Paraproctitis

Той дори не си спомня как започна всичко. Вероятно от факта, че преди няколко дни: стана

невъзможно дефекация. Задушен така, че изглежда - червата от устата се изкачват, но изпражненията не са

тръгна от мястото, където трябва да бъде. Това продължи три дни. Въпреки че нещо не беше наред, той все още чувстваше

преди. На дупето, близо до ануса, започна да се появява тумор. Отначало обикновени

кръгла форма, тогава той не можеше да го гледа поради известни причини.


Мислех, че цирей, или както казват хората, цирейът скочи от грешното място...

използвайте народни средства - в началото се опитах да прилагам печен лук, после мехлем

Вишневски. Но всичко това не беше ефективно и освен това беше неудобно. Опитвам се да

за да фиксирате топката към задника си, леко отстрани. Какво не държи? Е, той не го прави


Въпросът се усложняваше от факта, че му беше неудобно да се консултира с някой на чувствителен

проблем. Продължил да работи, на младеж му се сторило - да покаже отгоре на безсрамност,

някой голият му задник да разбере какво му се е случило там? Дори жена му

в началото той беше срамежлив да каже, всички се надяваха - това ще мине от само себе си.


Не мина. Толкова е свикнал да вие като вълк. Не боли, но това бреме!

Изглежда, че би дал всичко, за да седне спокойно на тоалетната, да дефектира правилно. И

той не можеше да направи това в продължение на една седмица, удрянето на задника му растеше и растеше. Мислеше, че е под

излагане на печен лук и Вишневски. Отменен, не помогна, влоши се. Се появи

болка в ануса. Напълно спрях да се храня, стомахът ми беше разкъсан, но нямаше изход. Дори

газовете са престанали да не заминават...


Не издържах, преодолявайки срама, след измиване показах задника на жена си. Тя караше

го до болницата. Има ужас от случващото се: бучка с големина на орех, още по-голяма,

казва съпругата. Вече ми беше трудно, отидох в регионалната клиника,

си уговорил час при хирурга. Някой от опашката, предложил да седне. Какво има да седнем? Те са

стоенето тогава, разместването на краката, не може.


Хирургът се оказа жена. Боже мой! Стана ясно как се чувства жена ми кога

мъжкият лекар се оказа гинеколог, особено ако момичето първо е стигнало до това

учене... Срамуваше се, но болката и мъките надвиха ума му, свали панталоните си и се покатери

на самолета". Така обикновените хора нарекоха акушерския стол, който стоеше зад паравана

кабинет на хирург Лекарят просто огледа и разбра всичко: „Парапроктит“, заяви тя

и отиде да пише сезиране в болницата.


Така той се озова в болнично легло. Първия ден те искаха да направят нищо. Необходими са анализи

беше да се включи, линията в операционната, но какво има значение? Вечер не можеше да направи нищо.,

освен да се молим и да го помоля за помощ. Дежурният хирург Генадий Украинцев беше

забавен човек, познаваше го малко. Затова, когато Генадий влезе в отделението, той сълзотворно

помоли го да направи нещо. Той се съгласи да направи непланирана операция. И той изпрати...

обръснете задника. Не можех, трябваше да прибягвам до услугите на медицинска сестра. Не е удобно, но не и до

това не беше срамно.


Операцията не продължи дълго, само 40 минути. Генадий положи пациента на негова страна, така че

туморът беше на горната част на дупето. Начукайте я с новокаин и след малко,

направи разрез. Предварително значително количество гной се разля от неравностите, почти пълна кювета

в рамка от операционна сестра. След това промива раната с водороден прекис и я вкарва в нея.

langetu. Такива гумени юфки, върху които трябва да се оттичат кръв и гной, почистват раната.

Оставяйки раната практически отворена, медицинската сестра й постави тампон и направи

"Превръзка като прашка." Това е парче широка превръзка с разрези в двата края. На кръста

болен, тя завърза друга превръзка под формата на колан и върза четирите края на това

превръзка, с изрязани краища, минавайки през перинеума.

- Е, да се надяваме, че имате късмет. Обикновено такива операции са 99%

неуспешен и само един процент завършва успешно.


Хирургът беше небрежно весел, за него беше обичайно нещо, как да отвори цирея. болен

това е първият път, когато са го избрали, а вероятността да се върнат на масата на хирурга изобщо не е

Той беше отведен в общо отделение, инжектираха му антибиотици и хапчета за сън, за да не отиде

инфекция и почивка след операция. И той заспа с наркотичен сън.


Не спи дълго, два часа, събуди се с непоносимо желание в тоалетната. Около - нощ, всички

камерата спи. Той се обади на дежурната сестра, каза, че иска да използва тоалетната. Тя отиде да се събуди

бавачка, но пациентът не разбра и сам отиде до тоалетната. Той свали превръзката, подобна на прашка, свали я от нея

ануса на голям тампон и седна на тоалетната. Накрая се случи! На руски

казва глупости. Натрупана толкова много, че е страшно да се гледа - толкова, пълна тоалетна и


Дойде медицинска сестра, не рускиня, и попита: „Ще се измиете ли?“ Той имаше достатъчно от това как

Бусман обръсна задника си. Тя даде тампони за почистване и си тръгна. Измити се в банята и отидох при

дресинг сестра. И тя каза, че издърпа лангет...


Трябваше да събудя хирурга. Тук пациентът първо почувства каква е болката. акт

новокаинът вече беше преминал, раната все още кървеше и беше необходимо да се сложи лангет в нея. Беше

нещо, той крещеше не по-лошо от жена по време на раждане, само с бас. Лекарят се изкиска и

- Ори, Ори и знайте как майката и съпругата на вашите деца раждат!


