Вземете ситуацията в свои ръце: първа помощ за пролапс на ректума при дете

При редица външни или генетични фактори може да се появи ректален пролапс при кърмачета..

етиология

Пролапсът на ректума при деца е най-често срещаният проблем в детската гастроентерология или проктология. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на структурата на дебелото черво при бебетата.

Разстройството може да се дължи на редица вродени нарушения, включително:

  • неправилно, вертикално положение на сакрума или опашната кост;
  • удължена мезентерия;
  • долихосигма или мегадолихосигма;
  • мускулно напрежение, което е отговорно за задържането на ректума;
  • анормални промени в мускулите, локализирани в тазовото дъно;
  • понижен тонус на аналния сфинктер;
  • слаба тежест на лумбалната лордоза;
  • спецификата на местоположението на ректума - при дете, за разлика от възрастен, то е разположено почти вертикално;
  • повишено налягане вътре в коремната кухина - може да бъде предизвикано от силен писък, плач или кашлица.

Следните условия могат да послужат като причина:

  • възпалителен процес, независимо от локализацията;
  • нарушение в движението на червата - както запек, така и диария;
  • силно физическо изтощение;
  • наранявания в областта на перинеума или таза;
  • почти всички заболявания с инфекциозен характер;
  • чревна дисбиоза;
  • образуването на полипи, образувания на злокачествен или доброкачествен генезис;
  • патология на гръбначния мозък;
  • ентероколит;
  • фистули в ректума;
  • вътрешни или външни конуси на хемороиди;
  • диспепсия;
  • принудително задържане на изпражнения;
  • продължително излагане на стресови ситуации, които могат да причинят запек;
  • недохранване, водещо до чревни колики.

При кърмачета и деца до една година заболяването може да се развие в резултат на такива фактори:

  • чести атаки на чревни колики;
  • хронично задържане на изпражненията;
  • чревна дисбиоза;
  • различни ферментопатии;
  • неправилно въвеждане на допълващи храни;
  • недостатъчен прием на течности.

Неблагоприятен фактор може да бъде неправилно седене на бебето на гърнето, силно напрежение по време на движенията на червата, продължителен престой на гърнето без родителски контрол.


Ректален пролапс при деца

Усложнения

Децата са по-малко склонни да страдат от напреднали форми на ректално пролапс, тъй като възрастните, които се грижат за тях, обикновено забелязват признаци на заболяването в ранен стадий. Но не е изключен тежък курс. Последицата от наличието на пролапирано черво в дете може да бъде такива усложнения като:

  1. Възпаление (проктит).
  2. Кървене.
  3. Появата на дефекти под формата на язви.
  4. Инфекция.

Ако тонусът на аналния сфинктер се запази или повиши, с пролапс е възможно чревно нарушение.

Това води първо до възпаление, а след това до некроза на тъканите. Проявява се като рязко увеличаване на болката, промяна в цвета на падналата област, по-късно - слабост, треска, невъзможност за дефекация. Ако пациентът не бъде подпомогнат, стената на органа е перфорирана (в нея се образува дупка), съществува риск от широко разпространена инфекция, червата могат да страдат поради необратими щети.

класификация

Клиницистите разграничават няколко варианта за протичане на заболяването:

  • остра форма - характеризира се с рязка поява на клинични признаци и бързо влошаване на състоянието на детето;
  • хронична форма - характеризира се с постепенно развитие на симптомите, диагностицира се при деца най-често.

Според принципа на развитие има няколко вида проблеми:

  • херния - промяна във физиологичната структура на органа се дължи на наличието на отслабени мускули на таза и високо интраабдоминално налягане;
  • инвагинация - развива се вдлъбнатината на сигмоидния или ректумния сегмент, която се случва вътре в лигавицата на ануса и показва, че патологичната част не се простира извън ануса.

Пролапса на ректума при дете се различава в етапите на курса:

  • пролапс на ректалната лигавица;
  • загуба на всички части на тялото;
  • пролапс на ректума на ануса.

В зависимост от тежестта на клиничните признаци, болестта има няколко етапа на прогресиране:

  • Компенсиран етап. Лека инверсия на мембраната се случва само по време на движение на червата. След като тялото се върне на правилното си място.
  • Субкомпенсиран етап. Еверсията на черупката се извършва по време на движение на червата. Самото черво заема нормално място, но това се случва много по-бавно, отколкото в предишната версия. Често се развива леко анално кървене..
  • Декомпенсиран етап. Пролапс на червата се отбелязва независимо от тежестта на физическата активност. Тялото не е в състояние да се самоопредели - трябва да се направи ръчно. Отбелязва се ярък израз на специфични клинични прояви..
  • Дълбок декомпенсиран етап. Дори банална промяна в позицията на тялото води до загуба. Често сигмоидното дебело черво участва в патологията. Пренасочването е само ръчно, но е много трудно.

терапии

Децата, които имат пролапс на ректума, трябва да бъдат преместени ръчно. Консервативното лечение е подходящо за пациенти с инфекции, паразити, възпаления. Тя трябва да е насочена към преодоляване на първопричината..

Сложните случаи на заболяването и при пациенти с повтарящи се епизоди на пролапс са по-малко вероятни да реагират на консервативни мерки.

Децата с муковисцидоза се нуждаят от подмяна на панкреаса. След операцията пролапсът на червата спира и вече не се появява.

При пациенти с муковисцидоза началото на адекватно заместване на панкреаса обикновено води до спиране на пролапса на ректума..

Ръчно намаляване

При дете с пролапс на 1-ва степен, понякога втората може да изправи ректума. Това трябва да се направи веднага, преди възпалителния процес и подуването.

За първи път намалението се извършва от лекаря, след това от родителите. Педиатърът трябва да научи майката и бащата как да се отървете от косопада у дома.

Трябва да се използват ръкавици и грес, за да се предотврати нараняването на детето..

Ръчното намаление се извършва в положението на детето, което лежи по корем, с изправени крака нагоре и в същото време разперени настрани.

Ректума се прихваща с пръсти, като внимателно се натиска назад. Не можете да оказвате голям натиск върху него, можете да повредите лигавицата. След намалението е необходимо да се движат дупето на бебето и да се фиксира с помощта на лента.

