

Правете билиарна лапароскопия в медицинската световна практика от дълго време. Следователно в мрежата можете да намерите видео операции за отстраняване на жлъчката, както и снимки, различни медицински схеми и рисунки по темата на такава интервенция. Как се извършва операцията? Преди да разкажете за схемата на интервенция, си струва да си припомним още веднъж: те извършват отстраняване на жлъчката с помощта на лапароскопия само в болница, а само сертифициран хирург може да участва в лапароскопска ампутация на органи.

След като пациентът е упоен и поставен да спи, лекарят прави няколко пункции - от три до пет, без разреза в предната коремна стена. Чрез пункциите по време на процедурата, специални хирургични инструменти ще отидат в кухината. Това са микроманипулатори, които хирургът оперира в такива случаи.

Веднага щом манипулаторите стигнат до органа, с тяхна помощ лекарят ще прецени състоянието на стените на пикочния мехур, колко е пълен, дали възпалението му е засегнало други органи на коремната кухина. ZhP се отрязват от вени и токове, нещо се подгъва, нещо се изгаря със специален лазер. След това тъканта се отстранява чрез една от пункциите..

Ако всичко мина добре, човекът се възстановява..

Следоперативен период

Когато се проведе лапароскопия на жлъчния мехур, ако всичко е наред и пациентът се чувства добре, в рамките на четири часа след приключване на ампутацията на органа ще му бъде разрешено да пие вода (само без газ). Ден след лапароскопия на жлъчния мехур, оперираният пациент се лигира и дренажът се отстранява. По преценка на лекарите в същото време може да се разреши на пациентите да станат. Трябва да лежите в болницата от три до седем дни. След това, ако пункциите заздравеят добре, те се изписват за домашна помощ. Много от онези, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчката, отбелязват значително подобрение на благосъстоянието още на втория или третия ден след лапароскопия. Това обаче не означава, че хората не трябва да приемат наркотици и да спазват диета. Според прегледите на пациентите, ако следват всички препоръки на лекарите, то скоро те напълно ще забравят, че проблемът с ZhP веднъж ги е притеснил.

Няколко седмици след операцията, ако всичко е наред с пациента, оздравяването е в разгара си и лекарят не вижда отклонения, пациентът се оставя да ходи на умерена, нежна работа, без сериозен стрес и упорит труд. Лекарите смятат, че пълното излекуване и възстановяване след ампутация на панкреаса по този начин настъпва шест месеца след интервенцията.

Видео

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на камъни или на целия орган чрез лапароскопска хирургия) - ползи, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, общо описание, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено се отнася до операцията за отстраняване на жлъчния мехур, извършена с помощта на лапароскопски достъп. В по-редки случаи под този термин хората могат да означават премахване на камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопска хирургия.

Тоест „лапароскопията на жлъчния мехур“ е на първо място хирургична операция, при която или целият орган е напълно отстранен, или камъните в него се олющват. Отличителна черта на операцията е достъпът, чрез който тя се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскоп и затова се нарича лапароскопски. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършена с помощта на лапароскоп.

За да се разбере ясно и да се представят какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да се очертае хода и същността на двата метода.

Така че, обичайната операция върху органите на коремната кухина, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, чрез който лекарят вижда органите с око и може да извършва различни манипулации върху инструментите в ръцете си. Тоест, съвсем лесно е да си представим обичайната операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят прерязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава обичайна операция, върху кожата винаги се оставя белег под формата на белег, съответстващ на линията на разреза. Този белег никога няма да остави собственика му да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, този достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия..

