Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест е една от най-често срещаните хирургични патологии. Поради това проблемът с лечението и рехабилитацията на такива пациенти не губи значение. Въпреки разработването на консервативни методи (литотрипсия на шокова вълна), хирургичното лечение остава водещо. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва няколко етапа.

Видове холецистектомия

Лапаротомична холецистектомия

Класическият метод е да се извърши голям участък от коремната стена, изолиране и отстраняване на жлъчния мехур. При необходимост се използва лапаротомия, спешна намеса, невъзможност за провеждане на лапароскопска процедура. Както всяка друга коремна операция, сравнително трудно се понася. Поради тази причина е необходим дълъг период на възстановяване..

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопските интервенции са по-малко травматични за пациента..

Той има няколко предимства пред класическата холецистектомия. С лапароскопия се извършват няколко малки разреза на коремната стена и травмите на органите и тъканите са сведени до минимум. Периодът на рехабилитация на пациента е много по-кратък.

Етапи на рехабилитация след холецистектомия

  • Ранният стационарен стадий (първите два дни), когато промените, причинени от операция и анестезия, се проявяват максимално.
  • Късният стационарен стадий (3-6 дни с лапароскопия и до 14 дни с лапаротомия), когато дихателната система е възстановена, започва адаптация на стомашно-чревния тракт за работа с липсващ жлъчен мехур, регенерационни процеси в зоната на интервенция се активират.
  • Амбулаторна рехабилитация (1-3 месеца, в зависимост от вида на операцията), когато функциите на храносмилателната и дихателната системи, физическата активност на пациента са напълно възстановени.
  • Активното СПА лечение се провежда след 6-8 месеца.

Характеристики на патофизиологичните нарушения при пациенти, подложени на холецистектомия

Ефективната рехабилитация на пациенти след холецистектомия е невъзможна без познаване на характеристиките на развитието на промените в организма по време на хирургично лечение.

Нарушаването на външното дишане е свързано с изкуствена вентилация на белите дробове по време на операция, щадяне на предната коремна стена поради болка, намалена активност на пациента и отслабване на тялото. Това може да доведе до развитие на следоперативни усложнения, като пневмония. За профилактика се провеждат дихателна гимнастика, физиотерапевтични упражнения..

Местните промени в храносмилателната система се проявяват с развитието на оток и възпаление в интервенционната област, висок риск от сраствания по време на класическата хирургия. При лапароскопския метод размерът на щетите е много по-нисък, което означава, че за пълно възстановяване е необходимо по-малко време. Нарушенията на двигателната функция на стомашно-чревния тракт могат да продължат до две седмици с лапаротомия, а при минимално инвазивен метод практически не се появява.

Рехабилитация на пациенти в болница

Докато пациентът е в болницата, той трябва да проведе следните рехабилитационни мерки:

  • Дихателни упражнения за 3-5 минути 5-8 пъти през деня. Пациентът прави 10-15 максимално дълбоки вдишвания с носа, след което остри издишвания през устата.
  • Ранно активиране на пациентите, когато им е позволено да станат няколко часа след лапароскопска операция.
  • Диета терапия за адаптиране на храносмилателната система към новите условия на работа. Първият ден изисква максимално щадяне на стомашно-чревния тракт.
  • Физикална терапия за бързо възстановяване на физическата активност.
  • Медикаменти: ензими, болкоуспокояващи, лекарства за коригиране на парезата на червата.

Рехабилитация на пациенти в клиника (амбулаторен стадий)

  • преглед от хирурга и терапевта на 3-ия ден след изписването, след това след 1 и 3 седмици;
  • клинични и биохимични кръвни изследвания 2 седмици след изписването и 1 година;
  • Ултразвукът се предписва през първия месец според показанията, след 1 година на всички пациенти.
  • постепенно увеличаване на натоварването върху коремната преса (упражнения "ножици", "велосипед");
  • увеличаване на темпото и продължителността на ходенето;
  • дихателни упражнения.
  • първите 2 месеца се препоръчва умерена диета с нормално съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини.
  • необходимо е да се изключат ястия, богати на подправки, екстрактивни вещества, мазни, пържени.
  • продуктите трябва да бъдат на пара, печени, сварени.
  • яжте малки хранения на всеки 3 часа.
  • след хранене в продължение на 2 часа не трябва да работи на наклон или да си ляга.
  • последното хранене трябва да е поне час и половина преди лягане.
  • с развитието на дуодено-стомашен рефлукс (рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха) се предписват антирефлуксни лекарства (например Motilium 10 mg преди хранене три пъти на ден).
  • когато се появи ерозия на стомашната лигавица, се предписват антисекреторни лекарства (например, омепразол 30 mg преди хранене два пъти на ден).
  • при болка, киселини, се препоръчват антиациди (Алмагел, Маалокс, Рени).
  • ½ чаша минерална вода до 4 пъти на ден;
  • физиотерапия (ултразвук, магнитотерапия).

СПА лечение

Отложената холецистектомия е пряка индикация за спа лечение. Изброените по-долу процедури ще допринесат за бързото възстановяване на човек след операцията..

  • Поглъщане на минерална вода в дегазирана и загрята форма ½ чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.
  • Балнеолечение. Радонови, иглолистни, минерални, въглеродни бани до 12 минути на ден през ден. До 10 бани на лечение.
  • Електрофореза на захарна киселина за корекция на адаптационните процеси.
  • Лечение с лекарства за корекция на енергийния метаболизъм (Mildronate, Riboxin).
  • Диета терапия и физиотерапия.

По този начин холецистектомията може да се извърши по два начина: лапаротомия или лапароскопия. Продължителността на процеса на възстановяване зависи от това. Въпреки това, във всеки случай, рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур се провежда на няколко етапа.

Характеристики на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Амбулаторната рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур продължава от 1 до 3 месеца, в зависимост от вида на холецистектомия (операция).

