Протокол (форма) на коремен ултразвук

Представяме унифициран протокол за ултразвук на коремната кухина, който показва необходимите минимални диагностични действия по време на изследването. Освен това всяка конкретна институция може да използва допълнителни характеристики и критерии за ултразвук..

УЛТРАЗЪННО ИЗСЛЕДВАНЕ НА АБДОМИНАЛНИТЕ ОРГАНИ (форма)

ПЪЛНО ИМЕ: ___________________
Възраст: ____
Дата на изследване: _________

ЧЕРЕН ДРОБ:
размери: норма, увеличена, намалена
Вертикалните размери на лобовете: дясно ___ мм, вляво ___ мм, опашка ___ мм
CWR (наклонен вертикален размер на десния лоб на черния дроб) ___ mm
контури: гладки, неравномерни
капсула: диференцира, не се диференцира, удебелява
паренхим: ехоструктура: хомогенна, хетерогенна (дифузна, локална)
ехогенност на паренхима: нормална, повишена, намалена
Фокални образувания: не, има
Портална вена ___ мм
Коремна аорта ___ мм
Чернодробни вени от първи ред ___ мм.
Съдов модел: нормален, слаб, подсилен
Долна кава на вената ___ мм

жлъчния мехур:
формата _________
размери: _____________ мм
стени: нормални, уплътнени ____ мм
интралюминални образувания (да / не)
имат акустична сянка (да / не) ______
изместен (да / не) ______

Жлъчни канали:
общ жлъчен канал _____________ mm (нормален, уголемен)
интрахепатални жлъчни пътища, разширени / неразширени
допълнително образование (да / не) ______

панкреаса:
Глава ___ мм, тяло ___ мм, опашка ___ мм
размери: норма, увеличена, намалена
контур: гладък, неравен, ясен, размит
структура на ехото: хомогенна, хетерогенна (дифузна, локална)
ехогенност: нормална, повишена, намалена, смесена
Wirsung канал ___ мм, не е разширен, разширен
Образование: да, не

далак:
размери ___ х ___ мм (нормални, увеличени)
Индекс на далака ___ см 2
структура: хомогенна, хетерогенна (дифузна, локална)
слезката вена на портите ___ мм, не е разширена, разширена

STOMACH, ТЪНКА, CIP, ДИРЕКТНА ЧАСТ:
патологичен симптом на „засегнатия кухи орган“, открито интралуминално отлагане на течност, не е открито

Заключение: _____________________________________
Лекар ___________

Заключението на ултразвука

Ще научите за текущите промени в CS, като станете участник в програма, разработена съвместно със Sberbank-AST. Обучаващите се, успешно овладели програмата, се издават с установени сертификати.

Програмата е разработена съвместно със Sberbank-AST. Обучаващите се, успешно овладели програмата, се издават с установени сертификати.

Проекторешение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За одобряване на Правилата за ултразвуково диагностично изследване“ (подготвено от Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 23.01.2019 г.)

Досие на проекта

В съответствие с член 14, член 2 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724; 2013, N 48, чл. 6165; 2014, N 30, член 4257; N 49, член 6927; 2015, N 10, член 1425; N 29, член 4397; 2016, N 1, член 9; N 15, член 2055 ; N 18, член 2488; N 27, член 4219; 2017, N 31, член 4791; N 48, член 6724) Поръчвам:

1. Да одобри Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания според заявлението.

2. Тази заповед влиза в сила на 1 юли 2019 г..

МинистърътВ И. Skvortsova

ОДОБРЕНИ
със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
с дата „___“ _____________ 2019 г. N ___

Правила за провеждане на ултразвукови диагностични тестове

1. Настоящите правила установяват процедурата за организиране и провеждане на ултразвукови диагностични тестове в медицински и други организации, извършващи медицински дейности въз основа на лиценз, предвиждащ извършването на работи (услуги) по ултразвукова диагностика (наричана по-долу медицинската организация).

2. Извършват се ултразвукови диагностични тестове с цел:

своевременно откриване на социално значими и най-често срещани заболявания на вътрешните органи;

откриват скрити форми на заболяване.

3. Ултразвуковите диагностични тестове се извършват при наличие на медицински показания при осигуряване:

първична специализирана здравна помощ;

специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;

линейка, включително спешна специализирана медицинска помощ;

палиативна грижа;

медицински грижи по време на спа лечение.

4. Ултразвуковите диагностични тестове се извършват при предоставяне на медицинска помощ при следните условия:

амбулаторно (при условия, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдение и лечение);

в дневна болница (при условия, осигуряващи медицински надзор и лечение през деня, но не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение);

стационарно (при условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

5. Извършват се ултразвукови диагностични тестове при предоставяне на медицинска помощ при спешни, спешни и планирани форми.

6. Ултразвуковите диагностични тестове при предоставяне на спешна помощ, включително специализирана спешна медицинска помощ, се извършват в съответствие с приложения 9-11 към Процедурата за оказване на спешна помощ, включително специализирана спешна медицинска помощ * (1).

7. Организирането на дейностите на медицинските организации, провеждащи ултразвукови диагностични прегледи в рамките на първичната специализирана здравна помощ, специализираната медицинска помощ и медицинските грижи по време на СПА лечение, се извършва в съответствие с приложения N 1-6 към настоящите правила.

8. Ултразвуковите диагностични прегледи се извършват по посока на лекуващия лекар или фелдшера, акушерката в случай на възлагане на определени функции на лекуващия лекар * * (2), като се отчита правото на пациента да избере медицинска организация * (3).

9. Ултразвуковите диагностични тестове се извършват от лекар с ултразвукова диагностика.