Бързото намаляване е от решаващо значение. Утаената лигавица става едематозна в резултат на лимфна обструкция. Ако на този етап не бъдат предприети необходимите мерки, възниква венозна обструкция, изостряща се едема и води до артериална обструкция с последваща некроза.

Консервативно управление на неразположенията

Консервативното лечение помага на 90% от бебетата. Терапията има за цел да се отърве от основната причина за загуба.

Деца с диария и запек се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията им. Трябва да обърнете внимание и на храненето, в диетата на детето трябва да има много течности (супи, сокове, чай, обикновена вода).

При паразитни инвазии децата се предписват употребата на лекарства, които помагат за елиминиране на глисти и други паразити.

Предписват се следните лекарства:

  1. При аскариазис, Албендазол, Мебендазол, Пирантел.
  2. В opistrohoz - Praziquantel.
  3. При токсокариаза и ехинококоза - Албендазол (Саноксал).

Може би назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

симптоматика

Клиничните прояви ще зависят от стадия на заболяването. Прави впечатление, че симптомите може да отсъстват напълно, но това е възможно само в началния етап от хода на заболяването.

Най-трудно е да се идентифицира заболяването при малки деца, които все още не могат да говорят или не са в състояние да изразят адекватно своите мисли. В такива случаи родителите трябва да следят внимателно поведението на детето и ежедневно да изследват областта на аналния проход.

В ранна детска възраст симптомите ще бъдат следните:

  • повишено настроение и сълзливост;
  • нарушение на съня;
  • проблеми с апетита;
  • нарушение на изпражненията;
  • силен плач по време на движения на червата;
  • появата на патологични примеси в изпражненията - говорим за слуз и кръв;
  • бебето докосва дупето, опитвайки се да потисне сърбежа и мацерацията.

В случаите на ректален пролапс при дете, по-голямо от 4 години, симптомите практически няма да се различават от хода на заболяването при възрастни. Сред външните прояви заслужава да се подчертае:

  • болезненост, локализирана в корема;
  • дискомфорт в ануса, свързан с усещането за чужд предмет;
  • секреция на слуз или кръв заедно с изпражнения;
  • дразнене и зачервяване, сърбеж и парене на кожата около ануса;
  • чести и фалшиви позиви за изпразване на пикочния мехур и червата;
  • нарушение на движението на червата;
  • фекална инконтиненция;
  • повишено образуване на газ;
  • общо неразположение;
  • отказ от храна;
  • нежелание да ходи до тоалетната.

В тежки случаи в ануса се образуват язви със следните характеристики:

  • многоъгълна форма;
  • диаметър не повече от 2-3 сантиметра;
  • неравномерни ръбове;
  • плитко дъно.

Народни средства

Пролапсът на червата не може да бъде излекуван с народни средства, но е напълно възможно да се укрепи чревния мускулен слой. Преди да използвате този или онзи алтернативен метод, е необходимо да се консултирате с лекар.

Ако патологията е в начален етап, можете да използвате следните рецепти:

  1. Засилване на инфузията на корен от каламус. За да го приготвите, вземете чаена лъжичка суха колекция и налейте чаша студена вода. Настоявайте 12 часа, филтрирайте и пийте в топла форма, след като изядете две глътки.
  2. Парна баня с аптечна лайка. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода и се изсипва в подготвен съд, над който се вдишва ануса.
  3. Избършете ануса с инфузията на овчарска торбичка. Готовият продукт може да бъде закупен в аптека или направен независимо. За това тревата се измива и изсушава. Приготвените суровини се поставят в стъклен съд и се изсипват в три четвърти от водка. Настоявайте на тъмно място в продължение на две седмици, като периодично разклащате, след това филтрирайте.

Зареждане...
Споделете с други!

Диагностика

Когато се появят характерни симптоми, трябва да потърсите помощ от някой от тези специалисти възможно най-скоро:

  • детски гастроентеролог;
  • педиатър;
  • детски проктолог.

Процесът на диагностика не създава проблеми, а трябва да бъде само цялостен. В допълнение към лабораторните изследвания и инструменталните процедури са необходими манипулации, които се извършват директно от лекаря.

Първичната диагноза съчетава такива действия:

  • изследването на медицинската история - за идентифициране на основния патологичен етиологичен фактор;
  • събиране и анализ на историята на живота - информация относно храненето на детето и процеса на дефекация;
  • щателна проверка на проблемната зона;
  • дигитален ректален преглед на ректума;
  • ефективно проучване на родителите - ще помогне да се направи на лекар пълна картина на хода на заболяването.

Следните инструментални процедури могат точно да диагностицират и диференцират пролапса на ректума от хемороидални възли и полипи:

  • ехография;
  • anoscopy;
  • irrigoscopy;
  • чревна рентгенография с помощта на контрастно средство;
  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • sphincterometry;
  • proctography;
  • биопсия;
  • манометрия.

Сред лабораторните изследвания се извършват:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • микроскопско изследване на биопсична проба;
  • кръвна биохимия;
  • бактериална сеитба на изпражнения;
  • coprogram.

Защо колитът се появява при деца?

Точните механизми на появата и развитието на болестта не са проучени. Въпреки това учените имат някои хипотези, които разкриват тайната на произхода на това заболяване..

  1. Вируси. Лекарите забелязали, че първите симптоми на улцерозен колит са наблюдавани след вирусни инфекции. ARVI, ротавирусна инфекция, морбили или рубеола могат да станат този провокиращ фактор. Вирусите нарушават стабилното функциониране на имунната система. Този неуспех и поражда агресия на защитни клетки срещу чревна тъкан.
  2. Наследственост. Пациент, чиито роднини са страдали от UC, е 5 пъти по-вероятно да се разболее.
  3. Характеристики на диетата. Учените казват, че липсата на растителни фибри и високото съдържание на млечни продукти може да стимулира развитието на колит.
  4. Чревни бактерии. Поради генни мутации, пациентите с колит реагират твърде силно на нормалната микрофлора на дебелото черво. Този неуспех задейства възпалителния процес..

Има много теории, но никой не знае със сигурност какво ще стимулира развитието на това заболяване. Следователно не съществуват адекватни мерки за предотвратяване на улцерозен колит.