След 6-8 месеца на пациента се препоръчва да премине курс за рехабилитация в специализиран санаториален пансион.

Видове операции, използвани за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчката може да се отстрани с:

  • Лапаротомия, тоест по класическия начин, когато се прави голям разрез в коремната стена, през който се отстранява болният орган. Човек може да се върне към пълноценен живот след такава операция не по-рано от два месеца по-късно.
  • Лапароскопска холецистектомия - отстраняването се извършва чрез няколко малки разреза, което значително намалява травмата на тъканите и органите. Съответно продължителността на рехабилитационния период с този метод на хирургическа интервенция е много по-кратка в сравнение с лакомия. Инвалидността на пациента след такава операция е не повече от 40 дни.

Основните етапи на рехабилитация

  1. Стационарен.
  2. Извънболнична.
  3. Санаторно-курортният.

Мерки за рехабилитация

По време на операцията се използва изкуствена вентилация на белите дробове, която нарушава външното дишане.

Болката в предната коремна стена води до намаляване на активността и отслабване на тялото, което може да причини усложнения след постхолецистектомия. Едно от тези негативни последици е пневмонията..

За да се избегне това, се предприемат следните рехабилитационни мерки:

  • Изпълнение на дихателни упражнения до 8 пъти на ден.
  • Спазване на диета, която позволява на храносмилателните органи да се адаптират към новите условия.
  • Редовна тренировъчна терапия, която ви позволява бързо да възстановите физическата активност.
  • Прием на лекарства - ензими и коригиращи черва. За да премахнете болката, се предписват лекарства за болка. След изписване от болницата и отстраняване на признаци на болка, лекарствата обикновено се отменят..

Като нелекарствено лечение се препоръчва да се пие минерална вода и да се подложи на курс на физиотерапия (магнитотерапия или ултразвук).

За да се ускори зарастването на зашития белег, пациентите, подложени на лапаротомия, трябва да носят превръзка. Провиснал корсет също помага за предотвратяване на усложнения (като херния),

Диета

През първите два месеца на пациентите се препоръчва:

  • Ограничете големи количества протеини, въглехидрати и мазнини.
  • Също така диетата трябва да изключва подправки, мазни и пържени храни.
  • Храната трябва да се приема на всеки три часа на малки порции..
  • След хранене не можете да заемете легнало положение и да се наведете. Значимата физическа активност също е изключена..

Санаторно-курортна рехабилитация

За да се възстанови пациентът след операция възможно най-скоро, се препоръчва да посети специализиран курорт. Лечението в санаториум включва:

  • Терапевтична гимнастика.
  • Диета терапия.
  • Лечение с дегазирани минерални води (погълнати).
  • Балнеотерапия с радонови, иглолистни, въглеродни и минерални бани.
  • Електрофореза на захарна киселина.
  • Прием на лекарства за нормализиране на енергийния метаболизъм (Рибоксин, Милдронат).

Премахването на жлъчката ви позволява да премахнете неприятните симптоми и да избегнете увреждане на други органи - панкреаса, черния дроб. В такива случаи може да се появи вторична билиарна цироза, холангит, реактивен хепатит, емпиема и перфорация на жлъчния мехур. Основната индикация за отстраняване е жлъчнокаменна болест (или калкулозен холецистит).

В процеса на рехабилитация тялото се адаптира към липсата на орган. Полето на операция за жлъчка започва да идва от чернодробните жлъчни канали директно в дванадесетопръстника. С течение на времето жлъчните пътища ще се адаптират към съхранението на достатъчно количество жлъчка и ще започнат напълно да изпълняват функцията на жлъчния мехур (жлъчния мехур).

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур: следоперативен период и диета

Отстраняването на жлъчния мехур е честа операция. Необходим е при заболявания на жлъчната система, жлъчнокаменна болест, полипи, холецистит, новообразувания. Хирургическата интервенция може да се извърши чрез отворен достъп, лапароскопски и мини достъп. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур директно зависи от метода на холецистектомия.

Основните области за рехабилитация са - диета, лекарствена терапия, лечение на рани, отхвърляне на прекомерни физически натоварвания. След интервенцията тялото изисква време, за да се научи как да се справи без органа, съхранявал жлъчката..

По време на операцията се прави разрез на коремната стена, следователно в следоперативния период трябва внимателно да следите как протича оздравяването. Ако не се спазват препоръките относно физическата активност и храненето, може да се образуват сраствания поради растежа на фиброзна тъкан.

Ползи и усложнения

По време на лапароскопия на жлъчния мехур в корема се правят 4 пункции, в които се поставят хирургични тръби (троакари), а през дупката в пъпа се отстраняват червата. Лапароскоп (видеокамера с осветително устройство) ви позволява да наблюдавате напредъка на операцията.

Основното показание за лапарокопна холецистектомия е холелитиазата (жлъчнокаменна болест). В началния етап на калкулозен холецистит (камъни в стомаха) се използват консервативни методи: диета, лечение с лекарства, разрушаване на камъни чрез ултразвук. В по-късните етапи е необходима операция.

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва в следните случаи:

  • Остро възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от висока температура, която не отшумява дълго време.
  • Наличието на големи калкули в жлъчната система.
  • Признаци на перитонеално възпаление.
  • В коремното пространство присъства фиброзен или гноен ексудат.

Референтен. GI се отстранява чрез отворен разрез или чрез лапароскопски метод. Последният метод се счита за по-модерен и по-безопасен..

Предимствата на лапароскопската холецистектомия:

  • След операцията пациентът възстановява активността по-бързо. След 5-6 часа му се позволява да става от леглото под наблюдението на медицинския персонал.
  • Раните са малки и заздравяват бързо..
  • Пациентът се нуждае от интензивна грижа не повече от 2 часа.
  • След операцията не се изисква пациентът да стои дълго време в леглото.
  • Лапароскопията на жлъчния мехур е по-малко вероятно да причини усложнения, отколкото стандартната коремна операция.
  • Няма големи белези по кожата.
  • Пациент изписан по-рано.