10. За извършване на ултразвукови диагностични тестове в рамките на първичната специализирана медицинска помощ, специализираната медицинска помощ и медицинската помощ по време на СПА лечение:

при предоставяне на медицинска помощ в амбулаторно лечение, лекуващият лекар (фелдшер, акушерка) изготвя насока за ултразвуков диагностичен преглед, която се попълва четливо на ръка или на хартиен носител, заверена с личния подпис и печат на лекуващия лекар (фелдшер, акушер) и (или) със съгласието пациентът или неговият законен представител под формата на електронен документ, подписан с помощта на усъвършенстван квалифициран електронен подпис на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка) (наричан по-долу референцията);

при предоставяне на медицинска помощ в дневна болница, в стационарни условия, лекуващият лекар (фелдшер, акушерка) прави вписване в списъка на назначенията и тяхното изпълнение, съдържащ се в медицинската карта на стационара (наричана по-долу списък на назначенията), за вида на необходимия ултразвуков диагностичен преглед или, в случай насочване към друга медицинска организация, изготвя сезиране;

при предоставяне на медицинска помощ по време на СПА лечение, лекуващият лекар прави запис в списъка с назначения, съдържащи се в медицинското досие на пациента за необходимия вид ултразвуков диагностичен преглед или, в случай на насочване към друга медицинска организация, изготвя препоръка.

11. Препратка за ултразвуков диагностичен преглед до медицинската организация, в която се издава, съдържа:

наименованието на медицинската организация в съответствие с устава на медицинската организация, която насочва пациента към ултразвуков диагностичен преглед, адресът на неговото местоположение;

фамилия, име, отчество (ако има) на пациента, дата на раждане;

номерът на медицинското досие на пациента, който получава извънболнична помощ * (4), или медицинското досие на стационара;

диагностика на основното заболяване в съответствие с Международната статистическа класификация на болестите и здравословните проблеми;

допълнителна клинична информация (основни симптоми, резултати от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, описание на медицински интервенции (манипулации, операции)) (ако е необходимо);

вида на необходимия ултразвуков диагностичен преглед, анатомичната област или орган (и), които ще бъдат изследвани, и целта на назначения ултразвуков диагностичен преглед;

фамилия, име, отчество (ако има) и длъжност на лекуващия лекар (фелдшер, акушер).

12. Указанието за провеждане на ултразвуков диагностичен преглед до друга медицинска организация, в допълнение към информацията, посочена в параграф 11 от настоящите правила, съдържа:

наименование на медицинската организация, за която пациентът е насочен за ултразвуков диагностичен преглед;

телефон за връзка (ако има такъв), имейл адрес (ако има такъв) на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка).

13. Ултразвуков диагностичен преглед се провежда в медицинска организация въз основа на вписване в листа с медицински предписания или представен от пациента..

14. Въз основа на резултатите от ултразвуков диагностичен преглед, в деня на провеждането му се съставя протоколът за ултразвуков диагностичен преглед (по-нататък - Протоколът)..

Протоколът се съставя на хартия, попълва се четливо на ръка или на печат, заверява се с личния подпис на лекаря по ултразвук, извършил ехографския диагностичен преглед, и (или) със съгласието на пациента или неговия законен представител, се съставя под формата на електронен документ, подписан с помощта на подобрен квалифициран електронен Подписи на лекаря по ултразвукова диагностика, който проведе ултразвуковия диагностичен преглед.

15. Протоколът въз основа на резултатите от ултразвуково диагностично изследване, проведено в медицинска организация, която насочи пациента към ултразвуково диагностично изследване, съдържа:

наименованието на медицинската организация в съответствие с устава на медицинската организация, в която е извършен ултразвуков диагностичен преглед, адресът на нейното местоположение;

дата и час на ултразвуковия диагностичен преглед;

фамилия, име, отчество (ако има) на пациента, дата на раждане;

технологични характеристики на ултразвуковото диагностично изследване;

подробно описание на резултатите от ултразвуково диагностично изследване;

заключение за резултатите от ултразвуковите диагностични тестове;

фамилия, име, отчество (ако има такива) на лекаря по ултразвукова диагностика, извършил ултразвуковия диагностичен преглед, телефонен номер за контакт (ако има такъв), имейл адрес (ако има такъв).

16. Протоколът за резултатите от ултразвуково диагностично проучване, което е извършено в медицинска организация по направление от друга медицинска организация, в допълнение към информацията, посочена в параграф 15 от настоящите правила, съдържа името на медицинската организация, издала указанието.

17. Протоколът се придружава от изображения (включително цифрови фотографии, видеоклипове на електронен носител), получени по време на ултразвуков диагностичен преглед, които се отпечатват и (или) съхраняват на всеки носител.

18. При провеждане на ултразвуков диагностичен преглед в рамките на спешната медицинска помощ, протоколът се съставя веднага след ултразвуковия диагностичен преглед и незабавно се предава на лекуващия лекар (фелдшер, акушер).

19. В диагностично сложни случаи, ултразвуковият лекар може, за да направи становище за резултатите от ултразвуков диагностичен преглед, да включи или други лекари специалисти от медицинската организация, провеждаща ултразвуковия диагностичен преглед, или лекари специалисти, които са насочили пациента, както и лекари от други медицински организации, включително използване на телемедицински технологии.

По време на консултации (с изключение на използването на телемедицински технологии) протоколът се подписва и от лекар специалист, който предостави консултации.

Организирането и провеждането на консултации, използващи телемедицински технологии, се извършва в съответствие с процедурата, установена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация в съответствие с член 362 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“ * (5).

20. Протоколът се съставя в два екземпляра, единият от които е включен в медицинската документация на пациента, съставена в медицинската организация, провела ултразвуковия диагностичен преглед, а втората се издава на пациента или неговия законен представител.

21. Ако препоръката е издадена за ултразвуков диагностичен преглед в друга медицинска организация под формата на електронен документ, копие от протокола, издаден под формата на електронен документ, се изпраща на медицинската организация, която насочва пациента на ултразвуков диагностичен преглед.

22. Копие от протокола по искане на пациента или неговия законен представител, изпратено включително в електронен вид, се издава на посоченото лице от медицинската организация, провела ултразвуков диагностичен преглед.

23. Пациенти, които получават медицинска помощ в стационарни и стационарни условия и чието движение поради медицински причини е ограничено, включително поради предписания режим на лечение, ултразвуковите диагностични тестове могат да се извършват директно в структурното звено на медицинската организация, в която пребивават, т.е. използване на преносимо диагностично оборудване.

Приложение N 1
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
с дата „___“ ________ 2019 N ___

Правила за организиране на дейностите на кабинета за ултразвукова диагностика

1. Настоящите правила определят процедурата за организиране на дейността на ултразвуковия диагностичен кабинет (наричан по-долу кабинет).