Терминът "лапаротомия" е формиран от две думи - това е "лапар-", което се превежда като стомаха, и "tomia", което означава да се реже. Тоест, общият превод на термина "лапаротомия" звучи като рязане на корем. Тъй като в резултат на рязане на корема, лекарят получава възможност да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича достъп до лапаротомия. В този случай достъпът се отнася до техника, която позволява на лекаря да извърши всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на органите на коремната кухина и малкия таз, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и троакарни манипулатори. Лапароскоп е видеокамера с осветително устройство (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата влиза в екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Фокусирайки се върху това изображение, той ще проведе операцията. Тоест с лапароскопия лекарят вижда органите не през коремния разрез, а през видеокамерата, вкарана в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, има дължина от 1,5 до 2 см, така че на мястото му остава малък и почти незабележим белег.

В допълнение към лапароскопа, още две специални кухи тръби, наречени троакари или манипулатори, са предназначени за контрол на хирургически инструменти в коремната кухина. Чрез кухи дупки във вътрешността на тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, върху който ще се оперира. След това, с помощта на специални устройства върху троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например, да изрязват сраствания, да прилагат скоби, да каутеризират кръвоносните съдове и т.н. Управлението на инструментите с помощта на трокари може условно да се сравни с управлението на автомобил, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопска операция е вкарването на три тръби в коремната кухина чрез малки пункции с дължина 1,5 - 2 см, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за произвеждане на действителната хирургична процедура.

Техниката, хода и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и етапи, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, в допълнение към класическия достъп до лапаротомия, лапароскопски може да се използва за извършване на същите операции. В този случай операцията се нарича лапароскопска, или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопско" обикновено се добавя името на извършената операция, например, отстраняване и след това се посочва органът, на който е направена интервенцията. Например, правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче името на операцията (отстраняване на част или целия орган, обелване на камъни и др.) Се пропуска, оставяйки само индикация за лапароскопски достъп и името на органа, на който е извършена интервенцията.

Лапароскопският достъп може да се извърши два вида интервенция на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

В момента операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур почти никога не се извършва по две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да премахнете целия орган, който вече е твърде патологично променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като тялото постоянно ще се възпалява и провокира други заболявания.

И ако камъните са малко или малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати от урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др.), Или раздробяване на камъни с ултразвук, така че те да намаляват по размер и независимо извън пикочния мехур в червата, откъдето те се отстраняват от тялото с бучката храна и изпражненията). При малки камъни също е ефективна литолитична лекарствена или ултразвукова терапия и се избягват операции..

С други думи, настоящата ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчния мехур, препоръчително е да премахнете целия орган, а не да излющвате камъните. Ето защо най-често хирурзите прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не камъни от него.

Предимствата на лапароскопията над лапаротомията

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - прогрес

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, каквато е и лапаротомията, тъй като само този метод позволява не само надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но и добре отпускане на коремните мускули. При локална анестезия е невъзможно да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като човекът е обезболен, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течността и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайното повръщане и поглъщането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища, последвано от задушаване. Стомашната тръба остава в хранопровода до края на операцията. След инсталирането на сондата устата и носът се затварят с маска, прикрепена към апарата за изкуствена вентилация на белите дробове, с който човек ще диша през цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове с лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като използваният по време на операцията газ и помпа в коремната кухина се притиска към диафрагмата, което от своя страна силно свива белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами..

Едва след като човек бъде поставен в анестезия, отстраняване на газ и течност от стомаха, както и успешното закрепване на апарат за изкуствена вентилация на белия дроб, хирургът и неговите асистенти започват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За целта се прави полукръгъл разрез в гънката на пъпа, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Преди въвеждането на камерата и фенерчето, в стомаха се инжектира стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за изглаждане на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия мехур, лекарят е в състояние свободно да оперира троакари в коремната кухина, като минимално засяга съседните органи.

След това се въвеждат още 2 - 3 троакара по линията на десния хипохондриум, с които хирургът ще манипулира инструментите и ще премахне жлъчния мехур. Пунктурните точки върху кожата на корема, през които се въвеждат троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на фигура 1.