Въпреки това, дори лапароскопията може да доведе до усложнения:

  • Нараняване на близките органи и кръвоносни съдове.
  • Пункция на стомаха, стомаха, дебелото черво, дванадесетопръстника, възпаление на кожата около пъпа.
  • Съществува риск от пъпна херния при пациенти с наднормено тегло с вродени мускулни отклонения.

След лапароскопия рискът от образуване на херния е по-нисък, отколкото след стандартната операция, така че пациентът може да не носи превръзка. Първите 6 месеца обаче му е забранено да вдига тежести или да напряга мускулите на предната коремна стена. Пациентът трябва да спортува, но се консултирайте с лекар относно комплекса от упражнения.

Противопоказания за отводняване

Отводняването на стомашно-чревния тракт има редица противопоказания, ограничаващи кръга от лица, приемливи за тази процедура.

Така че установяването на отводняване е възможно, ако човек няма:

  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Натрупване на течности в перитонеума и тежък стадий на чернодробна недостатъчност.
  • Онкологичен процес в стадия на метастази.
  • Наличието на тумороподобни образувания по пътя за инсталиране на дренаж.
  • Късна бременност.
  • прекалена пълнота.
  • Сърдечни и дихателни нарушения.

Тези противопоказания трябва да се спазват, тъй като процедурата, ако има такава, може да доведе до развитие на усложнения като инфекции, кървене и недостатъчна ефективност на процедурата.

Стъпки за възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва нормализиране на физическото състояние, промяна в нагласите, правилата и ценностите на живота. Освен това е важно да се възстанови психологическото състояние на пациента..


Периодът на възстановяване след холецистектомия е разделен на няколко етапа

Както знаете, жлъчният мехур е важен орган, който участва в храносмилането. Той е резервоар за жлъчката, който помага за разграждането на мазнините. Преди операцията чернодробната секреция имаше концентрацията, необходима за храносмилането. При липса на стомашно-чревен тракт жлъчката се натрупва в жлъчните пътища, а концентрацията му е ниска. Въпреки факта, че каналите поемат функцията на дистален мехур, функционалността на стомашно-чревния тракт все още е нарушена. Това се случва, защото тялото се нуждае от време, за да свикне с новите храносмилателни условия. За да се избегне или намали тежестта на негативните явления, пациентът след операция трябва да коригира храненето.

По време на рехабилитационния период трябва да помогнете на тялото си да установи работата на храносмилателния тракт. Постоперативната диета ще помогне да се реши този проблем. Освен това трябва да приемате лекарства, както и да изпълнявате прости физически упражнения. Периодът на рехабилитация е около 2 години.

Етапи на периода на възстановяване:

  1. Първите 2 дни след лапароскопска холецистектомия пациентът е в стационарни условия. На този етап има негативни явления след упойка и операция.
  2. Късният етап продължава от 1 до 2 седмици, пациентът е в болницата. Повредените тъкани постепенно заздравяват, функционалността на дихателните органи се нормализира, стомашно-чревния тракт се адаптира.
  3. Амбулаторният период продължава от 1 до 3 месеца. Пациентът възстановява здравето у дома.
  4. Пациентът се занимава с подобряването на тялото в санаториуми и диспансери.

Референтен. Поради строгите хранителни ограничения психическото състояние на пациента може да се влоши. Затова лекарят трябва да каже как се променя храносмилателния тракт и какво трябва да се направи, за да се избегнат усложнения..

Трансдермален дренаж

Този тип често се използва за осигуряване на палиативни грижи за пациенти с неоперабилен тумор, с аномалии в развитието на жлъчните пътища. В този случай в областта на стриктурата на органа се монтира протеза, което осигурява оптимален изтичане на течност от каналите.

Същността на метода на вътрешната ендопротеза е, че човек се вкарва в канала под анестезия, под контрола на оборудването, чрез който вътрешна протеза се вкарва в дванадесетопръстника и канала, която се инсталира над блокирането или стесняване на курса. В тази кабина е монтирана дренажна торба за жлъчка. След около един ден този катетър се отстранява и протезата остава в жлъчния мехур, така че ензимът нормално навлиза в червата.

За да се оптимизира жлъчния изход, тръбата е здраво фиксирана. За да се източи излишната течност, пациентът е помолен да закупи торбичка за отстраняване на жлъчката, която е прикрепена към външния край. Преди да извадите дренажната тръба, торбата с жлъчката се отстранява и отстранява заедно с катетера.

Характеристики на периода на възстановяване

При липса на усложнения пациентът се изписва у дома след 1-2 дни. Това обаче не е напълно правилно, тъй като лекарите трябва да го наблюдават, да контролират храненето му, физическата активност и т.н. Така състоянието му се нормализира по-бързо и той може да избегне усложнения.

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур трае от 1 до 2 години. Този период се състои от различни етапи, през които се променя функционалността на тялото..

На първо място, след лапароскопска холецистектомия, трябва да промените хранителните си навици. Пациентът трябва да яде частично (5-6 пъти на ден) на малки порции. Това е важно, тъй като храносмилателните органи не могат да смилат големи количества храна. Ако нарушите това правило, продуктите няма да бъдат напълно разградени и тялото няма да се насити с полезни вещества. В резултат на това натоварването на стомашно-чревния тракт се увеличава, съществува риск от повторно образуване на камъни в жлъчните пътища.

Упражнението през първите 4 седмици след отстраняването на жлъчния лапароскопски метод трябва да се изхвърли. Това е необходимо, тъй като мускулният тонус все още не се е нормализирал, следователно вероятността от вътрешен кръвоизлив и образуването на пъпна херния се увеличава. В допълнение, болката присъства в ранните етапи на местата на пункцията..