Болката не отшумя дори и тогава, когато беше докарана в отделението. Да, самата болка го придружаваше

сега винаги - се дава най-малкото движение или мускулно напрежение и непоносима болка

анус. Нищо чудно да казват: „Окото не е задник, мига“. Това със сигурност се забелязва.

Беше особено трудно да кашлям или кихам, пронизваща болка мина през тялото ми и

завърши с ужасен спазъм между краката. Не можеше дори точно да определи къде? Но боли


Той прекара седем дни в болницата. На петия ден, след операцията, извадиха лаптоп от раната.

Отново кръвта отиде с гной и лекарят заяви:
- За късмет за теб не си ударил 99-процентовата бариера. Сега твоя

заболяването се нарича - пароректална фистула и ще трябва отново да бъде на операционната маса

лягай си. Но това е по-късно, когато фистулата е напълно оформена, не по-рано от месец. И

сега се запасете с превръзки, тампони и внимателно наблюдавайте хиената.
- Какво става с работата?
- На работа, седмица след изписването от болницата. Това е законът и нищо тук


Болезнен беше месецът преди операцията. Работата му беше предимно заседнала, вероятно,

следователно това заболяване се случи. Както обясни лекарят, когато човек седи в малък таз

всичките му мускули са напрегнати, включително ректума е под стрес. Освен това,

В никакъв случай не трябва да се задържат газове в такава позиция. Но с това, той често

съгреших, не можех, така да се каже, да пърдя, когато искам.


Сега всичко се оказа от само себе си: усеща, газовете идват... О, и няма газове. Те заобикалят

се научи да минава през фистулата. Няколко пъти попаднахте в неудобно положение: кога

Това се случи с посетителите. Чувстваше се неудобно и смрад, съжалявам, непоносимо...

Е, ако в стаята бяха трима души. Познайте кой е развалил въздуха и дали


За да седне, съпругата му му купи специални гумени халки, вкъщи, на работа и вътре

кола. За да може да седи на кръг безболезнено, а без кръг се опита и не

да седна. Всичко стоеше повече и се опитваше да ходи повече. Всичко, както нареди лекарят. Измит

той, почти като православен мюсюлманин, два пъти на ден - след като отиде до тоалетната и

вечер, преди лягане. Вечер измиването на гениталиите даде слабо решение


И все пак, нещо важно, разбрах този месец - той спря да се срамува от тялото си. тяло,

като тяло, разбра. Всички имат еднакви органи, единствената разлика е липсата на стотинка

жени, а всичко останало е просто недоразвито при мъжете. Сега с тази мисъл той смело

изскочи пред медицинския персонал и дори жена му, не се поколеба да се разхожда из къщата без бикини, в

връзката и ризата му едва покриваха слабините му.


Разбира се, разбира се, че това не може да продължи безкрайно, друга операция -

неизбежно е и той с треперещи стави подготвен за това. Тази операция трябваше да бъде извършена през

Регионална специализирана клиника. Той вече е свикнал с болестта си и всъщност не

исках да отида за втора операция. Но ситуацията се влошаваше от факта, че от фистулата отзад

В прохода, освен газове, започва да се отделя слуз. Да, и тампоните вече са уморени, за да бъда честен.


Втората операция беше много по-сложна от първата. Проведена е под обща упойка и продължи

два часа. Спомняше си само как се правят безкрайни клизми преди операцията и нищо

беше невъзможно да се яде два дни. Когато се събуди след операцията, първата мисъл беше: това би

да ям? Но не са дали още три дни за хранене, хранени с инжекции с глюкоза и вода. На третия

в деня, когато лекарят разреши на жена си да донесе пилешки запас, така че той постепенно свиква тялото си

към храната и ректума на съхранението на изпражненията. В противен случай тя може да се спука отново.


Оттогава са изминали почти 30 години. Слава Богу, червата работят като часовник. Той започна да седи

по-малко, свикнал да бяга, играел тенис с дъщеря си. Дори сега, с букета му

сенилни заболявания, той се опитва да се движи повече: ежедневното ходене е задължително, не

гледайки времето и два пъти седмично - басейна. Този начин на живот ви позволява да живеете.

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (фибри), обграждаща ректума. Това заболяване се счита за често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е веднага да започнете лечението на възпалението при специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения да се увеличи..

Заболяването се характеризира с остра болка в перинеума и ануса, висока температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, появата на инфилтрат (уплътняване) и впоследствие абсцес.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума възникват поради проникването на бактериална инфекция в тях. Следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остър (първо възникващ при пациента) и хроничен (постоянно повтарящ се) парапроктит. Последното най-често е резултат от непълно или напълно неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за появата на това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и ешерихия коли. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) инфекцията може да възникне поради прикрепването на специфична инфекция: туберкулоза, клостридия или актиномикоза.

В допълнение към това има и друг начин на заразяване - вътрешният. Тя включва различни хронични инфекции при хора, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания следват от епицентъра на възпалението и с притока на кръв и лимфа се пренасят в тъканите на ректума.

Предразполагащи фактори

Развитието на болестта може също да допринесе за недохранване, продължителна почивка на легло на пациента, наличие на едно или повече хронични заболявания. Допълнителните аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

  • слаб имунитет;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • анални фисури;
  • незащитен анален акт.

В редки случаи, ако започнете заболяването, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит се различават много силно, така че е много важно да се знаят първоначалните им симптоми, за да се консултирате своевременно със специалист..

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: треска (до 38-39 градуса), слабост, болки в мускулите и ставите, намален апетит. Веднага след тези симптоми е нарушение на изхвърлянето на изпражнения и урина. Пациентът може да има неестествено желание за дефекация, запек, бързо уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от местоположението на възпалителния процес. С подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпаление се наблюдава зачервяване и подуване на тъканта, близо до ануса и директно върху лигавицата на ануса има тумор. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, която пречи на стоенето, седенето и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление..