2. Офисът се създава като структурна единица на медицинска организация или друга организация, осъществяваща медицински дейности (наричана по-долу медицинска организация), или като структурна единица на отделението за ултразвукова диагностика.

3. В кабинета се извършват ултразвукови диагностични тестове в съответствие с технологичните възможности на инсталираното оборудване.

4. Управлението на дейностите на кабинета се осъществява от лекар за ултразвукова диагностика, който се назначава и освобождава от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създаден.

5. Медицински работник, който отговаря на изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707н (регистриран от Министерството Правосъдие на Руската федерация 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438), специалност "ултразвукова диагностика".

6. Медицински работник, отговарящ на изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г., е назначен на длъжност медицинска сестра на кабинета).., регистрация N 41337), специалност „медицинска сестра“.

7. Броят на кабинетите се определя от ръководителя на медицинската организация, в структурата на която той е създаден, въз основа на обема на медицинската и диагностичната работа, броя на обслужваните хора и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение № 2 към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания, одобрени с тази заповед.

8. Кабинетът е оборудван с оборудване в съответствие с Приложение N 3 към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания, одобрени с тази заповед.

9. Основните функции на кабинета са:

провеждане на ултразвукови диагностични тестове;

участие в провеждането на интервенционални диагностични процедури под ултразвуково ръководство;

разработване и внедряване в клиничната практика на съвременни методи за ултразвукова диагностика с цел подобряване качеството на медицинската и диагностичната работа на медицинска организация;

осигуряване на взаимосвързаност и приемственост в работата с други звена за диагностика и лечение на медицинска организация по време на ултразвукови диагностични тестове;

методическа работа с лекари от лечебно-диагностичните отдели на медицинска организация по въпросите за коректността и валидността на издаване на указания за ултразвукови диагностични тестове;

идентифициране и анализ на причините за несъответствието на изводите по резултатите от ултразвуковите диагностични изследвания с резултатите от други диагностични изследвания, клинични и патологични анатомични диагнози;

отчитане по предписания начин * (6), предоставяне на първични данни за медицинската дейност на информационните системи в сектора на здравеопазването * (7).

Приложение N 2
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от „___“ ________ 2019 г., N __

Препоръчителни стандарти за персонал за ултразвуков кабинет

N p / pПозиция на заеманата длъжностБрой публикации в една смяна, бр.
1.Ултразвуков диагностичен лекар1
2.Медицинска сестра1

Тези препоръчани указания за персонал за ултразвуков кабинет не се прилагат за частните здравни организации..

Приложение N 3
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от "____" __________ 2019 N ____

Стандартно оборудване за ултразвуков диагностичен кабинет

N p / pимеНеобходимо количество, бр.
1.Ултразвуков апарат от средния клас * (8)1
2.Комплект сензори за ултразвукови изследвания: области на корема и таза (изпъкнал сензор), повърхностно разположени органи, тъкани и съдове (линеен сензор), сърце (секторен фазов датчик), в гинекологията и урологията (интракавитарен ректовагинален сензор)1
3.Комплект сензори за ултразвукови изследвания: сърце и кръвоносни съдове на мозъка (секторен фазов сензор), дълбоко разположени съдове (изпъкнал сензор) и повърхностно разположени съдове (линеен сензор), трансезофагеален сензор **при запитване * (9) **
4.Комплект сензори за ултразвукови прегледи в акушерството и гинекологията (изпъкнали, линейни и интракавитални сензори) ***при запитване * (10) ***
5.Микроконвексен сензорпри поискване
6.Комплект дюзи за медицински диагностични процедури под ехографски контролпри поискване
7.Преносимо ултразвуково устройство с набор от сензори за ултразвукови изследвания: корема и таза (изпъкнал сензор); повърхностно разположени органи, тъкани и съдове (линеен сензор); сърце (сензор за фазов сектор); в гинекология и урология (интракавитарен ректовагинален) сензор); новородени (микроконвексен сензор)при поискване
8.Сензорна система за стерилизация1
9.Автоматизирана работна станция за ултразвуков диагностик с персонален компютър, пакет от приложения (стандарт DICOM) и лазерен принтер1
10.Стадиометър, везни, апарат за измерване на кръвното налягане с маншет за рамопри поискване
единадесет.Специализиран диван за трансвагинален ултразвук (трисекционен) ***1
12.Стенен монитор ***при поискване

Приложение N 4
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
с дата „___“ ________ 2019 N ___

Правила за организиране на дейностите на отдела за ултразвукова диагностика

1. С тези правила се определя процедурата за организиране на дейността на отделението по ултразвукова диагностика (по-нататък - отделението).

2. Катедрата се създава като структурна единица на медицинска организация или друга организация, занимаваща се с медицински дейности (наричана по-долу - медицинската организация).

3. Като част от отделението могат да бъдат създадени кабинети за ултразвукова диагностика.

4. Отделението извършва ултразвукови диагностични тестове в съответствие с технологичните възможности на инсталираното оборудване.

5. Ръководството на дейностите на отделението се осъществява от ръководителя на отделението - лекар по ултразвукова диагностика, назначен и освободен от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създаден.

6. За ръководител на отделението - лекар по ултразвукова диагностика се назначава медицински работник, който отговаря на изискванията за квалификация за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707н. регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438) (по-долу - квалификационни изисквания), специализиран в ултразвукова диагностика.

7. Медицински специалист, който отговаря на изискванията за квалификация по специалността „Ултразвукова диагностика“, се назначава на длъжността лекар по ултразвукова диагностика на отделението.

8. Медицински работник, отговарящ на квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г., е назначен на длъжност медицинска сестра на отдела).., регистрация N 41337), специалност „медицинска сестра“.

9. Броят на отделението се определя от ръководителя на медицинската организация, в структурата на която е създаден, въз основа на обема на медицинската и диагностичната работа, броя на обслужваните хора и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение N 5 към Правилата за ултразвуково диагностично изследване, одобрени с тази заповед.

10. Отделението е оборудвано с оборудване в съответствие с Приложение N 6 към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания, одобрени с тази заповед.

