Атлас на човешката анатомия
Дебело черво

Дебелото черво (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Задната му повърхност не е покрита от перитонеума и е разположена на задната стена на корема вдясно. Дължината му варира от 12 (с високо разположение на цекума) до 20 см. Свободна лента на дебелото черво (taenia libera) (фиг. 170, 171, 172) минава по предната повърхност, а оментална лента (taenia omentalis) по протежение на задната медиална (фиг. 170), а по протежение на задната латерална част, която не е покрита от перитонеума - мезентериалната лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване в напречното дебело черво се образува десният завой на дебелото черво (flexura coli dextra) (фиг. 151, 159).

Напречното дебело черво (colon transversum) (фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондрий на ниво X на реберния хрущял. Левият и десният му участък са разположени повърхностно на възходящото и низходящото дебело черво. Това е най-дългият участък (50 см), имащ своя мезентерия (мезоколон трансверсум) (фиг. 171), прикрепен към мезентериалната лента на напречното дебело черво. На предната повърхност по протежение на пълнежната лента преминава дебелото-чревния лигамент (lig. Gastrocolicum). Спускайки се, лигаментът преминава в голям omentum (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият завой на дебелото черво (flexura coli sinistra) (фиг. 151, 159) е разположен в левия хипохондриум, по-нисък и по-дълбок от десния. При преминаване в низходящото дебело черво се образува остър ъгъл, фиксиран от диафрагмално-дебело-чревния лигамент (lig. Phrenicocolicum).

Низходящото дебело черво (colon descendens) (фиг. 151) е разположено на задната стена на корема вляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът му намалява, когато се приближава до сигмоидното дебело черво.

Сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum) (фиг. 151, 159, 171) се намира в лявата илеална ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на III сакрален прешлен. Средно дължината му е 55 см, но са възможни значителни индивидуални колебания. Сигмоидното дебело черво образува две бримки, едната от които лежи на илеума, а другата върху големия лумбален мускул. Размерът на сигмоидния контур зависи от дължината на корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво (mesocolon sigmoideum) (фиг. 159).

Фиг. 151. Храносмилателен апарат:

1 - паротидна жлеза; 2 - зъби; 3 - устната кухина; 4 - фаринкса; 5 - език; 6 - хиоидна жлеза;

7 - субмандибуларна жлеза; 8 - хранопроводът; 9 - стомах; 10 - черният дроб; 11 - общ жлъчен канал;

12 - сфинктер на вратаря (сфинктер); 13 - жлъчен мехур; 14 - панкреас;

15 - дванадесетопръстника; 16 - остър завой на дванадесетопръстника; 17 - левият завой на дебелото черво;

18 - десният завой на дебелото черво; 19 - йюнум; 20 - възходящо дебело черво;

21 - низходящото дебело черво; 22 - напречно дебело черво; 23 - илеоцекален клапан;

24 - цекумът; 25 - приложение; 26 - илеум; 27 - сигмоидно дебело черво;

28 - ректума; 29 - външен компресор на ануса

Фиг. 158. Ходът на перитонеума:

1 - бленда; 2 - черният дроб; 3 - малък сапун; 4 - панкреас; 5 - стомах;

6 - дванадесетопръстника; 7 - перитонеална кухина; 8 - напречно дебело черво; 9 - йюнум;

10 - голям салон; 11 - илеум; 12 - ректума; 13 - позитивисцерално пространство

Фиг. 159. Органи на коремната кухина:

1 - черен дроб; 2 - стомах; 3 - жлъчен мехур; 4 - далак; 5 - панкреас;

6 - левият завой на дебелото черво; 7 - десният завой на дебелото черво; 8 - горният завой на дванадесетопръстника;

9 - релеф на дванадесетопръстника; 10 - възходящата част на дванадесетопръстника; 11 - възходящото дебело черво;

12 - илеум; 13 - мезентерия на сигмоидното дебело черво; 14 - цекумът; 15 - приложение;

16 - ректума; 17 - сигмоидно дебело черво

Фиг. 170. Цекум и апендикс:

1 - оментален процес; 2 - безплатна лента на дебелото черво; 3 - хаустра; 4 - лунатни гънки на дебелото черво;

5 - илеоцекален клапан; 6 - цекумът; 7 - мезентерия на апендикса; 8 - приложение (вермиформено приложение)

Фиг. 171. Двоеточие, йенум и илеум:

1 - голям салон; 2 - напречно дебело черво; 3 - безплатна лента на дебелото черво; 4 - мезентерия на напречното дебело черво;

5 - йюнум; 6 - възходящото дебело черво; 7 - цекумът; 8 - сигмоидно дебело черво; 9 - илеум

Фиг. 172. Напречно черво на дебелото черво:

1 - хаустра; 2 - лента за пълнене; 3 - оментални процеси; 4 - безплатна лента на дебелото черво;

5 - лунатни гънки на дебелото черво; 6 - мезентериална лента

Дебелото черво (дебелото черво) граничи с бримките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

Фиг. 171.

Двоеточие, йенум и илеум

1 - голям салон;

2 - напречно дебело черво;

3 - безплатна лента на дебелото черво;

4 - мезентерия на напречното дебело черво;

6 - възходящото дебело черво;

7 - цекумът;

8 - сигмоидно дебело черво;

9 - илеум

Възходящото дебело черво (colon ascendens) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Задната му повърхност не е покрита от перитонеума и е разположена на задната стена на корема вдясно. Дължината му варира от 12 (с високо разположение на цекума) до 20 см. Свободна лента на дебелото черво (taenia libera) (фиг. 170, 171, 172) минава по предната повърхност, а оментална лента (taenia omentalis) по протежение на задната медиална (фиг. 170), а по протежение на задната латерална част, която не е покрита от перитонеума - мезентериалната лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване в напречното дебело черво се образува десният завой на дебелото черво (flexura coli dextra) (фиг. 151, 159).

Напречното дебело черво (colon transversum) (фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондрий на ниво X на реберния хрущял. Левият и десният му участък са разположени повърхностно на възходящото и низходящото дебело черво. Това е най-дългият участък (50 см), имащ своя мезентерия (мезоколон трансверсум) (фиг. 171), прикрепен към мезентериалната лента на напречното дебело черво. На предната повърхност по протежение на пълнежната лента преминава дебелото-чревния лигамент (lig. Gastrocolicum). Спускайки се, лигаментът преминава в голям omentum (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият завой на дебелото черво (flexura coli sinistra) (фиг. 151, 159) е разположен в левия хипохондриум, по-нисък и по-дълбок от десния. При преминаване в низходящото дебело черво се образува остър ъгъл, фиксиран от диафрагмално-дебело-чревния лигамент (lig. Phrenicocolicum).

Низходящото дебело черво (colon descendens) (фиг. 151) е разположено на задната стена на корема вляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът му намалява, когато се приближава до сигмоидното дебело черво.

Сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum) (фиг. 151, 159, 171) се намира в лявата илеална ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на III сакрален прешлен. Средно дължината му е 55 см, но са възможни значителни индивидуални колебания. Сигмоидното дебело черво образува две бримки, едната от които лежи на илеума, а другата върху големия лумбален мускул. Размерът на сигмоидния контур зависи от дължината на корена на мезентерията на сигмоидното дебело черво (mesocolon sigmoideum) (фиг. 159).