Симптомите на субмукозния парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която се повишава не много и не е много изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата..

Доста често специалистите могат да изпитват затруднения при диагностицирането на тазово-ректален тип заболяване. Симптомите му са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че понякога лекарите не могат да определят вида на заболяването. Има чести случаи, когато пациентите започват самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честото заболяване на дихателните пътища е причината за тяхното неразположение. При тази форма на парапроктит фокусът се намира директно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да притеснява пациента до 2 седмици. През този период човек чувства не само болка в ануса, но и общо влошаване. По време на дефекацията в изпражненията може да се появи гной и кръв, докато броят им постепенно ще се увеличава ден след ден. Температурата ще се понижи, а болката ще отшуми леко. Всичко това показва, че полученият абсцес избухва в ректума. В случай, че възпалението се прояви при по-справедливия пол, тогава определена част от гной може да влезе във влагалището (и съответно да излезе от перинеума).

Важно: ако абсцесът не е проникнал в ректума, а в коремната кухина, тогава това ще доведе до перитонит. Това е в най-лошия сценарий, ако съдържанието на абсцеса се задържа в кухината, с по-оптимистични гнойни маси може бързо да напусне тази област.

Друг вид парапроктит е илео-ректалът. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването само на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и лесно могат да бъдат объркани с друго неразположение. Ако на седмия ден дупетата станаха с различни размери, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава специалистът ще може лесно да диагностицира.

И накрая, най-опасният вид парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната област и появата на много силна болка, локализацията на която обхваща целия перинеум. В същото време пациентът има синене на кожата, рязко понижение на налягането и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меката тъкан започва да умира. Гной в абсцеса не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира повишено газообразуване и некроза.


Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

  • fusobacteria;
  • Clostridium;
  • други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши самостоятелно да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава острият парапроктит се трансформира в хроничен.

Трябва да знаете: забранено е самолечението! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на превръщане на болестта в хронична. Освен това в тялото могат да се появят други тумори и други усложнения..

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появиха след спукване на абсцес). Почти винаги формата протича без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно подбрано лечение или ако пациентът по-късно се обърне към специалист. Основните отличителни характеристики са:

  • появата на фистула върху кожата на задните части и в ануса;
  • силна болка по време на движение на червата;
  • секреция на изпражнения и остатъци от гной от фистулата;
  • появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробива на абсцеса.

Хроничният парапроктит може да бъде прекъсващ - обострянията и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечението навреме, тогава течащо заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте да отидете на специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза, голяма вероятност от смърт!

В периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само изхвърляне на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в същото време има свободно пространство в фистулозния канал, тогава болката няма да се появи, но когато този канал се запуши, започват да се развиват нови язви, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. Именно в него по правило се намира фокусът на инфекцията.

Трябва да знаете: оставете хода на хроничния парапроктит да се отклони и се надявайте, че болестта изчезва сама - да започне некроза на тъканите и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай не трябва да се задейства това заболяване. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, по-лесно), тогава ще възникнат сериозни проблеми с хроничната.

Методи за лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-оптималният вариант е операцията. Преди операцията се назначават стандартни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • преглед от анестезиолог;
  • електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което болната тъкан се изрязва в търсене на криптата - фокусът на гнойна инфекция. След като бъде открит, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата е дълбока, операцията ще бъде по-трудна.

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична хирургия също се избира хирургия, но тя задължително ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, който включва:

  • седалищни вани след всяко движение на червата;
  • измиване на фистулата с антисептици - това допринася за ефективното прочистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
  • въвеждането на антибиотици дълбоко в фистулозния канал. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са причинителите на инфекцията към различни видове антибиотици;
  • микроклистери с разтвор на морски зърнастец масло и антисептик.

Важно: цялата информация се предоставя за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи на лечение.

Операцията се предписва веднага след като лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма тя ще се извърши в момента на обостряне, тъй като в периода на ремисия е доста трудно да се открие гноен фокус.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. Отначало абсцесът се отваря и почиства, което не може да послужи като абсолютна гаранция за избавяне от болестта. Следователно, след определено време се провежда вторият етап, по време на който лекарят отстранява засегнатата тъкан, жлези и синуси.

Ако абсцесът не е дълбок и лекарят е определил точно местоположението му, а също така е открил, че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай курсът на лечение на парапроктит без операция няма да се отърве напълно от болестта.

Всички решения за операцията се вземат изключително от проктолога след задълбочен преглед и изследване на резултатите от теста. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се спазват указанията на лекаря, тъй като това ще допринесе за бърза рехабилитация.

Алтернативна медицина при лечението на парапроктит

Като допълнителни методи при лечението на това заболяване може да се използва активно консервативна терапия. Той няма да замени основния курс, но компетентната им комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи са ваните със сол. За да ги приготвите, имате нужда от преварена вода, сода и морска сол (обикновената няма да даде желания ефект). Алтернатива - вани с мумия, този разтвор трябва да се измие областта на ануса.

Лечението на парапроктит с народни средства включва и използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, подопенник, маточина, овчарска чанта, ладан, каламус и други. Всички те имат отлично антисептично действие, а също така допринасят за ускореното зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес..

Съвет: в процеса на лечение е много полезно да спазвате диета. Храненето се препоръчва на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечер да не се яде месо и ястия, приготвени на масло и / или растително масло.

Парапроктит Симптоми и лечение

Парапроктитът е възпалителна лезия на мастна тъкан, обграждаща ректума, в резултат на миграция на патогенна флора от червата през криптичните жлези. Разпространението на патологията е доста ниско. Около 1% от всички приети болници в хирургични отделения са парапроктити. Симптомите и лечението зависят от формата на заболяването..