Фигура 1 - Точки, при които се прави пункция и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Тогава хирургът първо изследва местоположението и вида на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от комисионни поради хроничен възпалителен процес, тогава лекарят първо ги дисецира, освобождавайки органа. Тогава се определя степента на неговото напрежение и пълнота. Ако жлъчният мехур е много стресиран, тогава лекарят първо разрязва стената му и изсмуква малко количество течност. Едва след това върху мехура се прилага скоба и жлъчният канал, жлъчният канал, свързващ го с дванадесетопръстника, се отделя от тъканите. Холедохът се изрязва, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. Скобите се прилагат върху съда, между тях се нарязва и луменът на артерията се зашива внимателно.

Едва след освобождаването на жлъчния мехур от артерията и общия жлъчен канал лекарят започва да го изолира от чернодробното легло. Мехурът се отделя бавно и постепенно, заедно с усъвършенстване на всички кръвоносни съдове с електрически ток. Когато балонът се отдели от околната тъкан, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това лекарят с помощта на лапароскоп внимателно изследва коремната кухина за кръвоносни съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички променени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се въвежда антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.

При това лапароскопската операция за отстраняване на краищата на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и конци или просто запечатва пункциите по кожата. Дренажна тръба обаче понякога се вкарва в една от пункциите, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната промиваща течност да могат свободно да текат от коремната кухина. Но ако жлъчката не се е изляла по време на операцията и балонът не е бил много възпален, дренажът може да не напусне.

Трябва да се помни, че лапароскопската операция може да се превърне в лапаротомия, ако пикочният мехур е твърде плътно слепен с околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на съществуващи инструменти. По принцип, ако възникнат нерешени затруднения, лекарят премахва троакарите и прави обичайната операция с продължителна лапаротомия.

Лапароскопия на камъни в жлъчката - операция

Правилата за въвеждане в анестезия, инсталиране на стомашна тръба, свързване на вентилатор и въвеждане на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са точно същите като при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това стената на жлъчния мехур се изрязва, върхът на смукателната се въвежда в кухината на органа, с помощта на който се извежда цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, отстраняват се троакарите и се пробиват шевове по кожата.

Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур също може да бъде прехвърлено на лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.

Колко дълго трае лапароскопията на жлъчния мехур?

Къде да направя операцията?

Лапароскопия на жлъчния мехур - противопоказания и показания за операция

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Максималните 2 седмици преди планираната операция трябва да бъдат подложени на следния анализ:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
  • Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Намазка върху флората от влагалището за жени;
  • Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;
  • електрокардиограма.

Човек е допуснат до операция само ако резултатите от неговите анализи са в нормални граници. Ако в анализите има отклонения от нормата, тогава първо ще трябва да преминете курса на необходимо лечение, насочено към нормализиране на състоянието.

Освен това в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур човек трябва да поеме контрол върху хода на съществуващите хронични заболявания на дихателната, храносмилателната и ендокринната система и да приема лекарства, договорени с хирурга, който ще оперира, т.е..

В деня преди операцията трябва да завършите да ядете в 18-00, а да пиете в 22-00. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може нито да яде, нито да пие до началото на операцията. За да почистите червата ден преди операцията, трябва да вземете слабително и да поставите клизма. Сутрин непосредствено преди операцията трябва да се направи и клизма. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква никаква друга подготовка. Ако обаче във всеки отделен случай лекарят счете за необходимо да извърши допълнителни подготвителни манипулации, той ще каже това отделно.

Лапароскопия на жлъчния мехур - следоперативен период

На втория ден след операцията можете да започнете да ядете леки, меки храни, например, слаб бульон, плодове, нискомаслено извара, кисело мляко, варено мляно мляно месо и др. Храната трябва да се приема често (5 - 7 пъти на ден), но на малки порции. През втория ден след операцията трябва да пиете много. На третия ден след операцията можете да ядете обикновена храна, като избягвате храни, които причиняват силно газообразуване (бобови растения, кафяв хляб и др.) И жлъчна секреция (чесън, лук, пикантен, солен, пикантен). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета № 5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел.