Дебелото черво, дебелото черво, в положението си, както и да граничи с бримките на тънките черва, разположени в средата на долния етаж на коремната кухина. Възходящото дебело черво е отдясно, напречното е отгоре, низходящото е отляво, сигмоидът е отляво и частично отдолу.

Възходящото дебело черво, дебелото черво възходящо, започва от мястото, където илеумът се влива в слепото черво, като е продължение на слепия. Той е отделен от цекума с два канала, които съответстват на френума на илеоцекалния клапан. Гърбът му, лишен от повърхността на перитонеума, прилепва към задната стена на корема, заемайки крайно странично положение вдясно. Започва малко под гребена на илиака, възходящо вертикално, намира се първо пред квадратния мускул на долната част на гърба, след това пред десния бъбрек и достига до долната повърхност на десния лоб на черния дроб; тук се огъва вляво и вентрално (напред) и преминава в напречното дебело черво. Завойът се нарича десен завой на дебелото черво, flexura coli dextra и в сравнение с левия завой на дебелото черво, flexura coli sinistra, обикновено е по-нежен. Поради факта, че десният завой е насочен не само във фронталната, но и в сагиталната равнина, началната част на напречното дебело черво лежи повърхностно или пред възходящия (същото важи и за левия завой). Дължината на възходящото дебело черво достига 20 см, но положението и дължината му са доста променливи: често с високо положение на цекума, възходящото дебело черво има дължина 12 см или дори по-малко. Акарите по възходящото дебело черво са разположени в следната последователност: на предната повърхност - свободната лента, тения либера, на задния страничен - лентата на жлезата, тения omentalis, а на задната медиална - мезентериална лента, тения мезоколика.

Поперечният дебелото черво, transverzum на дебелото черво, започва в десния хипохондрий на ниво X на реберния хрущял от десния завой на дебелото черво, преминава в леко наклонена посока от дясно на ляво и нагоре в ляво хипохондриум. Тук, на ниво IX от реберния хрущял или осмо междуреберно пространство, в левия завой на дебелото черво, той преминава в низходящото дебело черво. Левият участък на напречното дебело черво е повърхностен (вентрален) на низходящото дебело черво. Средната част на напречното дебело черво пресича епигастралния участък, образувайки огъване надолу (увиснало), така че възходящото и низходящото дебело черво заедно с напречната част наподобяват буквата М. Дължината на напречното дебело черво достига 50 см. Това е най-дългият участък на дебелото черво. Разположен е интраперитонеално и има своя мезентерия, мезоколон transversum, започващ от задната стена на корема от париеталния перитонеум.

Гастроколният лигамент, lig, е прикрепен към предната повърхност на напречното дебело черво по продължението на лентата на задната странична жлеза, tenia omentalis. gastrocolicum, - част от по-големия omentum, omentum majus, покриващ всички участъци на тънките черва. В резултат на това подреждане, напречното дебело черво, покрито с оментум отпред, не се вижда при отваряне на коремната кухина или е видимо само. Ако завъртите жлезата заедно с напречното дебело черво, фиксирано към задната й повърхност нагоре, можете да видите нейната задна (дорзална) повърхност с разхлабена лента, разположена върху нея, тения либера и мезентерията на напречното дебело черво, мезоколон трансверзум.

Левият завой на дебелото черво, flexura coli sinistra, се намира в левия хипохондриум, много по-висок и по-дълбок (дорзално) от десния, непосредствено под долния полюс на далака. Левият край на напречното дебело черво образува остър ъгъл с първоначалния участък на низходящото дебело черво, върхът на който е фиксиран от лист на перитонеума, спускащ се от диафрагмата (lig.phrenicocolicum).

Нисходящото дебело черво, colon descendens, се намира на задната стена на корема, като заема най-лявата позиция тук, на страничната стена. Започва в горната част на левия завой и пада по задната стена на корема; гърбът му, лишен от перитонеална повърхност, лежи пред страничната част на левия бъбрек и квадратен мускул на долната част на гърба и достига нивото на левия илиачен гребен; тук тя преминава към следващия участък на дебелото черво - сигмоидното дебело черво. Нисходящото дебело черво е разположено странично от средната равнина на корема, отколкото възходящото дебело черво. Дължината му е по-дълга от възходяща и достига 22-23 см. Диаметърът на червата на предишните участъци на дебелото черво и на нивото на преход към сигмоидното дебело черво е 4 см. Броят на хаустрите и тяхната дълбочина са намалени; местоположението на мускулните ленти, положението на процесите на перитонеума и омента е същото като на възходящото дебело черво.

Сигмоидното дебело черво, colon sigmoideum, се намира в лявата илеална ямка. Започва отгоре и странично на нивото на задния ръб на илиачния гребен. След като е образувал две бримки, едната от които е проксимална, разположена върху илеума, изпъкналата част е обърната надолу, а другата, дистална, разположена върху главния мускул на псоас, е обърната нагоре, сигмоидното дебело черво е насочено надясно (медиално) и надолу, е огъната през граничната линия и навлиза в тазовата кухина, където на ниво III от сакралния прешлен преминава в ректума. Дължината на сигмоидното дебело черво е средно 54-55 см, подлежи на значителни индивидуални колебания (от 15 до 67 см); диаметърът му е около 4 см. Сигмоидното дебело черво е разположено интраперитонеално и има мезентерия.

Структурата на стените на цекума и дебелото черво има свои собствени характеристики. Само тези участъци от дебелото черво, които са интраперитонеални, състоящи се от слепо, напречно дебело черво, сигмоидно дебело черво и горна трета на ректума, се състоят изцяло от три слоя - перитонеума, мускулите и лигавиците - т.е. възходящото и низходящото дебело черво (в някои случаи цекумът) имат перитонеално покритие от три страни: странична, предна и средна.

Секция от задната стена на възходящото дебело черво и низходящото дебело черво е широка 2-3 см, без серозна мембрана; мезентериалните части на дебелото черво - напречната и сигмоидната дебелото черво - имат тясна ивица, лишена от перитонеума по линията на прикрепване на мезентерията. На местата на жлебовете на дебелото черво серозната мембрана следва вдлъбнатината по протежение на стената.

В редки случаи долните части на възходящото и низходящото дебело черво могат да бъдат покрити със серозна мембрана от всички страни и дори да образуват мезентерия.

Мускулната мембрана, tunica muscularis, образува два слоя в дебелото черво - външният надлъжен слой, прослойният надлъжен слой и вътрешният кръгъл, кръгъл слой, прослойният кръг. Надлъжният слой над по-голямата част от удължението е сглобен в панделки. Апендиксът има непрекъснато двуслойно мускулно покритие, което е по-слабо развито, отколкото в другите отдели.

Лигавицата, tunica mucosa, се състои от епителна покривка с подлежащата му основна мембрана, собствен слой съединителна тъкан и мускулната плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, под която се намира субмукозата, tela submucosa.

Епителът на лигавицата се състои от цилиндрични клетки с голям брой бокали. Лигавицата на дебелото черво съдържа чревни жлези, чревни жлези, но е лишена от ворсини. По протежение на цялата лигавица се намират единични лимфни фоликули, фоликули лимфатични солитарии. Според местоположението на напречните жлебове лигавицата образува полуминусни гънки на дебелото черво, plicae semilunares coli.