лечение

Тактиката на терапията ще варира леко в зависимост от възрастовата категория и вида на патологията. Тъй като заболяването се диагностицира най-често при бебета на възраст от 1 до 3 години, препоръчително е да се използват консервативни методи на лечение:

  • спазване на диета, съставена от лекуващия лекар;
  • обилен режим на пиене;
  • използване на слабителни ректални свещички;
  • упражнения физиотерапевтични упражнения - за укрепване на мускулите на таза и тазовото дъно.

Консервативната терапия е показана за деца в училищна възраст, но в тези случаи лечението ще бъде малко по-различно:

  • параректално приложение на склерозиращи вещества;
  • физиотерапия, по-специално електрическа стимулация на мускулите на проблемната зона;
  • Укрепване на сфинктерните мускули - изпълнете упражнения терапия;
  • носенето на специална превръзка.

Ако дете с ректален пролапс е довело до усложнения или не е било разрешено, използвайки неоперативни методи, е показана хирургическа интервенция.

Операцията може да се извърши в следните опции:

  • резекция на пролапсаната част на ректума;
  • пластична хирургия на тазовото дъно или аналния канал;
  • фиксиране на дисталния орган;
  • кръгово или пачуърк изрязване на проблемната зона;
  • коремно-перинеална резекция с налагането на сигвистома - за децата е изключително рядко;
  • зашиване на червата с шевове или окото към гръбначния стълб или сакрума.

Няма други методи на лечение, по-специално алтернативните методи могат да провокират развитието на нежелани последствия..

Какво е това заболяване?

Язвеният колит е събирателното наименование за патологии, които засягат червата. Тези заболявания са подобни по симптоми. Те включват:

  1. улцерозен колит (ULC);
  2. Болест на Крон (CD);
  3. недиференциран колит.

От самия термин може да се разбере, че болестта е придружена от образуването на язви на лигавицата. Най-често язви се появяват в ректума, но различни форми на заболяването причиняват различна локализация на лезията..

Терминът "колит" означава чревно възпаление. В този случай се появява подуване на лигавицата, образуване на субмукозни инфилтрати, абсцеси и поява на гной.

Язвеният колит при деца е рядка патология. На тази възраст заболяването има широко разпространение (не се ограничава до ректума и сигмоидното дебело черво), умерено или тежко протичане. Честотата на хирургичните интервенции при млади пациенти надвишава тази при възрастни. Ето защо е важно да се разпознае заболяването възможно най-скоро и да се започне лечение.

С навременна молба за помощ от специалисти, прогнозата за заболяването е благоприятна. За да се предотврати повторното развитие на патология при деца, е необходимо да се спазват правилата на диетичното хранене, направете специално подбрани упражнения. Ако има нарушение на изпражненията или симптоми на повторение на патологията, е необходимо да се консултирате с вашия лекар и да приложите терапевтични мерки.

Профилактика и прогноза

Възможно е да се предотврати развитието на проблема само с помощта на прилагането от родителите на общи прости превантивни препоръки:

  • рационално хранене, подходящо за възрастта на детето;
  • борбата срещу хроничния запек;
  • избягване на перинеални и тазови наранявания;
  • укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • елиминиране на влиянието на стресови ситуации;
  • адекватно обучение на децата на гърнето;
  • ранна диагностика и правилно лечение на всяко заболяване, което може да причини патология;
  • редовни посещения при педиатъра.

Пролапсът на ректума при дете почти винаги има благоприятен резултат. В 75% от случаите навременната терапия дава възможност за постигане на пълно възстановяване и възстановяване на нормалното функциониране на дебелото черво. Усложненията са изключително редки..

Диагностични методи

Диагнозата се основава на оплаквания на детето и изпъкналост на лигавицата от ануса.

Педиатърът изпраща детето на проктолог. Специалистът го изследва по следната схема:

  1. визуален преглед - при прецеждане се вижда част от ректума;
  2. определяне на тонуса на червата и сфинктера чрез палпация;
  3. сигмоидоскопия;
  4. колоноскопия.
  1. визуален преглед - при прецеждане се вижда част от ректума;
  2. определяне на тонуса на червата и сфинктера чрез палпация;
  3. сигмоидоскопия;
  4. колоноскопия.

Как да поставите правилната диагноза?

Диагностицирането на улцерозен колит е много трудно. Това изисква задълбочено вземане на история, лабораторни и инструментални изследвания. Като начало лекарят провежда продължителен разговор с пациента. Като се има предвид възрастта, родителите на детето трябва да участват активно в този разговор. Ето списък с въпроси, за които се препоръчва да знаете отговорите:

  1. Детето има болки в корема? Къде са локализирани най-често? Как детето реагира на тях (оценява се тежестта на болката)?
  2. Колко често пациентът има изпражнения (веднъж на ден)? Неговата консистенция? Наличието на примеси?
  3. Кървенето придружава ли се? Каква е интензивността на кръвния поток?
  4. Случва ли се столът през нощта?
  5. Активно ли е детето по време на обостряне?

По-нататъшното управление на пациента е назначаването на инструментални изследвания. Децата трябва да се подложат на колоноскопия с биопсия, сонда на стомаха, ултразвук на коремните органи.

Лабораторните тестове включват обща кръв, чернодробни ензими, скорост на утаяване на еритроцитите, реактивен протеин, анализ на ANCA антитела. При тежка бледност и анемия се предписват тестове за феритин, серумно желязо. Лекарят трябва да изследва изпражненията за инфекция..

Свързана статия: Исхемичен, спастичен и лигавичен колит на ректума.

Накратко за ректума

Всъщност тя не е съвсем права, така че има до два завоя - перинеалната и сакралната.

Разграничават се и три отдела:

  • анален;
  • най-широката и дълга секция е ампуларната;
  • nadampular.

Стената на органа е представена от три слоя:

  • лигавица, покриваща вътрешността и притежаващи бокални клетки, произвеждащи защитна слуз;
  • мускулна, състояща се от надлъжни и кръгли влакна, особено развити в областта на външните и вътрешните сфинктери - мускулни образувания, които могат да задържат фекални маси;
  • субмукоза, в която са разположени единични лимфни фоликули - натрупвания на лимфоидна тъкан.

В малка степен има и серозна мембрана. Дължината на органа може да достигне 18 сантиметра. Основните функции са задържането и отделянето на изпражненията.

При различни заболявания, например, пролапс на ректума, силата на сфинктерите на ректума намалява с около 4 пъти.

