Последиците от отстраняването на жлъчния мехур

Според медицинската статистика жлъчнокаменната болест се диагностицира при 8-12% от жителите на развитите страни. С течение на времето тези показатели само се увеличават. Решението за извършване на операцията се взема от лекари при наличие на големи или многобройни камъни в жлъчния мехур (личния лекар). Твърдите камъни могат да провокират хроничен холецистит, който не може да се лекува с други методи. По правило прибягват до хирургическа интервенция в случай на нарушаване на отделянето на жлъчката и заплаха от запушване от камъни на жлъчните пътища.

Лапароскопската холецистектомия (ендоскопска холецистектомия, лапароскопия на жлъчния мехур) е операция, при която тялото на простатата се изрязва чрез пункции в коремната кухина. С развитието на усложнения лапароскопията става жизненоважна. Последиците от отстраняването на жлъчния мехур са трудни за прогнозиране, но при навременна операция и правилната техника за неговото прилагане рискът се намалява.

Характеристики на операцията и възможни усложнения

Лапароскопията се предписва в следните случаи: чревна непроходимост, калкули в общия жлъчен канал, остър холецистит, инвалидиран рак на простатата и жлъчна гангрена. В допълнение, операцията е показана за калкулозен холецистит с хроничен курс (специална форма на заболяването, която се характеризира с наличието на калкули в стомаха).

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се извършва в различни лечебни заведения (болници, клиники, болници).

Операцията се извършва под обща анестезия. Предната коремна стена се пробива със специални игли, инжектира се въглероден диоксид и след това троакари (метални или пластмасови тръби). Чрез тези тръби се въвежда лапароскоп и инструменти. След това тялото на жлъчния мехур се отстранява с помощта на електрохирургична кука. След отстраняване на стомашно-чревния тракт коремното пространство се измива, изсушава и се установява дренаж на мястото на изрязаната жлъчка..

Понякога е невъзможно да се завърши процедурата с лапароскопския метод, тогава лекарите извършват открита операция. Лекарите изтъкват следните недостатъци на открит метод на хирургическа интервенция преди лапароскопия:

  • Отворената хирургия е по-травматична и болезнена.
  • Пациентът губи 10 пъти повече кръв.
  • Рехабилитацията е трудна, дълга.
  • Налични следоперативни белези.
  • По-висока степен на усложнения.

След отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод, пациентът усеща лека болка в местата на пункцията, той се възстановява по-бързо, без белези.

Много пациенти, които имат тази операция, се интересуват от въпроса какво заплашва лапароскопията. Според медицинската статистика 10% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Понякога това се случва, защото хирургът е избрал грешен метод на хирургическа интервенция или случайно е повредил каналите или кръвоносните съдове в тази област. В някои случаи възникват проблеми поради факта, че по време на диагнозата лекарят не забеляза скрити камъни в жлъчните канали или неоплазми на стомаха. Заболяванията на близките органи провокират вторични промени в жлъчката, изкривяват резултата от изследването. Понякога възникват усложнения поради лоша хемостаза (предотвратяване и спиране на кървенето) или недостатъчен достъп до оперирания орган.

Причини за негативни последици

След операцията тялото на пациента трябва да се адаптира към новите храносмилателни условия. Преди това отдалечен стомашно-чревен тракт служи като резервоар за натрупване на чернодробна секреция. След лапароскопия жлъчката се натрупва в жлъчните канали, което причинява тяхното увеличаване. Тоест жлъчните пътища поемат функцията на отдалечен мехур.

При наличие на GI диаметърът на жлъчните канали е 1–1,5 mm, а след 7–10 дни след отстраняването им обиколката им достига 3–3,2 mm. С течение на времето каналите продължават да се разширяват и след 12 месеца достигат 10-15 мм. Това е така, защото те се превръщат в резервоар за съхраняване на чернодробна секреция..

Обикновено панкреасът натрупва жлъчка и я отделя в дванадесетопръстника 12 след прием на храна. Поради липсата на орган се нарушава процесът на разделяне на мазнините, тъй като количеството на жлъчката намалява. Поради тази причина след консумация на тежка храна (тлъста, пържена) се появява гадене, изригва повръщане, появява се диария.

Жлъчката има бактерицидни свойства, но поради намаляване на нейното производство вероятността от развитие на патогени и нарушаване на естествената бактериална флора на червата се увеличава. Когато възникне жлъчна недостатъчност (симптоматичният комплекс, придружаващ стомашно-чревните заболявания), концентрацията на токсичните жлъчни киселини се увеличава, което влошава състоянието на пациента. Намалената противовъзпалителна защита и дразнещият ефект на чернодробната секреция, която прониква в празните черва, провокира възпаление на йеюнума и дебелото черво.

Никой лекар не може да гарантира, че след лапароскопско отстраняване на задния тракт няма да има отрицателни последици. Резултатът от терапията зависи от възрастта, здравословното състояние на пациента, наличието на други заболявания и др..

Важно. За да е успешна рехабилитацията след отстраняване на стомашно-чревния тракт, трябва да внимавате за здравето си, да следвате препоръките на лекаря относно храненето и начина на живот.

Основните усложнения на холецистектомията

Много пациенти, които са подложени на операция, са загрижени за последствията от отстраняването на стомашно-чревния тракт. Те се срещат в 2-3% от случаите.

Последиците от резекция

  • Увреждане на общия жлъчен канал. Причини за патология: аномалия в структурата на жлъчните пътища, остър холецистит, който е придружен от възпалителни промени, сраствания в коремното пространство, небрежни действия на лекаря по време на операцията. Ако хирургът забеляза, че целостта на жлъчния канал е повредена, тогава той преминава на отворена операция. Ако той не забеляза това, тогава жлъчката се влива в коремното пространство, тогава е необходима спешна повторна операция..
  • Нараняване на големи съдове. Това усложнение възниква от факта, че хирургът не е поставил внимателно трокарите в коремната стена. При повреда на големи съдове се отваря обилно кървене. Това усложнение след лапароскопия е по-рядко, отколкото при стандартна хирургия..
  • Инфекция на раната. Често инфекция прониква в повърхността на раната и тя започва да гной. Понякога дори антибактериалните и антисептичните средства не могат да се предпазят от това. Симптоми на инфекция на раната: температура, зачервяване на кожата, болка, гной.
  • Увреждане на вътрешните органи. Хирургичното отстраняване на стомашно-чревния тракт е опасно, тъй като има вероятност от нараняване на стомаха, червата, черния дроб и пикочния мехур. Повреда на органите при небрежно боравене с инструменти.
  • Жлъчен перитонит. Жлъчката се влива в коремното пространство от изтичащи канали или поради обструктивна жълтеница (нарушен отток на жлъчка поради механична обструкция).