В рамките на 1 - 2 дни след операцията човек може да бъде обезпокоен от болка в областта на пункции по кожата, в десния хипохондриум, както и над ключицата. Тези болки са причинени от травматично увреждане на тъканите и напълно ще изчезнат за 1 до 4 дни. Ако болката не отшумява, а напротив, се засилва, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.

През целия следоперативен период, който продължава 7 до 10 дни, човек не трябва да повдига тежести и да извършва каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнените убождания по кожата. Следоперативният период завършва на 7-10-ия ден, когато в условията на клиниката шевовете се отстраняват от прободите по корема.

Болница с лапароскопия на жлъчния мехур

Удостоверение за отпуск по болест се дава на човек за целия период на престой в болницата, плюс още 10 до 12 дни. Тъй като болницата се изписва 3 до 7 дни след операцията, общият отпуск по болест за лапароскопия на жлъчния мехур е от 13 до 19 дни.

С развитието на всякакви усложнения болестният отпуск се удължава, но в този случай периодът на увреждане се определя индивидуално.

След лапароскопия на жлъчния мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)

Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, която включва както физически, така и психически аспекти, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че за 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след претърпян стрес и травма, но и натрупване на резерви, в присъствието на които човек може успешно да издържа на нови изпитания и стресови ситуации, без да навреди на себе си и без развитие на някакво заболяване.

Нормалното здравословно състояние и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързана с физическо натоварване, се появява вече 10 до 15 дни след операцията. Като се започне от този период, за най-добра рехабилитация следва да се спазват стриктно следните правила:

  • В продължение на един месец или поне 2 седмици след операцията трябва да се спазва почивка;
  • Хранете се правилно, като избягвате запека;
  • Да започнете всяка спортна тренировка не по-рано от месец след операцията, като започнете с минималното натоварване;
  • В рамките на месец след операцията не се занимавайте с тежък физически труд;
  • През първите 3 месеца след операцията не вдигайте повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
  • В продължение на 3 до 4 месеца след операцията спазвайте диета №5.

В противен случай рехабилитацията след билиарна лапароскопия не изисква специални мерки. За да се ускори зарастването на рани и възстановяването на тъканите, месец след операцията се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия, който се препоръчва от лекар. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати, като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др..

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

След лапароскопия болката обикновено е умерена или слаба, така че те са добре спрени от ненаркотични аналгетици, като Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Болкоуспокояващите се използват в рамките на 1 до 2 дни след операцията, след което обикновено изчезват, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката всеки ден след операцията не намалява, а се засилва, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да показва развитието на усложнения.

След отстраняване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията, болката вече не е тревожна, но може да се прояви с всякакви активни действия или със силно напрежение на предната коремна стена (напрежение при опит за дефекация, повдигане на тежестта и др.). Такива моменти трябва да се избягват. В отдалечения период след операцията (след месец или повече) няма болка и ако има такава, това показва развитието на някакво друго заболяване.

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (хранене след лапароскопия на жлъчния мехур)

Диетата, която трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, е насочена към осигуряване на нормалното функциониране на черния дроб. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 мл жлъчка на ден, която веднага навлиза в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, отделяйки се само при необходимост (след поглъщане на хранителната бучка в дванадесетопръстника). Такова поглъщане на жлъчката в червата, независимо от храненето, създава определени трудности, така че трябва да спазвате диета, която свежда до минимум последствията от отсъствието на един от важните органи.

На 3-4 дни след операцията човек може да яде картофено пюре от зеленчуци, нискомаслено извара, както и варено месо и риба от нискомаслени сортове. Такава диета трябва да се поддържа от 3 до 4 дни и след това да преминете към диета №5.