На мястото на илеума в големия илеоцекален отвор, ostium ileocecale, има две постоянни гънки на чревната стена, главно от кръговия мускулен слой. Те образуват илеоцекална клапа, valva ileocecalis. Краищата на дупката са слети и продължават под формата на юзда на илеоцекалния клапан, frenulum valvae ileocecalis, разположен на границата на цекума и възходящо дебело черво. В основата на клапата кръговият мускулен слой е по-развит, образувайки вид пулпа.

Лигавицата на апендикса се характеризира с изобилие от лимфоидна тъкан, която образува почти непрекъснат слой под формата на групови лимфни фоликули на апендикса, folliculi lymphatici agregati appendicis vermiformis.

Функции и отдели на дебелото черво

Сигмоидното дебело черво е основният участък на дебелото черво. Червата не са пряк участник в процеса на храносмилането на храната, но тя изпълнява не по-малко важни храносмилателни функции, нарушаването на които застрашава човешките здравословни проблеми. Част от тялото има различни отдели, които са предназначени за изпълнение на различни задачи. Ако органът е нарушен, се развиват характерни симптоми, които не могат да бъдат игнорирани..

Къде е?

Местоположението на дебелото черво е дебелото черво, а самото дебело черво е неговото основно разделение. Обикновено при здрав човек дължината на дебелото черво е половин метър, от които 25 см пада на възходящото, 57 см напречно и 23 см на низходящото и 45 на сигмоидното дебело черво. В частта, където дебелото черво се влива в сигмоидното дебело черво, се формира сфинктер Бузи.

Дебелото черво част на червата като такова не участва в храносмилането. Анатомията на органа е такава, че в него цялата течност и електролити се отделят и абсорбират от храната, в резултат на което се образуват изпражнения с плътна консистенция.

Отделения за органи

Фиг. 172.

Напречно черво на дебелото черво

2 - лента за пълнене;

3 - оментални процеси;

4 - безплатна лента на дебелото черво;

5 - лунатни гънки на дебелото черво;

6 - мезентериална лента

КатедриХарактеристика
Възходящо дебело червоТой е продължение на цекума, отделен от него с 2 канала. Възходящото дебело черво се намира в задната част на коремната кухина, местоположението е отдясно. Има десен и ляв завой, десният завой е по-нежен. Има и мускулни ленти на червата: в предната част - свободна, низходяща отзад - лентата на жлезата, а в задната медиална - мезентериална лента.
Напречно дебело червоМестоположението на червата е горната дясна област на хипохондриума. Напречното дебело черво протича наклонено от дясно на ляво и след това се издига в лявата страна на хипохондриума. Това е най-дългият участък на дебелото черво. В областта на левия хипохондриум, в областта на 9 хрущял на билото, напречното черво преминава в низходящ.
Низходящо дебело червоНамира се от задната страна на коремната кухина, разположена повече вляво. Той произлиза отгоре в областта на левия завой, спуска се по задната стена на коремната кухина. Подобно на възходящото черво, има мускулни ленти, местоположението на които е същото.
Сигмоидно дебело червоПоследната част на дебелото черво, която отива в ректума. Той има S-образна подредба в коремната кухина, откъдето е получил името си. Мястото, където сигмоидното черво се свързва с низходящата зона, е фиксирана мезентерия, образувана, докато средната част е подвижна. Лигавицата е покрита със специфични клетки и лимфни фоликули. Лигавицата образува полуминусни гънки, които са разположени съответно към напречните бразди.
Обратно към съдържанието

Функции на тялото

Основната функция на дебелото черво е усвояването на електролити и течности от храносмилаема храна. Тук консистенцията на изпражненията става гъста, когато влезе в дебелото черво, изпражненията не съдържат полезни вещества. Ако хода на храносмилането е нарушен, всички части на червата престават да функционират нормално. Поради това се развиват тежки аномалии, които са важни за правилното лечение. Ако човек почувства, че червата му са болки и има проблеми с храносмилането и изпразването, незабавно трябва да се подложите на пълен преглед за наличие на чревни патологии.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва в кабинета на лекаря, който събира цялата информация от пациента, подробно проучва състоянието, какви симптоми притесняват и за колко време. Важно е да се назоват всички симптоми на заболяването, така че лекарят ще може да направи предварителна оценка на ситуацията и да реши какво да прави по-нататък. Освен това пациентът се изследва корема, палпира и го потупва. Ако подозренията се потвърдят, лекарят изследва ануса с помощта на ректално огледало. За да се получат по-точни резултати, се провеждат следните диагностични методи:

  • Фиброколоноскопия, при която в ректума се вкарва тънка тръба, оборудвана с микро-видеокамера. Преди процедурата в навечерието е важно да се очисти червата от изпражненията.
  • Рентген с помощта на контрастна среда. Помага да видите чревни заболявания, наличието на новообразувания, излишна течност или въздух.
  • Ангиография, при която контрастът се прилага интравенозно, след което от своя страна произвежда рентгенови лъчи.
  • Ултразвукът на дебелото черво ще помогне на лекаря да обмисли промени в ректума, има ли възпаление, язви, неоплазми.
  • ЯМР или КТ диагнозата е най-информативният метод, който ви позволява да разгледате чревната патология в ранните етапи, да определите естеството на заболяването.
Обратно към съдържанието

Болести и симптоми

възпалителен

Обострянето на възпалителния процес провокира развитието на опасни усложнения, включително перфорирана чревна язва.

Други отклонения

  • Синдромът на флексия на далака се развива поради излагането на различни фактори в червата, а един от тях е възпалително усложнение. Основните симптоми на синдрома на слезката при огъване са остра силна болка, която се разпространява не само в коремната кухина, но и в гърдите, провокирайки симптоми, подобни на инфаркт на миокарда.
  • Пневматозата се развива на фона на възпалителни патологии на червата. При такова заболяване излишните чревни газове не могат да избягат по естествен път, следователно те се натрупват в червата, причинявайки силни болки при рязане, проблеми със изпражненията, чревна непроходимост..
Обратно към съдържанието

малформации

Най-честите вродени заболявания на дебелото черво са:

Дивертикулозата се счита за малформация на червата..

  • Дистопия, при която дебелото черво е разположено само от дясната или само от лявата страна. Това състояние се развива в резултат на вътрематочни нарушения по време на формирането на жизненоважни органи.
  • Удвояване на дебелото черво. С болест човек развива чревна непроходимост и единственият вариант за лечение е операция.
  • Стенозата и атрезията, могат да се проявят едновременно и множествено.
  • Болест на Hirschsprung или разширяване на дебелото черво, при което пациентът е загрижен за запек, спазъм на червата и обилни газове.
  • Дивертикули и дивертикулоза, при които образувания по стените на червата се появяват, които пречат на нормалното движение на червата и допринасят за образуването на възпалителни усложнения.
  • Пролапсът на червата може да бъде вроден или придобит. Патологията се характеризира с тъпа болка в долната част на коремната кухина, храносмилателни проблеми, нарушения на изпражненията.
Обратно към съдържанието

Злокачествени тумори

Ако се открие злокачествена формация в началните етапи на развитие, тогава онкологията на дебелото черво се лекува успешно. По-често при онкология от този тип страдат чернодробният ъгъл на дебелото черво, цекума и сигмоидното дебело черво. В началните етапи симптомите са замъглени, пациентът периодично се смущава от лошо храносмилане, коремна болка, поради факта, че нормалното кръвоснабдяване на червата е нарушено, възниква запек или, обратно, диария. Ракът на ректосигмоидното дебело черво се характеризира с това, че пациентът развива непроходимост на червата, в изпражненията се виждат частици гной, слуз и кръв. Ако туморът се отстрани на етапи 1-2, шансовете за успешно възстановяване са 70%.