Подобни усложнения могат да се развият както при мъже, така и при жени..

Храносмилателни разстройства

Както бе споменато по-рано, след изрязване на жлъчния мехур концентрацията на жлъчката намалява и тя навлиза директно в червата. Такава чернодробна тайна управлява само малки порции храна. При преяждане или ядене на тежка храна се появяват следните симптоми: тежест в корема, гадене, повръщане. Освен това след операцията намалява активността на храносмилателния ензим..

Някои пациенти страдат от симптоми като подуване на корема и разстройства на изпражненията (диария или запек). Тези усложнения след отстраняване на жлъчния мехур възникват, тъй като бактериите започват да се размножават в йенума.

Внимание. След операцията вероятността от постоянен запек се увеличава. За да ги избегнете, трябва да се храните правилно, да бъдете физически активни, да изоставите лошите навици. В противен случай може да се появи хемороиди..

Много пациенти се оплакват от киселини след операция. Агресивните жлъчни киселини увреждат вътрешната лигавица на стомаха и червата. Поради промените в жлъчната секреция се увеличава рискът от възпаление на тънкото, дебелото черво, стомаха, панкреаса.

При 20% от пациентите след отстраняване на чревния тракт се появяват чревни разстройства, които са придружени от кървава диария и треска. Понякога диарията продължава няколко години, това усложнение се нарича охладена диария. Тази патология провокира дехидратация, жълтеница и понякога повръщане. За да премахнете неприятните симптоми, трябва да приемате лекарства, да пиете много течности и да спазвате диета.

Опасност от рецидив

Мнозина смятат, че след отстраняване на стомашно-чревния тракт вероятността от холелитиаза е минимална. Това мнение обаче е погрешно, тъй като образуването на калкули става след промяна в състава на чернодробната тайна или нейния застой.

Важно. Холецистектомията не влияе върху състава на жлъчката, така че вероятността от задръстване в жлъчните пътища е висока.

За да избегнете рецидив на жлъчнокаменна болест, трябва да се храните частично (често на малки порции). Така жлъчката ще се секретира по-често, така че стагнацията е малко вероятна. Препоръчва се да се намали количеството храни, богати на холестерол (тлъсто месо, млечни продукти) в диетата. Освен това се препоръчва да бъдете физически активни (туризъм, плуване, сутрешни упражнения).

Лечение с лекарства

Ако пациентът е забелязал здравословни проблеми след холецистектомия, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Режимът на лечение зависи от естеството на възпалението и вида на заболяването, което се влоши на фона му. Лечението се провежда с употребата на лекарства, които нормализират процесите, свързани с натрупването и изтеглянето на жлъчката, както и предотвратяват възможни усложнения.

Следните лекарства се използват за спиране на симптомите на синдрома на постхолецистектомия и подобряване на състоянието на организма:

  • Спазмолитични лекарства. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin помагат за облекчаване на спастичната болка, подобряват функционалността на жлъчната система, като отпускат сфинктера на Oddi (мускулна клапа, която контролира потока на жлъчката в дванадесетопръстника, предотвратявайки навлизането на чревното съдържание в общия жлъчен и панкреатичен канал).
  • Ензиматични агенти. Festal, Creon, Panzinorm Forte нормализират храносмилането, поддържат панкреаса.
  • Хепатопротектори. Hepabene, Essential Forte премахват възпалението, ускоряват регенерацията на увредените хепатоцити, нормализират производството на жлъчни киселини и др..

Охладената диария се лекува с антимикробни и антидиарейни средства. За да нормализирате изпражненията при запек, използвайте лекарства, които стимулират чревната подвижност (Домперидон, Метоклопрамид).

Референтен. За профилактика на жлъчнокаменна болест се използват лекарства на основата на урсодезоксихолевата киселина: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan и др. За същата цел се използват лекарства, които съдържат жлъчни киселини и стимулират производството му: Allohol, Cholenzyme, Liobil.

За премахване на киселини и дискомфорт в корема се предписват лекарства, които неутрализират солна киселина (Омез, Омепразол).

За бактериални инфекции на малките и 12 язва на дванадесетопръстника се използват чревни антисептици и антибактериални средства. След като завършите курса, трябва да приемате пробиотици, които ще възстановят естествената бактериална флора на храносмилателния тракт.

Хранене и физическа активност

Диетата е необходима, за да се предотврати синдромът на постхолецистектомия, да се намали храносмилателната раздразнителност, да се ускори оттока на жлъчка.

  • мазни, пържени храни;
  • алкохолни напитки, сода;
  • брашно, тестени изделия;
  • пикантни подправки, съхранявайте сосове, подправки;
  • бобови растения: грах, боб, леща;
  • лук, киселец;
  • сладкарски изделия и др..

Можете да ядете вчерашния хляб, месо, риба (нискомаслени сортове), зърнени храни на вода, млечни продукти с нисък процент мазнини.

Храната трябва да бъде частична, храната се приема едновременно, трябва да се има предвид и дневният брой калории. Струва си да се обърне внимание на температурния режим на консумирани ястия. Най-добрият вариант е топлата храна (40-50 °).

След операцията разходките са много полезни, помагат за предотвратяване на застояли процеси в жлъчните пътища. Месец след отстраняването на личния лекар, пациентът може да прави гимнастика, най-важното - да избягва стреса върху мускулите на пресата.

Плуването е много полезен спорт, който може да се практикува 6-7 седмици след холецистектомия..

Отзиви

Много пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на простатата, твърдят, че благосъстоянието им се подобрява известно време след операцията, основното е да се следват препоръките на лекаря. Други пациенти съжаляват, че са решили за хирургическа интервенция, тъй като в следоперативния период има много усложнения.

Възможно е да се намали вероятността от усложнения след отстраняване на стомашно-чревния тракт, ако преди процедурата е завършена цялостна диагноза, което ще помогне за идентифициране на съпътстващи патологии и възможни противопоказания. Препоръчва се да се намери квалифициран специалист с богат опит в тази област. За да предотвратите късните усложнения, се препоръчва редовно да се подлагате на прегледи, да следвате специална диета и да водите здравословен начин на живот.