11. Основните функции на клона са:

провеждане на ултразвукова диагностика;

участие в провеждането на интервенционални диагностични процедури под ултразвуково ръководство; разработване и внедряване в клиничната практика на съвременни методи за ултразвукова диагностика с цел подобряване качеството на медицинската и диагностичната работа на медицинска организация;

осигуряване на взаимосвързаност и приемственост в работата с други звена за диагностика и лечение на медицинска организация по време на ултразвукови диагностични тестове;

методическа работа с лекари от лечебно-диагностичните отдели на медицинска организация по въпросите за коректността и валидността на издаване на указания за ултразвукови диагностични тестове;

идентифициране и анализ на причините за несъответствието на изводите за резултатите от ултразвуковите диагностични изследвания с резултатите от други диагностични методи, клинични и патологични диагнози;

отчитане по предписания начин * (11), предоставяне на първични данни за медицинската дейност на информационните системи в сектора на здравеопазването * (12).

Приложение N 5
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
с дата „___“ ________ 2019 N ___

Препоръчителни стандартни стандарти на отделението за ултразвукова диагностика

N n nПозиция на заеманата длъжностБрой публикации в една смяна, бр.
1.Ръководител на отделение - Ултразвуков диагностичен лекар1
2.Ултразвуков диагностичен лекар1 или повече в една смяна
3.Старша медицинска сестра1
4.Господарка сестра1
5.Медицинска сестра1 или повече в една смяна

Тези препоръчани указания за персонала на отделението за ултразвук не се прилагат за частните здравни организации..

Приложение N 6
към Правилата за провеждане на ултразвукови диагностични тестове,
одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от "____" __________ 2019 N ____

Стандарт за оборудване за отделение за ултразвукова диагностика

N p / pимеНеобходимо количество, бр.
1.Ултразвуково устройство за общо ползване (не по-ниско от висок клас) * (13) *не по-малко от 1
2.Ултразвуково устройство за операционната зала с набор от сензори (включително интраоперативни и лапароскопски) за ултразвукови изследвания: корем и таз (изпъкнал сензор); повърхностно разположени органи, тъкани и съдове (линеен сензор); сърце (сензор за фазов сектор); в гинекологията и урологията (интракавитарен (ректовагинален) сензор); новородени (микроконвексен сензор) (за медицинско заведение с педиатричен или смесен профил) с устройство за отпечатване на медицински изображенияпри поискване
3.Комплект сензори за ултразвукови прегледи: области на корема и таза (изпъкнал сензор), повърхностно разположени органи, тъкани и съдове (линеен сензор), сърце (секторен фазов датчик), в гинекологията (при липса на специализиран кабинет за ултразвук) и урология (интракавитарна (ректовагинална) ) сензор) (в случай на ултразвукова диагностична стая (отделение, отделение) в медицинско заведение с педиатричен или смесен профил характеристиките на ултразвуковите сензори се определят от специфичните клинични задачи, пред които е изправено това медицинско заведение)не по-малко от 1
N p / pимеНеобходимо количество, бр.
4.Комплект сензори за ултразвукови изследвания: сърце и кръвоносни съдове на мозъка (секторен фазов сензор), дълбоко разположени съдове (изпъкнал сензор) и повърхностно разположени съдове (линеен сензор), трансезофагеален сензор **при поискване
5.Комплект сензори за ултразвукови прегледи в акушерството и гинекологията (изпъкнали, линейни и интракавитални сензори) ***при поискване
6.Микроконвексен сензор за детско или смесено профилно медицинско заведениепри поискване
7.Комплект дюзи за медицински диагностични процедури под ехографски контролпри поискване
8.Преносимо ултразвуково устройство с набор от сензори за ултразвукови изследвания: корема и таза (изпъкнал сензор); повърхностно разположени органи, тъкани и съдове (линеен сензор); сърце (сензор за фазов сектор); в гинекологията (при липса на специализирана стая за ултразвук) и урологията (интракавитарен (ректовагинален) сензор); новородени (микроконвексен сензор)при поискване
9.Сензорна система за стерилизация1
10.Автоматизирана работна станция за ултразвуков диагностик с персонален компютър, пакет от приложения (стандарт DICOM) и лазерен принтер1
единадесет.Стадиометър, везни, апарат за измерване на кръвното налягане с маншет за рамопри поискване
12.Специализиран диван за трансвагинален ултразвук (трисекционен) ***1
тринадесет.Стенен монитор ***при поискване

* (1) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 юни 2013 г. N 388н „За одобряване на Процедурата за оказване на спешна помощ, включително специализирана спешна медицинска помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 август 2013 г., регистрация N 29422) с изменена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 януари 2016 г. N 33n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г., регистрация N 41353) и от 5 май 2016 г. N 283n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 май 2016 г. г., регистрация N 42283).

* (2) Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252н „За одобряване на Заповедта за назначаване на фелдшер, акушер от ръководителя на медицинска организация в организацията на първичната медицинска помощ и спешната медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар директно предоставянето на медицинска помощ на пациента по време на неговото наблюдение и лечение, включително предписването и употребата на наркотици, включително наркотични и психотропни лекарства "(регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г., регистрация N 23971).

* (3) Член 21 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2013, N 27, чл. 3477).

* (4) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 2014 г. N 834н „За одобряване на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в медицински организации, предоставящи медицинска помощ в амбулаторни условия и процедури за тяхното попълване“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация 20 Февруари 2015 г., регистрация N 36160).

* (5) Среща на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2017 г., N 31, член 4791.

* (6) Член 79, част 1, част 1 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724; 2013 г., N 27, член 3477) (наричан по-долу Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ).

* (7) Член 91 от член 1 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724).

* (8) В случай на ултразвукови диагностични изследвания на сърцето и кръвоносните съдове, наличието на доплерова функция на непрекъснатата вълна е задължително.

* (9) В случай на ултразвукови диагностични тестове на сърцето и кръвоносните съдове.

* (10) В случай на провеждане на ултразвукови диагностични тестове при предоставяне на медицинска помощ в профила „акушерство и гинекология“.