Ефектът от операцията върху установен начин на живот

Хирургическата интервенция беше успешно проведена, възстановителната фаза е завършена, но как да се води начин на живот, характерен за човек? Има ограничения, които холецистектомията ще направи в ежедневието на човек.

Спортувам

Само на етапа на възстановяване има ограничения за физическото възпитание. Въпреки че не трябва да се отказвате от спорт, гимнастическите упражнения с незначителни натоварвания ще помогнат за бързо възстановяване на нормалното представяне. След цял месец след резекция на жлъчния резервоар се препоръчват упражнения:

  • дихателни упражнения;
  • каране на колело;
  • туризъм
  • физиотерапия.

След една година, при липса на противопоказания, можете бързо да се върнете към всички спортове, дори и да сте професионалист, а спортът е свързан с вдигане на тежести.

Раждане на дете

Премахването на GI не е причина да се изостави мисълта да имаш бебе. Всяка жена след холецистектомия може да роди здраво бебе. Единственото условие е постоянното наблюдение на лекаря през цялата бременност. Докато чака потомството, метаболизмът на жената работи в засилен режим. При назначаване на лекар трябва да отидете в съответствие с графика. Много пациенти се оплакват от връщането на следоперативните симптоми: „сякаш камъкът е вътре, аз лягам и той се раздробява“.

Характеристики на хода на бременността след холецистектомия:

  • често се появява сърбеж и нивото на жлъчните киселини в кръвта се увеличава;
  • редовен прием на холеретични лекарства, мултивитамини, антихистамини;
  • храносмилателни разстройства: диария, запек; повишено образуване на газ; киселини в стомаха; гадене;
  • бременността често провокира появата на камъни;
  • болки се появяват в областта на десния хипохондриум, с увеличаване на продължителността на бременността те се засилват;
  • диетата е предпоставка за неусложнена бременност.

Извършената процедура не е предпоставка за раждане на дете, извършено по Цезарово сечение. При липса на противопоказания, които лекарите установяват, естественото раждане е приемливо.

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган. Липсата му няма да повлияе на продължителността на живота на човек, няма да внесе значителни корекции в ежедневието. Без сексуален работник можете да се занимавате с всякакви спортове, дори с пауърлифтинг, а жените могат да раждат деца. Мнозина живеят с намалена консумация на пушени и пържени храни и са благополучни..

Ранен период след лапароскопия

След лапароскопска холецистектомия пациентът трябва да бъде в леглото. След 5-6 часа той може да се опита да се преобърне или да седне. Ако пациентът се чувства нормално, тогава под наблюдението на медицинска сестра той може да стане от леглото. В рамките на 24 часа след операцията се препоръчва да гладувате. Пациентът може да си позволи малко количество вода без газ.


След операцията пациентът може да стане от леглото след 5-6 часа

Следоперативното хранене включва строги ограничения. На втория ден можете да изпиете малко бульон, да хапнете извара или натурално кисело мляко (с ниско съдържание на мазнини). На пациента се предписва таблица номер 5, според която трябва да ядете често, но на малки порции (200-300 g). Продуктите с голямо количество мазнини, груби влакна или провокиращи прекомерно образуване на газове са противопоказани.

Следоперативният период е засенчен от незначителна болка или дискомфорт в областта на пункцията, понякога има тежест вдясно под ребрата. Болката може да се разпространи в долната част на гърба или ключицата. Болезнените усещания преминават за 2–4 дни сами. Поради механичната вентилация пациентът не може да поеме пълно дъх, тъй като коремната стена боли.

Референтен. В болницата пациентът получава превръзки и телесната му температура се проследява, за да се предотврати възпалението или други усложнения..

На пациента се предписват болкоуспокояващи (инжекции), антибактериални лекарства, ензими. Освен това той трябва да премине инструментални и лабораторни изследвания..

Веднага след лапароскопска холецистектомия можете да приемате витамини: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др..

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Превенцията на пневмонията включва прилагането на дихателни и терапевтични упражнения. Упражненията се изпълняват 5 до 8 пъти на ден в продължение на 3-5 минути. Пациентът поема дълбоко въздух през носа 10 до 15 пъти и след това рязко издишва през устата си.

Прекомерното упражнение е противопоказано. Препоръчва се да носите меко памучно бельо, за да не повредите работните отвори. Независимо дали пациентът трябва да носи превръзка или не, решението се взема от лекаря за всеки пациент поотделно.

Времето за освобождаване от отговорност зависи от времето за възстановяване на човека. Пациентът се прибира вкъщи след отстраняване на шевовете и при условие, че няма усложнения.

Референтен. Въпросът за това колко дълго трае боледуването е доста актуален. Документ, потвърждаващ временна нетрудоспособност, се издава за целия престой в болницата, плюс още 10-12 дни. Тъй като стационарното лечение продължава от 3 до 7 дни, приблизителната продължителност на отпуска по болест е от 13 до 19 дни.

Много пациенти се интересуват от колко дни се предписва отпуск по болест при наличие на усложнения. Лекарят определя периода на увреждане за всеки индивид.

обучение

Същността на подготовката за операция се състои в предварителна консултация с хирург, анестезиолог, провеждане на предварителни лабораторни и инструментални изследвания.

Подготовката трябва да започне 2 седмици преди планираната операция. Това ще изисква определяне на концентрацията на билирубин, нивото на глюкозата, общия кръвен протеин, алкалната фосфатаза.

Не се прави без коагулограма. За жените е необходим допълнителен вагинален намазка върху микрофлората. Ще бъде необходима и електрокардиограма. Пациентите могат да се подлагат на операция за спазване на нормалните показатели.

Ако тестовете не са включени в рамките на нормалните показатели, се провежда допълнителна терапия, насочена към премахване на това изместване и стабилизиране на изследваните параметри. След това тестовете се подават отново.