Причини

Причинителят на парапроктит е чревната флора, обикновено тя е смесена в природата и е представена от аеробни микроорганизми. В намаляващ ред на откриване на патогени могат да бъдат представени в следния ред:

Парапроктитът, причинен само от един патоген (специфичен), се среща само в 1-2% от всички случаи.

Предразполагащи фактори за развитие на парапроктит са:

  1. Имуносупресивни състояния. Възникват на фона на хода на ХИВ инфекция, безразборно използване на широкоспектърни антибактериални лекарства, глюкокортикостероиди, цитостатици.
  2. Нарушения на имунните реакции по време на остри възпалителни заболявания (остри респираторни инфекции, грип, сепсис, колит, ентерит и др.).
  3. Намален тъканен трофизъм при заличаване на атеросклероза или диабет.
  4. Хемороиди в обостряне.
  5. Пукнатини и други механични повреди на ректума и аналната област.

Нарушаването на целостта на лигавицата в комбинация с намаляване на локалните защитни фактори допринася за миграцията на микробни агенти през каналите на жлезите в параректалната тъкан. Обикновено допълнително се засяга пространството между външния и вътрешния сфинктер, органичната крипта. В тежки случаи могат да се появят фистулни проходи, които се отварят в кожата на парааналната област или в други органи (пикочен мехур, матка и др.).

класификация

Парапроктитът може да се систематизира според различни критерии.

В зависимост от местоположението и степента на разпространение
  • подкожен парапроктит (топене на подкожна мастна тъкан около ануса);
  • тазовиоректална (лезия - пространството между висцералния и париеталния перитонеум на таза);
  • интерсфинктер (участват тъкани и на двата сфинктера);
  • исхиоректална (възпаление, локализирано в ректалната ямка).
По вид микробно средство
  • аеробен парапроктит;
  • анаеробни (клостридиални и причинени от други патогени).
В зависимост от местоположението на криптата, която е източник на миграция на микроорганизми
  • предната;
  • задно;
  • страничен.
В зависимост от тежестта на клиничната картина и продължителността на курса
  • остър парапроктит (по-малко от 3 седмици);
  • хроничен парапроктит (над 21 дни).

Симптоми и клинични прояви

Ходът на остър и хроничен парапроктит има отличителни черти. Първият се характеризира с:

  1. Треска. Обикновено тя се покачва мигновено до 38-39 или повече градуса.
  2. Болка. Болезнеността е локализирана в ануса и долната част на корема. Възможно е облъчване до областта на сакрума и опашната кост, до долните крайници.
  3. Хиперемия (зачервяване) на кожата в близост до ануса.
  4. Оток на фибри. Подпухналостта понякога е толкова изразена, че патологичните промени се визуализират не само в аналната област, но и от гърба до нивото на проекцията на бъбреците, разпространявайки се към бедрата.
  5. Изолиране на гной от ануса или през фистулозни проходи. Острият парапроктит винаги протича с образуването на абсцес (гнойна кухина, заобиколена от капсула от съединителна тъкан). С пробива му е възможно гнойно изхвърляне, чийто обем зависи от размера на абсцеса.
  6. Интоксикационен синдром. Най-характерно за клостридиалната етиология на заболяването. Пациентите са отслабени, непосветени. Загрижени за постоянното дифузно главоболие и мускулни болки.

Симптомите са по-оскъдни, но напълно повтарят проявите на остро протичане.

Често има образуване на фистула, която се отваря в перинеалните тъкани, от която в малки количества се отделя гнойно съдържание, кръв или анемия. С едновременната комуникация на фистулата с чревния лумен, изпражненията могат да излязат навън.

Ако отливът на гной е установен, тогава пациентът може да не се притеснява изобщо, с изключение на малка болезненост и дискомфорт (сърбеж).

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, симптоми и типични промени, открити по време на лабораторни и инструментални методи за изследване:

  1. Външно изследване на аналната област и прилежащите тъкани. Позволява ви предварително да оцените местоположението и тежестта на патологичния процес, да установите наличието на фистулни проходи.
  2. Палпация. Болезнеността се определя в областта на абсцеса, според проекцията на фистулозни проходи.
  3. Ректален преглед на пръстите е изключително информативен метод, с който можете надеждно да идентифицирате абсцес и вътрешни фистулни проходи.
  4. Аноскопия - въвеждането на ендоскоп с лумена на ректума. Оценява се естеството на лигавицата (при възпаление се сгъстява, сгъва се). Възможни са фистулни изходи.
  5. Сондиране и оцветяване на фистулни проходи. Използва се за определяне на дължината и изхода на патологичните образувания..
  6. Колоноскопия и сигмоидоскопия - са предназначени за диференциална диагностика с други заболявания на ректума и дебелото черво (UC, болест на Крон, пролиферативни процеси).
  7. Ултразвуково изследване на тазовите органи. Откриват се наличието на гнойни кухини (хиперехоични образувания с тънка капсула), възпалителни промени в фибрите и съседните органи..
  8. CT и MRI са най-точните методи, които точно установяват местоположението на лезията..
  9. Общ анализ на кръвта. Бактериалното възпаление се характеризира с увеличаване на СУЕ, неутрофилна левкоцитоза, изместване на формулата вляво.
  10. Общ анализ на урината. Когато участват пикочния мехур или уретерите, в урината се откриват епителни отливки, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки..
  11. Биохимичен кръвен тест (нормални промени не се извършват).