Премахване на жлъчния мехур - подготовка, провеждане, следоперативен период

Традиционното хирургично отстраняване на жлъчния мехур е нежна операция за пациента. Научно - лапароскопска холецистектомия е възможна за 80% от пациентите.

Образуването на камъни в жлъчката е нарушение, с което всеки втори пациент идва при гастроентеролог.

Лекарите отбелязват увеличение на честотата. През последните 25 години три пъти повече хора започнаха да страдат от това заболяване. Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете, с типична възраст на пациента от 35 години.

Причини за заболяването

Жлъчният мехур е торба с органи, служеща като съд за жлъчка, който се произвежда постоянно от чернодробните клетки.

Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) причинява образуването на камъни в каналите и пикочния мехур, поради неуспех в метаболитните процеси в организма.

Заболяването протича постепенно, без да се проявява през годините, докато критичната маса от камъни се натрупва в органа и каналите.

Такива камъни варират по състав, размер и форма. Те имат способността да дразнят стените на мехурчето, причинявайки неговото възпаление (холецистит). Основата за образуването на патологични образувания са калциеви соли или холестеролни кристали.

Когато камъкът напусне пикочния мехур и жлъчния канал е блокиран, се появява силна болка или жлъчна колика.

Симптоми на заболяването:

  • периодична болка в черния дроб и десния хипохондриум;
  • постоянно усещане за гадене;
  • вкус на горчивина в устата;
  • прекъсващ изпражнения, изпражненията твърде леки;
  • подуване на корема;
  • усещане за слабост и неразположение;
  • периодично повишаване на температурата;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите.

Привържениците на атаките обикновено са мазни и пикантни храни, алкохол, стрес. Причината за болката е дразнене на лигавицата на пикочния мехур с калкули или разтягане на стените поради прекомерно натрупания секрет в него..

Причини за заболяването

Причините за патологията са:

  • промени в състава на жлъчката, тя става по-гъста;
  • инфекция на органа и развитие на възпаление на фона на застоя на жлъчката.
  • наднормено тегло;
  • метаболитни заболявания - диабет, алергии;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Патологиите на застоя на жлъчката се причиняват от:

  • нарушение на състава на приема на храна - преобладаването на твърде мазни, пикантни и пържени храни в менюто;
  • нерационална диета - гладуване, хранене на дълги интервали;
  • бременност и компресия на пикочния мехур от растящ плод;
  • по-малко динамичен начин на живот;
  • анатомични особености на структурата на пикочния мехур, които предотвратяват изтичането на жлъчка.

Жлъчнокаменната болест причинява:

  • рязък спад в стандарта на живот на пациента;
  • силна болка по време на бъбречна колика;
  • спад в производителността;
  • отслабване на имунната защита на организма.

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на:

  • оплаквания на пациентите;
  • Ултразвук
  • ЯМР или компютърна томография;
  • аналитични изследвания на кръв и урина.

Излезлите камъни могат да застрашат живота на пациента.

Следователно в много случаи операцията за отстраняване на жлъчния мехур е единственият начин за лечение на болестта.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Има два начина за лечение на патология:

Консервативният метод включва:

  • промяна в начина на живот на пациента, отхвърляне на лошите навици;
  • установяване на диета;
  • често фракционно хранене;
  • контрол на пиенето.

За да намалят образуването на камъни в жлъчния мехур и да разтворят съществуващите, те използват терапия с лекарства, които съдържат урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина.

Лечението е дълго, показано само за малки холестеролни камъни. Методът не е достатъчно ефективен, поради което при 80% от пациентите повторната поява на камъни се отбелязва след 18-24 месеца.

Хирургичният метод е най-оптималният, тъй като в този случай жлъчният мехур се елиминира като обект на патология.

Обикновено лекарите препоръчват отстраняване на жлъчния мехур в случай на:

  • образувания в жлъчния канал;
  • камъни в самия балон;
  • влошаване на жлъчнокаменна болест с възпаление на органите;
  • диагностициран панкреатит.

за предотвратяване на възможни усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

Усложнения, от които ZhKB е отговорен:

  • развитието на остро възпаление на жлъчния мехур;
  • припокриване на пътищата на изтегляне на жлъчката с калкули, развитие на възпаление на органа и панкреаса;
  • разкъсване на мехурчета, развитие на перитонит;
  • чревна непроходимост поради пролапс на камъни от пикочния мехур и каналите.
  • възможно развитие на тумори в жлъчния мехур.

Видът на хирургическа интервенция (отстраняване на жлъчния мехур или само калкули) се избира от лекаря.

Това се прави след задълбочен преглед на пациента, изучаване на състава на камъните и тежестта на състоянието.

Видове и функции

Към днешна дата съществуват два подхода за неконсервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

  • елиминиране на камъни в жлъчката;
  • отстраняване на органи с камъни.

Раздробяване на камъни

Дистанционно ултразвуково раздробяване на камъни, характеризиращо се с минимални наранявания. Процесът осигурява звукова вълна, която се генерира от специален апарат..

Прилага се в случай на:

  • малки холестеролни камъни с размер не повече от 30 мм;
  • броят им не трябва да надвишава три (или един голям);
  • жлъчният мехур трябва да бъде достатъчно активен, за да изтласка фрагментирани остатъци.

В изпражненията се отделят малки парчета камъни. Процедурата се понася добре, може да се извърши без настаняване на пациента в болница.

Процесът се осъществява чрез сесии, може да има до 7.

Невъзможно е да се извърши процедурата, ако:

  • има патологии на коагулация на кръвта;
  • Диагностициран стомашно-чревен тракт или панкреатит.

Възможни усложнения на процедурата:

  • припокриване на жлъчните пътища с малки фрагменти от камъни;
  • нанасяне на наранявания на балона с остри ръбове на кали.

Раздробяването на камъни може да се извърши с лазерен лъч. За да направите това, се прави пункция на коремната стена, чрез пункцията в органа се вкарва специална сонда, генерираща лъч.

Продължителност на сесията за раздробяване - 20 минути.

Има редица противопоказания за процедурата..

  • твърде голямо тегло на пациента (над 120 кг.)
  • възраст над 59 години;
  • наличието на множество усложнения;
  • вероятността от изгаряне на орган;
  • увреждане на лигавиците на пикочния мехур и каналите с фрагменти от камъни;
  • запушване на канала.