При жените, пред ректума, мембраната на коремната кухина (перитонеума) образува джоб, ограничен от матката и задната стена на влагалището, отстрани на които са доста силни ректално-маточни мускули, които допълнително укрепват позицията на ректума и предотвратяват изпадането му.

При ректално пролапс всички слоеве на ректума и по-рядко част от сигмоидното дебело черво участват в процеса..

Типичен случай

Язвеният колит протича по единна схема. Медицинската история на такива пациенти има подобни точки. Описваме общия вариант на курса на патологията, като използваме конкретен пример.

Пациент М., на 9,5 години, е приет в гастроентерологичното отделение с оплаквания от диария, отделяне на кръв с изпражнения, подуване на корема, болка в лявата коремна стена. Атаката започна преди повече от 3 седмици, проведено е амбулаторно лечение с антибактериални средства, което не дава положителни резултати. Според майката наскоро момчето е имало ротавирусна инфекция.

В болница е извършена колоноскопия, FGDS, ултразвук на коремната кухина. В червата са открити язви, инфилтрация на мембраната от левкоцити, единични полипи. Изводът от хистологията: морфологична картина на УК. Процесът засегна ректалната област, промени бяха открити в сигмоидното дебело черво, в левите части на дебелото черво. След курса на лечение симптомите отшумяха. Пациентът е изпратен у дома под лекарско наблюдение на местен педиатър и гастроентеролог.

Тази история подсказва, че:

  1. в детска възраст момчетата са по-склонни да се разболеят;
  2. средната възраст на пациентите е 7-10 години;
  3. колитът при деца не се ограничава до ректума;
  4. пристъп на болестта често е свързан с вирусна инфекция.

Какво да правя при пролапс на ректума при деца?

Често се среща патологично отслабване на стените в ректума, което води до неговото изместване и последващо пролапс. В риск са бебета от първите пет години от живота. Според статистиката по-силният пол се разболява 2,5 пъти по-често.

Ректален пролапс при деца

Ректалния пролапс се нарича още ректален пролапс. Разпространението на патологията се обяснява с:

  • физиологични и анатомични особености на структурата на пряката част на червата, таза с перинеума;
  • незрялост на системите и органите на бебетата;
  • някои предразполагащи фактори, които провокират развитието на болестта.

Има две възможни условия при отпадане:

  1. има частично изместване на стените на чревния отдел;
  2. по-голямата част от червата изпада от ануса.

И в двата случая се визуализира полипозна тъмночервена изпъкналост, разположена в областта на ануса. По-често патологията се наблюдава след акта на движение на червата. Това се дължи на намаляване на мускулния тонус на ректалните стени, отслабване на мускулите на тазовото дъно и анален сфинктер. Ако вътреабдоминалното налягане се повиши по време на изпражненията или по време на физическо натоварване, отслабените мускули не могат да задържат органа на място.

Има 4 степени на тежест на развитието на патологията, в зависимост от мускулната слабост:

  1. червата се появява по време на движенията на червата и се възстановява самостоятелно;
  2. пролапс възниква по време на движението на червата, но е необходимо квалифицирано облекчение за неговото облекчаване;
  3. органна недостатъчност възниква по време на всяко физическо натоварване;
  4. чревен пролапс се наблюдава при ходене.

При редовно и често отпадане на органи се провокира възпаление.

Ако сфинктерът поддържа тонуса си, пролапсът причинява нарушение на стените на органа, последвано от смъртта на увредените тъкани. Нарушената зона може да се различи по цвят: здравата черва има розово сгънат слой, а увредената зона е много по-тъмна с незначителни кръвоизливи. В началото на възпалението поради постоянен пролапс се наблюдава ярка клинична картина:

  • интензивно изхвърляне на слуз от ануса;
  • усещане за парене и сърбеж;
  • с движение на червата се появява болка, а в изпражненията има гнойно-кървави петна.
Обратно към съдържанието

Причини за пролапс на ректума

В повечето случаи патологията не се проявява сама. По-често пролапсът е усложнение на други заболявания, придружени от повишено вътреабдоминално налягане. Провокацията е възможна поради тежка диария, запек. Пролапсът може да възникне с общо отслабване на тялото или сериозни хранителни разстройства.

Факторите, причиняващи пролапс, се класифицират в два вида: вродени, придобити. Вродените аномалии се дължат на анатомичните особености на структурата на вътрешните органи. Ситуации, провокиращи патология:

  • Често дете с такава диагноза има силно задълбочаване на сакралната кост, минимален наклон на таза или то няма физиологичен завой в долната част на гръбначния стълб. Ректумът е разположен праволинейно поради липсата на ниша, която създава амортизация с увеличаване на налягането вътре в перитонеалната кухина. При пренапрежение чревните стени се изтласкват право в ануса.
  • Намаляването на дълбочината на дугласовото пространство, тоест най-дълбоката част на перитонеума, е придружено от близко разположение на везико-ректалните, везико-маточно-ректалните вдлъбнатини на коремната кухина. С увеличаване на налягането предната стена на червата нахлува, което допринася за пролапса му.
  • Промяната в местоположението на дисталния отдел в дебелото черво се определя от структурните особености на мезентерията, която прикрепя червата към перитонеума. Може да е твърде дълго, да има голям брой терминални клонове на ректалните артерии.

Придобити провокиращи фактори:

  • Недостатъчно хранене, строга диета, която се прилага поради друго сериозно заболяване. Нерационалното хранене на бебето често е придружено от дистрофични промени в фибрите и мускулите, заобикалящи ректума в тазовото дъно. Недостатъчен прием на течности.
  • Различни видове движения на червата. Говорим за хронични и остри нарушения на движението на червата - от периодичен запек до тежка диария, принудително задържане на изпражненията, които са придружени от силно повишаване на налягането вътре в перитонеума. Понякога продължителното седене на саксия или ранното засаждане провокира пролапс.
  • Силна и продължителна бронхиална или коклюшна кашлица, дисфункция на пикочната система с фимоза (при момчета), продължителни плачещи истерици повишават налягането вътре в перитонеума, което провокира пролапс на ректума.

Причината ректума да е паднала може да е кумулативна. В този случай е възможно постепенно развитие на патология или едновременно пролапс на голяма част от червата.

Какво да направя, ако се случи пролапс на ректума?