Щета

Патологично лечение

Диагнозата и лечението се предписва от проктолог въз основа на резултатите от диагнозата. Основният метод на терапия е хирургичното отстраняване на увредените участъци на дебелото черво, последвано от период на възстановяване. Ако болестта не е обременена с опасни последици, се извършва лапароскопия, при която лекарят може да премахне малък тумор с различна етиология, да прегледа органа по-подробно за други проблеми. При тежки възпалителни заболявания, чревна непроходимост се предписва по-обширна операция, при която увредената зона се отстранява и след това пациентът, заедно с лекаря, лекува останалите прояви.

Възходящо дебело черво

Възходящо дебело черво (лат. Colon ascendens) - началната част на дебелото черво, минаваща след цекума и пред напречното дебело черво.

Възходящото дебело черво се намира от дясната страна на коремната кухина. Възходящото дебело черво е преден и страничен перитонеум. На границата на цекума и възходящото дебело черво е сфинктерът на заетостта. Преходът на възходящото дебело черво към напречното дебело черво се нарича десен (чернодробен) завой на дебелото черво.

Дължината на възходящото дебело черво е около 24 см. Вътрешният диаметър е около 7 см.

Функциите на възходящото дебело черво, както и на други части на дебелото черво, са да абсорбира вода и електролити, така че относително течният химус, който влиза от тънките черва в дебелото черво, се превръща в по-дебел фекалии.

Възходящата част на дебелото черво

Възходящото дебело черво се намира в дясната странична област на корема и е малко по-близо до средната линия от низходящото дебело черво. Започва от мястото, където илеумът се влива в цекума и е продължение на слепия. Възходящата част на дебелото черво е отделена от цекума с два канала, които съответстват на френума на илеоцекалния клапан. За профилактика пийте Transfer Factor. Основната функция на илеоцекалния клапан е следната: той преминава химуса от илеума (последната част на тънките черва) в цекума (първата част на дебелото черво), като същевременно предотвратява навлизането на колонизираните бактерии в тънките черва.

Възходящото дебело черво се намира в дясната част на корема и се проектира в дясната странична област. Възходящата част на дебелото черво лежи в задната си част, лишена от повърхността на перитонеума на задната стена на корема и заема крайно странично положение в него отдясно. Започва малко под гребена на илиака и се издига вертикално нагоре, лежи първо пред квадратния мускул на долната част на гърба, след това пред десния бъбрек. Тези органи се отделят от червата чрез фибри и фасции. Възходящото дебело черво достига долната повърхност на десния лоб на черния дроб и тук червата се огъва наляво и напред (вентрално) и преминава в напречното дебело черво. Предната и страничната част на червата са в контакт с антеролатералната коремна стена или частично покрити от голям сантиум и бримки на тънките черва.

Дължината на възходящото дебело черво достига 20 см, но положението и дължината му са доста променливи. Ако цекумът е на високо положение, възходящото дебело черво може да бъде дълго 12 см или дори по-малко. Чревният диаметър е около 7 cm.

Върху възходящото дебело черво са разположени: на предната повърхност - свободна лента, на задната странична - оментална лента и на постеромедиалната - мезентериална лента.

На границата на възходящото дебело черво и цекум се намира сфинктерът на заетостта. Това е кръгъл сноп от гладки мускулни влакна и има вид на прореза или дълбок кръгъл жлеб на кръстовището на тези участъци на дебелото черво. Може да има лунна или венчелистче форма.

Възходящо дебело черво - началната секция на дебелото черво, продължение на възходящото дебело черво е напречното дебело черво. Функциите на възходящата част на дебелото черво са да абсорбира вода и електролити, така че сравнително течният химус, който преминава от тънките черва в дебелото черво, се превръща в по-дебел фекалии. Възходящата част на дебелото черво не участва пряко в храносмилането..

© 2009-2019 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.
карта на сайта
Официален сайт на Ru-Transfer.
Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Фактор на трансфер 4Life. Всички права запазени.

Официален сайт Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, д. 22, стр. 1, от. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Дебело черво

Дебелото черво е сегмент на дебелото черво, непосредствено след цекума. Основната функция на дебелото черво е абсорбцията на течност и електролити, образуването на изпражнения. Химусът, преминавайки през дебелото черво, става по-формализиран.

Средната дължина на дебелото черво е 1,5 метра.

Двоеточието се състои от няколко секции:

24 см. Кръст,

56 см. Спускане,

Диаметърът на дебелото черво обикновено е 5-8 cm.

Дебелото черво започва с възходящия участък, който се отклонява от илеоцекалния ъгъл към чернодробния завой. Възходящата част на червата е фиксирана към задната коремна стена, покрита с перитонеума. Понякога има подвижно възходящо черво, което възниква в резултат на непълно фиксиране от мезентерията или с долна мезентерия, което може да причини чревна инверсия.

Напречното дебело черво започва от чернодробния завой (десен завой на дебелото черво) и стига до слезката на завой. Външно прилича на малка бримка, над или под пъпа, в проекция върху предната коремна стена. Понякога местоположението му се променя и може да падне по-ниско - в кухината на малкия таз. Долният ръб на този участък на червата е свързан с по-голямата кривина на стомаха с помощта на стомашно-чревния лигамент, наречен по-големия самент. Напречното дебело черво е покрито изцяло от перитонеума, т.е. има мезаколон (собствена мезентерия).

На мястото, където оменът е прикрепен към стената на червата, кръвоносните съдове не преминават, така че в този момент пресичането му по време на операцията ще бъде почти безкръвно и ефективно.

Нисходящата част на червата започва от далачния завой и продължава, докато навлезе в тазовата кухина. Фиксиран с помощта на перитонеума към задната коремна стена.
Следващият раздел, сигмоидното дебело черво, започва от входа на тазовата кухина и завършва на нивото ΙΙΙ на сакралния прешлен, т.е. началото на ректума.
Този участък от червата също е напълно покрит от перитонеума и има собствена мезентерия..

Сигмоидното дебело черво има най-колебателната дължина: от 12 до 75 cm.

В цялото дебело черво има мастна суспензия, пълна с мастна тъкан. Съдовете, носещи кръв към тези мастни суспензии, преминават през мускулния слой на червата, поради което в напреднала възраст на тези места често се появяват чревни дивертикули..

Функции

Има три основни функции на това черво: двигателна (двигателна), абсорбционна, отделителна.

В дебелото черво течната част на химуса се абсорбира, хранителните компоненти се рециклират, образуват се твърди изпражнения и се отделят.
До 1,5 литра течна химия навлиза в дебелото черво на ден, докато се отделя под формата на изпражнения почти 10 пъти по-малко. Съдържанието на червата става по-плътно, защото вода и електролити се абсорбират (калций, магнезий, калий, натрий).

В допълнение, дебелото черво осигурява абсорбция на аминокиселини, витамини (главно разтворими в мазнини), мастни киселини и глюкоза.
Храносмилателните жлези отделят ензими, соли на тежки метали, холестерол в чревната кухина и фибрите също се разграждат в този участък на червата.
Пектиновите влакна се разграждат напълно, целулозата частично, а лигнинът изобщо не ферментира..