За смачкване се нуждаете от специално оборудване.

Хирургични процедури

Хирургичните интервенции са от следните видове:

  • извличане на камък с помощта на лапаротомия:
  • отстраняване на органи чрез лапарокопия;
  • традиционна интервенция.

Леките методи през последните години стават по-приоритетни от отворените коремни операции.

Лапароскопията

Хирургията се извършва под обща анестезия. За извършване на използването на специално оборудване и инструменти.

Процедурата може да се извърши от специално обучен хирург. Процесът продължава не повече от 60 минути, продължителността на лечението е една седмица.

  • високо тегло на пациента;
  • големи калкули;
  • сраствания в коремната кухина;
  • сърдечни и белодробни заболявания;

Операцията има кратък следоперативен период до 7 дни, ниска степен на увреждане на коремната кухина.

Отворена коремна операция

Традиционното отстраняване на жлъчния мехур е показано при определяне на големи камъни в него, диагностициране на възпаление в коремната кухина и различни усложнения на жлъчнокаменна болест.

  • висока степен на увреждане на коремната кухина - разрез до 10 см.;
  • необходимостта от обща анестезия;
  • възможност за развитие на вътрешно кървене.

За операцията перитонеумът се дисектира, хирургът повдига тъканите, за да отвори достъп до черния дроб и жлъчния мехур, органът се отстранява.

Извършва се проверка и се прилагат шевове, пациентът се превежда в интензивно лечение.

След като пациентът напусне състоянието на анестезия и контролира състоянието си, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение. Хирургичната процедура трае до два часа.

Успехът на операцията осигурява нейния планиран характер, правилна подготовка на пациента за операция.

Подготовка на пациента за операция

Преди планираната операция пациентът се подготвя за процедурата. Пълно цялостно изследване и анализ.

Въз основа на резултатите от изследванията се избира методът на интервенция и последващо лечение.

Хардуерни диагностични методи

За да изясните данните с помощта на хардуерна диагностика:

  • Ултразвук за оценка на състоянието на вътрешните органи, положение, размер на камъните, въз основа на този метод е невъзможно да се определи местоположението на камъни в целия жлъчен канал;
  • ЯМР за установяване на местоположението на камъните и идентифициране на всички съществуващи проблеми на тялото, в някои ситуации е възможно да се използва методът на КТ;
  • ЕКГ и рентген на белите дробове, ако е необходимо, се предписва допълнително изследване на кръвоносните съдове.

Ако е необходимо, могат да бъдат включени и други методи за хардуерна диагностика (КТ)..

  • Общ клиничен и биохимичен анализ на кръв (ESR) и урина;
  • кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
  • определяне на кръвна група и фактор;
  • стоматологичен преглед;
  • оценка на общото състояние;
  • тест за коагулация на кръвта.

Лапароскопската интервенция се предписва само в случай на нормална стойност на тестовете. Ако има отклонения от нормата или обострени хронични заболявания, за нормализиране на състоянието се включват лекари от специализирани направления.

Предоперативен ден

Когато денят на процедурата е избран, пациентът се консултира допълнително от хирурга, който ще извърши операцията и анестезиолога. Пациентът е информиран:

  • за напредъка на операцията;
  • за последствията и възможните усложнения;
  • дават указания за поведение преди операцията.

Пациентът трябва да уведоми за наличието на алергии към фармакологични препарати (за жени - за бременност). Пациентът също подписва формуляр за съгласие за операция и анестезия..

Преди операцията пациентът се прехвърля на щадяща диета, състояща се от продукти, които не причиняват подуване на корема. Менюто трябва да включва ферментирали млечни продукти, постно месо и риба.

Напълно изключени ястия от брашно, зърно, зеленчуци и плодове, бобови растения.

Последното хранене се предписва не по-късно от осем часа вечер преди деня на операцията, след което не можете да ядете и пиете.

Наличието на храна в стомаха може да провокира повръщане по време на интервенцията или веднага след нея. При постоянния прием на лекарства задължителният прием се обсъжда с лекуващия лекар.

Преди операцията задължително почистване на червата с клизма. Подготвителните процедури включват коремна и срамна епилация.

Непосредствено преди манипулацията всички протези и бижута се отстраняват от тялото на пациента, крайниците на пациента се бинтоват с еластични превръзки, за да се предотврати тромбоемболизъм.

Възможни усложнения след холецистектомия:

  • нарушаване на сфинктера на Оди;
  • възпаление на панкреаса;
  • кървене външно и вътрешно;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • пневмония.

С внимателна подготовка на пациента за операция, тези усложнения могат да бъдат избегнати. Намесата на квалифициран хирург минимизира рисковете.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчката се извършва под обща анестезия. Непосредствената продължителност на операцията е индивидуална и може да продължи до два часа (средно време е приблизително 40 минути).

В началото на операцията, използвайки специално устройство - иглата Veress, инжектирайте газ в коремната кухина.

Това е необходимо за създаване на хирургично поле. За да се установи необходимото налягане, се използва специално устройство за инжектиране на въглероден диоксид, което гарантира, че налягането остава най-малко 12 mm. Hg. стълб.

Чрез пункции в перитонеума, в кухината се вкарват специално устройство (трокар) и лапароскоп - устройство за създаване на възможност за оглед вътре в коремната кухина с увеличение 40 пъти.

Изображението се показва на монитора, което дава възможност на оперативния екип да вижда хирургичното поле по-добре, отколкото при конвенционалната коремна операция.

Хирургически инструменти и скоби за държане на органи, електрод за операции на жлъчния мехур се въвеждат в операционната зона чрез троакари.

След определяне на всички анатомично важни органи съдовете, доставящи жлъчния мехур и каналите за отделяне на жлъчката, се захващат с титанови щипки.

След ексцизия жлъчния мехур се отделя, предприемат се мерки за предотвратяване на евентуално кървене. Коремната кухина се третира и пикочният мехур се отстранява през троакара..

В някои случаи е необходимо да се направи допълнителен разрез в пъпа (до 2 см).

Финалът е отводняването на работната зона. Екскреция на специална тръба през страничната част на корема

Това ви позволява да не натрупвате течност в коремната кухина.

Период на рехабилитация

Следоперативният период след лапароскопско отстраняване на органи продължава до 21 дни (по време на традиционната хирургия - до 60 дни).