И така, диета номер 5 включва често и частично хранене (малки порции 5-6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат смачкани и топли, не горещи или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Пърженето не е разрешено. Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Мастни храни (мастни сортове риба и месо, мазнини, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
  • печено;
  • Месни консерви, риба, зеленчуци;
  • Пушени меса;
  • Маринади и туршии;
  • Пикантни подправки (горчица, хрян, кетчуп-чили, чесън, джинджифил и др.);
  • Всяка карантия (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
  • Гъби под всякаква форма;
  • Сурови зеленчуци;
  • Суров зелен грах;
  • Ръжен хляб;
  • Пресен бял хляб;
  • Печене на масло и сладкарски изделия (пайове, палачинки, торти, сладкиши и др.);
  • Шоколад;
  • Алкохолът;
  • Какао и черно кафе.

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур:
  • Нискомаслени сортове месо (пуйка, заешко, пилешко, телешко и др.) И риба (щука, костур, щука и др.) Във варена, пара или печена форма;
  • Полутечни зърнени храни от всякакви зърнени култури;
  • Супи на вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
  • Парни или задушени зеленчуци;
  • Млечни или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
  • Некисели плодове и плодове, пресни или в задушени плодове, мус и желе;
  • Вчерашен бял хляб;
  • Пчелен мед;
  • Конфитюр или конфитюр.

От тези продукти се съставя диета и се приготвят различни ястия, в които можете да добавяте 45 до 50 г масло или 60 до 70 г зеленчуци на ден преди хранене. Общият дневен прием на хляб е 200 г, а захар - не повече от 25 г. Много полезно е да изпиете чаша нискомаслени кефири преди лягане.

Можете да пиете слаб чай, некисели сокове, разредени наполовина с вода, кафе с мляко, компот, инфузия на шипка. Режимът на пиене (количеството консумирана вода на ден) може да бъде различен, той трябва да се настройва индивидуално, като се фокусира върху собственото си благополучие. Така че, ако жлъчката често се отделя в червата, тогава можете да намалите количеството вода, която пиете и обратно.

3-4 месеца след стриктно спазване на диета № 5, суровите зеленчуци и некрушено месо и риба са включени в диетата. В тази форма диетата трябва да се спазва около 2 години, след което всичко може да се яде умерено.

Последиците от лапароскопията на жлъчния мехур

Усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур

Следните усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур могат да се развият директно по време на операцията:

  • Увреждане на кръвоносните съдове на коремната стена;
  • Перфорация (перфорация) на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво или жлъчния мехур;
  • Увреждане на околните органи;
  • Кървене от кистозната артерия или от леглото на черния дроб.

Тези усложнения възникват по време на операцията и изискват превод на лапароскопия в лапаротомия, която се извършва от хирурга.

Известно време след лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения поради тъканно увреждане и отстраняване на органи:

  • Изтичане на жлъчката в коремната кухина от лошо зашит пън на кистозния канал, леглото на черния дроб или холедоха;
  • перитонит;
  • Възпаление на тъканите около пъпа (омфалит).

Херния след лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопия на жлъчния мехур - прегледи

Почти всички прегледи за лапароскопия на жлъчния мехур са положителни, тъй като хората, претърпели тази операция, я смятат за доста бърза, по-малко травматична и не водят до необходимостта от дълъг болничен престой. В отзивите хората отбелязват, че операцията не е страшна, преминава бързо и се изписва вече 4 дни.

Отделно си струва да се посочи на кои неприятни усещания хората обръщат внимание: първо, това е коремна болка след операция, второ, трудно е да диша поради компресия на белите дробове с газов мехур, който се разтваря в рамките на 2 до 4 дни и накрая трето, необходимостта да се пости за общо 1,5 до 2 дни. Тези дискомфорти обаче преминават доста бързо и хората вярват, че могат да бъдат издържани, за да се възползват от операцията.

Цената на лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на пикочния мехур или отстраняване на камъни)

Лапароскопия на жлъчния мехур - видео с инструкции с подробни обяснения

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Отстраняване на жлъчния мехур: видео за операция с лапароскопия

Според статистиката, днес у нас около 15% от населението страда от холелитиаза и с течение на времето има само тенденция за увеличаване на заболеваемостта. Най-ефективният начин за лечение на заболяване на жлъчния мехур е хирургическа операция, а именно лапароскопска холецистектомия, която с развитието на усложнения е жизненоважна.