Ако червата не бъде коригирана своевременно, може да се развие тежък оток с влошаване на проблема и пълно пролапс на ректума..

Основни действия на родители с пролапс:

  1. измийте ануса на бебето с отвара с лайка. Рецепта: за 1000 мл вода ще са необходими 2 супени лъжици трева;
  2. След като избършете детето, трябва да го поставите на гърба си, да повдигнете и разперете краката в двете посоки;
  3. появеният възел с червата трябва да се смазва с вазелин;
  4. за да изпъкне, трябва леко да натиснете с палец, докато, ако има пролапс на червата, детето трябва да бъде показано на специалист

не се крие в лумена на ануса;

  • бебето е обърнато на корема, а задните части се стискат на ръка и се изтеглят заедно с памперс;
  • замазката се отстранява след 30 минути;
  • желателно е да се осигури почивка на легло.
  • След извършване на процедурата за намаляване на червата е необходимо да посетите специалист.

    Диагностика

    Заболяването се диагностицира по клинични признаци с тежест 4 форми:

    1. Пролапс на лигавичния епител на ануса. В този случай се поддържа тонуса на мускулите на сфинктера. От ануса, когато се напряга, се появява малък струпване с ярък алеен цвят. Той се настройва независимо или с помощта на ръчния метод..
    2. Пролапс на ануса. В този случай тонусът на мускулите на сфинктера е силно намален, така че червата изпада с пръстеновия мускул. Визуализирана преходна гънка, разположена на кръстопътя на кожата с лигавицата.
    3. Пълно пролапс на ректума. Мускулите на сфинктера запазват тонуса си и издатина от цилиндрична форма пада от ануса. На мястото на кръстовището на ануса в червата можете да усетите улука, заобикаляйки стената на органа.
    4. Ставният пролапс на ануса и ректума се придружава от силно отслабени сфинктерни мускули, които не са в състояние да задържат голяма част от органа, която изпада с ануса.

    Тежките форми на заболяването се визуализират лесно и се палпират чрез ректално изследване с пръст. Трудно е да се открие първичен пролапс на ректума при преглед от лекар, тъй като често се случва по време на движение на червата. За да диагностицира патология, на бебето се дава почистваща клизма и се засажда върху саксия. Това провокира желанието за дефекация, което ви позволява да откриете загуба.

    лечение

    Възможно е да се излекува пролапс с помощта на консервативна техника, която включва редица мерки:

      След определяне на причината за загубата се предписва курс на лечение. По време на периода на лечение детето не трябва да седи на гърнето.

    облекчаване на основното заболяване. В повечето случаи е необходима корекция на червата с възстановяване на нейната перисталтика.

  • Вземат се мерки за улесняване на движението на червата. За да направите това, се избира слабителна диета с ниско съдържание на груби фибри. Ако се наблюдава запек, се приемат слабителни..
  • По време на лечението бебето не трябва да се засажда на саксията. Дефекацията трябва да се случи само в легнало положение.
  • Освен това се провежда курс на терапевтична физикална терапия, насочен към укрепване на мускулите на перинеума.
  • Предписват се седящи вани. За целта използвайте отвари от овчарска торбичка, дъбова кора, които облекчават болката и подуването на ануса. Използването на контрастен душ на перинеума ви позволява да укрепите мускулите на ануса. След процедурите се въвеждат ректални супозитории с невен, беладона, морски зърнастец.
  • Използването на физиотерапевтични процедури, включително електрофореза със стрихнин, електротерапия със слаб импулсен променлив ток с високо напрежение и бързо затихващи колебания (токове на d'Arsonval).
  • Предписва се и обща укрепваща терапия..
  • Ако консервативните методи на лечение дадат положителен резултат, инжекциите на склерозиращи разтвори в ректалното влакно се предписват по метода на Мезенцев. За тези цели се използва 70% алкохолен разтвор, който се въвежда отзад и от двете страни на чревната стена. Мястото на инжектиране е разположено на дълбочина 60 мм.

    На мястото на инжектиране се образуват зони на реакцията на тялото към увреждане на собствените клетки от немикробен агент под формата на възпаление. Впоследствие се образува мастна тъкан с белег, който фиксира червата. Пълното възстановяване настъпва след втората инжекция. Въвеждането на алкохол става с интервал от 3 седмици.

    В случай на неуспех на консервативното лечение е необходима хирургическа намеса

    Ако никой от методите на лечение не е помогнал, трябва да направите операция. За оперативното коригиране на ректума се използват над 100 метода, които се подбират индивидуално, в зависимост от тежестта на патологията и клиничната картина..

    Възможни усложнения

    Загубата обикновено не причинява опасни усложнения. В 95% от случаите на правилно подбрано и редовно консервативно лечение на патология при бебета, които все още не са навършили 4 години, е възможно пълно възстановяване.

    Ако пренебрегваният случай се характеризира с тежка дисфункция при пролапс на ректума, възниква газова и фекална инконтиненция. В тези случаи е възможно да се развие възпаление, възпрепятстване, последвано от некроза (смърт) на увредените участъци на лигавицата.

    Ректален пролапс при дете

    Пролапсът на ректума при деца усложнява живота на малък човек. На медицински език патологията се нарича ректален пролапс. Същността на нарушението се свежда до изхода на чревния отдел от ануса при всяко напрежение.

    За бебетата съществува заплаха от възпаление (колит), нарушение на утаения отдел, травма. Формирането на контрол върху дефекацията и уринирането е трудно. Организацията на правилни грижи и навременно лечение помага да се забрави за проблемната зона в по-стара възраст..

    Функции за развитие

    При новородени ректума няма ампула за натрупване на изпражнения, в него няма завои, сгъването е слабо. По форма тя прилича на цилиндър, през който, без да спира, натрупаните преработени и ненужни вещества излизат.

    Първоначално ректумът е с дължина 5–6 см. Мускулите, поддържащи червата, все още са много слаби. Тазовото дъно е оформено, но лигаментният апарат е много тънък и еластичен, лесно образува слаби петна при хернии. Стената на ректума не се държи здраво и се измества, което причинява пролапс.

    Ампулният отдел окончателно се формира от осем години. Едва тогава се образуват завои. Настъпва бърз чревен растеж, до юношеския период се удължава трикратно и достига 18 см. Диаметърът също се разширява до 5 см.