* (11) Член 79, част 1, част 1 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724; 2013 г., N 27, член 3477) (наричан по-долу Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ).

* (12) Член 91, част 1 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724).

* (13) В случай на ултразвукови диагностични изследвания на сърцето и кръвоносните съдове, наличието на доплерова ултрасонография с непрекъсната вълна е задължително.

** В случай на ултразвукови диагностични тестове на сърцето и кръвоносните съдове.

*** В случай на ултразвукови диагностични тестове при предоставяне на медицинска помощ в профила „акушерство и гинекология“.

Преглед на документа

Руското министерство на здравеопазването е разработило правила за провеждане на ултразвукови диагностични тестове. Те включват:

- организацията и провеждането на изследвания;

- изисквания за представяне на техните резултати;

- процедурата за организиране на работата на кабинета и отдела за ултразвукова диагностика;

- препоръчаните от тях стандарти за персонал и оборудване.

Стандартизация на ултразвуковото изследване във ветеринарната медицина. Ултразвук на храносмилателната и пикочната система

През последните 10-12 години ултрасонографията се превърна в един от най-често срещаните методи за диагностициране на заболявания при малки домашни любимци. Днес ултразвукът се предлага за собствениците на животни от повечето ветеринарни клиники в големи и малки градове на Русия.

В тази статия искам да се докосна до стандартизацията на ултразвуковите изследвания при изследване на коремната кухина и бъбреците, тъй като това, заедно с други аспекти, определя качеството на изследването.

Според мен различен подход за провеждане на ултразвук се дължи на две основни причини:

  1. директна екстраполация на ултразвукови протоколи от хуманната медицина, без да се вземат предвид специфичните особености на структурата на органите и спецификата на заболяванията;
  2. липса на единна система за обучение на специалисти по ултразвукова диагностика във ветеринарната медицина.

В тази статия умишлено не разглеждам техниката за получаване на изображения на органи, тъй като тази информация е представена подробно в наличните публикации (1-3). Моята цел е да представя критерии за оценка на ултразвук на различни органи, които ни позволяват да оценим естеството на структурните промени, съответстващи на конкретна ехографска диагноза и да сравним ултразвуковата диагноза с клиничната.

Задължителните критерии за изследване на всеки паренхимен орган са:

  1. местоположение;
  2. състояние на граници (тежест на капсулата, равномерност);
  3. размер и форма;
  4. ехогенност на паренхима;
  5. хомогенност на паренхима;
  6. наличието / отсъствието на локализирани образувания (със задължителна оценка на техния брой, локализация, размер, ултразвукови характеристики);
  7. оценка на кръвообращението (ако е възможно, доплерова ехография);

За коремните органи се оценява:

  1. състояние на кухината (степен на разширяване / пълнене, естество на съдържанието);
  2. състоянието на стените (дебелина, тежест на слоевете, ехогенност и ехоструктура на стените и отделните слоеве);
  3. наличието на различни включвания и локализирани образувания в кухината / стената (количество, подвижност, ехогенност и ехоструктура, васкуларизация);
  4. за стомаха и червата също е необходимо да се оцени тежестта и честотата на перисталтичните контракции, наличието на ретроградно движение на съдържанието (например с непроходимост на червата).

При оценка на степента на запълване на коремните органи и естеството на съдържанието (стомах, черва, пикочен мехур, жлъчен мехур) е важно да се вземат предвид фактори като времето на последното хранене и прием на течности, приемът или приемането на лекарства и времето на последното уриниране. Така че, нормално наличието на съдържание в стомаха може да се установи в рамките на 3-6 часа след хранене; съдържанието в тънките черва обикновено се открива до 8-10 часа след хранене; жлъчният мехур се изпразва рефлекторно през периода на активно храносмилане, тоест след хранене той ще се изпразни, а когато животното се изследва след 6-10 часова диета на гладно, той ще бъде пълен; степента на запълване на пикочния мехур се оценява, като се вземе предвид времето на последното уриниране и средната скорост на образуване на урина, която е около 1 ml / kg / час. При изследване на матката и яйчниците е необходимо да се вземе предвид етапът на половия цикъл: при прострус-еструс-метаеструс диаметърът на матката ще бъде увеличен, при еструс е възможно забележимо разширяване на кухината, в яйчниците могат да се открият локализирани обемни образувания, които са фоликули или лютеви на тялото..

При оценка на размера на бъбреците и простатната жлеза е необходимо да се оцени: краниокаудален размер, дорзовентрален размер, латерален размер.

По-долу са стандартни ултразвукови протоколи на различни органи с описание на нормата за ултразвук.

Протокол за ултразвук на черния дроб

Описание на ултразвук (норма)

съответства на анатомичната норма

* черният дроб може да бъде изместен каудално с заболявания на органите на гръдната кухина (кардиомегалия, неоплазия, плеврален излив)

* висцералната граница на черния дроб може да бъде изместена каудално с хепатомегалия

* черният дроб може да бъде изместен краниално с увеличаване на обема на други органи на коремната кухина или неоплазия

* черният дроб може да бъде разположен в гръдната кухина (частично) с диафрагмална херния

* при различни заболявания размерът може да бъде намален (хипоплазия, цироза) или увеличен (неоплазия, хепатит)

* оценка на линеен размер - като правило критерият е по-важен при следващите проучвания, тъй като ви позволява да оцените промяната в размера в сравнение с първоначалната стойност

* в хуманната медицина също се оценява дебелината на отделните лобове и стойността на ъгъла; във ветеринарната медицина тези критерии понастоящем не са разработени

* също е възможно да се оцени тежестта на капсулата, но от страната на диафрагмалната повърхност тя се слива с диафрагмата, от страната на висцералната повърхност може нормално да се разграничи поради различни артефакти

* неравномерни граници, характерни за цироза, неоплазия

съответства на ултразвук

* обикновено се сравнява с ехогенността на кортикалния слой на бъбреците и далака (ехогенността на чернодробния паренхим е по-висока от ехогенността на кортикалния слой на бъбреците и по-ниска от ехогенността на паренхима на далака)

* с възрастта нормалната ехогенност на паренхима на кортикалния слой на бъбреците става по-висока от ехогенността на чернодробния паренхим