Също така предварителната подготовка включва контрол на съществуващите хронични заболявания. Може да се наложи поддържаща лекарствена терапия..

Особено щателна подготовка се провежда няколко дни преди операцията. Спазва се препоръчителният хранителен, пиещ режим, не-шлакова диета. Около вечерта вече не можете да ядете храна. Водата може да се пие не по-късно от 22-00. В деня на операцията също не трябва да ядете или пиете. В деня преди операцията (вечер) и сутрин се препоръчва да се постави клизма.

Това е стандартна тренировъчна схема, която е почти универсална. Тя може да варира леко в малки граници. Всичко зависи от характеристиките на състоянието на организма, от физиологичните показатели, характеристиките на хода на заболяването. Лекарят ще предупреди за това предварително.

Отстраняване на камъни от жлъчния мехур по лапароскопски метод

Понякога лапароскопията означава необходимостта от лапароскопска хирургична техника, за да се отстранят образуваните камъни. Тази техника обаче почти никога не се използва поради своята неподходяща способност. По-рационално ще бъде напълно да се премахне жлъчния мехур, което помага да се предотврати по-нататъшното му постоянно възпаление. При камъни с малък размер и в малки количества е препоръчително да се използват други, нехирургични методи за тяхното отстраняване. Например лекарствена терапия.

Анестезия при отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Операцията е най-оправдана с помощта на общия ендотрахеален метод, с свързването на апарат за изкуствена вентилация на белите дробове. Това е единственият метод на анестезия, използван по време на такава операция. Това е газова анестезия, използвана под формата на специална тръба. Газовата смес се доставя през тази тръба..

Понякога прилагането на този метод е невъзможно, например може да бъде изключително опасно за астматиците. Тогава е разрешена анестезия през вена. Използва се обща анестезия. Това дава необходимото ниво на облекчаване на болката, тъканите стават по-малко чувствителни, мускулите стават по-спокойни..

Амбулаторни дейности

След изписването пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, за да ускори възстановяването. В същото време състоянието му продължава да се контролира.


След отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да ядете съдовете в настърган вид

За да проследите динамиката на възстановяване на организма, проведете следните изследвания:

  • 3 дни след изписването пациентът се преглежда от терапевт или хирург. Следващото посещение при лекаря трябва да се направи след 1 седмица, а след това след 3 седмици.
  • Лабораторен кръвен тест се провежда след 14 дни, а след това след 1 година.
  • При необходимост се извършва ултразвук на коремните органи след 4 седмици. След 1 година ултразвуковата диагностика е задължителна за всички.

Следоперативният период включва строги ограничения:

  • Прекомерното натоварване е противопоказано в продължение на 7-10 дни след напускане на клиниката.
  • Бельото трябва да е меко, изработено от естествена материя. За 2-4 седмици е забранено да правите секс.
  • Изпълнявайте прости физически упражнения не по-рано от 1 месец.
  • През първите 12 седмици пациентът може да вдигне тежести не повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - около 5 кг.

Видове дренаж на жлъчните пътища

В съвременния свят са разработени много видове дренаж на GVP. Това ви позволява да извършвате операция при различни състояния, при различни състояния на пациента.

Към днешна дата класификацията на процедурите за монтаж на дренаж има следната структура:

  • Външно оттичане - в този случай устройството е инсталирано по такъв начин, че излишната жлъчка през проводниците се извежда в колектора. Чрез този катетър може да се измие жлъчния мехур и да се прилагат лекарства. Такива дренажи могат лесно да се вземат, когато се отстранят показанията..
  • Външно-вътрешно - метод, който позволява по-голямата част от жлъчката да се секретира в червата, докато нейният излишък навлиза във външния приемник, отстранен чрез катетера от органа. Този дренаж изисква пункция, пункцията на тръбата може да доведе до сериозни последици за тялото..
  • Вътрешното (перкутанно) разширение е модерна вътрешна протеза, изработена от специален материал, която се монтира в проходите непрекъснато, служи за постоянно разширяване на каналите и оптимално отстраняване на ензимите. В същото време във вентрикуларните канали на канала по време на операцията се провежда контрол колко жлъчка се отделя на човек на ден, след което катетърът се отстранява и ендопротезата остава вътре.

За да се определи методът на дренаж, е необходимо да се вземат предвид всички индикации за дренаж на общия жлъчен канал, правилно да се оцени състоянието на пациента и необходимостта от стадиране на един или друг дренаж.

Нормализиране на храносмилането

Следоперативният период често се усложнява от запек. За да избегнете това, трябва да допълвате диетата със зеленчуци, да наблюдавате умерена физическа активност, да използвате всеки ден кефир, натурално кисело мляко, извара (с нисък процент на съдържание на мазнини). Можете да премахнете запека с лекарства с слабително действие, които не инхибират чревната подвижност. Енемите не е необходимо да се задават често, тъй като това заплашва с изкълчено дебело черво и дисбиоза.


Лекарства, използвани за премахване на храносмилателни разстройства

При диария се препоръчва ядене на зеленчуци и плодове след термична обработка, каша на водата. За нормализиране на естествената бактериална флора на червата се предписват специални добавки.

Известно време след лапароскопска холецистектомия може да има следните симптоми: парене зад гръдната кост, оригване, гадене, горчив вкус в устата. Ако няма съпътстващи заболявания и пациентът спазва диета, тогава след известно време тези симптоми изчезват сами.

Много пациенти се интересуват от въпроса кои таблетки да пият след отстраняване на личния лекар. Лечението с лекарства се провежда само според предписанието на лекаря, който взема решение за избора на лекарства.

С дуоденогастрален рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха) се използват антирефлуксни лекарства, като Motilium. Лечение на киселини, болка се извършва с помощта на антиациди: Renny, Maalox, Almagel. При язви на стомаха се използват лекарства, които потискат секрецията на жлъчката (омепразол).

Ако е необходимо, назначете магнитотерапия, ултразвуково облъчване.