Важна роля в храносмилането играе чревната микрофлора, която се състои от 400 или повече вида аеробни и анаеробни бактерии. Разпространението на анаеробната флора се счита за нормално. Това са лактобацили и бактероиди..

Анаеробите са 1000 пъти повече от аеробните бактерии. Около една трета от сухия остатък на изпражненията се състои от бактерии. Това трябва да се помни по време на операции върху стомашно-чревния тракт или с чревна непроходимост (паралитично). През тези периоди чревната защитна бариера отслабва, микроорганизмите и токсините могат лесно да навлязат в кръвообращението и коремната кухина, следователно червата в този случай е източник на сериозна инфекция.

Обикновено чревната флора осигурява синтеза на витамини (K, C, B), насърчава физиологичната ферментация на храната и определя защитната функция на червата.

Чести заболявания

Броят на хората с възпалителни и туморни заболявания на дебелото черво нараства. Това може да се обясни с такива фактори:

  • неправилна диета, употребата на големи количества мазни храни, преработени храни.
  • ограничаване на физическата активност, много хора сега водят заседнал начин на живот, при почти всички лица от тази категория можете да откриете симптоми на увреждане на дебелото черво.
  • ако човек страда от хроничен запек, атония или хипотония на червата, особено в напреднала възраст, това може да доведе до тежко заболяване на червата.
  • канцерогени в големи количества в червата.
  • използването на голям брой лекарства и биологични добавки.

Често има заболявания като дискинезия на дебелото черво, рак и дивертикулоза на дебелото черво. Много симптоми на заболявания на дебелото черво нарушават метаболитните процеси в организма, клинично изглеждат така:

  1. Болка (в корема и ануса).
  2. Слуз и гной от ануса.
  3. В изпражненията, кървави примеси или силно чревно кървене.
  4. Пациентът се притеснява от запек.
  5. анемия.
  6. Метеоризъм (подуване) на червата.
  7. Обструкция на дебелото черво.
  8. Тенезъм - порив за изпразване на червата (болезнено).
  9. Втечняване на изпражненията.
  10. Пациентът понякога не може да ограничи газовете и изпражненията.

Както можете да видите, симптомите са основно от общ характер, но са специфични за заболяването на дебелото черво.

Опасно е пациентът да отиде при специалист за такива сериозни заболявания като рак на дебелото черво, което може да доведе до сериозни усложнения и смърт. Симптомите на това заболяване са следните: нарушаване на нормалното движение на червата поради нарушение на работата на двигателя на червата, диария и запек, коремна болка, нарушено общо състояние и благополучие на пациента, поява на патологични примеси в изпражненията (кръв, слуз), тумор, усетен при изследване при палпация в коремната кухина.

Колоректалният рак често симулира други заболявания в зависимост от местоположението: апендицит, пептична язва, холецистит, аднексит. Подобни симптоми са често срещани при тези заболявания..

Всички симптоми, характерни за рак на дебелото черво, могат да съпътстват други заболявания. Такива пациенти са хоспитализирани в болница с обща хирургия с диагноза чревна непроходимост. В 35% от случаите пациентът влиза в инфекциозно или терапевтично отделение с диагноза анемия с неизвестен произход или дизентерия. Това увеличава процента на диагностичните грешки при откриване на рак на дебелото черво. Правилната диагноза ще помогне на рентгеново и ендоскопско изследване на червата. Палпационният преглед на пациента също е важен от страна на лекаря, това ще помогне да се установи местоположението, големината на тумора, неговата консистенция. Смята се, че ракът на червата се палпира в повече от половината от случаите..

Най-честата патология на дебелото черво е дискинезия или синдром на раздразненото черво.

Чревната дискинезия е нарушение на двигателната й функция, без промяна в органичните свойства. Такива нарушения са причинени от неправилна диета, наследствени фактори, запек, заболявания на ендокринната система. При децата симптомите на дискинезия се проявяват с ранно преминаване към изкуствено хранене, с тенденция към хранителни алергии, остри чревни инфекции, прехвърлени в детска възраст.

Дискинезия се развива при хора, предразположени към емоционален стрес, със спинални разстройства, увреждане на централната нервна система и употреба на определени лекарства.

Симптомите на това заболяване са различни, в зависимост от вида на дискинезия: хипер- или хипотонична. Пациентът може да бъде обезпокоен от запек и диария, понякога изпражненията дразнят червата, ако броят им е прекомерен. Има слабост на мускулните сфинктери и може да изглежда помазан. Поради нарушена функция, движението на червата, диаметърът му постепенно се разширява. Болката се появява с продължително забавяне на изпражненията, изчезва след изпразването..
Дискинезията може да се лекува чрез диета, физиотерапевтични методи и предписване на лекарства.

Къде е дебелото черво?

Стомашно-чревния тракт се състои от много отдели, всеки от които изпълнява своята функция. Когато диагностицирате храносмилателни заболявания, не е достатъчно да се съсредоточите върху естеството на симптомите, освен това трябва да знаете къде се намира всеки отдел. Въз основа на такива знания е възможно бързо да се идентифицират възможни нарушения в организма и да се предскаже успешно и подходящо лечение за конкретен пациент.

Къде е дебелото черво?

Колон и неговите отдели

Дебелото черво е основната част на дебелото черво. Започва в областта на цекума и се разделя на неговите части. Цекумът и дебелото черво свързва сфинктера Busi, който осигурява движението на продукти от една част към друга част на храносмилателния тракт.

Структурата на дебелото черво

Средно описаният участък от червата има дължина от един метър и половина, а диаметърът на червата може да варира в зависимост от характеристиките на пациента и е 5-8 см. Тъй като дебелото черво принадлежи към най-големите части на дебелото черво, в него се разграничават голям брой отдели - възходящ, напречен и др. низходяща и сигмоидна.

Първата част не участва в процеса на храносмилането и разграждането на храната, но именно във възходящото черво се извършва основната абсорбция на вода и други течности. През него преминава и течен изпражнения, който постепенно се превръща в твърди изпражнения. Самият отдел е разположен на гърба на корема от дясната страна. Дължината на възходящата част варира при различните пациенти и може да бъде 12-20 cm.

Какво е дебелото черво

Внимание! Свързва дебелото черво с напречните множество ленти на дебелото черво. В предната част на корема има хлабава лента, малко omentum е разположено оментално, а по-близо до задната стена на перитонеума е мезентериалната лента. Последният образува завой и в областта на дясното ребро преминава в напречното черво.

Дължината на напречното черво е половин метър. За този отдел на характера е отделна мезентерия, която се свързва с мезентериалната лента. Постепенно тази част преминава в низходящото черво, поради което се образува остър ъглов преход. Тази част се фиксира с помощта на диафрагмалния чревен лигамент на дебелото черво. Низходящият участък е с дължина 20-22 см, диаметърът е забележимо по-малък от предходните две черва.

Човешкото дебело черво

Сигмоидното дебело черво е разположено от лявата страна в илеума. Постепенно се измества в таза и отива в ректума в сакралната област. Средният размер на сигмоидното дебело черво е 55 см, но има случаи, когато този участък значително надвишава или не е достигнал средните нормални стойности.

Внимание! Този раздел е последният в дебелото черво. Освен това има още две бримки, които са разположени директно върху илиачните и лумбалните мускули. Това ще осигури по-координирана работа на цялата система и ще намали вероятността от проблеми с почистването на червата..