Процесът на възстановяване на пациента е сложен процес, включващ:

  • определяне на режима на деня;
  • диета и хранене;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия и физиотерапия.

Първи дни след операцията

След стандартна операция пациентът е в интензивно лечение в продължение на два часа, за да следи излизането си от анестезия. След това пациентът се прехвърля в следоперативното отделение.

Шест часа след операцията е забранено да става от леглото

На глътка се разрешава да пие неподвижна вода (до 500 мл.) След това пациентът се повдига от леглото - той може да направи няколко стъпки близо до леглото.

На следващия ден можете да се движите в отдела, като ядете след отстраняване на жлъчния мехур на втория следоперативен ден. Храната включва млечни продукти, зърнени храни без мляко, вегетариански супи.

Периодът от 2 до 7 дни

Започвайки от втория следоперативен ден, пациентът трябва да започне да възстановява начина на живот. Всичко това като се вземе предвид фактът, че моделът на храносмилане се е променил. Храната трябва да става честа, на малки порции.

Основата на храненето трябва да бъде диета след отстраняване на жлъчния мехур №5.

През първата седмица след операцията храненето на пациента се състои от:

  • млечни продукти;
  • варени зърнени храни без мляко;
  • картофено пюре без зеленчуци;
  • вегетариански супи;
  • банани и печени ябълки;
  • варено птиче месо или телешко месо.

Можете да пиете неподвижна вода или бульони от дива роза, слаб неподсладен чай.

На втория ден, ако състоянието на пациента позволява, дренажната тръба се отстранява, това е безболезнена процедура, която отнема малко време.

На 3-ия ден след операцията пациентът се изписва от клиниката. Изпраща се извлечение с медицинска анамнеза и препоръки за предаване в клиниката.

Отдалечен следоперативен период

Последиците след отстраняване на жлъчния мехур за тялото са промяна в схемата на храносмилане. Жлъчката променя структурата си, става по-малко гъста и концентрирана. Еднократният му обем става все по-малък.

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде по-строга през първите 6 месеца след холецистектомия.

Тогава е възможно да се присъедините към менюто на нови ястия и да получите достъп до разширен списък на ястия според диета № 5, до година след операцията.

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур е насочена към стимулиране на изтичането на жлъчка от каналите. Това се прави, за да се предотврати образуването на нови камъни..

Храната трябва да бъде само варена, задушена или на пара. Тя включва следните продукти:

  • различни супи върху зеленчукови бульони (след 6 месеца е възможно да прикачите слаби месни или рибни бульони);
  • нискомаслено варено или задушено месо;
  • варена, пара или печена нискомаслена риба.
  • яйца не повече от 2 пъти седмично;
  • млечни продукти;
  • зеленчуци (с изключение на киселец, спанак, репички и репички, лук и домати);
  • различни зърнени храни и тестени изделия;
  • сладки плодове;
  • бисквитки, приготвени без мазнини, ружа, мед и мармалад;
  • обикновена вода без газ, слаб чай (възможно с лимон).

Растително или масло се добавя към готови ястия, има ограничения за солта.

Лекарствената терапия след операция включва облекчаване на болката след отстраняване на жлъчния мехур. Защо се предписват Drotaverin, No-Shpa таблетки?.

Задължително е назначаването на холеретични лекарства за регулиране на храносмилателния процес и предотвратяване на застоя на секрета (таблетки, разтвори, холеретични билки).

Възможни усложнения след операция

Премахването на жлъчния мехур елиминира източника на възпаление в организма, но не променя метаболизма. Заплахата от повторно появяване на камъни не се елиминира.

Човешкото тяло след интервенцията се сблъсква с редица проблеми.

  • болка в хипохондриума;
  • възпаление на дванадесетопръстника и панкреаса;
  • промени в диаметъра на жлъчния канал (като нараняване след операция).

Възпалението на дванадесетопръстника възниква във връзка с намаляване на обема на жлъчката и нейния състав след операция. Нормално - жлъчката, изхвърлена от жлъчния мехур в достатъчен обем, дезинфекцира червата.

Премахването на жлъчния мехур е доста често срещана хирургична процедура. Техниката на която става все по-съвършена и по-безопасна за пациентите.

Спазвайки диета, изоставяйки лошите навици, определяйки дневния режим с достатъчно физическа активност, пациентът може да води нормален, пълноценен живот.

Жлъчнокаменна болест - хирургично лечение

Статии за медицински експерти

При безсимптомно протичане на жлъчнокаменна болест, както и с единичен епизод на билиарни колики и редки епизоди на болка, тактиката на изчакване е най-оправдана. Ако е посочено в тези случаи, е възможна орална литотрипсия..

Показания за хирургично лечение на холецистолитиаза:

  • наличието на големи и малки камъни в жлъчния мехур, заемащи повече от 1/3 от обема си;
  • хода на заболяването с чести атаки на билиарни колики, независимо от размера на камъните;
  • инвалид на жлъчния мехур;
  • жлъчнокаменна болест, усложнена от холецистит и / или холангит;
  • комбинация с холедохолитиаза;
  • жлъчнокаменна болест, усложнена от развитието на синдрома на Миризи;
  • жлъчнокаменна болест, усложнена от водянка, емпиема на жлъчния мехур;
  • жлъчнокаменна болест, усложнена от перфорация, проникване, фистула;
  • жлъчнокаменна болест, усложнена от жлъчен панкреатит;
  • жлъчнокаменна болест, придружена от нарушена проходимост на общите
  • жлъчен канал.

Методи за хирургично лечение: лапароскопска или открита холецистектомия, ендоскопска папилосфинктеротомия (показана за холедохолитиаза), екстракорпорална ударна вълна литотрипсия.

холецистектомия При асимптоматичен превоз на камък не е показан, тъй като рискът от операция надвишава риска от развитие на симптоми или усложнения. В някои случаи обаче лапароскопската холецистектомия се счита за оправдана дори при липса на клинични прояви..

При наличие на симптоми на холелитиаза, особено чести, е показана холецистектомия. Лапароскопският вариант трябва да се предпочита в колкото се може повече случаи (по-малко силна болка, по-кратък болничен престой, по-малко травма, по-кратък постоперативен период, по-добър козметичен резултат).