Изтичане на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница

Обструктивната жълтеница се появява при застой на билирубин в кръвта, който може да бъде причинен от стесняване на проходите, тумори, възпалителни и инфекциозни заболявания на жлъчните пътища. В този случай човек развива симптоми, характерни за патологията - кожата и лигавиците пожълтяват, възникват симптоми на сърбеж и интоксикация. Това заболяване изисква незабавни медицински интервенции, включително хирургични.

Най-често с обструктивна жълтеница, за да подобрят изтичането на течност, прибягват до такъв метод на дренаж като външен, тъй като при лечение на тази патология може да се премахне дренаж и да се осигури естествен отток на ензима.

Изтичането на стомашно-чревния тракт с обструктивна жълтеница може да се извърши по същите начини, както в случай на други патологии на стомашно-чревния тракт. Какъв вид дренаж лекарят решава да установи, в зависимост от състоянието на пациента и причината за заболяването.

Санаториум здравен курорт

След лапароскопия на личния лекар лекарите препоръчват на пациентите да посещават санаториуми и диспансери. В медицинските институции можете да вземете терапевтичен курс и да подобрите тялото.

Следните процедури са предписани в санаториума:

  • Пациентите пият лечебна топла минерална вода без газ четири пъти на ден, по 100 мл всяка.
  • Хидротерапията се предписва с добавяне на екстракт от борови игли, радон, както и минерална, въглеродна вода. Курсът се състои от 10 процедури за 10-12 минути.
  • За да ускорите възстановяването на тялото, приложете електрофореза с разтвор на янтарна киселина (2,5%).
  • Физикалната терапия се провежда всеки ден..
  • Диетата помага за облекчаване на храносмилателния тракт и нормализиране на храносмилането.

Освен това се провежда лечение с лекарства. Лекарствата нормализират метаболитните процеси, възстановяват храносмилателната система.

Санаториумите и диспансерите се препоръчва да се посещават шест месеца след операцията. Терапевтичните процедури ускоряват възстановяването на тялото и позволяват на пациента бързо да се върне към пълноценен живот.

Алтернативни методи на лечение

Наред с лекарственото лечение, лечението се използва и с алтернативни методи. За да направите това, пригответе билкови отвари, чайове, тинктури. Те се използват за предотвратяване образуването на камък и подобряване на отлива на жлъчка..

За целта използвайте отвара от шипка или млечен трън. Плодовете се смилат, заливат се с 1 литър вода и се варят на слаб огън. След като бульонът изстине, го прецедете. Пийте отвара от 1 супена лъжица на всеки час. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Настойките се приготвят от листа или пъпки на млада бреза, царевични стигми, дъбова кора. За да направите това, те се заливат с вряла вода и се оставят на тъмно място за 2-3 часа или за една нощ. Пийте инфузии по 1 чаена лъжичка на всеки час.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) често води пациенти на операционната маса при хирурга. След операция за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия), пациентите често имат много въпроси относно начина на живот, храненето, медицинската подкрепа. В тази статия се опитахме да обхванем всички възможни аспекти на този проблем..

Решава ли операцията проблема с образуването на камък?

На първо място е необходимо да се разкрие честото погрешно схващане, че операцията е една от възможностите за лечение на холелитиаза. Всъщност същността на заболяването е промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, произведена от черния дроб. Жлъчката става по-гъста, вискозна, мътна. Образуват се така наречените „люспи“, утаяват се в жлъчния мехур, в крайна сметка се превръщат в камъни, които от своя страна могат да повредят вътрешната повърхност на жлъчния мехур или да запушат жлъчните пътища, което е индикация за спешна операция.

Тъй като първоначално проблемът с холелитиазата се намира в промяна в състава на жлъчката, операцията за отстраняване на мехурчето не решава проблема с образуването на камък.

Около 30% от оперираните пациенти изпитват симптоми като:

  • издърпване на болка в пояс
  • тежест в дясната и лявата страна
  • гадене
  • горчивина в устата
  • промяна в цвета на урината и изпражненията.

Рецидивите на симптомите могат да показват развитието на усложнения след операцията - синдром на постхолецистектомия (PCES). Този синдром се коригира чрез диета терапия и лекарства, предписани от гастроентеролог.

В случай на сериозни прояви, като треска, повръщане, остра болка, е спешно да се обадите на линейка, тъй като това са вероятни признаци, че ще се наложи втора операция.

Останалите 70% може да изглеждат, че са освободени от необходимостта да контролират здравето си и това е основното и най-опасно погрешно схващане.

При новите анатомични условия (без жлъчния мехур) е необходимо редовно да се следи състоянието на жлъчния канал, като се използва ултразвук и наблюдение от гастроентеролог. Ако това не бъде направено, рискът е голям:

  • образуване на камък в канала с всички съпътстващи симптоми на холелитиаза
  • многократна операция за извличане на камък от канала
  • белези на мястото на операцията, изостряне на нарушенията на жлъчния поток.

Пациентите, които игнорират заболяването, могат да станат редовни посетители на операционните зали. В бъдеще може да се наложи дори многократна хирургическа интервенция под формата на стент, дренаж, външен дренаж (перкутанно изтегляне на жлъчката с помощта на епруветка).

Медицинско наблюдение след операция

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, хирургът често не дава никакви дългосрочни препоръки. Въпреки това, за да се избегнат повторни операции, усложнения и възобновяване на симптомите на жлъчнокаменна болест, е необходимо:

  • 1-2 пъти годишно - посещение при гастроентеролог за оценка на състоянието на хепатобилиарната зона
  • 1-2 пъти годишно - ултразвук на коремната кухина, по-специално ултразвук на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал)
  • продължително или курсово приложение на лекарства за втечняване на жлъчката (урсодезоксихолова киселина - UDCA) и спазмолитици съгласно препоръките на лекуващия лекар-гастроентеролог.