Усложнения

При остър парапроктит може да се развие следното:

  1. Гнойно сливане на чревната стена с изпражнения в коремната кухина и развитие на перитонит.
  2. Флегмон от ретроперитонеална влакно - силно отклонение с рязко нарушение на бъбречната функция до развитието на тяхната недостатъчност.
  3. Сепсис - при липса на назначаване на адекватна терапия в рамките на 2 дни от началото на заболяването възниква в 35% от случаите.
  4. Пробив на абсцеса върху кожата на перинеума, в кухината на влагалището, матката, ректума с образуването на фистулни проходи. Нови язви могат да се появят в органите с рязко влошаване на общото състояние на пациента.

Усложненията от хода на хроничния парапроктит са свързани с продължителното съществуване на фистулозния ход, в резултат структурата на образуването се променя, има множество области на инфилтрация, нови кухини с натрупана гной, фибро-склеротични промени. Възможни са следните последствия:

  1. Деформация на аналната област по време на активно белези на тъканите. Понякога води до увреждане поради критично необратимо нарушаване на сфинктера (недостатъчност, изтичане на чревно съдържание) на ректума.
  2. Cicatricial стеноза на ануса. В резултат на това екскрецията на изпражненията намалява рязко или става напълно невъзможна, развива се чревна непроходимост, което изисква спешни хирургични мерки.
  3. Злокачествено заболяване. Приблизително в 0,5% от случаите тъканните промени претърпяват злокачествена трансформация.

Лечение на парапроктит

Лечението на остър парапроктит или хронични фистулни проходи винаги е изключително хирургично.

Операцията може да се извърши едновременно и по време на няколко етапа. В ранните етапи е показано отварянето на гнойната кухина и осъществяването на нейното оттичане, а в следващите (след 1 седмица) - елиминирането на патологични кухини, канали и др..

Хирургията се извършва под локална проводна анестезия (епидурална или сакрална). В редки случаи (когато участват органи и тъкани на тазовата кухина) се прилага обща анестезия (кетамин, тиопентал натрий).

В някои ситуации (възраст над 70 години, общо отслабване на организма на фона на тежки соматични заболявания на органи и системи или приемане на имуносупресивни медикаменти) интервенцията не е възможна. Предписва се само палиативна терапия, насочена към поддържане жизнената активност на пациента и осигуряване на максимална продължителност на живота.

В следоперативния период се извършват:

  1. Ежедневни превръзки (2 пъти на ден) с третиране на хирургичното поле с антисептици (Хлорхексидин).
  2. Прилагането на мехлеми към лезията. Използват се 2 основни типа: регенеративен (Метилурацил) и антибактериален с изразен противовъзпалителен ефект (Левомикол или Фузимит).
  3. Физиотерапевтична терапия Всеки ден сесия на ултравиолетово лъчение, мощност от 70 до 100 вата.
  4. Системно приложение на антибактериални лекарства (Цефазолин, Азитромицин, Ципрофлоксацин и др.).

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патология.

Парапроктитът (от гръцки. Para - „около, около” и proktos - „анус”) е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да протече в остра или хронична форма. Често парапроктитът се нарича още параректален абсцес..

Парапроктит в цифри и факти:

  • Това е едно от най-често срещаните проктологични заболявания, което представлява 20-40% от всички патологии на ректума..
  • По отношение на разпространението парапроктитът е на второ място след аналните фисури, хемороиди и колит (възпаление на дебелото черво).
  • Мъжете се разболяват 1,5-4 пъти по-често от жените.
  • Парапроктитът се среща почти изключително при възрастни. Описани са много малко случаи при деца..
  • Разпространението на парапроктит в популацията е 0,5% (5 от 1000 имат заболяването).
  • Най-често се разболяват хора на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайният участък на червата с дължина 15-20 см (при възрастен), който се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който се отваря навън през ануса..

Слоеве на стената на ректума:

  • Лигавицата е вътрешният слой. Той няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, вили и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  • Мускулен слой. Състои се от два слоя: в единия мускулите отиват в надлъжна посока, а в другия - напречно. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Единият от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са проектирани да държат изпражнения. По време на движенията на червата те се отпускат..
  • Серозната мембрана. Външният слой, състоящ се от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - параректално влакно.

На мястото, където ректумът преминава в аналния канал, на лигавицата са разположени крипти - кухини под формата на торбички. В дъното на всяка крипта се отварят канали на лигавиците (те се наричат ​​анални жлези), разположени в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична особеност е важна при развитието на парапроктит..

Причини за парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекцията в мастната тъкан на ректалната ректума..

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

  • Най-често: стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Proteus. При обикновения парапроктит в абсцеса като правило се среща комбинация от различни видове от тези микроорганизми.
  • Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, протича в тежки форми:
    • гнилостен парапроктит;
    • газов флегмон на таза;
    • анаеробен сепсис.

  • Специфични инфекции. Парапроктитът може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.

Пътеки за проникване на патогени в перитално ректално влакно:

  • С възпаление на ректалните крипти и анални жлези. Обикновено инфекция от криптата навлиза в канала, а след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което жлезата се превръща в абсцес. Докато възпалението се разпространява по-дълбоко, се развива парапроктит.
  • Инфекции от ректума през лимфните съдове с проктит.
  • Травми на ректалната лигавица. Може да възникне, когато чуждо тяло навлезе в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
  • Травми на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от околната среда.
  • Разпространението на възпалението от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).

Фактори, предразполагащи към развитието на парапроктит:
  • отслабен имунитет;
  • изтощение, продължително гладуване;
  • алкохолизъм;
  • тежки, чести инфекции;
  • хронични инфекции;
  • увреждане на малки съдове при диабет;
  • атеросклероза;
  • нарушена функция на червата: диария, запек;
  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

  • Остра. Протича под формата на остро гнойно възпаление. В периталната ректална тъкан се образува абсцес.
  • Хронична (фистула на ректума). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:
  • подкожно - под кожата в ануса;
  • субмукозна - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
  • ischiorectal - близо до ischium;
  • тазовиректална (тазово-ректална) - в тазовата кухина;
  • ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностика и хирургично лечение.