Възходящо дебело черво

Напречно дебело черво

Низходящо дебело черво

Сигмоидно дебело черво

Причини за заболяване на дебелото черво

За да предотвратите патологията на този отдел на стомашно-чревния тракт, трябва да знаете с какво могат да бъдат свързани:

  • недостатъчно подвижен начин на живот, докато такова състояние, когато е свързано с неправилно хранене, е особено опасно;
  • честа консумация на мазни храни;
  • чести запек или диария, които могат да бъдат причинени от инфекция, вируси и други патогени;
  • атоничен запек при пациенти след 65-годишна възраст;
  • натрупването на голям брой токсични вещества, най-често възниква при консумация на нискокачествени продукти и чести запек;
  • необходимостта от постоянен прием на различни лекарства;
  • честа употреба на неоправдани биологични добавки и лаксативи.

Внимание! Тези причини могат да причинят много различни патологии на дебелото черво от възпаление до тежки ракови процеси. Всяко от разстройствата има свои собствени симптоми и може да доведе до подобни проблеми в други части на стомашно-чревния тракт..

Видео - Анатомия на дебелото черво

Болестта на Hirschsprung и нейното проявление

Симптоми

Патологията се отнася до наследствени патологии. Основните прояви на този проблем в дебелото черво са постоянен запек, повишено образуване на газове и подуване на корема. Запекът може да продължи от няколко дни до няколко месеца и да започне да се изразява от първите дни от живота на детето, понякога от 3-5 години. Често не е възможно да се отървете от запек дори с помощта на клизма. Това състояние може да бъде заменено и от тежка диария, която ще доведе до тежка дехидратация и изтощение..

Болест на Hirschsprung при деца

лечение

За да се отървете напълно от такъв проблем, е необходима задължителна хирургическа намеса. Той се състои в пълното отстраняване на аганглионовото място и удължаването на дължината на чревните части.

Внимание! Такива хирургични интервенции се препоръчват при първа възможност. Ако отложите операцията, детето непрекъснато ще страда поради липса на витамини и отравяне на организма.

Операция при болест на Hirschsprung

Неспецифичен улцерозен колит

Симптоми

Принадлежи към едно от най-често регистрираните заболявания. Отнася се до хронични процеси. Заболяването се проявява с голям брой язви на лигавицата. Инфекциите и имунните процеси в организма могат да провокират такова нарушение. Заболяването се проявява като постоянна диария, докато кръв, гнойни маси, слуз могат да се отделят с изпражнения. Не забравяйте да запишете силна болка. Също така, пациентът има намаляване на нивото на хемоглобина, силна слабост и нарушена функция на черния дроб.

Неспецифичен улцерозен колит

лечение

ЛекарствоснимкаДозаФункция за приемане
SulfasalazineОт 0,5 g 4 пъти на ден, количеството постепенно се увеличава до 4 таблетки също 4 пъти на денСамо след хранене пийте 5% разтвор на натриев бикарбонат
месалазин0,5 г на всеки 6-8 часаБез функции
преднизон20 mg сутрин и вечер, постепенно дозата може да се увеличиВъвежда се чрез катетър, който се вкарва в ректума.
Атропин сулфат0,5 мл сутрин или на всеки 12 часаВъведена строго подкожно
Клизма от жълт кантарион1 ч.л. суровини на 200 мл топла водаБез функции

Внимание! Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент. Ако не беше възможно да се стабилизира пациентът по консервативни методи или ако се наблюдава сериозно обостряне на състоянието със силно кървене, операция е задължителна. Резултатът му зависи от степента на увреждане на лигавицата и степента на язвени новообразувания.

Дивертикулоза и дивертикули

Симптоми

Чревен дивертикул

Също доста често срещани патологии на дебелото черво. Заболяването се характеризира с образуването на специални торбички директно върху чревната лигавица. Дивертикулозата и дивертикулите се различават по броя на новообразуванията. В първия случай патологията е масивна. В почти 100% заболяването е вродено. Но понякога подобен процес възниква поради деформация на мускулната мембрана или инфекция на отдела. Поради постоянното натрупване на изпражнения в торбичките, възниква силен възпалителен процес. Образува повръщане, гадене и силна болка в корема..

лечение

ЛекарствоснимкаДозаПродължителност на курса
Cefoxitin2 g на всеки шест часаДо 10 дни
месалазин400 mg два пъти дневноДо 8 седмици
Suprastin1 таблетка 2-3 пъти на дениндивидуално
Normase15-45 мл дневно сутрин през първите три дни, след това 10-30 мл дневно сутрининдивидуално
No-спа40-80 mg до три пъти на денОбикновено до седем дни
MeteospasmilЕдна капсула до четири пъти преди хранене7-14 дни

Внимание! Ако лечението с лекарства не даде желания резултат, се извършва операция. Не позволява повторно поява на дивертикулоза. В същото време спешната операция е задължителна, ако има риск от кървене и разкъсване на торбичката.

Болест на Крон и неговите симптоми

Симптоми

Болест на Крон и неговата локализация

Доста сериозно заболяване, което се проявява чрез образуването на голям брой язви на лигавицата. Тези язвени новообразувания могат да преминат под формата на фистули, които отиват в тазовите органи. Освен това, болестта се проявява с тежка диария, пациентът се изтощава, повръща се повръщане. Характеристика на болестта на Крон е и това, че засяга очите и ставите. В изпражненията се забелязват ивици кръв, повишава се телесната температура. Много пациенти имат значително повишаване на телесната температура..

лечение

ЛекарствоснимкаДозаКурс на лечение
SulfasalazineПриемът започва с 500 mg до четири пъти, като постепенно се увеличава дозата до 1,5 gДо няколко месеца
преднизон20 mg сутрин и вечер, постепенно дозата може да се увеличиВъвежда се чрез катетър, който се вкарва в ректума.
Ciprofloxacin500 mg два пъти дневноиндивидуално
Linex2 капсули три пъти на дениндивидуално
лоперамид1-2 капсули след всяко разхлабено изпражнениеНе повече от седмица, други схеми са възможни само с разрешение на лекар

Внимание! Всички фистули и язвени новообразувания, които постоянно кървят, изискват задължително хирургично лечение. При липса на медицинска помощ животът на пациента е в реална опасност..

Полипи и техните симптоми

Симптоми

При такава лезия на стените на дебелото черво се появяват многобройни полипи, в някои случаи те имат единичен характер. Полипите имат размер 5-20 мм. Полипите се отличават с това, че имат широка основа, с помощта на която започват да увиснат в чревния лумен.

Множество чревни полипи

лечение

Полипите в този участък на червата се лекуват само по хирургичен метод. Освен това се препоръчват цитостатици и лъчева терапия. Самите полипи започват да се проявяват само ако нарастват значително и започнат да засягат съдовете. Поради това пациентът започва да изпитва болка, могат да се появят проблеми със изпражненията..

Внимание! Полипите са много опасно заболяване, което може да доведе до ракови израстъци. В този случай животът на пациента е в реална опасност..

Ендоскопско отстраняване на полипи в червата

Дебелото черво е важна част от човешкото тяло. Трябва да обърнете внимание на всеки дискомфорт, който се проявява в областта на този участък на храносмилателния тракт. С бърза реакция на възможни нарушения и навременна диагноза, в повечето случаи пациентът може да бъде върнат към пълноценен живот с минимални хранителни ограничения.