След отстраняване на жлъчния мехур, не забравяйте редовно да посещавате гастроентеролог и проверете с него списък с разрешени храносмилателни лекарства, като алохол, мезим, креон, фестал и др. Също така, обсъдете възможността за приемане на антибиотици и витамини за в бъдеще. Не се препоръчва да приемате никакви лекарства самостоятелно - консултирайте се с вашия лекар.

Работата на други органи след отстраняване на жлъчния мехур

Наблюдението на гастроентеролог се изисква и по друга причина. При новите анатомични условия, при които отсъства жлъчният мехур, често настъпват промени в работата на други органи на стомашно-чревния тракт. Черният дроб, панкреасът, червата, стомаха, жлъчните пътища самите след отстраняване на жлъчния мехур работят по различен начин.

При отстраняване на жлъчния мехур:

  • Има относителен дефицит на специални хормони на ентерохормоналната система, които регулират тонуса на мускулния пръстен (сфинктер на Оди), обграждащ общите жлъчни и панкреасни (Wirsung) канали. В тази ситуация може да се развие постоянен спазъм на сфинктера, който може да доведе до болка в десния и левия хипохондрия, както и до болка в пояса, която имитира панкреатит.
  • Жлъчката вече не може да се натрупва в „торбичката“, която е жлъчния мехур, така че тече извън фокус. Това пречи на нормалното активиране на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, нарушава важната чревна фаза на храносмилането. В резултат на това могат да се появят диария или запек, нарушения на чревната микрофлора..
  • Ако сфинктерът на Oddi е в отпуснато състояние, тогава микрофлората на дванадесетопръстника може да се колонизира в незащитени жлъчни канали. Това образува възпалителни процеси в стените на каналите - холангит.
  • В медицинската общност съществува мнение, че отстраняването на жлъчния мехур представлява допълнителен риск за развитието на затлъстяване на черния дроб поради нарушение на производството на стомашно-чревни хормони и недохранване, но в момента това изследване не е напълно потвърдено.

Някои пациенти се притесняват дали черният дроб се нуждае от допълнителна подкрепа след отстраняване на жлъчния мехур. Отговорът зависи от това дали има установено чернодробно заболяване, увреждане на тъканта му (фиброза или цироза), промени в биохимичните кръвни изследвания и др. Точният отговор ще даде гастроентеролог-хепатолог въз основа на преглед, анализ на оплакванията и медицинска история. Ако е необходимо, лекарят ще предпише специално лечение на черния дроб и хепатопротекторите. Сами да предписвате лекарства е опасно.

Начин на живот и хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Сред факторите, водещи до жлъчнокаменна болест и отстраняване на жлъчния мехур, важно място заема недохранването и заседналият начин на живот. След отстраняването, и двата аспекта, разбира се, изискват наблюдение от пациента..

хранене

Най-важното правило, което трябва да спазвате, е редовното хранене на малки порции на всеки 2-4 часа (частично хранене).

Трябва да се придържате към терапевтична диета (таблица № 5), която изключва тежки и вредни храни: пържени, мазни, солени, пушени. Изключението включва също алкохолни напитки, тесто с масло, тлъсти меса и риба и други продукти.

Начин на живот и физическа активност

Заниманието със спорт и воденето на активен начин на живот е необходимо за правилното функциониране на храносмилателната система. Ако операцията е била успешна и вече не чувствате болка, тежест, гадене и други симптоми, след 3-6 месеца можете постепенно да увеличавате физическата активност.

Мога ли да спортувам след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията, като всяка друга операция, изисква период на възстановяване, през който човек не трябва активно да се занимава с никакви спортове. Можете да се върнете към стандартните спортни тренировки 6 седмици след операцията. Въпреки това, най-малко травматичните дейности, като ходене, могат да бъдат препоръчани от лекуващия лекар през първата седмица от следоперативния период. Спортовете, които не са свързани с вдигане на тежести и интензивно натоварване, обикновено се понасят сравнително добре от хора, които са се възстановили успешно от холецистектомия. Оптимално - постепенно и внимателно се върнете към спортовете, които сте практикували преди операцията.

Спортовете с вдигане на тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг и други), както и различни области на бойните изкуства не принадлежат към видовете спортове, препоръчани от лекарите след холецистектомия. В крайна сметка тези спортове понякога създават проблеми дори на силни и издръжливи хора. В редки случаи изключенията могат да бъдат подложени на добро здраве и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Често задавани въпроси

Инвалидността се дава след отстраняване на жлъчния мехур?

Според критериите, установени от медицинската общност, липсата на жлъчен мехур сама по себе си не е показател за приписване на увреждане, тъй като не пречи на труда и умствената дейност. Ако работата на пациента е свързана с тежък физически труд или силен психически и емоционален стрес, може да му бъдат препоръчани по-леки условия на труд.

Инвалидността след отстраняване на холецистектомията може да бъде приписана, ако се появят усложнения по време на или след операцията.

За да получите група с увреждания, трябва да кандидатствате за медицинска и социална експертиза (ITU).

Може ли черният дроб да боли след отстраняване на жлъчния мехур?

Самият черен дроб не боли - няма нервни окончания, отговорни за усещането за болка. Ако изпитвате болка и дискомфорт в десния хипохондриум, това вероятно са последиците от операцията на жлъчния мехур, която трябва да изчезне в рамките на седмица.

Ако симптомите продължат, това може да показва развитието на постхолецистектомичен синдром (PCES), с което се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Допустим ли е сексът??

Сексуалната активност, подобно на спорта, се характеризира с широк спектър от възможни физически и физиологични натоварвания. След успешното приключване на следоперативното възстановяване пациентите могат да се върнат към нормална сексуална активност. Трябва обаче да се помни, че определени пози по време на полов акт, свързани с повдигане на партньор или стискане на корема, трябва да се използват внимателно и в разумни граници..