Въпросът за времето на холецистектомия при остър холецистит все още е спорен. Закъсненото (след 6-8 седмици) хирургично лечение се счита за традиционно след консервативна терапия със задължителното предписване на антибиотици за облекчаване на остро възпаление. Получени са обаче доказателства, че ранната (в рамките на няколко дни от началото на заболяването) лапароскопска холецистектомия е придружена от същата честота на усложненията, но може значително да намали времето за лечение.

В резултат на операцията се отстраняват камъни в жлъчката и фактори, допринасящи за образуването им. Около 500 000 холецистектомии се произвеждат годишно в Съединените щати, което е равносилно на многомилионен бизнес.

Повечето пациенти се подлагат на ендоскопска холецистектомия, въведена в края на 80-те, която заменя „отворената“ операция. Традиционната холецистектомия прибягва, когато ендоскопската хирургия не е възможна, така че хирургът трябва да притежава уменията на традиционната холецистектомия.

При планирана традиционна холецистектомия смъртността при пациенти под 65 години е 0,03%, при пациенти над 65 години - 0,5%. Традиционната холецистектомия е надеждно и ефективно лечение на холелитиаза. Ревизия на общия жлъчен канал, напреднала възраст (над 75 години), спешна операция, често предприемана за перфорация на жлъчния мехур и жлъчен перитонит, увеличават риска от интервенция. За намаляване на риска се предлага тактика на ранната избирателна хирургия при клиничните прояви на жлъчнокаменна болест, особено при пациенти в напреднала възраст.

Успехът на холецистектомията изисква опитни асистенти, удобен достъп, добро осветление и възможности за интраоперативна холангиография. Последното се извършва само с клинични, рентгенологични и анатомични признаци на камъни в общия жлъчен канал (холедохолитиаза). След отваряне на общия жлъчен канал е препоръчително да се извърши холедохоскопия, което намалява вероятността от оставяне на камъни.

Сравнителна характеристика на различни интервенции върху жлъчния мехур при жлъчнокаменна болест.

Отстраняване на жлъчния мехур и камъни

То води до пълно излекуване на заболяването, предотвратява рецидив, възможността за развитие на рак на жлъчния мехур. Методът е оптимален за лечение на остър холецистит

Достъп до жлъчните пътища чрез ендоскоп, поставен през устата; с помощта на специални инструменти, сфинктерогомия и извличане на камък от общия жлъчен канал

Диагностичен стандарт за холедохолитиаза; намаляване на болничния престой; по-кратък период на възстановяване: може да се използва и при остър холангит

Локалното енергизиране на вълните с висока енергия води до раздробяване на камъни

Неинвазивно лечение

Усложнения: билиарна колика, остър холецистит, панкреатит, холедохолитиаза с развитието на обструктивна жълтеница, микро- и макрогематурия. хематоми на черния дроб, жлъчния мехур

На практика няма абсолютни противопоказания за лапароскопски манипулации. Относителните противопоказания включват остър холецистит с продължителност на заболяването над 48 часа, перитонит, остър холангит, обструктивна жълтеница, вътрешни и външни билиарни фистули, цироза на черния дроб, коагулопатия, неразрешен остър панкреатит, бременност, болестно затлъстяване, тежка белодробна сърдечна недостатъчност.

Под обща анестезия след инжектиране се въвежда лапароскоп и инструментални троакари в коремната кухина на въглероден диоксид.

Кистичните канали и жлъчния мехур са внимателно изолирани и подрязани. За хемостаза се използва електрокоагулация или лазер. Жлъчният мехур е изолиран от леглото и се отстранява изцяло. При наличие на големи камъни, които затрудняват извличането на лекарството през предната коремна стена, те се смазват вътре в жлъчния мехур.

Лапароскопската холецистектомия е ефективна при 95% от пациентите. В други случаи операцията е завършена по традиционния начин. Този метод често се използва при остър холецистит (34%), особено ако е усложнен от емпиема на жлъчния мехур (83%). При такива пациенти е препоръчително първо да се извърши лапароскопия и след това, ако е необходимо, незабавно да се пристъпи към лапаротомия. При остър холецистит е необходим висококвалифициран ендоскопист.

Повечето проучвания, сравняващи лапароскопската и минихолецистектомията, показват значително намаляване на болничния престой, времето за възстановяване и времето за възстановяване на нормалната активност след лапароскопска холецистектомия. Първите два показателя за лапароскопска холецистектомия бяха съответно 2-3 дни и 2 седмици, при традиционната хирургия - 7-14 дни и до 2 месеца. В други проучвания обаче тези показатели за лапароскопска и „мини” холецистектомия бяха приблизително еднакви. Цената на лапароскопската техника е по-висока, но благодарение на изброените предимства тя се превръща в метод за избор. Клиничните резултати и за двата метода са еднакви..

Усложненията се наблюдават в 1,6–8% от случаите на лапароскопска холецистектомия и включват инфекция на раната, увреждане на жлъчните пътища (0,1–0,9%, средно 0,5%) и оставяне на камъни. Честотата на увреждане на жлъчните пътища намалява с усъвършенстваното обучение на хирурга, въпреки че това усложнение може да възникне и при опитен хирург. Смъртността при лапароскопска холецистектомия е по-малка от 0,1%, сравнявайки се благоприятно с тази при традиционния метод..

Литотрипсията на шокова вълна се използва много ограничено, тъй като има доста тесен диапазон от показания, редица противопоказания и усложнения.

Камъните в жлъчката могат да бъдат фрагментирани с помощта на електрохидравлични, електромагнитни или пиезоелектрични екстракорпорални генератори на ударни вълни, подобни на тези, използвани в урологията. По различни начини ударните вълни са фокусирани в една точка. Оптималното положение на пациента и устройството, така че камъкът да има максимална енергия, се избира с помощта на ултразвук. Вълните преминават през меките тъкани с минимална загуба на енергия, но камъкът, благодарение на плътността си, абсорбира енергия и се разпада. Поради подобрението в дизайна на литотриптерите, за успешна процедура не е необходима обща анестезия. Малките фрагменти са в състояние да преминат през кистозните и общите жлъчни пътища в червата, останалите могат да бъдат разтворени чрез орални жлъчни киселини. Ударните вълни причиняват кръвоизлив и подуване на стената на жлъчния мехур, които с течение на времето преминават обратно развитие.