    Защо се появява пролапс на ректума в детска възраст?

    Причините, допринасящи за пролапс, се делят на вродени и придобити. Вродените особености на анатомичната структура на таза и червата провокират пролапса на част от ректума и развитието на болестта. Поддържат се подобни условия:

    • със значително задълбочаване на сакрума;
    • нисък наклон на таза;
    • липса на физиологично огъване в долната част на гръбначния стълб;
    • Малка дълбочина на джоба на Дъглас
    • особености на мезентерията.

    В тази позиция крайният участък на червата на детето е разположен напълно прав. При напрежение не се забавя от мускулите и костните структури и се изтласква в ануса. Дъгласово пространство или джоб се образува от гънката на перитонеума между предната стена на ректума и матката при момичетата, пикочния мехур при момчета.

    Счита се за обикновено най-дълбоката коремна кухина. При децата дълбочината е сравнително недостатъчна, следователно стената на червата може да влезе в тази формация с образуването на вътрешна инвагинация (въвеждането на съседни места едно в друго) не само права, но и права със сигмоидно дебело черво.

    Мезентерията служи за фиксиране на чревните бримки, привеждане на съдовете и нервните влакна към стените. При малки деца е възможно патологично удължаване, което допринася за по-голяма мобилност и причинява пролапс на ректума.

    Пример за наследствено заболяване, което нарушава структурата на мускулната тъкан и връзки, е кистозна фиброза. Той се открива в един случай за всеки 2000–2500 новородени. Чревните и смесени форми допринасят за диария с пролапс на ректума в 20% от случаите.

    Дори с анатомични характеристики тялото се адаптира към правилната работа и позволява неизправности със значителни промени, които не могат да бъдат компенсирани. Следователно, по-често причините за пролапс се крият в усложнения на фона на прехвърлената патология.

    Придобитите фактори включват хранителни нарушения (неправилно кърмене, забавено хранене, липса на вещества, необходими за разработването на млечни смеси, ограничаване на режима на пиене).

    Понякога във връзка с друга болест трябва да спазвате строга диета. Особено значение се дава на правилното хранене на майката по време на кърмене. В резултат на това се появяват дистрофични промени в мускулите на таза и се появява тяхната слабост и недоразвитие..

    Нарушения на дефекацията - както продължителният запек, така и диарията са важни. Отложените чести хранителни отравяния, ентероколит с инфекциозна етиология, дисбаланс на чревната флора променят възможността за задържане на изпражненията.

    Напрежение с повишено вътреабдоминално налягане винаги се създава, когато детето плаче, тантруми с плач, при момчета с фимоза с затруднено уриниране, в случаи на заболявания с остра кашлица (магарешка кашлица, трахеобронхит, ларингит). Най-честите причини съчетават придобити заболявания на фона на анатомична малоценност.

    класификация

    Заболяването може да се развива постепенно или едновременно. В проктологията на децата класификацията на A.I. Lenyushkina, при която пролапсът се отличава по изолация на лигавицата и всички части на ректума. Освен това се предлага разделение според степента:

    • I - дължината на падналия парцел не надвишава 25 мм;
    • II - вън излиза от 30% до половината на ректума;
    • III - при преглед се установява, че целият ректум и вероятно част от сигмоида изпадат.

    Опростено в развитието на болестта се отличават частично изместване на стените, пролапс извън границите на ануса на по-голямата част от червата. Степента на мускулна слабост се оценява чрез възможността за намаляване и ситуация, която допринася за загуба:

    • I - част от червата се вижда след дефекация, но след това се коригира самостоятелно;
    • II - различава се от I в нуждата от помощ за намалението;
    • III - пролапс се появява при по-големи деца с физически натоварвания;
    • IV - загуба се наблюдава на фона на ходенето.

    Симптоми

    Пролапираното черво се вижда в ануса. Обикновено има розов цвят, заоблен външен вид с отвор, наподобяващ процеп в центъра. По-често тя може да бъде открита след движение на червата и измиване на бебето. Възелът е леко болезнен.

    По-големите деца са загрижени от сърбеж в аналната област, плач на страхливци. Ако образуването на синкав цвят, покрито с гнойни и лигавични секрети, в изпражненията на примес от кръв, детето крещи от болка, тогава трябва да се предположи вероятността от нарушение.

    Какво правят родителите при пролапс??

    Когато идентифицират пролапсаната област на червата, родителите не трябва да изпадат в паника. Това бързо ще се отрази на бебето, ще предизвика писък и ще влоши ситуацията. Към обичайните грижи трябва да се добави задължителното измиване с отвара от лайка. След това спокойно се опитайте да изправите червата.

    За да направите това, следвайте правилата:

    • избършете чатала на бебето с накисващи движения;
    • да сложи бебето на гърба си;
    • след като вдигна леген, да раздели краката отвън;
    • смажете падналия възел с вазелин;
    • лесно е да натиснете палеца върху формацията, докато не влезе в лумена на ануса;
    • завъртете детето на корем;
    • задните части се стискат с ръка или пелена за половин час;
    • поддържайте почивка в леглото.

    Диференциална диагноза

    Въпреки младостта си, образуването на хемороидални възли е възможно при деца. Падащата част на червата се разглежда след стимулиране на движението на червата с ректална свещичка за глицерин. При хемороиди падащият участък не може да бъде по-дълъг от 2-3 cm.

    А в случай на пролапс, той е много по-голям. Освен това при внимателно изследване не се виждат венозните съдове, а напречните гънки на лигавицата. Значителни трудности са комбинация от тези заболявания. Прегледът с пръсти, ректоскопията дава по-пълна картина..

    Характеристики на избора на тактики за лечение на деца

    В детска възраст консервативните методи на терапия дават добър резултат. Следователно много зависи от пълното изпълнение от родителите на препоръките на лекаря. Детето трябва да получи пълно лечение при магарешка кашлица, трахеобронхит, остър ларингит, пневмония.

    Това ще помогне да се отървете от кашлицата, като фактор, който повишава налягането в коремната кухина. Особено внимание се обръща на идентифицирането и премахването на причините за запек (недохранване, лоша подвижност, възпаление в стомаха и червата, дивертикулит, полипи).