Причини за лапароскопия

Причините за появата на камъни:

  • чернодробно заболяване
  • затлъстяване;
  • заболявания на чернодробните канали и жлъчния мехур;
  • нарушение на хормоналния, електролитния и холестеролния метаболизъм;
  • всички видове функционални и механични пречки за нормалния изход на жлъчката.

Показания за операцията

Разграничете абсолютната и относителна диагноза на операцията за отстраняване на жлъчния мехур:

  • гангрена гангрена;
  • камъни в областта на жлъчния канал (общо);
  • чревна непроходимост;
  • счупена анамнеза на жлъчния мехур (въз основа на данни за холецистография и ултразвук) и повтарящи се колики в областта на жлъчния мехур;
  • диагнозата Хроничен холецистит.
  • хроничен калкулозен холецистит, когато заболяването се проявява чрез наличието на поне няколко камъка в жлъчния мехур.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур: Кратко описание

Най-често лапароскопията се среща в болници - болници, клиники, болници. Някои медицински институции предлагат да се извърши операцията в амбулаторна база, но в този случай е необходимо да имате добре работеща услуга за наблюдение на пациентите у дома. Пациентът не трябва да има съпътстващи хронични заболявания, което по правило е просто невъзможно.

Анестезията е основният проблем, който тревожи много пациенти. Този тип операция се извършва под обща анестезия. По време на анестезия задължителната вентилация на белите дробове е задължително условие..

По време на операцията лапароскопията също е важно положение на пациента на операционната маса. Преди операцията, когато въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, пациентът лежи на гърба си, като предният край на масата е спуснат под ъгъл от 10 градуса. Така вътрешните органи се преместват в диафрагмата, което ви позволява безопасно да поставите игла, през която въглеродният диоксид се предава в тазовата кухина. След това положението на пациента на хирургичната маса се променя. Пациентът лежи на масата, обръщайки се леко наляво, с наклон от 10 градуса от края на крака на масата.

Пневмоперитонеум - този процес се нарича въвеждане на газ в коремната кухина на човек.

Иглата на въглероден диоксид преминава през пъпа като единственото тънко петно ​​в корема отпред. Коремната кухина се напълва с газ, докато в нея се образува налягане от 11-16 милиметра живак и се поддържа през цялата операция.

Следващият етап от операцията е въвеждането на трокари. Трокарите са пластмасови и метални тръби, чиято основна задача е да задържат въглеродния диоксид в коремната кухина. За извършване на операция с лапароскопия се инсталират 3-4 троакара, чрез които инструменти и лапароскоп се вкарват в коремната кухина.

След въвеждането на инструментите настъпва основният етап на операцията - ексцизия на тялото на жлъчния мехур. Това се прави с куки, скоби, ножици и щипка устройство, което затяга артерията и кистичния канал.

Хирургът води жлъчния мехур до дъното. Така той има възможност да раздели перитонеума в областта на шията на органа, да избере артерията и канала, където клиповете се наслагват.

След това хирургът отстранява тялото на пикочния мехур от черния дроб с електрохирургична кука. След изрязване на органа коремната кухина се почиства с вода, изсушава се с електрическо засмукване и се поставя дренаж на мястото на мехурчето (малка тръба). Това е за предотвратяване на инфекция в коремната кухина..

Най-добрият вариант е да премахнете пикочния мехур през пъпа, тъй като в тази област няма мускулатура. Балонът се изхвърля до пункцията в областта на пъпа и се отстранява едновременно с инсталирания тук троакар. Секцията на пъпа се зашива само с един шев. След това лапароскопията се счита за завършена..

Първият път след холецистектомия

Основното предимство на премахването на лапароскопската холецистектомия се счита за сравнително лесна рехабилитация. Пациентът има лека болка в областта на въвеждането на троакарите, както и в областта на раменния пояс поради въвеждането на въглероден диоксид по време на операцията.