Видове фистули при хроничен парапроктит:

  • пълни - имат две дупки: на лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
  • непълен - има един отвор, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
  • външна - дупката е върху кожата;
  • вътрешна - дупката е разположена върху лигавицата на ректума.

Симптоми на парапроктит

Чести симптоми на остър парапроктит


симптомописание
Силна болка в ректума или перинеума (празнината между ануса и външните гениталии).Причинява се от възпаление, дразнене на нервните окончания с бактериални токсини и възпалителни вещества. Тъй като абсцесът се увеличава по размер, болките стават по-силни, пулсиращи, потрепващи.
Треска, втрисане.Причината: проникването на токсини и възпалителни вещества в кръвта, интоксикация (буквално отравяне) на тялото. Токсините и възпалителните агенти, които влизат в кръвта от мястото на възпалението, се разпространяват по цялото тяло и нарушават функцията на органите. Парапроктитът може да се превърне в генерализирано възпаление - сепсис. В този случай състоянието на пациента се влошава.
Нарушаване на общото здравословно състояние:
  • слабост;
  • летаргия;
  • неразположение;
  • намалена производителност, повишена умора.
Главоболие.
Безсъние.
Нарушен апетит.
Агонизиращият порив за дефекация.Причина: дразнене на нервните окончания в ректума в резултат на възпаление.
Стол държане.Причина: увреждане на чревната стена от токсини. В резултат на това се свива по-малко интензивно, изтласква храната по-слабо. При силно възпаление се развива чревна непроходимост..
Нарушено уриниране.Причина: рефлекторно, в резултат на възпаление, постоянна болка.

Симптоми на остър парапроктит, в зависимост от местоположението на абсцеса


Вид абсцесОписание, симптоми
подкоженНай-честата форма на парапроктит се среща при около половината от пациентите. Абсцесът е под кожата.
Симптоми
  • потрепващи болки, засилват се по време на напрежение, движения на червата;
  • нарушение на уринирането;
  • треска до 39 ° C с втрисане;
  • подуване, зачервяване и изпъкналост върху кожата в близост до ануса;
  • остра болка, докато се чувствате издути по кожата.
IschiorectalВторият най-често срещан вид остър парапроктит. Той се среща при 30-40% от пациентите. Абсцес се намира до исхиума..
Симптоми
  • треска и втрисане - симптоми, с които заболяването обикновено започва;
  • признаци на интоксикация: влошаване на общото здравословно състояние, слабост, неразположение;
  • тъпа болка дълбоко в перинеума, която постепенно става пулсираща, остра;
  • засилена болка по време на физическо натоварване, кашлица, напрежение, движения на червата;
  • нарушение на уринирането - възниква, ако абсцесът е разположен пред ректума;
  • след 5-7 дни по кожата се появява подуване и зачервяване;
  • се появява асиметрия на глутеалните гънки.
субмукозатаТой се среща в 2-6% от случаите. Абсцесът се намира под лигавицата и стърчи в лумена на ректума.
Симптоми
  • болките са слаби, засилват се по време на движенията на червата;
  • телесната температура се повишава, но обикновено не повече от 37-37,5 ° C.
PelviorectalТой се среща при 2-7% от пациентите. Това е най-трудният вид парапроктит, тъй като абсцесът е разположен най-дълбоко в тазовата кухина.
Симптоми в началото на заболяването:
  • признаци на интоксикация: слабост, летаргия, неразположение, повишена умора, намален апетит;
  • повишаване на телесната температура в диапазона 37-37.5 ° C;
  • ставни болки с болен характер;
  • тъпа болка в долната част на корема.
Симптоми на 7-20-ия ден от заболяването (когато настъпва супурация в пери-ректалната тъкан):
  • повишаване на телесната температура във вечерните часове до 39-41 ° C;
  • влошаване на общото състояние;
  • засилена болка в ректума;
  • тенезъм - болезнено желание за дефекация;
  • запек
  • нарушение на уринирането;
  • с течение на времето гнойът разтопява тъканта, има подуване, болка и зачервяване в перинеума (между ануса и външните гениталии).
RetrorectalТой се среща при 1-2% от пациентите.
Симптоми
  • силна болка в ректума, в сакрума;
  • засилена болка по време на натиск върху опашната кост, движения на червата, в седнало положение;
  • болка може да даде в бедрата.

Как остър парапроктит става хроничен?

При остър парапроктит, тъй като тъканта се топи и размерът на абсцеса се увеличава, състоянието на пациента постепенно се влошава. Тогава абсцесът избухва - образува се фистула и гнойът излиза. Състоянието на пациента се подобрява, симптомите отшумяват.

Понякога след това настъпва възстановяване. В други случаи фистулата остава - в нея постоянно се въвеждат изпражнения и газове, поради което се поддържа възпалителният процес.

Причини за прехода на остър парапроктит към хроничен:

  • липса на адекватно лечение;
  • пациентът отива при лекаря след отваряне на абсцеса;
  • грешки на лекарите, недостатъчно ефективно лечение.

Усложнения на остър парапроктит

Гнойната инфекция може да се разпространи в мастната тъкан на таза. Понякога в резултат на това стената на ректума, уретрата се стопява. Има случаи, когато гной изригва в коремната кухина, което води до развитието на перитонит.

Симптоми на хроничен парапроктит

Най-често хроничният парапроктит се проявява на вълни. След подобрението и привидното възстановяване настъпва още едно обостряне..