    Честата диария под формата на диария също трябва да бъде коригирана. При преминаване към нормални хранителни и хранителни смеси не всички продукти се понасят добре. Майките правят грешка, които бързат да прехвърлят бебето на храна за възрастни.

    Функционалната непълноценност на панкреаса може да се прояви не в усвояването на определени ястия, честата диария. Дете с ректален пролапс не е позволено да засажда върху саксия.

    Актът за екскреция на изпражненията е разрешен, докато стоите или лежите в леглото със свити крака, отстрани, докато възрастен асистент трябва да стисне дупето на бебето. В по-стара възраст детето трябва да бъде обучавано. Трудностите в грижите правят невъзможно посещаването на детска градина.

    След всяко изпразване се изисква тоалетната на ануса с растителни отвари с антисептично действие (лайка, градински чай). Полезно е да се въвеждат терапевтични микроклистери със същите отвари, разтвор на Фурацилин, Ентеросептол в пречистена ректума.

    За това е достатъчен обем до 50 мл, топла течност се абсорбира по-добре. Аптеката трябва да закупи специална детска гумена круша за клизми. Върхът за по-добро плъзгане се смазва с вазелин или детски крем. След клизма се препоръчва да се стисне дупето на детето и да се държи в това състояние за половин час.

    С тенденция към запек, ферментиралите млечни продукти се включват в диетата. Зеленчукови и плодови сокове, настъргана ябълка, каша с тиква се препоръчват в зависимост от възрастта. Не се включвайте в чести почистващи клизми.

    Педиатрите предписват витамини от група В за ускорено "узряване" на мускулите и стените на червата. За да се създаде изкуствена обструкция на червата, се предлагат различни превръзки и превръзки:

    • между дупето се поставя ролка от памучна вата и превръзка, покрита с цинкова паста, фиксирана с превръзка или стягаща мазилка;
    • редовен лепилен пластир за свързване на дупето (без подложки).

    Становището за продължителността на консервативното лечение се разминава. Някои експерти позволяват дългосрочното използване на методите до прекратяване на загубата и още шест месеца. Други смятат, че ако положителен ефект не може да бъде постигнат за 3 месеца, тогава тактиката трябва да бъде променена и да има по-травматичен ефект.

    Методът на инжектиране се състои в отрязване на близо ректално влакно със склерозиращи лекарства. Те трябва да причинят белези на тъканите, да фиксират червата и да я поддържат в правилното положение. Препоръчва се за лечение на деца от петгодишна възраст.

    Манипулацията трябва да се извършва от обучен специалист, тъй като попадането на алкохолен разтвор в чревната стена заплашва некрозата на тъканите. Ако заболяването се повтори след инжекционния метод, тогава това се счита за пряка индикация за хирургично лечение. Най-подходящата възраст за операция е 13-14 години.

    Понякога те оперират преди, но обикновено болното дете има други заболявания (аномалии в развитието), които изискват хирургична помощ. В педиатричната проктология се подбират най-простите техники за интервенция, които включват стесняване на долното черво, укрепване на мускулния корсет.

    Предпазни мерки

    Като превантивна мярка за здраво дете и особено за бебета, родени с ниско тегло при раждане предсрочно, лекарите съветват при вродени аномалии:

    • предотвратяване на ранното засаждане на саксията под предлог, че се подготвят за детската градина;
    • да не се оставя да седи на гърнето „за приказки“ и с песни дълго време без резултат;
    • вземете сериозно проблема със запека или диарията, кърмеща майка да контролира диетата си;
    • консултирайте се по-често с педиатър, не прилагайте лечение без лекарски преглед.

    За разлика от проблема с чревния пролапс при възрастни (особено в напреднала възраст), детските заболявания обикновено се причиняват от остри причини. Своевременно да се консултирате с лекар, означава да не допускате пренебрегван случай. Бъдещето на техните наследници зависи от внимателните родители.

    Ректален пролапс при деца: причини и симптоми на заболяването

    Ректалния пролапс (пролапс на ректума) е частично изместване или пълно пролапс на ректалната лигавица отвъд сфинктера на ануса (ануса) и се счита за доста често срещана патология.

    Най-често това заболяване се развива при кърмачета на възраст от една до пет години и се причинява от незрялостта на органите и системите и анатомичните и физиологични характеристики на ректума в детска възраст, както и от близко разположени органи (таза и перинеума).

    Външно тази патология се проявява под формата на туморна изпъкналост с тъмночервен цвят в областта на ануса (непосредствено след акта на дефекация).

    Освен това има определени предразполагащи и провокиращи фактори..

    Причини за развитието на тази патология при децата

    Причините за пролапс на ректума в детска възраст са разделени на две основни групи: предразполагащи и произвеждащи фактори.

    Предразполагащите фактори за развитието на това заболяване при малки деца включват:

    • Анатомични и физиологични особености на структурата и функционирането на ректума, таза и перинеума:
    • незрялост на храносмилателната и нервната система на бебетата.

    Характеристики на структурата и функционирането, водещи до формиране на предпоставки за възникване на ректален пролапс:

    • по-голяма мобилност и почти пълно отсъствие на огъване на ректума;
    • висока ронливост на субмукозния слой на ректалната област и пери-ректалното влакно;
    • значително намаление на сакрококцигеалната кривина;
    • специалното местоположение на ректалните артерии и нестабилността на инервацията на сфинктера на ректума;
    • мускулна слабост на тазовото дъно.

    Освен това развитието на ректалния пролапс води до:

    • чести запек;
    • продължителни постоянни храносмилателни неуспехи и патологична диспепсия;
    • повишено образуване на газове при деца до една година;
    • трайно намаляване на тонуса на сфинктера на ануса с перинатални енцефалопатии или други нарушения на регулаторната функция на храносмилателната система при малки деца;
    • ранно засаждане на бебета.

    При деца до една година тази патология в повечето случаи се развива при чести атаки на чревни колики, които са придружени от силно подуване на корема, съчетано със задържане на изпражненията в резултат на дисбиоза, ферментопатия или неправилно хранене.

    Разглеждат се предразполагащи фактори за развитие на ректален пролапс при деца в предучилищна възраст недостатъчен контрол на родителите върху правилното хранене, режим на пиене и редовност на акта на дефекация при дете.