* ехогенността се увеличава с растежа на съединителната тъкан, отлагането на мазнини, клетъчната инфилтрация

* ехогенността намалява с оток / застой на паренхима

* хетерогенността се проявява при хронични и остри възпалителни процеси, неоплазия

добре изразени, имат праволинеен ход и характерно разклонение, а не разширени

* промените по-често се характеризират с уголемяване с десностранна сърдечна недостатъчност, патология на торакалния CPV

* кривината може да бъде открита с чернодробна неоплазия

d PV... /... cm, d CPV... cm, d AO... cm, ламинарен кръвоток, насочен към черния дроб, скорост на кръвния поток... cm / sec

* пълни изследвания се извършват в режимите на seroshkalny сканиране, TsDK, IVD

* при стандартно проучване може да се оцени само диаметърът на PV преди бифуркация и CPV

* при изследване за наличие на PSS е необходимо да се оцени диаметърът на PV преди бифуркация, в зоната на формиране, а също така да се сравнят диаметрите на PV, CPV и коремната AO

* скоростта на кръвния поток се оценява възможно

Гастродуоденални и далакски вени

d GDV... cm, d CB... cm, ламинарен кръвоток, насочен към PV

* пълни изследвания се извършват в режимите на seroshkalny сканиране, TsDK, IVD

* със стандартно изследване, GDV и SV се изследват, ако е възможно

* при наличие на PSS може да се открие приток на кръв от черния дроб или с различна посока или турбулентна

* при наличие на парникови газове и придобити PSG, ще се открие разширяване на CB

Интрахепатални клонове на PV

* пълни изследвания се извършват в режимите на seroshkalny сканиране, TsDK, IVD

* тежестта се оценява в сравнение с чернодробните клонове (еднакво изразени)

* Необходимо е също да се изключи интрахепатален PSH

* пълни изследвания се извършват в режимите на seroshkalny сканиране, TsDK, IVD

* способността за нормално изобразяване зависи до голяма степен от качеството на акустичния прозорец

* при PSH се увеличава кръвния поток на PA и се визуализира лесно вентрално от CPV

* Тежестта на интрахепаталните клони на чернодробната артерия също се оценява

не е намерен

* в случай на откриване на PSH, неговото местоположение и други характеристики са описани подробно (d, естеството на кръвния поток и др.)

Локализирани обемни формирования

* при идентифициране на локализирани региони те описват подробно: местоположение, количество, състояние на граници, ехогенност, ехоструктура, наличие на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о е допустимо да се определят максималния и минималния размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „разкрити са дифузни промени в чернодробния паренхим, които могат да съответстват на хроничен хепатит“

Ултразвуков протокол на жлъчната система

Степента на запълване на жлъчния мехур

* в случай на недостатъчно запълване на жлъчния мехур, е възможно да се посочи „слабо напълнен“ или „значително запълнен“,

* ако е необходимо, да се оцени ефективността на изпразването се извършват 2 проучвания: след 10-12 часа диета на гладно и 1 до 2 часа след хранене, в този случай посочете степента на запълване на жлъчния мехур два пъти

Форма на жлъчния мехур

овална или слъзна

* при огъване посочете местоположението на завоя (средна част, шия и т.н.) и тежестта (можете да определите ъгъла на огъване)

* могат да се появят промени като крушовидна форма, деформация поради различни стеснения, удвояване на жлъчния мехур

* при наличие на включвания посочват техния характер (утайка, плаващ и др.), ехогенност и еднородност, наличие на хиперехохогенни фракции, особено придаване на акустична сянка, промяна в откритите включвания, когато положението на тялото на пациента се променя (разрушаване на утайката, движение на отделни конгломерати и др.)

* възможно е да се посочи количеството на утайката (например заема ½ от лумена на жлъчния мехур), но този критерий варира значително в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур

дебелина до 0,15 cm

* е възможно удебеляване (включително неравномерно), удвояване

не е разширен или d не повече от 0,4 cm

* с добро качество акустични прозорци могат да бъдат изследвани навсякъде

* по-често в норма d не надвишава 0,2 cm, въпреки че чуждестранните диагностици посочват допустим диаметър от 0,4 cm

Интрахепатални жлъчни пътища

* при холангит луменът може да се разшири, стените се сгъстяват

* при идентифициране на локализирани области те описват подробно: местоположение, подвижност, количество, състояние на границите, ехогенност, ехоструктура, наличие на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о е допустимо да се определят максималния и минималния размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на дискинезия на жлъчния мехур“

Стомашно-чревен протокол за ултразвук.

съответства на анатомичната норма

* стомахът може да бъде изместен каудално при заболявания на органите на гръдната кухина (кардиомегалия, неоплазия, плеврален излив), хепатомегалия

* стомахът може да бъде изместен краниално с увеличаване на обема на други органи на коремната кухина или неоплазия

* стомахът може да бъде разположен в гръдната кухина с диафрагмална херния

* степента на запълване и спазване на нормата се оценява, като се отчита последният прием на фураж, вода.

незначително количество газове

* в случай на скорошно подаване / пиене на течности / нарушено изпразване, съдържанието може да варира като количество, ехогенност, еднородност

* нормално е 1 - 5 перисталтични контракции в минута

* съдържанието в областта на дъното и тялото може да се движи в различни посоки

* при заболявания може да се установи намаление или увеличаване на перисталтиката

съответства на ултразвукова норма

* оценява се в съответствие с приетите стандарти и само в случай на разширен клирънс

* може да варира в различни отдели: в областта на дъното, тялото

* както местните, така и общите промени в дебелината се вземат предвид

* в случай на промяна в дебелината се посочва поради кой слой тази промяна е по-изразена

Диференциация на стенните слоеве

* в случай на намаляване или отсъствие на диференциация се посочва тежестта на промените, локализацията, големината на променената зона

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани о / о или чужди тела те описват подробно: местоположението, характера и тежестта на промените в стената в непокътнатата зона, подвижността, количеството, състоянието на границите, ехогенността, ехоструктурата, наличието на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

D... см, луменът не е разширен, няма признаци на запушване

* в случай на откриване на различни отклонения от ултразвук, стандартите подробно описват ултразвуковите характеристики на тези промени