В следоперативното време пациентът прекарва няколко часа в отделението за интензивно лечение, след което се превежда в редовно отделение. През първите 5-7 часа пациентът не трябва да пие, а също така е забранено да става от леглото. След това им се разрешава да пият обикновена вода без газ на малки порции по чифт глътки, с общ обем течност не повече от 0,5 литра. Пациентът може внимателно да стане от леглото за първи път под наблюдението на медицинска сестра.

На втория ден след отстраняването на пациента се отстранява дренаж от коремната кухина. Това е безболезнен процес, който се извършва с ежедневни превръзки..

Хранене на пациента първата седмица след операцията

Диетата на пациента след отстраняване на холецистектомия включва:

  • зеленчукови супи;
  • варени пилешки гърди и нискомаслено говеждо месо;
  • млечни продукти: извара с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко, кефир с ниско съдържание на мазнини;
  • зърнени храни от овес и елда във водата;
  • банани или печени ябълки.

Следните видове продукти са забранени в диетата:

  • напитки със захар;
  • солени и пикантни храни;
  • мазни и пържени храни;
  • сладкиши, особено шоколад;
  • варена риба;
  • алкохол
  • силно кафе или чай.

След операцията е необходима лапароскопия, за да се следи честотата на движенията на червата. Ако има проблеми с това, тогава трябва да поставите почистваща клизма или да изпиете слабително с естествен произход (бульон от възглавница, лист от сено).

По време на рехабилитационния период не трябва да възникват усложнения. Физическата активност е ограничена поради вероятна коремна болка, която завършва на втория ден след операцията.

Пациентът се изписва на третия ден, ако рехабилитационният период протича без усложнения. По време на изписването на пациента се издава удостоверение за отпуск по болест (ако това е необходимо), както и извлечение от карта, в което подробно ще бъде поставена диагнозата и ще се дадат препоръки за по-нататъшно лечение с лекарства, физическа активност и хранене. Удостоверение за отпуск по болест се дава за времето, прекарано в болницата в продължение на три дни след изписването, след което трябва да бъде подновено от хирург в общинската болница.

Усложнения след операция на холецистектомия

Както при всяка операция, след разрязването на пикочния мехур могат да възникнат усложнения. Техният брой обикновено не е повече от 3-5% от броя на операциите. Основните усложнения са.

Увреждане или нараняване на общия жлъчен канал

Това се случва в резултат на няколко причини. Сред които трябва да се отбележат промени във връзката на органите по време на сраствания в коремната кухина, възпалителни промени при хроничен холецистит и аномалии на жлъчния канал. Това се случва и поради неточна манипулация на инструменти в областта на жлъчния канал.

Ако увреждането на жлъчните пътища се случи по време на холецистектомия, тогава по правило те се прехвърлят на отворена операция и възстановяват проходимостта и целостта на канала. Има случаи, когато по време на операцията увреждането на жлъчния канал остава незабелязано. В този случай пациентът развива изпразване на жлъчката в кухината на корема или жълтеница и пациентът изисква спешна повторна операция. Процентът на този вид щети е не повече от един.

Увредени големи съдове

Резултатът от небрежно и неправилно въвеждане на трокари в коремната кухина е нараняване на големи съдове, което е изпълнено с появата на силно кървене. Съдовите могат да бъдат наранени както в коремната стена, така и в коремната кухина. Но това усложнение е много по-рядко срещано при лапароскопска холецистектомия, за разлика от откритата хирургия.

Инфекция на раната

Нагъването и инфекцията на раната е бич след операцията. Нито антисептиците, нито антибиотиците дават абсолютна гаранция за избягване на това усложнение. Лапароскопската холецистектомия има няколко предимства, за разлика от отворената хирургия, ако се появи инфекция, тогава тя преминава много по-лесно и с малки усложнения.