    Важно е да запомните, че ниският прием на течности, продължителното седене върху гърнето (понякога това се превръща в навик при дете) или обратно, принудителното задържане на изпражненията заедно с други фактори води до постепенно възникване на ректален пролапс.

    Също така тази патология при деца в предучилищна възраст често се формира, когато детето свикне да посещава детски групи - поради стрес, свикване с друг съд и срамежливост, бебетата често развиват запек поради насилствено ограничаване на движението на червата, което води до пролапс на ректума.

    Причини за пролапс на ректума

    Комбинацията от предразполагащи фактори и продължителното излагане на причиняващи причини причиняват развитието на тази изключително неприятна патология при дете.

    Те включват:

    1. Всички състояния, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане при бебето:
      • плач и плач с фимоза, чревни колики;
      • силна кашлица с магарешка кашлица, остри респираторни инфекции.
    2. запек.
    3. Други патологични състояния, които допринасят за продължителното седене на гърнето:
      • диария;
      • вродена болест на червата (болест на Hirschsprung, мегаколон);
      • заболявания, които причиняват болка по време на акт на дефекация (фистула, парапроктит);
      • непроходимост на червата (полипи, тумори);
      • когато свикнете с гърнето или с недостатъчен контрол от възрастни върху акта на дефекация на трохи (децата играят на гърнето).

    Характеризира формирането на ректален пролапс при ученици

    В училище и юношеството това заболяване е много по-рядко и въпреки това се появява ректален пролапс и има по-голям риск от усложнения..

    Това се дължи на късната диагноза на заболяването на тази възраст - дълго време децата крият проявите на болестта поради срам и страх от лечение, а родителите често са невнимателни към децата си.

    В допълнение, пролапсът на ректума при деца на тази възраст се развива на фона на сериозни съпътстващи заболявания:

    • ректални полипи;
    • образуване на фистулни проходи;
    • paraproctitis;
    • хемороиди.

    Следователно, пролапсът на ректума често се диагностицира само след появата на симптоми на чревна непроходимост или остра болка, свързана с нарушаване на ректума или след закрепване на гнойни усложнения,

    Видове ректален пролапс

    В зависимост от степента и степента на ректално пролапс, има:

    • компенсиран ректален пролапс
    • субкомпенсирана форма на заболяването;
    • декомпенсиран стадий на заболяването.

    Компенсиран ректален пролапс - това е пролапс на чревната лигавица само след акта на дефекация и нейното спонтанно намаляване.

    Този стадий на заболяването е най-лесно лечим и може да премине без следа. В този случай са важни навременната диагноза и правилното цялостно лечение..

    Субкомпенсирана форма - пролапс на ректума възниква след дефекация или физическа активност със свободно репозициониране на ръка. На този етап лечението на заболяването е по-трудно, но също така не е сложна форма и също е лечимо..

    Декомпенсиран етап характеризира се с често пролапс на лигавицата и други слоеве на ректума:

    • с леки товари;
    • при кашлица.

    На този етап се отбелязва недостатъчност на сфинктера и спонтанна екскреция на изпражненията (инконтиненция).

    Клинични прояви на ректален пролапс при деца

    Родителите трябва да знаят, че ако един или повече характерни признаци се появят при дете, те трябва незабавно да се свържат с педиатричен хирург, за да предпишат правилното и навременно лечение.

    Трябва да се разбере, че в бъдеще, при постоянно излагане на провокиращи и предразполагащи фактори, ситуацията само ще се влоши.

    Симптоми при малки деца

    На тази възраст родителите забелязват признаци на пролапс на ректума при бебето бързо.

    Патологията се проявява под формата на изпъкналост на тъмночервена лигавица в ануса след акт на дефекация.

    В началния етап този симптом може да бъде единствената проява на болестта. Намаляването на пролапсираната лигавица става спонтанно или с помощта на родителите.

    Необходимо е да се извърши намаление веднага след пролапс на лигавицата, за да не се случи по-нататъшно пролапс или нарушение.

    Симптомите на пролапс на ректума при деца могат да бъдат:

    • дискомфорт и болка по време на движенията на червата;
    • фекална инконтиненция;
    • лигавичен или кървав секрет от ректума, замърсяване на бельото и постелките.

    С напредването на болестта бебето изпитва значителна болка и парене в ануса и страх от движение на червата, което само засилва запека и други признаци на заболяването.

    Признаци за пролапс на ректума при деца в предучилищна възраст и деца в училище

    Проявите на пролапс на ректума при деца на тази възраст включват:

    • силен дискомфорт, парене и постоянна болка в ректума;
    • появата на патологичен разряд от ануса (изпражнения, слуз, кръв, гной);
    • видима промяна на походката;
    • отказ от храна;
    • появата на раздразнителност;
    • нарушения на съня.

    Децата могат дълго време да крият всички тези прояви заради срам и страх от посещение на лекар.

    Това може да доведе до продължително нарушение на лигавицата с нейната некроза и перфорация и проявление на признаци на апендицит, перитонит и симптоми на чревна непроходимост..

    Лечение на заболяването

    Терапията на заболяването зависи от степента и тежестта на заболяването..

    С компенсирана и субкомпенсирана форма по-често се използват консервативни методи на лечение..

    Те се основават на елиминирането на провокиращи фактори:

    • нормализиране на режима на хранене и пиене;
    • лечение на запек и дисбиоза;
    • използването на противовъзпалителни ректални свещички (с тежко възпаление и образуване на микропукнатини);
    • процедури и упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения терапия и масаж);
    • електрическа стимулация;
    • обучение на родителите за коригиране на ректалната лигавица.

    При липса на ефект от комплексно консервативно лечение се използват хирургични методи:

    • подгряване на ректалната лигавица;
    • пластмаса на тазовото дъно и поддържащите лигаменти;
    • комбинирани операции.

    Винаги трябва да помните, че ранното лечение на тази патология ще ви позволи бързо да излекувате дете без опасни последици за здравето..

    лекар - педиатър Сазонова Олга Ивановна

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

    Какво е кардиоспазъм??Кардиоспазмът (ахалазия) е рядко заболяване на хранопровода, тръба, която пренася храна от гърлото към стомаха. Характеризира се с намалена способност да изтласква храната надолу към стомаха (перисталтика), неуспех на пръстеновидния мускул в долната част на хранопровода, отпускане на долния езофагеален сфинктер.