Понастоящем са натрупани много наблюдения за литотрипсия на билиарна ударна вълна, резултатите от която варират в зависимост от модела на литотриптера, клиниката и организацията на изследването. Съдейки по доклади, само 20-25% от пациентите отговарят на критериите за подбор, които включват наличието на не повече от три рентгенови отрицателни камъни в жлъчния мехур с общ диаметър до 30 мм, функциониращ жлъчен мехур (според холецистографията), характерни симптоми и липса на съпътстващи заболявания. Литотриптерът се поставя върху камъните с помощта на ултразвуков скенер. Белодробната тъкан и костните структури не трябва да са на пътя на ударните вълни..

В повечето случаи ударните вълни успешно унищожават камъните, въпреки факта, че когато използвате някои устройства, особено пиезоелектрик, може да отнеме няколко сесии. В същото време литотрипсията с помощта на пиезоелектрично устройство е по-лесна за пациентите и може да се използва в амбулаторни условия. С допълнително перорално приложение на жлъчни киселини (урсодезоксихолова киселина в доза 10-12 mg / kg на удар), ефективността на лечението, когато се оценява след 6 месеца, се увеличава от 9 на 21%. В други изследвания адювантната терапия с урсодезоксихолова киселина или комбинация от две киселини започва няколко седмици преди процедурата и завършва 3 месеца след евакуацията на всички фрагменти.

6 и 12 месеца след процедурата унищожаването и пълната евакуация на калкулите са постигнати съответно в 40-60 и 70-90% от случаите. Този показател беше още по-висок при единични камъни с диаметър до 20 мм, високоенергийна литотрипсия и допълнителна лекарствена терапия. Нормалното свиване на жлъчния мехур след хранене (фракция на изхвърляне над 60%) също беше придружено от по-добри резултати от лечението. Подобно на холецистектомията, литотрипсията на билиарната шокова вълна не елиминира диспептичните разстройства (метеоризъм, гадене). В рамките на 5 години след края на терапията с жлъчни киселини в 30% от случаите камъните се появяват отново, а в 70% от случаите клинично се проявяват рецидиви. Рецидив на жлъчнокаменна болест е свързан с непълно изпразване на жлъчния мехур и непропорционално висок дял на дезоксихолевата киселина в басейна с жлъчна киселина.

В някои клиники ръбът на калцификация на рентгенографиите не се счита за противопоказание за литотрипсия, но ефективността на процедурата в такива случаи е по-ниска.

Усложненията на литотрипсията на билиарната шокова вълна включват чернодробна колика (30-60%), кожни петехии, хематурия и панкреатит (2%), свързани с запушване на общия жлъчен канал чрез каменни фрагменти..

Екстракорпоралната ударна вълна литотрипсия се използва в следните случаи:

  • Наличието в жлъчния мехур не повече от три камъка с общ диаметър по-малък от 30 мм.
  • Наличието на смятане, което "изскача" по време на орална холецистография (характерен признак на холестеролни камъни).
  • Функциониране на жлъчния мехур според оралната холецистография.
  • 50% свиване на жлъчния мехур според сцинтиграфия.

Трябва да се има предвид, че без допълнително лечение с урсодеоксихолова киселина процентът на рецидивиране на образуването на камъни достига 50%. Освен това методът не предотвратява възможността за развитие на рак на жлъчния мехур в бъдеще..

Методът е разработен по аналогия с перкутанна нефролитотомия. Непосредствено преди манипулацията се прави орална холецистография. Под обща анестезия и под контрола на флуороскопия и ултразвук жлъчният мехур се катетеризира интраперитонеално, след разширяване на курса се поставя твърд хирургичен цистоскоп и при необходимост се отстраняват камъни, като ги унищожават с помощта на контактна електрохидравлична или лазерна литотрипсия. Методът ви позволява да премахнете камъни от не функциониращ жлъчен мехур след катетеризацията му под контрола на ултразвука. След отстраняване на камъните в жлъчния мехур се оставя катетър с балон, който е надут. Това осигурява дренаж с минимален риск от изтичане на жлъчка в коремната кухина. След 10 дни катетърът се отстранява..

При 90% от 113 пациенти методът е ефективен. Усложненията са възникнали в 13%, няма фатални резултати. При средно проследяване от 26 месеца камъните се появяват при 31% от пациентите.

Ендоскопската папилосфинктеротомия е показана предимно за холедохолитиаза.

Рехабилитация и възстановяване след отстраняване на камъни в жлъчния мехур чрез лапароскопия

Традиционната холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) чрез отворен достъп е много травматична интервенция, след която лечението изисква значително време. За щастие медицината не стои неподвижна и обширните травматични операции почти изцяло заместват минимално инвазивните лапароскопски интервенции. Лапароскопският метод ви позволява да се възстановите много по-бързо. Операцията обаче остава операция и възстановяването след лапароскопия отнема известно време.

Първия ден след операцията

Пациентът прекарва първите 2 часа след лапароскопия на жлъчния мехур в отделението за интензивно лечение, където анестезиолог-реаниматор го наблюдава. Ако всичко е наред и няма съпътстващи заболявания, които могат да усложнят следоперативния период, пациентът се прехвърля в редовно отделение.

Първите 4-6 часа дори не можете да пиете. Тогава се разрешава обикновена вода без газ при стайна температура, няколко глътки на прием. Общо можете да изпиете не повече от половин литър вода преди края на деня..

6 часа след операцията можете да станете. За първи път е по-добре да направите това в присъствието на персонал (ако рязко се изправите след дълго време, е възможно ортостатичен колапс - припадък поради факта, че кръвта няма време да се преразпредели). По-добре е да се изкачвате плавно и преди да станете, трябва да седнете в леглото.

Втори ден след операцията

Отводняването се отстранява - специална тръба, която осигурява изтичане от зоната на интервенция. В някои случаи дренажната тръба не е инсталирана. Това е проста процедура, която не изисква специална анестезия. Но като цяло може да са необходими болкоуспокояващи през първите 2-3 дни. В зависимост от интензивността на синдрома на болката, на пациентите се предписват парацетамол, дексалгин, кетани или други лекарства.

Можете да започнете да ядете. В следоперативния период с жлъчнокаменна болест са разрешени:

  • млечни продукти (немазнини);
  • зърнени храни върху водата;
  • супи - препоръчва се на зеленчуков бульон;
  • постно месо - варено (говеждо, пилешко, пуешко - по-постно, а при птиците - гърда);
  • зеленчуци на пюре (варени);
  • банани, направени от плодове.