Парапроктит етапописаниеСимптоми
влошаванеВ затворената фистула се натрупва голямо количество гной. Състоянието на пациента се влошава. В определен момент фистулата се отваря отново, гной започва да се откроява от нея.
  • Болка в ректума или перинеума.
  • Треска.
  • След отваряне на фистулата гной започва да се откроява. Колкото по-къс е фистулозният ход, толкова по-обилно е изхвърлянето на гной.
  • Треска.
  • Влошаване на общото благосъстояние, неразположение, повишена умора, намалена работоспособност.
  • Главоболие.
  • Безсъние.
  • Когато възпалението се промени в мускула на сфинктера: газова инконтиненция.
  • При мъжете е възможно намаляване на потентността.
  • Ако фистулата има голям диаметър, тогава газовете и изпражненията могат да излязат през нея.
Подобряване на състояниетоСлед почистване на фистулата от гной, възпалението отшумява. Постепенно фистулата се затваря. Но болестта не отминава.Състоянието на пациента се подобрява. Температурата намалява, болката намалява и изчезва напълно.

Усложнения при хроничен парапроктит

Диагностика на парапроктит

Към кой лекар трябва да се свържа, ако има признаци на парапроктит?

Какво се случва в лекарския кабинет?

Първо, лекарят интервюира пациента.

Той може да задава въпроси:

  • Какви симптоми ви притесняват?
  • Колко време се появяват? Тогава? Как да се променя във времето?
  • Повиши ли се телесната температура? До какви стойности?
  • Нормален ли е сънят и апетитът??

Тогава се извършва проверка. Лекарят моли пациента да се съблече и да заеме коляно-лакътната поза - застанете на четворки на дивана, опирайки се на лактите и коленете. Лекарят изследва лезията върху кожата, чувства. Тогава той провежда пръстов преглед - слага латексна ръкавица, смазва показалеца си с вазелин и го вкарва в ректума, усеща го отвътре. Процедурата може да бъде много болезнена. Ако се появи болка, тогава лекарят трябва да бъде информиран за това и той ще извърши локална анестезия, например с лидокаинов гел.

По принцип диагнозата на остър парапроктит е доста проста. Обикновено лекарят поставя диагноза веднага след прегледа..

Парапроктит преглед

При остър парапроктит диагнозата е ясна без допълнително изследване. Хирургът предписва общ анализ на кръвта и урината. Проучвания, при които в ректума се въвеждат специални инструменти (аноскопия, сигмоидоскопия), не се провеждат, тъй като при остър парапроктит те са много болезнени, а диагнозата е ясна дори и без тях.

Преглед за хроничен парапроктит:

Заглавие на изследванетоописаниеКак е?
Звучене на фистулаПроучване, по време на което в фистулата се вкарва метална сонда.
Целите на срещата:
  • определете посоката на фистулата, нейната позиция спрямо стената на ректума;
  • определят степента и естеството на вътрешния релеф на фистулозния ход;
  • открийте допълнителни клони и кухини.
Обикновено пациентът е положен на гърба си с разперени крака в гинекологичен стол.
Процедурата може да бъде болезнена, затова лекарят обикновено инжектира пациента с анестетици или болкоуспокояващи.
Сондата е тънка метална пръчка, в края на която има заоблено удължение във формата на клуб.
В същото време лекарят може да вкара пръст в ректума, за да усети тъканите между пръста и сондата, да определи дебелината им (това е косвен знак за сложността на фистулата).
AnoscopyЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се поставя специален инструмент, аноскоп, с диаметър приблизително 1 см, с миниатюрна видеокамера в края.Средно проучване отнема 15 минути. Обикновено е безболезнено. Ако пациентът е загрижен за болка, лекарят може да използва анестетик, като лидокаин.
Пациентът е поставен на неговата страна или е помолен да застане на четворки на дивана, опирайки се на колене и лакти..
Лекарят вкарва аноскопа в ануса на пациента и провежда преглед. В този случай можете да прецените състоянието на лигавицата, да видите големи фистулни отвори, белези.
SigmoidoscopyЕндоскопско изследване, по време на което в ректума се вкарва сигмоидоскоп - метален инструмент с видеокамера. Сигмоидоскопията се различава от аноскопията по това, че инструментът се поставя по-дълбоко, лекарят може да изследва ректума и надлежащото черво - сигмоидното дебело черво.Пациентът е поставен от лявата му страна или е помолен да застане на четворки на дивана. Лекарят смазва сигмоидоскопа с вазелин и въвежда пациента в ануса. По това време пациентът е помолен да отпусне дясното рамо.
Популяризирайки инструмента, лекарят изследва лигавицата на ректума, сигмоидното дебело черво. Обикновено сигмоидоскопията се извършва с цел да се разграничи парапроктитът от други заболявания..
Проба с багрилоПредназначение:
Открийте вътрешния отвор на фистулата, който се намира на лигавицата на ректума.
Същността на метода:
Във външния отвор на фистулата върху кожата се въвежда багрило. Преминава през цялата фистула и достига до вътрешния отвор, от който започва да се откроява.
За боядисване обикновено се използва 1% разтвор на метиленово синьо. Това вещество има ярко син цвят и е антисептик..
Аноскопията се използва за откриване на освобождаване на метиленово синьо от вътрешния отвор на фистулата..
фистулографияРентгеново изследване, по време на което фистулата се оцветява с рентгеново контрастно вещество. В този случай всички клони, джобове, налични по протежение на фистулата, стават видими.Във външния отвор на фистулата се инжектира радиопрозрачен разтвор. След това се прави рентгенова снимка. Фистулата и всички нейни клони са ясно видими на снимките.
Изследването е безболезнено и безопасно..
Ултразвук с ректална сондаИзползва се специална ултразвукова сонда, която се вкарва в ректума. В този случай лекарят може да открие засегнатата крипта и фистулозен курс.Подготовка за изследването:
Преди ултразвук на пациента се прави клизма за почистване.
Провеждане на изследвания:
Използва се специален тънък сензор, който се вкарва в ректума. По хигиенни причини лекарят поставя сензор за презерватив.
Пациентът е поставен от лявата му страна или е помолен да застане на четворки на дивана.
Когато стоите от лявата страна в момента на поставяне, сензорът е помолен да отпусне дясното рамо. Лекарят преценява състоянието на ректума, криптите, наличието на фистулен проход от изображението, което вижда на монитора.
Изследването е безопасно и безболезнено (но трябва да се подготвите за факта, че ще има някакъв дискомфорт).