Характеристики на структурата на дебелото черво

Ще става въпрос за анатомията на дебелото черво: какви са особеностите на дебелото черво?

Анатомия на дебелото черво: дебелото черво и неговата структура

Основни характеристики

Дебелото черво в коремната кухина образува своеобразна „рамка“ около бримките на тънките черва. Дебелото черво е последната част на храносмилателната система и е отговорно за абсорбцията на соли (главно натриеви соли) и вода. Съдържа голям брой микроорганизми както в общ брой, така и в разнообразие. Дължината на дебелото черво е около 150 cm
Тънкото черво завършва с илеоцекална клапа или амортисьор Bauginium, вливащ се в купола на цекума. Цекумът е разположен в дясната илеална ямка, последван от възходящото, напречното, низходящото и сигмоидното дебело черво. Сигмоидното дебело черво преминава в ректума, завършващ в ануса. Дебелото черво е цялото дебело черво, с изключение на ректума и аналния канал. Ректумът има редица характеристики както в анатомията, така и във функцията и е по-добре да се опише отделно.
Напречното дебело черво е ясно ограничено от левия и десния завой (съответно далак и чернодробен ъгъл).

По принцип е много трудно да се определят отделите на дебелото черво по време на операция, тъй като те може да не се различават по размер. Но дебелото черво се различава значително от тънките черва. Просто трябва да знаете неговите анатомични характеристики.

Анатомични признаци на дебелото черво

Gaustra

Газоните на дебелото черво са образувания, характерни за нея, така да се каже, нейната „визитна картичка“. Те са характерни сферични торбички, ограничени един от друг с полуминусни гънки, ясно видими от вътрешната страна на червата. И въпреки че хаустрата са следствие от намаляването на гладката мускулатура (те не са толкова ясно дефинирани върху труповете в секцията), те са добре идентифицирани по време на радиография и хирургични интервенции.

Гастрисите са добре дефинирани при иригоскопията

Сенки (ленти)

Структурата на чревната стена на дебелото черво (за разлика от тънката) няма пълен външен надлъжен слой около цялата обиколка на стената. Външният мускулен слой е концентриран в три надлъжни панделки - тения, които са добре определени с просто око. В дебелото черво се разграничават три:
- Meniacolica Tenia (мезентериална лента)
- Tenia omentalis (лентова жлеза)
- Tenia libera (безплатна лента)
Тези мускулни ивици са непрекъснати както във възходящата, така и в низходящата част на червата. В областта на купола на цекума те се срещат, ясно "сочейки" към апендикса, което може да улесни търсенето му. Преминаваме през червата и търсим място за сближаване на мускулните ленти. Въпреки това няма ленти нито в апендикса, нито в ректума. А в сигмоидното дебело черво има само две ленти.

Придатъци на колона (processus epiploicae или мастни висулки)

Те са малки издутини на дебелото черво, стената на които се състои от серозен и субсерозен слой, изпълнен с мастна тъкан. За хирурга е важно те да съдържат крайните клонове на мезентериалните артерии и да се избягва хирургичното им отстраняване..

Отделения на дебелото черво

цекума

Той представлява сляпо надолу торбичка на дебелото черво (така наречения купол на цекума), ограничена от възходящото дебело черво от сфинктера Buzi. Илеумът се отваря в цекума с помощта на илеоцекалния отвор - клапанът Tulpa, или клапата на Bauginia. Този клапан е много важен: той разграничава напълно различни физиологични участъци на червата. Благодарение на него съдържанието на червата се движи в една посока. Илеоцекалният клапан често се приписва на характерното бучене в корема („песен на илеоцекалния клапан“). Както вече бе отбелязано, три мускулни ленти се сближават върху купола на слепоочието, маркирайки основата на апендикса.

При мъжете най-долната част на купола на цекума е на нивото на предния превъзходен гръбнак на дясната илиума. Тази издатина обикновено се палпира лесно. Вертикалът може да бъде изчертан и в средата на ингвиналния лигамент. При жените височината на купола на цекума е малко по-ниска, отколкото при мъжете, а по време на бременността цекумът се движи по-високо.
Цекумът е покрит изцяло и частично от перитонеума. В последния случай тя е неактивна и тогава те говорят за „caecum fixatum“. При напълно интраабдоминално разположение (интраперитонеално местоположение) цекумът има малка, около 4 см мезентерия. По-рядко се случва, когато крайният илеум, заедно с цекума и възходящото черво, имат обща мезентерия. И тогава цекумът е много подвижен - caecum mobile.
Диаметърът на цекума е 6-8 см. Това е най-широката част на дебелото черво. В областта на илеоцекалната клапа, над и отдолу има горни и долни илеоцекални джобове, които могат да влязат в бримките на тънките черва, така наречените вътрешни хернии, които са много трудни за диагностициране.

Целумът обикновено гърми при палпация. Причината е илеоцекалният клапан

Анатомия на възходящото дебело черво

Възходящото дебело черво (colon ascendens) е разположено вертикално в десния корем. Дължината му е 12-20 см. Отдолу границата от цекума е сфинктерът Busy (доста често се определя чрез колоноскопия). Възходящото дебело черво се придвижва отгоре в напречното черво, образувайки чернодробна флексура, flexura coli dextra (за разлика от лявата, този завой е приблизително под прав ъгъл). Възходящата част на дебелото черво (както и низходящата) е плътно фиксирана към задната стена на коремната кухина и е покрита от перитонеума само от три страни. По-горе задната стена на червата е в съседство с десния бъбрек.

Структурата на напречното дебело черво

Напречното дебело черво преминава от десния корем вляво, леко увиснало надолу в средата (с колоноптоза, дългото напречно черво може да се спусне до малкия таз). Тя завършва в левите отдели, образувайки далачен завой, flexura coli dextra, преминаващ под лек остър ъгъл. Понякога това води до развитие на патологично състояние - синдром на Payr. Най-често много дълго напречно дебело черво води до това: в този случай средната му част се спуска надолу към таза.

Низходящо дебело черво

Тя започва от слезката на завой и отива към прехода към сигмоидното дебело черво. Разположен е вертикално в лявата част на корема. Тя е покрита с перитонеум от три страни, както и възходяща при 2/3 от хората. Останалата трета има малка мезентерия. За разлика от предишните участъци на дебелото черво, където водата се абсорбира активно, функцията на низходящото дебело черво е да съхранява отпадъци, докато не може да бъде отстранен от тялото. Тук фекалиите започват да се образуват и кондензират. Доста често са засегнати от улцерозен колит.

Анатомия на сигмоидното дебело черво

Сигмоид, защото образува S-образна бримка, която наподобява гръцката буква „сигма“. Дължината е средно 35-40 см. Но това се случва и до 90 см (долихосигмата е доста често срещано състояние). Той се намира в тазовата кухина и е много подвижен. Нейната задача е по-нататъшното образуване на изпражнения. Освен това характерното огъване на червата има важно физиологично значение: позволява натрупването на газове в горната част на арката и извеждането им навън без отделяне на фекалии едновременно. В сигмоидното дебело черво най-често се среща дивертикула. Освен това, поради своята мобилност, сигмоидното черво може да бъде причина за удушена чревна непроходимост („непроходимост на червата“). И по-нататък. Противно на погрешните схващания: резервоарът на изпражненията не е ректума, а сигмоидното дебело черво. Табуретката влиза в ректума от сигмоида директно „в процеса“.