Нарушение на работата на вътрешните органи

Обичайната серия от усложнения след лапароскопска операция. Но също така е много рядко. По време на операцията можете да повредите чревната кухина, стомаха, пикочния мехур, черния дроб. Различните наранявания на вътрешните органи са резултат от няколко причини, една от които е неточно манипулиране на инструменти. Но опитните лекари имат редица техники и средства, за да намалят до минимум риска от тези наранявания..

Ако въпреки това е настъпило увреждане на органа, основното е да го диагностицирате навреме, което ще направи възможно премахването на усложнения без много усилия.

По време на лапароскопската холецистектомия никога няма да получите усложнения като образуване на келоидни белези, несъответствие на конци, които са толкова характерни за откритата хирургия.

Живот след операция

Най-важното, което трябва да запомните, когато се подлагате на операция, е, че след операцията трябва да се чувствате като щастлив и здрав човек. За да направите това, трябва да следвате няколко препоръки относно физическата активност и диетата.

Диета

През трите месеца на следоперативния режим пациентът трябва да спазва строга диета, описана по-горе. Тогава диетата ви може бавно да се разширява. Но не трябва да забравяме, че след отстраняването на пикочния мехур диетата е вашият компонент до края на живота ви. Можете да се почерпите с нещо вкусно, но не е необходимо да злоупотребявате с тези продукти. Основното правило, което трябва да се спазва, е фракционното хранене на малки порции. Списък на храните, които можете да консумирате:

  • мляко, зърнени супи;
  • млечни продукти: кефир с befidaditions, извара с ниско съдържание на мазнини;
  • постно месо (пилешко, говеждо, пуешко, заешко);
  • слаби бульони (месо и риба);
  • растително масло (не повече от 35 грама на ден);
  • яйца под формата на омлети;
  • зърнени храни;
  • масло;
  • нискомаслена риба (на пара, варена, задушена);
  • тестени изделия;
  • ружа, мед, сушени бисквитки, мармалад;
  • варени, печени, сурови зеленчуци;
  • сладък чай;
  • компоти.

Списък на забранените продукти:

  • Пържена риба;
  • тлъсти меса;
  • силно кафе;
  • гъби;
  • кисели плодове и горски плодове;
  • лук, спанак, чесън, репички;
  • газирани напитки;
  • сладолед, торти;
  • пикантни закуски;
  • пайове, тестени изделия, сладкиши.

След операцията алкохолът и тютюнопушенето са противопоказани.

Спортувам

Физическата активност е гаранция за избягване на застоя на жлъчката, както и гаранция за отлично здраве. След няколко месеца трябва да посетите седмично посещение на басейна. Постоянното ходене за около час ще допринесе за удобното изтегляне на жлъчката, както и за оксигенацията на тялото..

Няколко дни след ходене можете да започнете сутрешни упражнения. През следващите 7-14 месеца тежките натоварвания са напълно противопоказани за пациентите, тъй като това може да създаде появата на следоперативна херния.

По-нататъшно медицинско наблюдение след отстраняване на жлъчния мехур

След излизане от болницата не пренебрегвайте посещенията при лекаря за превантивни мерки. Препоръчително е да посещавате лекар поне веднъж на шест месеца през първата година след отстраняването на пикочния мехур и веднъж годишно след това.

Ако почувствате дискомфорт или болка след лапароскопска холецистектомия, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Лапароскопията, тоест отстраняването на жлъчния мехур е модерна операция, при която вероятността от усложнения след него е около 4%. След операцията пациентът трябва да спазва диета, както и да направи нежен комплекс от гимнастика, необходим за постоянен отток на жлъчка. Много е важно да посещавате басейна и постоянните разходки на чист въздух.

Важно Е Да Се Знае За Диария

При остри стомашно-чревни разстройства и диария лекарите препоръчват да се вземе иновативното терапевтично лекарство Ентерофурил за стомаха.

Детралекс е част от групата на венотоничните лекарства. Основата на това лекарство са флавоноиди - специални вещества от естествен произход. Активните съставки включват диосмин и хесперидин.