Лечение на парапроктит

Лечение на остър парапроктит

При остър парапроктит е показана операция. Трябва да се извърши възможно най-скоро (операцията при остър парапроктит е класифицирана като спешна). В противен случай развитието на усложнения и преходът на острия парапроктит към хроничен.

Преди операцията се предписва стандартен преглед, включващ:

  • общ анализ на урината;
  • общ анализ на кръвта;
  • електрокардиография;
  • преглед от анестезиолог.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Локалната анестезия по време на операция за остър парапроктит не може да се използва, тъй като най-често тя не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да помогне за разпространението на гной.

Използва се обща анестезия: маска или венозно.

Прогрес на операцията:

  • Хирургът изяснява местоположението на абсцеса, като изследва ректума върху ректалните огледала.
  • Тогава абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да изследва кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
  • Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
  • Дренажът се оставя в раната (абитуриентът, през който преминава гной, сакрума).
  • В ректума може да се постави специална тръба за отстраняване на газове.
  • В бъдеще превръзките се извършват ежедневно, на пациента се предписват антибиотици.

Три основни задачи, които трябва да реши лекар по време на операцията:

Прогноза след хирургично лечение на остър парапроктит

Лечение на хроничен парапроктит

Консервативно лечение на хроничен парапроктит

Изключително рядко се лекува хроничен парапроктит без операция.

Показания за консервативна терапия:

  • при пациенти в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургическа интервенция;
  • по време на подготовката за операция.

Методи на лечение:

методописаниеПриложение *
Ситц ваниТоплата вана помага за облекчаване на хода на заболяването, намаляване на симптомите.Седящите вани се приемат след акта на дефекация 1 път на ден в продължение на 15 минути. Можете да добавите отвари от лечебни растения във водата (лайка, невен).
Продължителност на лечението - 2 седмици.
Измиване на фистула с антисептични разтвориАнтисептиците, въведени във фистулния курс, допринасят за унищожаването на инфекцията, бързото и ефективно почистване.Антисептичният разтвор се инжектира в фистулата върху кожата с помощта на тънък катетър или спринцовка..
Можете да използвате различни разтвори, например хлорхексидин, фурацилина, "Декасана".
5-10 ml антисептик се въвежда във фистулата 1 път на ден.
Въвеждането на антибиотици във фистулния курсАнтибактериалните лекарства убиват патогените на парапроктит. Преди започване на лечение е необходимо да се проведе бактериологично изследване на гной от фистулата, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотиците.Предписват се различни антибиотици, както е предписано от лекаря. Те се въвеждат в фистулата върху кожата под формата на разтвори с помощта на катетър или спринцовка..
Microclysters:
  • с масло от морски зърнастец;
  • с коларгол.
Свойства на морски зърнастец масло:
  • антибактериално;
  • противовъзпалително;
  • повишена регенерация;
  • заздравяване на рани;
  • болкоуспокояващо.
Свойства на Collargol:
Антисептик, унищожава патогените.
За микроклистери използвайте гумена спринцовка или 150-200 мл спринцовка.
Те събират морски зърнастец масло или разтвор на коларгол, загрят до температура 37 ° C.
Процедурата:
  • легнете от лявата си страна, огънете краката и го издърпайте към корема;
  • избутайте дупето на разстояние;
  • намажете върха на спринцовката или катетъра, свързан към спринцовката, с вазелин и поставете 5-10 см в ануса;
  • бавно, на малки порции, инжектирайте разтвор или масло в ректума;
  • стиснете задните части с ръка, така че разтворът да не изтече;
  • легнете толкова малко
* Информацията се предоставя само за информационни цели. Лечението трябва да се провежда само според указанията и под наблюдението на лекар..

Условия за хирургично лечение на хроничен парапроктит:

  • по време на обостряне - спешна хирургическа интервенция, без забавяне;
  • със субакутен курс (когато има възпалителни уплътнения в стената на ректума): операцията се извършва след консервативно лечение в продължение на 1-3 седмици;
  • по време на подобрение - консервативната терапия се провежда до следващото обостряне.

Хирургията при хроничен парапроктит и фистула на ректума се извършва под обща анестезия. Преди това пациентът се подлага на преглед, подписва съгласие за операция и анестезия..

По време на операцията се изрязва фистула и белези, всички гнойни кухини се отварят и почистват. Избраната от хирурга хирургическа тактика и тежестта на операцията зависят от местоположението, размера на фистулата.

Диета с парапроктит

При остър и хроничен парапроктит няма специална диета. Но следването на някои диетични насоки ще ви помогне да се облекчи хода на заболяването:

Важно Е Да Се Знае За Диария

ПричиниИзброявайки причините за появата на заболяване след консумация на продукт, трябва да се спомене, че това е много рядко явление. Възниква или поради дисфункция на храносмилателните органи, или индивидуално отхвърляне на такива продукти, независимо дали е фабричен продукт или домашно приготвен.

По различни причини се появява болезнен стомах. Лошо храносмилане и подуване на корема могат да създадат болка в коремната област. Причината за дискомфорта обаче може да бъде и по-сериозна причина - апендицит.