Лимфна система на дебелото черво

Лимфният дренаж има голямо значение като възможен начин за метастазиране на злокачествени тумори. Лимфата се събира от цекума, апендикса, възходящото и напречното дебело черво в мезентериалните лимфни възли. Лимфният дренаж от низходящия, сигмоидния и ректума се събира в парааорталните лимфни възли. От напречното черво, оттокът преминава към лимфните възли на панкреатодуоденалната и слезката. При различни чревни инфекции лимфните възли могат да се възпалят (особено при деца). В такива случаи говорим за мезаденит, който често поставя трудна диагностична задача за лекар, симулираща остра хирургична патология.

Инервация на дебелото черво

В напречното дебело черво, отляво, има нестабилно удебеляване на мускулите - сфинктер на Cannon-Böhm (или между другото, ляв сфинктер на Cannon, когато пишеше за сфинктерите на дебелото черво, той пише за по-постоянен - ​​вдясно). Тази област е границата на червата в ембриологичния план и тук пресичането на клоните на вагусния нерв (инервира всичко, което е „преди“) и сакралните парасимпатикови нерви (инервация на дебелото черво след сфинктера).
Като цяло, ако говорим за физиологията на червата, тогава редица функции, например перисталтиката, могат да се извършват автономно. Освен това, „ретроперисталзия“ е възможна в дебелото черво, когато чревното съдържание се движи назад. Автономната перисталтика се осигурява от техните собствени нервни плексуси: субмукозният плексус на Майснер и Шабадах (Шабадач) и мускулния сплит на Ауербах. Наследственото увреждане на тези плексуси води до болест на Hirschsprung, когато стената на дебелото черво губи тонуса си и се разтяга много. Инервацията на ректума се осъществява от по-сложни рефлекси и центърът на тези рефлекси се намира в конуса на гръбначния мозък (защо увреждането на гръбначния стълб може да доведе до инконтиненция).

Циркулация на дебелото черво

Кръвният поток се осъществява от мощни съдове, простиращи се от аортата: горните и долните мезентериални артерии. Когато тромб (образуван например с предсърдно мъждене в предсърдието на сърцето) попадне в един от тези съдове, се развива много сериозно спешно заболяване - мезентериотромбоза. Последствията често са фатални. Но с малки артерии, които захранват червата, всичко е много по-добре поради многобройните анастомози. Подобно на дантелените бримки, те осигуряват непрекъснат приток на кръв с перисталтика и постоянно изместване на чревните бримки. При масивна атеросклероза може да се развие заболяване - исхемичен колит. Или "коремна жаба": по аналогия с болка зад гръдната кост в случай на исхемия на сърдечния мускул - "ангина пекторис". Между басейните на горните и долни мезентериални артерии в областта на далачния ъгъл има анастомоза - дъгата Риолана.

Целият венозен отток се събира в порталната вена и преминава през "филтъра" - черния дроб. Изключение - малка част от кръвта преминава черния дроб в ректума, където има т.нар портокавални анастомози. Кръвта тече „покрай“ черния дроб в долната кава на вената. Това може да е важно при ректално приложение на лекарства..

Хистологична структура на дебелото черво

Червата като орган, ако си го представите възможно най-просто, е куха гъвкава тръба и многослойна. Вътрешният, лигавичен слой осигурява усвояването на хранителни вещества и вода, а също така осигурява имунна бариера от богатата микрофлора, която живее в чревното съдържание. Под този слой се намира субмукозният слой, който осигурява здравината на чревната стена. Мускулните слоеве осигуряват перисталтика, както и (главно в дебелото черво) - смесване на чревно съдържание. Отвън се нуждаете от гладка повърхност, нали? Минималното триене между движещите се чревни бримки се осигурява от перитонеума - гладка серозна мембрана.
По принцип както тънките, така и дебелите черва се характеризират с еднакъв състав на слоевете на клетъчната стена. Тоест слоевете са еднакви, но дебелото черво има свои собствени характеристики:
- Лигавицата на дебелото черво има гладка повърхност (без чревни ворсини)
- Външният гладък мускулен слой се събира в ленти - тения
- има различия в клетъчната структура на епитела
- сгъването на стената се образува поради всички слоеве на стената (за разлика от ворсините на тънките черва).

Хистологичните слоеве на дебелото черво съдържат:
- лигавица (лигавица)
- субмукозен слой (tela submucosa)
- мускулен слой (tela muscularis propria)
- субсерозен слой (tela subserosa)
- серозна мембрана или перитонеум (tunica serosa)

Лигавият слой на дебелото черво. Това е вътрешният слой, съдържащ голям брой крипти (криптове от Либеркюн). Това са повърхностни вдлъбнатини, в които има голям брой жлези. Тези жлези са много по-добре развити, отколкото в тънките черва. Клетъчният състав е представен от епителни клетки, които осигуряват абсорбция на натрий и вода, бокални клетки, които произвеждат слуз (като лубрикант), както и стволови клетки дълбоко в криптите, които постоянно се разделят и възстановяват чревния епител. Има и ендокринни (ентерохромафинови) клетки, които синтезират хормони. Всичко това изпълнява основните задачи: да отдели излишната вода и минералните вещества от чревното съдържание, да осигури надеждна бариера срещу микробите. В допълнение, слузът предпазва самата лигавица от травма (защото съдържанието става все по-плътно).

Подмукозен слой. Това е слой от свободна съединителна тъкан, съдържащ единични лимфни фоликули, кръвоносни съдове и нерви. Това е най-силният слой на червата (и не, не мускул). Catgut, също използван от Galen, шев материал е получен от този слой на червата на овцете. В апендикса има голямо количество лимфоидна тъкан ("сливица на коремната кухина") в този слой. Когато се прилага чревен шев, шевовете на нишките улавят този слой.

Мускулен слой. Състои се от два слоя, а външният слой е сглобен в три ленти. Вътрешният слой участва в образуването на лунни инвагинации (лунатни гънки). В тънките черва мускулният слой е по-равномерен. А хода на мускулните контракции наподобява вълна (както се казва - перисталтична вълна). Мускулните контракции в дебелото черво се характеризират с наличието на „заден ход“, когато перисталтичната вълна върви назад. Така например се случва в сигмоидното дебело черво, когато желанието за дефекация често изчезва, ако „издържите“.

Подсерен слой. Това е тънък слой мастна и съединителна тъкан, разположен под перитонеума. От този слой се образуват мастни суспензии (appendices epiploicae). Такива тънки слоеве мазнини осигуряват малка подвижност на слоевете на червата един спрямо друг.

Серозният слой. Това е най-тънкият слой, направен от плоскоклетъчен епител (мезотел). Осигурява гладкост на чревната повърхност. Много нежен и лесно се поврежда по време на операцията, което води до развитие на сраствания. С инфекциозна лезия се развива перитонит..

Ако намерите грешка в текста, моля, уведомете ме. Изберете парче текст и натиснете Ctrl + Enter.

Важно Е Да Се Знае За Диария

(Латински diffundo, дифузно разливане, разпространение)
разпръснати, равномерно разпределени, разляти.Вижте значението на Diffuse в други речнициДифузна добавка - 1. Разпръснат, неясен.

Стомахът бушува през целия ден и звънещите звуци са познати на всички. Причината за явлението може да бъде банална (човек е гладен), или може да е камбана за нарушения в стомашно-чревния тракт. Човешкото тяло е координиран механизъм.