Възможна ли е бременност след отстраняване на жлъчния мехур??

Бременността трябва да се планира не по-рано от 3-6 месеца след успешна операция. През този период тялото ще възвърне силата си и ще стане ясно дали има негативни последици след интервенцията.

Във всеки случай бременността, раждането, хормоналните промени са рискови фактори за образуването на нови камъни. По време и след гестацията е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на бъдещата майка, препоръчително е да бъдете под наблюдението на гастроентеролог и диетолог, направете превантивна ехография на жлъчните пътища.

Допустимо ли е вдигането на тежести?

Това зависи преди всичко от вида на извършената операция. При по-малко инвазивно лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, ограниченията за повдигане на тежести в следоперативния период не са толкова значителни: не вдигайте тегло над 9-10 кг през първите 4-6 седмици. При открита операция за отстраняване на жлъчния мехур, максималното тегло е 5-6 кг.

След приключване на периода на възстановяване можете да опитате да вдигнете по-значителни тежести, но в същото време трябва да слушате здравето си. Ако почувствате дискомфорт в корема, тогава трябва да спрете вдигането на тежести и да се консултирате с лекар.

Настинка опасна ли е веднага след операцията?

Обикновена настинка, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции могат да засегнат всеки, а тялото на пациента е особено уязвимо след отстраняване на жлъчния мехур, тъй като имунитетът му се намалява през първите седмици след операцията и общата анестезия. Ето защо за предотвратяване на настинки е важно да се избягва хипотермия, чернови и да се спазва режима, предписан от лекаря.

Опасността е, че някои хора могат да имат следоперативна пневмония след операция. Симптомите на това заболяване в началните етапи приличат на обикновена настинка. Ако след операцията има прояви, подобни на обикновената настинка, но след това температурата се повишава значително (над 38 ° C), трябва незабавно да се свържете с вашия лекар.

По същия начин трябва да се направи в случаите, когато температурата от 37,1-38 ° C продължава няколко дни или симптомите на настинка постепенно се увеличават..

Възможно ли е да вземете горещи вани, да посетите банята и кога?

Повишаването на телесната температура в гореща баня или вана засилва притока на кръв и възпалителния процес, ако има такъв. Можете да миете в топла и топла вода 3-4 седмици след отстраняване на шевовете - с повишено внимание, без да се излагате на високи температури за по-дълго от необходимото.

Трябва да си внимателен:

  • баскайте само до първата пот
  • контролирайте благосъстоянието си
  • предпочитайте мокра баня пред суха сауна.

Мога ли да пуша и да пия алкохол след отстраняване на жлъчния мехур??

Опитайте се да откажете цигарите или поне намалете тяхното количество. Никотинът е един от факторите при образуването на нови камъни в жлъчните пътища. Освен това имунитетът след всяка операция отслабва, а рискът от усложнения става по-висок. За да избегнат постоперативна пневмония, пушачите се съветват да спрат употребата на никотинови продукти, включително дъвки и никотинови лепенки, най-малко две седмици преди предстоящата операция..

Същото се отнася и за употребата на алкохолни напитки. Приемът на алкохол в следоперативния период на възстановяване може да доведе до повишен риск от усложнения, като диария, повишени чернодробни ензими в кръвта и забавено възстановяване.

Как се променя начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур?

Начинът на живот не се променя драстично след период на възстановяване, така че след 1 месец, както и след 2, 3, 4, 5, 6 месеца, след година или две, основното е да се придържате към общи препоръки.

Основните промени след холецистектомия се фокусират върху диетата и физическите упражнения. Те трябва да бъдат нежни и да се въвеждат постепенно и внимателно. В случай на смущаващи прояви, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар. Добре е да водите дневник, чрез който можете да проследявате реакцията на организма към конкретни иновации..

Важно е да не усилвате тялото, а постепенно и внимателно да въвеждате нови елементи в рутината си, които ще излекуват и укрепват тялото в нови реалности. Полезно е активно да практикувате най-нежните и хармонични спортове, които подобряват метаболизма и намаляват нивата на стрес (йога, скандинавско ходене, плуване). Храносмилателната система е чувствителна към нивата на стрес, така че е важно да избягвате екстремния емоционален стрес, да овладеете различни методи за защита срещу преумора (автогенни тренировки, дихателни техники) или да потърсите помощта на психотерапевт.

Да обобщим

Премахването на жлъчния мехур не решава проблема с удебеляването на жлъчката и образуването на камъни. В допълнение, операцията може да доведе до лошо храносмилане и дори повторно появяване на болка и други симптоми при PCES.

Следователно, всеки пациент след отстраняване на жлъчния мехур се нуждае от наблюдение, включително:

  • посещение при квалифициран гастроентеролог 1-2 пъти годишно, което може да помогне за поддържане на новопридобитото здраве и предотвратяване на повторно образуване на камъни и повторна операция
  • периодично (веднъж на 6 месеца) ултразвук на жлъчните пътища и, ако е необходимо, за оценка на състоянието на сфинктера на Оди - динамично ултразвуково изследване на каналите
  • подкрепа за лекарства (ако е необходимо)
  • диета терапия
  • предпазливост при физическа активност и спорт
  • отказване от тютюнопушене и алкохол или поне значително намаляване на консумацията.

Ако след операция на жлъчния мехур останете без медицинска помощ, лекарите на гастро-хепатоцентъра EXPERT ще могат да ви помогнат да поддържате добро здраве.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Изпускането от ануса е доста често срещан проблем. Въпреки това повечето хора са срамежливи и не ходят на специалист. Важно е да се разбере, че слузът от ануса не може да се появи без основателна причина, това е проява на заболяване.

Почти четиридесет години френският наркотик Imodium е ефективно лекарство за борба със симптомите на диария. Използването на Imodium ви позволява да успокоите храносмилателната система и възстановява червата, намалява загубата на течности и възстановява нормалната текстура на изпражненията.