Пиенето е разрешено в обичайния режим. Можете свободно да се движите из отделението. „Ходенето” по коридора е не само позволено, но и препоръчително: физическата активност не само предотвратява тромбоемболичните усложнения, но и съкращава периода на пълно възстановяване.

Трети ден след операцията

Ако всичко е наред, пациентът се изписва в къщи и след изписване от болницата започва рехабилитация. При необходимост се издава отпуск по болест за продължителността на престоя в болницата плюс три дни, обикновено след операцията чрез лапароскопия това е достатъчно. В случай, че работата на пациента е свързана с физическа активност, списъкът с болести трябва да бъде продължен в клиниката.

Ако има съпътстващи заболявания, които изискват лекарски контрол или възникнат усложнения, е необходимо да се предпише след отстраняване на камъни чрез лапароскопия по-късно - в този случай лекарят определя конкретните дати индивидуално.

Можете да вземете душ у дома. Прозрачните стикери за рани не могат да бъдат отлепени, те са водоустойчиви, бялото е по-добре да се премахне. В никакъв случай не трябва да третирате областта на следоперативните рани с душ гелове и не търкайте с кърпа. Нежно се намокряйте (без да търкате!) С кърпа, те трябва да бъдат намазани със зелен диамантен или бетадинов разтвор или 5% йоден разтвор (най-важното - не се увличайте: твърде многото смазване с алкохолни разтвори може да доведе до изгаряния).

Освен това, до края на седмицата, рехабилитацията след отстраняване на камък протича в нормалния си ход, без да се изискват специални мерки.

Втората седмица след операцията

На 7-8 дни след операцията шевовете се отстраняват. За да сведете до минимум последствията от операцията и да избегнете образуването на груби белези и келоиди, можете да започнете да използвате гелове на основата на силикон (Dermatix, Kelo-Cat) или силиконови оклузивни превръзки (Dermatics, Mepiform). Продуктите на базата на силиконови полимери са част от стандартите за лечение и предотвратяване на хипертрофични белези. Освен това сравнително добрата (макар и очаквано по-ниска от силиконовите превръзки) ефикасност показаха препаратите от сравнително евтината линия Kontratubex. Всяко средство може да се прилага само върху чист и сух белег след отстраняване на шевовете и при липса на патологичен секрет от следоперативната рана.

Приблизително в същото време повечето пациенти могат да отидат на работа. На същите, чиито условия на работа включват физическа активност, болничният лист може да бъде удължен до 28 дни - по-точни препоръки ще даде хирургът на клиниката.

5 дни след премахването на шевовете можете да се къпете, да плувате в басейна, да плувате в открита вода.

Първи месец след операцията

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е почти завършена. Трябва да се спазва стриктно диета. Оптимално е да спазвате диета през целия живот, превръщайки я в правилно хранене. Но, като се има предвид реалното състояние на нещата, се препоръчва да издържате поне месец. След това можете постепенно да добавяте „недиетични“ продукти към диетата, внимателно да слушате реакцията на тялото.

През първия месец физическата активност е ограничена: не можете да вдигнете повече от 3-4 кг, всякакви коремни упражнения са строго забранени. Разрешено да ходи със спокойно темпо, плуване.

След месец можете постепенно да се върнете към физическата активност, но силовите упражнения са забранени поне още шест месеца. Неспазването на тези условия може да провокира развитието на следоперативна херния. Можете да възобновите интимния живот най-малко 2 седмици след интервенцията.

Усложнения след лапароскопия и тяхното лечение

1. Синини или, на езика на медицината, подкожни кръвоизливи. Не се изисква специално лечение, но можете да смажете с хепаринов мехлем.

2. Ранна инфекция. Проявява се чрез зачервяване, болезненост, понякога - супурация. Изисква антибиотична терапия, понякога хирургично разрушаване.

3. Остатъчна холедохолитиаза. При около 0,5% от пациентите не е възможно да се идентифицират камъни в жлъчните пътища преди и по време на операцията. След операцията тези камъни могат да затворят жлъчните пътища, което най-често се проявява от жълтеница. В този случай, ако е възможно ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп - медицински ендоскоп със светлина) се извършва интервенция: каналите се санират от мястото, където влизат в дванадесетопръстника. Но понякога се налага да правите повторна лапароскопия.

4. Увреждане на жлъчните пътища. Това се случва около 1 път на хиляда и изисква повторна работа.

Някои възможни усложнения в следоперативния период изискват незабавно лечение. Необходимо е незабавно да видите лекар в следните случаи: ако краищата на раната са подути, зачервени, стават горещи на допир, особено ако от тях се отделя гной. А също и ако температурата се е повишила (над 37,5 градуса), са се появили втрисане, главоболие и общо неразположение. Или ако изпитвате гадене, повръщане или коремна болка.

Често задавани въпроси

Какви са последствията от лапароскопията на жлъчния мехур?

Холецистектомията по правило отминава без никакви последствия. Само 10-15% от пациентите развиват състояние, наречено „синдром на постхолецистектомия“. Патологията се проявява с болка в десния хипохондриум, гадене, горчив ориг, киселини, диария. Проблемът може да възникне както в ранния следоперативен период, така и след дълго време след лапароскопия. За предотвратяване на заболяването е важно да не се забавя операцията, докато не се появят усложнения на холецистит, и след операцията следвайте препоръките на лекаря, особено по отношение на диетата.

Какъв ден мога да стана след лапароскопия?

Самостоятелно издигане - това е, което можете да направите след операцията още в първия ден. Този подход се нарича "ранна мобилизация" и е много важен за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, причинени от продължителна неподвижност.

Колко са предписани след операция?

Денят, в който са предписани след интервенцията, зависи както от политиката на клиниката, така и от здравословния статус на пациента. Някои клиники считат еднодневна болница за достатъчна. Най-често пациентът се изписва 3 дни след операцията. Но ако той има хронични заболявания, които могат да се влошат след интервенцията и се нуждаят от лекарско наблюдение или с развитието на усложнения, ще трябва да остане няколко дни по-дълго в болницата.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Леките изпражнения при дете на всяка възраст имат някои характеристики. При промяна на сянката на фекални изпражнения трябва да се обърне специално внимание на консистенцията на изпражненията, теглото на бебето, общото състояние на детето.

Черен изпражнения заради наркотициЧерните изпражнения могат да бъдат причинени от лекарства. Можете да разпознаете този характер на това явление по липсата на съпътстващи симптоми.