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на хипертрофичен гастрит“

Дванадесетопръстника (трябва да се изследва от пилора до каудалната С-крива и възходящия участък)

съответства на анатомичната норма

* изместванията на дванадесетопръстника 12 са редки и могат да се отбележат с хернии, неоплазии, сраствания

* състоянието на лумена се оценява, като се отчита последният прием на храна, вода,

* може да се наблюдава патологично разширение с функционална или механична обструкция, дуоденит

незначително количество газове

* в случай на скорошно хранене се откриват фуражни маси и газове

* нормално е 2 - 5 перисталтични контракции в минута

* движението на съдържанието трябва да бъде насочено далеч от стомаха

* ретроградно движение на съдържанието може да се наблюдава при запушване на стомашно-чревния тракт (функционално или механично), по-рядко и в по-малка степен - с дуоденит

съответства на ултразвукова норма

* оценява се в съответствие с приетите стандарти

* както местните, така и общите промени в дебелината се вземат предвид

* в случай на промяна в дебелината се посочва поради кой слой тази промяна е по-изразена

* също отчита грапавостта на вътрешния контур и гофрирането на стената на дванадесетопръстника 12

Диференциация на стенните слоеве

* в случай на намаляване или отсъствие на диференциация се посочва тежестта на промените, локализацията, големината на променената зона

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани о / о или чужди тела те описват подробно: местоположението, характера и тежестта на промените в стената в непокътнатата зона, подвижността, количеството, състоянието на границите, ехогенността, ехоструктурата, наличието на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

Отклонения от нормата на ултразвук не са идентифицирани

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на хипертрофичен гастрит“

Други части на тънките черва.

* състоянието на лумена се оценява, като се отчита последният прием на храна, вода

* може да се наблюдава патологично разширение с функционална или механична обструкция, ентерит

незначително количество газове, химер

* ретроградно движение на съдържанието може да се наблюдава при запушване на стомашно-чревния тракт (функционално или механично), ентерит

съответства на ултразвукова норма

* оценени в съответствие с приетите стандарти, ако е възможно, отделно посочват дебелината на йенума и илеума

* както местните, така и общите промени в дебелината се вземат предвид

* в случай на промяна в дебелината се посочва поради кой слой тази промяна е по-изразена

* Грубостта на вътрешния контур, удебеляването и увеличеното сгъване на лигавицата също се вземат предвид,

Диференциация на стенните слоеве

* в случай на намаляване или отсъствие на диференциация се посочва тежестта на промените, локализацията, големината на променената зона

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани о / о или чужди тела те описват подробно: местоположението, характера и тежестта на промените в стената в непокътнатата зона, подвижността, количеството, състоянието на границите, ехогенността, ехоструктурата, наличието на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Когато бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „ултразвуковите промени могат да съответстват на функционална обструкция на тънките черва“

* изключение са животните, които гладуват повече от 24 часа

съответства на ултразвукова норма

* По правило се наблюдава повишена ехогенност, в зависимост от количеството газ, артефакти на реверберация или акустична сянка, които не позволяват визуализация на далечната стена на червата

съответства на ултразвукова норма

* както местните, така и общите промени в дебелината се вземат предвид

* в случай на промяна се посочва дебелината, поради кой слой тази промяна е по-изразена

Диференциация на стенните слоеве

* в случай на намаляване или отсъствие на диференциация се посочва тежестта на промените, локализацията, големината на променената зона

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани о / о или чужди тела те описват подробно: местоположението, характера и тежестта на промените в стените в непокътнатата област, броя, състоянието на границите, ехогенността, ехоструктурата, наличието на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерова ултрасонография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако се открият промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на колит“

Протокол за ехография на панкреаса.

съответства на анатомичната норма

* трябва да се има предвид, че при котките обикновено левият лоб на панкреаса е разположен в лявата половина на мезогастриума близо до далака

* ако е възможно, определете дебелината на десния и левия лоб, както и тялото

съответства на ултразвукова норма

* Обикновено ехогенността е много променлива: жлезата може да бъде доста хипоехоична (сравнима с паренхима на черния дроб) или леко повишена ехогенност (сравнима с оментето)

съответства на ултразвукова норма

* Обикновено структурата може да бъде хомогенна, наподобяваща чернодробен паренхим, или донякъде хетерогенна поради области с повече или по-малко повишена ехогенност

* Обикновено каналът може да се визуализира само с качествен акустичен прозорец и скенер с висока разделителна способност

* разширяването на каналите се наблюдава по-често с механично запушване

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани региони те описват подробно: местоположение, количество, състояние на граници, ехогенност, ехоструктура, наличие на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на кисти на панкреаса“

Протокол за ултразвук на далака

съответства на анатомичната норма

* може да се смесва каудално с хепатомегалия

* при спленомегалия може частично да бъде разположен в хипогастриум, дясната половина на мезогастриума

* може да се намира в гръдната кухина (частично или изцяло) с диафрагмална херния

дебелина... см, остри ръбове

* Дебелината се определя най-добре чрез напречно сканиране на приблизително ниво на вратата

* при спленомегалия дебелината може да е незначителна, но краищата могат да бъдат заоблени

* при спленомегалия често се открива излишък на далака

* неравностите често се появяват с неоплазия

съответства на ултразвукова норма

* нормалната ехогенност на далака е по-висока от ехогенността на черния дроб

* хетерогенността се проявява при повечето заболявания: спленит, хиперплазия, неоплазия и е неспецифична

Наличието на локализирани обемни образувания, чужди тела

* при идентифициране на локализирани региони те описват подробно: местоположение, количество, състояние на граници, ехогенност, ехоструктура, наличие на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерография)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Когато бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „ултразвуковите промени могат да съответстват на множество локализирани образувания на далака“

Протокол за ултразвук на бъбреците и пикочните пътища

съответства на анатомичната норма

* са изместени в редки случаи: поради травма, увеличение на органите на коремната кухина, неоплазми

0,00 x 0,00 x 0,00 cm

* определят краниокаудални, дорсовентрални, латерални размери

* Резултатите се сравняват с приетите норми и стандарти.

* увеличение на бъбреците може да се открие при възпалителния процес, новообразувания, компенсаторно с намаляване / липса на функциониране на втория бъбрек

* намаляване на размера, наблюдавано с нефросклероза

* неравностите често се появяват с неоплазия, склероза, сърдечни пристъпи

Ехогенност на кортикалния слой

съответства на ултразвукова норма

* повишена ехогенност, свързана с фиброза / мастна инфилтрация / клетъчна инфилтрация

* намалена ехогенност, свързана с оток

Ехоструктура на кортикален слой

* хетерогенността се проявява при хронични / остри / подостри възпалителни процеси / дифузна неоплазия / фиброза

Ехогенност на медуларния слой

съответства на ултразвукова норма

* повишена ехогенност, свързана с фиброза / мастна инфилтрация / клетъчна инфилтрация

Ехоструктура на медуларния слой

* хетерогенността се проявява при хронични / остри / подостри възпалителни процеси / дифузна неоплазия / минерализация

* при възпалителни процеси / склероза се открива размита диференциация

* при наличие на зона / линия с повишена ехогенност, това трябва да бъде посочено

Съдово дърво (изследва се дали е възможен доплер)

симетричен, добре дефиниран до кортикалния слой

* деформацията на съдовото дърво показва наличието на локализиран о / о

* отслабване на съдовия модел в кортикалния слой се установява при по-възрастни животни и при хронични процеси: нефрит, склероза.

Индекс на Purselo (индекс на резистентност) - определя се, ако е възможно доплеров ултразвук)

* обикновено не надвишава 0,7

* увеличението често показва остър възпалителен процес, минерализация на бъбречните артерии, "шоков" бъбрек (особено с хиповолемичен шок)

Ехогенност на бъбречния синус

съответства на ултразвук

* нормално може да се увеличи при животни на средна и по-стара възраст поради естественото отлагане на мазнини

Яснота на диференциацията на бъбречния синус

* намалява с промяна на ехогенността на медуларния слой

* се увеличава с повишена ехопроводимост на бъбречния паренхим

* при пиелоектазия се посочва степента на разширяване в см

* при последователни проучвания се посочва динамиката на промените (влошаване / подобряване / отсъствие)

* с уретроектазия, уретерите трябва да се изследват по цялата дължина с указание за степента на разширяване в см, степента на промените и други характеристики (наличие на новообразувания, калкули и др.)

Пълнота на пикочния мехур

* в случай на недостатъчно запълване на пикочния мехур, е възможно да се посочи „слабо напълнен“ или „значително запълнен“

* при лошо запълване на пикочния мехур, адекватната оценка на дебелината на стената и лумена е трудна

Форма на пикочния мехур

овална, кръгла или слъзна

* причината е посочена по време на деформация (например тя се деформира в областта на гръбната стена от тялото на матката)

анехогенна урина, равномерна

* при наличие на включвания посочват техния характер (утайка, плаващ и др.), ехогенност и еднородност, наличие на хиперехохогенни фракции, особено придаване на акустична сянка, промяна в откритите включвания, когато положението на тялото на пациента се променя (разрушаване на утайката, движение на отделни конгломерати и др.)

* възможно е да се посочи количеството на утайката (например заема ½ от лумена на пикочния мехур), но този критерий варира значително в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур

дебелина до 0,3 cm

* стените ще бъдат по-удебелени със слабо запълнен мехур

* задължително да се посочи наличието на разширение на уретрата (степен в см, степен, причина, например, уролит), състоянието на стените и др..

* при идентифициране на локализирани о / о бъбреци / уретери / пикочен мехур / уретра те описват подробно: местоположение, количество, състояние на границите, ехогенност, ехоструктура, наличие на артефакти, васкуларизация (ако е възможно, доплерово ултразвуково изображение)

* при наличие на множество о / о или чужди тела е допустимо да се посочват максималният и минималният размер

* при наличие на заоблени образувания е възможно да се посочи диаметърът им.

отклонения от нормата на ултразвук не се откриват

Ако бъдат открити промени, правилно е да се посочи на кой патологичен процес тези промени могат да съответстват, например: „промените в ултразвука могат да съответстват на поликистозно бъбречно заболяване“

Представените протоколи също дават обяснения за описание на идентифицираните промени. Важно е ултразвуковият протокол да е медицинският документ, отразяващ резултата от изследването, докато статичните изображения (фотографии) и видеоклипове са само допълнение към протокола. Заключенията с ултразвук, изготвени съгласно представените форми, ни позволяват да опишем резултатите от ултразвуковото изследване възможно най-подробно, да направим обща картина на разкритите промени, да направим списък на ултразвуковите диагнози, да сравним резултатите от ултразвука с резултатите от други изследвания и клиничната картина, да сравним резултатите от няколко проучвания, проведени в динамика при един пациент.

Разбира се, тези протоколи могат да бъдат адаптирани, като се вземат предвид характеристиките на всяка ветеринарна клиника и лекаря - специалист по ултразвукова диагностика..

1. Зуева Н. М., Сургина В. А., ултразвук във ветеринарната медицина. Малки домашни любимци. Органи на коремната кухина, Москва, 2015г

2. Mattoon J. S., Nyland T. G. Ултразвук за диагностика на малки животни. 2-ро изд. Филаделфия: WDSaunders, 1995

3. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Арнес: Държавен университет в Айова, 2008 г.

Автор на статията: Зуева Н.М., в. Н., Ветеринарна клиника "Център", Москва

Въпреки значителен опит, бяс все още е сериозен проблем за медицинските и ветеринарните специалисти.

Просто е невъзможно да живеете в централата на цирков ветеринарен лекар, затова всички ветеринарни лекари в цирка работят на непълно работно време, тоест циркът е повече за душата, а всичко останало е за хляб и масло.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Дълги години безуспешно се бори с гастрит и язви.? „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате гастрит и язви просто като приемате всеки ден.Тежестта в стомаха може да се възприема като сигнал от организма за нарушената функционалност на храносмилателната система.

Възпалението на червата при възрастни и деца е придружено от редица неприятни признаци, които могат да бъдат елиминирани с лекарства и народни средства.